Hospitales AdultosHospitales Adultos

• 75 Hospitales– 98 Salas / 74 digitales– 22 Hospitales >2 salas– QCA: 52/73 Hospitales (69%)

• Actividad– Intervencionismo: 70 Hosp. (93%)– Adultos + Pediátricos: 15 Hosp. (15 Interv)– Alerta 24 h: 45/74 Hosp (61%)

• Personal– 228 Médicos 3.04 / centro (rango 1-6)– 268 ATS/ATR 4.56 / centro (rango 1-14)

Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos

• 8 Hospitales– 9 Salas / 5 digitales

• Actividad– Intervencionismo Diferenciado : 8 Hosp. – Alerta 24 h: 6 Hosp. (75%)

• Personal – 17 Médicos 2.1 / centro (rango 1-4)– 18 ATS/5 ATR 2.8 /centro (rango 1-3)

Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos Evolución histórica. Evolución histórica.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

Coronarios Valvulares CongenitosOtros

Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 57.960Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 7.681Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 2.191Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734 4.538TOTAL 29.032 37.109 42.333 50.000 55.169 57.773 63.961 72.370

72.37063.961

57.773

55.16950.000

42.333

37.10929.032

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 72.370Nº = 72.370

80%

0,7%

0,6%10,6 %

3,6 % 2,3%

2%

Coronarios 57960Valvulares 7681Biopsias 2663Congénitos 1674Aorta Torac 413Cong Adultos 517Otros 1462

Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / CentroNº de Coronariografías / Centro

5

21

27

15

5

0

1

1

0 5 10 15 20 25 30

Nº de Centros

3000-3500

2500-3000

2000-2500

1500-2000

1000-1500

500-1000

100-500

0-100

Nº

Co

r.

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos Diagnósticos

0

100

200

300

400

500

600

700

800

IVUS DOPPLER Angioscopio Guias depresión

1997

737

151 0 690

Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos DiagnósticosEvolución histórica.Evolución histórica.

0 200 400 600 800

1995

1996

1997

Guía PresiónAngioscopioDopplerIvus

P= 69 L = 5

P = 151 L= 9

P= 76 L=3

P= 37 L= 3

P = 83 L=8

P=523 L=11

P= 353 L =7

P=737 L= 24

P= Procedimientos

L= Laboratorios

P= 2 L= 1

Intervención Coronaria Intervención Coronaria Evolución Histórica Evolución Histórica

2 2 5 60 273 557 951141319463210 3507

4549

67147717

10433

12359

15009

18545

02000400060008000

100001200014000160001800020000

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

AÑOS

Nº Intervenciones (miles)

Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención CoronariaEvolución histórica.Evolución histórica.

35074549

67147717

1043312359

1500918545

0

5000

10000

15000

20000Nº Intervención

Coronaria

(Miles)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

ÉXITO 3121 4062 6130 7046 9521 11252 14065 16931FALLO SIN COMPLICACIONES 293 323 344 339 562 702 509 937COMPLICACIONES 93 164 240 332 350 405 435 677

521

1312

102

71

200

11

0 5 10 15 20 25

Nº de Centros

1100-1200

900-1000

700-800

500-600

300-400

100-200

0

Nº Intervenciones Coronarias

Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro

Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización

Nº =18.545Nº =18.545

0,2%

2,98%

0,49%

61,5%

35%

0,01%

Balón 6438

Stent 11417

Ater. Rotacional 554

Ater. Direc. 92

Láser 38

TEC 6

34,7%

Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº = 395 (2.1%) Centros: 39Nº = 395 (2.1%) Centros: 39

97,9%

1,9 %

0,2%

Interv. sin apoyo 18150

Balon Contrap 356

Extracorporea 39

ACTP en el IAMACTP en el IAMEvolución HistóricaEvolución Histórica

344667

9681360

0

200400

600800

10001200

1400

Nº ACTP

1994 1995 1996 1997

AÑOS

ACTP en el IAMACTP en el IAM Nº = 1.360 (7.3% / ACTP) Centros: 52Nº = 1.360 (7.3% / ACTP) Centros: 52

257

18

115

71

01

0 5 10 15 20 25Nº de Centros

>200

80-110

30-50

5-15

0

Nº ACTP/ IAM

1995 : 667 (5.4%)1996 : 968 (6,5%)

Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 6.438 Centros: 70

Les/ACTP: 1.22

2,7%

7,5%89,8%

Exito Frac. sin compl. Comp. Mayores

Mortal 0,9

CCV 0,4

IAM 1,4

3,3%

95,6%1,1%

Exito Frac. sin compl. Compl. Mayores

Aterectomía Direccional Aterectomía Direccional Nº: 92 (97 lesiones) Centros: 8Nº: 92 (97 lesiones) Centros: 8

IAM no fatal

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 554 (576 lesiones) Centros: 33Nº: 554 (576 lesiones) Centros: 33

2,5%

4,7%

92,8%

Exito

Fracaso sin Compl.

Compl. Mayores

CCV 0.2%

Mortal 1.3%

IAM 3.3%

Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalEvolución Evolución histórica

367305 330

546

33

182321

Nº Procedimientos

Nº de Laboratorios

1994 1995 1996 1997

Indicaciones de Stents Indicaciones de Stents Nº=11.417 (61.5%) Nº=11.417 (61.5%)

Lesiones =14.170 Centros: 69Lesiones =14.170 Centros: 69

Stent Electivo 72%

Stent No Electivo 28%

Stent Electivo72%

Stent No Electivo

28%

Indicaciones del Stent.Indicaciones del Stent.Evolución histórica. Evolución histórica.

0

2000

4000

6000

8000

10000Nº STENTS

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

64%

36%

72%

28%

ELECTIVO 40 65 161 253 724 2.187 4.590 10.208NO ELECTIVO 86 195 213 250 573 1.231 2.514 3.962

55%45%

64%45%

50%50%43%57%25%75%32%68%

Distribución de StentsDistribución de StentsNº = 14.170Nº = 14.170

15%

85%

Stents de Coil 2069

Stents de Tubo 12101

Evolución Histórica del stentEvolución Histórica del stent

1297

7104

3418

11417

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000

1994

1995

1996

1997

Proc. con Stent

Relación Stent / Proc. totales = 61.5 %

47.3 %

27.6 %

12.4%

Stent IntracoronarioStent IntracoronarioDatos ComparativosDatos Comparativos

1994 1995 1996 1997

Centros: 34 Centros: 53 Centros: 66 Centros: 69

Proced.: 1.297 Proced.: 3.418 Proced.: 7.104 Proced. 11.417

Unidad: 1.361 Unidad: 4.321 Unidad: 8.873 Unidad: 14.170

Rel. ST/P.: 1.04 Rel. ST/P.: 1.26 Rel. ST/P.: 1.24 Rel. ST/P:: 1.24

% ST/ACTP: 12.4% % ST/ACTP: 27.6% % ST/ACTP: 47.3% % ST/ACTP:: 61.5%

Complicaciones del StentComplicaciones del Stent

2,7

1,11,4

0,5

2

0,9 1

0,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

FracasoImpl.

Ocl.Sub.

IAM Mortal.

No Electivo

Electivo

ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 559 Centros = 47Nº = 559 Centros = 47

93,5%

2,9%

3,6%

Mitral 523

Aórtica16

Pulmo. 20

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralEvolución histórica.Evolución histórica.

668 739 787 825694

582 545 523

0

200

400

600

800

1000Nº VM

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 523 Centros = 47Nº = 523 Centros = 47

4,2%

4%

91,8%

Exito 480

Compl. Mayores 21Frac. sin compl. 22

IM Severa 19

Muerte 0

Taponamiento 1

Ictus 1

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoN= 465 Centros =19N= 465 Centros =19

9%

24%

11%

4%

18%

11%

7%

1%

3%

1%

4%

6%0,02%

1%

Dilatación Válvula Ao 44

Dilatación Válvula Pulm. 107

Dilatación Coartación Ao 53

Diltación Estenosis Subaort. 2

Dilat. Ramas Pulm. 30

Stent Ramas Pulm. 19

Stent Coart. Ao 14

Stent Ductus 4

Stent Venas Pulm. 4

Septostomía UVI 33

Septostomía HD 49

Cierre de Ductus 80

Cierre de CIA 6

Otros 20

Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoStents = 41Stents = 41 Centros: 8 Centros: 8

34%

46%

10%10%

Stent Ramas Pulmonares 19

Stent Coartación Ao 14

Stent Ductus 4

Stent Venas Pulmonares. 4

Distribución de la Actividad en CentrosDistribución de la Actividad en CentrosPúblicos y Privados.Públicos y Privados.

8,5

71,4

91,588,7

28,6

14,713,811,3

16,815,316,7

86,2 85,383,3

84,783,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Privada

Pública

%%