ictericia neonatal
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Coloración amarillentaPiel
MucosasBilirrubina
Indirecta
o
Directa
El pigmento amarillo proviene de la bilirrubina, producto de los glóbulos rojos viejos.
Inmadurez del hígado ( Ictericia fisiológica)Incompatibilidad sanguíneaLa presencia de demasiados glóbulos rojos fuera
de circulación (hemorragias internas).Infecciones y causas metabólicas.Hígado sobrecargado o dañado.Incapacidad para movilizar la bilirrubina
procesada desde el hígado a través de las vías biliares hasta los intestinos.
Puede ser causada por:
CLASIFICACIÓNIctericia Patológica
En las primeras 24 hrs.
Tipos
Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta
Hiperbilirrubinemia no conjugada o directa
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es mayor del 10% de la bilirrubina total
Aparece
Ictericia Fisiológica
Después de las 24 hrs.
Bilirrubina sérica no excede de 12 mg/dl en el RN a término y
10 mg/dl en el RN pre-término
Desaparece a los 7 días.
Tipos
La ictericia fisiológica es el nombre para la ictericia normal que comúnmente se observa en bebés sanos.
La ictericia patológica es el nombre dado cuando esta afección presenta un riesgo para la salud, ya sea debido a su grado o a su causa.
Incompatibilidad sanguínea Síndromes genéticosHepatitisObstrucción de las vías biliaresInfecciones o medicamentosDeshidrataciónPrematuridadParto difícil
Atresia biliar Ictericia por lactancia materna Anemia hemolítica Malaria Ictericia del recién nacido (ictericia fisiológica) Hepatitis viral (hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E)
La ictericia patológica puede
ocurrir por:
Se puede presentar en la primera semana de vida en más de 1 de cada 10 bebés
alimentados con leche materna. Se cree que la causa es la ingesta inadecuada de leche,
que lleva a la deshidratación y a una ingesta calórica baja. Es un tipo de ictericia
fisiológica.
Ictericia por lactancia materna
Este tipo de ictericia puede ser causada por sustancias en la leche de la madre que disminuyen la capacidad del hígado del bebé para manejar la bilirrubina.
La ictericia por la leche materna rara vez causa problemas, ya sea que reciba o no tratamiento y generalmente no es una razón para dejar de amamantar al bebé
La mayoría de los bebés presentan ictericia
durante la primera semana de vida.
Si persiste por más de tres o cuatro días, o empeora con rapidez, debe ser evaluada por un médico hasta que los niveles de bilirrubina en sangre disminuyan o se normalicen.
Los bebés con ictericia grave pueden tener altos niveles de bilirrubina, que pueden acarrear un riesgo de daño cerebral.
El Kernicterus es un tipo de daño cerebral causado por niveles elevados de bilirrubina. Puede provocar parálisis cerebral atetoide (caracterizada por temblores incontrolables o contorsiones de las extremidades, el cuerpo y la cara), pérdida de la audición, problemas en la vista y, en ocasiones, retraso mental.
•Tiene un aspecto muy amarillo •Resulta difícil de despertar •Muestra falta de interés al succionar o alimentarse •Arquea el cuello o la espalda hacia atrás •Desarrolla un llanto agudo o fiebre •Tiene movimientos inusuales en los ojos
Síntomas alarmantes
¿Bilirrubina?
Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina.
El hígado segrega bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino. Según sea el origen de la bilirrubina podemos saber si es un problema del hígado (bilirrubina no conjugada) o si de las vías biliares (bilirrubina conjugada)
DiagnósticoAl realizar un examen de rutina se mide la
bilirrubina total, del 75 al 80 % corresponde a la no conjugada.
Valores Normales
Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina Indirecta Menor de 1,0 mg/ ml
Bilirrubina Total 0,3 a 1,0 mg/100 ml
El análisis de sangre es la manera más exacta de determinar el nivel de
bilirrubina. Los médicos también recomiendan realizar
una de estas pruebas a algunos bebés de piel más oscura, ya
que puede ser difícil determinar si tienen ictericia mediante un
examen de la piel.
Tratamiento
Alimentar al bebé con mayor frecuencia, lo que le ayudará a evacuar más a menudo y, así, eliminar la bilirrubina.
Ictericia leve
Moderada a Grave que no desaparece por sí sola
Fototerapia
Exanguinotransfusión
Fototerapia Exanguinotransfusión
Fototerapia Consiste en colocar al bebé con un
pequeño pañal debajo de luces blancas o azules especiales llamadas “bili-luces”.
El bebé lleva unas gafas especiales para protegerle los ojos.
Estas luces ayudan a transformar la bilirrubina en la sangre en una forma que puede ser eliminada fácilmente en la orina.
La fototerapia es segura. Unos pocos bebés desarrollan una
erupción cutánea leve que desaparece una vez finalizado el tratamiento. También pueden utilizarse mantas especiales de fibra óptica para tratar a algunos bebés.
Exanguinotransfusión Este procedimiento consiste en eliminar de
forma gradual la sangre del bebé con sus altos niveles de bilirrubina, reemplazándola por sangre donante.
La transfusión de sustitución es eficaz para reducir los niveles de bilirrubina. Sin embargo, puede presentar un riesgo de infección y otras complicaciones, por lo que sólo se recomienda cuando los niveles de bilirrubina son muy altos.
Se realiza en una sala de cuidados intensivos neonatales.
Exanguinotransfusión
Se coloca al bebé boca arriba, usualmente bajo un calentador radiante.
Se cateteriza la vena umbilical con un catéter lleno de líquido.
El catéter se conecta a un equipo de exanguinotransfusión, incorporando sondas hacia y desde un recipiente de desechos y una bolsa de sangre donada.
Éstas se conectan por medio de una llave de paso de cuatro vías, a la cual también se pega la jeringa utilizada para extraer y reponer la sangre del bebé.
Lentamente, se extrae la sangre del niño y se inyecta el plasma o sangre fresca precalentada.
Procedimiento
