i curso internacional de gestión económico financiera en ... · venta de activos/hospitales -...
TRANSCRIPT
II Congreso Peruano de Administración Hospitalaria
El Hospital del Milenio: ¡Aprender y desaprender!
I Curso Internacional de Gestión Económico Financiera en
Hospitales Públicos y Privados
Lima - Perú
27 - 29 de mayo 2009
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y
administración en Hospitales en los últimos añosINEN, 29 de mayo, 2009
Rubén Suarez-BerenguelaAsesor Principal
Economía y Financiamiento de la SaludWashington D.C.
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
– Funcionamiento/Operación
– Inversión
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales
en los últimos años
Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal: Gasto Público ~ 6% del PIB
Gasto Publico en Salud en Paises con SNS de Cobertura Universal
0 2 4 6 8 10 12 14
Antillas Holandesas
Aruba
Australia
Austria
Belgium
Canada
Cuba
Denmark
Finland
France
Germany
Iceland
Israel
Italy
Japan
Luxembourg
Netherlands
New Zealand
Norway
Portugal
Spain
Sweden
Switzerland
% del PIB
Gasto Publico Gasto Privado
America Latina y el Caribe: La importancia económica del gasto publico en salud (% del PIB)
Trends in Public Expenditures in Health as % of GDP in Canada, Latin America and the
Caribbean (LAC) and the United States of America; Selected periods 1960-2006
1.2% 1.3%
1.7%
2.4%
3.6%
4.3%
5.0%
6.4%
7.6%
8.1%
2.4%2.6%
3.7%
4.9%
6.0%
7.2%7.5% 7.6%
2.8% 2.8%
3.2%3.4% 3.5% 3.5% 3.4%
7.1%7.4%7.2%
7.2%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 2000-05 2006
Years
Pu
blic
Exp
end
itu
re in
Hea
lth
- %
GD
P
US CAN LAC
Public Expenditures in Health in LAC and USA 2005-06 in relation to trends in Public
Expenditures in Health in Canada 1960-2006
2.6%
3.7%
4.9%
6.0%
7.2%7.5% 7.6%
7.2% 7.2%7.4%
3.40%
8.1%
2.4%
11.5%
8.5%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 2000-05 2006
Years
Pu
blic
Exp
end
itu
re in
Hea
lth
- %
GD
P
USA CAN LAC Average NEA ARU
NEA
ARU
USA
CAN
BEL
DOR
ECU
GUT
MEXPAR
PER
SKN
TRT
BAH
COL
GRE
JAM
NIC
BRA
BER
CHI
DOM
ELS
HON
PAN
SUR
SVG
SLU
URU
ANT
HAI
ARG
COR
TCI
MNT
LAC
America Latina y el Caribe: La importancia económica del gasto publico en salud (% del PIB)
Cobertura Universal?
CUB
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales
en los últimos años
Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal: Gasto Público ~ 6% del PIB
El gasto hospitalario representa entre el 35% a 70 % del Gasto Total
Gasto Publico en Salud en Paises con SNS de Cobertura Universal
0 2 4 6 8 10 12 14
Antillas Holandesas
Aruba
Australia
Austria
Belgium
Canada
Cuba
Denmark
Finland
France
Germany
Iceland
Israel
Italy
Japan
Luxembourg
Netherlands
New Zealand
Norway
Portugal
Spain
Sweden
Switzerland
% del PIB
Gasto Publico Gasto Privado
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales en los
últimos años
Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal
Publicos
Privado -Sin
fines de Lucro
Privados -
Comerciales
Alemania * X X x (23%)
Australia X (70%) X X
Austria X (70%) x(25%) x (5%) a/
Canada X X No
Francia* X X X (38%)
Holanda X No
Inglaterra X X(10%) a/
Irlanda X X
Italia X(61%) X (39%)
Luxemburgo X X x (1 hospital)
Noruega X x No
* Hospitales privados comerciales que interactuan/contratan con el sistema público de salud.
a/ Porcentaje de camas operadas por insitituciones privadas..
Sistemas de Salud y Tipo de Hospitales: Paises con Sistemas Publicos de Salud de
Cobertura Universal
Hospitales
Fuente: Elaborado con base a información de " Investing in Hospitals of the Future; " B. Rechel, S.
Wright, N. Edwards, B. Dowdeswe, M. McKee; Observatory Studies, No. 16; European Observatory of
Health Systems and Policies; World Health Organization, 2009.
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Funcionamiento/Operación
Creacion de Mercados Internos
Mecanismos de Pago - de Fondos
Públicos/Aseguramiento a
Proveedores de Servicios
Administracion y Gestion -
Participacion Privada en Hospitales
Públicos
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Funcionamiento/Operación
Creacion de Mercados Internos
Presupuesto Global + Mezcla de Casos de
pacientes internados y no internados (RU). IRL
80/20 (1993) a 50/50 (meta para 2007)
Contratos en bloques (creacion de mercados
internos) (RU)
Tarifas por Grupo de Recursos Medicos (HRG:
Health Care Resource Group): Cubre costos
clinicos y no-clinicos (RU)
Pago por Resultados (PbR); 2002; fue en
realidad pago por actividad (RU)
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Funcionamiento/Operación
Mecanismos de Pago - de Fondos
Públicos/Aseguramiento a
Proveedores de Servicios
Grupo Relacionado de Diagnostico GRD/ DRG
(Diagnosis Related Group) - 914 DRG
Nacionales + 40 DRG's para tratamientos en el
exterior. (ALE)
Combinacion de Tratamientos Diagnosticos/
DTC (Diagnosis Treatment Combinations) ;
aprox. 30,000 DTC, incluye tratamientos
hospitalarios y ambulatorios (NOR)
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Funcionamiento/Operación
Administracion y Gestion -
Participacion Privada en Hospitales
Públicos
Contratos de Gestion/Compra de Servicios de
Administración y Gestion de Funciones de
Apoyo
Fondo Nacional para Compra de Tratamientos
(IRL 2002)/ National Treatment Purchased
Fund-NTPF): tratamiento no-urgentes
Prestación/Gestión de Servicios Hospitalarios
Especializados: Cuidados de post-Cirugia
(RU); Tratamientos Especializados
Ambulatoris (RU); Centros Independientes de
Tratamientos - Especializados (HOL: de 32 en
el año 2000 a 165 en el 2006; poco
volumen)/RU: Sector Independiente de
Centros de Tratamiento/Independet Secto
Treatment Centes ISTC(RU 2007)).
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Inversión
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Inversión
Creacion de Mercados Internos
Mecanismos de Pago - de Fondos
Públicos/Aseguramiento a
Proveedores de Servicios
Concesiones Hospitalarias: Iniciativa Privada
de Financiamiento/ Private Funding Initiative
PFI (1990)/ Contratos de Construccion.
Operacion y mantenimiento de hospitales (RU;
CA?; ESP)
Venta de Activos/Hospitales - Municipales/de
Fondos de SS a Corporaciones Privadas con
fines de lucro- Alemania (incremento de 4% a
11% de las camas hospitalarias). Surgimiento
de Cadenas de Hospitales
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en
Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Inversión
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales
en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:
Funcionamiento/Operación e Inversión
Creacion de Mercados Internos
Mecanismos de Pago - de Fondos
Públicos/Aseguramiento a
Proveedores de Servicios
Administracion y Gestion -
Participacion Privada en Hospitales
Públicos
Operación/Funcionamiento Presupuesto Global + Mezcla de Casos de
pacientes internados y no internados (RU). IRL
80/20 (1993) a 50/50 (meta para 2007)
Contratos en bloques (creacion de mercados
internos) (RU)
Grupo Relacionado de Diagnostico GRD/ DRG
(Diagnosis Related Group) - 914 DRG
Nacionales + 40 DRG's para tratamientos en el
exterior. (ALE)
Contratos de Gestion/Compra de Servicios de
Administración y Gestion de Funciones de
Apoyo
Tarifas por Grupo de Recursos Medicos (HRG:
Health Care Resource Group): Cubre costos
clinicos y no-clinicos (RU)
Combinacion de Tratamientos Diagnosticos/
DTC (Diagnosis Treatment Combinations) ;
aprox. 30,000 DTC, incluye tratamientos
hospitalarios y ambulatorios (NOR)
Fondo Nacional para Compra de Tratamientos
(IRL 2002)/ National Treatment Purchased
Fund-NTPF): tratamiento no-urgentes
Pago por Resultados (PbR); 2002; fue en
realidad pago por actividad (RU)
Prestación/Gestión de Servicios Hospitalarios
Especializados: Cuidados de post-Cirugia
(RU); Tratamientos Especializados
Ambulatoris (RU); Centros Independientes de
Tratamientos - Especializados (HOL: de 32 en
el año 2000 a 165 en el 2006; poco
volumen)/RU: Sector Independiente de
Centros de Tratamiento/Independet Secto
Treatment Centes ISTC(RU 2007)).
Inversion:
Concesiones Hospitalarias: Iniciativa Privada
de Financiamiento/ Private Funding Initiative
PFI (1990)/ Contratos de Construccion.
Operacion y mantenimiento de hospitales (RU;
CA?; ESP)
Venta de Activos/Hospitales - Municipales/de
Fondos de SS a Corporaciones Privadas con
fines de lucro- Alemania (incremento de 4% a
11% de las camas hospitalarias). Surgimiento
de Cadenas de Hospitales
II Congreso Peruano de Administración Hospitalaria
El Hospital del Milenio: ¡Aprender y desaprender!
I Curso Internacional de Gestión Económico Financiera en
Hospitales Públicos y Privados
Lima - Perú
27 - 29 de mayo 2009
Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y
administración en Hospitales en los últimos añosINEN, 29 de mayo, 2009
Rubén Suarez-BerenguelaAsesor Principal
Economía y Financiamiento de la SaludWashington D.C.