i. historia y bases fisiolÓgicas de la osteopatÍa · manual de osteopatÍa estructural. teorÍa y...

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I. HISTORIA Y BASES FISIOLÓGICAS DE LA OSTEOPATÍA

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1. Historia de la osteopatía

Osteopatía ¿desde cuándo? Los primeros actos manipulativos

– –

El banco hipocrático, un sistema de tracción atribuido a Hipócrates(dibujo bizantino).

Contenidos y objetivos

En este tema desarrollamos la historia antigua de las manipula-ciones, ası como el inicio de la osteopatıa moderna de la manode Andrew Taylor Still y sus fundamentos.

MANUAL DE OSTEOPATÍA ESTRUCTURAL. TEORÍA Y PRÁCTICA

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Hi-pócrates

bases en: e e e e ene n e e en n e en

e en e n e n e e n e e n n e n e e n e e e

e en en n e e e e n e e e n e n e n

e e ene e n : en e e e

n en e e e e e e e e n en e e e en e e

e e n n e ne en n e en e

n n e Periarthron ne e e e e n e n e e e :

Se hará tomar un baño de vapor al herido, o se le lavará con mucho agua caliente, después se acostará sobre su vientre, se pasará un lienzo ancho, uerte ligero ue será rmemente ce-ñido alrededor de los lomos lo más cerca posible de las caderas. El médico, colocará sobre la gibosidad la palma de una mano y la otra por debajo, ejercerá una presión con cuidado, siguiendo la disposición de las partes, las dirigirá directamente hacia aba-jo, hacia la cabeza, hacia las caderas. Este tipo de presión es el más inofensivo, todavía es la presión que se ejerce apoyándose sobre la gibosidad al mismo tiempo que el herido es sometido a extensión y elevándose para dar la impulsión. e e e

e n e Galeno e n en e e n e e e e

n e e e e en e e e e ne e e en n

n e n en en e El so sta Pausanias, natural de Siria, llegó a oma con los

dos últimos dedos y la mitad del dedo medio de la mano izquier-da, cuya sensibilidad atenuada al principio, se había perdido completamente después, y los médicos no lo habían curado bien. Cuando lo hube visto, lo interrogué sobre todo lo que anterior-mente le había sucedido, y entre otros detalles conocí que du-rante su viaje, estando tumbado en su carro había recibido un golpe en el nacimiento del cuello, que la parte lesionada había curado rápidamente, mientras que la lesión de la sensibilidad de

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HISTORIA DE LA OSTEOPATÍA

los dedos había empeorado. Ordené que los medicamentos que le ponían en los dedos se los colocaran en la parte lesionada y de esta forma él curó rápidamente e e en

e e en n e e en e e en e e e en e

n e n e n e en en en n ne e en n e en e e e en e

e e e e n e: Si una raíz nerviosa es afectada saliendo de la médula, es sobre

la columna vertebral donde hay que aportar los medicamentos. e n e

e e Avicena e n e en n n e e n e e ne e

e e n n en n e n e e e e n e n

n n e n e e en ne e e en e e

n n e n n e e n n e e

n : e ne e e e e e n

n n en e n ene e n e e n e

e n e n e n en n traclatores e en e e

e e n en e e en e e e n

e en n e en e e ne

n e n e e e e en e n en e ne en n e e n e e e n e en e en en n n en e e e e e n e e

e n n e e ene n en ene n e en n e e e e e e e en e en

e ne e e n e e e e en e n e n e

n n n e e e en n e e e en n e n en e e

e n en en e e e n e e e e en e n n e e n e n e en e en e n e


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n e e n n e e n e e e e e n e e e

n e n n e e ne Ambroise Paré, n n

e en en en n e e n en n e e e en e n e

e en e e e n en n e e e e ePara reducir las vértebras gibosas, es decir luxadas en su

parte externa, hay que colocar al enfermo sobre una mesa, tum-bado sobre el vientre, tendido a todo lo largo; ligarlo convenien-temente por debajo de las axilas, por encima de las caderas con la tercera parte de un mantel. Igualmente habrá que atarle los muslos, los pies, y después será traccionando de arriba abajo, sin demasiada violencia. Debidamente hecha la extensión, se empujará la vértebra.

n e n e e n en e e e n e n n e Para reducir el hueso e, hay que colocar el dedo dentro

del ano, hasta llegar al lugar afecto... a continuación, se empu-jará el hueso con el dedo hacia la parte superior con fuerza y se nivelará en su lugar externo con la otra mano. e n e e e e

e e e n e e n n e e e n e e n n n

e e e e e e n e e e en e e n e en e e

n e e e e e e e en e e e e e ee en e en n e e en e n ne e e n e e e

e n en n e n e n en n e n e e e e en n e n e n e

e e e e n e e e e e e

e e e álgebra e ene e e e n e n en e n en n

e e arte de resistir a su lugar los huesos dislocados.

Aprender a imitar lo que es bueno y evitar lo malo de la prác-tica de los algebristas, y si lo deseáis, id más lejos aplicando la regla e e e (la sagacidad es aprender de vues-

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tro enemigo)... Aprender rápido, lo que podáis, de la práctica de los masajistas y yeseros, pues conocen maravillosos trucos. British Medical Journal e ene

e n n en n en e e e e en e

n n e e e e

Osteopatía moderna. Still n e e en e e n e e

n e n e ne en e en en n e n e en n e e e n e: n e e en e e n

e e e e e nn e e e e e e en e

e n n e n e e en n n e n e e n en e e e e en e e n e e e e

n n e e e n e n en e e n e

e e n en e e e n e e e en

e n n e n en e n e e e n: cuando todas las partes

del cuerpo están en orden tenemos salud. Cuando no lo están estamos enfermos. El trabajo del osteópata es restablecer la si-tuación normal del organismo a partir de una situación anormal, recobrando la salud Osteopathy esearch and Practice

n e e e e n e en e e n n e e e e n e

en e e e e n e e n e e e n en localiza, arregla y déjalo

e e e e en e n n ne e e e e en

n e e



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e e n en n e n e n n e ujo de fuerzas naturales del organismo: la

regla de la arteria la libertad venosa la fuerza nerviosa odo ello le lle a dise ar la eor a de e las er as normales del organismo od an al erarse omo onse en ia de anomal as o des la amien os ana mi os

Littelejohna e en lasgo en es di medi ina emigr a

donde de ide es diar os eo a a on ill en ir s ille donde l ego e ro esor s arde nd el Chicago of Osteo-pathic Medicine el nd en ondres la British School of Osteopathy rimera es ela de os eo a a e ro ea

William Garner Sutherland 1873-1954l m odo de ra amien o r neo sa ral e desarrollado a

rin i ios de los a os rein a or illiam arner erland erland es di os eo a a en ir s ille iendo es dian

e o ser n r neo dise ionado llam s a en i n las s eries de ni n en re las alas del eso es enoides los esos

em orales s simili d on las agallas de n e lo e le i o ensar en n me anismo res ira orio

erland es di as a el menor de alle ana mi o de los esos del r neo es ri e los esos del r neo orma

an na ons r i n e en a omo nalidad a er osi le el mo imien o e es a an nidos en re s or medio de mem ranas e s mo imien o es a a oordinado a ra s de ellas llamándolas membranas de tensión recíproca simismo el eso sa ro a ra s de la d ramadre en el anal ra deo se ne a las mem ranas in ra raneales or an o on los esos del ráneo

Fundamentos de Stillill de a e odo lo e i e e l mo imien o es ida

si la mo ilidad de los e idos es á limi ada si la iner a i n de los mismos ede erse a e ada se rod irá na red i n de la a or a i n de n rien es na menor re irada de s s an ias me a li as de dese o on lo e el e ido erderá i alidad l e e o alan a e sa a ill so re los esos red a la resi n so re ner ios ar erias enas

ill re oni a a na loso a en la al ara e se desarrollara la autocuración a a e ener en en a lo sig ien e:

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a nidad n ional del er o l oder ra i o de la na rale a ensa a e el er o dis one de odo n sis ema ara re erar la sal d siendo el m di o el res onsa le de in remen ar esa a a idad

ensa a e al ier dis n i n en el sis ema m s loes el i o al ser ar e in egran e del odo a e ar a la sal d n egra del er o la re era i n del mismo

onsidera a e la es r ra la n i n de n es ro organismo in era iona an: la estructura gobierna la función y la función in uye en la estructura

a era ia mani la i a in e osi i amen e en la res ara i n de la a a idad n ional del er o sol ionando la dis n i n

El cuerpo como unidada o alidad del er o s s sis emas es án nidos

or medio de la as ia s on in a de rin i io a n en el organismo de modo e ne n sis ema on o ro al sos ener man ener es as es r ras ermi en e ra a en en armon a

l am io en n sis ema se a om a ará de ada ai n en o ro ra ando siem re de man ener n sis ema

in egrado n ional

La estructura o ierna la unci n i se rod e n am io a ol gi o en na es r

ra in irá de orma na ral en el modo en e s a n iona or e em lo n menis o ro o ro o a ines a

ilidad en la rodillaLa enfermedad es el efecto de un cambio en las partes del

cuerpo físico. La enfermedad en un cuerpo anormal es tan na-tural como lo es la salud cuando todas las partes se encuentran en su sitio. ill

a de enden ia n ional de la es r ra es no de los rini ios ndamen ales de la medi ina os eo á i a al ono er en

de alle la ana om a del organismo la rela i n de s s es rras se eden rede ir las onse en ias e a are en ando se en en ran al eradas los e e os e rod ir an en es r ras on ig as

iremos ara e em li ar es o e al ier al era i n es r ral ro o ará dis n iones m s lares e a s e in er erirán so re el sis ema ar erial enoso lin á i o n la ond i n ner iosa de im lsos on la onse en ias er



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di iales so re es r ras is erales iner adas simismo di a dis n i n dará l gar a n a r n om ensador en o ra regi n del organismo

In uencia entre estructura unci n i el me áni o en re ar i la iones m s los esos i el mem ranoso median e rela iones as iales ligamen osas en re rganos e idos

i el ir la orio asado en la dis ri i n de asos sang neos lin á i os las a iones del l ido e alorra deo

i el ne rol gi o median e ransmisi n de in orma i n a ra s de las as ner iosas eri ri as en rales

i el io mi o ormonal ele ro siol gi o en re e idos rganos

ecanismos de autorre ulaci nl organismo siem re ra a a en s a de la omeos asis

en a on me anismos e on rolan la n i n or oral s os me anismos se en en ran en ons an e in era i n lo e da l gar a e se en en ra siem re en e ili rio in em argo al a are er na dis n i n n es ro organismo ra a ará más ara man ener es e e ili rio

s a dis n i n si es im or an e o man enida endr a re ersiones nega i as so re el organismo i eliminamos la dis n i n el organismo será a a de res a rar la n i n

Capacidad curativa de la naturalezal organismo es a a de man ener la sal d en s in erior

ro egerse de agresores in ernos e ernos i se rod e na lesi n el organismo se re ara or s solo

n rimer l gar de er amos si ar la dis n i n mani la le o lesión osteopática es de ir de la misma ar i la i n o secun-daria es de ir de origen is eral re e o o s i o emo ional

l ra amien o reali ado or el r ill se asa a en manioras so re el e ido lando mo ili a iones mani la iones er e rales

l r ill e ono ido omo el algebrista relámpago siendo re ono ido an o en s ados nidos omo en o ras ar es del m ndo s ama e al e m as ersonas a d an a l ara a render s s ni as lo e le lle a a rir la rimera es ela de medi ina os eo á i a la American School of Osteopathy en

ir s ille en o re de os rimeros a ro a os eron

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m di iles: el go ernador del s ado one se neg a re onoer el di loma de os eo a a e edido a los es dian es de ill ana om a rin i ios ni as os eo á i as l de mar o de

el di loma de Doctor of Osteopathy era re ono ido o ialmen e

esde s omien o as a n es ros d as las es elas de oseo a a en s ados nidos son es elas de medi ina ir g a onser ando los rin i ios on e os os eo á i os man e

niendo el desarrollo del diagn s i o es r ral la era ia manila i a en el ra amien o in egral del a ien e

2121

2. Osteopatía y lesión osteopática


En esta unidad aprenderemos los conceptos y definicion de os-teopatıa, lo que es una lesion osteopatica y las estructuras quese pueden ver alteradas por dicha disfuncion, lo que nos llevaraa realizar un diagnostico basado en las asimetrıas, en el recorri-do articular (entendiendo los conceptos de movilidad, barreras yespacios entre las mismas), la sensibilidad, temperatura ası co-mo las alteraciones a nivel tisular, lo que dara lugar a reflejosalterados tanto a nivel de miotoma, dermatoma o viscerotoma(entendiendo que es cada uno de estos conceptos).

Osteopatíaa denomina i n osteopatía e a ada or ill e orde

mos e deri a de dos rminos griegos: osteon e signi a eso pathos e signi a s rimien o in em argo en la i

liogra a m di a pathos se sa ara e resar en ermedad lo e onlle a a na ier a on si n odr amos ensar e osteopatía

signi a en ermedad de los esos a in en i n de ill se dirig a a la deri a i n de la ra de pathos e signi a sensible a con respuesta a

De nici n de osteopatíaesde s on e i n a e a os m os an sido los e

an in en ado de nir la os eo a a a n e no sin di l adna de las de ni iones más re ien es es la del General Os-

teopathic Council of Great Britain e di e: La osteopatía es un sistema reconocido y arraigado de diagnóstico y tratamiento, cuyo interés principal radica en la integridad estructural y fun-cional del organismo. Se distingue por el hecho de que reconoce


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que gran parte del dolor y la discapacidad que sufrimos tiene su origen en anomalías de la función de la estructura corporal, así como en el daño que le provoca la enfermedad.

a merican Association of Colleges of Osteopathic Medici-ne la de ne: Un sistema integral de asistencia médica con una losofía que combina las necesidades del paciente con la prácti-

ca actual de la medicina, la cirugía y la obstetricia, que recalca la interrelación entre la estructura y la función y que aprecia la capacidad de autocuración del organismo es a de ni i n mani es a la in or ora i n de la os eo a a al sis ema alo á i o de asis en ia sani aria de or eam ri a

na de las de ni iones más laras de osteopatía sería la sig ien e: Tratamiento basado en distintas maniobras sobre partes blandas, movilizaciones y manipulaciones vertebrales. El obje-tivo de la manipulación consiste en restaurar el máximo movi-miento indoloro del sistema músculoesquelético en el equilibrio postural.

Lesión osteopátican los l imos a os se a endido a s s i ir la e resi n le-

sión osteopática or el rmino disfunción somática –deterioro o altera i n de la n i n de om onentes rela ionados de la estr t ra somáti a: esos arti la iones m s los as ias s s elementos as lares lin áti os ner iosos rela ionados–

esde el nto de ista osteo áti o la ala ra lesi n sería más n ro lema n ional e atol gi o de a í el so más re iente de dis n i n

a lesión osteopática limita el mo imiento de na arti la i n alterando el a aste imiento sang íneo nerol gi o resentando trastornos lo ales o a distan ia

a lesi n osteo áti a se ara teri a or la rdida de mo ilidad ar ial o total de na arti la i n e rod e or la limita i n de los mo imientos menores de desli amiento indisensa les ara el desarrollo normal de los grandes mo imientos

arti lares sta restri i n del mo imiento a ni el lo al da l gar a otras

restri iones o om ensa iones arti lares en ni eles er anos originando na i era ti idad m s lar na irrita i n de las termina iones ner iosas na altera i n de la as lari a i n n a mento de la tensi n as ial

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Disfunción estructuraln i n alterada de las distintas estr t ras: es el ti as ar

ti lares mio as iales s s orres ondientes elementos aslares lin áti os ner iosos

l diagnóstico de na dis n i n estr t ral será o ser ado por:

simetría e orrido arti lar e t ra tis lar anormal Sensibilidad emperat ra demás se desarrollarán las distintas:

– r ebas ne rol gi as – r ebas espe í as

riterios de diagn sti o

Asimetría a asimetría estr t ral n ional de las distintas partes del

erpo p ede ser determinada por obser a i n is al así omo por palpa i n as rela iones posi ionales de las distintas estrt ras on respe to a las del lado op esto p eden ser no de los prin ipales riterios de diagn sti o: lt ra de ombros ierna más orta et

Disfunción articularoda arti la i n tiene na amplit d de mo imiento normal

sin embargo este mo imiento dependerá de a tores arti lares lo ales omo el tipo la orma de la propia arti la i n la nat rale a de las estr t ras mio as iales de sost n a direi n amplit d de mo imiento de la arti la i n p eden tener

di eren ias en los alores de la misma dependiendo del se o edad biotipo estado de sal d et por e emplo las arti la iones emeninas son algo más m iles e las mas linas s por ello e debemos ser e ibles al pensar e al ier di eren ia

OSTEOPATÍA Y LESIÓN OSTEOPÁTICA


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indi id al p ede des iarnos de la norma real te ri a en anto a mo ilidad arti lar

na dis n i n arti lar es na restri i n de la mo ilidad par ial o total a distintas teorías para e pli ar la hipomovi-lidad:

alta de ongr en ia en el onta to p nto por p nto de las s per ies arti lares lo e onlle aría a na altera i n del me anismo de desli amiento entre las dos s per ies arti lares

ltera i n de las propiedades ísi as ími as en el liido sino ial las s per ies sino iales a apa idad de

desli arse on s a idad se a perdido ltera i n en la longit d tono de los m s losn aso de na dis n i n arti lar es importante e al ar si

está presente en toda la amplit d de mo imiento o si apare e en n p nto espe í o a nat rale a del trastorno tambi n es importante a sea d ro o blando onas elásti as alientes et

Consideraciones de la disfunción articularoda arti la i n presenta na amplit d de mo imiento a ti

o pasi o ti o signi a e el mo imiento se logra mediante la ontra i n ol ntaria de los m s los e a t an sobre la arti la i n a mo imiento posible s perada esta amplit d n mo imiento introd ido por na persona distinta a la e está siendo e al ada en rela a i n e por onsig iente no se en

entra ba o ontrol ol ntario Barrera siológica. Se s pone e el mo imiento a ti o

se detiene en la barrera siológica sta se en entra determinada por la tensi n en las partes blandas e rodean a la arti la i n m s los ligamentos áps la arti lar

a amplit d del mo imiento normal de na arti la i n se en entra dentro de s s barreras siol gi as sta amplit d p ede a mentarse ligeramente si la persona pra ti a e er iio de manera peri di a espe ialmente e er i ios de estira

miento s ele dismin ir on la edad Barrera elástica. Se p ede no obstante introd ir mo imiento de orma pasi a más allá de la barrera siol gi a mediante n estiramiento de las partes blandas de sost n

asta al an ar el límite de tensi n en estos te idos Se trata de la barrera elásti a

Barrera anatómica. n ontramos otra barrera e apare e al al an ar el límite de tensi n de los te idos o el o e de estr t ras es la denominada barrera anatómica Si

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apli amos mo imiento s perada la barrera anat mi a se lesionarán las partes blandas ir ndantes se prod irá altera i n en la estr t ra arti lar a barrera anat mi a no p ede modi arse on el e er i io

Barrera de restricción. a dis n i n somáti a apare e ando e iste na restri i n del mo imiento dentro de

la amplit d normal sta restri i n se denomina barrera de restricción ebemos di eren iar entre n problema patol gi o en na arti la i n artrosis ra t ra t mor

na dis n i n somáti a n los problemas patol gi os la barrera se en entra generalmente restringida en todas dire iones mientras e en la dis n i n somáti a se p ede en ontrar restri i n en alg nas dire iones otras tienen la mo ilidad ompleta

Limitación de la movilidad articular. a amplit d de mo imiento p ede estar alterada en s n i n tanto por e eso omo por de e to n la dis n i n osteopáti a en on reto

en ontraremos restri i n a la mo ilidad e será diagnosti ada por la inspe i n palpa i n tanto a ti a omo pasi a a restri i n de la mo ilidad es el omponente más abit al de la dis n i n estr t ral

Concepto de barrera

a p rdida del mo imiento normal es de ir la altera i n del re orrido arti lar del mo imiento de los te idos responde m positi amente al tratamiento de manip la i n stas manip laiones se san pre isamente para s perar al ier restri i n de

mo ilidad stas t ni as no deben sarse en asos de ipermoilidad arti lar esta ipermo ilidad se apre ia on na sensai n de solt ra en el mo imiento sin limita i n por la resisten ia

tis lar al nal de ste



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Movilidad pasiva. entro de la amplit d de mo ilidad arti lar e iste na amplit d de mo imiento pasi o e se reali a por el operador e a sido de nida omo barrera elásti a lle ando toda la tensi n a la arti la i n te idos e la rodean ando reali amos la manip la i n osteopáti a por imp lsi n este mo imiento se desarrolla entre la barrera elásti a la barrera anat mi a ste espa io

e des rito por Sando omo espa io para siol gi o es donde se prod e el as ido

Movilidad activa. a mo ilidad a ti a se en entra red ida debido al a ortamiento mio as ial ara onseg ir na me or mo ilidad a ti a se debe reali ar estiramiento omo parte del e er i io ísi o l estiramiento de los m s los las as ias in rementa la mo ilidad a ti a la e a ia de la dis n i n mio as ial

Pérdida de movilidad. Se p ede prod ir na dismin i n de la mo ilidad e p ede ser ma or o mínima ando n mo imiento eda limitado en na dire i n la barrera e impide el mo imiento se denomina barrera de restri i n

a mo ilidad a ti a estaría limitada en n sentido por la barrera siol gi a normal en otro sentido por la barrera de restri i n n el diagn sti o de la dis n i n estr tral la altera i n de la amplit d de mo imiento es bási a

ebemos e al ar la amplit d de mo ilidad la alidad del mo imiento la sensa i n de tope para a er n diagn sti o de la barrera de restri i n

EjemploSi en ontráramos na rtebra on na dis n i n somáti a

en rota i n dere a l reali ar el mo imiento pasi o a ia la dere a obser aríamos e se prod e na amplit d ompleta del mo imiento e nali a en la barrera anat mi a or el ontrario la rota i n pasi a a ia la i ierda se en entra limitada por lo e se detendrá antes de llegar a la barrera siol gi a en on reto se detendría en la barrera de restri i n

a dire i n en e se m e e na rtebra siempre se indi a por la dire i n en e se despla a el erpo ertebral

a lesi n siempre se denomina sig iendo la dire i n de la a ilidad de mo imiento en l gar de la dire i n de restri i n

por lo e en el e emplo anterior se denominaría lesi n en rotai n dere a

sta misma l gi a se apli a a todos los planos de mo imiento

2727

ara rotar la rtebra a ia la dere a imaginemos n m slo insertado posteriormente en la ap sis trans ersa ste de

bería permane er en a ortamiento a ti o Si intentamos rotar la rtebra a ia la i ierda tiraría en ontra del m s lo a ortado

del lado dere o por lo e en ontraríamos limitada la amplit d de mo imiento a ia la i ierda

Si por el ontrario intentáramos rotar a ia la dere a de orma pasi a el m s lo a ortado lo aría a n más no di

ltaría la rota i n mo i ndose on a ilidad en el sentido de la lesi n

Greenman propone las de niciones de 1. Movilidad activa: o imiento de na arti la i n dentro

de las barreras siol gi as limitado a la amplit d obtenida ol ntariamente por el pa iente

2. Barrera anatómica: l ontorno seo las partes blandas en espe ial los ligamentos e sir en de límite nal a la mo ilidad de na arti la i n

3. Barrera elástica: esisten ia e se siente al nal de la amplit d de mo ilidad pasi a ando se a dado toda la tensi n

4. Espacio para siológico: spa io e se en entra entre la barrera elásti a la anat mi a ando entramos en el espa io para siol gi o amos más allá de los límites siol gi os abit ales pero dentro de la barrera anat mi a

5. Movilidad pasiva: o imiento ind ido por el operador en na arti la i n in l e tanto la amplit d de mo ilidad a ti a omo el mo imiento entre las barreras siol gi a anat mi a permitido por la elasti idad de las partes blandas

6. Barrera siológica: m la i n de tensi n de las partes blandas e limita la mo ilidad ol ntaria de na artila i n Se p ede ind ir más mo imiento en dire i n a la barrera anat mi a de orma pasi a

7. Barrera de restricción: mpedimento obstá lo al mo imiento dentro de los límites siol gi os de na arti lai n e red e la amplit d de mo ilidad a ti a

Sensación nalando na arti la i n se en entra lesionada se obser a

e la sensa i n nal e se apre ia aría on arreglo a la artila i n los te idos e limitan el mo imiento



2828

os m s los p eden pro o ar di ersas sensa iones desde na sensa i n blanda elásti a a otra relati amente d ra en ni n del grado del espasmo prote tor presente

os ligamentos o la áps la generan na sensa i n nal rme elásti a omo al estirar na goma gr esa

n blo eo elásti o nos indi aría n despla amiento intraarti lar rot ra de menis o

a brosis aso iada a restri iones más r ni as presenta na on entra i n rápida de tensi n e apare e er a de la ba

rrera limitantena deten i n br s a del mo imiento nos orienta a na limi

ta i n sea

Sensibilidad y temperatura l dolor la sensibilidad res ltan tiles para indi ar la pre

sen ia de na lesi n ag da anto más re iente es la dis n i n ma or es la sensibilidad al roni arse dismin e la sensibilidad

n la ase ag da de na dis n i n es posible palpar a mendo n ligero a mento de la temperat ra en la s per ie tánea onse en ia del ambio moral ini ial

Relación entre el dolor y la resistencial ini io del dolor antes de apre iar resisten ia alg na es in

di ati o de na posible en ermedad o lesi n e traarti lar omo na b rsitis l dolor a limitado el mo imiento antes de e se a a impli ado a la arti la i n

ando la resisten ia el dolor son sin r ni os indi aría na dis n i n a ti a ás ag da si la sensa i n m s lar es d ra menos ag da si a na sensa i n elásti a rme

Textura tisular no de los prin ipales indi adores de dis n i n somáti a de

na arti la i n es la alidad del te ido e la rodea: piel m slos ligamentos et

stos ambios tis lares son estim lados por la a i n de la resp esta moral o tis lar lo al s intera i n on el sistema ner ioso simpáti o

n anto al te ido on nti o diremos e en la ase ag da de la lesi n los te idos a e tados liberan s stan ias asodilatadoras e bradi inina lo e genera na resp esta in amatoria edema lo al por lo e la ona se pone aliente p ede aber amento de la temperat ra en esta ase ro a t me a ta dolorosa

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l mismo tiempo se prod e n a mento de la a ti idad del sistema ner ioso a t nomo simpáti o pro o ando por s a i n sobre la irriga i n lo al na aso onstri i n lo e a en ontra de la asodilata i n pro o ada por la libera i n de bradi inina

n esta ase la a i n de la bradi inina s pera la a ti idad simpáti a por lo e se genera asodilata i n

l trans rrir el tiempo dismin e la resp esta tis lar lo al son más e identes los e e tos aso onstri tores del S S por lo

e se red e el o sang íneo en ases m r ni as p ede llegar a ipo ia relati a a ona se palpa ría pálida se edad de piel por dismin i n de la a ti idad de las glánd las s doríparas des ama i n et ni el m s lar se prod e n espasmo m s lar rea ti o de prote i n l tiempo dismin e el espasmo pero se mantiene na ontra i n m s lar debido a las e eren ias ner iosas osteriormente el m s lo se agota dando l gar a na ipotro a progresi a Si no se res el e el problema se depositará te ido on nti o en las bras m s lares dará l gar a na brosis na atro a m s lar aso iada

l me anismo de a i n de lesi n osteopáti a es ini ialmente el espasmo m s lar en parti lar a ni el de los m s los monoarti lares del ra is trans ersos espinosos posteriormente la brosis tis lar e se instala

as áps las arti lares los ligamentos e las re er an tendrán tenden ia a retraerse a espesarse por e no son estim ladas por los mo imientos siol gi os de abert ra ierre arti lar n esta sit a i n solamente n t r st permite abrir la a eta arti lar de ol er la mo ilidad

arte de estos ambios tis lares se re e ará en al ier te ido rgano e g arde na rela i n segmentaria on la ona de dis n i n a tra s de las di isiones metam ri as embriol gi as es de ir el segmento de la m d la espinal iner ado por n par de ner ios motores sensiti os e omprende:

Miotoma: todos los m s los iner ados por los ner ios pares e salen de ese segmento ertebral

Dermatoma: da l gar a onas de sensibilidad o disestesia ambios n tri ionales en la piel debido a la altera i n de la

iner a i n simpáti a de los le os apilares s per iales glánd las s doríparas glánd las sebá eas de ese dermatoma

Esclerotoma: da l gar a dolor periarti lar ligamentoso o peri sti o



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Viscerotoma: pro o a na dis n i n is eral re e o somato is eral así omo p ntos sensibles re e o is ero

táneo

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3. Concepto de lesión

Lesión osteopática la ora de on ept ali ar la lesión osteopática a e te

ner en enta: Causa de la lesión: tra máti a post ral ompensadora Consideraciones temporales: re e an los ambios e p eden aberse prod ido en la lesi n on el tiempo

Conceptos jerárquicos: al es la primera lesi n o la más importante ales son ompensadoras

Aspectos siológicos: modelos prop estos de mo imiento ertebral aspe tos de los e e tos distales mediados en gran medida por el sistema ner ioso

Lesiones de primer y se undo radon anto a la de ni i n de lesi n de primer grado o seg ndo

grado a arias de ni iones de distintos a tores por e emplo: lg nos onsideran e na lesi n de primer grado es na

restri i n par ial de la mo ilidad arti lar en meno lesional no ado na de seg ndo grado na restri i n total de la moilidad arti lar en meno lesional ado

tros de enden e na lesi n primaria es a ella e aparee ronol gi amente la primera e s ele ser de origen tra má

ti o no tiene por estar or osamente lo ali ada a ni el de la ol mna ertebral se ndaria es na lesi n de ompensa i n


En este capıtulo abordaremos el concepto de lesion y las defini-ciones de distintos autores sobre lo que son lesiones de primer ysegundo grado.


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e p ede pro o ar na patología en los te idos blandos rganos o estr t ras arti lares

tros a tores onsideran e la lesi n de primer grado es debida a n tra matismo e a e ta a na rtebra aislada e se prod e en me áni a no ne tra on los mo imientos de rota i n laterali a i n a ia el mismo lado

or el ontrario la lesi n de seg ndo grado es adaptati a o post ral e o rre ando la ol mna se en entra en me áni a ne tra

a lesi n de primer grado al ser tra máti a será na lesi n ag da on los orrespondientes ambios tis lares lo ales onsig ientes n esta ase los e e tos serán lo ales n ionales si bien si la lesi n no se res el e por si misma o en base al tratamiento tratará de estabilizarse por si misma reando ompensa iones on otras rtebras o adaptándose el propio segmento lesionado

as ompensa iones se on ertirán en lesiones de seg ndo grado anto más tiempo est presente la dis n i n más ambios se prod irán a ni el tis lar n ional se a e tarán ápsla m s los ad a entes ner ios asos sang íneos tendiendo a n estado r ni o simismo la lesi n s tratamiento se prolongarán más en el tiempo

i ás lo más ade ado sea pensar a ini iado el problema onas an ompensado

it ell de ne la lesi n primaria omo la e a e e se prod a n ambio adaptati o o ompensador en el organismo o a e dire tamente e alg na otra parte orporal n ione de manera inade ada o sea ob eto de ambios tr os

mmer es más on iso los trastornos estructurales básicos que provocan nalmente trastornos secundarios y compensado-res de otras estructuras relacionadas.

Cadena lesional ascendente. Ejemploa adena lesional as endente por e emplo ante n boides

en rota i n interna se prod e na rota i n e terna peroneo tibial lo e da l gar a tensi n sobre el m s lo bi eps emoral lo

e tra ionaría de la t berosidad is iáti a pro o ando n iliao posterior na alsa pierna orta simismo esto daría l gar

a n a ortamiento del adrado l mbar psoas ilia o de n lado lo e onlle aría a na es oliosis l mbar

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CONCEPTO DE LESIÓN

Cadena descendentelia o en posi i n anterior rota i n interna de la arti la i n

o o emoral rota i n e terna peroneo tibial rota i n interna del boides

¿Qué se trata primero la lesión primaria o la compensación?Siempre emos de tratar los dos on eptos omo entidades

independientes rataremos la lesi n primaria posteriormente las ompensa iones se ndarias n alg nos asos el tratamiento de la lesi n primaria podría resol er la se ndaria por si sola

or e emplo na lesi n de podrá aber e er ido n e e to a tra s del re e o somato is eral na altera i n en la mo ilidad motilidad siología de s s ís eras rela ionadas e deberán ser tratadas en s aso

i. historia y bases fisiolÓgicas de la osteopatÍa · manual de osteopatÍa estructural. teorÍa y...

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