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IBP > AntiH2 - Omeprazol 20mg/d x 4-8 semanas - ERGE erosiva grave: omeprazol 40mg/d x 8 semanas - Enfermedad por reflujo gastroesofágico Si predomina síntomas ulcerosos o reflujo: Omeprazol 20mg/d - Paciente >55 años o síntomas de alarma: EDA - Paciente <55, sin sintomas de alarma: OMPZ 20mg/d x 4-8semanas. Sino responde realizar test de ureasa - Dispepsiafuncional Hipersecreción ácida, desarrollando úlceras, RGE, esofagitis péptica y diarrea. - IBP a dosis altas: OMPZ 60 a 120mg - Síndrome de Zollinger-Ellison Detección de Hp: realizar tratamiento (OMPZ 20 c/12, Claritromicina 500mg c/12, Amoxicilina 1g c/12) x 7 días - Si fracasa: Terapia cuadruple (OMPZ 20 c/12, subnitrato de bismuto 120mg c/6, tetraciclina 500mg c/6, metronidazol500 c/8) x 7 días - Se pude cambiar claritromicina por metronidazol (500 c/12) o levofloxacino (500 c/12) - Úlcera péptida y erradicación de Hp Misoprostol800 mcg, u Omeprazol 20mg - FR: edad>65, patologías graves asociadas, antecedente enfermedad ulcera, uso simultáneo AINE (incluye AAS como antiagregante), AINE con alta agresividad (ketorolaco, piroxicam, indometacina y ketoprofeno, dosis elevadas de AINES, asociación con corticoides, ISRS o anticoagulantes. - Profilaxis de úlcera duodenal o gástrica inducida por tratamiento de AINE IBP indicación jueves, 19 de junio de 2014 5:21

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IBP>AntiH2-Omeprazol20mg/dx4-8semanas-ERGEerosivagrave:omeprazol40mg/dx8semanas-

Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

-

Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

-

Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

-

Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

-

ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

-

-

Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

○

Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

○

Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

○

RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

-

ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

-

IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

-

Profilaxisúlcerasdeestrés,enpacientes

IBPindicaciónjueves, 19dejuniode2014 5:21

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IBP>AntiH2-Omeprazol20mg/dx4-8semanas-ERGEerosivagrave:omeprazol40mg/dx8semanas-

Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

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Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

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Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

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Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

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ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

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Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

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Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

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Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

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RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

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ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

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IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

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Profilaxisúlcerasdeestrés,enpacientes

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IBP>AntiH2-Omeprazol20mg/dx4-8semanas-ERGEerosivagrave:omeprazol40mg/dx8semanas-

Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

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Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

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Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

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Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

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ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

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Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

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Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

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Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

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RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

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ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

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IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

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Profilaxisúlcerasdeestrés,enpacientes

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Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

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Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

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Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

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Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

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ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

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Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

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Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

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Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

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RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

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ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

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IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

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Profilaxisúlcerasdeestrés,enpacientes

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Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

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Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

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Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

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Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

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ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

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Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

○

Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

○

Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

○

RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

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ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

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IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

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Enfermedadporreflujogastroesofágico

Sipredominasíntomasulcerososoreflujo:Omeprazol20mg/d-Paciente>55añososíntomasdealarma:EDA-Paciente<55,sinsintomasdealarma:OMPZ20mg/dx4-8semanas.Sinoresponderealizartestdeureasa

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Dispepsiafuncional

Hipersecreciónácida,desarrollandoúlceras,RGE,esofagitispépticaydiarrea.-IBPadosisaltas:OMPZ60a120mg-

SíndromedeZollinger-Ellison

DeteccióndeHp:realizar tratamiento(OMPZ20c/12,Claritromicina500mgc/12,Amoxicilina1gc/12)x7días

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Sifracasa:Terapiacuadruple(OMPZ20c/12,subnitratodebismuto120mgc/6,tetraciclina500mgc/6,metronidazol500c/8)x7días

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Sepudecambiarclaritromicinapormetronidazol(500c/12)olevofloxacino(500c/12)

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ÚlcerapéptidayerradicacióndeHp

Misoprostol800mcg,uOmeprazol20mg-FR:edad>65,patologíasgravesasociadas,antecedenteenfermedadulcera,usosimultáneoAINE(incluyeAAScomoantiagregante),AINEconaltaagresividad(ketorolaco,piroxicam,indometacinayketoprofeno,dosiselevadasdeAINES,asociaciónconcorticoides,ISRSoanticoagulantes.

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Pacientesdebajoriesgogastrointestinal:Sinfactoresde riesgogastrointestinal.Norequierengastroprotección.SerecomiendautilizarunAINEtradicionalconmenorpotencialgastroerosivo.

○

Pacientesconriesgogastrointestinalmoderado:Aquellosconalgúnfactorderiesgo.Enespecialaquellosquetienenunahistoriapreviadeúlceranocomplicada,tienenunaedadentre65y75añosoqueestánentratamientoconjuntoconantiagregantes,corticoidessistémicosoanticoagulantes.EncasodesernecesariounAINEserecomiendaadministrarlojuntoconmisoprostol800mcgaldíauomeprazol20mgaldía.

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Pacientesdealtoriesgogastrointestinal:Enpacientesque hantenidoalgúnepisodiodesangradogastrointestinalprevio,especialmentesihasidoreciente,mayoresde75añosopersonasconmúltiplesfactoresderiesgohabríaqueconsiderarprimerolanecesidaddeprescribirunAINEosiesposiblesustituirloporotraalternativaterapéutica.

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RecomendacionesdegastroprotecciónenpacientesentratamientoconAINEsistémico

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ProfilaxisdeúlceraduodenalogástricainducidaportratamientodeAINE

Conventilaciónmecánicamásde48horas,coagulopatía,TECoquemadurasextensas

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IngresadosaUCIconpolitraumatismo,sepsisoAKI-UCIconindiceseveridadtrauma>15odosisaltasdecorticoides(>250mgdehidrocortisona)

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