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Programa de Residencia de Enfermería Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológico

- 2010 -

Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Enfermería en Cuidados Intensivos con orientación cardiológica Página 1

PROGRAMA DE RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS CON

ORIENTACION CARDIOLOGICA

Responsables del Programa:

Directora de las Residencias de Enfermería: Lic. Elsa Villalba

Coordinador General de Residencia: Lic. Eduardo Lenzi.

Lic. Sandra Fernández

Requisitos específicos para el ingreso a las Residencias:

Los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano

Aprobar la entrevista

Ser Enfermero profesional o Licenciado en Enfermería

Los enfermeros profesionales cursaran simultáneamente la carrera de licenciatura en enfermería en el Instituto Universitario del HIBA (obligatorio). Si el postulante se encuentra cursando la carrera de licenciatura en una institución acreditada

podrá continuar sus estudios mientras no exista superposición de horarios.

Para obtener el certificado de residencia deberá haber aprobado la currícula completa de la carrera

de licenciado en enfermería.

Dedicación exclusiva durante los 2 años.

Números de vacantes: 2

Duración: 2 años, comenzando cada año el 1° de junio.

Carga horaria: 2530 horas.

FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA

Las Residencias en Enfermería surgen como respuesta a la necesidad de acompañar y generar cambios en los vertiginosos avances científicos tecnológicos que se producen en el ámbito de la salud.

El Hospital Italiano, con la visión y motivación que lo caracteriza, implementó a partir del 1986, las Residencias de Enfermería en las especialidades de Cuidados Intensivos en Cardiología y Perinatología y Pediatría y, a partir de 1993, en Terapia Intensiva de Adultos.

Este sistema de formación de postgrado se caracteriza por estrategias didácticas no escolarizadas donde la teoría y la práctica se articulan en la detección y resolución de problemas y la atención de calidad del paciente.



Las residencias de esta especialidad participan en la atención integral del paciente con afecciones Cardiológicos con un nivel de complejidad progresivo, y con supervisión permanente. Además de las actividades asistenciales, cuentan con un día semanal dedicado a clases teóricas e investigación bibliográfica, que sirve como sustento teórico de la experiencia clínica.

La organización de actividades de aprendizaje parte de una visión de los residentes como profesionales altamente capacitados, que desarrollan competencias autónomas y productivas que les permiten generar planes de atención al paciente utilizando el Proceso de Atención de Enfermería. El propósito es formar agentes de cambio en el área de salud, capaces de aplicar el método científico a su quehacer cotidiano profesional y que ocupen cargos de liderazgo en los diferentes niveles de atención en el área de Cardiología.

COMPETENCIAS GENERALES DE LOS RESIDENTES

1. EL ENFERMERO COMO EXPERTO

Funcionar efectivamente como especialista integrando el cuidado optimo, ético y centrado en el paciente.

Establecer y mantener el conocimiento, las habilidades y actitudes apropiadas a su práctica.

Realizar una evaluación completa y apropiada del paciente.

Usar las intervenciones preventivas y terapéuticas efectivamente.

Demostrar el uso competente y apropiado de las habilidades para realizar procedimientos.

Buscar la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo los limites de su “expertise”.

2. COMUNICADOR

Desarrollar “rapport”, confianza y relaciones terapéuticas éticas con los pacientes y las familias.

Desarrollar un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los pacientes y las familias, los colegas y otros profesionales para desarrollar un plan compartido de cuidado.

Comunicar información efectiva en forma oral y escrita en la consulta de enfermería

3. COLABORADOR

Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interprofesional del cuidado de la salud.

Trabajar efectivamente con otros profesionales de salud para prevenir, negociar y resolver conflictos interprofesionales.

4. MANAGER

Participar en las actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y sistemas de salud.

Manejar efectivamente su práctica profesional y su carrera.

Asignar los recursos sanitarios apropiadamente.

Servir adecuadamente en roles administrativos y de liderazgo.



5. PROMOTOR DE SALUD

Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de los mismos

Promover la salud de pacientes individuales, comunidades y poblaciones.

6. ESTUDIANTE

Mantener y mejorar actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo.

Facilitar el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud, el público y otros.

7. PROFESIONAL

Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante la práctica ética.

Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante su participación en la propia regulación de la profesión.

DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACION

Este programa de formación se desarrolla en 2 años.

Las actividades que se desarrollan en la Residencia se encuentran supervisadas por LA INSTRUCTORA, LA SUPERVISORA DEL SERVICIO Y/O LOS ASISTENTES DE JEFATURA.

Modalidad de Implementación.

Días: lunes a viernes Horario: de 7:00 a 15:00 horas.

Guardias: 1 semanal



PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA

Ámbito de desempeño: Unidad Coronaria

Objetivos

Identificar el rol del enfermero en las Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos.

Conocer las características generales de una Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos.

Llevar a cabo un examen físico completo del paciente que le permita detectar problemas y diagnósticos.

Lograr habilidades en las técnicas básicas de cuidados generales de enfermería.

Actualizar conocimientos sobre las técnicas desarrolladas específicamente en las áreas críticas.

Profundizar los conocimientos de anatomía, fisiología de los distintos sistemas.

Desarrollar habilidades en la observación y detección de signos y síntomas de alarma.

Identificar las necesidades básicas del hombre sano y enfermo.

Establecer prioridades en la situación de Enfermería.

Actualizar conocimientos de las técnicas de Enfermería más frecuentes desarrolladas en una Unidad de Cuidados Intensivos.

Identificar signos y síntomas de las afecciones respiratorias más frecuentes en UCIC.

Reconocer signos y síntomas de alarma en las afecciones respiratorias.

Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería al paciente con patología respiratoria

Comunicar información efectiva en forma verbal.

Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interprofesional del cuidado de salud.

Promover la salud del paciente.

Mantener y mejorar actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo.

Contribuir a la creación, divulgación aplicación de conocimientos entre sus pares Valorar la importancia del rol de Enfermería en la prevención y control de las infecciones hospitalarias.

Reconocer las implicancias de las infecciones hospitalarias en el ámbito social y hospitalario.

Identificar los factores Identificar necesidades psicológicas del paciente de UCIC y grupo familiar.

Valorar la importancia de Enfermería como apoyo emocional.



Adquirir conocimientos de los efectos de la medicina de alta complejidad sobre el paciente y grupo familiar.

Adquirir conocimientos de monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente

Identificar curvas endocavitarias patológicas

Aplicar las técnicas de medición de presiones y Volumen Minuto Cardíaco (VMC)

Utilizar la vigilancia epidemiológica como herramienta útil para la prevención y control de las infecciones.

Contenidos

Rol de Enfermería en UCIC. Características de las Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos. Antecedentes históricos. Organización, planta física. Relación paciente-Unidad de Cuidados Intensivos. Relación equipo de salud-paciente Observación de Enfermería. Cuidados progresivos del paciente. El proceso de Enfermería: etapas-diagnóstico-plan de cuidados. Necesidades del hombre. Necesidades básicas Henderson, etapas del proceso de atención de enfermería. Prioridades en la atención de enfermería, recolección de datos, detección de signos y síntomas de alarma, definición de situación problema, planificación del plan de cuidados. Observación de enfermería. Cuidados progresivos del paciente Observación de Enfermería. Registros. Balance hidro-electrolítico. Admisión y egreso del paciente a UCIC. Administración de medicamentos. Vías de acceso venoso. Sondaje vesical. Sondaje nasogástrico. Recolección de muestras para laboratorio. Drenajes pleurales y mediastínicos. Pase de guardia. Infecciones en cirugía. Sistemas defensivos sociales frente a la amistad. El paciente quirúrgico. La entrevista preoperatorio. Campo dinámico de la relación médico-paciente. Perfil del paciente de CCV. Perfil del paciente electivo para trasplante cardíaco. La familia como marco social de referencia proyecto futuro. El enfermo y su familia en relación a la medicina de alta complejidad.

Estrategias.

Atención de pacientes internados.

Adquisición de habilidades.

Trabajo grupal.

Estudio de situación.

Recorrida y discusión de pacientes.

Revisión bibliográfica.

Clases teóricas.

Investigación bibliográfica.

Presentación oral de fundamentación -objetivos y acciones de cada técnica.

Devolución de técnicas.



Presentación de temas.

Evaluación.

Modalidad de implementación: 8 meses y 3 semanas a tiempo completo

Ambito de desempeño: servicio de Hemodinamía

Objetivos

Detectar complicaciones y enumerar indicaciones del monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente.

Identificar la morfología de curvas endocavitarias normales.

Contenidos

Monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente: definición, objetivos, indicaciones. Equipo. Catéter de Swan Ganz: características, indicaciones, objetivos, cuidados, precauciones y complicaciones. Presiones intracavitarias. Curvas normales. Calibración. Medición. Volumen minuto cardíaco: técnica de medición. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico. Detección precoz y prevención de complicaciones. Catéteres de Swan Ganz de 5 y 6 vías. Catéter de Swan Ganz para la monitorización continúa de la saturación de O2 de sangre venosa mixta (oximétrico). Catéter de Swan Ganz para medición de fracción de eyección ventricular derecha. Cálculo de parámetros: presiones, gasto cardíaco, índice cardíaco, volumen sistólico, índices de trabajo ventricular izquierdo y derecho. Resistencia sistémica y pulmonar. Contenido de O2 sangre venosa mixta. Cortocircuito de izquierda a derecha. Consumo de O2. Flujo sanguíneo sistémico y pulmonar. Transporte de O2. Artefactos. Falsos registros. Patentes hemodinámicas en: hipovolemia, IC, Insuficiencia ventricular derecha, Tromboembolismo Pulmonar, Taponamiento cardíaco, Insuficiencia Mitral, Comunicación Interventricular, Hipertensión Pulmonar. Técnica de introducción de catéteres: marcapasos endocavitarios, sobreestimulacón, balón de contra pulsación. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico a la cabecera del paciente.

Estrategias.

Presentación de informes.

Devolución de técnicas.

Evaluación.

Modalidad de implementación: 1 mes a tiempo completo

Ambito de desempeño: guardia adulto (triage)

Objetivos

Conocer los distintos factores endógenos, exógenos y mecanismos etiopatogenicos que desencadenan enfermedades en los pacientes graves en la etapa aguda.



Conocer los distintos métodos diagnósticos y terapéuticos de patologías graves en la CEA.

Conocer criterios de categorización de pacientes que consultan a la CEA.

Aplicar el razonamiento siguiendo los pasos del proceso de Atención de Enfermería

Aplicar el pensamiento científico y crítico para planificar y ejecutar los cuidados de enfermería en los pacientes graves que ingresan a la CEA.

Tomar conciencia de lo imprescindible que resulta la formación y actualización continua y permanente con gran compromiso individual.

Tomar contacto con el uso de las nuevas tecnologías relacionadas con la práctica de Enfermería en la CEA.

Planificar ejecutar y evaluar la atención de Enfermería en las personas que estén en situación de riesgo o daño de su salud.

Lograr satisfacción de necesidades básicas alteradas en los usuarios que ingresen en la CEA.

Reconocer la responsabilidad ética y legal del profesional en las diferentes circunstancias que se presenten en la CEA.

Contenidos:

Características de las Centrales de Emergencia: Rol de la Enfermera dentro del equipo de salud. Perfil de la enfermera emergentologa. El significado de la consulta del paciente a la guardia y su familia. Nivel de complejidad de la atención de Enfermaría. Características de la planta física y mobiliario de salas de guardia. Recursos materiales. Abordaje del grupo familiar.

Concepto de Urgencia y Emergencia. Organización y gestión. Procedimientos frecuentes. Lenguaje estandarizado de Urgencias.

Triage concepto, valoración. Interrogatorio orientado al motivo de consulta. Categorización. Semiologia. Valoración cardiológica, respiratoria, gastrointestinal, traumática, psiquiatrita. Interpretación de radiología y laboratorio. Derivación. Manejo de software.

Cuidados de Enfermería en emergencias Prehospitalarias. Organización en catástrofes ante un accidente o desastre con victimas múltiples. Rescate y atención inicial en caso de incendio, explosión y derrumbe. Métodos de evacuación. Vías horizontal y vertical. Manejo de la escena. Rescate en accidentes vehiculares. Coordinación y comando de accidentes. Manejo de cadáveres en desastres.

Traslado de paciente Crítico. Tipos de traslados. Traslado por vía terrestre y aérea. Conocimiento del recurso HEMS (helitransporte sanitario). Maletín de traslado. Trasporte del paciente politraumatizado. Complicaciones in itinere. Manejo de la vía aérea, accesos venosos e inmovilización.



Estrategias

Estudios de casos

Aplicación del PAE

Prueba de selección múltiple

Modalidad de implementación: 14 días

Ámbito de desempeño: terapia intensiva de San Justo

Objetivos

Contenidos

Estrategias


Ámbito de desempeño Hemodinamia Central

Objetivos

Contenidos

Estrategias




SEGUNDO AÑO DE LA RESIDENCIA

Ámbito de desempeño: servicio de Cardiología

Objetivos

Identificar signos y síntomas de la Insuficiencia Cardíaca (IC) derecha, izquierda y global.

Explicar etiología, diagnóstico y tratamiento.

Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería.

Identificar los métodos de diagnóstico Cardiológicos.

Explicar sus objetivos, indicaciones y complicaciones.

Explicar y aplicar las funciones de enfermería durante la realización de técnicas diagnósticas. Valorar la importancia de la atención primaria de la salud.

Adquirir conocimientos de programa de rehabilitación del cardiópata.

Describir los principios básicos y características de la ecocardiografía.

Identificar las patologías mas frecuentes.

Valorar la importancia de este método diagnóstico en la cardiología.

Reconocer las indicaciones del ecocardiograma.

Identificar las consecuencias de la hipertensión

Describir fisiopatología, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la HTA primaria

Identificar mecanismos que provocan HTA

Contenidos

Etiología, fisiología y clínica de la IC. Diagnóstico y tratamiento. Pronóstico. IC izquierda, IC derecha. IC global. Concepto de precarga y postcarga. Hemodinamia. Resistencias periféricas. IC e IAM. Shock cardiogénico. Cuidados de Enfermería en pacientes con IC. Detección precoz de signos de alarmas. Métodos diagnósticos no invasivos: Ergometría, Holter, Cámara Gamma. Resonancia Magnética. Tomografía Computada. Métodos diagnósticos invasivos: cinecoronariografía, Swan Ganz. Laboratorio. Punción pericárdica. Angiografía digital. Descripción de características normales y afecciones más frecuentes. Ecocardiografía. Doppler: indicaciones y objetivos. Rol de Enfermería antes, durante y posterior a la realización de técnicas diagnósticas. Prevención de la patología cardíaca. Programas, situación actual, resultados. Rehabilitación cardíaca. Efectos del ejercicio y del entrenamiento físico en pacientes cardiológicos. Ejercicios físicos: clasificación. Fin de rehabilitación. Programas. Evaluación. Indicaciones. Pruebas. Complicaciones. Educación del paciente en un programa de rehabilitación postinfarto. La actividad sexual en el paciente postinfarto. Rol de Enfermería en la atención primaria de la salud. Rol de Enfermería en la prevención de la enfermedad Cardiológica. Rol de Enfermería en la rehabilitación del paciente con patología cardiovascular. Ecocardiografía: características básicas. Indicaciones.



Ecocardiógrafo. Ecocardiografía normal y patológica. Ecodoppler: características e indicaciones. Función de Enfermería en este procedimiento, diagnóstico. Definición de HTA, incidencia, factores que la predisponen y consecuencias Mecanismos de la HTA primaria, diagnóstico, complicaciones, tratamiento. Formas secundarias de la HTA, diagnóstico y tratamiento. Crisis hipertensiva: definición, incidencia fisiopatológica, características clínicas. Diagnóstico y tratamiento. Detectar HTA en pacientes internados y en Consultorios Externos. Detectar complicaciones. Valorar la terapéutica implementada.

Estrategias.

Clases teóricas.

Asignación de pacientes.

Presentación de casos.

Evaluación.

Presentación de informe.


Modalidad de implementación: 2 meses a tiempo completo

Ámbito de desempeño: Unidad Coronaria

Objetivos

Describir las indicaciones, cuidados, precauciones y complicaciones de la colocación del balón de contra pulsación intraaórtico.

Describir las complicaciones de la CCV, el diagnóstico y tratamiento

Explicar e identificar los tipos de Asistencia Circulatoria Mecánica (ACM), sus indicaciones, cuidados y complicaciones

Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de Enfermería en pacientes con complicaciones de la CCV y con ACM

Establecer las condiciones del donante y receptor del trasplante cardíaco.

Enunciar los signos de muerte cerebral

Identificar complicaciones del trasplante cardiaco y describir medios de prevención

Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería en e paciente trasplantado durante el pre y post operatorio. Analizar casos clínicos

Evaluar resultados de prestaciones de Enfermería



Investigar y confrontar conocimientos a partir de casos cardiológicos clínicos y quirúrgicos

Contenidos

Contra pulsación intraaórtica: objetivos, indicaciones, precauciones, complicaciones. Técnicas de introducción del balón: disección, punción. Instrumental. Finalización de la contra pulsación.: procedimientos previos. Rol de Enfermería en la inserción del balón. Detección precoz de complicaciones. Cuidados de pacientes con contra pulsación. Proceso de Atención de Enfermería. Complicaciones más comunes. Arritmias graves e IAM perioperatorio. Muerte súbita. Síndrome de distress respiratorio del adulto. Síndrome de bajo volumen minuto. Disfunción biventricular, diagnóstico y tratamiento. ACM. Infección. Tratamiento prolongado. Tipos de ACM. Corazón artificial. Ventrículo auxiliar. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con complicaciones de CCV. Cuidados de Enfermería en pacientes con ACM. Trasplante cardíaco: conceptos. Selección del receptor. Selección del donante. Diagnóstico de muerte cerebral. Ley de trasplantes: conceptos generales. Manejo y cuidado del donante. Histocompatibilidad donante y receptor. Operativo trasplante cardíaco. Conceptos generales de técnica quirúrgica. Inmunosupresión. Rechazos. Rechazo: signos, detección y tratamiento pre y post-operatorio inmediato. Aislamiento: concepto, objetivos y precauciones. Complicaciones post-operatorias inmediatas y mediatas. Drogas de uso habitual en el trasplante cardíaco. Educación para pacientes trasplantados-equipo de salud. Cuidados de Enfermería al donante. Revisión y actualización de patologías cardiológicas basados en casos concretos. Análisis y evaluación de prestaciones de Enfermería. Análisis de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de patologías cardiológicas clínicas y quirúrgicas.

Estrategias.



Evaluación.


Clases teóricas.

Modalidad de implementación: 4 meses y 3 semanas a tiempo completo

Ambito de desempeño: Quirófano de CCV

Objetivos

Indicar las necesidades del pre y post operatorio de CCV

Evaluar el plan de cuidados de Enfermería

Contenidos.

CCV: indicaciones. Revascularización miocárdica. Reemplazos valvulares. Comisurotomía. Aneurismectomía: tipos. Circulación extracorpórea: concepto, técnicas quirúrgicas. Complicaciones



de la circulación extracorpórea. Preparación física y psíquica preoperatorio, intraoperatoria y postoperatoria. Controles. Drenajes. Complicaciones más frecuentes. Proceso de Enfermería a pacientes sometidos a CCV. Detección precoz de complicaciones. Signos de alarma.

Estrategias.



Evaluación

Modalidad de implementación: 1 mes a tiempo completo

Ámbito de desempeño: servicio de Hemodinamia

Objetivos

Aplicar el monitoreo hemodinámico en pacientes trasplantados

Contenidos

Hemodinamia en el trasplante cardíaco, pulmonar. Seguimiento post trasplante. Biopsia de endocardio. Rol de Enfermería en el monitoreo hemodinámico en pacientes trasplantados cardíacos, pulmonares y cardiopulmonares.

Estrategias

Atención integral del paciente pre, intra y post cirugía

Evaluación

Modalidad de desempeño: 1 mes a tiempo completo

Ámbito de desempeño: escuela de enfermería

Objetivos

Adquirir conocimientos básicos sobre estrategias docentes

Formular, evaluar y ejecutar programas de capacitación dirigidos al personal de enfermería

Contenidos: Docencia: aprendizaje. Comunicación. Objetivos. Dinámica de grupos. Diferentes técnicas de aprendizaje. Evaluación: diferentes instrumentos. Planificación y seguimiento del aprendizaje.

Estrategias:

Clases teóricas

Exposición de temas



Modalidad de implementación: 1 mes

Ámbito de desempeño: comité de infectología

Objetivos

Lograr aplicar las normas infectológicas para la prevención de las infecciones.

Reconocer las infecciones frecuentes en la unidad coronaria.

Adquirir conocimientos sobre la etiología, patogenia, fisiopatología, signos y síntomas, pronostico, profilaxis y complicaciones de las infecciones intranosocomiales

Contenidos: Infección hospitalaria: conocimiento del problema. Costo- Beneficio. Cadena de infección, reservorio, huésped, gérmenes hospitalarios, puertas de entrada y salida. Vías de transmisión. Colonización y contaminación. Factores de riesgo. Higiene hospitalaria. Procedimientos intensivos. Infecciones en cirugía. Esterilización: definición. Métodos correctos. Antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario. Estudio de brote epidémico. SIDA en la comunidad y en el hospital. Hepatitis B. Comité de Control de Infecciones: objetivos, funciones. Rol de sus miembros. Rol de Enfermería. Lavado de manos. Manejo de ropa limpia y sucia. Prevención de riesgos en la utilización de catéteres y agujas, sonda vesical y AVM. Medidas de control en el pre, intra y post operatorio. Aislamiento: normas y principios. Enfermera epidemióloga: funciones. Antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario. Estudio de brote epidémico. SIDA en la comunidad y en el hospital. Hepatitis B. Comité de Control de Infecciones: objetivos, funciones. Rol de sus miembros. Rol de Enfermería Epidemiología y vigilancia epidemiológica. Definiciones, clasificación y utilidad. Bacterias: clasificación. Pirología. Características. Infecciones urinarias. Infecciones asociadas a catéteres y agujas. Infecciones respiratorias. Estudio de incidencia de infecciones. Infecciones en CCV. Infecciones en Unidad Coronaria. Antibioticoterapia: distintos tipos de ATB. Espectro. Incidencia. Vía y dosis.

Infección hospitalaria: conocimiento del problema. Costo- Beneficio. Cadena de infección, reservorio, huésped, gérmenes hospitalarios, puertas de entrada y salida. Vías de transmisión. Colonización y contaminación. Factores de riesgo. Higiene hospitalaria

Estrategias

Clases teóricas

Revisión bibliográfica

Recorrida por sectores de internación

Modalidad de desempeño: 1 mes

Ámbito de desempeño: informática

Objetivos

Contenidos

Estrategias



Modalidad de desempeño 1 semana



ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA

PRIMER AÑO:

1 mes en Hemodinamia UCIC

8 meses y 3 semanas en UCIC.

1 mes de vacaciones.

2 semana guardia emergentologia (triage)

1 semanas en San Justo

2 semanas Hemodinamia central

SEGUNDO AÑO:

1 mes en Sección de Insuficiencia Cardíaca,

1 mes en Servicio de Cardiología (Holter, Cámara Gamma, Ergometría),

1 mes de Quirófano Central.

4 meses y 3 semanas en UCIC.

1 mes escuela de enfermería

1 mes de vacaciones.

1 mes hemodinamia

1 mes infectología

1 semana informática

VACACIONES

Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano-



ROTACIONES DE RESIDENTES DE PRIMER AÑO

HEMODINAMIA UCIC

GUADIA SAN JUSTO HEMODINAMIA CENTRAL

UCIC

junio

julio

agosto

setiembre

octubre

noviembre

diciembre

enero

febrero

marzo

abril

mayo

Vacaciones: Enero o Febrero



ROTACIONES DE RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO

SERVICIO

I C CARDIO-LOGIA

QUIRO-FANO

ESCUELA ENFERMER

IA

HEMODINAMIA UCIC

COMITÉ INFECTO-

LOGIA

SERVICIO INFORMA-

TICA UCIC

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SETIEMBRE

OCTUBRE

NOV

DIC

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

Vacaciones: Enero o Febrero

MODALIDAD DE EVALUACION

Se evaluarán los aprendizajes en cada ámbito de desempeño teniendo en cuenta las competencias.

La misma estará a cargo del coordinador de la residencia, el supervisor de cuidados coronarios y sus asistentes

Las evaluaciones serán en forma oral y escrita.

Al finalizar la residencia, deberá presentar una monografía sobre un tema relevante o innovador en cuidados coronarios, diseñar y presentar un Trabajo de investigación. (Autor principal o como colaborador) que comenzará a diseñarlo con tutoría durante el curso de Metodología de la Investigación.



ANEXO DE DESARROLLOS TEORICOS POR AÑO

1º AÑO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO CIRULATORIO.

Describir la anatomía y fisiología del aparato circulatorio, histología cardíaca. Fisiología cardíaca. Ciclo cardíaco. Presiones intracavitarias. Volumen minuto. Pre-carga y post-carga.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO.

Describir la anatomía del aparato respiratorio. Histología pulmonar. Fisiología respiratoria. Mecánica pulmonar. Ciclo respiratorio. Presiones de vías aéreas y cavidad pleural. Vol. pulmonar. Espacio muerto. Vol. corriente. Vol. de reserva respiratorio y espiratorio. Vol. residual. Capacidad vital y capacidad respiratoria máxima. Intercambio gaseoso. Transporte de O2-HB. Valores normales del contenido y presión parcial de O2 y CO2 arterial y venoso.

AFECCIONES RESPIRATORIAS.

Espirometría. Vol. pulmonar. Incapacidad restrictiva y obstructiva. Gases en sangre. Equilibrio ácido-base. Insuficiencia respiratoria. Concepto. Definición. Etiología. Patogenia. Clasificación fisiopatológica. Clínica. Patologías más frecuentes en RCCV. Distress. EPOC. Asma. Insuficiencia respiratoria: tratamiento. Oxigenoterapia: formas de administración. Humidificación. Riesgos. CPAP. Intubación. Traqueotomía. Asistencia ventilatoria mecánica: tipos de ventiladores. Manejos. Formas especiales de ventilación: PEEP-IMV. Asistencia kinésica respiratoria. Asistencia kinésica en pacientes con traqueotomía e intubación endotraqueales. Aspiración de secreciones. Asistencia kinésica en pacientes con asistencia ventilatoria mecánica. Plan de cuidados de Enfermería en pacientes con insuficiencia respiratoria y afecciones más frecuentes en RCCV. Cuidados de Enfermería a pacientes con oxigenoterapia: máscara, cánula, tubo endotraqueal. Traqueostomía. Asistencia ventilatoria mecánica: rol de Enfermería.

MEDIO INTERNO.

Distribución del agua corporal, compartimientos y electrolitos. Valores normales. Mecanismo de regulación hidroelectrolítica. Alteración de los líquidos corporales: deshidratación, sobrehidratación (hipo, iso e hipertónica). Fisiopatología, semiología, tratamiento y complicaciones. Desequilibrio electrolítico: hipo e hiperkalemia, hipo e hipernatremia, hipo e hipercalcemia. Estado ácido-base: concepto de PH Sistema de regulación. Valores normales. Acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. Fisiopatología, semiología, tratamiento y complicaciones en pacientes con alteraciones del medio interno: Shock. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia renal. Diabetes. Balance: definición. Tipos de balances. Técnicas de balance. Soluciones parenterales: clasificación. Hidratación Parenteral: indicaciones, cálculo de goteo, técnicas de colocación. Bomba de infusión continua: objetivos. Alimentación enteral y Parenteral: indicaciones, cálculo de goteo, complicaciones. Aplicación del Proceso e Atención de Enfermería en pacientes con Shock, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, Diabetes.

ELECTROCARDIOGRAFÍA.

ECG: definición. Sistema de conducción. Potencial de acción: fases. Derivaciones. Eje eléctrico: plano frontal y horizontal. ECG normal. Cálculo de la frecuencia cardíaca. Arritmia: definición. Clasificación de las arritmias mas frecuentes: 1) Alteración en la formación del impulso: de origen



sinusal, de origen supraventricular, de origen ventricular. Tratamiento farmacológico: drogas. Tratamiento eléctrico: cardioversión, desfibrilación; 2) alteraciones en la transmisión o conducción del impulso: bloqueo auriculoventricular de 1°, 2° y 3° grado. Tratamiento farmacológico. Marcapasos: tipos. Paro cardiorrespiratorio: definición, tratamiento. Proceso de Atención de Enfermería a pacientes con arritmias supraventriculares y con bloqueos de conducción. Asistencia de Enfermería en el paro cardíaco..

DROGAS

Vías de administración. Acción. Vías de absorción. Indicación. Contraindicaciones. Vida media. Digitálicos. Antiarrítmicos. Betabloqueantes. Inotrópicos. Bloqueantes cálcicos. Vasodilatadores. Fibrinolíticos. Anticoagulantes, entre otros. Rol de Enfermería en la administración de drogas en UCIC. Valoración de efectos esperados y complicaciones. Precauciones específicas en la administración.

CARDIOPATIA ISQUEMICA

Epidemiología de la enfermedad coronaria: concepto y clasificación de los factores de riesgo. Manifestaciones clínicas de la cardiopatía isquémica. Definición, clasificación y tratamiento del IAM. Manifestaciones clínicas. Datos de laboratorio. Manifestaciones electrocardiográficas: localización topográfica. Curso clínico. Complicaciones inmediatas: arritmias, falla ventricular izquierda, pericarditis, arritmias tardías, Insuficiencia Cardiaca congestiva, aneurisma ventricular. Síndrome post IAM. Complicaciones tromboembólicas. Angor post IAM. Tratamiento y pronóstico. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con cardiopatía isquémica. Asistencia de enfermería en pacientes con IAM.

PSICOSEMIOLOGÍA INSTITUCIONAL

Sistemas defensivos sociales frente a la amistad. El paciente quirúrgico. La entrevista preoperatorio. Campo dinámico de la relación médico-paciente. Perfil del paciente de CCV. Perfil del paciente electivo para trasplante cardíaco. La familia como marco social de referencia proyecto futuro. Algunas consideraciones sobre enfermedades orgánicas y/o psicosomáticas: conceptos de narcisismo, yo, no-yo, psicotransferencia institucional. Conceptos de “expropiación de la salud”. El enfermo y su familia en relación a la medicina de alta complejidad.

2º AÑO

ARRITMIAS

Revisión: arritmias supraventriculares, ventriculares y bloqueos A-V. Ritmos ectópicos nodales. La disociación auriculoventricular. Bloqueo intraventricular: hemibloqueo anterior izquierdo. Hemibloqueo posterior izquierdo. Bloqueo de rama derecha e izquierda. Bloqueo bifascicular, bloqueo trifascicular, parasístole. Preexcitación ventricular y Síndrome de Wolf-Parkinson-White. Ritmos de los marcapasos artificiales. Conducta de Enfermería ante el paciente que presente arritmias complejas. Manejo de drogas en el tratamiento de arritmias.

PATOLOGIAS DE LA AORTA Y PERIFERICO

Etiología y anatomía patológica. Factores predisponentes. Fisiopatología de la disección. Clasificación. Evolución. Métodos de diagnóstico. Complicaciones y tratamientos. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con patología de la aorta y periférico.



DESFUNCION PROTESICA

Prótesis valvulares. Tipos. Antiagregantes. Anticoagulantes. Complicaciones. Endocarditis protésica. Oclusión valvular trombótica. Tromboembolismo. Hemorragias secundarias a la terapéutica. Anticoagulantes. Tratamiento. Pronóstico. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con disfunción protésica. Cuidados de Enfermería específicos en tratamientos con antiagregantes y anticoagulantes.

ENDOCARDITIS BACTERIANA

Etiología. Métodos de diagnóstico. Síndrome séptico. Estudios complementarios. Vegetaciones. ATB. Tratamiento quirúrgico. Terapéutica postquirúrgica. Complicaciones tempranas y tardías. Pronóstico. Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con endocarditis bacteriana.

GESTION Y ADMINISTRACIÓN.

Niveles de conducción: funciones. Criterios de organización. Administración de Enfermería. Registros. Auditoria

DOCENCIA EN ENEFERMERIA

Docencia: aprendizaje. Comunicación. Objetivos. Dinámica de grupos. Diferentes técnicas de aprendizaje. Evaluación: diferentes instrumentos. Planificación y seguimiento del aprendizaje.

INVESTIGACION

Investigación clínica- definición

Roles y responsabilidades de los integrantes del equipo de Investigación

Manejo de documentos fuente CRF

BIOESTADÍSTICA

Bioestadística: generalidades. Fuentes. Encuestas. Variables. Tablas estadísticas. Gráficos. Medidas de tendencia central: media, mediana, modo. Medidas de variabilidad y dispersión.

BIOETICA

Director: Lic. Elsa Villalba

Instructor: Lic. Sandra Fernández

Jefe de residentes: lic. Wilfredo Álvarez

Responsables del programa: Lic. Villalba, Lic. Fernández, Lic. Lenzi

Docente encargado de la rotación: Lic. D Paz

Dra. Celeste Carrero

Dr. Krauss

Dr. Pérez Echepare

Hemodinámia Técnica M Proietto



Cirugía Cardiovascular: B

Escuela de enfermería: Lic. M Maurin

Control de infecciones Lic. A Lizzi

Informática: Lic. B Schanner

Emergentologia Lic. P Duette

Investigación Dr. Perez de Arenaza

Bioética Lic. M Ovejero

Bioestadística Navarro Estrada

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