ictericia neonatal tema 3
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Bachilleres :
Gómez María
Hernández Yusmaglis
Ojeda Rossis
Vargas Angélica
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BILIRRUBINA SERICA
TINTE AMARILLENTA VISIBLE ENPIEL Y ESCLEROTICAS
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ALIMENTACION AL PECHO
INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh
DIABETES MATERNA
EDAD GESTACIONAL <35 SEM
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C. DE HIPERBILIRRUBINEMIA
1ER DIA 2-7DIA + DE 8 DIAS
Frecuentes hemolítica porisoinmunizaciónABO o Rh
.Fisiológica
.Cursos anómalos de lafisiológica.Lactancia materna.Poliglobulia.Hemolítica.Infecciosa.Aumento de la circulaciónEnterohepática.
.FisiológicaCursos anómalos de la fisiológica.Lactancia materna.Poliglobulia.Hemolítica.Infecciosa.Aumento de la circulación enterohepática.Hijo de diabética.Reabsorción hematomas
Poco frecuentes Infecciónintrauterina
Reabsorción hematomasHijo diabética
Causas obstructivas.
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Aparición a partir del 2º día.
13 mg/dl en RN a término, 10 mg/dl en RN pretérmino.
Ictericia a expensas de bilirrubina indirecta .
El incremento diario de bilirrubina no debe ser superior a 5 mg/dl.
Duración inferior a:
• Una semana en RN a término.
• Dos semana en RN pretérmino.
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• Investigar sobre AntecedentesInterrogatorio
Examen Clínico
• Bilirrubina
• CoombsLaboratorio
•Test de KRAMER
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Zona 1: 5 a 6 mg/dl
Zona 2: 7 a 9mg/dl
Zona 3: 10 a 11mg/dl
Zona 4: 12 a 13 mg/dl
Zona 5: > de 15 mg/dl.
ICTERICIA FLAVINICA.
ICTERICIA RUBINICA.
ICTERICIA VERDINICA.
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ictericia fisiológica
Ictericia por lactancia materna
PATOLOGICA
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Hiperbilirrubinemias conjugadas
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La causa mas frecuente
Patogenia:• apreciable
• poliglobulia transitoria del RN
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• Se ha asociado distintos polimorfismos en el gen que regula la actividad de la enzima uridina-difosfoglucuroniltransferasa.
• Prematuros y R.N. de bajo peso: ictericia precoz (24 hrs).
• Ictericia prolongada(de a 6 semanas
• en neonatos AT, y de peso adecuado: disfuncion hepatica por inmadurez relativa.
• Ayuno prolongado.
• Factores que inhiben la enzima glucuroniltransferasa en el R.N.( hipotermia y anoxia).
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Aparece hacia el 4to o 7mo día
Existencia de ácidos grasos o la enzima b-glucoronidasa en la
leche que inhiben el metabolismo normal de la bilirrubina.
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Ictericia hemolitica:
Reabsorción de sangre.
Deglución de sangre.
Aumento de la circulación entero
hepática de bilirrubina
Endocrinológicas: hipotiroidismo e hipopituitarismo
Enf hereditarias: la tipo 1 sd de crigler -
najjar Enf de Gilbert.
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Obstrucción del flujo biliar: atresia de vías
biliares extra e intrahepaticas,litiasis
del colédoco, estenosis del
conducto biliar.
Lesión de células hepáticas: por
infecciones bacterianas, víricas o
parasitarias.
Sobrecarga crónica de bilirrubina
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Es mas frecuente en individuos de raza blanca.
Transfundir sangre RH + a una mujer RH -.
Aborto espontaneo, provocado o el parto.
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Hemolisis leve.
Anemia intensa con hiperplasia.
Hepatoesplenomegalia.
Anemia con palidez.
Cardiomegalia.
Dificultad respiratoria.
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Coombs directa.
Hemoglobina en sangre del
cordón.
Frotis de sangre
periférica.
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Demostrar la incompatibilidad sanguínea.
Diagnostico prenatal. Ant de transfusiones, abortos, embarazos previos .
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Ictericia
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Coombs
Directo.
Frotis sanguíneo.
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Se define como un síndromeneurológico secundario a laacumulación de bilirrubinemia
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Entrada de bilirrubina libre.
Constante en el cerebro.
Atraviesan las membranas fosfolipidas.
Esto puede ser por De bilirrubina en suero
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Alteraciones en la neurotransmisión.
En la función mitocondrial.
En la actividad enzimática.
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letargia
Rechazo de los alimentos
Disminución de los reflejos
disnea
Llanto agudo
Manifestación clínica
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Determinación de bilirrubina libre
RMConcentración de albumina
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FOTOTERAPIA
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