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Norma Técnica deIdentificación y Evaluación deFactores de Riesgo Asociados aTrastornos Músculo EsqueléticosRelacionados al TrabajoExtremidades Superiores

Manual alumno

Factores de Riesgo asociados a TMERT de Extremidades Superiores

Norma Técnica de Identificacióny Evaluación de Factores de

Riesgo Asociados a Trastornos MúsculoEsqueléticos Relacionados al Trabajo

Extremidades Superiores


CONTENIDO

1. Módulo I: Conceptos Fundamentales 4

1.1 Trastornos musculoesqueléticos TME 5

1.2 Magnitud del Problema 6

1.3 Introducción a la Ergonomía 7

1.4 Contingencia Legal 8

2. Módulo II: Factores de Riesgo 9

2.1 Introducción 10

2.2 Repetitividad 11

2.3 Postura Forzada 11

2.4 Fuerza 12

2.5 Factores adicionales 12

2.6 Factores Ambientales 13

2.7 Factores de Riesgo Psicosocial 14

2.8 Factores Individuales 15

2.9 Factores derivados de la organización del trabajo 15

3. Módulo III: Modificación D.S. 594 - Norma Técnica del Ministerio de Salud 18

3.1 Modificación D.S. Nº 594 que incluye Trastornos Músculo Esqueléticos 18Relacionados al Trabajo · Extremidades Superiores

3.2 Norma Técnica del MINSAL 22

3.3 ¿Quién debe aplicar esta Norma Técnica del Ministerio de Salud? 23

3.4 Definiciones claves para entender la Norma Técnica del Ministerio 24de Salud

4. Módulo IV. Lista de chequeo MINSAL 25

4.1 Objetivo de lista chequeo 26

4.2 Criterio para la aplicación 26

4.3 Etapas de la aplicación 28

4.4 Resultados 30

Anexo: Lista de chequeo Minsal 32

CONTENIDO


Módulo I

Conceptos fundamentales

5


MÓDULO 1: Conceptos fundamentales

MÓDULO I: Conceptos Fundamentales

1.1 ¿Qué son los trastornos musculoesque-léticos?

La Norma Técnica del Ministerio de Salud lo definede la siguiente manera:

Trastorno Musculoesquelético (TME):Es una lesión física originada por trauma acumulado,que se desarrolla gradualmente sobre un período detiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobreuna parte específica del sistema musculoesquelético.También puede desarrollarse por un esfuerzo puntualque sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidosque componen el sistema musculoesquelético.Se reconoce que la etiología de las TME esmultifactorial, y en general se consideran cuatrograndes grupos de riesgo:b) Nomenclatura que fue utilizada en Chile:

c) Nomenclatura ACHS:

Trastornos por trauma acumulativo (CTD).Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).

Síndrome de Uso Excesivo de la ExtremidadSuperior (SUEDES).

Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior (DDES):Conjunto de enfermedades que se caracterizan porprovocar una incapacidad dolorosa de la extremidadsuperior, que tiene relación con el trabajo.

Los factores individuales: capacidad funcionaldel trabajador, hábitos, antecedentes, etc.

Los factores relacionados con las condicionesambientales de los puestos y sistemas de trabajo:temperatura, v ibración, entre otros.

Los factores organizacionales: organización deltrabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y cargade trabajo.

Los factores ligados a las condiciones de tra-bajo: fuerza, posturas y repetición.

a.

b.

c.

d.

a) Nomenclatura que fue utilizada a nivel internacional:

Por definición, son problemas de salud que afectanal aparato locomotor, que incluye músculos,tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto ynervios (NIOSH 1997).Desde la década de 1980 se han ocupado distintasnomenclaturas para referirse a estos problemas,cuando afectan a la extremidad superior.

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1.2 ¿Cuál es la magnitud del problema?

Estadísticas ACHS 2001-2007 (Ranking días de tratamiento)

Lumbago 3º lugarDisfunción Dolorosa de Extremidad Superior 10º lugar

Muestra: 1.600.000 trabajadores y 47.000 empresas.

Las estadísticas ACHS indican lo siguiente:

La incidencia y la prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos a nivel de extremidad superior enla población trabajadora chilena no está del todo clara, debido a la escasa información científica nacionaldisponible y la dispersión de metodologías para su evaluación, respecto a los rubros productivos másrelevantes.

A nivel internacional, se trata de uno de los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto enpaíses desarrollados como en vías de desarrollo (Grieco et al. 1998; NRC/IOM 2001; Punnett y Wegman2004). La OMS y La Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el Trabajo los han calificados comotemas prioritarios de la Salud Ocupacional.

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Definición de Ergonomía:

De manera sencilla podemos decir que Ergonomíaes una interdisciplina de la salud ocupacional, cuyoobjetivo es la adaptación mutua entre la personay su trabajo.

Luego, existen muchas definiciones, de las cualesla Asociación Chilena de Seguridad ha adoptado lasiguiente:

· la ergonomía (del griego ergon, trabajo; ynomos, leyes o normas), es el conocimientointerdisciplinario que aplicado al trabajohumano, permite la óptima eficienciaproductiva, en condiciones laborales demáximo bienestar biológico, psíquico, socialy ambiental.Permite la adaptación del trabajo al hombre,el desarrollo en plenitud de sus capacidadeslaborales, así como también el logro de supleno desarrollo personal.


1.3 Introducción a la ergonomia

M H

E

DiseñoAntropometría

Biomecánica

Ingeniería Psicología

Fisiología

El siguiente esquema muestra el caracterinterdisciplinario de la Ergonomía.

Máquina Humano

Entorno

8



1.4 Contingencia Legal

Ley 20.001 (Guía Técnica de Manejo Manual deCarga), Ministerio del Trabajo.

Modificación D.S. No 594. Norma Técnica Trau-matismo Músculo Esquelético de extremidadsuperior. Ministerio de Salud.

Seguimiento

Identificaciónde peligros y

de riesgo

Evaluaciónde riesgo

Controlde riesgo

Tanto la Guía técnica de Manejo Manualde Carga y la Normativa Minsal pretenden

que la EMPRESA sea capazde gestionar sus riesgos ergonómicos, la

figura 2 muestra esta secuencia.

Figura Nº 2.Gestión del Riesgo

Ergonómico.

En Chile desde hace algún tiempo se han generadocambios en la legislación que van dirigidas a evaluary controlar los factores de riesgo ergonómicos.Estos normativas son los siguientes:

Estos cambios legislativos tienen como referenteoperativo una norma que les otorga aplicabilidad.

Módulo II

FActores de riesgo

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Es importante señalar que los trastornosmusculoesqueléticos a nivel de extremidad superiorestán relacionados a múltiples factores de riesgo,siendo los más relevantes los factores físicosrepresentados por la repetitividad, fuerza, postura,asociados algunas veces a factores ambientalescomo vibración y frío. Además, en algunos casos,los factores de riesgo psicosociales tales como lascondiciones del empleo, sistemas de remune-raciones (trabajo a trato, por producción, etc.), porla demanda de trabajo, baja participación en redessociales, oportunidades de descanso, baja capacidadde decisión, entre otros, también están asociadosepidemiológicamente a este tipo de trastornos.

Por otra parte, existen los factores individuales deltrabajador, tales como historia clínica previa, edad,sexo y género, que también han presentado unaconsiderable importancia.

Sin perjuicio de lo anterior, según las publicacionescientíficas disponibles, es posible afirmar que paradescribir y valorar una tarea que comporta unapotencial sobrecarga por movimientos y/o esfuerzosrepetitivos de las extremidades superiores, esnecesario identificar y cuantificar los siguientesfactores de riesgo, mencionados anteriormente:

Factores Físicos.

RepetitividadPostura forzada.Fuerza.Factor ambiental: frío y vibración

Los siguientes factores de riesgo pueden estarrelacionados con la los anteriores y potenciarsemutuamente.

Otros Factores.

Factores Psicosociales.Factores Individuales.Factores Organizacionales

2.1 Introducción

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este caso se concentran tareas que demandan alas extremidades superiores por un tiempodeterminado y, luego, se cambia de actividadpudiendo esta continuar con características demovimiento repetitivo o no.

Cabe destacar que hoy la referencia para laevaluación del movimiento con alta frecuencia secentra en la norma ISO 11228-3:2007 y la normaUNE EN 1005-5.

La repetitividad es uno de los factores de riesgo demayor importancia en la generación de lesiones.Se deberá analizar una tarea con repetitividadcuando los ciclos de trabajo duren menos de 30segundos (altamente repetitivo) y/o cuando en el50% o más del ciclo haya que ejecutar a menudoel mismo tipo de acción.

Vale decir que, como el mecanismo de desarrollode las patologías tendinosas está relacionado a lafrecuencia del movimiento, la frecuencia de acciónresulta un indicador adecuado para identificar lapresencia del riesgo.

Los movimientos repetitivos pueden ser detectadosfácilmente en cadenas de producción donde latarea es monótona, constante y de alto flujo deproductos a confeccionar. Sin embargo, losmovimientos repetitivos pueden ser identificadosen otras formas de trabajo donde, generalmente,están asociados a la organización del trabajo. En

2.2. Repetividad:

Las posturas forzadas y los movimientos de altacadencia realizados por los distintos segmentos delas extremidades superiores durante tareasrepetitivas, son los detonantes que posibilitan yfacilitan el mayor riesgo de desarrollar TrastornosMúsculo Esqueléticos Relacionados al Trabajo.

Existe en la literatura un consenso suficiente paradefinir como potencialmente perjudiciales lasposturas y los movimientos fuera de rangos demovimiento funcionales de cada articulación, lasposturas (no extremas) pero mantenidas duranteun período de tiempo prolongado, y losmovimientos de los distintos segmentos cuandoson altamente repetitivos (estereotipos).

2.3. Postura Forzada

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Existe la siguiente clasificación del riesgo derivadode la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo.Se realiza el esfuerzo en carga estática.Se realiza el esfuerzo en forma repetida.Los tiempos de descanso son insuficientes.

Para la valoración de la fuerza se establece la escalade Borg. Esta herramienta de evaluación permiteestimar la fuerza que está realizando el trabajadordurante la ejecución de la tarea mediante laobservación directa.

Las posturas son las posiciones de los segmentoscorporales o articulaciones que se requieren paraejecutar la tarea. Su riesgo está en relación a lascondiciones descritas en la Lista de ChequeoMINSAL.

2.4 Fuerza.

Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular quepuede o no sobrepasar la capacidad individual pararealizar una acción técnica determinada o unasecuencia de acciones, cuyo resultado puedesignificar la aparición de fatiga muscular.

La necesidad de desarrollar fuerza en las accionespuede deberse a la necesidad de mover o mantenerinstrumentos y objetos de trabajo, o bien, a lanecesidad de mantener segmentos corporales enuna determinada posición. La fuerza puede, portanto, estar ligada a acciones (contracciones)estáticas, o bien, a acciones (contracciones)dinámicas. En el primer caso se habla generalmentede carga estática, que ésta descrita por algunosautores como un elemento de riesgo en sí mismo.

Estos factores pueden ser de tipo físico y/oambiental, para los cuales hay evidencia de relacióncausal y que actúa como sinérgicos a los factoresbiomecánicos sobre el riesgo de TMERT- EESS.

2.5 Factores Adicionales.

Estos factores se definen aquí comoadicionales, no porque su importancia seasecundaria, sino porque no siempre están

presentes en el contexto examinado.

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frigoríficos, ambiente externo como en el mar, enambientes abiertos al aire libre en invierno comolas tareas forestales y mineras, etc.

Se considera como temperatura ambiental crítica,al aire libre, aquella igual o menor de 10ºC, que seagrava por la lluvia y/o corrientes de aire (Art. 99D.S. Nº 594).

Las vibraciones se entienden por el movimientooscilatorio de las partículas de los cuerpos sólidos.(Art. 83, D.S.Nº594). En la exposición a vibracionesse distinguirá la exposición segmentaria delcomponente mano-brazo y la exposición de cuerpoentero o exposición global.

En la exposición segmentaria del componentemano-brazo, la aceleración originada por unaherramienta de trabajo vibrátil deberá medirse entres direcciones ortogonales, en el punto donde lavibración penetra en la mano. Esta exposiciónconstituye un factor de riesgo relevante, tanto porel tipo de alteraciones que provocan, como por lacantidad de trabajadores y de sectores productivosa los que afectan.

Una exposición habitual a este tipo de vibracionespuede implicar alteraciones musculoesqueléticasconducentes a un importante número de patologías.

Uso frecuente o continuo de herramientasvibrantes.Compresión localizada de algún segmentodel cuerpo debido al uso de herramientasu otros artefactos.Exposición al calor o al frío (temperaturascercanas a los 10 grados Celsius).Los equipamientos de protección personalque restringen los movimientos o las habi-lidades del la persona.Se realizan movimientos bruscos o repen-tinos para levantar objetos o manipularherramientas.Se realiza agarre o manipulación de herra-mientas de manera continua, como tijeras,pinzas o similares.

Algunos Factores adicionales son:

2.6 Factor ambiental: Frío y Vibración

Se consideran las situaciones donde puede haberestrés térmico por Frío aquellas actividades laboralesque se desarrollan en ambientes tales como

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Un reordenamiento de la definición permiteconstruir un sistema integrado por las condicionesdel trabajo (contenido y organización del trabajo);las características del trabajador (capacidades,necesidades, expectativas, personalidad y actitudes)y el medio ambiente familiar y social (factoresculturales y condiciones ajenas al lugar de trabajo,en que la familia y el medio ambiente social deltrabajador son su principal importancia).

Algunos aspectos psicosociales que puedencontribuir al riesgo de Trastornos MúsculoEsqueléticos Relacionados al Trabajo son:

Los trabajadores tiene un escaso control delos métodos y organización de su trabajo.Trabajar en condiciones de infraestructura deficiente o precaria.Realización de horas extraordinarias en for-ma recurrente.Dificultad para la realización de la tarea, porfalta de recursos e insumos.Las tareas requieren altos niveles de concen-tración y atención.Escasa participación en la toma de decisiones.Tareas monótonas.Ritmo impuesto por la máquina.

Hay que señalar que estas alteraciones se producen,por lo general, en presencia de otros factores talescomo: frío, movimientos y esfuerzos repetidos delas extremidades superiores, fuerza de prensiónelevada, posturas forzadas, etc.

Límites máximos de exposición y su evaluación sedebe realizar conforme lo establecido en el D. S.Nº 594 de 1999, Condiciones sanitarias yambientales básicas en los lugares de trabajo.

2.7 Factores de Riesgo Psicosocial.

Los factores psicosociales en el trabajo consisten eninteracciones entre el trabajo, su medio ambiente, lasatisfacción en el trabajo y las condiciones de suorganización, por una parte, y por la otra, las capaci-dades del trabajador, sus necesidades, su cultura y susituación personal fuera del trabajo, todo lo cual, através de percepciones y experiencias, puede influiren la salud y en el rendimiento y la satisfacción en eltrabajo.

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Los factores de riesgo organizacionales, como porejemplo, la duración de las tareas, la duración delas jornadas de trabajo, los tiempos de descanso yrecuperación, tipos de turno, tienen una incidenciaimportante en condicionar la exposición a factoresde riesgo de Trastornos Músculo EsqueléticosRelacionados al Trabajo - Extremedides Superiores.

Existen alternativas para su control como facilitarlos periodos de descanso o recuperación, la rotaciónde tareas que permita el cambio o alternancia enel uso de determinados grupos musculares, entreotros.

Tanto los periodos de recuperación, las pausas detrabajo y la variación o cambios de tareas debenser considerados en el proceso de organización deltrabajo.

Habilidades individuales, entrenamiento, edad,sexo, género y problemas de salud soncaracterísticas personales, que se deben consideraren la identificación de riesgos. La habilidad yexperiencia son factores que probablementepueden beneficiar la ejecución de una tarea ypodría reducir el riesgo de lesión.

El entrenamiento, por su parte, puede incrementarlos niveles de habilidad y, por lo tanto,disminuir el riesgo de ejecución de las tareas.Sin embargo, si lo medios utilizados por el trabajadory si la organización del trabajo no estánadecuados a la normalidad f is iológica,biomecánica, mental y social de la persona,

2.8 Factores Individuales.

Percepción excesiva de la demanda.Sistemas de remuneraciones que alientana trabajar muy rápido y sin descanso.El sistema de trabajo no permite la interac-ción social.

2.9 Factores derivados de la Organizacióndel Trabajo.

aunque esta esté muy capacitada, las capacidadesindividuales no podrán eliminar el riesgoinherente a la tarea, prevaleciendo la posibilidadde enfermar.

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El siguiente diagrama resume la causa-efectonaturaleza multifactorial de los trastornosmusculoesqueléticos de extremidad superiorrelacionados con el trabajo.

FactoresBiomecánicos Factores

Psicosociales

FactoresAmbientales

Organizacióndel Trabajo

Disfunción Dolorosa deExtremidad Superior (DDES)

Exposicióna frío

Desarrollode fuerza

Repetición

Posturasextremas

Exposicióna vibración

Carga detrabajo

estacional

Uso de incentivoeconómico individual

por producción

Carga(cuantitativa,

cualitativa)

Controlsobre la

tarea

Alta división de trabajo (especialización vsflexibilidad)

Contenido de la tarea(monotonía, variedad de destrezas)

Interacción social

Capacitación/inducción en métodos detrabajo seguros

Compentencias del trabajador

RotaciónTipo de turno

Duración de la tarea (Tiempo de recuperación)

Módulo iii

Modificación d.S. N0 594Norma técnica minsal

3.1 Modificación D.S. 594 que incluyeTrastornos Músculo EsqueléticosRelacionados al Trabajo

Extremidades Superiores

La modificación del Decreto señala, debido a:- El aumento de trabajadores que sufrenpatologías músculoesqueléticas en las extremidadessuperiores y- La necesidad de disponer medidas deProtección para los trabajadores de modo deprevenir trastornos músculo esqueléticos de lasextremidades superiores

Para efectos de los factores de Riesgo de lesiónmúsculo esquelética de Extremidades Superiores,las siguientes expresiones tendrán el significadoque se indica:

A) Ext remidades super iores (EESS) :segmento corporal que comprende lasestructuras anatómicas de hombro, brazo,antebrazo, codo, muñeca y mano.

B) Factores biomecánicos:factores de las ciencias de la mecánica queinfluyen y ayudan a estudiar y entender elfuncionamiento del sistema muscu-loesquelético entre los cuales se encuentrala fuerza, postura y repetitividad.

Con fecha 22 de febrero de 2011, se publicó en elDiario Oficial una modificación al DS Nº 594 queincorpora los trastornos músculo esqueléticos deextremidad superior.

Para dar cumplimiento a este reglamento, elMinisterio de Salud ha elaborado una NormaTécnica de Identificación y Evaluación de Factoresde Riesgo de Trastornos Músculo esqueléticosRelacionados al Trabajo de Extremidad Superior.

La aplicación de esta Norma busca detectar demanera precoz los factores de riesgo presentes enlos ambientes laborales, de manera de controlarestos factores oportunamente y evitar que segeneren o se agraven problemas de salud de lasextremidades superiores producto de la exposicióna condiciones de trabajo que pudieran provocaresta situación.

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C) Trastorno musculoesquelét ico deextremidad superior (TME EESS):Alteraciones de las unidades músculo-tendinosas, de los nervios periféricos o delsistema vascular, de la extremidad superior.

D) Ciclos de trabajo:Tiempo que comprende todas las accionestécnicas realizadas en un periodo de tiempoque caracteriza la tarea como cíclica. Esposible determinar claramente el comienzoy el reinicio del ciclo con las mismas accionestécnicas.

E) Tarea o tarea laboral:conjunto de acciones técnicas utilizadas paracumplir un objetivo dentro de un procesoproductivo o la obtención de un productodeterminado dentro del mismo.

F) Fuerza:exigencia física generada por trabajomuscular realizado por el trabajador yobservado por el evaluador según la segúnla propuesto en la Norma Técnica delMinisterio de Salud.

El empleador deberá evaluar los factores de riesgoasociados a Trastornos Músculo EsqueléticosRelacionados al Trabajo de Extremidades Superiorespresentes en las tareas de los puestos de trabajode su empresa, lo que llevará a cabo conforme alas indicaciones establecidas en la Norma Técnicaque dictará al efecto el Ministerio de Salud mediantedecreto.Los factores de riesgo a evaluar son:

• Repetitividad de las acciones técnicasinvolucradas en la tarea realizada en el puesto detrabajo.• Fuerza ejercida por el trabajador durante laejecución de las acciones técnicas necesarias parael cumplimiento de la tarea.• Posturas forzadas adoptadas por el trabajadordurante la ejecución de las acciones técnicasnecesarias para el cumplimiento de la tarea.

La presencia de estos factores de riesgo deberá serevaluada mediante observación directa según lastécnicas necesarias para el cumplimiento de latarea.

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La presencia de estos factores de riesgo deberá serevaluada mediante observación directa de laactividad realizada por el trabajador, la que deberácontrastarse con las posibles condicionesobservadas indicadas a continuación:

Repetitividad• El ciclo de trabajo o la secuencia demovimientos son repetidos dos veces por minutoo por más del 50% de la duración de la tarea.• Se repiten movimientos casi idénticos dededos, manos y antebrazos por algunos segundos.• Existe uso intenso de dedos, mano omuñeca.• Se repiten movimientos de brazo-hombrode manera continua o con pocas pausas.• Son aplicadas fuerzas con las manos paraalgún tipo de gesto que sea parte de latarea realizada.

Fuerza• Se levantan o sostienen herramientas,materiales u objetos de más de:• 0,2 Kg. por dedo (levantamiento con usode pinza).• 2 Kg. por mano.• Se empuñan, rotan, empujan o traccionanherramientas o materiales en que el trabajadorsiente que necesita hacer fuerza importante.

• Se usan controles en que la fuerza queocupa el trabajador es percibida por éste comoimportante.• Uso de la pinza de dedos en que la fuerzaque ocupa el trabajador es percibida poréste como importante.

Posturas Forzadas• Existe flexión o extensión de la muñeca demanera sostenida en el tiempo durante el turnode trabajo.• Alternancia de la postura de la mano conla palma hacia arriba y la palma hacia abajo,utilizando agarre.

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Verificada algunas de las condiciones señaladas,deberá evaluarse para asignarle el nivel de riesgocorrespondiente a la actividad, de acuerdo con loestablecido en la Norma Técnica.

El empleador deberá informar a sus trabajadoressobre los factores de riesgo a los que estánexpuestos, las medidas preventivas y los métodoscorrectos de trabajo pertinentes a la actividadque desarrollan. Esta información deberá realizarsea las personas involucradas, cada vez que seasigne a un trabajador a un puesto de trabajoque implique dichos riesgos y cada vez quese modifiquen los procesos productivos o loslugares de trabajo.

La información a los trabajadores deberá constarpor escrito y contemplar los contenidos mínimosestablecidos en la referida Norma Técnica delMinisterio de Salud, dejando constancia de surealización.

Corresponde al empleador eliminar omitigar los riesgos detectados, para lo cualaplicará un programa de control, el queelaborará uti l izando para el lo lametodología señalada en la Norma Técnica.

• Movimientos forzados utilizando agarre condedos mientras la muñeca es rotada, agarres conabertura amplia de dedos o manipulación de objetos.• Movimientos del brazo hacia delante(flexión) o hacia el lado (abducción) del cuerpo quehagan parte de los movimientos necesarios pararealizar las tareas.

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3.2 Norma Técnica del MINSAL


¿ Cúal es el objetivo de esta Norma Técnica delMinisterio de Salud?

El objetivo es detectar de manera precoz eindividualizar los factores de riesgo presentes enlos ambientes laborales que puedan afectar demanera negativa la salud física de las personas.También se espera contribuir en la vigilancia de lapoblación de trabajadores expuestos a estos factoresde riesgo de trastorno musculoesquelético deextremidad superior mediante uso de la informaciónperiódica de los datos de la identificación yevaluación de riesgo en las diferentes actividadeslaborales, lo que permitirá, en etapas posteriores,analizar e interpretar sistemáticamente los datospara priorizar las acciones en la prevención.

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3.3 ¿Quién debe aplicar esta NormaTécnica del Ministerio de Salud?

El empleador es quien debe realizar la Identificacióny Evaluación de Factores de Riesgos de TrastornosMusculoesqueléticos relacionados con elTrabajo de Extremidades Superiores, según laNorma Técnica del Ministerio de Salud, con elobjetivo de determinar los niveles riesgosa los que se encuentran expuestos sustrabajadores, conforme a los criterios indicadosen el punto 9 del Decreto Supremo Nº594.

¿Quién puede colaborar en su aplicación?

El empleador puede asesorarse en la aplicaciónde esta Norma con las siguientes personas oentidades (se nombran sin considerar el ordende prioridad):

El Departamento de Prevención de Riesgos aque se refiere la Ley Nº 16.744, en aquelloscasos en que la entidad empleadora estéobligada a contar con esa dependencia.

Con la Asistencia Técnica del OrganismoAdministrador de la Ley Nº 16.744, al que seencuentra afiliado o adherido.

Con la Asesoría de un profesional capacitadoen Ergonomía.

Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.

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Acción Técnica:Conjunto de movimientos elementales de uno omás segmentos corporales que permiten efectuaruna operación, por ejemplo, pinza de dedos parael agarre de un elemento.

Operación:Conjunto de movimientos necesarios para efectuaruna transformación en un producto, porejemplo, tapar una botella.

3.4 Definiciones claves para entender lanorma técnica del ministerio de salud.

Pausa:periodo de descanso que permite la recuperaciónfisiológica de los grupos musculares reclutadospara la realización de las acciones técnicas dentrode la tarea laboral, y que está consideradopor la organización del trabajo.

Periodo de Recuperación:periodo de descanso que sucede a un periodo deactividad muscular que permite la recuperaciónfisiológica del grupo muscular reclutado pararealizar las acciones técnicas dentro de la tarealaboral, que no necesariamente está consideradoen la organización del trabajo.

Variación de tarea:se refiere al cambio en la realización de accionestécnicas que permitenel uso de grupos musculares distintos a losreclutados en la tarea precedente. Este cambiode tarea puede estar considerado en laorganización del trabajo.

Módulo iv

Lista de chequeoMINSAL

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4.2 Criterios para la aplicación de la Listade Chequeo

Para la pesquisa de los factores de riesgo esnecesaria una descripción sistemática y cuidadosade la tarea, para lo que se utilizan, entre otros,observaciones y entrevistas.

La Lista de Chequeo deberá ser aplicada por elempleador según lo descrito en el punto 3.3.“Quién debe aplicar la Norma Técnica”, integrandosus resultados a sus propios sistemas degestión de prevención de riesgos, los cuales sonexigidos por la Ley 16.744.


Módulo IV: Lista de Chequeo

Para la gestión de riesgos deben cumplirse a lomenos las siguientes etapas:

Identificación:La aplicación de la Lista de Chequeo identifica losfactores de riesgo de Trastornos MúsculoEsqueléticos - Extremidades Superiores presentesen la ejecución de la tarea.

Evaluación preliminar:La lista de Chequeo permite evaluar la condiciónde riesgo considerando el tiempo de ejecución dela tarea con factor de riesgo presente, dado porlos diferentes niveles: verde, amarillo y rojo.

La Lista de Chequeo para la Identificación y Eva-luación de riesgo de Trastornos Músculo Esquelé-ticos Relacionados al Trabajo - ExtremedidadesSuperiores va acompañada de un Diagrama deFlujo (Ver página siguiente) que orienta los pasosa seguir en la evaluación.

4.1 Objetivos de la Lista de Chequeo

- Identificar los factores de riesgo relacionadoscon trastornos musculoesqueléticos de lasextremidades superiores presentes en las tareasrealizadas por el trabajador.

- Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo enlas tareas analizadas.

- Obtener información que sirva para lacorrección de los factores de riesgo identificados.

- Obtener información para elaboración deprogramas de mejoramiento (control yprevención).

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Empresa puede asesorarse con expertos para definir puestoscon riesgo de trastornos musculoesqueléticos de

extremidades superiores (ver anexo Nº 1)

¿Presenciade Riesgo?

Mantenercondiciones

La Empresa aplica la listade chequeo

Riesgo:Rojo

¿Secorrige con

medidassimples?

Evaluación de RiesgosEspecíficos con

Especialista

Aplicación demedidas simples

Ejecutar medidascorrectivas

No

Si

No

Si

Si

Requerimiento Empresa

Capacitación Norma Técnica Minsal

Evaluación Cualitativa

Vigilancia dela Salud (*)

Experto ACHSverifica y coordina

No

(*) En elaboración.

Ver GuíaTécnicaACHS

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Control y Aseguramiento:Se deben implementar las recomendacionesresultantes de la identificación y evaluaciones paraeliminar o mitigar los riesgos. Como orientaciónconsiderar la Guía Técnica ACHS de Prevención deRiesgos asociados a Trastornos MúsculoEsqueléticos de Extremedidades Superiores.

El empleador deberá asegurar su incorporación alos procesos y la adopción por parte de lostrabajadores (D.S.N° 594).


4.3 Etapas de aplicación de la Lista deChequeo

- La identificación de los factores de riesgo debe ser realizada observando directamente la tarea realizada por el trabajador, en tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.

La Lista de Chequeo considera la identificaciónen 4 pasos:

Paso I :Movimientos repetitivosPaso II :Postura/movimientoPaso III:FuerzaPaso IV:Tiempos de recuperación o descanso

Para la aplicación de la Lista de Chequeo debeconsiderarse lo siguiente:

- Definir previamente las principales tareas que realiza el trabajador. Esta información debe ser obtenida mediante la observación directa de la tarea, preguntas al trabajador y al super- visor.

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Debe identificar la condición de ejecución de latarea descrita en la Lista de Chequeo que más seaproxime a lo observado.

Si la condición es identificada, marque el SI en elcasillero correspondiente (condición observada).

Luego, si existe una o más condiciones en SI,identifique si esta o estas condiciones estánasociadas a condiciones de temporalidad descritasen los cuadros verde, amarillo o rojo.

Deje marcado en la columna derecha la condiciónde temporalidad que más se asemeja a laencontrada en la tarea que está evaluando.

Si no se identifica una condición de ejecuciónsemejante a la alternativa, deje marcado el NO.En este caso no será necesario verificar en nivel deriesgo en la evaluación preliminar.

Para el Paso I :Movimientos repetitivos

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Debe identificar la condición de ejecución de latarea (condición observada) y la condición detemporalidad de igual manera que para el Paso I.

Si no identifica el riesgo en la condición observada,marque NO. En este caso no será necesario verificaren nivel de riesgo en la evaluación preliminar.

Factores adicionales: (caracterización de la tarea)

En esta etapa debe identificarse cuáles son losf a c t o r e s a d i c i o n a l e s y l o s f a c t o r e sorganizacionales/psicosociales existentes enlos puestos de trabajo o tareas realizadas,marcando el casillero correspondiente Si o No,según presencia de la condición descrita.

En el recuadro, donde se observan los pasos I, II,III y IV, quedará consignado el nivel de riesgoidentificado y evaluados en las etapas anteriores.

Verde: señala que la condición observadano significa riesgo, por lo que su ejecuciónpuede ser mantenida.

Amarillo: señala que existe el factor de riesgoen una criticidad media y debe ser corregido.Esta alternativa debe ser señalada cuandola condición observada en la ejecución de latarea no se encuentra claramente descritaen el nivel rojo pero que tampococorresponde al nivel verde.

Rojo: señala que existe el factor de riesgo yla condición de exposición en el tiempo estáen un nivel crítico (no aceptable) y debe sercorregido.

Para Pasos II, III y IV :

Este paso servirá para establecer un cuadrode caracterización de los puestos de trabajo ylas tareas realizadas, que ayudará a enfocarlas medidas de intervención para disminuirlos riesgos en futuras evaluaciones.

4.4 Resultados:

Los resultados pueden arrojar tres niveles de riesgopara cada paso categorizados por color, estos son:

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Una vez identificada la existencia o no delos factores de riesgos, deberá utilizarseel Diagrama de Decisión de actuaciones(“Diagrama de Flujo Minsal) que indica las accionesa seguir según los resultados obtenidos.

Si el resultado arroja condiciones de riesgoy estas son factibles de corregir con medidasde ingeniería o controles administrativosdeberá reevaluarse, post intervención,la nueva condición con el mismo instrumentoy procedimiento (“Lista de Chequeo”) para verificarla corrección, siendo este último resultado eldefinitivo para considerar elnivel de riesgo de la tarea en el puesto de trabajo.

Cuando el riesgo se encuentre en nivel nopermisible (rojo) y no sea posible corregirlo conlas medidas mencionadas anteriormente,se deberá evaluar la tarea utilizando unametodología específ ica pertinente parael riesgo identificado.

Esta evaluación específica deberá ser aplicada porun profesional capacitado en ergonomía.

Para una tarea específica podrán encontrarsedistintos niveles en cada uno de los pasos. Será elnivel de riesgo más alto el que definirá el riesgoque presenta la tarea analizada.

OBSERVACIÓN:

Si los resultados de la identificación yevaluación del riesgo usando la Lista deChequeo arrojan un nivel de riesgo alto (rojo),y este no es posible de modificar conintervención correspondientes según riesgo,el empleador deberá acudir a la asesoría deun profesional en ergonomía para profundizaren la evaluación e intervención.

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Anexo 1Lista de chequeo MINSAL

Norma técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticosrelacionados al trabajo - Extremidades Superiores

FICHA DE DATOS GENERALESINFORMACIÓN GENERAL

Nombre Empresa o Institución

Rut

Dirección Comuna

Organismo Administrador

al que esta adherido

Organismo administrador anterior Fecha Término

Actividad/rubro

Nº Trabajadores

Fecha Inicio

Código

A. DE LA IDENTIDAD EMPLEADORA

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B. DEL PUESTO DE TRABAJO ACTUAL

Repetitividad Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel RojoPostura Forzada Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel RojoFuerza Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel RojoPeriodos de recuperación Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo

Metodología: Riesgos identificados y evaluados:

Sección/Área/DepartamentoNombre del puesto de trabajo Código:Horario de FuncionamientoHorario de TurnosNecesidad de horas extras Por día: Por semana:Nº de trabajadores que Nº Mujeres: Nº Hombresocupa el puestoEvaluaciones anteriores SI: Nº NO:

Descripción de la tareaejecutada actualmente

Riesgos Identificadosen la tarea ejecutadanorma técnica

Riesgos identificadoscon metodologías específicas

Verde

Amarillo

Rojo

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LISTA DE CHEQUEO INICIALPASO I - MOVIMIENTOS REPETITIVOS

POSIBLES FACTORES DE RIESGO A CONSIDERAR

El ciclo de trabajo o la secuencia demovimientos son repetidos dos veces porminuto o por más del 50% de la duraciónde la tarea.

Se repiten movimientos casi idénticosde dedos, manos y antebrazo por algunossegundos.

Existe uso intenso de dedos, mano omuñeca.

Se repiten movimientos de brazo hombrode manera continua o con pocas pausas.

Movimiento repetitivo sin otrosfactores de riesgo combinados, porno más de 3 horas totales en unajornada laboral normal, y no más deuna hora de trabajo sin pausa dedescanso

Condición no descrita y que pudieraestar entre la condición verde y rojo.

Se encuentra repetitividad sin otrosfactores asociados, por más de 4horas totales*, en una jornada laboralnormal.

• Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo en la tarea elegidapara evaluar. Continúe evaluando paso 2.

• Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgo para la salud deltrabajador por movimiento repetitivo y deben ser identificada marcando la condición quese asemeja a la observada en la tarea real según lo indicado en las columnas a la derecha.Luego, siga al paso 2.

* Horas totales: significa la sumatoria de todos los periodos en que se realiza la tarea repetitiva.

Si No Condición Observada

EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO

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PASO II - POSTURA /MOVIMIENTO /DURACIÓN

Existe flexión, extensión y/olateralización de la muñeca.

Alternancia de la posturade la mano con la palmahacia arriba o la palmahacia abajo, utilizandoagarre.

Movimientos forzadosutilizando agarre con dedosmientras la muñeca esrotada, ó agarres conabertura amplia de dedos,ó manipulación de objetos.

Movimientos del brazo haciadelante (flexión ) o hacia ellado (abducción oseparación) del cuerpo

EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGOPOSIBLES FACTORES DE RIESGO A CONSIDERAR

Pequeñas desviaciones de la posición neutra o“normal” de dedos, muñeca, codo, hombro por nomás de 3 horas totales en una jornada de trabajonormal, o

Desviaciones posturales moderadas a severas porno más de 2 horas totales por jornada laboral, y,para ambas,

Por no más 30 minutos consecutivos sin pausas dedescanso .o variación de la tarea.

Condición no descrita y que pudiera estar entre lacondición verde y rojo

Posturas desviadas moderada o severas de la posiciónneutra o “normal” de dedos, muñeca, codo, hombropor más de 3 horas totales por jornada laboral , y

Sin pausas de descanso por más de 30 minutosconsecutivos.(observación: desviaciones moderadas a severas seconsidera una desviación más allá del 50% del Rangode movimiento de la articulación).

• Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo postural que pudiera estarasociado a otros factores.

• Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgospara la salud del trabajador por carga postural, y deben ser identificadamarcando a la derecha la condición que se asemeja a la observada en latarea real. Luego, continúe evaluando el paso 3.


Verde

Amarillo

Rojo

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PASO III - FUERZA


Se levantan o sostienen herramientas,materiales u objetos que pesan más de:- 0,2 Kg usando dedos(levantamiento con

uso de pinza)- 2 Kg usando la mano

Se empuñan, rotan, empujan o traccionanherramientas o materiales, en donde eltrabajador siente que necesita hacer fuerza.

Se usan controles donde la fuerza queocupa el trabajador se observa y se percibepor el trabajador como importante.

Uso de la pinza de dedos donde la fuerzaque ocupa el trabajador se observa y sepercibe por el trabajador como importante.


• Uso de fuerza de extremidad superior sin otros factoresasociados por menos de 2 horas totales durante unajornada laboral normal, o

• Uso repetido de fuerza combinado con factoresposturales por no más de 1 hora por jornada laboralnormal, y (en ambas)

• Que no presenten periodos más allá de los 30 minutosconsecutivos sin pausas de descanso o recuperación.

• Condición no descrita y que pudiera estar entre lacondición verde y rojo

• Uso repetido de fuerza sin la combinación de posturasriesgosas por más allá de 3 horas por jornada laboralnormal, o

• Uso repetido de fuerza combinado con posturasriesgosas por más de 2 horas jornada laboral normal.

• (Estas situaciones sin que existan periodos derecuperación o variación de tarea cada treinta minutos)

• Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de fuerza asociado aotros factores.

• Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para lasalud del trabajador por uso de fuerza y deben ser identificada marcandola situación que se asemeja a la observada en las columnas a la derecha. Luego,continúe evaluando el paso 4.

Verde

Amarillo

Rojo


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Sin pausas

Poca variación de tareas

Falta de periodos de recuperación

Por lo menos 30 minutos de tiempo para el almuerzo, y10 minutos de descanso tanto en la mañana y tarde, y

No más de 1 hora de trabajo continuo sin pausa ovariación de la tarea.

Condición no descrita y que pudiera estar entre lacondición verde y rojo

Menos de 30 minutos para el almuerzo, o

Más de 1 hora consecutiva de trabajo continuo sin pausaso variación de la tarea.


• Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo debido a falta de tiempos de recuperación y/odescanso.

• Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajadorpor falta de tiempos de recuperación y/o descansos.

Verde

Amarillo

Rojo


PASO IV - TIEMPOS DE RECUPERACIÓN O DESCANSO

Existe uso frecuente o continuo de herramientasvibrantes

Existe compresión localizada de algún segmentodel cuerpo debido al uso de herramientasotros artefactos

Existe exposición al frío (temperaturas cercanasa los 10 grados celsius.

Los equipamientos de protección personalrestringen los movimientos o las habilidadesde la persona.

Se realizan movimientos bruscos o repentinospara levantar objetos o manipular herramientas.

Se realizan fuerzas de manera estática omantenidas en la misma posición.

Se realiza agarre o manipulación de herramientasde manera continua, como tijeras, pinzas osimilares.

Se martillea, utilizan herramientas de impacto.

Se realizan trabajos de precisión con usosimultaneo de fuerza.

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FACTORES ADICIONALES Y ORGANIZACIONALES / PSICOSOCIALES

FACTORESADICIONALES

Alta precisión de trabajo/ mucho trabajo para lashoras de trabajo

Bajo control para organizar las tareas

Poco apoyo de colegas o supervisores

Alta carga mental por alta concentración oatención

Realiza tareas aislada físicamente dentro delproceso de producción

Ritmo de trabajo impuesto por la máquina u otraspersonas

Ritmo definido para la producción o remuneraciónpor cantidad producida

Estos factores pueden ser de tipo físico y/o ambiental,para los cuales hay evidencia de relación causal y queactúa como sinérgicos a los factores biomecánicos sobreel riesgo de Trastornos Músculo EsqueléticosRelacionados al Trabajo - Extremidades Superiores. Estosfactores se definen aquí como adicionales, no porquesu importancia sea secundaria, sino porque no siempreestán presentes en el contexto examinado.

FACTORESPSICOSOCIALES/ORGANIZACIONALES

SI NO SI NO

Verde

Amarillo

Rojo

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Señala que la condición observada no significa riesgo, por lo que su ejecución puedeser mantenida.

Señala que existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido.Esta alternativa debe ser señalada cuando la condición observada en la ejecuciónde la tarea no se encuentra claramente descrita en el nivel rojo pero que tampococorresponde al nivel verde.

Señala que existe el factor de riesgo y la condición de exposición en el tiempo estáen un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido.

Repetitividad Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo

Postura Forzada Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo

Fuerza Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo

Periodos de recuperación Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo

Riesgos Identificadosen la tarea ejecutadanorma técnica

Los resultados pueden arrojar tres niveles de riesgo para cada paso categorizados por color, estos son:

Módulo v

Notas

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Notas

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Notas

Norma Técnica de Identificación yEvaluación de Factores de RiesgoAsociados a Trastornos MúsculoEsqueléticos Relacionados al TrabajoExtremedidades Superiores

identificación y evaluación de factores de riesgo ... · postura forzada. fuerza. factor...

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