i n d i c e - corporacion municipal de quilpue

Plan de Salud Atención Primaria 2013

1

I N D I C E Nª Tema Pagina

I

PLAN DE ANTENCIO PRIMARIA DE SALUD 2012 - 2014

4

1.1 Presentación Plan de salud 4 1.2 Visión de Salud Municipal de Quilpué y Misión de la Atención

Primaria 5

1.2.1 La Visión 5 1.2.2 La Misión 5 1. 2 ASPECTOS GENERALES DE LA COMUNA DE QUILPUÉ. 6 1.2.1 ORGANIZACIÓN POLÍTICA DE LA COMUNA 6 1.2.2 CORPORACION MUNICIPAL DE SALUD COMUNA DE QUILPUE 7 Organigrama Administración Central 8 1.2.3 ANTECDENTES E INDICADORES DEMOGRÁFICOS DE LA

COMUNA 9

1.2.4 SITUACION SOCIOECONOMICA 13 1.2.5 SITUACION EN EDUCACION 15 1.2.6 AGRUPACIONES TERRITORIALES 16 1.2.7 Caracterización socio-económica (Ingreso y pobreza) 17 1.2.8 Indicador de Eficiencia Comunal 18 1.2.9 Viviendas y hacinamiento

19

II ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL PLAN DE SALUD 2012-2014

20

2.1 ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE

21

III LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2012 - 2014

23

3.1 POLITICA NACIONAL DE SALUD 23 3.2 DEFINICIÓN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014 24 3.2.1 Mejoramiento de la calidad de atención al Implementar el Modelo de

salud con enfoque familiar y comunitario. 25

3.2.2 Abordaje del Trabajo de salud en Red 25 3.2.3 Promover usuarios y comunidad participativa. 26 3.2.4 Mejorar la calidad de atención con el Aumento de la satisfacción

del usuario interno y externo 26

3.2.5 Modernizar la Gestión en salud para producir Impacto sanitario 26 3.3 CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCION

PRIMARIA DE SALUD 27

3.3.1 Distribución de población por Establecimiento de Salud, FONASA 2011

27

3.3.2 Distribución de la población inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpué según edades y sexo

27

3.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ

27

3.4.1 PROGRAMA INFANTIL. 28 3.4.1.1 COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL 28 3.4.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO 29 3.4.1.3 MALNUTRICION 29 3.4.1.4 SALUD ESCOLAR 30 3.4.1.5 DESARROLLO PSICOMOTOR 30 3.4.1.6. CONSULTAS MÉDICA INFANTIL 31 3.4.2 . PROGRAMA DE LA MUJER 31 3. 4.2.1 . EMBARAZADAS BAJO CONTRO 31 3.4.2.2. INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO 32 3.4.2.3 INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO 32 3.4.2.4 CONDICION DEL RECIEN NACIDO 32


2

3.4.2.5 COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU 32 3.4.3. PROGRAMA DEL ADULTO 33 3.4.3.1 ATENCION DE PATOLOGIAS CRÓNICA Y CARDIOVASCULAR 33 3.4.3.2 GRADO DE COMPENSACION DE LOS PACIENTES CRÓNICOS

HIPERTENSOS y DIABETICOS 34

3.4.3.3 CONSULTAS MÉDICA DE MORBILIDAD 34 3.4.3.4 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO 34 3.4.3.5 ATENCION DEL ADULTO MAYOR 35 3.4.4 PROGRAMA DE SALUD MENTAL 36 3.4.5. PROGRAMA ODONTOLÓGICO 36 3.4.5.1. CONSULTAS ODONTOLÓGICAS REALIZADAS SEGÚN GRUPO

ETARIO O DE RIESGO 36

3.4.5.2. SELLANTES – PROTESIS Y RADIOGRAFIAS 37 3.5. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SALUD 37 3.6. ESTRUCTURA Y GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DE

SALUD QUILPUE 2011 37

3.6.1. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ

38

3.6.2. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ

39

3.6.2.1. CAPACITACION 39 3.6.2.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES 39 3.6.3. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE

SALUD DE QUILPUÉ. 40

3.6.3.1 GASTO EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD 40 3.6.3.2. TECNOLOGIAS 40 3.6.4. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION

PRIMARIA DE SALUD 41

3.6.5. ATENCION ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA

42

3.6.6. COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2012

43

3.6.7. ATENCION EXTRA CONSULTORIO: COMUNITARIA, ATENCION DOMICILIARIA, SERVICIO DE TRASLADOS

44

IV OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROGRAMATICOS DE SALUD 2013

45

4.1.- LEYES DE ATENCIÓN PRIMARIA 45 4.1.1. AUGE Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD 45 4.1.2. INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y

METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO

47

4.2.- ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS 47 4.2.1 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

DE QUILPUE. 47

4.2.1.1. Programa de Salud para el Niño y Adolescente 47 4.2.1.2. Programa para la Mujer 48 4.2.1.3. Programa para el Adulto y Adulto Mayor 48 4.2.1.4. Programa de Salud Bucal 48 4.2.1.5. Promoción de la Salud 49 4.2.1.6. Beneficios por Especialidad 49 4.2.2 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2012.

49

V ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCION DE LA SALUD 2013 51 5.1. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2013

51

VI ESTRATEGIASCOMUNALES DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUE 2013

53

6.1. Objetivos, estrategias y Metas 53 6.2.- ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA

COMPLEMENTARIA AL PLAN DE SALUD 2013 55

6.2.1 PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOS

55


3

6.2.2. ATENCION EN CENTROS REHABILITACIÓN KINESICA- CARDIOVASCULAR

56

6.2.3 . PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIÓN DE MENORES DE 20 AÑOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS.

56

6.2.4. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL 57 6.2.5. CAMPAÑAS DE SALUD 57 6.2.6. CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD

57

VII PROGRAMACION DE CAPACITACION 2013 58 7.1. OBJETIVOS DE LA CAPACITACION: 58 7.2. METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL

PERSONAL DE SALUD 59

7.2.1. DEFINICION DE TEMAS 59 7.2.2. RED DE CAPACITACION

59

VIII TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD 2013 65 8.1. COORDINACION 65 8.2. CAPACITACION 65 8.3. RECURSOS

65

IX DOTACION DE RR.HH COMUNA DE QUILPUE 2013

66

X PRESUPUESTO ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2013 67

Anexo1 en CD - Programación año 2013


4

I. PLAN ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2012-2014

1.1.-Presentación Plan de salud

La Corporación Municipal de Educación, Salud, Cultura y Atención al Menor de

Quilpué, presenta el “PLAN TRIENAL DE SALUD MUNICIPAL 2012- 2014”, de la comuna de Quilpué, que da sustento en esta ocasión al Plan Anual 2013 en conformidad a la Ley 19.378, Art.º 54, del Estatuto de Atención Primaria de Salud .

El Plan Estratégico de Salud para el periodo 2012-2014, en la comuna de

Quilpué, permite orientar el quehacer de los establecimientos de salud, de tal forma que sus acciones de salud sean coherentes con las Políticas Gubernamentales, las propias de la Municipalidad y la realidad epidemiológica de la comuna, con el objetivo de alcanzar cada vez mayores niveles de Calidad de Vida de las personas.

El Plan Trienal de Salud 2012-2014 pretende con criterio técnico y humanista,

llevar a la población, en general, y a cada una de las personas, en particular, a un mejor estado de salud, de manera cualitativa, cuantitativa y sustentable financieramente, mejorando la equidad, la accesibilidad y la calidad de vida de nuestra población de Quilpué.

Este Plan Trienal considera un Diagnóstico de salud, las orientaciones técnico –

programáticas enviadas por el MINSAL para la implementación de los Programas de Salud, que están destinados a avanzar en el logro de las Metas Sanitarias definidas para la década 2010 – 2020, considerando las políticas Comunales de Quilpue. Con estas herramientas el trabajo participativo de los equipos de atención primaria de salud, de la comunidad organizada y sus líderes permitió la identificación de problemas y situación de salud de la Comuna de Quilpue, la priorización de problemas, la selección de intervenciones y la evaluación del impacto, la definición de las actividades de promoción que conlleva, y al desarrollo de estrategias de Gestión que permitan su alcance.

Con estos lineamientos se establecen las metas para el año 2013, que se

presentan en la PROGRAMACION DE ACTIVIDADES según ciclo vital , con estrategias e indicadores para cada uno de ellos, complementado con un PLAN DE CAPACITACION para el personal que labora en los establecimientos de salud, considera la participación de la comunidad y el trabajo en red en un PLAN DE PROMOCION que implica la labor conjunta participativa, y entre otros se presenta el PRESUPUESTO DE SALUD y la DOTACION DEL RECURSO HUMANO.


5

11..22..--VViissiióónn ddee SSaalluudd MMuunniicciippaall ddee QQuuiillppuuéé yy MMiissiióónn ddee llaa AAtteenncciióónn PPrriimmaarriiaa

En los últimos años la comuna de Quilpué ha crecido enormemente en el Área de Salud municipalizada, sin embargo, no nos quedamos en eso, sino que vamos por más. Existe una red de Consultorios y CESFAM de gran calidad humana y profesional.

La política comunal del Alcalde Mauricio Viñambres va en dirección de mejorar la atención en todos los recintos dependientes de la Corporación Municipal de Quilpué. Esto se ve reflejado en la millonaria inversión que se ha registrado, por ejemplo en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) de Los Pinos o el Consultorio Aviador Acevedo de Belloto Norte.

Existe un gran grupo humano, que se capacita de manera constante y que trabaja día a día, entregando lo mejor a los habitantes de la comunidad

1.2.1.- La Visión “La transformación de Quilpué, en una comuna saludable, por medio de un trabajo coordinado de la atención primaria municipal con sus autoridades y la sociedad organizada, y un amplio grado de participación social”. 1.2.2.- La Misión

“Contribuir progresivamente a transformar a Quilpué, en una comuna saludable, a través de la promoción de estrategias de fomento y prevención de la salud, sin descuidar el rol asistencial propio del nivel primario de atención, con acciones de calidad, oportunas, sustentables, eficientes, brindadas por personas calificadas y comprometidas, mediante tecnología e infraestructura acorde al nivel primario de resolución de la APS, con un alto grado de participación y adhesión de todos los actores involucrados”.


6

1. 2.- ASPECTOS GENERALES DE LA COMUNA DE QUILPUÉ.

1.2.1.-ORGANIZACIÓN POLÍTICA DE LA COMUNA

De acuerdo con su Ley Orgánica Constitucional, la Administración Municipal está

dirigida por el Alcalde Don Mauricio Viñambres Adasme, alcalde reelecto en un segundo período 2009 - 2012, a quien corresponde la dirección y administración superior de la misma, y por el Concejo Municipal, que tiene por objeto asesorar al Alcalde y hacer efectiva la participación de la comunidad en el proceso económico, social y cultural de la Comuna.

Mauricio Viñambres Adasme

Alcalde

CONCEJALES

Heriberto Neira Robles

Úrzula Mir Arias

Adriana Romaggi Chiessa

Christian Cárdenas Silva

Roxana Sepúlveda Alarcón

Robert Knop Pisano


7

1.2.2.- CORPORACIÓN MUNICIPAL DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ

Sr. José Molina Sepúlveda

Secretario General

Director Área de Salud: Dr. Luis Basáez Gutiérrez Encargada Programas : Srta. Loreto Niculcar Valenzuela Secretaria : Sra. Pamela Álvarez Arce Dirección : Baquedano 960 Quilpué Teléfono : 3140431


8

Organigrama Administración Central

Directorio

Departamento de

Informática

Depto. Proyectos

e Infraestructura

Departamento de

Contraloría

Departamento

Jurídico

Dirección de

Salud

Dirección de

Administración

Subdirección de

Educación

Coordinación

Equipo Técnico

Depto. de

Administración

Coordinación

Equipo Técnico Depto. de

Contabilidad,

Finanzas y Ppto.

Dirección de

Educación

Secretario

General


9

1.2.3.- ANTECEDENTES E INDICADORES DEMOGRÁFICOS DE LA COMUNA

Tasa de Crecimiento

Población total 2002 y proyectada 2012 Información General

Fuente: Reporte Estadístico Comunal 2012, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.


10

GEOGRAFÍA

La Comuna de Quilpué fue creada el 14 de octubre de 1893; el 25 de abril de 1898 se otorgó a la entonces villa de Quilpué el título de ciudad, cuya acta de fundación fue firmada el 25 de abril del año 2008 al cumplirse los 110 años. Su nombre significa “LUGAR DE DONDE VIENEN LAS TÓRTOLAS”.

La comuna de Quilpué, capital de la provincia de Marga – Marga en la Región de

Valparaíso, comprende una superficie de 536.9 Km 2 de los cuales 302.4 Km (57%) corresponden al sector urbano, el resto es área rural. La cobertura de pavimentación urbana es de 63,5%.

CLIMA

La Comuna de Quilpué tiene un clima templado cálido, tipo mediterráneo, con

veranos secos y calurosos e inviernos lluviosos.

MEDIO AMBIENTE

Las principales fuentes de contaminación la constituyen los vehículos motorizados que transitan principalmente por el camino Troncal, los incendios forestales y en algunos sectores periféricos la mala disposición de basuras POBLACIÓN

Según el Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS del SSVQ,

la población de la Comuna de Quilpué corresponde a un total de 163.759 personas, de los cuales 79.926 son hombres y 83.833 mujeres. La población se concentra principalmente en el área urbana.


11

Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE

Estructura por edades

Proyección Poblacional por edades: 2008 – 2012 EDAD 2008 2009 2010 2011 2012

0-4 9.828 9.927 10.028 10.114 10.203

5-9 10.243 10.134 10.027 10.119 10.212

10-14 11.697 11.423 11.148 11.028 10.911

15-19 12.996 13.186 13.374 13.079 12.784

20-24 12.604 12.922 13.240 13.414 13.588

25-29 11.003 11.419 11.837 12.139 12.439

30-34 10.299 10.305 10.313 10.737 11.165

35-39 10.905 11.004 11.102 11.101 11.101

40-44 11.389 11.434 11.479 11.564 11.651

45-49 11.343 11.694 12.042 12.084 12.126

50-54 9.798 10.312 10.825 11.178 11.529


12

55-59 7.912 8.264 8.613 9.134 9.654

60-64 6.707 6.912 7.121 7.487 7.851

65-69 5.589 5.893 6.198 6.412 6.624

70-74 4.342 4.446 4.551 4.849 5.149

75-79 3.400 3.523 3.648 3.751 3.854

80+ 2.394 2.520 2.647 2.783 2.918

TOTAL 152.449 155.318 158.193 160.973 163.759

ETNIAS EXISTENTES EN LA COMUNA DE QUILPUE

Población etnia Aymará. 0,03 % 2002

Población etnia Colla. 0 % 2002

Población etnia Mapuche. 0,94 % 2002

Población etnia Quechua. 0,01 % 2002

Población etnia Rapa Nui. 0,04 % 2002

Población etnia Yámana. 0 % 2002

Población femenina perteneciente a algún grupo étnico. 1,06 % 2002

Población masculina perteneciente a algún grupo étnico. 1,06 % 2002

Población no perteneciente a grupos étnicos. 98,93 % 2002

Población perteneciente a algún grupo étnico. 1,06 % 2002

Fuente: Observatorio - Urbano MINVU

COMUNA SEXO TOTAL

GRUPOS DE EDAD (en años)

0 -4 5 - 9 20 - 44 45 - 64 65 - 79 80 y MAS

Total País

Total 17.402.630 1.252.797 1.241.662 6.515.931 4.055.732 1.314.257 345.413

Hombres 8.612.483 638.116 632.209 3.279.524 1.965.788 588.990 125.948

Mujeres 9.790.147 614.681 609.453 3.236.407 2.049.944 725.267 219.465

Quilpué

Total 163.759 10.203 10.212 59.944 41.160 15.627 2.918

Hombres 79.926 5.204 5.212 29.911 19.464 6.595 1.526

Mujeres 83.833 4.999 5.000 30.033 20.696 9.032 1.392


13

1.2.4.- SITUACION SOCIOECONOMICA

Población CASEN 2009

Índice de Pobreza %

Desempleo %

Alfabetismo %

Nacional 16.607.007 13,7 7,3 96,1

5ª Región 1.704.597 15,3 8,3 96,5

Quilpué 146.647 10,7 9,3 97,9

El índice de pobreza de la comuna es menor al de la región y al del país, no así el índice de desempleo, que es mayor al regional y al nacional. Respecto del alfabetismo, el nivel de la comuna es mayor al de la región y al del país.

OCUPACIÓN PRINCIPAL

TIPO DE OCUPACIÓN

POBLACIÓN

% SOBRE TOTAL

Permanente

48.595

79,9

De temporada o estacional

2.643

4,3

Ocasional o eventual

5.930

9,8

A prueba

330

0,5

Por plazo o tiempo determinado

3.307

5,4

Total

60.805

100,0

Sin Información

85.842

TOTAL

146.647

Fuente: Encuesta CASEN 2006

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA

SITUACION DE POBRESA

%

Pobre no indigente

7,2

Indigente

3,5

TOTAL POBRES

10,7



14

CALIDAD DE OCUPANTE DE LA VIVIENDA

POBLACIÓN

%

Propio pagado

67.126

45,8

Propio pagándose

33.744

23,0

Propio compartido (pagándose) con otras viviendas del sitio

1.224

0,8

Arrendado con contrato

21.769

14,8

Arrendado sin contrato

5.355

3,7

Cedido por servicios

450

0,3

Cedido por familiar u otro

12.559

8,6

Ocupación irregular (de hecho)

4420

3,0

TOTAL

146.647

100,0

Fuente: Encuesta CASEN 2006 TIPO DE VIVIENDA

POBLACIÓN

%

Casa o Casa en cité

124.190

84,7

Casa en condominio

7.614

5,2

Departamento en edificio

12.767

8,7

Pieza en casa antigua o conventillo

640

0,4

Mediagua

926

0,6

Mejora

510

0,3

TOTAL

146.647

100,0


Lo que caracteriza a las localidades pobres de la Comuna es el analfabetismo, el

trabajo ocasional, viviendas precarias, ingresos económicos bajos que cubren las necesidades de sobrevivencia y alta incidencia de problemas sociales.


15

1.2.5.- SITUACIÓN EN EDUCACIÓN

La tasa de analfabetismo para el área de Quilpué es de un 2,1%, inferior a la tasa país que es de un 3,9%. El nivel de escolaridad promedio en las personas mayores de 15 años es 11,7 años, siendo superior a la escolaridad promedio del país que es de 10,1%.

TIPO DE ESTUDIO

TIPO DE EDUCACIÓN

POBLACIÓN

%

Educación Preescolar o Educación Parvularia

6.232

4,2

Preparatoria (Sistema Antiguo)

6.559

4,5

Educación Básica

26.365

18,0

Escuela Especial (Diferencial)

488

0,3

Humanidades (Sistema Antiguo)

12.681

8,6

Educación Media Científico-Humanística

39.817

27,2

Técnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sist. Antiguo)

2.426

1,7

Educación Media Técnica Profesional

6.680

4,6

Centro de Formación Técnica incompleta (sin título)

1.288

0,9

Centro de Formación Técnica completa ( con título)

5.238

3,6

Instituto Profesional incompleta (sin título)

2.897

2,0

Instituto Profesional completa (con título)

5.193

3,5

Educación Universitaria incompleta (sin título)

11.538

7,9

Educación Universitaria completa (con título)

8.003

5,5

Universitaria de Postgrado

797

0,5

Ninguno

10.445

7,1

TOTAL

146.647

100,0


16

DISTRIBUCIÓN DE MATRÍCULAS SEGÚN TIPO DE ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL

DEPENDENCIA

%

Corporación Municipal de Quilpué

32,44

Particular Subvencionado

64,29

Particular

3,27

TOTAL

100

El sector de educación de la Comuna de Quilpué está constituido por 114

establecimientos educacionales con las siguientes modalidades: Educación Pre básica, Educación Básica, Educación Media Técnico Profesional y Humanístico Científico, Educación Especial y Educación de Adultos. El sector urbano educacional representa el 98.7% y el sector rural el 1.3% de total de la matrícula. 1.2.6.- AGRUPACIONES TERRITORIALES


17

1.2.7.- Caracterización socio-económica (Ingreso y pobreza)

En los indicadores globales destaca un decrecimiento de la pobreza de un 50% en el

caso de la indigencia y en un 7,0% en el caso de la pobreza. Estas cifras, comparadas con el promedio nacional, son inferiores, reflejando mejores condiciones que las medias nacionales, tanto en pobreza, como en indigencia.

QUILPUE 1994 1996 1998 2000 2003 2006

POBL. EN Nº DE HABITANTES

113.178 118.756 124.440 132.411 140.046 146.647

POBLACIÓN INDIGENTES % 7,9 0,7 0,8 1,2 6,7 3,5

POBLACIÓN POBRE + INDIGENTES

32,3 13,6 8,6 10 17,7 10,7

DESOCUPADOS % 7,4 5,9 7,4 12,9 17 9,35

Fuente: Casen 20061


18

Empleo

Situación de empleo Población % % sobre total

Ocupados 60.805 41,5 54,8

Desocupados 6.268 4,3 5,6

Inactivos 43.967 30,0 39,6

Total 111.040 75,7 100,0

Fuente: CASEN 2007

1.2.8.- Indicador de Eficiencia Comunal

El Indicador de Eficiencia Comunal, corresponde a la razón entre la cantidad de

proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postulan a financiamiento FNDR y que obtienen una Recomendación Técnica Económica (RATE) RS y el total de los proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postularon a recursos de FNDR, x 100, en el respectivo año presupuestario. El porcentaje restante corresponde a proyectos, programas y estudios presentados por el municipio y que en el análisis técnico-económico efectuado por Ministerio de Desarrollo Social obtuvieron una Recomendación Técnica Económica (RATE): FI (Falta de Información), OT (Objetado Técnicamente) e IN (Incumplimiento de Normativa). Se observa que nuestra comuna ha tenido estos últimos años un alto porcentaje de proyectos con RATE.


19

1.2.9.- Viviendas y hacinamiento


20

II. ANTECEDENTES ESPECÍFICOS DEL PLAN DE SALUD 2012-2014

El Plan de Salud Trienal del periodo 2012-2014 de Atención Primaria de la comuna

de Quilpué, junto con considerar los factores socio demográfico de la comuna, considera además en forma ineludible los siguientes antecedentes:

Antecedentes Bio Demográficos

Antecedentes Epidemiológicos

Estructura y organización del Red Pública y Privada de Salud

Estructura y Organización de la Red de Salud en APS, considerando sus aspectos de Recursos Humanos, Financieros e Infraestructura

Gestión de la demanda

Comunidad e intersector: Organizaciones comunitarias y sociales, Participación y satisfacción usuaria, Relación con el intersector.

2.1.- ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE

Los siguientes Indicadores de Salud se presentan comparativos con los niveles de

País y Comunal.

NACIDOS VIVOS INSCRITOS SEGÚN PESO AL NACER, COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE.

COMUNA DE RESIDENCIA DE LA

MADRE

PESO AL NACER

Bajo peso PESO

INSUFICIENTE PESO

NORMAL PESO

IGNORADO

Total País 14.812 40.215 196.574 505

Quilpué 97 330 1.539 4 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009

NACIDOS VIVOS INSCRITOS SEGÚN EDAD DE LA MADRE

COMUNA DE RESIDENCIA DE LA

MADRE TOTAL

EDAD DE LA MADRE (EN AÑOS)

< DE 15 15 A 19 20 A 34 35 Y MÁS

Total País 252.240 1.075 39.627 171.073 40.400

Quilpué 1.970 4 230 1.375 361

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009


21

POBLACIÓN, NACIDOS VIVOS TOTALES Y CON ATENCIÓN PROFESIONAL DEL PARTO

COMUNA DE RESIDENCIA

DE LA MADRE POBLACIÓN

NACIDOS VIVOS

INSCRITOS CORREGIDOS

* TASA DE

NATALIDAD**

Total País 16.928.873 252.240 251.744 253.584 15,0

Quilpué 155.318 1.970 1.966 1.977 12,7 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009

MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES

COMUNA

INFANTIL NEONATAL NEONATAL

PRECOZ POSTNEONATAL

DEFUNCIONES <

DE 1 AÑO TASAS (*)

DEFUNCIONES < 28

DÍAS TASAS (*)

DEFUNCIONES < 7

DÍAS TASAS (*)

DEFUNCIONES 28

DÍAS A 11 MESES

TASAS (*)

Total País 1.997 7,9 1.359 5,4 1.065 4,2 638 2,5

Quilpué 6 3,0 4 2,0 4 2,0 2 1,0 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009

MORTALIDAD EN LA NIÑEZ, SEGÚN GRUPOS DE EDAD

COMUNA

GRUPOS DE EDAD (AÑOS)

TOTAL 1 A 4 5 A 9

DEFUNCIONES

TASA (*)

DEFUNCIONES TASA

(*) DEFUNCIONE

S TASA

(*)

Total País 507 0,2 318 0,3 189 0,2

Quilpué 2 0,1 0 0,0 2 0,2 * Por 1.000 habitantes de cada grupo de edad Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009

MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES (*) SEGÚN SEXO

COMUNA

AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES

DEFUNCIONES

TASA (**)

DEFUNCIONES

TASA (**)

DEFUNCIONES

TASA (**)

Total País 1.000 0,4 682 0,5 318 0,2

Quilpué 4 0,2 2 0,2 2 0,2

(*) Personas de 10 a 19 años de edad. (**) Tasa por 1.000 habitantes de 10 a 19 años de edad de cada sexo.

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009


22

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO

COMUNA

20 A 44 AÑOS 45 A 64 AÑOS

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

Defunciones Tasa (**)




Total País 5.201 1,6 1.967 0,6 11.996 6,6 6.942 3,7

Quilpué 22 0,8 21 0,7 94 5,4 68 3,4 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES, SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO

COMUNA

65 A 79 años 80 y más años

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Defunciones

Tasa

(**)

Defunciones

Tasa (**)

Defunciones

Tasa (**)

Defunciones

Tasa (**)

Total País 16.808

31,9 12.429

18,9 13.519

122,7 19.599

100,6

Quilpué 187 32,

4 144 17,8

124 96,2 248 201,5 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEIS. Año 2009Tasas por 1.000 Habitantes


23

III. LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2012 - 2014

La Corporación Municipal de Quilpué, en conjunto con los equipos de salud, el

trabajo en red y la participación comunitaria, teniendo como base los antecedentes presentados en el diagnostico de la situación demográfica, epidemiológica comunal, la evaluación de los programas de salud de atención primaria del periodo 2009-2011 y el Plan Nacional de Salud 2011-2020, ha diseñado el siguiente Plan Trienal de Salud Comunal 2012-2014, en el cual se consideran los imperativos estratégicos y políticos en salud nacional y comunal para trabajar en los problemas priorizados en salud que presenta la Comuna, diseño de estrategias para mejorar los indicadores de cada problema, estrategias de promoción con el fin de que la comunidad mejore su calidad de vida en forma participativa a través de la comunicación y educación, procesos de gestión administrativas en materia de recursos humanos, mejoramiento de la infraestructura, trabajo en red asistencial, e intersectorial, presupuesto y un programa de actividades anuales por establecimiento para cada programa de salud.

Los desafíos presentes del cambio de la concepción de salud, desde una

perspectiva biomédica centrada en la enfermedad, que otorga un marco limitado para enfrentar los problemas emergentes; hacia otra biopsicosocial, donde los problemas de salud son comprendidos como multifactoriales, debiendo considerarse variables, biológicas, sociales, mentales, culturales y ambientales, invita a la creatividad y a la flexibilidad de la Corporación Municipal y los equipos de salud con el Sr. Alcalde como autoridad máxima y la sociedad organizada, para ser capaces de responder a estos desafíos y en donde el carácter intersectorial y participativo impulse el cambio de estilos de vida, genere ambientes saludables e involucre activamente a la población, con la finalidad última de lograr de que Quilpué sea una Comuna Saludable, en que se generen las condiciones para que cada ciudadano mejore su calidad de vida y

alcance cada día mayores grados de felicidad .

El Plan de Salud Trienal 2012-2014 explicita los Imperativos Políticos necesarios

que guíen los objetivos, planes y programas para la Atención Primaria de Salud de Quilpue en este periodo, con el fin de impactar en los problemas de salud de los más necesitados.

3.1.- POLITICA NACIONAL DE SALUD

La Conferencia Mundial sobre la Atención Primaria de Salud realizada en

Alma Ata en 1978 reafirma que la salud es un derecho humano fundamental y que es un componente social de la calidad de vida, del crecimiento y del desarrollo de un país.

Chile, en la década pasada, impulsó una profunda Reforma de Salud, la que define un Modelo de Atención Integral de Salud como un conjunto de acciones que

promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las persona, considerada en su integralidad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diversos tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio


24

ambiente físico, social y cultural. El modelo se dirige a la consecución de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad que progresivamente deberán ser articulados con el trabajo intersectorial impulsado por el Municipio de Quilpue a través de Vida Chile y otras instancias intersectoriales. El quehacer sanitario definido en el Modelo de Atención Integral se basa en un equipo multidisciplinario de salud y de liderazgo horizontal, que se hace cargo de una población, aplicando el modelo de salud familiar, es decir de acompañar a los integrantes de la familia durante todo el ciclo vital, apoyando con consejerías, educación y estrategias de promoción de la salud, detectando oportunamente el daño y proporcionando asistencia clínica y rehabilitación oportuna en caso de patología aguda o crónica. Las instituciones de salud se organizan en red asistencial, con mecanismos claros de relación interinstitucional y con reconocimiento del equipo de salud de cabecera como el encargado del seguimiento de las personas y familias. Para esto la red se organiza en forma de dar respuesta oportuna e informar adecuadamente a dicho equipo de salud de lo que sucede con una persona enferma. Paralelamente, Chile determinó la creación de un sistema de Garantías Explicitas en Salud, definiendo para la Atención Primaria los principales roles y funciones de las que debe dar cuenta y de dar seguimiento caso a caso, tomando las acciones correspondientes para asegurar su cumplimiento, en coordinación con el Fondo Nacional de Salud. La Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, demostró que, si bien es cierto, hay avances en muchas áreas, persisten importantes ámbitos en que se aprecia un deterioro progresivo, como la diabetes y la obesidad; además de grandes inequidades en los resultados y en el acceso a los sistemas de atención sanitaria. Estos elementos configuran un escenario complejo, que requiere de una respuesta técnicamente fuerte, comprometida y adecuada a las necesidades del sector. Esto generó en el sector salud la reflexión de los objetivos sanitarios para la década que comienza y la planificación sanitaria para la consecución efectiva de ellos. En julio del 2010, el Ministerio de Salud inició la planificación de las acciones del sector para la década 2011-2020. El objetivo general fue la identificación de los desafíos sanitarios de la próxima década y el diseño de las estrategias para su enfrentamiento justo y eficiente. El Plan Nacional de Salud 2011-2020 es el resultado de este trabajo y consta de cuatro partes: la planificación en salud desde una perspectiva histórica, la metodología utilizada para la formulación del plan, la definición de nueve grandes áreas que abordan la mayor parte de la problemática sanitaria del país y finalmente los indicadores y compromisos

3.2.- DEFINICIÓN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014

La definición del quehacer sanitario, como un espacio público para el desarrollo de objetivos modernizadores de la gestión y calidad de vida, efectuada por la máxima autoridad comunal ,el Sr. ALCALDE DE LA I. MUNICIPALIDAD DE QUILPUE Don MAURICIO VIÑAMBRES ADASME ,quien además estableció en su Gestión el compromiso de diseñar el futuro de la Comuna con una propuesta integradora y orientadora de la acción de los diferentes agentes económicos, sociales e institucionales, se hace efectivo en la Atención Primaria de Salud de la comuna de Quilpué, a través de la definición de los Enfoques Estratégicos en Salud:

Aplicación del Modelo de atención integral con enfoque de salud familiar


25

Trabajo en red, con prestadores de salud pública y privada

Desarrollo de metodologías de calidad de gestión en Participación Comunitaria.

Satisfacción usuaria

Cumplimiento de los indicadores de Impacto sanitario según la realidad socio sanitaria de la comuna, metas sanitarias y IAPS.

Gestión sustentable de los recursos económicos

Planificación sanitaria comunal por establecimiento de salud, con participación de los equipos de salud y consejos locales de salud.

Integración del Plan Nacional de Salud en la planificación sanitaria.

Plan de Capacitación.

Las POLITICAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE van dirigidas hacia la satisfacción de las necesidades de salud de la población aplicando el Modelo de Atención Integral y las orientaciones locales y nacionales del sector, y que se desarrollan a través de estrategias: 3.2.1.- Mejoramiento de la calidad de atención al Implementar el Modelo de salud con enfoque familiar y comunitario.

El mejoramiento de la calidad de la atención de salud se sustenta en la

implementación de un modelo que promueva y facilite la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige a las personas, consideradas en su integralidad física y mental y como seres sociales integrantes de diversos sistemas sociales tales como familia, trabajo, comunidad, etc., en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural, cuyo objetivo central es la búsqueda de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas de salud y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, es decir, anticipatorio al daño.

3.2.2.- Abordaje del Trabajo de salud en Red

El trabajo en red determina que las instituciones de salud definirán mecanismos

claros de relación interinstitucional, con reconocimiento de que el equipo de salud de cabecera del nivel primario, es el encargado de dar continuidad a la atención de salud de las personas y familias. Para alcanzar este objetivo se realizarán las siguientes actividades:

- Gestionar las listas de espera para mejorar la satisfacción usuaria.

- Mejorar la coordinación para la Programación en Red

- Desarrollo de las actuales Oficina de Información Reclamo y Sugerencias

- Participar y promover los Consejos de Desarrollo de la Atención Primaria, del Hospital de Quilpue y del CIRA en el SSVQ.

- Implementación de Registro clínico electrónico y agenda en los establecimientos de salud.

- Creación de equipos comunales de EMPA, atención de postrados, obesidad infantil y rehabilitación.

- Trabajo integrado con Universidades, Centros de Formación Técnica e instituciones del estado.


26

3.2.3.- Promover usuarios y comunidad participativa.

El desafío epidemiológico con que se inicia el milenio obliga a devolver

protagonismo a los ciudadanos y sus organizaciones en el cuidado de su salud, reorientando el rol del equipo de salud a un rol asesor y cuidador que acompaña el proceso salud – enfermedad y que potencia la capacidad de las personas de influir positivamente en su vida y su entorno.

Implica aumentar las actividades de Promoción sin desmedro de la demanda de

morbilidad, viendo que los aspectos de promoción de la salud y educación para lograr estilos de vida más saludables son competencias definidas para el equipo de salud en forma transversal, y que se articulan con el trabajo intersectorial impulsado por los gobiernos locales y regionales a través de Vida Chile u otras instancias de acción multisectorial.

3.2.4.- Mejorar la calidad de atención con el Aumento de la satisfacción del usuario interno y externo.

El quehacer sanitario definido en el modelo de atención en red se basa en un

equipo de salud multidisciplinario, con un liderazgo horizontal, que se hace cargo de su población, aplicando el modelo de SALUD FAMILIAR, enfatizando de esta manera la relevancia de la familia como fuente de creencias, conductas, formación de valores, y principal apoyo en la recuperación de la salud. La mirada biopsicosocial deberá estar

presente en todos los ámbitos de la red de asistencia al proceso salud enfermedad, quedando en la Atención primaria, la responsabilidad del contacto más cercano con la comunidad, sus recursos y su organización. 3.2.5.-Modernizar la Gestión en salud para producir Impacto sanitario

La Municipalidad de Quilpue y la Corporación Municipal, a través del área de

salud, generara un proceso de Gestión eficiente y efectivo en el uso de tecnolologías, relaciones de recursos humano, físicos y recursos financieros, desarrollando la comunicación para el mejor posicionamiento en la comuna que permitirá seguir avanzando en la búsqueda de resultados vinculados a la prevención y a mantenimiento de la población sana, desde el punto de vista biosicosocial.

La Política debe dar Cumplimiento a las Garantías Explicitas en Salud (GES) con

respecto a acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, para ello la Entidad gestionará en forma eficiente las herramientas necesarias para proporcionar la información oportuna al usuario sobre sus derechos, al mantenimiento de monitoreo y evaluación constantes a través de la red asistencial de estos derechos explícitos en salud, dando conformidad a los políticas de salud nacional.


27

3.3.- CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD

3.3.1.- Distribución de población por Establecimiento de Salud, FONASA 2011

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

AREA

PERSONAS INSCRITAS

Consultorio Quilpué Urbano 54.605

CESFAM Alcalde Iván Manríquez Urbano 10.443

Consultorio Belloto Sur Urbano 24.093

Consultorio Pompeya Urbano 14.153

CESFAM Av. Acevedo Urbano 13.057

Posta Rural Colliguay Rural 738

TOTAL 117.089

3.3.2.- Distribución de la población inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpué según edades y sexo

Edad

Ambos Sexos Hombres Mujeres

117.089 54.477 62.612

- 15 años 21.332 10.967 10.365

15 a 19 años 9.810 5.044 4.766

20 a 24 años 10.218 5.164 5.054

25 a 34 años 15.854 7.487 8.367

35 a 44 años 15.042 6.756 8.286

45 a 64 años 26.590 11.705 14.885

65 y mas años 18.243 7.354 10889

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información Servicio de Salud Viña - Quillota.

3.4.- ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ

Durante el periodo 2012 para dar atención primaria de salud a 122.362 inscritos y a una población de 163.759 habitantes, los profesionales de los Establecimientos

otorgaron 286.947 atenciones de salud a octubre del año en curso, 24.707 atenciones más que durante el 2011.


28

PROFESIONAL/

ACTIVIDAD QUILPUE BELLOTO

CESFAM I.M. COLLIGUAY

CESFAM A.ACEVEDO POMPEYA TOTAL

Médico

Morbilidad 28.260 20.876 17.138 543 9.181 11.835 87.833

Controles 7.892 6.578 4.239 255 4.701 4.581 28.246

Enfermera

Controles 11.565 11.706 4.167 337 8.093 6.950 42.818

Consultas 324 216 106 0 0 208 854

Matrona

Controles 12.224 16.565 8.473 117 5.749 6.562 49.690

Consultas 483 874 868 3 346 298 2.872

Nutricionista

Controles 5.189 2.649 1.608 81 638 1.820 11.985

Consultas 4.149 2.489 1.026 33 2.285 2.021 12.003

Asistente Social

Consultas 1.865 2.364 983 17 836 1.179 7.244

Sicólogo

Controles 3.115 3.746 2.995 51 1.643 1.710 13.260

Kinesiólogo

Controles 10.999 6.761 6.132 0 2.717 3.533 30.142

TOTAL MORBILIDADES 28.260 20.876 17.138 543 9.181 11.835 87.833

TOTAL CONTROLES 50.984 48.005 27.614 841 23.541 25.156 176.141

TOTAL CONSULTAS 6.821 5.943 2.983 53 3.467 3.706 22.973

TOTAL ATENCIONES 86.065 74.824 47.735 1.437 36.189 40.697 286.947

Los totales reflejados incluyen las atenciones realizadas por profesionales en los

6 establecimientos en jornada de 08 a 20 hrs. y días sábados, no incluye SAPU.

3.4.1. PROGRAMA INFANTIL.

3.4.1.1.- COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL

Un total de 8.676 niños están bajo control en la atención primaria aumentando

respecto del año 2011 que fue de 8.214 niños, representando una cobertura de control del 100% de los niños de 0 a 6 años inscritos, lo que muestra que la atención infantil constituye una prioridad en los establecimientos de salud de la comuna, incluido en el Programa Chile Crece Contigo.

ESTABLECIMIENTO NIÑOS BAJO

CONTROL < 6 AÑOS

Consultorio Quilpué

2.257

Consultorio Belloto Sur

2.022


29

Consultorio Pompeya

1.549

CESFAM Av. Acevedo

CESFAM I. Manríquez

1.065

Posta Rural Colliguay

24

TOTAL

8.676

Los niños de 6-14 años 11 meses reciben atención por morbilidad con médicos,

programa de vacunación, además de salud escolar de la JUNAEB y promoción de la salud, en conjunto con los profesores en todas las escuelas básicas de la comuna. 3.4.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO

En el año ingresaron 1.104 recién nacidos a control disminuyendo respecto del

2011 que fue de 1.123 recién nacidos.

ESTABLECIMIENTO RN INGRESADOS A

CONTROL


311


189

Consultorio Pompeya

225

CESFAM Av. Acevedo

232


145


2

TOTAL

1.104

3.4.1.3.- MALNUTRICION

ESTABLECIMIENTO LACTANTES DE 6

MESES BAJO CONTROL

LACTANTES DE 6 MESES CON LACTANCIA

MATERNA EXCLUSIVA


443 150


408 115

Consultorio Pompeya

198 62

CESFAM Av. Acevedo

275 145


30


169 55


1 2

TOTAL

1.494 529

La meta del Ministerio de Salud es llegar a que un 65% de los niños estén con lactancia materna exclusiva a los 6 meses de vida, en la Comuna se ha logrado el 35% y se hacen esfuerzos importante en todos los consultorios a través de clínicas de Lactancia materna para motivar a las madres, meta difícil de lograr pues está

relacionada con la condición de la madre que trabaja fuera del hogar, que le impide dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.

La malnutrición continúa siendo un problema de salud en los niños, presentando Quilpue cifras similares a las nacionales. Se realizan intervenciones con enfoque integral de enfermera , nutricionista y psicólogo que permite a la madre apoyar a su hijo/a en modelar estilos de vida saludable , actividades que se deben reforzar en el próximo período con el fin de continuar en la disminución de la incidencia de la malnutrición por exceso, que es el problema de actualidad.

3.4.1.4.- SALUD ESCOLAR

La aplicación del subprograma de salud escolar, cuyo objetivo es realizar

acciones de promoción de salud, prevención y tratamiento que permitan un adecuado rendimiento escolar en niños de enseñanza básica de Escuelas Municipalizados. Las especialidades en que se atiende son Oftalmología, traumatología, Otorrino y Ortopedia en coordinación con al JUNAEB, para ello el Área Educación cuenta con una Encargada del programa para hacerlo más eficiente

3.4.1.5. DESARROLLO PSICOMOTOR

POBLACION CON ESCALA DESARROLLO PSICOMOTOR APLICADA (EEDP TEPSI)

GRUPO DE

EDAD Nº DE NIÑOS

6 – 11 meses 663

12 – 23 meses 781

2 a 5 años 350 TOTAL 1.794


31

NIÑOS Y NIÑAS DIAGNOSTICADAS CON RIESGO O REZAGO SEGÚN EDAD

GRUPO DE

EDAD Nº DE NIÑOS

6 – 11 meses 36

12 – 23 meses 54

2 a 5 años 40 TOTAL 130

De la aplicación del DSM, el 6,4% presentan riesgo o rezago en las áreas de

lenguaje, motor, coordinación y social. Existe una intervención precoz que realiza el equipo de enfermeras durante el

control de niño sano y en consultas de déficit, en donde reciben tratamientos y educación continua con la madre, lo que permite recuperarlos precozmente.

3.4.1.6. CONSULTAS MÉDICA INFANTIL

Se otorgaron 24.042 consultas médicas a menores de 14 años, el motivo de

consulta más frecuente de los infantes continúan siendo los problemas respiratorios, lo siguen otras morbilidades y las diarreas.

3.4.2. PROGRAMA DE LA MUJER

3. 4.2.1. EMBARAZADAS BAJO CONTROL

EDADES

2010

%

2011

%

2012

%

< 20

284 20 117 15 143 18.3

20 – 34

989 69 559 72 528 68

35 Y +

162 11 99 13 107 14

TOTAL

1.435 100 775 100 778 100

De las 778 embarazadas que han ingresado a control durante el año 2012 en los establecimientos de salud municipal de la Comuna, el 18.3% son adolescente (menores de 19 años), observándose un aumento con respecto a años anteriores. Al mismo tiempo, al evaluar la tasa de embarazo adolescente vemos que se mantiene durante este periodo a diferencia de los años anteriores. Ambas situaciones muestran el trabajo exitoso de la comuna en los programas aplicados a este grupo de adolescentes.

ADOLESCENTES

2010

2011

2012 Ingresados

284

117

143

Población Percápita

4.756

9.810

9.506


32

Tasa Embarazo

6%

1.2%

1.5%

3.4.2.2. INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO.

En promedio ingresaron a control en el primer trimestre de embarazo el 90% de

las gestantes y del grupo de las adolescente ingresa precozmente a control el 88%. Esta ha sido producto de una estrategia del Programa Chile Crece Contigo que ha permitido el ingreso precoz a control en cada establecimiento y así disminuir los riesgos para la madre y el recién nacido, otorgándose educación, pesquisa y derivación precoz de cualquier problema biosicosocial, medidas que continuarán en el 2013 con la ejecución del Programa Chile Crece Contigo.

En Cesfam A. I Manríquez, se cuenta con un ecógrafo Comunal, se adquirió un

nuevo eco tomógrafo para CESFAM Aviador Acevedo y se envió a formación en ecografía a matrona de la dotación, medidas que han permitido duplicar las ecografías precoces en el primer trimestre en forma oportuna, facilitando el control de la gestación.

3.4.2.3. INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO

Las 3 principales patologías que se detectan en las embarazadas corresponden a

Anemia, Infecciones del Tracto Urinario y Edad Gestacional Dudosa. Con menor frecuencia se encuentra la Hipertensión Arterial, Colestasia Intrahepática y Diabetes Gestacional. Todas estas patologías son atendidas en los consultorios y en el Alto Riesgo Obstétrico del Hospital de Quilpue, con quienes existe un alto nivel de integración de los equipos de salud, con reuniones frecuentes y revisión de los procesos, previniendo de esta manera los riesgos para la gestación.

3.4.2.4. CONDICION DEL RECIEN NACIDO

La evaluación de la edad gestacional de los 1.104 recién nacidos que se controlan

muestra que el 95% nace de termino y sólo el 5% prematuros. Respecto de los nacimientos, el 67% son por parto y el 33% por cesárea, datos

que fueron obtenidos de la maternidad del Hospital de Quilpué. Un 10% de los niños nacen con peso < de 3.000 grs., lo que revela la necesidad

de seguir interviniendo antes y durante el embarazo.

3.4.2.5. COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU

Para mejorar la calidad de vida de la mujer de edad entre los 45 y 64 años, en

Quilpue, se realiza el control de climaterio a 5.117 mujeres, las que reciben atención por ginecólogo y terapia hormonal, representando al 32 % de las mujeres de este grupo de edad (15.631).

23.570 Mujeres tienen su PAP al día de edad entre 25 a 64 años


33

Mamografías Realizadas

2011*

Bi Rads 0-3

Bi Rads 4-5

Consultorio Quilpué 542

3

Consultorio Belloto 257

3

CESFAM Iván Manríquez 111

0

CESFAM Av. Acevedo mas CECOF El Retiro

139

6

Centro de Salud Pompeya 151

3

Posta Salud Rural de Colliguay 12

0

TOTAL COMUNAL 1.212

15

Las mujeres con exámenes alterados son derivadas oportunamente a Patología Cervical. Se mantiene durante este año el convenio de mamografías gratuitas para las mujeres lo que ha permitido detectar 14 mujeres con riesgo alto de Cáncer de mamas, las que fueron derivadas con urgencia al Hospital de Quilpue, para ser tratadas como beneficiarias del GES.

3.4.3. PROGRAMA DEL ADULTO.

3.4.3.1. ATENCION DE PATOLOGIAS CRÓNICA Y CARDIOVASCULAR.

Las personas que padecen de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Epilepsia,

Alcoholismo, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que corresponden a Patologías GES y también la Dislipidemia, Tuberculosis, Artritis, Hipotiroidismo y otras, ingresan a un programa de control con atención de médico, enfermera, nutricionista y psicólogo, además de un plan de exámenes de laboratorio, Electrocardiograma, Holter, fondo de ojo, atención podológica, evaluación y curación avanzada del pie diabético y tratamiento farmacológico, todo esto es gratuito para el paciente .

CUADRO RESUMEN ESPECIALIDADES

PRESTACIONES

TOTAL

EKG

6.931

Holter

128

Fondo de Ojo a Diabéticos

300

Evaluación Podología

3.825

Curación Avanzada Pie Diabético

2.933


34

La población adulta de 20 y más años inscritos es de 89.183 personas, teniendo

bajo control a 15.459 personas con hipertensión arterial y 5.452 con diabetes mellitus, dándose cumplimiento con el indicador de actividad de la Atención Primaria IAAPS y con la Garantía Explicita de Salud GES.

El alto número de pacientes que ingresan a control cardiovascular, se debe en

gran medida, a la estrategia de aplicar el examen preventivo del adulto y adulto mayor (EMPA y EFAM), permitiendo la pesquisa precoz de enfermedades crónicas, estrategia que se mantendrá durante el año 2012. En este ámbito, durante el segundo semestre se formo un equipo comunal para efectuar los exámenes preventivos, de tal manera de mejorar el rendimiento hora-enfermera y salir a terreno para mejorar el acceso de los pacientes a este examen, lo que ha sido bien evaluado por la ciudadanía.

3.4.3.2. GRADO DE COMPENSACION DE LOS PACIENTES CRÓNICOS HIPERTENSOS y DIABETICOS.

Las cifras son bastante positivas a nivel comunal, ya que se cumple con las

exigencias del Ministerio de Salud. Esto gracias a las diversas estrategias en actividades de atención profesional, de fármacos y exámenes más eficientes y eficaces que disminuyan los gastos en recursos y que evitan secuelas invalidantes en los pacientes ayudándolos a una mejor calidad de vida.

3.4.3.3.- CONSULTAS MÉDICA DE MORBILIDAD.

De las 116.079 atenciones que otorgan los médicos, 76% de ellas corresponden

a atenciones por morbilidad del adulto, siendo los problemas respiratorios la consulta más frecuente. Es importante destacar que las consultas médicas, han aumentado respecto al año anterior, debido al incremento de las horas médicas y el término de los médicos a cargo de programas, con el objeto de destinar toda nuestra disponibilidad a labores asistenciales.

3.4.3.4. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO

Constituyendo una garantía y un Indicador de Actividad de la Atención Primaria en

el año 2012 se ha cumplido en un 100% la meta señalada por el Ministerio de Salud.

Los EMPA realizados arrojan que el 85% de las personas presenta algún riesgo.

Estas cifras de los grados de riesgo reflejan la importancia de continuar con este

COBERTURA

NÚMERO

PERSONAS EMP mujer 45 64 años

3.267

EMP hombre 20 -44 años

3.122

EFAM 65 y + años

5.961

TOTAL EXAMEN PREVENTIVO

12.350


35

examen para la pesquisa precoz de patologías crónicas y para la prevención y promoción de la salud, elementos que se incluyen en las prioridades de salud local y nacional, que se establece como Ley de Medicina Preventiva.

3.4.3.5.- ATENCION DEL ADULTO MAYOR

Como parte del cuidado del Adulto Mayor se desarrolla la estrategia de salud integral que corresponde a la evaluación del grado de autovalencia biosicosocial de los mayores de 65 años, que también forma parte de los Indicadores de la Atención Primaria (EFAM), lo que ha permitido mejorar la calidad de vida de las personas y pesquisar en forma oportuna diversas patologías, con derivaciones al Gimnasio Kinésico u Hospital oportunamente. Además, es posible otorgarles, cuando corresponda, ayudas técnicas como silla de ruedas, colchones antiescaras, bastones, andadores y lentes ópticos por presbicia.

También se han atendido a 496 pacientes postrados en sus domicilio con 3.707 visitas domiciliarías y atención del equipo multidisciplinario. Cabe destacar que durante el año 2012 se ha implementado un equipo comunal de postrados, con atención personalizada de enfermera, quien coordina todas las necesidades de los pacientes en domicilio, evitando el malestar de los familiares que debían concurrir a los establecimientos de salud ante cualquier requerimiento de sus pacientes, también coordina la resoluciones de las interconsultas en el nivel secundario y terciario; este equipo ha incorporado los pacientes de Belloto Sur y Aviador Acevedo, esperando el ingreso de la totalidad de los pacientes durante el 2012. Se promueve en ellos una alimentación saludable y la inscripción para que sean beneficiarios del Programa Complementario de alimentación del Adulto Mayor (PACAM).

BENEFICIOS ADULTO MAYOR

N° BENEFICIARIOS ANUAL

Ayudas Técnicas

414

Lentes Presbicia

195

Además, para aquellos postrados severos, existe el beneficio del pago de un

estipendio mensual de $22.514 al familiar o cuidador inscrito en el consultorio en aquellos casos en que el beneficiario esté clasificado como pobre no indigente o indigente.

BENEFICIO DE ESTIPENDIO

Total beneficiarios

Total Cuidadores Inscritos y capacitados por el equipo de Salud y que han sido validados por el MINSAL con pago de estipendio

96


36

3.4.4. PROGRAMA DE SALUD MENTAL

En los establecimientos de salud, se desarrolla la atención de problemas de

salud mental, con un equipo multidisciplinario que incluye actividades recreativas, comunitarias y de promoción de la salud, enfocándolo al tratamiento y prevención de la Depresión y trastornos de ansiedad, como principales problemas.

La Depresión constituye una patología GES por lo cual los pacientes ingresan a

tratamiento médico y/o farmacológico, con intervención psicosocial por un tiempo mínimo de 6 meses.

3.4.5. PROGRAMA ODONTOLÓGICO.

Los grupos priorizado son los establecidos por el Ministerio de Salud, tales

como los niños de 2, 4, 6, 12 años, 60 años y las embarazadas, que son medidas para el cumplimiento como Metas Sanitarias y GES.

Del total de las consultas orales, el 98% se resuelve en la Atención Primaria y el

2% es derivado al Hospital de Quilpue.

3.4.5.1. CONSULTAS ODONTOLÓGICAS REALIZADAS SEGÚN GRUPO ETARIO O DE RIESGO

GRUPO

BENEFICIARIO

Nº CONSULTAS

Primeras Consultas

2 años 939

4 años 1.152

6 años 1.677

12 años 1.159

Embarazadas 1.309

60 años 541

TIPO CONSULTA

%

Depresión

34.1%

Trastornos Ansiedad

42.1%

Trastornos Emocionales

21.4%

Alcohol y drogas

2.4%

TOTAL

100%


37

Consultas Repetidas

2 años 164

4 años 835

6 años 1.866

12 años 1.127

Embarazadas 2.297

60 años 3.078

3.4.5.2. SELLANTES – PROTESIS Y RADIOGRAFIAS A todos los niños entre 6 y 12 años de la Comuna de Quilpué se aplica sellantes de los 4 molares definitivos, actividad que tiene como objetivo prevenir las caries en la adultez.

Así también en el año 2012 se continuó con el subprograma prótesis removible como parte del Proyecto del Ministerio de Salud “Reforzamiento y Resolutividad Odontológica en APS”, el cual ha tenido gran impacto en la población adulta, debido a que les ha permitido mejorar su estética, su relación social y el acceso al trabajo, dirigido principalmente a las personas de escasos recursos.

Se continúa con la atención de radiografías dentales en el Cesfam Iván Manríquez que permite acelerar la atención y resolución de patología oral a los pacientes.

3.5. - ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SALUD DE QUILPUÈ

a) PRIVADA

En la Comuna coexisten el Sistema público y privado de salud, según datos del FONASA 2005, el 78.6% de la población son beneficiarios.

De las camas disponibles en la Comuna (328) el 14% corresponde al sistema

privado y se distribuyen mayoritariamente en la Clínica Los Carrera (100). Además, existe en el área una amplia gama de centros médicos y laboratorios de diagnóstico de carácter privado.

b) PUBLICA

El Sistema Público está constituido por el Hospital de Quilpué de Mediana Complejidad (tipo 2), dependiente del Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota. Este Hospital cuenta con las Especialidades básicas, Unidad de Emergencia y SEMUR y un Consultorio de Especialidades, el hospital de referencia del nivel terciario es el Hospital Dr. Gustavo Fricke ubicado en la ciudad de Viña del Mar.

Es un hecho reconocido y sentido por la comunidad toda, la no-satisfacción de la demanda de atención de especialidades en los establecimientos mencionados, que dificulta cumplir la estrategia de la Atención Primaria de Quilpue.

La Atención Primaria de Salud en la Comuna de Quilpué es Municipalizada,

administrada por la Corporación de Educación, Salud y Atención al Menor de Quilpué, a través de una Dirección del Área de Salud. El sistema de salud Municipal de la comuna está en la red asistencial del Servicio de Salud Viña del Mar - Quillota.


38

3.6.- ESTRUCTURA Y GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2012

La Ilustre Municipalidad de Quilpue, administra los servicios de Atención Primaria

de Salud de la comuna, a través de la Corporación Municipal de Educación, Salud, Cultura y Atención al Menor de Quilpué .

En el ámbito directivo, la Corporación cuenta con un directorio compuesto por cinco miembros y presidido por el Alcalde de la Comuna de Quilpué.

La Corporación es administrada por su Secretario General, quien establece las acciones correspondientes para cumplir las políticas de desarrollo delineadas por el Directorio

3.6.1. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ.

La Corporación Municipal administra los 6 establecimientos de salud que

corresponde a: 1. Consultorio Quilpué 2. Consultorio Belloto Sur 3. CESFAM A. Iván Manríquez 4. CESFAM Aviador Acevedo

4.1. CECOF El Retiro, dependiente de CESFAM Aviador Acevedo 5. Consultorio Pompeya 6. Posta Rural de Colliguay


39

3.6.2. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ.

El personal de la Corporación Municipal de Quilpué que labora en la Atención

Primaria de Salud se distribuye en:

Dirección de Salud ( Director, Coordinadores y Secretaria)

Atención diurna en los 5 Establecimientos de Salud de 08:00 a 20:00 hrs.

Atención diurna en el CECOF El Retiro de 08:00 a 16:50 hrs.

Atención ronda profesional y dental a Posta Rural Colliguay 4 veces al mes.

Atención SAPU Consultorio Belloto (17-24 hrs de Lunes a Viernes y las 24 horas Sábado, Domingo y Festivo).

Atención SAPU Centro Salud Pompeya (17-24 hrs de Lunes a Viernes y de 8 a 24 Hrs Sábado y Domingo)

Atención Centro de Rehabilitación con kinesiólogo de 08:00 a 16:50 hrs. En consultorios de Quilpué, Belloto y CESFAM I. Manríquez

Atención Móvil Médico

Atención en Móvil Dental escolar

Atención de Programa de rehabilitación de alcohol y droga básica e intensivo ambulatorio para adolescentes.

La dotación de funcionarios en el año 2012, la constituyen 332 personas, para la atención diurna.

3.6.2.1. CAPACITACION:

Durante el periodo 2012, se Capacita al 100% del personal de salud, lográndose

el desarrollo de capacidades y habilidades de los funcionarios en materias estratégicas para el logro de las metas de salud y dando cumplimiento además con lo establecido en la Ley 19.378. Se contó con el apoyo de instituciones universitarias en Convenio por campos clínico como Universidades, Servicio de Salud Viña-Quillota, Hospital de Quilpue, centros de capacitación en salud, entre otros.

3.6.2.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES:

En materia de Calificaciones del Personal 2011-2012, en cumplimiento al

Estatuto de Atención Primaria de Salud se realizan 3 evaluaciones en el año antes de las Precalificaciones, se Calificaron a 306 funcionarios, llegando a un proceso consensuado con los funcionarios que tiene en gran medida fines formativos, fijándose los beneficios pecuniarios a los mejores evaluados y un bono de merito por el trabajo en equipo.


40

3.6.3. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ.

Los Establecimientos Municipalizados de Salud de la Comuna de Quilpué

conforme a la Ley 19.378 reciben una subvención Per Cápita, según los inscritos como usuarios en los Consultorios de Salud. Este esfuerzo determinó para el año 2012 una población reconocida por FONASA de 117.089 personas, que representan el 73% de la población de Quilpue según Censo.

Se mantiene en forma permanente el proceso de Inscripción Per Cápita en todos

los establecimientos de salud, información que se envía a FONASA, quien valida la información para la entrega de recursos 2013.

EVOLUCION DEL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPUÉ

AÑO Nº INSCRITOS %

crecimiento Valor PC %

crecimiento Ingresos $ %

crecimiento

2004 99.263 0.6% 974 2.5% 96.684.091 3.1%

2005 99.526 0.3% 1.363 28.5% 135.653.938 40.0%

2006 101.124 1.6% 1.429 4.8% 144.506.196 6.5%

2007 100.864 -0.03% 1.500 4.9% 151.296.000 4.7%

2008 103.325 2.4% 1.900 26.7% 196.317.500 26.5%

2009 108.519 5% 2.130 10.7% 231.145.470 17.7%

2010 110.294 1,6% 2.324 8.3% 256.323.256 9.8%

2011 117.089 6.1% 2.743 18.0% 321.175.127 25.3%

2012 120.400 2.8% 3.143 14.6% 378.417.200 17.8%

3.6.3.1. GASTO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

El gasto en personal representa el 82% del total de los gastos del Área de

Salud, el 8% corresponde a gasto en Farmacia, el 5% a exámenes de laboratorio y el 5% a Gastos de Operación.

Constituyendo el gasto de remuneraciones el ítem más importante en la actividad de la Atención Primaria es evidente, que el reajuste del valor per cápita lleva implícito la cobertura del reajuste de remuneraciones que se establece por ley y el crecimiento de las remuneraciones de los funcionarios por reconocimientos de capacitación y experiencia, que son significativos por el número creciente de funcionarios que ingresa a la dotación.

3.6.3.2. TECNOLOGIAS

Los establecimientos cuentan con sistema computacional en todos los box de

atención con el fin de actualizar el método de trabajo impulsando el sistema de registro clínico electrónico (RCE), transformándose así los establecimientos en Consultorios sin papel. Este año se inició implementación del sistema en el CESFAM Pompeya

PROYECTOS DE INVERSION ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2005


41

Además, se mantienen los siguientes los sistemas:

Sistema SIGGES para el Registro de Patologías GES del Ministerio de Salud

Sistema de Agenda y Citación de Pacientes, que favorece el otorgamiento de horas y citación de pacientes por todos los profesionales, entrega de fármacos, alimentos y estadísticas mensuales

SOFTLAND para Control Financiero de Farmacia y Registro de Gastos por Centro de Costos.

3.6.4. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Esta tasa no contempla las atenciones médicas otorgadas en los Servicios de

urgencia implementados en Belloto y Pompeya, tampoco incluye la atención por controles por enfermedades crónicas

A. SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA SAPU

La Comuna de Quilpue cuenta con 2 Servicios de Urgencia, el SAPU Belloto que funciona desde las 24 horas sábados, domingos y festivos y los días de semana de 17:00 a 24 hrs y un SAPU instalado en el Consultorio de Pompeya, que funciona de las 17 a 24 hrs los días de semana y de 8 a 24 hrs sábados, domingos y festivos.

Estos han sido un importante aporte para la Comunidad ya que ha permitido el acceso a personas que laboran en el día y resolver los problemas más urgentes de salud oportunamente, disminuyendo la concurrencia al Hospital de Quilpue. La propuesta es a continuar y mejorar la atención, en oportunidad, acceso, calidad produciendo una mayor satisfacción de los usuarios.

BELLOTO POMPEYA

TOTAL

Consultas Médicas

30.553

19.430

49.983

Traslados

418

256

944

Apoyo Urgencias Hospitalarias

433

627

1.060

TOTAL

31.404 20.313 51.717

B. RECHAZOS

El manejo de la demanda de atención en especial medica refleja una mediana tasa de rechazo, ya que se otorga hora con máximo de tiempo de 48 horas, dando prioridad en la atención a los niños y adultos mayores. Los pacientes son derivados a profesionales no médicos para su atención oportuna en el momento de solicitarlo.


42

C. INTERCONSULTAS GENERADAS EN ATENCION PRIMARIA

INTERCONSULTAS COMUNA QUILPUE SEPTIEMBRE 2011- AGOSTO 2012

ESPECIALIDAD DEMANDA

MEDICINA 1.595

BRONCOPULMONAR 154

CARDIOLOGIA 480

DERMATOLOGIA 662

NEUROLOGIA 363

CIRUGIA AD. 1.534

UROLOGIA 430

CIRUGÍA MAXILO FACIAL 244

CIRUGIA.INF 488

PEDIATRIA 485

OBSTETRICIA 339

GINECOLOGIA 964

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 482

OFTALMOLOGIA 2.736

TRAUMATOLOGIA 1.509

TOTAL 12.465

La Atención Primaria otorgó atención a 122.362 personas generando 12.465

interconsultas en las especialidades más requeridas, las que son enviadas al Hospital de Quilpue para su resolución.

3.6.5. ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

AÑO 2012 Nº DE PACIENTES

Cirugía Menor

436

Holter

128

ECG

6.931

Rx Dental

418

Podología

3.825

Curación Pie Diabético

2.933


43

3.6.6. COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2012

Con el propósito de optimizar la calidad técnica y capacidad resolutiva de los Establecimientos de Atención Primaria de Salud de Quilpue en sus aspectos preventivos, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, se realiza compra de diferentes prestaciones, las que se muestran en el cuadro siguiente:

SUBPROGRAMA

PRESTADOR

TOTAL PRESTACIONES

Laboratorio Básico

Exámenes de Laboratorio

Hospital de Quilpué-Centro

Médico INSI

150.637

Resolución Especialidades:

UAPO

Dr. Marcelo Cisternas / Óptica Schiller

1.038

Otorrinolaringólogo

Dr. Julio Méndez

100

Audífono

Centro Auditivo GAES

28

Audiometrías

Dr. Julio Méndez

100

Impedanciometría

Dr. Julio Méndez

100

Cirugías Menores Sala de Cirugía Menor

CESFAM I. Manríquez C. 405

Imágenes Diagnósticas

Mamografías y Ecotomografía Mamaria

CONAC Quilpué CONAC Quilpué

2.211

221

Ecotomografía Abdominal

Dra. Gisela Donoso

375

Displasia de caderas Hospital de Quilpué 421 Odontológico Integral

Prótesis Dentales Resolución Especialidades

Laboratorio Ordent

Laboratorista Carlos Santelices

200 prótesis

37 endodoncias

Prótesis Dentales Hombres y Mujeres de Escasos Recursos

188 altas

integrales

Odontológico Adulto

Prótesis Dentales 60 años

Laboratorio Ordent Laboratorista Carlos Santelices

196 altas

Odontológico Familiar

Altas 6 años

Consultorios de APS 1.169

Atención dental embarazada

948

Atención de urgencia

2.248


44

3.6.7. ATENCION EXTRA CONSULTORIO: COMUNITARIA, ATENCION DOMICILIARIA, SERVICIO DE TRASLADOS

La atención no solo se realiza en el interior de los consultorios, sino también ha tendido ir hacia la Comunidad, con la finalidad de facilitar el acceso a la atención. Es así que se han generado estrategias tales como:

Atención en centro de acercamiento en el retiro Atención dental en los colegios de educación básica Atención profesional en juntas de vecinos y organizaciones comunitarias

(médica y toma de pap), principalmente en zonas rurales donde el acceso a los Establecimientos de Salud es más complicado.

Atención de pacientes postrados en domicilio Traslados a pacientes a hospital o a su hogar Visitas domiciliarias por el equipo de salud y entrega de interconsultas Vacunación en organizaciones comunitarias y colegios


45

IV. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PROGRAMÁTICOS DE SALUD 2013

Considerando el Diagnostico situacional, las políticas municipales y nacionales presentados en capítulos anteriores, Los Directores de establecimiento, los Jefes de programa , equipos de salud han trabajado con la comunidad para definir este Plan , que queda reflejado en el Anexo 1, instancias en que se ha definido el trabajo a

realizar en relación a los metas a cumplir señalados por Ley a los cuales está sujeto los recursos que financian la Atención Primaria y a los problemas detectados en la Comuna .

Para el cumplimiento de ellos se han establecido: Objetivos, Metas, Estrategias y

Actividades a desarrollar en las líneas programáticas, organizando los recursos en un modelo de red asistencial, intersectorial, social y comunitaria con un modelo de atención biosicosocial con enfoque familiar y comunitario que impacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna de Quilpue.

4.1.- LEYES DE ATENCIÓN PRIMARIA

Auge y el rol de la atención primaria de salud

Indicadores de actividad de atención primaria de salud D.S.181 y metas para la asignación de desarrollo y estimulo al desempeño funcionario ley n° 19.813

4.1.1. GES Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

El decreto supremo N° 170, del año 2004, del Ministerio de Salud, aprueba las Garantías Explícitas en Salud del Régimen General de Garantías en Salud, de la ley Nº 19.966, definiendo los primeros 25 problemas de salud con garantías de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera. Para el año 2010 sumaron un total de 69 patologías GES.

La Atención Primaria considera en la programación local, su competencia en Garantías Explícitas de Salud (GES), dada la importancia que tiene para el sistema de salud y garantizar la resolución oportuna, de calidad y oportunidad a los usuarios como están establecidas. Se realiza por la Atención Primaria cuando corresponde, el ingreso al sistema informático SIGGES nacional, para que puedan seguir las derivaciones a especialista según lo que indique la Garantía.

A continuación se identifica el rol que a la APS de Quilpué le corresponde dentro

de la red asistencial.

Estrategia de intervención programática para los casos pesquisados en población meta cuyas patologías son en atención primaria.

Detección de Casos Sospechosos.

Examen de diagnostico, rx, laboratorio.

Derivación según protocolos al nivel secundario y/o terciario según corresponda


46

Seguimiento de los casos negativos y de los positivos egresados de la Unidad.

Atención de paciente en domicilio con la familia actuando como nexo METAS

Mejorar los procesos que permitan el cumplimiento de las garantías, la satisfacción del usuario interno y externo y la eficiencia de los recursos disponibles.

ESTRATEGIAS Mejorar la Coordinación en Red

Atención de salud con calidad dando cumplimiento a las garantías establecidas.

Evaluación de la efectividad del actual proceso aplicado.

Elaborar pautas de manejo de registro de patologías GES.

Crear mecanismos de abastecimiento y despacho adecuado y oportuno de la información SIGGES.

Capacitar para actualizar y unificar el manejo informático a todo el personal

Mantener un personal administrativo capacitado en el sistema

Habilitar todos los box de atención con la información de la normativa de aplicación del GES

Difusión, capacitación y aplicación de protocolos y de procedimientos.

Evaluar la labor de farmacia que permita facilitar el manejo de abastecimiento y entrega oportuna de fármacos del GES

Informatización de farmacia ACTIVIDADES

Reuniones de coordinación con la RED asistencial para la referencia y contra referencia.

Revisar y actualizar Arsenal Farmacológico.

Capacitación al Equipo de Salud del Programa Adulto, Infantil, Dental y Mujer

Programa de capacitación y actualización en temas: Metodología Educativa, Registros, protocolos, usuario de computador

Incluir en jornadas del Comité de Farmacia, el tema GES

Difusión a la comunidad del GES y modalidad de atención en los establecimientos de salud.

INDICADORES

Nº de personas con GES cumplida

Nº de personas en bajo control GES

Nº de reuniones de coordinación con la RED asistencial

Comité de Farmacia funcionando

Arsenal Farmacológico según normas

Nº de protocolos existentes

Nº de días sin medicamentos Disponibles GES

Farmacia con manejo informático actualizado

Programa de capacitación al equipo de salud

Box equipados


47

Programa educativo

Nº de jornadas con la comunidad en tema GES.

4.1.2.- INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO

LEY Nº 19.378 Y 19.813

Con el objeto de promover el incremento de la calidad, oportunidad de la atención, el Ministerio de Salud ha fijado para la Atención Primaria 2 tipos de evaluaciones, cuyo cumplimiento está relacionado directamente con la obtención de recursos financieros de per cápita para los IAAPS, y en remuneraciones para los funcionarios en las Metas sanitarias. A la presentación de este Plan no se han fijado los Indicadores para el año 2013. La evaluación se refiere a la medición en cada trimestre el incumplimiento implica rebajaras en los montos per cápita, de acuerdo a los resultados de esta, montos que afectan de un 5% a un 20% del total mensual o no pago de asignación en las remuneraciones que se hacen trimestrales al año siguiente.

4.2.-ACTIVIDADES PROGRAMÁTICAS

4.2.1 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE.

Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atención primaria están definidos en la “cartera de servicios”, que contempla acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitación de la salud.

4.2.1.1. Programa de Salud para el Niño y Adolescente

Consultas por enfermedad

Control de Salud del niño sano

Evaluación del desarrollo psicomotor

Control del niño desnutrido.

Control de lactancia materna

Consulta nutricional

Educación de grupos de riesgo

Control de enfermedades crónicas

Consulta Social

Consulta por déficit del desarrollo psicomotor

Atención Kinesiólogo por enfermedades respiratorias

Consulta salud mental psicólogo

Vacunas


48

Visitas domiciliarias programadas

Entrega de leche y alimentación

4.2.1.2. Programa para la Mujer

Control prenatal y postnatal

Consulta Prenatal

Consulta y control de paternidad responsable

Consulta y Control Ginecológico

Consejería de salud sexual y reproductiva


Educación grupal

Visita domiciliaria a grupos de riesgo y postparto

4.2.1.3. Programa para el Adulto y Adulto Mayor

Consulta por enfermedad

Consulta y control por enfermedades crónicas

Consulta por enfermedades de transmisión sexual

Control de Salud


Consulta social

Consulta kinesiólogo por enfermedades respiratorias

Visita domiciliaria

Consulta salud mental

Diagnóstico, control y Tratamiento de la Tuberculosis

Vacunación influenza

Alimentos para el Adulto Mayor de 70 años

4.2.1.4. Programa de Salud Bucal

Examen de Salud

Urgencias dentales

Extracciones dentales

Obturaciones

Aplicación de sellantes

Educación grupal

4.2.1.5. Promoción de la Salud


49

Consejo Local de Salud

Comisión mixta Salud-Educación

Programa de Salud Escolar de Pre Kinder a 4º Medio

Monitores De Salud

Acreditación de Escuelas Saludables

Coordinación con el Consejo Comunal de la Discapacidad.

4.2.1.6. Beneficios por Especialidad

Exámenes de laboratorio básico y cardiovascular

Evaluación oftalmológica y entrega de lentes a personas de 15 a 64 años

Evaluación Otorrino y entrega de audífonos a personas de 15 a 64 años

Mamografía para mujeres de 50 años y más

Ecotomografías Abdominales para mayores de 35 años

Prótesis dentales

Atención domiciliaria a pacientes postrados y cuidados paliativos

4.2.2 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2013.

Considerando los antecedentes presentados ,los Jefes de programa , equipos de salud y comunidad han establecido los problemas específicos detectados, y a desarrollar en la línea programática, organizando los recursos que impacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna.

Las líneas programáticas consideran:

Cuidados de la Salud de la Población Adulta

Cuidados de la Salud de la Población Adulta Mayor

Cuidados de la Salud de la Población Infantil

Cuidados de la Salud de la Población Adolescente

Cuidados de la Salud de la Mujer

Cuidados de la Salud Oral

Las líneas Programáticas son, para cada grupo de la población y para cada establecimiento de salud.


50

Basado en lo anterior la propuesta de la Atención Primaria de Quilpué, hacia la definición de estrategias, que permitan poner en práctica un trabajo de colaboración entre comuna y equipo de trabajo, para:

Establecer resultados comunes que guíen la gestión y evaluar los avances en el logro de los indicadores.

Unificar servicios descoordinados para mejorar la eficiencia en el uso de recursos

Fortalecer Prácticas de colaboración entre el equipo de salud, comunidad, universidades.

Crear en la Atención Primaria, mecanismos de promoción y sustentación de las estrategias de integración.

Reforzar instancias de desarrollo de liderazgo y formación de equipo.

Favorecer el uso de tecnología para el registro oportuno, evaluación y retroalimentación que apoyen la gestión.


51

V. ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE

QUILPUÉ 2013

El Ministerio de Salud ha planteado que la Promoción de la Salud es el eje central y que orienta conceptual y metodológicamente el quehacer programático de los Servicios de Salud.

La Promoción de la Salud, constituye una estrategia de intervención a largo

plazo, que permite integrar los principios fundamentales de la política de gobierno, tales como la equidad, la descentralización y la participación. Reconociendo una concepción diferente de los fenómenos de salud y enfermedad, considerando las variables sociales, económicas, culturales y ambientales que influyen sobre ellos, en este sentido se pone énfasis en la salud y no en la enfermedad, a través de esta vía se facilita la disminución y/o eliminación del riesgo y la frecuencia de la enfermedad y de los costos directos e indirectos asociados a ella.

5.1. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2013

Con los lineamientos y fondos proporcionados por el Ministerio de Salud, el Área de Salud de la Corporación Municipal de Quilpué desarrollara el Plan Comunal de Promoción 2013, elaborado por el Comité de Promoción, conformado por un equipo multidisciplinario de Salud y comunidad abordando 3 de las principales Estrategias: Escuelas Saludables, Obesidad Infantil y Programa de Salud Vida Sana.

La instalación del programa de Promoción de Salud en la ciudad de Quilpué se hace bajo la estrategia de involucrar en esta política a actores organizacionales e institucionales relevantes de la ciudad, tanto desde su diseño, como en la implementación y evaluación permanente. En la condicionante Actividad Física, la coordinación de acciones que se establecen en coordinación directa con el Departamento de Deportes y Recreación del Municipio, desarrollando planes estratégicos que permitan ampliar su visión hacia espacios de participación, tecnificación e información de las políticas de deporte y actividad física, permitiendo que grupos sociales tradicionalmente excluidos puedan hoy estar en el ámbito de acción de las iniciativas deportivas y de actividad física.

En la condicionante Alimentación, el Plan ha dirigido su mirada a los Kioscos

Escolares desarrollando capacitación a los concesionarios y supervisando en terreno el expendio de alimentos en cada local. Con esto se busca que exista una coherencia entre los esfuerzos que se realizan dentro del aula con la cotidiana realidad del consumo de alimentos dentro de cada establecimiento educacional.


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Dentro del ámbito del desarrollo de Factores protectores Psicosociales ha existido un esfuerzo por trabajar la capacitación de diferentes actores institucionales y organizacionales en promoción de salud. Se desarrollara escuela para mujeres, de Centros de Alumnos, Centros de Padres, con Jóvenes de sectores populares y con grupos sociales como discapacitados y organizaciones de la infancia.

También al desarrollo de un trabajo de Promoción de Resolución de Conflicto por

vía pacífica entre jóvenes estudiantes de los liceos de la Corporación Municipal de Quilpué en conjunto con el Programa Comuna Segura.

Finalmente queda como un espacio fundamental, el trabajo desarrollado

desde la Atención Primaria, como centros comunitarios difusores de estilos de vida saludables y generadores de redes sociales sustantivas en cada uno de los territorios donde actúa. Para ello el año 2013 se reforzará tanto los recursos como la inclusión de los equipos de promoción de salud en cada uno de estos centros de salud.

Fuente importante es el desarrollo de los Consejos Locales de Salud en

cada establecimiento de Atención Primaria, con ellos se trabajara en los siguientes temáticas:

Colaborando en transmitir las inquietudes de Salud de la Comunidad para informar al Consultorio.

Sirviendo de unión entre la gente y las autoridades de salud y compartimos experiencias con otros Consejos Locales, desarrollando acciones de prevención, educación y promoción de la salud en Juntas Vecinales, Centros de Madres, Jardines Infantiles y otras Organizaciones Comunitarias.

Postulando a diversos Proyectos Comunitarios como (CONACE, Chile deportes, Seguridad Ciudadano, Subsidio Municipal y otros) con el fin de realizar talleres de promoción de la salud favoreciendo a diversos sectores de la comuna.

Realizando durante el año diversas actividades de promoción en los mismos Consultorios como Alimentación Saludable, Día de la no violencia, Día Medio Ambiente, Día Internacional SIDA.

Los Consejos Locales de Salud participaran en las Redes de Violencia Intrafamiliar- Mujer- Seguridad Ciudadana-Previene e Infantil.

El Plan de Promoción 2013, como se plantea, viene a fortalecer las iniciativas

de estos grupos aportando precisión en la información promocional, tanto en las actividades de capacitación de liderazgos comunitarios y sociales como en la implementación de eventos donde la participación ciudadana es imprescindible.


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VI. ESTRATEGIAS COMUNALES DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUÉ 2013

6.1.- Objetivos, estrategias y Metas

OBJETIVOS ESTRATEGIAS METAS

MODERNIZAR LA GESTION DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD. .

Implementar un modelo de atención integral e integrado, continuo y permanente, accesible, resolutivo y

de calidad, basado en el trabajo de equipo y en red, del sector e intersectorial bajo las orientaciones

del Ministerio de salud y del Gobierno Comunal.

Incentivar la participación de los funcionarios de salud y la comunidad en salud familiar

Incorporar estrategias en el Plan de atención a grupos vulnerables ,como personas con discapacidad

,postrados ,adultos mayores y adolescentes

Mejoramiento en la coordinación con el SSVQ,

Hospital de Quilpue, ínter sector; Municipio Continuidad en el proceso de sectorización y

modelo de Salud Familiar Integral y obtener la acreditación como CESFAM del Consultorio Quilpue, Pompeya, Belloto Y Aviador Acevedo ante

el Ministerio de Salud. Aplicación de la reingeniería de los programas de

salud y servicios de apoyo y al desarrollo de centros de responsabilidad que aumenten la resolutividad de la atención

Continuidad de la atención de urgencia en SAPU Belloto Y Pompeya, reforzando con médico y

kinesiólogo en periodo invernal. Aumento de la resolutividad de la atención a

través de convenios de compra de especialidades y otros.

Continuidad en la estrategia de acercar la atención de salud a la comunidad desarrollando

estrategias innovadoras como atención móvil medico en juntas de vecinos, móvil escolar dental y medico para la intervención psicosocial en

escuelas municipales . Continuidad en la rehabilitación de adultos

mayores con atención domiciliaría integral y a pacientes postrados y aumentar la atención en los Centros kinesicos osteoarticular de la comuna.

Continuidad en la atención de los adolescentes en el Centro de rehabilitación de alcohol y droga

y con el programa de atención en horario diferido para jóvenes en el Consultorio de Quilpue

Continuidad en el desarrollo de la Posta Rural Colliguay en la atención integral según los requerimientos de la comunidad para asegurar la

calidad de la atención Diseño de proyectos y actividades de atención,

prevención, promoción para personas con discapacidad.

DESARROLLAR LOS RECURSOS TECNOLOGICOS INFORMATICOS Y ADMINISTRATIVOS

Aumentar la aplicación de sistemas

informáticos de trabajo en red y externa para el desarrollo administrativo eficiente que permitan

la retroalimentación de información oportuna

Implementar a los establecimientos de salud con sistemas informáticos para el desarrollo de labores propias

de salud “sin papel”.

Dotación de equipos computacionales al 100% de

los box de los centros de salud Dar continuidad a la instalación de sistema de

“Consultorio sin papel” en Consultorio Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo.

Mantener sistema de Referencia y Contrarefernecia a través del sistema Informático SIDRA

Mantención de los recursos informático en Posta Colliguay

Mantención y mejoramiento conexión en red de laboratorio,


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CLIMA ORGANIZACIONAL Y FORTALECIMIENTO DEL RRHH

Capacitación

Calificación

Dotación

Mejorar el clima organizacional a

través del desarrollo de equipos de trabajo y de la participación ,que conlleve al logro ,afiliación

,productividad, baja rotación , satisfacción , adaptación ,innovación , compromiso social e institucional

que mejoren la calidad de atención.

Definir un Plan trienal de capacitación acorde a los requerimientos para avanzar en

calidad de la atención. Evaluar a los funcionarios con carácter formativo en calidad de

atención que entregan Mantener una dotación acorde a la

demanda de atención de salud y recursos financieros.

Fortalecimiento de vínculos con Universidades y

otras instituciones para la ejecución de iniciativas que beneficien a los establecimientos y RRHH para el aseguramiento de la calidad la atención de salud.

Fortalecimiento del vínculo con la Asociación de Funcionarios para la gestión.

Generación de mecanismos para mejorar el clima organizacional y establecer mediciones periódicas,

ligado a la motivación del personal, comportamiento y desempeño laboral.

Confección de un plan anual para Capacitar al 100% de los funcionarios y propender a la multifuncionalidad de ellos.

Mejoramiento en la aplicación del proceso de calificación anual de los funcionarios de salud.

INCREMENTAR Y MEJORAR LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN SALUD .

Elaborar un Plan de infraestructura flexible y a largo plazo , que permita en forma adecuada alcanzar el

mejoramiento de la calidad atención de salud .

Mejorar infraestructura y equipamiento de de salas IRA-ERA,

SAPU y Centros Kinésico

Elaborar Programa anual de mantención y/o reparación de equipos, vehículos y planta física

comunal.

Habilitación del Centro de Acercamiento en el sector El Retiro.

Habilitación de Centro Kinésico de Rehabilitación. Mantención de salas IRA-Era en Pompeya, Cesfam

,Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo Presentación a Diseño a fondo FNDR para

reposición a Cesfam del Consultorio Belloto , Consultorio Pompeya y Reposición Posta Rural Colliguay

Confección de un inventario general del equipamiento de los establecimientos de salud

para mantenerlo actualizado. Elaboración de un Programa de Mantención

,reparación y/o reposición de equipos, vehículos y planta física

Determinación de los costas anuales acorde a las necesidades y disponibilidad presupuestaria.

6.2.- ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA COMPLEMENTARIA AL PLAN DE SALUD 2013

Las siguientes estrategias que se han implementado en la Comuna de Quilpué, para el próximo trienio se les dará continuidad en el 2013 , estas han sido evaluada como exitosa por la comunidad y que se potenciaran con la idea de generar unas nuevas que den respuesta a las necesidades manifiesta de la comunidad. Esencialmente está basado en el desarrollo a medio y largo plazo de la participación, a través de los Consejos de Salud, en donde ha de plantearse como un proceso de control social de las acciones de salud.

Posibilitar la participación en las tareas, en el sistema de información, y en los órganos de participación constituyen pasos que favorecerán el desarrollo de una mayor capacidad de los ciudadanos para participar de modo más informado, comprometido y responsable en las decisiones que les afecten.

La relación que se establece dentro de la atención primaria entre el paciente, como consumidor de servicios, y el personal sanitario en lo interpersonal y en lo técnico, en la percepción de satisfacción como resultado de la acción sanitaria y como informador de los problemas, o sugiriendo medidas de mejoría en la atención que se presta, constituye una garantía de calidad.

Esta dinámica de “consenso colaborativo” con los establecimientos de salud dentro de los órganos de participación y de modo directo en la actividad cotidiana del servicio sanitario, constituye una de las estrategias que se puede impulsar con la participación ciudadana en los Consejos. Los intereses de los sanitarios y de los


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ciudadanos y usuarios del servicio coinciden en lo fundamental y deben de ser congruentes. El impulso de los órganos de participación constituye una apuesta para aunar esfuerzos desde dentro y fuera del sector salud para conseguir unos servicios y una atención sanitaria de mayor calidad, más transparente y más humana.

De manera específica, durante el año 2011, se inicio un proyecto piloto, de capacitar a integrantes de la comunidad en primeros auxilios, curso que considera formación académica y practica en el SAPU. Dada la gran acogida de la población, durante el 2012 se ampliara la cobertura para avanzar en la prevención y manejo de accidentes del hogar y otros.

6.2.1 PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOS

Para enfrentar y entregar atención a la población de pacientes postrados,

independiente de la edad, el Ministerio de Salud impulsó el Programa de Atención Domiciliaria Integral dirigido a estos usuarios, el cual está enmarcado dentro de los principios orientadores de la Reforma de Salud, Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los Usuarios y cuyo objetivo principal es “Mejorar el cuidado y la calidad de vida de las personas con postración severa y/o con pérdida de autonomía y de su entorno familiar, apoyando particularmente a los cuidadores familiares”.

Teniendo en conocimiento las condiciones biopsicosociales de los pacientes

postrados, los establecimientos de salud de la Comuna entregan atención integral a los pacientes familia y cuidadores a través de visitas domiciliarias realizadas por un equipo interdisciplinario, además de capacitación a los cuidadores mediante la realización de talleres dictados por profesionales, optando con ello a la posibilidad de postular a un estipendio que corresponde a $21.532 mensuales.

Actualmente existen 340 pacientes postrados que estarán siendo atendidos

en sus domicilios por un equipo de salud conformado por médico, kinesiólogo, enfermera, técnico paramédico, asistente social, nutricionista y psicólogo, quienes brindan las herramientas necesarias para mejorar el nivel de educación sanitaria y el autocuidado, incentivando la participación y la búsqueda de redes de apoyo comunitario, mejorando así la calidad del vínculo, intimidad y bienestar del paciente postrado, su cuidador y la del grupo familiar. 6.2.2. ATENCION EN CENTROS REHABILITACIÓN KINESICA- CARDIOVASCULAR

Se inicia en el año 2007 y se dará continuidad al Programa de Rehabilitación Kinésica Cardiovascular en los tres que ya funcionan (CESFAM, Quilpue y Belloto), con la visión de crear un nuevo centro en la Comuna, con el fin de beneficiar a un mayor número de personas discapacitadas, personas con enfermedades cardiovasculares y/o patologías osteoarticular, reforzando la enseñanza de métodos de autocuidado en la realización de las actividades de la vida diaria, lo que permitirá prevenir posibles lesiones.

6.2.3. PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIÓN DE MENORES DE 20 AÑOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS.

Desde el año 2008, en la comuna de Quilpué, se ejecuta el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo por Consumo Problemático de Drogas y/o Alcohol para adolescentes menores de 20 años (CTA). Considera una inversión de $62.166.240 para una atención de 144 planes anuales, lo que se traduce en 12 planes mensuales (atención de 12 jóvenes mensualmente de forma simultánea).


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El CTA se constituye en una instancia de tratamiento de complejidad

moderada a severa que da respuesta a la Provincia del Marga Marga. Perfil de Atención:

Adolescente entre 14 a 19 años 11 meses para su ingreso.

Con consumo problemático de drogas y/o alcohol

Abuso o dependencia de sustancias.

Consumo leve de sustancias si existe patología psiquiátrica comórbida.

Consumo de alto riesgo y con red de apoyo que acompañe el tratamiento. Prestaciones asociadas:

Programa que considera permanencia de 8 a 10 meses de tratamiento.

Atención de Lunes a Viernes de 3 a 5 horas diarias.

Prestaciones de : o Consulta Salud Mental o Consulta Médica o Consulta Psiquiátrica o Consulta Psicológica o Psicodiagnóstico o Psicoterapia individual, grupal y/o familiar o Intervención Psicosocial de Grupo o Aplicación de Screening de Drogas.

El programa mantendrá su equipo profesional compuesto por Coordinador, Psicólogos, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Psiquiatra, Operadores Terapéuticos y Monitores de Talleres.

El CTA seguirá realizando gestiones de trabajo en red con establecimientos educacionales de la comuna de Quilpué, en pos de difundir la existencia de instancia de tratamiento para población infantoadolescente a nivel local. 6.2.4. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL

El Programa de Atención Odontológicas en Colegios Municipalizados de Quilpué, que beneficia anualmente aproximadamente a 900 Escolares de PK a 7º básico, brindando una atención bucal integral que comprende sellantes de molares, radiografías dentales, obturaciones y extracciones, educación, entrega cepillo y pasta de dientes e ingreso a las garantías GES para todos los niños de 6 años y 12 años permitiendo a los alumnos adquirir y fortalecer los factores protectores para alcanzar una vida más sana.

6.2.5. CAMPAÑAS DE SALUD

CAMPAÑA

OBJETIVOS

Vacunación Antiinflueza Adulto Mayor y niños

Atención en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Prevenir la influenza en adultos.

Vacunación Neumonía para > 65 años

Atención en consultorios, INP, Juntas de Vecinos

Pesquisa Precoz del Cáncer Cérvico Uterino

Toma de examen PAP por Matrona durante extensión Horaria y en el Móvil médico.

Inscripción Per cápita

Integrar a la Comunidad de Quilpué no inscrita en los Establecimientos de APS.

Atención Integral a los No Docentes

Entregar atención Médica, Odontológica, Matrona y de


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Enfermería a los funcionarios No Docentes de Colegios Municipalizados de Quilpué.

Salud Preventiva en tu barrio Operativos de Salud

Participación con atención Médica y de Enfermería en diferentes sectores urbano y rural.

Campaña de vacunación escolar

Proteger a los escolares vacunándolos en el colegio

6.2.6. CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD

La comuna de Quilpue se ha caracterizado en éste último período por

mejorar las formas de acceso de la población a sus establecimientos de salud, acercando la atención de éstos a la comunidad a través de la inserción de sus equipos en aquellos sectores en que por razones geográficas se encuentran alejadas de éstos, considerando el derecho de acceso a la salud de cada sector de la comunidad respetando su entorno y su identidad cultural conformando equipos de salud que se traslada a centros establecidos para otorgar atención integral de acuerdo a los lineamientos nacionales y locales de salud. . En éste marco se hace fundamental la colaboración y el trabajo en red con las organizaciones comunitarias de manera de facilitar éste proceso.

En el año 2012 entro en pleno funcionamiento el CECOF El Retiro, donde

se entregara atención primaria de lunes a viernes, con entrega de medicamentos, entrega de leche a los beneficiarios del PNAC, Vacunas y dependerá administrativamente del consultorio Aviador Acevedo.

Se espera durante el año 2013 planificar la creación de otro Centro de

Acercamiento en el sector de Quilpue alto, que cumpla el objetivo de “Acercar los centros de atención de salud de Quilpue a la comunidad para entregar las atenciones propias del establecimiento en el contexto de su realidad local”


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VII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2013

La capacitación, es un proceso educacional de carácter continuo y estratégico aplicado de manera organizada y sistémica, mediante el cual el personal adquiere, desarrolla, nivela ó actualiza conocimientos y habilidades específicas relativas al trabajo, y modifica sus actitudes frente a aspectos de la organización, el puesto o el ambiente laboral. El plan de Capacitación es el recurso más valioso de toda la actividad en la gestión de los recursos humanos y por lo tanto se ha establecido que para los funcionarios de los establecimientos de Atención Primaria administrados por la Corporación Municipal de Quilpué, éste sea un instrumento que equilibre y fomente el desarrollo de competencias a nivel de cada categoría de acuerdo a los lineamientos ministeriales nacionales. De allí la necesidad de invertir en tales planes de manera continua y sistemática, con el objeto de mejorar el conocimiento y las habilidades del personal que labora en la CMQ, ya que se pretende que la Capacitación funcionaria responda a las necesidades derivadas del perfil epidemiológico de la comuna, de los lineamientos locales definidos por el Alcalde, de las necesidades organizacionales, de los requerimientos definidos localmente por las personas en sus distintos niveles de responsabilidad y a las disposiciones establecidas para la carrera Funcionaria en el Estatuto de Salud Ley 19.378 .

El Plan de Capacitación al contribuir al desarrollo y eficiencia del recurso humano, ha sido concebido como una estrategia que contribuya a resolver los problemas prioritarios de salud de la comuna de Quilpué.

7.1. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓN: Los objetivos de la capacitación dirigida al personal de los establecimientos de salud de Corporación Municipal de Quilpué son:

Desarrollar capacidad para conducir a la Atención Primaria de Salud con una visión estratégica hacia el modelo de salud familiar.

Desarrollar habilidades para efectuar análisis de la situación de salud en sus diferentes programas que afecte a la población para establecer las prioridades de atención.

Desarrollar aptitudes dirigidas a formular estrategias de intervención optimizando los recursos disponibles.

Permitir el crecimiento y desarrollo dentro de una carrera funcionaria estatutaria.

Capacitar para organizar y coordinar las actividades y recursos para la resolución de problemas.

Potenciar habilidades para desarrollar y controlar procesos que establece la Reforma y el trabajo en Red.

Potenciar habilidades para otorgar de forma integral las Garantías Explicitas en Salud pertinentes a la APS

Comprometer a los equipos de salud con los principios de la Atención Primaria de acuerdo a los lineamientos Ministeriales.

Elevar el compromiso de los equipos de salud que favorezcan el aumento la satisfacción usuaria interna y externa

Mejorar la calidad de atención como un proceso continuo y dinámico ligado a los lineamientos estratégicos nacionales, regionales y locales.


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7.2. METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD 7.2.1.- DEFINICIÓN DE TEMAS:

El Plan de Capacitación para el año 2013 es el resultado del trabajo realizado por la Comisión de Capacitación del Área Salud de la Corporación Municipal de Quilpué, según lo establece el reglamento interno. Este comité cada año realiza una encuesta para conocer las necesidades en capacitación de los funcionarios de los distintos estamentos la que luego se consolida y ordena de acuerdo a las orientaciones nacionales y locales. El plan de capacitación 2013 de la CMQ está constituido por cinco pasos: 1. Detección y análisis de las necesidades: Identifica fortalezas y debilidades en el ámbito laboral, es decir, las necesidades de conocimiento y desempeño. 2. Diseño del plan de capacitación: Se elabora el contenido del plan de acuerdo a las orientaciones programáticas del MINSAL 3. Validación del plan de capacitación: Se eliminan los defectos del plan de acuerdo a los lineamientos estratégicos de la CMQ y MINSAL. 4. Ejecución del plan de capacitación: Se dicta el plan de capacitación a los funcionarios. 5. Evaluación del plan de capacitación: Se determinan los resultados del plan de acuerdo al Nº de funcionarios capacitados, cumplimiento de plazos, objetivos logrados. La evaluación se hará trimestralmente. 7.2.2.- RED DE CAPACITACIÓN

Para el año 2013 se han definido los requerimientos de capacitación según

los lineamientos estratégicos formulados por el MINSAL a través de la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Como en años anteriores se han establecido 9 categorías destinadas a destacar las prioridades, objetivos, metas y compromisos sanitarios y de gestión planteados a nivel nacional para focalizar los esfuerzos de capacitación. Estas categorías son:

1°: Fortalecer el Modelo de Atención en Salud, junto con los valores y principios que lo sustentan. 2°: Consolidar el Modelo de Gestión en Red, local, regional y supra regional (macro y micro redes). 3°: Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2011-2020, a las prioridades, problemas, metas y compromisos de salud locales. 4°: Mejorar la Calidad de la Atención y Trato al Usuario. 5°: Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la Calidad de Vida Funcionaria. 6°: Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones (TICs). 7°: Desarrollar la Gestión Administrativa, Física y Financiera. 8°: Mejorar la Gestión y Desarrollo de las Personas.

La Corporación Municipal de Quilpué accederá a las diferentes vías y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitación, cuya ejecución sea prioritaria para el nivel local, sujetándose a las disposiciones vigentes. Los temas prioritarios para los establecimientos de Atención Primaria pertenecientes a la CMQ el año 2013 son: 1.- Reafirmar el compromiso con el Modelo de Atención Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario y sus herramientas dentro del ciclo vital individual


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y familiar: fortalecimiento de la VDI, Consejería individual y familiar, educación grupal, Intervención familiar psicosocial, intervención en crisis, estudio de casos, auditorías, etc. 2. Mejorar la gestión de todos los recursos disponibles para la realización de una mejor atención de salud a los usuarios externos y su comunidad: fomento del trabajo en equipo, gestión de la satisfacción usuaria, uso adecuado del tiempo etc. 3.- Mejorar las condiciones de calidad y seguridad de la atención: Acreditación de establecimientos de APS, calidad en los servicios de salud, mejoría del proceso fármaco terapéutico, manejo adecuado de heridas, manejo de calderas y autoclaves, etc. 4.- Mejorar la calidad del trato al usuario de parte de todos los miembros del equipo de salud. 5.- Promover Conductas laborales saludables: promoción de gimnasia de pausa, prevención de enfermedades profesionales, etc. 6.- Conocer el proceso de acreditación de establecimientos de APS impulsado por el MINSAL. 7.- Desarrollar el modelo de gestión en red potenciando la red local disponible. 8.- Mejorar el uso de las TIC en APS: Manejo de la ficha clínica de RAYEN, etc.

La Corporación Municipal de Quilpué accederá a las diferentes vías y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitación, cuya ejecución sea prioritaria para el nivel local, sujetándose a las disposiciones vigentes.


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CORPORACION MUNICIPAL DE QUILPUE - PLAN DE CAPACITACION 2013 AREA DE SALUD

L. ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION

OBJETIVOS EDUCATIVOS

NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA

Nº DE HRS. PEDAGOGICAS

MODALIDAD PRESENCIAL/ E-

LEARNING

OFERENTE Int ó Ext.

FINANCIAMIENTO

A (Médicos,

Odont, QF,etc.)

B (Otros

Profesio-nales)

C (Técnicos

Nivel Superior)

D (Técnicos de Salud)

E (Adminis-trativos Salud)

F (Auxiliares servicios

Salud)

TOTAL Capacitado

s

FECHA EJECUCION

ITEM CAPACITACION

$

FONDOS MUNICIPALES $

OTROS FONDOS $

TOTAL PRESUPUESTO ESTIMADO $

LE Nº 1: Fortalecer la instalación del

nuevo MODELO DE ATENCIÓN, junto con los valores y principios que lo

sustentan

CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS EN

EL CICLO VITAL FAMILIAR

Capacitar a los equipos de salud en el manejo adecuado de las crisis normativas y no normativas del ciclo vital familiar

10 8 0 3 0 0 21 21 Marzo Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 2.205.000 $ 2.205.000

PREVENCIÓN DE INCENDIOS Y PLAN

INTEGRAL DE SEGURIDAD EN APS

Capacitar a los funcionarios de APS

de la comuna de Quilpué en conductas

preventivas de incendios y manejo

adecuado de extintores portátiles.

Capacitar a los funcionarios de APS

de la comuna de Quilpué en la

elaboración de un

5 2 0 2 4 2 15 21 Abril Presencial Interno $ 1.575.000 $ 0 $ 0 $ 1.575.000


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plan integral de seguridad para los establecimientos.

ESTERILIZACIÓN EN

APS

Manejar los conceptos generales en el tratamiento de heridas aplicadas al nivel primario de atención.

0 0 1 8 0 0 9 21 Agosto Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 945.000 $ 945.000

ACREDITACION DE

ESTABLECIMIENTOS DE APS

Conocer el proceso de acreditación de establecimientos de APS impulsada por el MINSAL

6 12 2 2 4 0 26 21 Mayo Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 2.730.000 $ 2.730.000

MANEJO A LA DEFENSIVA Y

AUTOCUIDADO PARA CHOFERES Y GUARDIAS

DE APS

Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué en conductas de manejo preventivo y de auto cuidado

0 0 0 0 0 25 25 21 Marzo Presencial Interno $ 2.625.000 $ 0 $ 0 $ 2.625.000

RCP PARA APS

Conocer las maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar en APS

5 10 1 5 0 0 21 21 Julio Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 2.205.000 $ 2.205.000


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LE Nº 3: Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2000-2010, a las prioridades y compromisos de salud locales.

ESTADISTICAS EN SALUD

Estandarizar los procesos de acopio de estadísticas de los establecimientos de APS de la comuna de Quilpué

0 0 0 12 0 12 21 Junio Presencial ambos $ 1.260.000 $ 0 $ 0 $ 1.260.000

LE Nº 4: Mejorar la calidad de Atención y trato al usuario

LEY DE DEBERES Y DERECHOS

Conocer los principales aspectos de la ley de deberes y derechos de los usuarios vigente e el país

1 5 0 0 5 0 11 21 Abril Presencial Externo $ 1.155.000 $ 0 $ 0 $ 1.155.000

LE Nº 5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida funcionaria

MANEJO DEL ESTRÉS

Conocer las técnicas de manejo adecuado del estrés en funcionarios de APS

10 10 3 2 5 2 32 21 Mayo Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 3.360.000 $ 3.360.000

DESARROLLO DE

EMPATÍA

Desarrollar conductas empáticas en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué

0 0 0 1 1 10 12 21 Agosto Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 1.260.000 $ 1.260.000


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ENTRENAMIENTOS EN

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

Entrenar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué en formulación de protocolos de atención

0 6 0 0 3 0 9 21 Septiembre Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 945.000 $ 945.000

COMUNICACIÓN

EFECTIVA

Desarrollar en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpué técnicas de comunicación efectiva con los usuarios internos y externos

1 1 1 8 1 12 21 Junio Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 1.050.000 $ 1.050.000

L.E. Nº 6: INCORPORAR TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIONES (TIC)

MANEJO DE FICHA CLINICA RAYEN

Conocer el adecuado manejo del sistema RAYEN en su modalidad de ficha clínica

7 12 2 0 0 0 21 21 Octubre Presencial Externo $ 0 $ 0 $ 1.785.000 $ 1.785.000

TOTALES CURSOS EMERGENTES Otros 4 4

45 66 10 27 42 40 230

$ 6.615.000 $ 0

$ 16.485.000

$ 23.100.000


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VIII. TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD DE QUILPUÉ 2013

8.1.-COORDINACIÓN:

Optimizar la coordinación con el Servicio de Salud Viña-Quillota, con el fin de

establecer lineamientos generales sobre la atención y resolución de los beneficiarios de la comuna.

1. Participar en reuniones CIRA, Comité de Capacitación, Farmacia y otros con el

SSVQ y GES. 2. Optimizar la coordinación con el servicio de urgencia y otros del hospital de

Quilpué, para la derivación y contra derivación de pacientes. 3. Implementar un sistema común para el registro de datos y retroalimentación

para coberturas de: papanicolau, exámenes de mamas, Baciloscopia, vacuna y otros.

4. Participar en reuniones de los servicios clínicos de los Hospitales, relacionados con atención de pacientes crónico, odontológicos y otros.

5. Optimizar coordinación para aportes de recurso humano, fármacos, insumos y otros según programas especiales del Minsal.

6. Establecer sistemas de incentivos que permitan hacer atractivo a los médicos laborar en la Atención Primaria de la Comuna.

8.2.-CAPACITACIÓN

1. Reforzar la capacitación y otorgar estadía de perfeccionamiento del equipo de

salud en pediatría, enfermedades crónicas, respiratorias, tuberculosis y en nutrición.

2. Capacitar a profesionales en Radiografías y otros temas según necesidades. 3. Capacitación en aspectos que involucren problemas priorizados en el plan y

GES

8.3.- RECURSOS:

1. Trabajar en el CIRA para establecer un Plan de Intervención que aminore las inequidades de acceso a la atención secundaria de especialidades.

2. Mejorar y ampliar el apoyo diagnóstico del Hospital para la Atención Primaria en: radiología, laboratorio clínico y electrocardiograma, ecografías, y otros

3. Dotar y mantener horas suficientes en el ámbito secundario de especialista, tales como; oftalmología, traumatología, otorrino, dermatología para la derivación desde la Atención Primaria, que permita resolver las patologías y otorgar una mejor calidad de atención a los pacientes.

4. Gestionar a nivel Ministerial para que se otorguen aportes para la Atención Primaria y apoyar la gestión que esta realiza.


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IX. DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS COMUNA DE QUILPUE 2013

La Dotación de Personal para los establecimientos de Atención Primaria de

Salud Municipal, dependientes de Corporación de Quilpué para el año 2013, considerará los siguientes aspectos:

Población beneficiaria

Aspectos Epidemiológicos de la Población

Orientaciones Técnicas Programáticas del Ministerio de Salud

Infraestructura disponible

Disponibilidad Presupuestaria

Modelo Salud Familiar 2 y 3

DOTACIÓN PERSONAL EN HORAS SEMANALES, AÑO 2013

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

MUNICIPAL DE QUILPUÉ CATEGORIAS

HORAS PROGRAMADAS

CATEGORIA A

Médico 1.400

Odontólogo 548

CATEGORIA B

Enfermera 1.034

Matrona 495

Asistente Social 240

Nutricionista 352

Kinesiólogo 470

Psicólogo 311

CATEGORIA C Y D

Técnico Paramédico 1.600

CATEGORIA E

Administrativos 1.838

CATEGORIA F Auxiliar de Servicio de Salud 670 Guardia-Chofer 374 TOTAL 9.332


67

X. PRESUPUESTO ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ AÑO 2013

PRESUPUESTO ÁREA SALUD 2013

INGRESOS

SUB

TIT

ULO

ITEM

ASI

GN

AC

ION

SUB

ASI

GN

AC

ION

DENOMINACION TOTAL

05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 6.298.719

05 01 DEL SECTOR PRIVADO 0

05 03 DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 6.298.719

05 03 003 002 Otros Aportes 35.028

05 03 006 Del Servicio de Salud 5.802.993

05 03 006 002 Aportes Afectados 6.648

05 03 999 De Otras Entidades Públicas 454.050

05 03 101 De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión 0

05 04 DE EMPRESAS PUBLICAS NO FINANC. 0

05 05 DE EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS 0

05 06 DE GOBIERNOS EXTRANJEROS 0

05 07 DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 0

07 INGRESOS DE OPERACIÓN 158.332

07 01 VENTA DE BIENES 0

07 02 VENTA DE SERVICIOS 158.332

08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 258.000

08 01 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS 258.000

10 VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS

10 01 TERRENOS 0

10 02 EDIFICIOS 0

10 03 VEHICULOS 0

10 04 MOBILIARIO Y OTROS 0

10 05 MAQUINAS Y EQUIPOS 0

10 06 EQUIPOS INFORMATICOS 0

10 07 PROGRAMAS INFORMATICOS 0

10 99 OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS 0

T O T A L I N G R E S O S............$ 6.715.051


68

GASTOS

SUB

TIT

ULO

ITEM

ASI

GN

AC

ION

SUB

ASI

G.

SUB

SU

B A

SIG

. DENOMINACION TOTAL

21 GASTOS EN PERSONAL 4.611.703

21 01 PERSONAL DE PLANTA 2.654.573

21 02 PERSONAL A CONTRATA 0

21 03 OTRAS REMUNERACIONES 1.957.130

21 04 OTROS GASTOS EN PERSONAL

22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2.145.458

22 01 ALIMENTOS Y BEBIDAS 0

22 02 TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 1.696

22 03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 25.300

22 04 MATERIALES DE USO O CONSUMO 1.277.549

22 05 SERVICIOS BASICOS 95.091

22 06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 43.792

22 07 PUBLICIDAD Y DIFUSION 30.047

22 08 SERVICIOS GENERALES 78.453

22 09 ARRIENDOS 4.632

22 10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 16.162

22 11 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 35.828

22 12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 536.908

23 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 0

23 01 PRESTACIONES PREVISIONALES 0

29 ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0

29 01 TERRENOS 0

29 02 EDIFICIOS 0

29 03 VEHICULOS 0

29 04 MOBILIARIO Y OTROS 0

29 05 MAQUINAS Y EQUIPOS 0

29 06 EQUIPOS INFORMATICOS 0

29 07 PROGRAMAS INFORMATICOS 0

29 99 OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS 0

35 SALDO FINAL DE CAJA 5.000

T O T A L G A S T O S ............$ 6.762.161

S U P E R A V I T (D E F I C I T ) (47.110)

i n d i c e - corporacion municipal de quilpue

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