TUMORES OSEOS

CARLOS EVELIO GRISALES GUTIERREZMEDICO PATOLOGO

TUMORES FORMADORES DE HUESO

OSTEOMA Abultamiento óseo redondo u oval =Subperiostico: Cráneo o cara, solitarios,

mediana edad y benignos. =Múltiples: Síndrome de Gardner

TUMORES FORMADORES DE HUESO

OSTEOMA OSTIODE• Son menores de 2 cms, entre los 10 m y 30

años, relación varón mujer 2 a 1, dolorosos por aumento de la prostaglandina E2, cede a la aspirina.

OSTEOBLASTOMA• Columna, dolor intenso

osteoma

osteoma

osteoma

OSTEOSARCOMA

• Tumor mesenquimatoso maligno cuyas células neoplásicas malignas producen matriz ósea.

• Es el mas frecuente de los malignos óseos• El 75% son menores de 20 años• Relación hombre mujer 1.6:1• Región metafisiaria de huesos largos• Se asocia al Retinoblastoma hereditario

MORFOLOGIA

• Voluminosos, blando grisáceo• Áreas hemorrágicas y degeneración quística• Destruyen la cortical• Diseminan por la cavidad medular• Con cartílago, osteosarcoma condroblastico

osteosarcoma

osteosarcoma

osteosarcoma

osteosarcoma

EVOLUCION CLINICA

• FRACTURA ESPONTANEA• INVASION DE VASOS SANGUINEOS• CUANDO SE HACE Dx 20% TIENEN

METASTASIS A PULMON LUEGO A HUESOS, CEREBRO, ETC

RADIOGRAFIA Y TRATAMIENTO

• GRAN MASA DESTRUCTIVA, LITICA Y BLASTICA

• LEVANTA EL PERIOSTIO (TRIANGULO DE CODMAN)

• QUIMIOTERAPIA Y AMPUTACION• PRONOSTICO DE 60% CON DIAGNOSTICO

A TIEMPO

osteosarcoma

osteosarcoma

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO

Forman cartílago hialino, mixoide, elástico y fibroconectivo.

OSTEOCONDROMA Exocistosis proliferativa tapizada de cartílago

unida al hueso subyacente por pedículo óseo, solitario o múltiple.

Hombre mujer 3:1, cerca a rodilla, pelvis, 1 a 20 cms, dolorosas

osteocondroma

CONDROMAS

• Pueden formarse en la cavidad medular o subperiostico.• Mas frecuente en pies y manos, 20 a

50 años, menor de 3 cms, asintomáticos• Enfermedad de Ollier si múltiples• Síndrome de Maffuci si

hemangiomas de tejidos blandos

condroma

CONDROSARCOMA

SON INTRAMEDULARES Y YUXTACORTICALES

CLASIFICACION HISTOLOGICA• Convencional (hialino y/o mixoide)• Células claras• Indiferenciado• Mesenquimatoso

CONDROSARCOMA

• Mayores de 40 años, hombre mujer 2 a 1• Pelvis, hombros, costillas• Masa dolorosa de 10 cms• Pronostico a 5 años del 90% en grado 1 y

43% en grado 3 con metástasis en 70% a pulmón y huesos

• Tratamiento extirpación y quimioterapia

condrosarcoma

condrosarcoma

condrosarcoma

condrosarcoma

Fibroma osificante

DISPLASIA FIBROSA

Lesión seudotumoral benigna del hueso que se caracteriza por una detención localizada del desarrollo; están presentes todos los elementos del hueso normal, pero no se han diferenciado en estructuras maduras

DISPLASIA FIBROSA

FORMAS CLINICAS

• MONOSTOTICA, afecta un solo hueso• POLIOSTOTICA, afecta muchos huesos• ENFERMEDAD POLIOSTOTICA, que se

asocia a manchas de piel color café con leche y trastornos endocrinos, pubertad precoz

DISPLASIA FIBROSA MONOSTOTICA

• 70% DE LAS DISPLASIAS• IGUAL HOMBRE MUJER,

ADOLESCENCIA• LOCALIZAN EN COSTILLAS, FEMUR,

TIBIA, MANDIBULA, CRANEO, HUMERO

Displasia fibrosa monostotica

Displasia fibrosa monostotica

Displasia fibrosa

DISPLASIA FIBROSA POLIOSTOTICA

• 27% DE LAS DISPLASIAS• ADOLESCENCIA• FEMUR, CRANEO, TIBIA, HUMERO,

COSTILLAS, PERONE, RADIO, CUBITO, MANDIBULA, VERTEBRAS

Displasia fibrosa

Displasia fibrosa

Displasia fibrosa

ENFERMEDAD POLIOSTOTICA

• SINDROME DE McCUNE ALBRIGHT, 3%• ALTERACION SOMATICA (NO HEREDITARIA)

DE LA EMBRIOGENESIS CON PRECOCIDAD SEXUAL, HIPERTIROIDISMO, ADENOMAS HIPOFISIARIOS CON AUMENTO DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO, HIPERPLASIA SUPRARRENAL PRIMARIA

SARCOMA DE EWING

CELULAS REDONDAS PEQUEÑAS (NEURAL)• 6 a 10% de tumores óseos malignos• 10 a 15 años de edad, algo mayor en hombres• Cavidad medular e invaden cortical y periostio• Diáfisis de huesos largos, fémur, huesos planos

como pelvis, masa dolorosa• Tratamiento quirúrgico y quimioterapia• Pronostico 75% a 5 años

Sarcoma de Ewing

Sarcoma de Ewing

Sarcoma de Ewing

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

• De células gigantes tipo osteoclastos, multinucleados.

• Raro, benigno pero agresivo localmente• Entre los 20 y 50 años• Afectan epífisis y metafisis, mayoría

rodilla• Tto: legrado con recidivas en 40 a 60%

Tumor de células gigantes

Tumor de células gigantes

Tumor de células gigantes

METASTASIS OSEAS

DISEMINACION

• 1. PROPAGACION DIRECTA• 2. LINFATICA O VASCULAR• 3. INTRARAQUIDEA

METASTASIS

• Huesos mas comprometidos columna, pelvis, costillas, cráneo, esternón, fémur y humero• La mayoría proviene de próstata, mama,

riñón y pulmón• Metástasis única entonces tiroides y

riñón

METASTASIS

• EN NIÑOS PROVIENEN DE NEUROBLASTOMA, TUMOR DE WILMS, OSTEOSARCOMAS, SARCOMA DE EWING, RABDOMIOSARCOMA

• HUESOS DE MANOS Y PIES, PROVIENEN DE PULMON, RIÑON Y COLON

Metástasis hepática

Carcinoma metástasis

TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS

GENERALIDADES

LOCALIZACION

• 40% EN MIEMBROS INFERIORES• 30% TRONCO Y REGION RETROPERITONEAL• 20% EN MIEMBROS SUPERIORES• 10% EN CABEZA Y CUELLO

SARCOMAS

• RELACION HOMBRE MUJER 1.4:1• 15% APARECEN EN NIÑOS• RABDOMIOSARCOMAS EN NIÑOS• SARCOMA SINOVIAL EN ADULTOS JOVENES• LIPOSARCOMA E HISTIOSARCOMA EN

ADULTOS

PRONOSTICO

• De acuerdo al grado de diferenciación• Numero de mitosis por campo• Pleomorfismo celular• Necrosis• Tamaño y profundidad

PRONOSTICO

• ALTO GRADO Y PROFUNDO: METASTASIS EN 80% SI ES MAYOR DE 20 CMS

40% SI ES MAYOR A 5 CMS• EN GENERAL LA SUPERVIVENCIA DE LOS

SARCOMAS A LOS 10 AÑOS ES DEL 40%

LIPOMAS

TUMOR MAS FRECUENTE EN ADULTOS SE CLASIFICAN POR SU MORFOLOGIA EN: 1. CONVENCIONAL 2. FIBROLIPOMA 3. ANGIOLIPOMA 4. DE CELULAS FUSIFORMES 5. MIELOLIPOMA 6. PLEOMORFICO

lipoma

lipoma

lipoma

LIPOSARCOMA

ADULTOS ENTRE QUINTO Y SEPTIMO DECENIO LOCALIZAN EN REGION PROXIMAL DE

MIEMBROS Y RETROPERITONEAL• CLASIFICAN EN:• 1. mixoides• 2. células redondas• 3. pleomorfico

liposarcoma

liposarcoma

TUMORES Y LESIONES PSEUDOTUMORALES DEL TEJIDO FIBROSO

• PROLIFERACIONES PSEUDOSARCOMATOSAS REACTIVAS POR TRAUMAS LOCALIZADOS, POR ISQUEMIA O ACTIVIDADES DEPORTIVAS

• APARECEN SUBITAMENTE Y CRECEN RAPIDAMENTE

FIBROSARCOMA

• LOCALIZACION RETROPERITONEAL, MUSLO, RODILLA Y DISTAL DE MIEMBROS

• MASAS BLANDAS CON ASPECTO DE CARNE DE PESCADO

• RECIDIVAN EN MAS DEL 50%• METASTASIS EN EL 25%

fibrosarcoma

fibrosarcoma

TUMORES FIBROHISTIOCITARIOS

HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO

• Nacen en dermis y tejido celular subcutáneo• Nódulo indoloro de un cm

Histiocitoma fibroso benigno

Histiocitoma fibroso benigno

Histiocitoma fibroso maligno

Proximal de miembros y retroperitoneal Recidiva y metastatizan el 30 a 50% VARIEDADES: 1. Pleomorfico arremolinado 2. Mixoide 3. Inflamatorio 4. Células gigantes 5. Angiomatoide

Histiocitoma fibroso maligno

TUMORES DEL MUSCULO ESQUELETICO

RABDOMIOSARCOMA FRECUENTE EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA CABEZA Y CUELLO, GENITOURINARIO VARIEDADES: 1. EMBRIONARIO, 66% 2. ALVEOLAR, MUSCULATURA DE MIEMBROS 3. PLEOMORFICO

rabdomiosarcoma

rabdomiosarcoma

LEIOMIOMA

LOCALIZAN EN UTERO, PIEL, GENITALES, TEJIDO SUBCUTANEO, TUBO DIGESTIVO

LEIOMIOSARCOMA• 10-20% DE LOS SARCOMAS,• ADULTOS, MUJERES• LOCALIZAN PIEL, TEJIDO BLANDO PROFUNDO

DE MIEMBROS Y RETROPERITONEO

leiomiosarcoma

leiomiosarcoma