i u nidad_caract._hospitalizaciã³n
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I UNIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Flujograma ingreso y egreso hospitalario
Flujograma ingreso y egreso hospitalario
Documentos de ingreso
bull Carneacute de identidadbull Credencial de salud (Fonasa isapre
etc)bull Solicitud de hospitalizacioacuten (poli)bull Ingreso administrativo SOME
Ingreso a la unidad o servicio
bull Las actividades de enfermeriacutea dependeraacuten del servicio o unidad donde se hospitaliza el paciente de acuerdo a normas y protocolos vigentes
bull
Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Flujograma ingreso y egreso hospitalario
Flujograma ingreso y egreso hospitalario
Documentos de ingreso
bull Carneacute de identidadbull Credencial de salud (Fonasa isapre
etc)bull Solicitud de hospitalizacioacuten (poli)bull Ingreso administrativo SOME
Ingreso a la unidad o servicio
bull Las actividades de enfermeriacutea dependeraacuten del servicio o unidad donde se hospitaliza el paciente de acuerdo a normas y protocolos vigentes
bull
Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Flujograma ingreso y egreso hospitalario
Documentos de ingreso
bull Carneacute de identidadbull Credencial de salud (Fonasa isapre
etc)bull Solicitud de hospitalizacioacuten (poli)bull Ingreso administrativo SOME
Ingreso a la unidad o servicio
bull Las actividades de enfermeriacutea dependeraacuten del servicio o unidad donde se hospitaliza el paciente de acuerdo a normas y protocolos vigentes
bull
Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Documentos de ingreso
bull Carneacute de identidadbull Credencial de salud (Fonasa isapre
etc)bull Solicitud de hospitalizacioacuten (poli)bull Ingreso administrativo SOME
Ingreso a la unidad o servicio
bull Las actividades de enfermeriacutea dependeraacuten del servicio o unidad donde se hospitaliza el paciente de acuerdo a normas y protocolos vigentes
bull
Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Ingreso a la unidad o servicio
bull Las actividades de enfermeriacutea dependeraacuten del servicio o unidad donde se hospitaliza el paciente de acuerdo a normas y protocolos vigentes
bull
Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Documentos o formularios
bull En cuanto a la atencioacuten de enfermeriacutea los documentos utilizados son
1 Hoja de control de signos vitales e indicacioacuten de tratamiento
2 Hoja de actividades de enfermeriacutea3 Hoja de Ingreso de Enfermeriacutea
Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Otros documentos
bull Solicitud de cirugiacuteabull Solicitud de exaacutemenes (laboratorio
imaacutegenes etc)bull Consentimiento informadobull Historia y evolucioacuten cliacutenica (meacutedico y
otros profesionales)bull Documento atencion urgencia
Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Ingreso de paciente
bullDEFINICION son las actividades que el equipo de enfermeriacutea realiza cuando un paciente se hospitaliza
OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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OBJETIVOS
bull Acoger al paciente y familia en este medio nuevo para ellos
bull Dar seguridad y confianza en la atencioacuten que se brindaraacute
bull Informar al paciente y familia las normas de la institucioacuten y del servicio
bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Pesabull Bandeja conbull Termoacutemetro bull Fonendoscopiobull Esfigmomanoacutemetrobull Laacutepiz negro rojobull Reloj con segunderobull Formulariosbull Hoja de enfermeriacutea hoja de signos
vitales
Equipo
Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Actividades de Enfermeriacutea
bull Recepcionar al pacientebull Acomodarlo en la unidad bull Realizar ingreso de enfermeriacutea
(entrevista valoracioacuten fiacutesica)
Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Actividades de Enfermeriacutea
bull Registro de informacioacuten recopiladabull Informar al paciente de
funcionamiento del servicio o unidad
bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Evaluacioacuten antropomeacutetrica control de signos vitales
Actividades de Enfermeriacutea
bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Toma de muestras para exaacutemenesbull Inicio de tratamiento indicado
Actividades de Enfermeriacutea
Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Caracteriacutesticas de la hospitalizacioacuten
bull La hospitalizacioacuten constituye una herramienta baacutesica para el manejo de pacientes de cualquier especialidad y estaacute reservada habitualmente para pacientes con enfermedades graves o de difiacutecil manejo
iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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iquestQueacute significa para el paciente
bull AISLAMIENTO tanto por la separacioacuten del medio familiar y del resto de los enfermos como por su confinamiento en un espacio reducido
bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull DESPERSONALIZACION del paciente Por razones de organizacioacuten al enfermo se le asigna un nuacutemero la ropa es reemplazada por un pijama (uniforme hospitalario) y se le retiran casi todos los objetos personales todo lo cual conduce a una peacuterdida de la identidad del enfermo en cuanto a persona concreta para transformarse en un objeto de asistencia
bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull PERDIDA DE INTIMIDAD El sujeto estaacute siempre disponible para la totalidad del personal hospitalario que tiene acceso a su habitacioacuten en cualquier momento y dispone de informacioacuten sobre sus circunstancias
bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull LIMITACIOacuteN DE LA MOVILIDAD del paciente ya que se le marcan unos espacios donde debe permanecer habitualmente en la cama y se le prohibe circular libremente por otros lugares
bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull En la institucioacuten hospitalaria estaacuten claramente REGLAMENTADAS LAS ACTIVIDADES del paciente el horario de las comidas o visitas el tiempo de descanso o el aseo personal
bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull DEPENDENCIA FORZOSA del enfermo respecto al personal de la institucioacuten ya que el enfermo debe recurrir a eacutel en todo momento en general al personal de enfermeriacutea para satisfacer sus necesidades aun cuando su nivel de invalidez no le impida hacerlo por siacute mismo
bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull INFORMACIOacuteN DEFICIENTE en muchas ocasiones no se facilitan datos al paciente o no se le dan explicaciones suficientes acerca de las normas de funcionamiento del hospital su evolucioacuten cliacutenica la programacioacuten de exploraciones complementarias etc
Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Exaacutemenes de rutina
Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Exaacutemenes de ingreso de rutina
bull Objetivo
bull Obtener en forma aseacuteptica una cantidad suficiente de muestra de sangre orina secreciones y otros fluidos para realizar exaacutemenes especiacuteficos de laboratorio
Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Consideracionesbull Los exaacutemenes de ingreso de rutina de un
paciente en general dependen de la normativa del Servicio o Unidad a la que ingresen
bull Es importante averiguar la preparacioacuten previa que necesita el paciente antes de tomar el examen (ayunas teacutecnicas de higiene restriccioacuten alimenticia etc)
Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Los exaacutemenes de rutina son
bullHemograma bullUremiabullGlicemiabullOrina completabullSedimentacioacuten(VHS)
bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull H= HEMOGRAMA Composicioacuten sanguiacutenea Informa el nuacutemero de gloacutebulos rojos gloacutebulos blancos nuacutemero de plaquetas hematocrito Hemoglobina foacutermula leucocitaria
bull La informacioacuten que aporta estaacuterelacionada con patologiacuteas que implican riesgo para el paciente como anemia (gloacutebulos rojos) infecciones (gloacutebulos blancos) o problemas de coagulacioacuten o riesgo de hemorragias (plaquetas)
U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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U= UREMIA y CREATINEMIA Permiten conocer la funcioacuten renal
Relacionado con el metabolismo de los medicamentos y su posterior excrecioacuten
bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull G= GLICEMIA Determina el nivel de glucosa circulando en la sangre iquestDiabeacuteticos
bull 0= ORINA Permite conocer la funcioacuten renal Informa componentes normales y anormales de la orina
bull S= SEDIMENTACIOacuteN GLOBULAR Se eleva en procesos infecciosos
bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Determinacioacuten de Grupo sanguiacuteneo y Rh (por probabilidad de transfusiones de sangre)
bull TTPK Tiempo de Protrombina importante en proceso de coagulacioacuten
Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Otros exaacutemenes
bull La realizacioacuten de otro tipo de exaacutemenes o pruebas diagnoacutesticas dependeraacuten de las indicaciones meacutedicas de las condiciones del paciente de sus patologiacuteas previas o actuales etc
bull Ejemplo perfil bioquiacutemico pruebas hepaacuteticas niveles de hormonas electrolitos plasmaacuteticos pruebas de serologiacutea viral entre otros
OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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OTROS EXAacuteMENES
bull Radiografiacuteas
bull Ecografiacuteas Scanner RNM permiten visualizar los oacuterganos
bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Permite conocer el funcionamiento cardiaco
bull Todo paciente mayor de 40 antildeos DEBE ir a pabelloacuten con ECG tomado
Electrocardiograma (ECG)
Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Equipobull Ordenes de Examen Completa
bull Nombre completo con dos apellidos y edadbull Nombre del examenbull Nombre el Servicio o Unidadbull Fechabull Sala y Camabull Quien solicita el examenbull Observaciones de importancia
bull Uso de antibioacuteticosbull Fiebrebull Etc
bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Insumos seguacuten examen a tomarbull Guantes de procedimientobull Contenedor para transportebull Bolsa de desechosbull Contenedor para cortopunzantebull Hoja de registro de enfermeriacuteabull Cinta rotuladora
Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea estaacute directamente relacionado con el PAE (proceso de atencioacuten de enfermeriacutea) por lo tanto eacuteste seraacute individualizado y se realizaraacute en base a las necesidades humanas (Henderson)
Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE)
bull Es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque baacutesico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracioacuten real o potencial de la salud
bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull El uso del proceso de enfermeriacutea permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas
bull El proceso de enfermeriacutea trata a la persona como un todo el paciente es un individuo uacutenico que necesita atenciones de enfermeriacutea enfocadas especiacuteficamente a eacutel y no soacutelo a su enfermedad
Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Proceso de atencioacuten de enfermeriacutea
bull Valoracioacutenbull Diagnoacutesticobull Planificacioacutenbull Ejecucioacutenbull Evaluacioacuten
Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Plan de cuidados
bull Se describen los cuidados de enfermeriacutea que se proporcionan a una persona familia comunidad
bull Se trata de un conjunto de acciones de la enfermera pondraacute en marcha para resolver apoyar diagnoacutesticos de enfermeriacutea
bull La creacioacuten de este plan es una etapa intermedia del proceso de enfermeriacutea
bull Sirve de guiacutea en la prestacioacuten continua de los cuidados de enfermeriacutea y ayuda en la evaluacioacuten de dicha atencioacuten
Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Caracteriacutesticas del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull Su enfoque es holiacutestico y se basa en el juicio cliacutenico de la enfermera
bull Se basa en diagnoacutesticos de enfermeriacutea (reales riesgo o promocioacuten de la salud)
bull Se centra en los resultados de enfermeriacutea especiacutefica del cliente que son realistas para el que recibe los cuidados
bull Incluye intervenciones de enfermeriacutea que se centran en los factores etioloacutegicos o de riesgo de los diagnoacutesticos de enfermeriacutea identificados
bull Es un producto de un proceso sistemaacutetico deliberado bull Tiene que ver con el futuro
Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Elementos del plan de cuidados de enfermeriacutea
bull El plan de cuidados de enfermeriacutea consiste en un diagnoacutestico de enfermeriacutea con caracteriacutesticas definitorias (datos objetivos y subjetivos que apoyan el diagnoacutestico) los factores relacionados o factores de riesgo los resultados esperados objetivos y las intervenciones de enfermeriacutea
Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Medidas de seguridad y prevencioacuten de riesgos
bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull La promocioacuten de la seguridad del paciente reduce la duracioacuten y el coste de su tratamiento la frecuencia de accidentes relacionados con el tratamiento la posibilidad de denuncias y una serie de accidentes laborales en el personal asistencial
bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull La seguridad del paciente se ve afectada por el entorno fiacutesico que muchas veces lo acompantildea desde este punto de vista es importante considerar
En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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En general
bull Mantener pisos limpios y secosbull Utensilio sin trisaduras o cortesbull Ropa de cama en buen estadobull Puertas de escape y acceso bien
identificadasbull No dejar objetos cortopunzantes
en cualquier partebull Identificar aacutereas peligrosas
En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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En Pabelloacuten
bull Inmovilizar adecuadamente al paciente a la camilla
bull Valorar constantemente inmovilizaciones
bull Valorar constantemente zonas de apoyo
bull Trasladar en forma segura al pacientebull Evitar los golpes o caiacutedasbull Suavidad en los procedimientos
(inconciencia del paciente)
bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull La seguridad del paciente se garantiza por medio de una serie de intervenciones y actividades la ley exige que haya un consentimiento informado para ayudar a proteger los derechos del paciente su autonomiacutea e individualidad
Prevencioacuten de infecciones intrahospitalarias
Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Conceptos
bull Infeccioacuten Reaccioacuten adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas
bull Infeccioacuten Intrahospitalaria Es la infeccioacuten que no estaba presente o en incubacioacuten al momento del ingreso del o la paciente al hospital
bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Las infecciones pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endoacutegenas (nariz boca piel aparato digestivo vagina etc) o exoacutegenas (externas al paciente personal de salud equipos instrumental ambiente)
AREAS DE ALTO RIESGO
bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bullOncologiacuteabullUCIbullNeonatologiacuteabullUnidad de QuemadosbullPabellones QuiruacutergicosbullUnidad de Diaacutelisis
Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Condiciones del paciente que lo hacen mas susceptible
bull La edadbull Estado nutricionalbull El estreacutesbull Enfermedades subyacentesbull Farmacoterapia tratamiento con
antimicrobianos corticoidesbull Ruptura de la barrera defensiva
(Intervenciones Quiruacutergicas cateacuteteres etc)
Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Fuentes de origen de las IIH
bull HUMANO personal pacientes visitas enfermas visitas portadoras
bull FLORA ENDOGENA del enfermo difiacutecil de controlar
bull OBJETOS DEL AMBIENTE equipos contaminados medicamentos contaminados etc
Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Programa de Infecciones Intrahospitalarias
bull Objetivo Proceso de control de infecciones cuyo objetivo es disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos disminucioacuten de los brotes epideacutemicos y transmisioacuten de infecciones paciente-personal
El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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El programa incluye
bull Precauciones estandarbull Uso de equipos de proteccioacuten personalbull Recomendaciones de vacunasbull Resistencia antimicrobianos
bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Este programa estaacute presente en todos los Hospitales grandes y medianos
bull Realiza vigilancia activa selectiva infecciones asociadas a procedimientos e infecciones con potencial epideacutemico
bull Confecciona Normas para Esterilizacioacuten aislamiento teacutecnica aseacuteptica manejo de brotes
bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Realiza evaluaciones externas Procesos de Acreditacioacuten en Infecciones Intrahospitalarias a Cliacutenicas y recintos de Salud mas pequentildeos
PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Son medidas destinadas a PROTEGER AL PERSONAL del equipo de salud de contraer infecciones a partir de los pacientes (Hepatitis B C Chagas VIH etc)
bull TODOS LOS PCTES SE DEBEN CONSIDERAR COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Precauciones Estaacutendar
bull Precauciones estaacutendar son el conjunto de teacutecnicas adoptadas para proteger al usuario y al personal que otorga la atencioacuten sanitaria y producir un miacutenimo riesgo para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los llamados fluidos corporales de alto riesgo
Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Prevencioacuten de las infecciones hospitalarias
Fluido corporal bull Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o liacutequidos bioloacutegicos fisioloacutegicos o patoloacutegicos que se producen en el organismo
Alto RiesgoSe clasifican en
Bajo Riesgo
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Siempre se deben aplicar las precauciones universales
Sangre Liacutequidos con sangre
visible Semen Secreciones
vaginales Tejidos corporales
LCR Liacutequido sinovial Liacutequido pleural Liacutequido pericardio Liacutequido amnioacutetico Saliva en
procedimientos dentales
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Fluidos con menos carga de microorganismos que no son tan peligrosos como los anteriores pero igual implican riesgo
Deposiciones Secreciones nasales Desgarros Transpiracioacuten Laacutegrimas Orina Voacutemitos EXCEPTO CON SANGRE VISIBLE
OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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OTROS FLUIDOS EN AREAS ESPECIALES
bull Leche humana No se ha demostrado transmisioacuten intrahospitalaria de VIH o VHB
bull Saliva es escasa y ocasional Uso de guantes para aquellos que estaacuten en contacto frecuente
Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Las medidas de prevencioacuten contemplan
A- Uso rutinario de barreras protectoras para evitar que la piel y mucosas tomen contacto con fluidos corporales de alto riesgo
1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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1- USO DE GUANTES
bull Procedimientos de manipulacioacuten de sangre u otros fluidos
bull Se deben cambiar entre paciente y paciente y cada vez que se rompan
bull Uso para punciones venosas
2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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2- USO DE MASCARILLA Y ANTEOJOS
bull En presencia de aerosoles salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto riesgo
3- USO DE PECHERA IMPERMEABLE
bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull En derrames salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales
bull B- PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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1- Material desechable Agujas hojas de bisturiacute
2- Manipulacioacuten de agujas NO REENCAPSULAR doblar o quebrar Se eliminan junto a jeringa desechable
3- Manipulacioacuten hojas de bisturiacute - No intercambiar material cortante entre las manos en pabelloacuten- Retirar hoja del bisturiacute con pinza
4- Eliminar material en tachos resistentes
5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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5- Manejo de material reutilizable Instrumentos utilizados en la atencioacuten directa de pacientes deben ser limpiados y esterilizados con guantes de goma grueso
C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
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bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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C- MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN PARA LESIONES DE LAS MANOS
DEL PERSONAL
bull Lesiones exudativas dermatitis traumaacuteticas abiertas u otra lesioacuten evidente debe ser eximido de sus funciones
D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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D- PREVENCIOacuteN DEL PERSONAL EN LABORATORIO
bull Transporte de muestras Realizar con precaucioacuten transporte de frascos y sellados con tapa segura
bull Uso de pipetas No uso de pipetas de boca
bull E- CUMPLIR CON TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCIOacuteN HABITUALES
F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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F- CUMPLIR CON LAS NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE DERRAMES DE FLUIDOS DE ALTO
RIESGO
bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Derrames de sangre u otro fluido corporal limpiar con agua jaboacuten y cloro al 05
bull El cloro utilizado debe ser entregado por la farmacia del hospital
G- ELIMINACION DE BASURA Y DESECHOS CONTAMINADOS
bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Incinerar la basura con sangre o fluidos corporales de alto riesgo
bull Eliminar en bolsas o envases impermeables
bull Se requiere especial atencioacuten para desechos microbioloacutegicos (autoclave) y corto punzante (incinerador)
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bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
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Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
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bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
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bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Actividades
bull Evitar sacudir ropa en contacto con el paciente
bull Considerar cambio diario de ropabull Lavado de frazadas cubrecamas y
cortinasbull Contar y manipular con guantes
materiales en la lavanderiacutea
Manejo de secreciones y deposiciones
bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Deposiciones y orina al bantildeobull Limpieza de chatas patos y bantildeos con
agua y jaboacuten mas desinfeccioacuten con Cloro al 01
Manejo de alimentos
bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Usar vajilla de faacutecil lavadobull Los restos soacutelidos a la basura y los
liacutequidos al desaguumlebull El personal debe respetar el manejo de
alimentos en los pacientes con aislamiento
Personal
bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull Proveer de elementos baacutesicos de proteccioacuten
bull Capacitacioacuten constante
Entonces
Las Precauciones estaacutendar
Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Incluyen aspectos relacionados con
Correcto lavado de manos
Uso de barreras protectoras
Manejo de material corto-punzante
Descontaminacioacuten
Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Manejo de material corto-punzante
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Eliminacioacuten de material contaminado
Respeto de los aislamientos
Correcto transporte de muestras
Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Prevencioacuten de IIH en pacientes hospitalizados
bull Lavado cliacutenico de manos entre paciente y paciente
bull Ubicacioacuten de pacientesbull Forma de transportebull Uso de mascarillabull Uso de guantesbull Equipos y artiacuteculos de cuidado del paciente
individualesbull Lavado de ropa aseo de rutina en sala y aseo
terminal si es necesariobull Educacioacuten al personal
Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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Trabajo personal o grupal
a) Mencione actividades de enfermeriacutea que se realizan al ingreso de un paciente al hospital
b) En relacioacuten a los exaacutemenes de rutina mencionados investigue
- valores normales para cada uno de ellos - consideraciones especiales o preparacioacuten
previa del paciente - forma de traslado de la muestra
3- Mencione situaciones de riesgo en pacientes hospitalizados indicando actividades de enfermeriacutea que realizariacutea para prevenirlos
4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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4- Enumere necesidades humanas seguacuten Virginia Henderson
5- Describa alteraciones de cada una de estas necesidades y mencione al menos 3 actividades de enfermeriacutea para la satisfaccioacuten de ellas
6- En relacioacuten a los siguientes casos cliacutenicos identifique necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados baacutesicos
Caso 1
bull Paciente de 80 antildeos postrado desde hace 3 antildeos se encuentra en el servicio de medicina sala comuacuten por una hemorragia digestiva controlada Su piel se observa paacutelida seca con uacutelcera grado 3 en zona sacra Presenta secuela de AVE antiguo con paresia del hemicuerpo derecho
bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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bull No ha recibido visitas se le observa triste y desganado no quiere comer
Caso 2
bull Mujer de 50 antildeos con neumoniacutea en tratamiento con antibioacuteticos endovenosos indicacioacuten de reposo absoluto obesa tipo 1 tos persistente sat O2 91 ansiosa y preocupada por su hija menor que estaacute sola durante el diacutea Presenta cefalea desde ayer y aumento de la presioacuten arterial a 16498 mmHg
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