hospital infantil de mÉxico federico...

Clave Nombre del Servicio Nivel 1xNivel 1Nivel 2Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K

100000 CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA

100001 Preconsulta a Especialidad 0 54 54 54 54 54 54 66

100002 Adolescentes 0 8 13 30 55 76 85 103

100003 Alergia 0 8 13 30 55 76 85 103

100004 Consulta Subsecuente de Foniatría 0 8 13 30 55 76 85 103

100005 Cardiología 0 8 13 30 55 76 85 103

100006 Reumatología (CEDI) 0 8 13 30 55 76 85 103

100007 Clínica del Hígado 0 8 13 30 55 76 85 103

100008 Cirugía Cardiovascular 0 8 13 30 55 76 85 103

100009 Cirugía General 0 8 13 30 55 76 85 103

100010 Cirugía Plástica y Reconstructiva 0 8 13 30 55 76 85 103

100011 Consulta de Pediatría General 0 8 13 30 55 76 85 103

100012 Consulta Filtro 0 8 13 30 55 76 85 103

100013 Dermatología 0 8 13 30 55 76 85 103

100014 Dental y Estomatología 0 8 13 30 55 76 85 103

100015 Endocrinología 0 8 13 30 55 76 85 103

100016 Cirugía de Tórax y Endoscopía 0 8 13 30 55 76 85 103

100017 Gastroenterología y Nutrición 0 8 13 30 55 76 85 103

100018 Genética 0 8 13 30 55 76 85 103

100019 Hematología 0 8 13 30 55 76 85 103

100020 Hospitalización Diaria 0 115 216 490 921 1,281 1,440 1,728

100021 Infectología 0 8 13 30 55 76 85 103

100022 Nefrología 0 8 13 30 55 76 85 103

100023 Neonatología 0 8 13 30 55 76 85 103

100024 Neurología 0 8 13 30 55 76 85 103

100025 Neurocirugía 0 8 13 30 55 76 85 103

100027 Oftalmología 0 8 13 30 55 76 85 103

100028 Oncología 0 8 13 30 55 76 85 103

100029 Otorrinolaringología 0 8 13 30 55 76 85 103

100030 Ortopedia 0 8 13 30 55 76 85 103

100031 Psiquiatría 0 8 13 30 55 76 85 103

100032 Quimioterapia 0 8 13 30 55 76 85 103

100033 Reposición de Carnet por maltrato, robo o extravío 0 65 65 65 65 65 65 78

100034 Rehabilitación 0 8 13 30 55 76 85 103

100035 Traumatología 0 8 13 30 55 76 85 103

100036 Urología 0 8 13 30 55 76 85 103

100037 Psicología 0 8 13 30 55 76 85 103

100038 Neumología 0 8 13 30 55 76 85 103

100039 Consulta de Urgencias 0 13 26 56 106 147 164 197

100040 Interconsulta Especialidad (sólo paciente externo) 0 73 136 308 580 808 908 1,089

100041 Interconsulta Hospitalaria 0 30 55 126 238 329 370 444

100043 Solicitud de resumen clínico 0 29 54 121 229 319 359 431

110000 SERVICIO DE RADIOTERAPIA

110001 Consulta de 1ra vez (Evaluación para Tx de radioterapia) 0 42 79 178 334 465 523 627

110003 Tratamiento diario sin sedación (subsecuente) 0 92 173 392 738 1,026 1,152 1,384

110004 Tratamiento diario de Radioterapia con sedación (subsecuente) 0 264 494 1,120 2,109 2,932 3,294 3,954

110005 Consulta subsecuente de Radioterapia 0 17 31 70 130 182 205 245

110006 Radiocirugía con anestesia (1 fracción) 0 2,866 5,373 12,179 22,926 31,881 35,821 42,986

110007 Tratamiento de radiocirugía sin anestesia (1 fracción) 0 1,537 2,882 6,533 12,299 17,102 19,217 23,059

110008 Simulación virtual TC 3D con anestesia 0 1,179 2,212 5,014 9,439 13,126 14,748 17,698

110009 Simulación virtual TC 3D sin anestesia 0 1,069 2,004 4,542 8,550 11,891 13,359 16,031

110010 Simulación Virtual (IRM contrastada con sedación) 0 320 601 1,360 2,561 3,563 4,003 4,804

110011 Simulación Virtual (IRM contrastada sin sedación) 0 155 290 657 1,237 1,719 1,932 2,318

ANEXO 2

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ

TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN

(Cifras en pesos)

SUBSECRETARÍA DE INGRESOS Unidad de Política de Ingresos no Tributarios

"217, Año del Centenario de la Promulgación

de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos"

Oficio No. 349-B-322

TCR 2017_AUTORIZADO Oficio No 349-B-322 Página 1 de 34


ANEXO 2



(Cifras en pesos)





110012 Primer tratamiento diario de radioterapia con sedación 0 297 558 1,262 2,375 3,304 3,713 4,455

110013 Primer tratamiento de radioterapia sin sedación 0 133 249 565 1,065 1,481 1,663 1,995

200000 LABORATORIO DE FISIOLOGÍA PULMONAR

200002 Espirometría Basal 0 119 224 510 958 1,333 1,498 1,797

200003 Espirometría Completa Pre y Post Broncodilatador 0 128 241 546 1,027 1,429 1,605 1,927

200004 Inhaloterapia 1 sesión 0 112 210 473 893 1,242 1,395 1,675

200005 Plestimografía con Dilución de CO (DLCO) 0 296 554 1,255 2,363 3,286 3,692 4,430

200006 Plestimografía Corporal Simple 0 226 426 963 1,815 2,524 2,836 3,404

200007 Plestimografía con Baby Plestimógrafo 0 236 439 998 1,878 2,613 2,935 3,523

200008 Pletismografís después de Broncodilatador 0 267 498 1,131 2,126 2,957 3,323 3,988

200010 Dilución de C0 (DLC0) 0 245 459 1,040 1,958 2,723 3,059 3,670

200012 Espirometria durante el ejercicio 0 218 409 889 1,676 2,390 2,888 3,467

200014 Prueba de ejercicio cardiorespiratorio 0 208 388 880 1,656 2,302 2,586 3,103

200015 Prueba de esfuerzo 0 158 295 665 1,275 1,782 2,090 2,508

200025 Calorimetría en reposo 0 248 464 1,052 1,980 2,755 3,068 3,683

200026 Calorimetría en paciente ventilado 0 248 464 1,052 1,980 2,755 3,068 3,683

200029 Lavado de Nitrógeno 0 256 483 1,094 2,059 2,863 3,217 3,860

200032 Medición de presiones Pimax/Pemax 0 120 225 494 930 1,326 1,603 1,924

300000 INFECTOLOGÍA

300001 Citomegalovirus-Cultivo de Tejidos 0 17 32 72 135 188 212 253

300004 Herpes-Cultivo de Tejidos 0 17 32 72 135 188 212 253

300009 Antigenemia pp65 para Citomegalovirus 0 73 139 313 588 817 918 1,102

300010 Prueba de Cultivo Convencional para Virus 0 94 180 406 766 1,064 1,196 1,435

300012 Prueba de Panel de Virus Respiratorio 0 81 152 344 646 898 1,009 1,211

300014 Estudio de Identificación Bacteriana 0 22 37 85 162 225 253 305

300015 Estudio de Serotipificación de Streptococcus Pneumoniae 0 10 19 39 76 106 118 144

300016 Estudio de Streptococcus a, b, c, g, f y h 0 9 19 38 74 103 115 140

300017 Estudio de Haemophilus Influenzae 0 10 22 44 83 116 130 157

Por el método de Inmunoflorescencia Directa

300019 Determinación de Antígeno con Anticuerpos Monoclonales Herpes

Virus Tipo 1

0 30 55 125 235 326 365 438

300020 Determinación de Antígeno con Anticuerpos Monoclonales Herpes

Virus Tipo 2

0 30 55 125 235 326 365 438

Por el método de Aislamiento Viral

300025 Echo 0 35 66 148 279 389 436 524

300026 Coxsackie 0 35 66 148 279 389 436 524

300027 Virus Sincicial Respiratorio 0 35 66 148 279 389 436 524

300028 Herpes 0 35 66 148 279 389 436 524

300029 Citomegalovirus 0 35 66 148 279 389 436 524

300030 Adenovirus 0 35 66 148 279 389 436 524

300031 P.P.D. (Purified Protein Devarivative) Prueba para la Tuberculina o

Reacción de Mantoux

0 24 42 94 179 248 279 334

300032 Vacuna Hepatitis "A" Pediátrica 0 346 346 346 346 346 346 414

300033 Vacuna Varicela 0 522 522 522 522 522 522 626

300034 Vacuna Neumococo 7V 0 1,131 1,131 1,131 1,131 1,131 1,131 1,356

300035 Vacuna Pentavalente (Acelular) 0 674 674 674 674 674 674 809

300036 Vacuna Neumococo 23V 0 265 265 265 265 265 265 318

300037 Vacuna Hepatitis "B" Pediátrica 0 180 180 180 180 180 180 215

300038 Vacuna Hepatitis "B" Adulto 0 276 276 276 276 276 276 331

300039 Vacuna Hepatits "A" y "B" 0 766 766 766 766 766 766 919

300040 Aplicación de Vacuna Tétanos, Difteria (td) 0 35 35 35 35 35 35 42

300041 Vacuna Hexa Infarix (acelular) 0 805 805 805 805 805 805 965

400000 TERAPIA INTENSIVA

400001 Monitoreo de Presión Intracraneana 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





400002 Traslado del Paciente Crítico (Interhospital) 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371

400003 Gasometría 0 33 62 140 262 363 407 490

500000 CARDIOLOGÍA

500001 Cateterismo Cardiaco diagnóstico 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

500002 Ecocardiograma transtorácico biplanar 0 48 90 206 386 536 603 724

500003 Cateterismo Cardíaco+Valvuloplastía 0 725 1,359 3,081 5,801 8,066 9,064 10,876

500004 Septostomía Atrial Médica Tipo Rashkind 0 484 906 2,055 3,868 5,379 6,043 7,252

500005 Cateterismo Cardiaco Derecho 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

500006 Cateterismo Cardiaco Izquierdo 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371

500007 Colocación Marcapaso Transitorio 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

500009 Biopsia Miocárdica Trascateterismo 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371

500010 Angioplastía Aórtica + Stent 0 436 818 1,852 3,487 4,852 5,451 6,541

500011 Cierre Trascateterismo de Conducto Arterioso con Resortes (Coils) 0 417 782 1,772 3,336 4,640 5,212 6,254

500013 Punción Pericárdica 0 405 760 1,723 3,242 4,510 5,068 6,081

500014 Septostomía Atrial con Navaja Tipo Park 0 593 1,111 2,519 4,741 6,593 7,408 8,888

500015 Registro Holter de 24 horas con Hospitalización 0 176 330 748 1,408 1,958 2,200 2,639

500016 Registro Holter de 24 horas sin Hospitalización 0 54 102 227 430 597 672 806

600000 NEFROLOGÍA

600001 Programa de Control Posterior al Trasplante 0 127 238 539 1,013 1,409 1,582 1,900

600002 Programa Posterior a la Hemodiálisis 0 431 808 1,829 3,444 4,790 5,382 6,458

600003 Programa para Diálisis Peritoneal 0 165 309 701 1,318 1,833 2,059 2,471

600004 Consulta de Trasplante 0 73 136 308 580 808 908 1,089

600005 Consulta Urémico 0 73 136 308 580 808 908 1,089

600006 Consulta Nefrópata 0 73 136 308 580 808 908 1,089

600007 NA,K,CL,CA,P,MG,CO2 en Suero/Urinarios (Nefro) 0 14 28 62 116 161 182 218

600008 Urea, Creatinina (Nefro) Suero y Orina 0 48 90 206 386 536 603 724

600009 Examen General de Orina (Nefro) 0 14 27 62 116 161 182 218

600010 Osmolaridades (Nefro) 0 14 27 62 116 161 182 218

600013 Biopsia Renal Toma 0 140 262 592 1,113 1,549 1,741 2,089

600014 Bolsa de Liq para Diálisis 28 Bolsas Standard 2 lt 0 87 166 377 710 987 1,109 1,331

600015 Bolsa de Liq para Diálisis 28 Bolsas Standard 1 lt 0 60 110 248 467 650 731 876

600016 Cambio de Línea 0 11 23 47 87 121 139 164

600017 Diálisis Peritoneal Aguda 0 33 63 143 268 373 418 500

600018 Diálisis Peritoneal Crónica (Entrenamiento) 0 55 103 234 438 609 684 822

600019 Estudio de Donador 0 836 1,567 3,552 6,685 9,297 10,447 12,537

600020 Estudio Receptor 0 1,950 3,657 8,287 15,600 21,693 24,375 29,250

600021 Hemodiálisis 0 182 342 773 1,456 2,025 2,275 2,731

600022 Implantación de Catéter Tenckoff, 3 días de Hospitalización 0 33 63 143 268 373 418 500

600023 Instalación de Catéter Mahurkar 0 70 130 296 558 776 871 1,044

600024 Nefrectomía Unilateral o Bilateral 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

600025 Celularidades (Liq. Peritoneal) 0 14 28 62 116 161 182 218

600026 Retiro de Catéter 0 242 454 1,027 1,933 2,689 3,021 3,625

600027 Vías de Acceso Vascular: Aplicación de Catéter Permanente para

Hemodiálisis

0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

600029 Determinación de Sodio 0 11 23 47 88 125 141 168

600030 Determinación de Potasio 0 3 4 9 16 24 26 30

600037 Colocación Catéter Análisis Peritoneal 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

600038 Colocación Catéter Hemodiálisis 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

600039 Electrolitos Séricos 0 49 92 210 395 549 617 740

600040 Anestesia para aplicación de Catéter para Diálisis Peritoneal Aguda 0 593 1,111 2,519 4,741 6,592 7,407 8,887

700000 URGENCIAS

700001 Estabilización y Observación (6 horas) 0 115 216 490 921 1,281 1,440 1,728



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





700002 Terapia Respiratoria (precio por sesión técnica) 0 22 36 82 156 216 243 291

700003 Ventilación Mecánica (por día) 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

700004 Cuna Térmica (por día) 0 73 136 306 580 808 908 1,089

700005 Calor Radiante (por día) 0 73 136 306 580 808 908 1,089

700006 Gasometría (técnica) 0 26 45 104 193 271 304 364

700007 Transfusión de Tejido Hemático 0 26 45 104 193 271 304 364

700008 Punción Lumbar 0 26 45 104 193 271 304 364

700009 Reanimación Cardiopulmonar 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700011 Venodisección 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700012 Colocación de Catéter Venoso Central 0 145 272 616 1,161 1,612 1,813 2,175

700013 Arterioclisis 0 145 272 616 1,161 1,612 1,813 2,175

700014 Punción de Ventrículos Cerebrales 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700015 Punción Articular 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700016 Punción Peritoneal 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700017 Drenaje Pleural con Sello de Agua 0 48 90 206 386 536 603 724

700018 Diálisis Peritoneal 0 48 90 206 386 536 603 724

700019 Transfusión de Tejido Hemático por Recambio 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

700020 Enema 0 22 36 82 156 216 243 291

700021 Sutura de Heridas en Cara 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

700022 Sutura de Heridas en Cuerpo (excepto cara) 0 38 73 164 309 430 484 579

700023 Intubación Traqueal 0 48 90 206 386 536 603 724

700024 Electrocardiograma 0 29 51 118 223 310 349 419

700025 Monitoreo Electrónico no invasivo de Signos Vitales 0 145 272 616 1,161 1,612 1,813 2,175

700026 Biopsia de Piel por Sacabocado (punch) 0 72 133 303 568 791 889 1,066

700027 Mascarilla para Ache 0 22 36 83 157 218 245 296

700028 Estudio del Paciente Intoxicado 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

700031 Onicorafía 0 57 109 244 460 640 717 862

800000 NEONATOLOGÍA

800001 Alimentación Parenteral por día 0 14 28 62 116 161 182 218

800002 Colocación de Sog a Derivación 0 26 45 104 193 271 304 364

800003 Colocación de Sonda Pleural con Sello de Agua 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

800004 Cpap Nasal o Nasofaríngeo 0 170 318 720 1,355 1,884 2,118 2,542

800005 Cuidados Personales de Enfermería (Enfermera Dedicada) 0 192 362 822 1,547 2,152 2,418 2,901

800006 Curación Diaria de Venodisección y Heridas 0 26 45 104 193 271 304 364

800007 Fisioterapia con Aspiración de Secreciones 0 48 90 206 386 536 603 724

800008 Fototerapia /Día 0 39 74 168 316 439 494 593

800009 Gasometría 0 48 90 206 386 536 603 724

800010 Incubadora de Aislamiento (Diaria) Crecimiento y Desarrollo 0 115 216 490 921 1,281 1,440 1,728

800011 Incubadora de Cuidados Intensivos (Diario) 0 127 238 539 1,013 1,409 1,582 1,900

800012 Incubadora de Cuidados Intermedios (Diario) 0 115 216 490 921 1,281 1,440 1,728

800013 Lavado Bronquial 0 48 90 206 386 536 603 724

800014 Monitorización Electrónica de Signos Vitales 0 26 45 104 193 271 304 364

800015 Oxígenoterapia con Casco Cefálico 0 73 136 308 580 808 908 1,089

800016 Salinoferesis 0 48 90 206 386 536 603 724

800017 Tomas de Destrostix, Bililabstix y Substancias Reductivas 0 26 45 104 193 271 304 364

800018 Venopunción para Instalación Vía Parenteral 0 26 45 104 193 271 304 364

800019 Venopunción para Toma de Muestras Sanguíneas 0 26 45 104 193 271 304 364

800020 Ventilación Asistida Mecánica 0 192 362 822 1,547 2,152 2,418 2,901

800021 Venoclisis 0 39 74 168 316 439 494 593

800023 Intubación Orotraqueal/Nasotraqueal 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

800024 Exanguíneo Transfusión 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

800025 Desfibrilación /Cardioversión 0 39 74 168 316 439 494 593

800026 Línea Arterial 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

800027 Monitoreo Avanzado/Día 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





800028 Alimentación por Sonda Orogástrica 0 2 2 4 6 8 9 11

800029 Administración de Medicamentos Vía Intravenosa (I. V.) 0 3 5 9 17 25 27 31

800030 Administración de Medicamentos Vía Intramuscular (I. M.) 0 3 5 9 17 25 27 31

800031 Administración de Medicamentos Vía Oral (V. O.) 0 3 5 9 17 25 27 31

800032 Medición de presión intravesical (Diario) 0 414 777 1,760 3,312 4,606 5,175 6,210

800033 Cuidados a Sonda Gastrostomía (Diario) 0 92 174 393 741 1,030 1,159 1,389

800034 Cuidados a Cánulas de Traqueostomía (Diario) 0 629 1,179 2,673 5,033 6,999 7,865 9,436

800035 Colocacción de Sonda vesical (Diario) 0 35 67 151 283 395 442 532

800036 Ventilación de Alta Frecuencia (5 Días) 0 14,203 26,630 60,361 113,622 158,004 177,533 213,038

800037 Manejo de Óxido Nítrico (5 Días) 0 11,789 22,107 50,108 94,320 131,164 147,376 176,851

900000 HEMATO-ONCOLOGÍA

900001 Electrofóresis de Hemoglobina a PH 8.4 0 49 92 210 395 549 617 740

900002 Fijación y Saturación de Hierro del Suero 0 70 129 294 553 769 864 1,037

900003 Fragilidad Corpuscular de los Eritrocitos 0 60 111 251 473 659 740 889

900004 Trasplante de Médula Ósea 0 194,300 364,315 825,781 1,554,410 2,161,603 2,428,767 2,914,519

900005 Anticuerpos Antiplaquetas 0 198 373 844 1,590 2,209 2,482 2,979

900006 Criopreservación de Células Hematopoyéticas 0 932 1,748 3,963 7,459 10,373 11,655 13,987

900007 Detección de Traslocación ABL/BCR 0 303 566 1,284 2,418 3,362 3,777 4,533

900008 Detección de RNA de CMV por NASBA 0 290 544 1,234 2,324 3,231 3,630 4,356

900009 Diagnóstico de Adenovirus por PCR 0 414 777 1,760 3,313 4,608 5,177 6,212

900010 Diagnóstico de Hongos 0 596 1,118 2,534 4,771 6,635 7,455 8,946

900011 Fibrinógeno 0 27 49 112 210 291 328 393

900012 Inmunofenotipificación de Leucemias 0 274 514 1,166 2,194 3,050 3,427 4,113

900013 PCR para CMV en Leucocitos, Plasma y Orina 0 407 765 1,732 3,261 4,534 5,096 6,114

900014 Purga con Quimioterapia Invitro 0 7,165 13,435 30,451 57,319 79,709 89,561 107,474

900015 Quimerismo Cualitativo 0 306 573 1,300 2,445 3,402 3,822 4,586

900016 Detección de Células CD34+ 0 26,991 50,608 114,713 215,929 300,276 337,388 404,866

900017 Subpoblación de Linfocitos 0 223 420 952 1,791 2,491 2,799 3,359

900018 Tiempo de Trombina (TT) 0 27 49 111 210 290 327 392

900019 Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP) 0 28 50 116 218 304 342 410

900020 Tipificación de HLA-A, B; DR 0 772 1,448 3,282 6,179 8,592 9,654 11,586

900021 Quimerismo Cuantitativo 0 430 806 1,826 3,439 4,782 5,373 6,448

900025 Biopsia de Médula Ósea 0 27 49 111 210 290 327 392

900026 Detección de Portadores de Hemofilia por Método de Biología

Molecular

0 458 858 1,945 3,661 5,089 5,720 6,863

900027 Determinación de Activador Tisular del Plasminógeno (TPA) 0 65 120 275 518 718 808 970

900028 Determinación de Plasminógeno 0 45 86 196 369 514 577 694

900029 Determinación de Productos de Degradación de Fibrígeno/Fibrina

(PDF/pdf)

0 26 47 107 202 280 315 378

900030 Determinación de Cofactor de Ristocetina 0 91 173 392 738 1,026 1,151 1,383

900031 Ferritina 0 36 69 155 291 406 457 547

900032 Haptoglobina 0 41 78 175 330 460 517 619

900033 Hemoglobina Libre 0 17 32 72 136 189 213 254

900034 Hemosiderina Urinaria 0 22 38 86 164 226 255 307

900035 Inducción de Drepanocitos 0 6 11 27 48 67 75 90

900036 Lisis de Euglobulinas 0 16 29 65 120 168 189 226

900037 Medición de Inhibidores Antifactor VIII (Método Coagulométrico de

Kasper)

0 90 170 384 724 1,006 1,131 1,356

900038 PCR para EBV (Ebstein Barr Virus) 0 98 183 413 779 1,083 1,217 1,460

900039 PCR para Hérpes Virus 0 97 181 410 771 1,072 1,205 1,447

900040 PCR para Parvovirus B19 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

900041 Tinción de Hemosiderina en Médula Osea 0 34 64 145 273 380 427 512

900042 Medición de Inhibidores Antifactor IX (Método Coagulométrico de

Kasper)

0 134 251 571 1,074 1,493 1,678 2,013



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





900043 Cuantificación de Factor V 0 91 173 391 736 1,024 1,149 1,381

900044 Cuantificación de Factor VII 0 118 222 505 952 1,323 1,487 1,784

900045 Cuantificación de Factor X 0 82 154 349 657 915 1,027 1,232

900046 Cuantificación de Factor XII 0 91 173 392 738 1,026 1,151 1,383

900047 Aplicación Quimioterapia Intratecal 0 23 41 91 173 241 271 325

900048 Aplicación Quimioterapia Intravenosa A 0 242 454 1,027 1,933 2,689 3,021 3,625

900049 Biometría Hemática (Onco) 0 14 28 62 116 161 182 218

900050 Estudio Citológico de Líquido Cefalorraquídeo (Citocentrifugación) 0 14 28 62 116 161 182 218

900051 Tinción de Mieloperoxidasa 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

900052 Toma de Biopsia de Médula Ósea 0 39 74 168 316 439 494 593

900058 Estudio de Médula Ósea por Aspiración 0 79 148 335 632 879 987 1,185

900059 Dosificación de Fibrinógeno (método de quick) 0 49 92 210 395 549 617 740

900060 Prueba de Generación de Trombuplastia (biggs) 0 118 222 504 949 1,319 1,482 1,777

900061 Dosificación de Factor VIII 0 49 92 210 395 549 617 740

900062 Dosificación de Factor IX 0 49 92 210 395 549 617 740

900063 Dosificación de Factor X 0 49 92 210 395 549 617 740

900064 Biopsia de Músculos 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

900065 Estudio Transoperatorio por Congelación 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

900066 Reacción en Cadena de la Polimerasa en Células y Tejidos 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

900067 Hibridación In Situ (por sonda) 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371

900068 Hibridación In Situ por Fluorescencia (fish) 0 158 296 672 1,265 1,759 1,976 2,371

900069 Reacción en Cadena de la Polimerasa In Situ 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

900071 Bloqueos Neurolíticos con Fluoroscopía 0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900072 Bloqueos Terapéuticos 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

900073 Sedación/Relajación para/Procedimientos Menores 0 30 55 126 238 329 370 444

900075 Anticuerpos Antinucleares (Inmunofluorescencia) 0 39 74 168 316 439 494 593

900076 Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos 0 39 74 168 316 439 494 593

900077 Células Le 0 22 36 83 157 218 245 296

900078 Reacción en Cadena de la Polimerasa para Giardialamblia Materia

Fecal

0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900079 Reacción en Cadena de la Polimerasa para Cisticercos en Sangre

Líquido Cefalorraquideo

0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900080 Investigación de Bacterias y Parásitos en Materia Fecal 0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900081 Investigación de Bacterias y Parásitos en Sangre 0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900082 Investigación de Bacterias y Parásitos en Líquido Cefalorraquideo 0 494 926 2,098 3,949 5,493 6,172 7,407

900083 Aspirado de Médula Ósea 0 88 168 381 717 998 1,121 1,346

900084 Tinción de Wright 0 3 4 9 16 24 26 30

900085 Tinciones de Enolasas 0 4 7 14 29 38 43 52

900086 Anticuerpos Monoclonales 0 144 270 610 1,148 1,599 1,796 2,155

900087 Toma de Muestra de Sangre para Aislar DNA 0 6 11 27 48 67 75 90

900088 Búsqueda Linfocitos Vacuolares (Frotis en Sangre Periférica) 0 13 27 60 111 154 173 208

900089 Urea y Creatinina en Suero y Orina 0 44 83 188 356 494 555 667

900091 Abordar Orbitario 0 1,256 2,356 5,342 10,053 13,980 15,708 18,849

1000000 GASTROENTEROLOGÍA Y NUTRICIÓN

1000001 Actividad Tríptica 0 5 8 19 33 45 51 63

1000002 D/Xilosa 0 14 27 61 112 155 175 211

1000003 Balance Nitrogenado 0 29 51 118 223 310 349 419

1000004 Balance de Grasas 0 24 42 94 179 247 278 333

1000005 Anticuerpos anti saccharomyces cerevisiae IgG (ASCA IgG) 0 48 90 207 388 540 606 727

1000006 Anticuerpos anti saccharomyces cerevisiae IgA (ASCA IgA) 0 48 90 207 388 540 606 727

1000007 Anticuerpo anti-LKM 0 54 102 227 430 597 672 806

1000008 Electrolitos en Sudor 0 6 11 25 44 63 71 83



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





1000009 Tinción de Sudan III 0 24 42 94 179 247 278 334

1000010 Anticuerpos anti endomisio IgG 0 54 102 227 430 598 673 807

1000011 Anticuerpos anti endomisio IgA 0 54 102 227 430 598 673 807

1000012 Determinación de Sustancias No Reductoras en Heces 0 6 11 27 48 67 75 90

1000013 Anticuerpos anti-citoplasma del Neutrófilo (ANCA) 0 41 78 176 331 461 518 620

1000014 Esofagogastro Duodenoscopía con Biopsias en Quirófano 0 476 894 2,027 3,814 5,303 5,960 7,153

1000015 Anticuerpos anti transglutaminasa IgA (tTGA IgA) 0 48 90 207 388 540 606 727

1000016 Biopsia Hepática por Punción con Anestesia 0 377 706 1,600 3,011 4,187 4,705 5,646

1000017 Anticuerpos P-Ribosomal (Elisa) 0 54 102 227 430 597 672 806

1000018 Manometría Ano-Rectal 0 63 116 265 498 695 779 934

1000019 Manometría Esofágica 0 69 127 288 543 755 848 1,017

1000022 Monitoreo PH Esofágico de 24 Horas (PHMetría) 0 351 658 1,490 2,805 3,903 4,385 5,261

1000023 Biopsia de Recto por Succión 0 188 353 801 1,509 2,097 2,357 2,828

1000024 Urea espirada con C13

para detección de Helicobacter pylori 0 130 245 555 1,044 1,454 1,633 1,960

1000025 Antígeno fecal para diagnóstico de Helicobacter Pylori con

anticuerpos monoclonales (Elisa)

0 87 166 377 709 986 1,108 1,330

1000026 Prueba de elastasa pancreatica fecal (Elisa) 0 67 126 286 537 748 840 1,008

1000027 Calprotectina fecal 0 143 269 606 1,141 1,588 1,784 2,141

1000028 Depuración de Alfa 1 Antitripsina 0 134 251 570 1,072 1,491 1,675 2,010

1000029 Galactosa Total 0 164 308 698 1,313 1,825 2,051 2,461

1000030 Lipasa ácida lisosomal 0 184 344 780 1,469 2,042 2,295 2,754

1100000 GENÉTICA

1100001 Consejo Genético (Consulta Subsecuente) 0 48 90 206 386 536 603 724

1100002 Consejo Genético (Primera Entrevista) 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

1100003 Estudio Cromosómico o Cariotipo 0 63 117 268 503 700 786 944

1100005 Tamiz metabólico en orina 0 25 43 100 185 256 289 347

1100006 FISH Fluorescencia por hibridación in situ del 22q11 0 213 399 903 1,702 2,367 2,659 3,192

1200000 NEUROLOGÍA

1200001 Electroencefalograma 0 52 100 222 420 584 655 787

1200002 Video Electroencefalograma (2 Horas) 0 97 181 409 769 1,069 1,201 1,442

1200003 Estudio de video Electroencefalográfico de 24 hrs 0 744 1,395 3,165 5,958 8,284 9,309 11,170

1300000 PSIQUIATRÍA

1300001 Evaluación Gesell 0 100 185 418 787 1,094 1,229 1,475

1300003 Prueba de Bayley 0 20 35 79 150 208 234 279

1300004 Consulta subsecuente 0 19 33 74 141 193 218 262

1300005 Estudio Psicómetrico 0 88 167 380 715 995 1,118 1,342

1300006 Consulta de Ingreso 1a. Vez (Establecer Procedimiento de

Diagnóstico Psicológico)

0 9 19 38 74 103 115 140

1300007 Terapia Familiar 0 17 32 72 135 188 212 253

1300008 Terapia Grupal 0 61 112 252 475 662 743 892

1300009 Terapia Individual 0 7 13 30 56 79 87 106

1300010 Entrevista de evaluación del funcionamiento familiar y aplicación de

pruebas psicométricas

0 36 67 153 288 400 451 540

1400000 MEDICINA DEL ADOLESCENTE

1400002 Ginecología Consulta 0 47 87 201 377 524 589 706

1400003 Clínica de Mama 0 29 54 121 228 318 358 430

1400010 Clínica de Prevención del Maltrato de Abuso Sexual Infantil

(Atención Médica)

0 52 101 226 428 595 669 803

1400017 Aplicación de Pruebas Psicológicas 0 427 800 1,813 3,413 4,746 5,331 6,398

1400018 Clínica de trastornos de la alimentación 0 282 528 1,199 2,257 3,139 3,527 4,233

1500000 ALERGIA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA

1500001 Pruebas Cutáneas a Inhalantes (Rutina) 0 23 38 88 168 235 263 315

1500002 Prueba Cutánea a Alimentos (Rutina) 0 14 27 61 112 155 175 211



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





1500003 Pruebas Cutáneas con diferentes Alergenos 0 9 16 35 66 91 104 125

1500005 Hiposensibilización 0 22 36 83 156 217 244 295

1500006 Hiposensibilizaciones (de 6 a 10 Alergenos) 0 30 55 126 238 329 370 444

1500007 Equipo de Emergencia (Hiposensibilización) 0 4 4 4 4 4 4 5

1500008 Aplicación de inmunoterapia por primera vez 0 176 330 749 1,410 1,959 2,202 2,641

1500009 Aplicación de inmunoterapia a pacientes subsecuentes 0 51 97 219 412 573 644 772

1500011 Reposición de Inmunoterapia 0 144 270 609 1,147 1,597 1,794 2,153

1500012 Pruebas Cutáneas Prick to Prick 0 49 91 209 392 545 613 736

1500014 Pruebas de Parche a Alimentos 0 35 66 150 281 391 439 527

1600000 ENDOCRINOLOGÍA

1600001 Citología Vaginal 0 6 11 25 44 63 71 83

1600002 Determinación de Cortisol Sérico 0 62 115 260 491 682 767 920

1600003 Determinación de Hemoglobina Glucosilada 0 6 11 25 44 63 71 83

1600004 Determinación de Testosterona Sérica 0 9 16 35 66 91 104 125

1600005 Determinación de acth una muestra 0 62 115 260 491 682 767 920

1600006 Determinación Hormona de Crecimiento Sérica 0 26 45 104 193 271 304 364

1600007 Determinación de Hormona Folículo Estimulante Sérica (FSH) 0 9 16 35 66 91 104 125

1600008 Determinación de Hormona Luteinizante Sérica 0 9 16 35 66 91 104 125

1600009 Perfil Tiroideo 0 103 192 436 822 1,143 1,285 1,542

1600010 Prueba de estimulación con análogo de GnRH sin medicamento 0 22 36 83 156 217 244 295

1600011 Prueba de Inhibición con Dexametasona 0 14 27 61 112 155 175 211

1600012 Determinación de IGF-1 Sérica 0 39 74 168 316 439 494 593

1600013 Prueba de Inhibición de Hormona de Crecimiento con Glucosa 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

1600014 Estradiol 0 30 55 126 237 328 369 442

1600015 Determinación de Progesterona Sérica 0 36 69 155 293 407 458 549

1600016 Determinación de Prolactina Sérica 0 31 57 130 245 341 382 459

1600017 Microalbuminuria 0 31 57 130 142 342 383 460

1600018 Determinación de Peptido C Sérico 0 19 33 75 142 196 220 265

1600019 Determinación de Insulina Sérica 0 12 24 50 97 134 151 181

1600020 Curva de Hormona de Crecimiento con doble estímulo 0 72 134 305 574 797 896 1,076

1600021 Determinación de Androstenediona Serica 0 42 80 181 341 472 532 639

1600022 Determinación de Dehidroepiandrosterona-Sulfato (DHEAS) Sérica 0 28 51 116 219 305 343 411

1600024 Determinación de IGFBP3 Sérica 0 62 115 260 491 682 767 920

1600027 Determinación de PTH Sérica 0 62 115 260 491 682 767 920

1700000 REHABILITACIÓN

1700001 Electromiografía y velocidad de conducción motora y sensorial 0 88 166 378 710 988 1,110 1,332

1700002 Registro Neurofisiológico Transoperatorio (por Hora) 0 113 213 483 908 1,261 1,417 1,701

1700003 Potenciales Somatosensoriales 0 75 142 320 604 839 944 1,132

1700004 Electroterapia 0 16 31 69 128 179 201 241

1700005 Hidroterapia 0 16 31 69 128 179 201 241

1700006 Ejercicios Funcionales 0 16 31 69 128 179 201 241

1700007 Ejercicios Musculares y Articulares 0 16 31 69 128 179 201 241

1700008 Neurodesarrollo 0 16 31 69 128 179 201 241

1700009 Actividades de la vida diaria 0 16 31 69 128 179 201 241

1700011 Ortesis (Elaboración de Férulas) 0 44 84 190 359 498 561 673

1800000 AUDIOLOGÍA Y FONIATRÍA

1800001 Adaptación de Auxiliar Auditivo 0 48 90 206 386 536 603 724

1800002 Electronistagmografía 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

1800003 Valoración foniátrica 1ra. Vez 0 16 30 67 128 176 198 239

1800004 Tamiz Auditivo Neonatal 0 9 17 37 71 98 111 133

1800005 Estudio de Potenciales Evocados Auditivos 0 60 111 251 473 659 740 889

1800006 Estudio de Timpanograma o Impedanciometría 0 48 90 206 386 536 603 724



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





1800007 Nasofaringoscopía 0 73 136 308 580 808 908 1,089

1800008 Terapia de Lenguaje 0 11 22 45 85 119 135 162

1800009 Estudio Audiológico Integral Dx, Oído Medio (Consulta Médica,

Audiometría Tonal y Logoaudiometría)

0 75 142 320 604 839 944 1,132

1800010 Emisiones Otoacústicas 0 100 186 420 791 1,099 1,235 1,483

1800011 Impedanciometría Alta Frecuencia 0 63 117 268 503 700 786 944

1800012 Estudio Electrococleografía 0 63 116 263 494 686 772 926

1800013 Estudio de Potenciales Estado Estable 0 113 212 480 900 1,253 1,409 1,690

1800015 Analisis Acústico de la Voz 0 56 106 241 454 630 708 850

1800016 Aplicación de Bateria de Pruebas de Discriminación Auditiva 0 26 47 106 201 278 313 375

1800017 Mapeo de Implante Coclear 0 31 57 130 245 341 382 459

1800018 Audiometría de Alta Frecuencia 0 23 39 90 171 238 267 319

1800019 Evaluación Fibroen doscópica de la Deglución 0 35 67 152 284 396 444 533

1800020 Pruebas de Función Tubaria 0 12 24 51 98 134 151 181

1800021 Consulta de Otoneurología 0 16 30 67 128 176 198 239

1900000 TRASPLANTES

1900001 Trasplante de Hígado 0 36,760 68,925 156,229 294,077 408,950 459,494 551,394

1900002 Autotrasplante Renal 0 1,755 3,291 7,458 14,040 19,524 21,937 26,325

1900003 Trasplante Renal (Incluye Nefrectomía Donador) 0 29,007 54,389 123,281 232,058 322,706 362,591 435,108

1900004 Hepatectomia parcial, Biopsia hepática 0 278 522 1,185 2,229 3,099 3,482 4,180

1900005 Colecistectomia, Kasai 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

1900006 Derivación Bilio-digestiva 0 278 522 1,185 2,229 3,099 3,482 4,180

1900007 Hernioplastía Inguinal Unilateral 0 278 522 1,185 2,229 3,099 3,482 4,180

1900008 Hernioplastía Umbilical 0 278 522 1,185 2,229 3,099 3,482 4,180

1900009 Quiste Idiopático de Coledoco 0 836 1,567 3,552 6,685 9,297 10,447 12,537

1900010 Operación Kasai 0 780 1,463 3,315 6,240 8,678 9,750 11,700

1900011 Pancreatectomía 0 780 1,463 3,315 6,240 8,678 9,750 11,700

1900012 Biopsia Renal 0 308 577 1,309 2,463 3,425 3,848 4,618

1900013 Biopsia Hepática 0 319 599 1,357 2,556 3,555 3,994 4,792

2000000 CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

2000001 Curación Mayor de Piel 0 484 906 2,055 3,868 5,379 6,043 7,252

2000002 Curación Menor de Piel 0 120 226 514 968 1,347 1,513 1,815

2000003 Biopsia Cutánea Excisional en Cara 0 29 51 118 223 310 349 419

2000004 Blefarorrafia (Sutura Herida de Párpado) 0 484 906 2,055 3,868 5,379 6,043 7,252

2000005 Cambio de Curación en Cirugía Reconstructiva 0 14 27 61 112 155 175 211

2000006 Cirugía de Heridas Penetrantes en Cavidad Bucal 0 42 79 178 334 465 523 627

2000007 Cirugía de Labio Bilateral 0 1,209 2,266 5,137 9,669 13,447 15,109 18,131

2000008 Cirugía de Labio Unilateral 0 967 1,813 4,110 7,735 10,757 12,087 14,505

2000009 Cirugía de Paladar y Bilateral 0 1,209 2,266 5,137 9,669 13,447 15,109 18,131

2000010 Colgajo Faríngeo 0 967 1,813 4,110 7,735 10,757 12,087 14,505

2000011 Corrección Cicatriz Retráctil Hueco Po-Pliteo (Bilateral) 0 2,418 4,532 10,272 19,338 26,891 30,215 36,259

2000013 Corrección Coloboma Palpebral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2000014 Corrección Scalp (Denudación de Cráneo) 0 29 51 118 223 310 349 419

2000015 Correcciones Secundarias 0 484 906 2,054 3,868 5,378 6,043 7,252

2000016 Corrección de Ala Nasal y Bermellón 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000017 Corrección Cicatriz Bilateral en Labio Superior 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000018 Curación de Quemaduras 0 14 27 61 112 155 175 211

2000019 Curación Herida Quirúrgica retirar puntos sutura 0 14 27 61 112 155 175 211

2000020 Debridación de Absceso en Cara 0 29 51 118 223 310 349 419

2000021 Excisión de Quistes 0 42 79 177 334 465 523 627

2000022 Extracción de Tumores Benignos en Párpado 0 42 79 177 334 465 523 627

2000023 Faringoplastía 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000024 Injerto Cutáneo Libre Chico 0 29 51 118 223 310 349 419

2000025 Injerto Cutáneo Libre Grande 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2000026 Injerto Cutáneo Libre Mediano 0 54 105 238 447 621 698 837

2000027 Injerto de Piel en Cráneo, Reconstrucción Mayor 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2000028 Mamoplastía Reconstructiva con Implante + Costo 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2000029 Mastectomía de Ginecomastía (Unilateral) 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2000030 Mastectomía por Ginecomastía (Bilateral) 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2000031 Nariz Fracturada Reconstrucción Inmediata 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2000032 Nariz Fracturada Reconstrución Secundaria 0 181 339 769 1,448 2,013 2,263 2,715

2000033 Cirugía General Onfalocele Gran Cierre con Plastía de Colgajos 0 1,933 3,625 8,219 15,471 21,513 24,172 29,006

2000034 Plastía de Pabellón Auricular cada Tiempo 0 967 1,813 4,110 7,735 10,757 12,087 14,505

2000035 Plastía de Región Inguino-Abdominal 0 1,450 2,719 6,164 11,603 16,135 18,130 21,755

2000036 Plastía Reconstructiva Frenillo Lingual bajo Anestesia 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000037 Reconstrucción Cubierta Cutánea toda la Mano 0 2,418 4,532 10,272 19,338 26,891 30,215 36,259

2000038 Reconstrucción de Cara por Heridas Mayores 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2000039 Reconstrucción de Cara por Heridas Menores 0 54 105 238 447 621 698 837

2000040 Reconstrucción de Cejas 0 54 105 238 447 621 698 837

2000041 Reconstrucción de Cobertura Cutánea del Pene 0 1,450 2,719 6,164 11,603 16,135 18,130 21,755

2000042 Reconstrucción de Cubierta Cutánea 4 Dedos 0 223 418 947 1,783 2,479 2,787 3,343

2000043 Reconstrucción de Cubierta Cutánea en 5 Dedos 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2000044 Reconstrucción de Cubierta Cutánea en 3 Dedos 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2000045 Reconstrucción de Cubierta Cutánea en 2 Dedos 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2000046 Reconstrucción de Cubierta Cutánea en 1 Dedo 0 54 105 238 447 621 698 837

2000047 Reconstrucción de Orejas Prominentes (Bilateral) 0 1,209 2,266 5,137 9,669 13,447 15,109 18,131

2000048 Reconstrucción de Orejas Prominentes (Unilateral) 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000049 Reconstrucción de Vagina con Molde de Plástico 0 2,418 4,532 10,272 19,338 26,891 30,215 36,259

2000050 Reconstrucción Menor o Subtotal de Vagina 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254

2000051 Reconstrucción Total de Pene (cada tiempo Quirúrgico) 0 1,209 2,266 5,137 9,669 13,447 15,109 18,131

2000052 Resección Cicatriz Grande en Cara (8 a 15 cm.) 0 484 906 2,054 3,868 5,378 6,043 7,252

2000053 Resección Cicatriz Mediana en Cara (6 cm.) 0 242 454 1,027 1,933 2,689 3,022 3,625

2000054 Resección de Lipoma Chico en Cara 0 242 454 1,027 1,933 2,689 3,022 3,625

2000055 Resección de Lipoma Grande en Cara 0 387 725 1,643 3,094 4,301 4,833 5,800

2000056 Resección de Nevo Chico en Cara 0 145 271 616 1,161 1,612 1,813 2,175

2000057 Resección Nevo Gigante en Cara con Injerto en Piel 0 725 1,360 3,081 5,801 8,067 9,064 10,876

2000058 Sutura de Heridas en Cara (Cirugía Menor) de 5 cm. 0 23 42 94 178 247 278 333

2000059 Sutura de Heridas en Cara (Cirugía Menor) 3 cm. 0 14 27 61 112 155 175 211

2000060 Sutura de Heridas en Cara (Cirugía Menor) 10 cm. 0 42 79 177 334 465 523 627

2000061 Úlcera Chicas y por Presión Tratamiento Cirugía Plástica 0 967 1,813 4,110 7,735 10,757 12,087 14,505

2000062 Úlcera Grande por Presión Corregidas Colgajo Cutáneo 0 2,418 4,532 10,272 19,338 26,891 30,215 36,259

2000063 Cirugía Cráneo Facial 0 2,693 5,049 11,445 21,543 29,957 33,660 40,392

2000064 Injerto Alveolar Bilateral 0 1,077 2,020 4,578 8,618 11,985 13,466 16,159

2000065 Injerto Óseo Alveolar Unilateral 0 717 1,346 3,052 5,746 7,989 8,977 10,772

2000066 Nevo Gigante de Sección Parcial 0 898 1,683 3,814 7,179 9,985 11,219 13,463

2000067 Nevo Gigante Resección Múltiple /Uso Exp. 0 898 1,683 3,814 7,179 9,985 11,219 13,463

2000068 Rinoplastía Correctivas Seca LP4 0 1,256 2,356 5,342 10,053 13,980 15,708 18,849

2000069 Rinoplastía Reconstructiva 0 1,256 2,356 5,342 10,053 13,980 15,708 18,849

2000070 Rinoplastía Reconstructivos C/Micro Cirugía 0 2,693 5,049 11,445 21,543 29,957 33,660 40,392

2000071 Reconstrucción de Vagina C/Piel 0 180 336 762 1,435 1,995 2,243 2,691

2000072 Reconstrucción de Vagina con Amnios 0 1,436 2,693 6,104 11,489 15,977 17,953 21,542

2000073 Expansión Tisular 0 444 833 1,888 3,553 4,942 5,551 6,663

2000074 Medialización de órbitas 0 731 1,368 3,101 5,837 8,118 9,121 10,945

2000075 Trasplante de tejido graso corrección de linfedema 0 158 298 676 1,272 1,768 1,987 2,385

2000076 Colocación de Distractores 0 269 503 1,141 2,148 2,987 3,357 4,027

2000077 Dermolipectomía 0 535 1,004 2,276 4,284 5,957 6,694 8,032

2000078 Liposucción 0 346 648 1,468 2,765 3,844 4,319 5,184

2000079 Prótesis para Mama, Glúteos y Pierna 0 378 709 1,607 3,024 4,208 4,727 5,672



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2000080 Cirugía de tumores 0 839 1,572 3,562 6,706 9,326 10,479 12,574

2000081 Cirugía de mano 0 399 748 1,696 3,192 4,439 4,989 5,986

2000082 Trasplante de tejidos con microcirugía vascular 0 1,469 2,756 6,246 11,757 16,349 18,370 22,045

2000083 Avance Craneofacial 0 3,727 6,988 15,841 29,819 41,468 46,592 55,912

2000084 Avance Fronto Orbitario 0 3,712 6,957 15,770 29,683 41,279 46,381 55,656

2000085 Corrección de Prognatismo 0 3,019 5,661 12,831 24,153 33,589 37,739 45,287

2000086 Corticotomía Maxilar 0 2,985 5,597 12,684 23,877 33,205 37,309 44,771

2000087 Distracción Tercio Medio Facial 0 3,116 5,842 13,241 24,923 34,660 38,943 46,732

2000088 Lefort I 0 2,993 5,612 12,721 23,947 33,301 37,418 44,901

2000089 Lefort III 0 3,446 6,461 14,646 27,568 38,337 43,075 51,690

2100000 ORTOPEDIA

2100001 Bota Corta Bilateral 0 48 90 206 386 536 603 724

2100002 Bota Corta Unilateral 0 23 42 94 178 247 278 333

2100003 Bota Larga Bilateral 0 50 94 215 406 564 634 760

2100004 Bota Larga Unilateral 0 23 42 94 178 247 278 333

2100005 Calot 0 6 12 24 44 63 71 83

2100006 Calot Completo 0 7 14 30 54 76 85 103

2100007 Corset Corto 0 7 12 27 49 69 76 91

2100008 Férula Brazo Corto 0 3 5 11 19 25 28 33

2100009 Férula Brazo, Larga 0 4 7 14 28 38 42 51

2100010 Tubo en miembro (o extremidad inferior) 0 5 9 19 33 45 51 63

2100011 Yeso Circular en miembro superior Corto 0 4 7 14 28 38 42 51

2100012 Yeso Circular en miembro superior Largo 0 5 9 19 33 45 51 63

2100013 Yeso Rana 0 6 12 24 44 63 71 83

2100014 Abordaje Anterior de Columna 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100015 Amputación 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2100016 Artrodesis Rodilla 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100017 Artrodesis Cadera 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100018 Artrodesis Columna (Harrington) 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100019 Artrodesis de Hombro 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100020 Artrodesis Muñeca 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2100021 Artrotomía Rodilla 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254

2100022 Artrotomía 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100023 Biopsia (Según Región) 0 98 183 414 779 1,084 1,218 1,462

2100024 Capsulotomía Posterior Rodilla Unilateral 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100025 Capsulotomía Posterior Rodilla Bilateral 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2100026 Cotiloplastía tipo Staheli y/o Michel-Salmón 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100027 Cotiloplastía de Repisa 0 1,450 2,719 6,164 11,603 16,135 18,130 21,755

2100028 Desarticulación Cadera y Hombro 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2100029 Desarticulación 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100030 Diafistectomía 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2100031 Egger Bilateral 0 289 543 1,231 2,317 3,223 3,621 4,345

2100032 Egger Unilateral 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100033 Elongación de Soleo y Gemelos y Capsulotomía Posterior 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2100034 Elongación Ósea de miembro superior o inferior 0 697 1,305 2,960 5,571 7,747 8,705 10,446

2100035 Estímulos Crecimiento 0 70 130 296 558 776 871 1,044

2100036 Extracción Clavo 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254

2100037 Fasciotomía Alta y Baja Bilateral 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100038 Fasciotomía Alta y Baja Unilateral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2100039 Fasciotomía Plantar Bilateral 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2100040 Fasciotomía Plantar Unilateral 0 54 105 238 447 621 698 837

2100041 Fractura Compleja Tratada por Cirugía 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100042 Fractura Cuello Fémur 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100043 Fractura Expuesta Tratada con Lavado Quirúrgico 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2100044 Fractura Expuesta 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2100045 Manipulación Fractura 0 55 105 238 447 622 699 838

2100046 Manipulación Luxación Congénita Cadera 0 98 183 414 779 1,084 1,218 1,462

2100047 Neuromiotomía de Adductores Bilaterales 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2100048 Neuromiotomía de Adductores Unilaterales 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100049 Osteostomía en General 0 153 287 650 1,224 1,703 1,914 2,297

2100050 Otras Osteotomías de Femur Subtrocantericas 0 640 1,200 2,721 5,122 7,123 8,004 9,605

2100051 Osteotomía Ilíaca 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100052 Osteotomía Ilíaca Cadera Bilateral 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100053 Osteotomía Rotación Tibia Bilateral 0 223 418 947 1,783 2,479 2,787 3,343

2100054 Osteotomía Rotación Tibia Unilateral 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100055 Osteotomía Supracondilia Bilateral 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100056 Osteotomía Supracondilia Unilateral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2100057 Panastragalodesis Bilateral 0 500 940 2,130 4,011 5,577 6,268 7,520

2100058 Panastragadolesis Unilateral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2100060 Polidactilia Bilateral (Resección Dedos Supernumerarios) 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2100061 Polidactilia Unilateral (Resección) 0 98 183 414 779 1,084 1,218 1,462

2100062 Sindactilia 1 Espacio Interdigital 0 112 210 472 891 1,240 1,392 1,671

2100063 Sindactilia 2 Espacios Interdigitales 0 223 418 947 1,783 2,479 2,786 3,343

2100066 Tarsectomía 0 223 418 947 1,783 2,479 2,786 3,343

2100067 Tibial Anterior Borde Externo Bilateral 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2100068 Tibial Anterior Borde Externo Unilateral 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2100069 Transposición Tendones Extensores (Corsijones) Bilaterales 0 223 418 947 1,783 2,479 2,787 3,343

2100070 Transposición Tendones Extentores (Corsijones) Unilaterales 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2100071 Triple Artrodesis Bilateral 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2100072 Triple Artrodesis Unilateral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2100073 Fractura Cerrada Tratada por Manipulación 0 83 156 356 669 930 104 1,254

2100074 Zetoplastía Mano (Según Grado de Dificultad) 0 217 407 924 1,741 2,420 2,719 3,263

2100075 Col. de Férulas de Yeso en Extremidades 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2100076 Artroplastía Total de Cadera 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2100077 Secuestromía 0 234 437 991 1,865 2,592 2,912 3,495

2100078 Tenorrafia 0 234 435 987 1,858 2,586 2,905 3,485

2100079 Óseo para mano injerto 0 524 983 2,227 4,192 5,831 6,551 7,859

2100080 Astragalectomia 0 244 458 1,037 1,952 2,715 3,050 3,661

2100081 Liberación Posteromedial 0 237 442 1,005 1,893 2,632 2,956 3,548

2100082 Enclavijamiento Femoral 0 248 465 1,055 1,986 2,762 3,102 3,723

2100083 Revisiones Quirúrgicas 0 227 428 968 1,823 2,535 2,850 3,419

2100084 Desperotización 0 226 427 966 1,819 2,530 2,842 3,411

2100085 Grice 0 233 434 985 1,854 2,577 2,896 3,476

2100086 Epifiodesis 0 234 437 989 1,862 2,588 2,909 3,490

2100087 Osteotomía plano oblicua 0 254 480 1,085 2,042 2,839 3,190 3,828

2200000 NEUROCIRUGÍA

2200001 Avance Craneofacial 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200002 Avance Fronto-Orbitario Bilateral 0 203 381 863 1,624 2,259 2,539 3,046

2200003 Avance Fronto-Orbitario Unilateral 0 145 271 616 1,161 1,612 1,813 2,175

2200004 Callosotomia 0 203 381 863 1,624 2,259 2,539 3,046

2200005 Cirugía Infratentorial Craniectomía Malformación Arteriovenosa 0 870 1,632 3,699 6,961 9,681 10,879 13,053

2200006 Cirugía Infratentorial Craniectomía Granuloma 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200007 Cirugía Infratentorial Craniectomía por Absceso 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200008 Cirugía Infratentorial Craniectomía por Cisticercosis 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200009 Cirugía Infratentorial Craniectomía Aneurisma 0 870 1,632 3,699 6,961 9,681 10,879 13,053

2200010 Cirugía Infratentorial Craniectomía Tumor 0 870 1,632 3,699 6,961 9,681 10,879 13,053

2200011 Cirugía Supratentorial Craneotomía Malformación Arteriovenosa

(MAV)

0 870 1,632 3,699 6,961 9,681 10,879 13,053



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2200012 Cirugía Supratentorial Craneotomía Cisticercosis 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200013 Cirugía Supratentorial Craneotomía Granuloma 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200014 Cirugía Supratentorial Craneotomía Absceso 0 1,256 2,357 5,343 10,055 13,984 15,713 18,854

2200015 Cirugía Supratentorial Craneotomía Aneurisma 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200016 Cirugía Supratentorial Craneotomía Tumor 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200017 Cirugía de Epilepsia 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200018 Cirugía Esteroataxica Infratentorial 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200019 Cirugía Esteroataxica Supratentorial 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200020 Craneoplastía 0 500 940 2,130 4,011 5,577 6,268 7,520

2200022 Craniectomía de Tumor Óseo 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2200023 Curación de Herida Quirúrgica (paciente externo) 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

2200024 Derivación Ventricular al Exterior 0 30 54 123 234 324 363 436

2200025 Derivación Ventricular al Peritoneo 0 174 326 739 1,391 1,933 2,173 2,607

2200026 Derivación Ventrículo Atrial 0 174 326 739 1,391 1,933 2,173 2,607

2200027 Elevación de Hundimiento Craneano 0 174 326 739 1,391 1,933 2,173 2,607

2200028 Encefalocele Frontonasal 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200029 Encefalocele Occipital 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200030 Esquirlectomía 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200031 Hematoma Extradural 0 261 490 1,109 2,089 2,904 3,263 3,915

2200032 Hematoma Parenquimatoso 0 261 490 1,109 2,089 2,904 3,263 3,915

2200033 Hematoma Subdural 0 261 490 1,109 2,089 2,904 3,263 3,915

2200034 Hemisferectomía 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200035 Laminectomía Descompresiva 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200036 Laminectomía Tumor Extramedular 0 73 136 308 580 808 907 1,089

2200037 Laminectomía Tumor Intrarraquídeo Extradural 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200038 Laminectomía Tumor Intrarraquídeo Intradural 0 7 14 31 58 80 88 107

2200039 Laminectomía Tumor Intrraquídeo Intramedular 0 7 14 31 58 80 88 107

2200040 Laminectomía-Rizotomia 1 Segmento 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200041 Laminectomía-Rizotomia 3 Segmentos 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200042 Malformación Arteriovenosa Intrarraquídea 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200043 Morcelación 2 Suturas 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200044 Morcelación Sinostosis Craneana 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200045 Morcelación 1 Sutura 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

2200046 Plastía Meningocele Craneano 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2200047 Plastía Meningocele Lumbar 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200048 Plastía Meningocele Sacro 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200049 Plastía Meningocele Torácico 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200050 Plastía Mielomeningocele Cervical 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200051 Plastía Mielomeningocele Lumbar 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200052 Plastía Mielomeningocele Sacro 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200053 Plastía Mielomeningocele Torácico 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200054 Punción Biopsia 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200055 Punción Quiste 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200056 Punción Subdural 0 30 54 123 234 324 363 436

2200057 Punción Ventricular 0 30 54 123 234 324 363 436

2200058 Quiste Dermoide Fontanelar 0 145 271 616 1,161 1,612 1,813 2,175

2200059 Quiste Pilonidal 0 697 1,305 2,960 5,571 7,747 8,705 10,446

2200060 Retiro de Puntos de Sutura (paciente externo) 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

2200061 Seno Dermoide Craneano 0 57 109 246 463 644 724 868

2200062 Seno Dermoide Epidural 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200063 Seno Dermoide Espinal 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528

2200064 Seno Dermoide Intracerebral 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200065 Seno Dermoide Intrarraquídeo Extradural 0 7 14 31 58 80 88 107

2200066 Seno Dermoide Intrarraquídeo Intradural 0 435 817 1,849 3,481 4,841 5,440 6,528



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2200067 Seno Dermoide Intrarraquídeo Intramedular 0 7 14 31 58 80 88 107

2200068 Seno Dermoide Subcutáneo 0 86 163 370 698 970 1,089 1,308

2200069 Seno Dermoide Subdural 0 233 435 986 1,856 2,582 2,901 3,481

2200070 Topectomía 0 580 1,088 2,465 4,640 6,454 7,251 8,701

2200071 Colocación de Monitor de Presión Intracraneal 0 359 674 1,526 2,873 3,994 4,488 5,386

2200072 Craneotomía para Drenaje de Hematoma 0 1,795 3,366 7,630 14,362 19,972 22,440 26,930

2200073 Fenestración en Hidrocefalia Tabicada 0 1,795 3,366 7,630 14,362 19,972 22,440 26,930

2200074 Descompresión de Fosa Posterior 0 2,154 4,039 9,156 17,234 23,965 26,928 32,313

2200075 Derivación Cisto-Peritonial 0 1,077 2,020 4,578 8,618 11,985 13,466 16,159

2200076 Derivación Subduroperitonial 0 1,077 2,020 4,578 8,618 11,985 13,466 16,159

2200077 Craneoplastía con Desdoblamiento Diploico 0 1,795 3,366 7,630 14,362 19,972 22,440 26,930

2200078 Drenaje de Absceso por Punción 0 717 1,346 3,052 5,746 7,989 8,977 10,772

2200079 Plastía de Quiste Lepto Meningeo 0 1,256 2,356 5,342 10,053 13,980 15,708 18,849

2200080 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Malformación Arterio Venosa

(MAV)

0 2,589 4,855 11,006 20,717 28,809 32,370 38,845

2200081 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Granuloma 0 2,545 4,770 10,813 20,355 28,306 31,804 38,165

2200082 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Absceso 0 2,578 4,836 10,960 20,631 28,689 32,235 38,681

2200083 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Cisticercosis 0 2,545 4,770 10,813 20,355 28,306 31,804 38,165

2200084 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Aneurisma 0 2,614 4,901 11,108 20,909 29,076 32,670 39,204

2200085 Cirugía Infratentorial Craneotomía por Tumor 0 2,649 4,965 11,255 21,186 29,462 33,103 39,723

2200086 Craneotomía Descompresiva por Trasposición Ósea 0 2,152 4,035 9,144 17,211 23,934 26,893 32,271

2200087 Disección Subpial 0 1,586 2,973 6,739 12,684 17,640 17,754 23,785

2200088 Foquectomía 0 2,517 4,721 10,700 20,144 28,011 31,473 37,768

2200089 Encefalocele Frontoetmoidonasal 0 2,578 4,836 10,960 20,631 28,689 32,235 38,681

2200090 Encefalocele Frontoetmoidoorbitario Nasal 0 2,578 4,836 10,960 20,631 28,689 32,235 38,681

2200091 Laminotomía Descompresiva 0 2,546 4,776 10,823 20,374 28,332 31,834 38,201

2200092 Laminotomía Tumor Extramedular 0 2,546 4,776 10,823 20,374 28,332 31,834 38,201

2200093 Laminotomía Tumor intrarraquídeo Extradural 0 2,546 4,776 10,823 20,374 28,332 31,834 38,201

2200094 Laminotomía Tumor Intrarraquídeo Intradural 0 2,546 4,776 10,823 20,374 28,332 31,834 38,201

2200095 Laminotomía Tumor Intrarraquídeo Intramedular 0 2,546 4,776 10,823 20,374 28,332 31,834 38,201

2200096 Laminotomía por Malformación Arterio Venosa Medular 0 3,484 6,533 14,808 27,874 38,763 43,555 52,267

2200097 Laminectomía por Malformación Arterio Venosa Medular 0 3,484 6,533 14,808 27,874 38,763 43,555 52,267

2200098 Tercer Ventriculostomía Vía Endoscópica 0 1,170 2,193 4,971 9,357 13,012 14,620 17,543

2200099 Marsupialización Quiste Aracnóideo Vía Endoscopía 0 1,668 3,126 7,086 13,339 18,549 20,840 25,010

2200100 Marsupialización Quiste Aracnóideo Vía Craneotomía 0 2,137 4,009 9,086 17,104 23,784 26,724 32,070

2200101 Desanclaje Medular 0 2,299 4,309 9,767 18,386 25,566 28,728 34,472

2200102 Desanclaje Medular con Plastía Dural 0 2,332 4,373 9,914 18,662 25,950 29,159 34,989

2200103 Desanclaje Medular con Plastía de Heteroinjerto Dural 0 2,332 4,373 9,914 18,662 25,950 29,159 34,989

2200104 Cirugía Infratentorial Craniectomía con Plastía Dural con

Heteroinjerto Descompresiva

0 2,409 4,517 10,241 19,276 26,805 30,118 36,141

2200105 Cirugía Infratentorial Craniectomía con Plastía Dural con Holoinjerto

Descompresiva

0 2,405 4,510 10,222 19,239 26,756 30,062 36,075

2200106 Craniectomía para Drenaje de Hematoma 0 1,866 3,498 7,927 14,921 20,750 23,315 27,977

2200107 Plastía Lipomielomeningocele 0 2,264 4,244 9,620 18,109 25,183 28,295 33,954

2200108 Plastía Lipomielomeningocele con Desanclaje Medular 0 2,264 4,244 9,620 18,109 25,183 28,295 33,954

2200109 Plastía Lipomielomeningocele con Desanclaje Medular y Plastía

Dural con Holoinjerto

0 2,264 4,244 9,620 18,109 25,183 28,295 33,954

2200110 Plastía Lipomielomeningocele con Desanclaje Medular y Plastía

Dural con Heteroinjerto

0 2,264 4,244 9,620 18,109 25,183 28,295 33,954

2200111 Colocación de Válvula Ventriculo Peritoneal 0 1,170 2,193 4,971 9,357 13,012 14,620 17,543

2200112 Remodelación Craneal 0 2,162 4,054 9,190 17,299 24,056 27,029 32,434

2200113 Discoidectomía 0 1,256 2,356 5,342 10,053 13,980 15,708 18,849

2300000 UROLOGÍA Y GINECOLOGÍA

2300003 Cistostomía 0 1,408 2,640 5,986 11,267 15,667 17,603 21,124



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2300004 Urodinamía 0 109 205 462 870 1,209 1,358 1,630

2300005 Cistectomía con Ureterostomía 0 1,755 3,291 7,458 14,040 19,524 21,937 26,325

2300006 Cura Operatoria de Fístulas 0 1,532 2,872 6,511 12,255 17,044 19,150 22,981

2300007 Cura Quirúrgica de Ureterocele (Quirúrgica) 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300009 Extrofia Vesical 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2300010 Diverticulectomía Vesical 0 1,421 2,664 6,038 11,363 15,803 17,756 21,308

2300013 Extracción de Cuerpos Extraños de la Vejiga 0 1,282 2,403 5,446 10,252 14,257 16,019 19,223

2300014 Fístula Vesícula Cutánea (cierre) 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300017 Litiasis de Uretero Extracción Endoscópica 0 1,421 2,664 6,038 11,364 15,803 17,756 21,308

2300018 Litiasis Vesical Extracción Cistostomía 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300020 Nefreureterectomía 0 1,783 3,343 7,577 14,263 19,834 22,285 26,742

2300021 Meatotomía 0 1,225 2,299 5,210 9,806 13,637 15,322 18,387

2300024 Tratamiento Quirúrgico de Quistes de Riñón 0 1,421 2,664 6,038 11,363 15,803 17,756 21,308

2300028 Uretrotomía Interna con cuchillo frío 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300029 Ureterectomía Secundaria o Nefrectomía 0 1,532 2,872 6,511 12,255 17,044 19,150 22,981

2300030 Varicocele 0 1,476 2,768 6,275 11,811 16,425 18,454 22,145

2300033 Nefrolitotomía 0 1,560 2,925 6,629 12,481 17,354 19,499 23,400

2300034 Nefrostomía 0 1,421 2,664 6,038 11,363 15,803 17,756 21,308

2300035 Orquidectomía Unilateral 0 1,329 2,492 5,648 10,631 14,782 16,610 19,932

2300036 Orquidectomía Bilateral 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300040 Cistoplastía 0 1,811 3,395 7,695 14,485 20,145 22,634 27,160

2300041 Ureterostomía Cutánea 0 1,476 2,768 6,274 11,811 16,423 18,453 22,144

2300042 Uretero-Uretero Anastomosis 0 1,616 3,029 6,867 12,925 17,974 20,195 24,234

2300044 Reimplante Ureterovesical Bilateral 0 1,811 3,395 7,695 14,485 20,145 22,634 27,160

2300045 Endoscopía Urológica 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2300046 Hipospadias 0 1,532 2,872 6,511 12,255 17,044 19,150 22,981

2300047 Cistoscopía 0 613 1,148 2,604 4,900 6,816 7,658 9,189

2300049 Meatoplastía 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2300050 Cistolitotomía 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2300053 Aumento de Vejiga 0 2,567 4,813 10,911 20,538 28,560 32,090 38,508

2300054 Destechamiento de Ureterocele 0 1,383 2,592 5,875 11,058 15,379 17,279 2,129

2300055 Divertículo Uretral 0 987 1,852 4,196 7,900 10,985 12,343 14,810

2300056 Seno Urogenital 0 1,383 2,592 5,875 11,058 15,378 17,279 20,734

2300057 Vaginoplastía 0 2,370 4,443 10,071 18,956 26,361 29,621 35,544

2300058 Resección de Valvas 0 1,975 3,702 8,392 15,797 21,969 24,684 29,621

2300059 Cistotomía por Punción 0 987 1,852 4,196 7,900 10,985 12,343 14,810

2300060 Pielografía Ascendente 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2300061 Dilatación de Uretra 0 9 14 32 61 83 92 112

2300062 Urografía Excretora 0 44 84 192 361 503 565 678

2300064 Flujometría 0 5 9 20 35 49 54 67

2300065 Sección de Anillo Uretral 0 151 283 642 1,207 1,680 1,886 2,265

2300067 Nefrectomía Laparoscópica 0 139 258 586 1,103 1,532 1,722 2,066

2300068 Biopsia Uretral para Ingeniería 0 103 192 434 819 1,138 1,279 1,535

2300069 Biopsia Vesical para Ingeniería Tisular 0 103 192 434 818 1,137 1,278 1,533

2300070 Conducto Continente 0 129 242 547 1,030 1,433 1,609 1,932

2300071 Gonadectomía Laparoscópica 0 52 101 224 423 589 662 793

2300072 Inyección de Macroplastic en Reflujo Vesico Ureteral 0 290 545 1,237 2,328 3,237 3,637 4,364

2300076 Mitrofanoff (Tubo continente) 0 78 146 331 624 868 975 1,170

2300077 Ureteroplastía con Ingeniería de Tejidos 0 907 1,702 3,859 7,264 10,101 11,350 13,621

2300078 Uretroplastía con Ingeniería de Tejidos 0 901 1,690 3,831 7,211 10,028 11,268 13,522

2300079 Vaginoplastía con Ingeniería de Tejidos 0 889 1,665 3,774 7,105 9,880 11,101 13,322

2400000 OFTALMOLOGÍA

2400001 Cirugía de biopsia conjuntival 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2400002 Cirugía de biopsia orbitaria 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2400003 Vitrectomía Anterior 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400004 Vitrectomía Posterior 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400005 Cirugía de catarata con implante de lente intraocular 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400006 Conjuntivodacriocistorinostomía 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400008 Debridar Absceso Orbitario 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2400009 Debridar Absceso Lagrimal 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2400010 Resección de Fístula Lagrimal 0 148 278 629 1,184 1,647 1,850 2,221

2400012 Cirugía de retina con aplicación de crioterapia 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

2400013 Ultrasonido 0 60 111 252 473 659 740 889

2400015 Cirugía de estrabismo aplicación de toxina botulinica 0 394 740 1,679 3,159 4,393 4,936 5,924

2400016 Injerto de Fascia lata 0 533 999 2,266 4,265 5,930 6,664 7,996

2400017 Corrección de Estrabismo Paralítico III, IV y VI Pares Craneales 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400018 Corrección de Estrabismo Nistagmo 0 394 740 1,679 3,159 4,393 4,936 5,924

2400019 Cirugía de Catarata Traumática Complicada 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400020 Córnea Cirugía Mayor Microcirugía recubrimiento Corneal Parcial y

Total

0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400022 Queratectomia 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400023 Trasplante de córnea 0 987 1,852 4,196 7,900 10,985 12,343 14,810

2400025 Córnea Cirugía mayor microcirugía queratoplastía laminar periférica 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400026 Párpados Traumatología Heridas Superficiales y Profundas 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400027 Párpados Traumatología Heridas con Fracturas 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400028 Párpados Traumatología Heridas Vías Lagrimales 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400030 Conjuntiva Cirugía Mayor con Injerto de Mucosa 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

2400031 Conjuntiva Cirugía Mayor Plástica Injerto de Piel y Mucosa 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

2400033 Implante válvula ahmed 0 690 1,296 2,936 5,529 7,688 8,637 10,365

2400034 Glaucoma Ciclocrio 0 494 926 2,099 3,949 5,493 6,172 7,407

2400036 Toma de Biopsia Piel de Párpados 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2400037 Retinoblastoma (Laser ocular) 0 1,072 2,012 4,561 8,584 11,937 13,413 16,096

2400038 Retinopatía del Prematuro (Laser ocular) 0 561 1,051 2,381 4,483 6,236 7,005 8,406

2400040 Blefaroplastía bilateral 0 126 236 533 1,003 1,393 1,567 1,880

2400041 Cirugía de párpados blefaroplastía (cada lado) 0 83 156 356 669 930 1,044 1,254

2400042 Cantoplastía 0 42 79 177 334 465 523 627

2400043 Cirugía de párpados tarsorrafia 0 42 79 177 334 465 523 627

2400046 Cirugía de Heridas Penetrantes con/Cuerpos Extraños 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400047 Cirugía de Triquiasis (cirugía menor de párpados) 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2400048 Cirugía de párpados corrección de colobomas 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2400049 Corrección de Epicanto (cirugía párpados) 0 633 1,187 2,691 5,067 7,043 7,915 9,499

2400050 Corrección Desprendimiento Retina (cirugía de retina) 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2400051 Cirugía de párpados corrección de ectropión 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400052 Corrección del Entropión (cirugía párpados) 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400053 Cirugía de estrabismo dos ojos 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2400054 Cirugía de estrabismo un ojo 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400055 Corrección de Simblefaron (Cirugía de Conjuntivas) 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400056 Dacriocistorrinostomía (cirugía vías lagrimales) 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400058 Enucleación 0 153 287 650 1,224 1,703 1,914 2,297

2400059 Cirugía de excenteración orbitaria 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2400061 Extracción de Catarata Congénita Unilateral 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2400062 Extracción de Cuerpos Extraños no Penetrantes 0 25 47 107 202 280 315 378

2400063 Cirugía de escisión de tumores palpebrales 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2400066 Heridas Penetrantes en conjuntiva sin cuerpos extraños 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400072 Plastías Orbitales 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2400073 Plastías Palpebrales 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2400077 Cirugía de dacriointubación de vías lagrimales 0 68 126 284 535 745 837 1,004



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2400078 Cirugía de sondeo de vías lagrimales 0 25 47 107 202 280 315 378

2400079 Trabeculotomía o trabeculectomía 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2400080 Tumores Palpebrales Mayores 0 250 469 1,066 2,007 2,791 3,134 3,762

2400082 Fotografía Fondo de Ojo con Anestesia 0 14 27 61 112 155 175 211

2400083 Exploración Bajo Anestesia de fondo de ojo 0 17 32 72 135 188 212 253

2400084 Estudio Glaucoma con Anestesia 0 17 32 72 135 188 212 253

2500000 OTORRINOLARINGOLOGÍA

2500001 Adenoidectomía 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2500002 Amigdalectomía 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2500003 Anastómosis de Nervio Facial 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2500004 Antrostomía Endonasal Maxilar 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2500005 Turbinoplastía 0 223 418 947 1,783 2,479 2,787 3,343

2500006 Cierre de Fístula Post-Traumática de Líquido Cefalorraquídeo 0 4,351 8,159 18,492 34,808 48,405 54,388 65,265

2500007 Cierre de Perforaciones Septales 0 1,115 2,090 4,735 8,915 12,398 13,931 16,716

2500008 Colocación de Mopp en Conducto Auditivo Externo 0 29 51 118 223 310 349 419

2500009 Colocación de Tubos de Ventilación 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2500010 Corrección Quirúrgica de Atresia de Coanas 0 1,671 3,133 7,103 13,371 18,593 20,891 25,069

2500011 Descompresión del Nerviofacial 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2500012 Drenaje de Absceso (Periamigdalino, Retrofaríngeo) 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2500013 Drenaje de Absceso Subperiostico Retroauricular 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2500014 Drenaje de Hematoma Auricular 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2500015 Drenaje de Hematomas y Abscesos Septales 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2500016 Estapedectomía 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2500017 Extirpación de Cuerpos Extraños en Faringe 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2500018 Extracción Cuerpo Extraño en Oído 0 42 79 177 334 465 523 627

2500019 Extracción de Cuerpos Extraños en Laringe 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2500020 Extracción Cuerpo Extraño en Nariz 0 140 261 592 1,114 1,549 1,741 2,089

2500021 Interconsulta Extrahospitalaria 0 70 130 296 558 776 871 1,044

2500022 Laringoscopía Directa 0 209 392 889 1,672 2,327 2,613 3,135

2500023 Laringoscopía Endoscópica 0 112 209 472 891 1,240 1,392 1,671

2500024 Lavado de Oídos 0 38 71 161 302 420 471 566

2500025 Marsupializacion de Ranula 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2500026 Mastoidectomía (Simple, Radical y Rad. Modif.) 0 1,519 2,849 6,458 12,156 16,902 18,992 22,790

2500027 Material Curación Cirugía de Oído 0 29 51 118 223 310 349 419

2500028 Material Curación Cirugía de Nariz 0 20 35 81 152 211 238 284

2500029 Meatoconchoplastía 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2500030 Meatoplastía 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2500031 Miringotomía 0 27 47 107 202 281 316 379

2500032 Polipectomía 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2500033 Reducción Cerrada de Fracturas Nasales 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2500034 Reemplazo Total o Parcial de Cadena Osicular 0 1,519 2,849 6,458 12,156 16,902 18,992 22,790

2500035 Resección Angiofibroma Nasofaringeo Juvenil 0 633 1,187 2,691 5,067 7,043 7,915 9,499

2500036 Resección de Nódulos y Pólipos 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2500037 Resección de Papilomas 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2500038 Resección de Quistes en Maxilar Vía Caldwell-luc 0 223 418 947 1,783 2,479 2,787 3,343

2500039 Resección de Pólipo Antro-Coanal 0 633 1,187 2,691 5,067 7,043 7,915 9,499

2500040 Rinoplastía 0 709 1,330 3,014 5,673 7,888 8,864 10,638

2500041 Septoplastía 0 114 214 485 912 1,268 1,423 1,709

2500042 Taponamientos Nasales Anterior y Posterior 0 191 356 808 1,520 2,114 2,375 2,850

2500043 Timpanocentesis y Toma de Muestra Cultivo 0 54 105 238 447 621 698 837

2500044 Timpanoplastía 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2500045 Timpanotomía Exploradora 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2500046 Toma de Biopsia en Nariz 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2500047 Toma de Biopsia en Mucosa Oral y Faringe 0 114 214 485 912 1,268 1,423 1,709



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2500048 Tomas de Biopsia Laringea 0 191 356 808 1,520 2,114 2,375 2,850

2500049 Cirugía de Implante Coclear ( Sin el Sistema de Implante Coclear) 0 2,216 4,155 9,419 17,730 24,656 27,703 33,244

2500050 Laringotraqueoplastía 0 880 1,649 3,733 7,028 9,774 10,980 13,177

2500051 Implante auditivo osteointegrado o BAHA 0 866 1,626 3,685 6,933 9,643 10,836 13,003

2600000 ESTOMATOLOGÍA

2600001 Extracción de diente deciduo por vía alveolar 0 50 94 215 404 562 632 758

2600002 Enucleación de Gérmenes Dentarios 0 87 166 377 710 987 1,109 1,331

2600003 Extracción de diente retenido 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2600004 Exposición quirúrgica de diente retenido 0 87 166 377 710 987 1,109 1,331

2600006 Reposición Quirúrgica de Diente Retenido 0 87 166 377 710 987 1,109 1,331

2600007 Trasplante Dentario 0 177 332 753 1,418 1,973 2,216 2,659

2600008 Plastía de frenillo labial 0 64 118 269 506 704 791 950

2600009 Plastía de frenillo lingual 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2600010 Plastía de Frenillo Lingual y Músculo Geniogloso 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2600011 Biopsia de lesión en tejidos blandos 0 191 356 808 1,520 2,114 2,375 2,850

2600012 Biopsia de lesión ósea 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2600013 Resección de quiste maxilar/mandibular 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2600014 Resección de tumor maxilar/mandibular 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600015 Resección de tumor de tejidos blandos 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600016 Maxilectomía 0 1,013 1,900 4,305 8,102 11,269 12,662 15,193

2600017 Hemimandibulectomía 0 1,013 1,900 4,305 8,102 11,269 12,662 15,193

2600018 Reconstrucción maxilar o mandibular con injerto óseo autologo 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2600019 Reconstrucción maxilar o mandibular con implante aloplástico 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600020 Artroplastía mandibular sin injerto 0 633 1,187 2,691 5,067 7,043 7,915 9,499

2600021 Artroplastía mandibular con injerto costocondral 0 1,013 1,900 4,305 8,102 11,269 12,662 15,193

2600022 Reconstrucción fisura alveolar unilateral con injerto óseo 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600023 Recontrucción fisura alveolar bilateral con injerto óseo 0 886 1,662 3,766 7,089 9,858 11,077 13,292

2600024 Corticotomías maxilares 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600027 Osteotomía maxilar Lefort I 0 1,013 1,900 4,305 8,102 11,269 12,662 15,193

2600028 Osteotomía de tercio medio facial 0 1,519 2,849 6,458 12,156 16,902 18,992 22,790

2600029 Osteotomía vertical mandibular 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600030 Osteotomía sagital mandibular 0 1,013 1,900 4,305 8,102 11,269 12,662 15,193

2600031 Osteotomía Subapical Mandibular 0 886 1,662 3,766 7,089 9,858 11,077 13,292

2600032 Osteotomía mandibular en L invertida 0 886 1,662 3,766 7,089 9,858 11,077 13,292

2600033 Genioplastía 0 633 1,187 2,691 5,067 7,043 7,915 9,499

2600034 Toma Injerto Autógeno de Costilla o Cresta Ilíaca 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600035 Reducción de fracturas dentoalveolares 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2600036 Reducción Cerrada de Fractura Mandibular 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600037 Reducción abierta de fracturas faciales 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600038 Reducción Cerrada Fractura Maxilar Tipo Lefort 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600039 Reducción Abierta Fractura Maxilar Tipo Lefort 0 760 1,425 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600040 Reducción Cerrada de Fractura Cigomático Maxilar 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600041 Reducción Abierta de Fractura Cigomático-Maxilar 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600042 Incisión y drenaje en infecciones bucales 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2600043 Incisión y drenaje en infecciones Cervicofaciales 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2600044 Manejo quirúrgico de osteomielitis maxilar/mandibular 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2600045 Mucocele 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,898

2600046 Ránula 0 191 356 808 1,520 2,114 2,375 2,850

2600047 Remoción de Cálculo Salival 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2600048 Sialoadenectomía 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600049 Antrostomía Buco-Maxilar 0 506 950 2,153 4,053 5,636 6,332 7,599

2600050 Cierre de fístula oroantral 0 760 1,424 3,229 6,078 8,451 9,497 11,395

2600051 Consulta (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2600052 Serie Radiográfica (Diagnóstico) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600053 Profilaxis y aplicación de flúor 0 13 24 54 102 142 158 189

2600054 Obturación dentaria con amalgama 0 27 47 107 202 281 316 379

2600055 Endodoncia 0 76 144 325 612 851 956 1,147

2600056 Obturación de resina fotopolimerizable 0 31 57 129 244 339 381 458

2600057 Restauración de diente deciduo con corona de acero-cromo 0 31 57 129 244 339 381 458

2600058 Restauración de diente deciduo con corona de celuloide 0 45 85 193 365 507 571 684

2600059 Restauración de diente permanente con corona de acero-cromo 0 38 71 161 302 420 471 566

2600060 Aplicación de sellador de fosetas y fisuras 0 19 33 75 143 198 223 268

2600061 Pulpectomía 0 29 52 119 224 313 351 422

2600062 Pulpotomía en diente deciduo 0 22 38 85 162 225 254 305

2600063 Apicoformación (Endodoncia) 0 23 42 97 181 250 281 338

2600064 Extracción de Diente Primario (Cirugía) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600065 Extracción por Disección (Cirugía) 0 27 47 107 202 281 316 379

2600066 Aplicación de férula en fracturas dentoalveolares 0 31 57 129 244 339 381 458

2600067 Arco Lingual Simple (Ortodoncia Preventiva) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600068 Arco Lingual con Tubos (Ortodoncia Preventiva) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600069 Arco de Goshgarian (Ortodoncia Preventiva) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600070 Arco de Nance (Ortodoncia Preventiva) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600071 Placa Estética (Ortodoncia Preventiva) 0 76 143 324 608 847 951 1,141

2600072 Sedación inhalatoria 0 27 47 107 202 281 316 379

2600073 Sedación oral o inhalatoria 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2600074 Consulta de Revisiones Subsecuentes (Manejo Paciente) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600075 Serie radiográfica simplificada 0 27 47 107 202 281 316 379

2600076 Radiografía Periapical (Manejo del Paciente) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600077 Radiografía Periapical (Diagnóstico) 0 6 11 23 41 57 65 78

2600078 Serie Radiográfica 0 50 94 215 404 562 632 758

2600079 Radiografía Panorámica (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600080 Cefalograma Lateral (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600081 Foto Individual (Diagnóstico) 0 3 6 11 23 30 33 38

2600082 Estudio Fotográfico (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600083 Modelos de Estudio (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600084 Serie radiologia oclusal 0 9 14 32 61 83 92 112

2600085 Radiografía Postero Anterior (Diagnóstico) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600086 Estudiocompleto para inicio de tratamiento de ortodoncia 0 87 166 377 710 987 1,109 1,331

2600087 Pago Inicial Ortodoncia (Cuotas) 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2600088 Mensualidades Ortodoncia (Cuotas) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600089 Consulta Fase I (Cuotas) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600090 Banda sin Tubo (Material) 0 6 11 23 41 57 65 78

2600091 Banda con Tubo Sencillo (Material) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600092 Banda con Tubo Doble (Material) 0 22 38 85 162 225 254 305

2600093 Banda con Tubo Lingual (Material) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600094 Tubo Sencillo (Material) 0 11 20 43 81 113 127 153

2600095 Tubo Doble (Material) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600096 Tubo lingual o caja lingual 0 9 14 32 61 83 92 112

2600097 Bracket por Unidad (Material) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600098 Recementación de Bracket (Material) 0 9 14 32 61 83 92 112

2600099 Recementación de Banda (Material) 0 6 11 23 41 57 65 78

2600100 Reposición de arco de acero inox 0 3 6 12 23 30 33 38

2600101 Reposición de arco de nickel titanio 0 6 11 23 41 57 65 78

2600102 Arco Extraoral (Aparatos) 0 22 38 85 162 225 254 305

2600103 Gorro (Aparatos) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600104 Cojín Cervical C/Resorte (Aparatos) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600105 Placa de Expansión Fija (Aparatos) 0 38 71 161 302 420 471 566



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2600106 Placa de Expansión Removible (Aparatos) 0 19 33 75 143 198 223 268

2600107 Retenedor o Placa Hawley con Aditamento (Aparatos) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600108 Guarda Oclusal (Aparatos) 0 27 47 107 202 281 316 379

2600109 Lip-Bumper (Aparatos) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600110 Placa Levantamiento de Mordida (Aparatos) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600111 Quad-Helix o Porter (Aparatos) 0 23 42 97 181 250 281 338

2600112 Placa Obturadora (Aparatos) 0 13 24 54 102 142 158 189

2600113 Botón de Nance (Aparatos) 0 23 42 97 181 250 281 338

2600114 Reparación de Aparato (Aparatos) 0 6 11 23 41 57 65 78

2600115 Máscara Protracción (Aparatos) 0 38 71 161 302 420 471 566

2600116 Arco Lingual o Goshgarin Soldado (Aparatos) 0 22 38 85 162 225 254 305

2600117 Arco Lingual Goshgarin con Tubo (Aparatos) 0 31 57 129 244 339 381 458

2600118 Placa de Expansión Hyrax (Aparatos) 0 45 85 193 365 507 571 684

2600119 Profilaxis y Técnica de Cepillado (Parodoncia) 0 27 47 107 202 281 316 379

2600120 Rasp. y Alisado Radicular (Cuadrante) Parodoncia 0 27 47 107 202 281 316 379

2600121 Curetaje Subgingival Cerra. (Cuadrante) Parodoncia 0 27 47 107 202 281 316 379

2600122 Curetaje Subgingival con Colgajo (Cuadrante) Periodontal 0 64 118 269 506 704 791 950

2600123 Injerto Gingival Libre (Parodoncia) 0 76 143 324 608 847 951 1,141

2600124 Gingivectomía / Gingivoplastía (Cuadrante) Parodoncia 0 50 94 215 404 562 632 758

2600125 Corte Fibras Supracrestales (Sex-Tamte) Parodoncia 0 38 71 161 302 420 471 566

2600126 Reposición Apical de Colgajo (Parodoncia) 0 64 118 269 506 704 791 950

2600127 Colgajos Laterales (Parodoncia) 0 64 118 269 506 704 791 950

2600128 Pulpotomía Vital en Permanentes (Endodoncia) 0 16 29 65 120 168 189 226

2600130 Tratamiento de endodoncia en dientes con un conducto 0 38 71 161 302 420 471 566

2600131 Tratamiento de endodoncia de dos conductos 0 50 94 215 404 562 632 758

2600132 Tratamiento de endodocincia en dientes con 3 conductos 0 76 143 324 608 847 951 1,141

2600133 Toma de impresiones para el servicio de prótesis 0 27 47 107 202 281 316 379

2600134 Ajuste Oclusal (Prótesis) 0 64 118 269 506 704 791 950

2600135 Guarda Oclusal (Prótesis) 0 64 118 269 506 704 791 950

2600136 Diente Provisional en Acrílico (Unidad) Prótesis 0 27 47 107 202 281 316 379

2700000 CIRUGÍA GENERAL

2700002 Resección de lesiones menores superficiales 0 48 90 205 386 536 603 724

2700005 Extirpación Quirúrgica de Tumores Pequeños 0 97 182 411 775 1,077 1,210 1,451

2700011 Hernioplastía Inguinal Bilateral 0 488 915 2,071 3,900 5,424 6,094 7,313

2700013 Apendicectomía 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2700014 Piloromiotomía 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2700015 Desinvaginación por Taxis 0 167 314 710 1,336 1,858 2,089 2,506

2700016 Ileestomía, Cierre Ileestomía, Anastomisis Intestinal 0 836 1,567 3,552 6,685 9,298 10,447 12,537

2700017 Corrección de Atresias de Intestino 0 334 627 1,422 2,676 3,721 4,181 5,017

2700018 Esplenectomía, Biopsia esplénica 0 194 365 829 1,560 2,170 2,438 2,925

2700022 Funduplicatura de Nisen 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2700023 Correción Atresia de Esófago 0 836 1,567 3,552 6,685 9,298 10,447 12,537

2700024 Resección Tumor de Willms 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2700025 Resección Neuroblastoma 0 697 1,305 2,960 5,571 7,747 8,705 10,446

2700026 Resección de Sarcoma 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2700027 Corrección Malformaciones Anorectales o Vía Rectal 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2700030 Descenso Ileoanal, Descenso Transanal, Descenso Duhamd 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2700031 Apertura de Colostomía 0 836 1,567 3,552 6,685 9,298 10,447 12,537

2700033 Cierre de Colostomía 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2700034 Anoplastía 0 209 392 889 1,672 2,327 2,613 3,135

2700035 Laparotomía Exploradora 0 780 1,463 3,315 6,239 8,678 9,750 11,700

2700036 Cierre de Fístula Rectourinaria Recurrente 0 418 783 1,776 3,343 4,648 5,223 6,269

2700039 Liberación de Bridas o Adherencias Intestinales 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2700041 Drenaje de Absceso de Pared 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2700042 Quiste Tirogloso 0 209 392 889 1,672 2,327 2,613 3,135

2700043 Miectomía Anorrectal 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2700045 Cierre de Onfalocele o Gastrosquisis Primario 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2700046 Cierre por Tiempos de Onfalocele o Gastrosquisis 0 558 1,044 2,368 4,457 6,198 6,963 8,358

2700047 Orquidopexia Unilateral 0 278 522 1,184 2,229 3,099 3,483 4,180

2700048 Orquidopexia Bilateral 0 445 836 1,895 3,565 4,959 5,571 6,685

2700049 Resección de cicatriz fibrosa del Prepucio, Circuncisión 0 76 143 324 608 847 951 1,141

2700050 Parafimosis 0 27 47 107 202 281 316 379

2700051 Biopsia de Ganglio o Piel 0 29 51 118 223 310 349 419

2700052 Quiste de Ceja 0 27 47 107 202 281 316 379

2700053 Sutura de Heridas, Abscesos, de 3 cm de Longitud 0 14 27 61 112 155 175 211

2700056 Extirpación de Papilomas 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2700057 Sutura de Heridas, Abscesos de 5 cm de Longitud 0 23 42 94 178 247 278 333

2700058 Sutura de Heridas, Abscesos de 10 cm de Longitud 2 0 42 79 177 335 465 523 627

2700059 Apendicectomía Laparoscópica 0 2,370 4,443 10,071 18,956 26,361 29,621 35,544

2700060 Laparoscopía Diagnóstica 0 987 1,852 4,196 7,900 10,985 12,343 14,810

2700061 Colecistetomía Laparoscopía 0 2,370 4,443 10,071 18,956 26,361 29,621 35,544

2700062 Explenectomía Laparoscopía 0 3,948 7,406 16,785 31,595 43,937 49,368 59,241

2700063 Funduplicación Laparoscópica 0 2,961 5,552 12,589 23,696 32,951 37,024 44,429

2700064 Oforectomía 0 1,580 2,961 6,714 12,638 17,576 19,747 23,697

2700065 Biopsias por Vía Laparoscópica 0 1,580 2,961 6,714 12,638 17,576 19,747 23,697

2700066 Resección Intestinal Laparoscopía 0 2,961 5,552 12,589 23,696 32,951 37,024 44,429

2700067 Descenso Rectal Laparoscopía 0 4,936 9,257 20,982 39,495 54,922 61,710 74,053

2700070 Manometría Anorectal 0 79 148 335 632 879 987 1,185

2700071 Gastrostomía Endoscópica 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

2700073 Sigmoidectomía 0 780 1,463 3,315 6,239 8,678 9,750 11,700

2700075 Anastomosis Espleno-Renal 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2700076 Anastomosis Porto -Cava 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2700077 Anastomosis Porto-Renal 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2700078 Anastomosis Mesentérico - Cava 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2700079 Desvacularización (Cirugía Mayor) 0 4,381 8,218 18,627 35,063 48,758 54,785 65,743

2700080 Tiroidectomia 0 847 1,587 3,598 6,771 9,417 10,581 12,697

2700081 Corrección de Hernia Hiatal 0 3,652 6,849 15,523 29,220 40,634 45,656 54,787

2700082 Sedación una hora 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

2700083 Sedación hora extra 0 70 127 294 553 769 864 1,037

2800000 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR, TÓRAX Y ENDOSCOPÍA

Cirugía Cardiovascular

2800001 Anastomosis Aorto Pulmonar (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800002 Aortoplastía con Subclavia (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800003 Arterioplastía 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800004 Biopsia Pulmonar a Cielo Abierto (cirugía mayor) 0 1,218 2,283 5,175 9,740 13,545 15,219 18,263

2800005 Cierre Comunicación Interventricular (con soporte) 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800006 Cierre de Comunicación Interauricular (con soporte) 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800007 Coartectomía Aórtica (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800010 Conexión Cavo-Pulmonar Total 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800011 Constricción de Arteria Pulmonar (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800012 Corrección Atresia Pulmonar (sin Prótesis/Valvular) 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800013 Corrección de Anillo Vascular (sin soporte de cirugía) 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800014 Corrección de Canal Atrio Ventricular Completo 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800015 Corrección de Canal Atrio/Ventricular Parcial (con soporte) 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800016 Corrección de Estenosis Aórtica Subvalvular 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800017 Corrección de Estenosis Aórtica Supravalvular 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800019 Corrección de Fístula Arteriovenosa 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800020 Corrección de Tetralogía de Fallot (con soporte) 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2800021 Corrección de Tronco Arterioso (sin prótesis Valvular) 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800022 Corrección de Venas Pulmonares 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800023 Corrección de Ventana Aorto-Pulmonar 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800024 Corrección Doble Vía de Salida del Ventrículo Derecho 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800025 Corrección Transposiciones Arteriosas + Estenosis Pulmonar 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800026 Derivación o Puente Arterial 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800027 Unifocalización con Tubo de Gore-Tex (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800028 Implante de Marcapaso Definitivo (sin marcapaso) 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800029 Intubación Nasotraqueal Fibroendoscopía 0 365 684 1,552 2,922 4,065 4,566 5,479

2800030 Operación de Glenn para Corazón Univentricular 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800031 Operación de Jatene para Transposición de Grandes Arterias 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800032 Operación Mustard para Transposición de Grandes Arterias 0 23,242 43,580 98,782 185,944 258,576 290,536 348,644

2800033 Pericardiectomía Parcial (sin soporte) 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800034 Pericardiectomía Total (con soporte) 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800035 Pericardiotomía (sin soporte) 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800036 Realización de Ventana Aorto Pulmonar con Soporte 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800037 Safenectomía y Excisión de Varices 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800038 Sección y Sutura de Conducto Arterioso (sin soporte de cirugía) 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800039 Septectomía Auricular (con soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800040 Sustitución Valvular Aórtica (sin Prótesis Valvular) 0 16,271 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800041 Sustitución Valvular Mitral (sin Prótesis Valvular) 0 16,271 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800042 Sustitución Valvular Pulmonar (sin prótesis valvular) 0 16,271 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800043 Sustitución Valvular Tricuspidia (sin Prótesis) 0 16,271 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800044 Trombectomía Arterial 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800045 Trombectomía Venosa 0 6,974 13,073 29,634 55,781 77,571 87,158 104,589

2800046 Unifocalización de Arterias Pulmonares sin Soporte 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800047 Valvotomía Aórtica 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800048 Valvotomía Mitral 0 11,621 21,791 49,392 92,973 129,290 145,269 174,323

2800049 Valvotomía Pulmonar Cerrada (sin soporte) 0 9,298 17,432 39,513 74,377 103,432 116,215 139,458

2800050 Valvuloplastía mitral 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800051 Valvuloplastía Tricuspidia (con soporte) 0 16,270 30,507 69,147 130,161 181,005 203,376 244,051

2800052 Colocación Marcapaso Transvenoso Definitivo 0 987 1,852 4,196 7,900 10,985 12,343 14,810

2800053 Drenaje Pericárdico Continuo 0 306 574 1,301 2,450 3,406 3,827 4,592

2800054 Trasplante de corazón 0 28,897 54,181 122,812 231,175 321,478 361,211 433,453

Cirugía de Tórax y Endoscopía

2800100 Broncoaspiraciones 0 244 457 1,035 1,949 2,710 3,045 3,655

2800101 Broncoscopía 0 380 712 1,613 3,039 4,225 4,747 5,697

2800102 Cambio de Sonda Pleural 0 121 227 517 974 1,354 1,521 1,825

2800103 Colangiografía Endoscópica (CPRE) 0 488 914 2,069 3,897 5,420 6,089 7,307

2800104 Colangiografía Percutánea 0 698 1,307 2,962 5,577 7,757 8,715 10,458

2800105 Colonoscopía 0 284 534 1,211 2,280 3,170 3,562 4,274

2800106 Colonoscopía con Toma de Biopsias en Quirófano 0 438 821 1,862 3,504 4,871 5,475 6,570

2800107 Colonoscopía con Toma de Biopsias en Sala 0 219 411 932 1,757 2,442 2,744 3,292

2800108 Decorticación Pulmonar 0 2,435 4,565 10,348 19,479 27,088 30,436 36,523

2800109 Dilataciones Esofágicas 0 10 17 38 73 102 114 136

2800110 Dilataciones Laríngeas 0 121 227 517 974 1,354 1,521 1,825

2800111 Escleroterapia 0 127 238 539 1,013 1,408 1,582 1,900

2800112 Esófago Gastroduodenoscopía (Panendoscopía con Biopsia) 0 94 180 407 767 1,067 1,199 1,439

2800113 Esófago Gastroduodenoscopía (Panendoscopía sin Biopsia) 0 64 118 270 509 707 794 953

2800114 Esofagogastro/Anastomosis 0 4,381 8,218 18,627 35,063 48,758 54,785 65,743

2800115 Esofagoplastía 0 3,652 6,849 15,523 29,220 40,634 45,656 54,787

2800116 Esofagoscopía (Panendoscopía) 0 253 473 1,076 2,026 2,817 3,165 3,797

2800117 Extrac. de Cuerpo Extraño en el Esófago 0 608 1,141 2,587 4,870 6,773 7,609 9,132



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





2800118 Extracción Sexto V.R. (Cuerpo Ext. en Vías Resp.) 0 731 1,370 3,104 5,844 8,126 9,131 10,957

2800119 Lobectomía Pulmonar 0 1,948 3,652 8,279 15,584 21,671 24,349 29,219

2800120 Neumonectomía Total 0 2,435 4,565 10,348 19,479 27,088 30,436 36,523

2800121 Plastía de Pectum (cirugía mayor) 0 2,435 4,565 10,348 19,479 27,088 30,436 36,523

2800122 Plastía Diafragmática (cirugía mayor) 0 1,948 3,652 8,279 15,584 21,671 24,349 29,219

2800123 Plastía Traqueal (Traqueoplastía) 0 2,922 5,478 12,418 23,376 32,507 36,524 43,830

2800124 Reconstrucción laringotraqueal 0 1,485 2,782 6,309 11,877 16,516 18,558 22,270

2800125 Resección de Fístula Branquial 0 1,948 3,652 8,279 15,584 21,671 24,349 29,219

2800126 Resección de Fístula Cutánea 0 731 1,370 3,104 5,844 8,126 9,131 10,957

2800127 Resección de Fístula Gastrostomía 0 731 1,370 3,104 5,844 8,126 9,131 10,957

2800128 Resección de Fístula Tranqueal 0 731 1,370 3,104 5,844 8,126 9,131 10,957

2800129 Resección de Tumor Mediastinal 0 3,652 6,849 15,523 29,220 40,634 45,656 54,787

2800130 Resección Esófago y Esofagostomía 0 2,435 4,565 10,348 19,479 27,088 30,436 36,523

2800131 Resección Pólipo Endorectal 0 342 640 1,453 2,734 3,802 4,271 5,126

2800132 Toracotomía Exploradora (cirugía mayor) 0 1,460 2,739 6,208 11,687 16,252 18,261 21,912

2800133 Transposición de Colon 0 4,869 9,131 20,698 38,961 54,180 60,876 73,052

2800134 Traqueostomía (cirugía menor) 0 1,218 2,283 5,175 9,740 13,545 15,219 18,263

2800135 Colonoscopía con Polipectomía y Biopsias en Quirófano 0 447 837 1,897 3,570 4,965 5,578 6,696

2800136 Colonoscopía con Polipectomía y Biopsias en Sala 0 229 431 977 1,840 2,560 2,875 3,450

2900000 ANESTESIA Y ALGOLOGÍA

2900001 Anestesia General Inhalatoria una hora 0 296 555 1,258 2,370 3,295 3,702 4,443

2900002 Anestesia General Inhalatoria hora extra 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

2900005 Bloqueo Caudal una hora 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

2900006 Bloqueo Caudal hora extra 0 70 129 294 553 769 864 1,037

2900007 Bloqueo Peridural Lumbar una hora 0 238 444 1,008 1,897 2,638 2,964 3,557

2900008 Bloqueo Peridural Lumbar hora extra 0 60 111 252 473 659 740 889

2900009 Bloqueo Subdural una hora 0 238 444 1,008 1,897 2,638 2,964 3,557

2900010 Bloqueo Subdural hora extra 0 60 111 252 473 659 740 889

2900011 Bloqueo de Plexo Braquial una hora 0 197 370 840 1,581 2,198 2,470 2,964

2900012 Bloqueo de Plexo Braquial hora extra 0 60 111 252 473 659 740 889

2900013 Bloqueo Locorregional una hora 0 100 185 420 790 1,098 1,234 1,482

2900014 Bloqueo Locorregional hora extra 0 49 92 209 394 549 617 740

2900015 Valoración Preanestésica 0 30 54 126 238 329 370 444

2900016 Anestesia General Neonatos una hora 0 394 740 1,679 3,159 4,393 4,936 5,924

2900017 Anestesia General Neonatos hora extra 0 238 444 1,008 1,897 2,638 2,964 3,557

2900018 Anestesia Regional Neonatos una hora 0 394 740 1,679 3,159 4,393 4,936 5,924

2900019 Anestesia Regional Neonatos hora extra 0 238 444 1,008 1,897 2,638 2,964 3,557

2900021 Anestesia para toma de Biopsia de Músculo 0 30 55 126 238 329 370 444

2900022 Anestesia para toma de Nervio Periférico 0 30 54 126 238 329 370 444

2900023 Consulta Externa de Algología 0 49 91 208 392 545 613 736

2900024 Consulta Hospitalaria de Algología (Cuidados Paliativos/Dolor

Crónico/Postoperatorio)

0 81 152 344 646 899 1,009 1,211

3000000 LABORATORIO DE FARMACIA

3000004 Crema (Fórmula 4) 0 177 177 177 177 177 177 178

3000008 Crema Base C/100 gr 0 83 83 83 83 83 83 83

3000009 Dosificación de Medicamentos costo por capsula 0 7 7 7 7 7 7 7

3000010 Dosificación de Sustancias-Carbonato de Calcio 1 gr (Costo por

dosis)

0 7 7 7 7 7 7 7

3000011 Dosificación de Sustancias-Lactato de Calcio 1 gr (Costo por dosis) 0 7 7 7 7 7 7 7

3000012 Dosificación de Sustancias Sol 250 mg (Costo por dosis) 0 7 7 7 7 7 7 7

3000014 Pasta al Agua 0 66 66 66 66 66 66 66

3000015 Pasta Amarilla 0 101 101 101 101 101 101 101

3000016 Pasta Lassar 0 93 93 93 93 93 93 93



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3000020 Solución de Bicarbonatos (Litro) 0 193 193 193 193 193 193 193

3000021 Solución de Bicarbonatos sin Potasio con Agua (Litro) 0 148 148 148 148 148 148 148

3000022 Solución de Citratos sin Potasio con Jarabe (Litro) 0 206 206 206 206 206 206 206

3000023 Solución de Citratos sin Potasio y sin Jarabe (Litro) 0 175 175 175 175 175 175 175

3000024 Solución de Fosfatos (Litro) 0 227 227 227 227 227 227 227

3000025 Solución de Fosfatos con Ácido Fosfórico (Litro) 0 205 205 205 205 205 205 205

3000028 Dosificación de Sustancias Ácido Fólico 5 mg (Costo por dosis) 0 7 7 7 7 7 7 7

3000029 Solución de Citratos con Potasio y Jarabe (Litro) 0 242 242 242 242 242 242 242

3000030 Solución de Citratos con Potasio y sin Jarabe (Litro) 0 212 212 212 212 212 212 212

3000031 Solución de Bicarbonatos sin Potasio con jarabe (litro) 0 181 181 181 181 181 181 181

3000032 Gotas Óticas (Dosis única con 25 ml) 0 50 50 50 50 50 50 50

3000033 Espironolactona suspensión 1000 ml 0 19 33 76 143 198 223 269

3000034 Captopril solución 1000 ml 0 21 37 83 157 219 246 295

3000035 Furosemida jarabe 1000 ml 0 31 59 133 252 349 392 470







3100000 IMAGENOLOGIA

3100001 Rótula y Fémur (2 proyecciones) 0 20 34 78 147 205 228 275

3100002 Colon por Enema con Material Hidrosoluble 0 104 192 438 824 1,146 1,288 1,547

3100003 Mecanismos de la Deglución 0 32 61 135 255 353 397 476

3100004 Resonancia Magnética Estudio Simple 0 439 825 1,871 3,524 4,900 5,505 6,606

3100005 Resonancia Magnética Estudio con Contraste 0 510 955 2,164 4,073 5,665 6,364 7,637

3100006 Cráneo AP y Lateral 2 Proyecciones 0 22 37 83 156 217 244 295

3100007 Senos Paranasales 1 Proyección (Lateral de Rinofaringe) 0 20 34 78 147 205 228 275

3100008 Senos Paranasales 2 Proyecciones (Waters y Lateral) 0 23 39 88 170 237 265 318

3100009 Senos Paranasales 3 Proyecciones (Caldwell, Waters y Lateral) 0 28 50 114 215 300 338 405

3100010 Tórax Postero Anterior (PA) o Antero Posterior 0 20 34 78 147 205 228 275

3100011 Tórax PA y Lateral 2 Proyecciones 0 20 37 82 155 215 242 290

3100012 Tórax Óseo 1 Proyección 0 19 34 76 145 202 225 272

3100013 Abdomen Simple de Pie o Decúbito 0 20 34 78 147 205 228 275

3100014 Abdomen AP y lateral 0 20 37 82 155 215 242 290

3100015 Columna Cervical AP y Lateral 2 Proyecciones 0 20 36 82 155 215 242 290

3100016 Serie de Columna Cervical AP, Lateral y Oblicuas 4 Proyecciones 0 37 69 155 293 407 458 549

3100017 Columna Dorsal AP y Lateral 2 Proyecciones 0 23 43 98 184 255 287 345

3100018 Columna Dorsolumbar (1 Proyección en AP) 0 22 37 83 157 218 245 296

3100019 Columna Lumbar AP y Lateral 0 23 43 98 184 255 287 345

3100020 Columna Lumbar AP, Lateral y Oblicuas 4 Proyecciones 0 31 55 128 242 335 378 454

3100021 Columna Lumbar AP, Lateral, Oblicuas y Dinámicas (6

Proyecciones)

0 42 79 178 335 468 525 630

3100022 Columna Sacrococcígea AP y Lateral 2 Proyecciones 0 22 38 86 164 227 256 308

3100023 Pelvis Antero Posterior (AP) 1 Proyeccion 0 19 34 76 145 202 225 272

3100024 Pelvis AP y "Rana" (2 Proyecciones) 0 28 51 116 219 306 344 412

3100025 Mano AP (Edad Ósea) 1 Proyección 0 19 34 78 146 203 227 274

3100026 Mano, Codo y/o Rodilla (Edad Ósea) 3 Proyecciones 0 27 48 110 206 284 320 384

3100027 Huesos Largos AP y Lateral (Brazo, Antebrazo, Muslo, etc.) 0 42 79 178 335 468 525 630

3100028 Articulaciones Dos Proyecciones por Región (Hombro, Codo,

Muñeca, etc.)

0 20 35 80 151 211 237 283

3100029 Medición de Miembros Inferiores 0 23 43 98 184 255 287 345



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3100030 Serie Ósea (Cráneo AP y lateral, Columna AP y lateral, Pelvis) 0 64 119 271 511 710 797 957

3100031 Esofagograma 0 38 73 166 313 434 488 586

3100032 Serie Esófago Gastro Duodenal 0 49 92 212 398 553 622 745

3100033 Tránsito Intestinal 0 84 158 359 675 939 1,055 1,266

3100034 Colon por Enema Simple 0 103 192 434 819 1,138 1,279 1,535

3100035 Colon por Enema con Doble Contraste 0 76 144 326 613 852 957 1,148

3100036 Colograma Distal (Ileograma, Gastrograma, Yeyunograma) 0 101 188 425 801 1,114 1,251 1,501

3100037 Urografía Excretora 0 146 274 621 1,168 1,624 1,824 2,190

3100038 Cistouretrografía Miccional 0 109 202 458 862 1,199 1,347 1,618

3100039 Fistulografía 0 83 156 353 667 926 1,040 1,249

3100040 Sialografía Unilateral 0 132 246 559 1,052 1,463 1,643 1,972

3100041 Sialografía Bilateral 0 148 278 629 1,184 1,648 1,852 2,222

3100043 Angiografía Abdominal 0 710 1,332 3,017 5,680 7,900 8,875 10,650

3100045 Angiografía de Extremidades 0 710 1,332 3,017 5,680 7,900 8,875 10,650

3100046 Embolización 0 758 1,422 3,223 6,064 8,434 9,476 11,371

3100047 Ultrasonido de una Región 0 24 43 100 187 259 291 350

3100048 Ultrasonido Doppler 0 27 48 110 207 287 322 387

3100049 Biopsia o Punción Guiada por Ultrasonido 0 33 63 142 268 371 417 499

3100050 Ultrasonido Portátil 0 29 52 120 226 316 355 426

3100051 Tomografía Computada (TC) 0 219 412 932 1,757 2,443 2,745 3,293

3100052 Tomografía con Anestesia 0 706 1,323 2,999 5,645 7,850 8,822 10,585

3100053 Angiotc 0 225 424 961 1,811 2,517 2,829 3,395

3100054 Angiotc con anestesia 0 712 1,336 3,028 5,700 7,926 8,905 10,685

3100055 TC con reconstrucción tridimensional 0 225 424 961 1,811 2,517 2,829 3,395

3100056 TC con reconstrucción tridimensional con anestesia 0 712 1,336 3,028 5,700 7,926 8,905 10,685

3100057 Biopsia Estereotáxica por TC 0 875 1,641 3,722 7,006 9,743 10,946 13,136

3100064 Tomografía Computada Simple de Cráneo 0 61 113 256 484 671 755 905

3100065 Tomografía Computada Simple de Cráneo con Anestesia 0 307 576 1,305 2,458 3,417 3,839 4,608

3100066 Tomografía Computada de Cráneo Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100067 Tomografía Computada de Cráneo Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,704

3100068 Tomografía Computada Simple de Oídos 0 61 113 256 484 671 755 905

3100069 Tomografía Computada Simple de Oídos con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100070 Tomografía Computada de Oídos Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100071 Tomografía Computada de Oídos Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,395

3100072 Tomografía Computada Simple de Cuello 0 61 113 256 484 671 755 905

3100073 Tomografía Computada Simple de Cuello con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100074 Tomografía Computada de Cuello Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100075 Tomografía Computada de Cuello Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,704

3100076 Tomografía Computada Simple de Abdomen 0 61 113 256 484 671 755 905

3100077 Tomografía Computada Simple de Abdomen con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100078 Tomografía Computada de Abdomen Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100079 Tomografía Computada de Abdomen Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100080 Tomografía Computada Simple de Pelvis 0 61 113 256 484 671 755 905

3100081 Tomografía Computada Simple de Pelvis con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100082 Tomografía Computada de Pelvis Contrastada 0 255 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100083 Tomografía Computada de Pelvis Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100084 Tomografía Computada Simple de Pulmón 0 61 113 256 484 671 755 905

3100085 Tomografía Computada Simple de Pulmón con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100086 Tomografía Computada de Pulmón Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100087 Tomografía Computada de Pulmón Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100088 Tomografía Computada Simple de Órbitas 0 61 113 256 484 671 755 905

3100089 Tomografía Computada Simple de Órbitas con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100090 Tomografía Computada de Órbitas Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3100091 Tomografía Computada de Órbitas Contrastada con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100092 Tomografía Computada Simple de Miembro Inferior 0 61 113 256 484 671 755 905

3100093 Tomografía Computada Simple de Miembro Inferior con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100094 Tomografía Computada de Miembro Inferior Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100095 Tomografía Computada de Miembro Inferior Contrastada con

Anestesia

0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100096 Tomografía Computada Simple de Miembro Superior 0 61 113 256 484 671 755 905

3100097 Tomografía Computada Simple de Miembro Superior con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100098 Tomografía Computada de Miembro Superior Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100099 Tomografía Computada de Miembro Superior Contrastada con

Anestesia

0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100100 Tomografía Computada Simple de Columna Tercera Dimensión 0 61 113 256 484 671 755 905

3100101 Tomografía Computada Simple de Columna Tercera Dimensión

con Anestesia

0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100102 Tomografía Computada de Columna Tercera Dimensión con

Contraste

0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100103 Tomografía Computada de Columna Tercera Dimensión con

Contraste con Anestesia

0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100104 Tomografía Computada Simple de Senos Paranasales 0 61 113 256 484 671 755 905

3100105 Tomografía Computada Simple de Senos Paranasales con

Anestesia

0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100106 Tomografía Computada de Senos Paranasales Contrastada 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100107 Tomografía Computada de Senos Paranasales Contrastada con

Anestesia

0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100108 Tomografía Computada Simple de Mediastino 0 61 113 256 484 671 755 905

3100109 Tomografía Computada Simple de Mediastino con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100110 Tomografía Computada de Mediastino con Contraste 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100111 Tomografía Computada de Mediastino con Contraste con Anestesia 0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100112 Tomografía Computada Simple de Macizo Facial 0 61 113 256 484 671 755 905

3100113 Tomografía Computada Simple de Macizo Facial con Anestesia 0 307 576 1,305 2,457 3,417 3,839 4,608

3100114 Tomografía Computada de Macizo Facial con Contraste 0 254 478 1,083 2,038 2,833 3,183 3,821

3100115 Tomografía Computada de Macizo Facial con Contraste con

Anestesia

0 493 924 2,095 3,945 5,485 6,163 7,394

3100116 Ultrasonido de Abdomen 0 17 31 70 130 182 205 245

3100117 Ultrasonido de Cuello 0 17 31 70 130 182 205 245

3100118 Ultrasonido de Mama 0 17 31 70 130 182 205 245

3100119 Ultrasonido de Miembro Superior 0 37 68 153 287 399 448 537

3100120 Ultrasonido de Miembro Inferior 0 37 68 153 287 399 448 537

3100121 Ultrasonido Pélvico 0 17 31 70 130 182 205 245

3100122 Ultrasonido Renal 0 17 31 70 130 182 205 245

3100123 Ultrasonido de Región Glútea 0 17 31 70 130 182 205 245

3100124 Ultrasonido de Región Perianal 0 17 31 70 130 182 205 245

3100125 Ultrasonido Transfontanelar 0 17 31 70 130 182 205 245

3100126 Ultrasonido de Tórax 0 17 31 70 130 182 205 245

3100127 Ultrasonido de Abdomen Pórtatil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100128 Ultrasonido Renal Portátil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100129 Ultrasonido de Tórax Portátil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100130 Ultrasonido Transfontanelar Portátil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100131 Ultrasonido Doppler Abdomen Hígado 0 17 31 70 130 182 205 245

3100132 Ultrasonido Doppler de Cuello 0 17 31 70 130 182 205 245

3100133 Ultrasonido Doppler Cerebral 0 17 31 70 130 182 205 245



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3100134 Ultrasonido Doppler Abdomen Renal 0 17 31 70 130 182 205 245

3100135 Ultrasonido Doppler Miembro Superior Arterial o Venoso 0 37 68 153 287 399 448 537

3100136 Ultrasonido Doppler Miembro Inferior Arterial o Venoso 0 37 68 153 287 399 448 537

3100137 Ultrasonido Doppler Miembro Superior Arterial y Venoso 0 37 68 153 287 399 448 537

3100138 Ultrasonido Doppler Miembro Inferior Arterial y Venoso 0 37 68 153 287 399 448 537

3100139 Ultrasonido Doppler Abdomen Renal Portátil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100140 Ultrasonido Doppler Abdomen Hígado Portátil 0 22 37 83 156 217 244 295

3100141 Drenaje de Abscesos 0 308 577 1,309 2,463 3,425 3,848 4,618

3100142 Biopsia Tiroides 0 308 577 1,309 2,463 3,425 3,848 4,618

3100145 Angiografía Cerebral 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100146 Resonancia Magnética Estudio Simple cráneo 0 106 199 453 850 1,182 1,329 1,595

3100147 Resonancia Magnética Estudio Simple de cráneo con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100148 Resonancia Magnética Estudio de cráneo con contraste 0 141 263 594 1,118 1,556 1,747 2,096

3100149 Resonancia Magnética Estudio de cráneo contrastado con

anestesia

0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

3100150 Resonancia Magnética Estudio de cráneo con Perfusión cerebral 0 83 155 352 664 923 1,037 1,244

3100151 Espectroscopía cráneo 0 49 92 212 398 553 622 745

3100152 BOLD 0 191 357 808 1,520 2,115 2,376 2,851

3100153 Resonancia Magnética para Radiocirugía 0 223 420 952 1,792 2,491 2,799 3,359

3100154 Resonancia Magnética Estudio silla turca sin anestesia 0 134 252 571 1,075 1,494 1,679 2,014

3100155 Resonancia Magnética Estudio silla turca con anestesia 0 256 483 1,094 2,058 2,862 3,216 3,858

3100156 Resonancia Magnética Estudio de cráneo y silla turca con contraste 0 182 342 773 1,455 2,023 2,274 2,728

3100157 Resonancia Magnética Estudio cráneo y silla turca contrastado con

anestesia

0 332 623 1,413 2,658 3,698 4,154 4,985

3100158 Resonancia Magnética Estudio oído simple 0 148 278 630 1,187 1,652 1,854 2,226

3100159 Resonancia Magnética Estudio oído simple con anestesia 0 256 483 1,094 2,058 2,862 3,216 3,858

3100160 Resonancia Magnética Estudio oído con contraste 0 182 342 773 1,455 2,023 2,274 2,728

3100161 Resonancia Magnética Estudio oído contrastado con anestesia 0 290 544 1,233 2,321 3,229 3,628 4,354

3100162 Resonancia Magnética Estudio senos paranasales simple 0 106 199 453 850 1,182 1,329 1,595

3100163 Resonancia Magnética Estudio senos paranasales simple con

anestesia

0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100164 Resonancia Magnética Estudio senos paranasales con contraste 0 141 263 594 1,118 1,556 1,747 2,096

3100165 Resonancia Magnética Estudio senos paranasales contrastado con

anestesia

0 263 492 1,114 2,096 2,916 3,276 3,932

3100166 Resonancia Magnética de órbitas simple 0 106 199 453 850 1,182 1,329 1,595

3100167 Resonancia Magnética Estudio simple de órbitas con anestesia 0 244 457 1,034 1,946 2,706 3,040 3,649

3100168 Resonancia Magnética Estudio con contraste de órbitas 0 167 315 714 1,343 1,868 2,098 2,518

3100169 Resonancia Magnética Estudio órbitas contrastado con anestesia 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

3100170 Resonancia Magnética Estudio de cara simple 0 106 199 453 850 1,182 1,329 1,595

3100171 Resonancia Magnética Estudio simple de cara con anestesia 0 249 469 1,062 1,998 2,777 3,121 3,745

3100172 Resonancia Magnética Estudio de cara con contraste 0 167 315 714 1,343 1,868 2,098 2,518

3100173 Resonancia Magnética Estudio contrastado de cara con anestesia 0 290 544 1,233 2,320 3,229 3,628 4,354

3100174 Resonancia de columna cervical 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100175 Resonancia de columna cervical con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100176 Resonancia de columna cervical con contraste 0 141 263 594 1,118 1,556 1,747 2,096

3100177 Resonancia de columna cervical con anestesia con contraste 0 263 492 1,114 2,096 2,916 3,276 3,932

3100178 Resonancia de columna dorsal 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100179 Resonancia de columna dorsal con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3100180 Resonancia de columna dorsal con contraste 0 141 263 594 1,118 1,556 1,747 2,096

3100181 Resonancia de columna dorsal con anestesia con contraste 0 263 492 1,114 2,096 2,916 3,276 3,932

3100182 Resonancia de columna lumbo-sacra 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100183 Resonancia de columna lumbo-sacra con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100184 Resonancia de columna lumbo-sacra con contraste 0 141 263 594 1,118 1,556 1,747 2,096

3100185 Resonancia de columna lumbo-sacra con anestesia con contraste 0 263 492 1,114 2,096 2,916 3,276 3,932

3100186 Resonancia columna 2 regiones cervico-dorsal 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100187 Resonancia columna 2 regiones dorso-lumbar 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100188 Resonancia columna 2 regiones cervico-lumbar 0 91 173 391 737 1,025 1,150 1,382

3100189 Resonancia columna 2 regiones cervico-dorsal con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100190 Resonancia columna 2 regiones dorso-lumbar con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100191 Resonancia columna 2 regiones cervico-lumbar con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100192 Neuroeje 0 49 93 212 399 554 623 746

3100193 Neuroeje con anestesia 0 154 289 654 1,233 1,715 1,927 2,312

3100194 Efecto mielográfico 0 49 93 212 399 554 623 746

3100195 Efecto mielográfico con anestesia 0 154 289 654 1,233 1,715 1,927 2,312

3100196 Resonancia Magnética abdomen simple 0 148 278 630 1,187 1,652 1,854 2,226

3100197 Resonancia Magnética Estudio simple de abdomen con anestesia 0 299 561 1,272 2,394 3,330 3,741 4,488

3100198 Resonancia Magnética Estudio de abdomen con contraste 0 223 420 952 1,792 2,491 2,799 3,359

3100199 Resonancia Magnética Estudio contrastado de abdomen con

anestesia

0 332 623 1,413 2,658 3,698 4,154 4,985

3100200 Colangioresonancia 0 119 225 511 961 1,339 1,503 1,804

3100201 Resonancia Magnética de cadera estudio simple 0 134 252 571 1,075 1,494 1,679 2,014

3100202 Resonancia Magnética de cadera estudio simple con anestesia 0 256 483 1,094 2,058 2,862 3,216 3,858

3100203 Resonancia Magnética de cadera estudio con contraste 0 182 342 773 1,455 2,023 2,274 2,728

3100204 Resonancia Magnética de cadera estudio contrastado con

anestesia

0 332 623 1,413 2,658 3,698 4,154 4,985

3100205 Resonancia Magnética miembro superior estudio simple 0 148 278 630 1,187 1,652 1,854 2,226

3100206 Resonancia Magnética miembro superior estudio simple con

anestesia

0 299 561 1,272 2,394 3,330 3,741 4,488

3100207 Resonancia Magnética de miembro superior estudio con contraste 0 182 342 773 1,455 2,023 2,274 2,728

3100208 Resonancia Magnética de miembro superior estudio contrastado

con anestesia

0 332 623 1,413 2,658 3,698 4,154 4,985

3100209 Resonancia Magnética miembro inferior estudio simple 0 148 278 630 1,187 1,652 1,854 2,226

3100210 Resonancia Magnética miembro inferior estudio simple con

anestesia

0 299 561 1,272 2,394 3,330 3,741 4,488

3100211 Resonancia Magnética de miembro inferior estudio con contraste 0 182 342 773 1,455 2,023 2,274 2,728

3100212 Resonancia Magnética de miembro inferior estudio contrastado con

anestesia

0 332 623 1,413 2,658 3,698 4,154 4,985

3100213 Angioresonancia de cráneo 0 64 119 271 511 710 797 957

3100214 Angioresonancia de cráneo con anestesia 0 168 316 715 1,348 1,875 2,106 2,527

3100215 Angioresonancia de tórax 0 64 119 271 511 710 797 957

3100216 Angioresonancia de tórax con anestesia 0 168 316 715 1,348 1,875 2,106 2,527

3100217 Angioresonancia de abdomen 0 78 146 331 624 866 974 1,169

3100218 Angioresonancia de abdomen con anestesia 0 215 403 916 1,722 2,394 2,690 3,229

3100219 Angioresonancia de miembro superior 0 64 119 271 511 710 797 957

3100220 Angioresonancia de miembro superior con anestesia 0 168 316 715 1,348 1,875 2,106 2,527

3100221 Angioresonancia de miembro inferior 0 64 119 271 511 710 797 957

3100222 Angioresonancia miembro inferior con anestesia 0 168 316 715 1,348 1,875 2,106 2,527

3100223 Angiotomografía de Corazón 0 267 499 1,131 2,127 2,958 3,324 3,989



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3100224 Angiotomografía de Corazón con Anestesia 0 503 945 2,141 4,029 5,602 6,295 7,554

3100225 Angiografía de Cuello 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100226 Angiografía de Miembros Inferiores 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100227 Angiografía Renal 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100228 Angiografía de Miembros Superiores 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100229 Angiografía Hepática 0 799 1,498 3,395 6,390 8,886 9,985 11,981

3100230 Cráneo AP y Lateral portátil 2 proyecciones 0 17 31 70 130 181 203 244

3100231 Tórax Postero Anterior (PA) portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100232 Tórax PA y Lateral portátil 2 proyecciones 0 17 31 70 130 181 203 244

3100233 Tórax Postero Anterior (AP) portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100234 Tórax AP y Lateral portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100235 Tórax Óseo portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100236 Abdomen Simple portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100237 Abdomen de Pie y en Decúbito portátil 0 17 31 70 130 181 203 244

3100238 Estudio una región (Pelvis, Brazo, Codo, etc) portátil 1 proyección 0 17 31 70 130 181 203 244

3100239 Control de Catéter 0 17 31 70 130 181 203 244

3100240 Resonancia Magnética para Radiocirugía con Anestesia 0 299 561 1,272 2,394 3,330 3,741 4,488

3200000 MEDICINA NUCLEAR MOLECULAR

3200001 Gammagrama renal Tc99m MAG3 0 116 217 493 928 1,291 1,450 1,740

3200002 Gammagrama renal Tc99m DTPA 0 60 111 250 471 657 738 886

3200003 Gammagrama renal Tc99m DMSA 0 87 165 374 703 978 1,098 1,317

3200004 Gammagrama renal Tc99m MDP 0 56 105 239 448 623 701 841

3200005 Gammagrama Óseo TL201 0 158 297 673 1,266 1,760 1,977 2,373

3200006 Gammagrama Pulmonar perfusorio 0 69 128 289 545 758 852 1,022

3200007 Gammagrama para búsqueda de sangrado de tubo digestivo 0 56 105 239 448 623 701 841

3200008 Gammagrama hepatobiliar Tc99m Mebrofenin 0 79 147 334 629 874 983 1,180

3200011 Gammagrama cerebral SPECT 0 321 604 1,367 2,575 3,580 4,022 4,827

3200017 Gammagrama con eritrocitos marcados 0 314 588 1,332 2,506 3,484 3,915 4,698

3200022 Linfogammagrafía 0 117 221 501 946 1,314 1,477 1,772

3200023 Gammagrama paratiroideo 0 72 135 306 575 800 898 1,078

3200024 Gammagrama Pulmonar ventilatorio 0 151 282 641 1,206 1,678 1,884 2,261

3200027 Gammagrama para búsqueda de reflujo gastroesofágico y

vaciamiento gástrico

0 81 152 344 647 899 1,010 1,212

3200029 Gammagrama de tiroides 0 67 126 284 536 746 839 1,007

3200033 Salivogammagrama 0 33 63 142 265 369 414 497

3200034 Terapia paliativa del dolor óseo (50 mCi) 0 712 1,336 3,029 5,702 7,929 8,909 10,690

3200035 Terapia paliativa del dolor óseo (100 mCi) 0 932 1,750 3,967 7,467 10,385 11,668 14,002

3200038 Gammagrama para búsqueda de mucosa gástrica ectópica 0 286 536 1,217 2,289 3,183 3,577 4,293

3200045 Tomogammagrafía (SPECT) de Perfusión Miocárdica

Farmacológica

0 109 202 458 861 1,197 1,346 1,615

3200054 Rastreo de Cuerpo Entero con Trazadores de Afinidad Tumoral 0 98 184 416 781 1,087 1,221 1,465

3200057 Tomogammagrafía (SPECT-TAC) de Paratiroides 0 106 198 452 848 1,178 1,325 1,590

3200059 Gammagrafía Salival 0 34 64 145 272 378 425 510

3200063 Tomogammagrafía (SPECT-TAC) de Hemangiomas 0 84 160 361 680 947 1,064 1,276

3200064 Tomogammagrafía (SPECT-TAC) Hepatobiliar 0 84 160 361 680 947 1,064 1,276

3200083 Gammagrafía Ósea de 3 fases 0 49 92 211 397 552 620 744

3200085 Tomogammagrafía Ósea (SPECT-TAC) 0 70 131 297 559 777 873 1,048

3200086 Tomogammagrafía con TL201 (SPECT-TAC) 0 84 160 361 680 947 1,064 1,276

3200091 Tomogammagrafía con Citrato de Galio 67 0 201 376 852 1,604 2,231 2,506 3,008

3200093 Tomogammagrafía con MIBG I-131 0 583 1,094 2,479 4,666 6,488 7,289 8,747

3200097 Tomogammagrafía con Tc99m UBI (SPECT-TAC) 0 173 324 733 1,379 1,917 2,154 2,585

3200099 Tratamiento de hipertiroidismo 10 mCi I-131 0 78 146 331 624 867 975 1,170

3200100 Tratamiento de hipertidoidismo 20 mCi de I-131 0 150 279 633 1,191 1,654 1,858 2,230



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3200101 Tratamiento con 100 mCi de I-131 cáncer de tiroides 0 982 1,842 4,174 7,854 10,924 12,274 14,729

3200102 Tratamiento con 200 mCi de I-131 cáncer de tirodes 0 1,208 2,264 5,131 9,660 13,435 15,094 18,113

3200103 Tratamiento con 100 mCi de I-131-MIBG Neuroblastor 0 3,308 6,203 14,059 26,464 36,801 41,350 49,620

3200104 Tratamiento con 200 mCi de I-131-MIBG Neuroblastor 0 5,786 10,849 24,592 46,291 64,373 72,328 86,794

3300000 LABORATORIO CLÍNICO

3300001 Inhibidor de un Factor Coagulante (I al XII) 0 35 68 152 286 398 447 536

3300009 Mutación A1298C 0 410 768 1,742 3,279 4,558 5,122 6,147

3300010 Tiempo de Sangrado 0 7 13 29 54 75 84 102

3300011 Mutación MTHFR C677T 0 410 768 1,742 3,279 4,558 5,122 6,147

3300012 Tiempo de Protombina 0 3 6 13 23 31 34 39

3300013 Tiempo de Tromboplastina (parcial) 0 12 23 47 88 125 141 168

3300014 Fibrinógeno (cuantificación) 0 12 23 47 88 125 141 168

3300015 Investigación de Plasmodium (gota gruesa) 0 4 7 16 30 41 47 55

3300016 Cromosoma Philadelphia (Traslocación t (9;22) 0 536 1,006 2,279 4,291 5,967 6,705 8,046

3300017 Biometría Hemática Completa 0 16 30 69 128 177 199 239

3300018 Estudio microbiológico de líquido cefalorraquideo 0 11 19 41 78 107 120 145

3300021 Cultivo de Materia Fecal 0 5 10 23 38 54 62 73

3300023 Hemocultivo (sangre o médula ósea) 0 32 61 135 255 356 400 481

3300024 Cultivo de Exudado Faríngeo 0 5 10 23 38 54 62 73

3300027 Cultivo diverso (secreción vaginal, punta de catéter, anaerobios,

biopsias)

0 5 10 23 38 54 62 73

3300028 Antibiograma o sensibilidad 0 5 10 23 38 54 62 73

3300029 Estudio citoquímico de expectoración

(Broncoaspiración,expectoración, frotis, baar, jugo gástrico)

0 12 23 47 88 125 141 168

3300031 Antiestreptolisinas 0 6 12 24 44 63 71 83

3300032 V.D.R.L. (Reacción de Wasermann) anticuerpos para el Treponema

pallidum

0 6 12 24 44 63 71 83

3300033 Determinación Proteína C Reactiva 0 14 25 58 109 151 167 202

3300035 Reacciones Febriles 0 5 9 19 33 45 51 63

3300036 Factor Reumatoide 0 5 10 20 37 50 57 69

3300037 Traslocación t (8;21) 0 536 1,006 2,279 4,291 5,967 6,705 8,046

3300038 Traslocación t (15;17) 0 536 1,006 2,279 4,291 5,967 6,705 8,046

3300041 Alfa 1 Antitripsina 0 29 51 117 222 308 346 414

3300042 Alfafetoproteína 0 29 51 117 222 308 346 414

3300050 Detección de Coccidias 0 3 4 7 13 17 22 24

3300051 Coproparasitoscópico (Serie de 3) 0 4 7 17 31 42 48 57

3300052 Investigación de parásitos intestinales 0 3 4 10 16 23 25 30

3300053 Investigación de Amiba Observación Directa 0 3 4 7 13 17 22 24

3300054 Sangre Oculta en Heces u Otros (Bencidina) 0 7 13 29 54 75 84 102

3300055 Investigación o examen directo de hongos (formas invasivas

EDKOH, VITCK)

0 10 16 35 66 91 104 125

3300059 Urea en sangre 0 12 23 47 88 125 141 168

3300060 Ácido Úrico Sangre (determinación) 0 12 23 47 88 125 141 168

3300061 Creatinina en sangre 0 12 23 47 88 125 141 168

3300062 Glucemia 0 3 4 9 16 23 24 29

3300063 Colesterol total 0 29 51 117 222 308 346 414

3300064 Calcio 0 12 23 47 88 125 141 168

3300065 Fósforo 0 5 9 19 33 45 51 63

3300066 Fosfatasa 0 3 6 13 23 31 34 39

3300067 Electrolitos Séricos (Na, Cl, K) 0 5 9 19 33 45 51 63

3300068 Magnesio 0 4 7 14 28 38 42 51

3300069 Osmolaridad Sérica 0 3 4 9 16 23 24 29

3300070 Osmolaridad Orina 0 3 4 9 16 23 24 29

3300071 Urea en orina (muestra única, recolección de 12 ó 24 horas) 0 5 9 19 33 45 51 63



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3300072 Creatinina en orina (muestra única, recolección de 12 ó 24 horas) 0 5 9 19 33 45 51 63

3300073 Calcio en orina (muestra única, recolección de 12 ó 24 horas) 0 12 23 47 88 125 141 168

3300074 Fósforo en orina (muestra única, recolección de 12 ó 24 horas) 0 12 23 47 88 125 141 168

3300075 Electrolitos en orina (Na, Cl, K) muestra única, recolección de 12 ó

24 horas)

0 12 23 47 88 125 141 168

3300077 Deshidrogenasa láctica (DHL) 0 14 25 58 109 151 167 202

3300078 Triglicéridos en Sangre 0 14 25 58 109 151 167 202

3300079 Bilirrubinas 0 3 6 13 23 31 34 39

3300080 Proteínas (albúmina y globulina) 0 19 34 78 145 202 226 273

3300081 Transaminasas (Alanino Amino Transferasa (ALT), Aspartato

Aminotransferasa (AST))

0 4 6 13 24 32 37 43

3300082 Tolerancia a la Glucosa 0 10 16 35 66 91 104 125

3300083 Amilasa en sangre u orina 0 14 25 58 109 151 167 202

3300084 Lipasa 0 14 25 58 109 151 167 202

3300085 Creatinfosfoquinasa (CPK) 0 10 17 38 72 100 112 134

3300086 Amonio en Sangre (determinación) 0 29 51 117 222 308 346 414

3300087 Exámen General de Orina (E.G.O.) 0 3 4 9 16 23 24 29

3300088 Proteinas en orina 12 ó 24 horas 0 3 4 9 16 23 24 29

3300090 Leucocitos en Moco Rectal 0 28 51 116 219 305 343 411

3300094 Cultivo de Líquido de Diálisis Peritoneal 0 14 28 62 115 160 181 217

3300095 Cultivo de Líquido Peritoneal 0 14 28 62 115 160 181 217

3300096 Cultivo de Líquido Pleural 0 14 28 62 115 160 181 217

3300097 Cultivo de Líquido Sinovial 0 14 28 62 115 160 181 217

3300100 Complemento C3 0 13 24 54 102 142 158 189

3300101 Complemento C4 0 13 24 54 102 142 158 189

3300102 Inmunoglobulina IgA 0 24 43 101 187 260 293 351

3300103 Inmunoglobulina IgG 0 24 43 101 187 260 293 351

3300104 Inmunoglobulina IgM 0 23 39 90 171 238 268 320

3300106 Lipoproteinas de alta densidad (HDL) o baja densidad (LDL) 0 31 57 129 244 339 381 458

3300110 Rosa de Bengala 0 20 35 79 150 208 234 279

3300112 Anticuerpos Hepatitis A, B o C (IgG, IgM) 0 57 109 246 463 644 724 869

3300113 Perfil Hepatitis a, b, c, (ac,ag de Elisa) 0 237 444 1,007 1,896 2,636 2,961 3,555

3300114 Anticuerpos VIH 0 43 81 185 348 484 543 652

3300115 PCR para virus Epstein Barr 0 116 218 494 930 1,293 1,453 1,743

3300116 Población y Subpoblación de Linfocitos 0 60 111 252 473 659 740 889

3300117 Tinción de Gram, Baar y Hongos 0 16 30 68 127 176 198 238

3300121 Varicela Zoster 0 30 54 125 235 326 365 438

3300126 Herpes (IgG, IgM) 0 30 54 125 235 326 365 438

Por el método de Inmunoflorescencia

3300131 Rubeola (IgG, IgM) 0 30 54 125 235 326 365 438

3300136 Anti-cuerpos virus Epstein Barr (IgG, IgM, antígeno nuclear y

antígeno temprano)

0 30 54 125 235 326 365 438

Por el método de Elisa

3300144 Hemoglobina Fetal 0 30 54 126 238 329 370 444

3300146 Antitrombina III 0 47 88 202 380 529 594 712

3300147 Dimero D 0 31 57 129 244 339 381 458

3300148 Cuantificación de un factor coagulante (I al XII) 0 87 165 374 702 977 1,097 1,316

3300151 Proteína "C" 0 79 148 334 629 875 984 1,180

3300152 Proteína "S" 0 86 163 370 697 967 1,087 1,304

3300153 Resistencia a la Actividad de la Proteína "C" Activada 0 68 126 284 536 746 838 1,005

3300154 Retracción de Coágulo 0 16 29 65 120 168 189 226

3300155 Anticoagulante lúpico (ALC, ALS) 0 288 541 1,227 2,308 3,209 3,607 4,328

3300159 Anticuerpos Anti-mitocondria por Inmunofluorescencia 0 74 140 315 592 823 925 1,110



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3300160 Anticuerpos Antimúsculo Liso por Inmunofluorescencia 0 74 140 315 592 823 925 1,110

3300161 Anticuerpos Antinucleares por Inmunofluorescencia 0 73 136 309 581 810 910 1,091

3300162 Tinción de tinta china 0 4 7 16 30 41 47 55

3300163 Inmunofluorecencia para pneumocystis 0 49 91 208 391 543 610 732

3300167 Hemocultivos para hongos (aspergilosis sistémica, Cryptococcus,

candida, sacchoromyces)

0 25 47 106 198 276 309 371

3300170 Detección de galatomanan 0 146 273 619 1,166 1,621 1,821 2,185

3300172 Carga Viral HIV (PCR para VIH) 0 390 732 1,659 3,124 4,344 4,881 5,856

3300185 Anticuerpos Anti- LKM 0 118 223 504 948 1,319 1,482 1,777

3300186 Inducción con Metabisulfito de Sodio 0 20 34 78 147 204 205 275

3300187 Fragilidad Osmótica 0 70 130 296 556 775 870 1,043

3300188 Inmunofenotipo de Leucemias 0 284 533 1,209 2,275 3,163 3,555 4,266

3300189 Anticuerpos virus citomegalovirus (IgG, IgM) 0 20 35 80 151 211 237 284

3300195 Toxoplasma (IgG, IgM) 0 22 38 84 158 222 249 299

3300197 Inmunoglobulina IgE 0 22 38 88 166 233 260 313

3300201 Gama Glutamil Transferasa 0 19 32 73 137 192 215 258

3300208 Fracción Beta de la Gonadotropina Corionica Humana 0 30 57 128 240 334 376 452

3300209 Antígeno Carcioembrionario 0 28 51 116 218 304 342 409

3300211 Precipitado de Hemoglobinas inestables al calor 0 13 23 54 100 140 156 187

3300212 Precipitado de Hemoglobinas inestables con isopropanol 0 13 23 54 100 140 156 187

3300213 PCR para virus de citomegalovirus (IgG, IgM) 0 288 541 1,227 2,308 3,209 3,607 4,328

3300214 PCR para virus de Hepatitis A, B, C (IgG, IgM) 0 288 541 1,227 2,308 3,209 3,607 4,328

3300216 Mutación con gen del factor II protrombina 0 284 535 1,212 2,281 3,172 3,564 4,279

3300217 Cistatina 0 20 34 79 148 207 233 277

3300218 Perfil de Hierro (Hierro, Ferritina y Transferrina) 0 7 14 30 55 76 86 104

3300219 Transferrina 0 20 34 79 148 207 233 277

3300220 Receptor soluble de la transferrina 0 20 34 79 148 207 233 277

3300221 Niveles de ácido micofenólico 0 93 174 394 742 1,033 1,160 1,393

3300222 Determinación de Anti Xa (Heparina de bajo peso molecular) 0 28 51 116 218 304 342 410

3300223 Albumina 0 3 5 12 23 32 36 43

3300224 Anti-Centrómeros 0 14 25 58 108 151 170 203

3300225 Anti dsDNA 0 19 35 80 150 209 235 282

3300226 Anti Histonas 0 14 26 58 109 152 170 205

3300227 Anti Nucleosomas 0 17 32 72 136 189 212 254

3300228 Anticuerpos Anti-DNA 0 18 33 75 141 196 220 265

3300230 Dioxido de carbono determinación en sangre u/orina 0 4 7 15 29 40 45 54

3300231 Dilucion de TP y TPT 0 17 32 73 137 190 213 256

3300232 Depuración de orina 12 hrs o 24 hrs 0 6 11 24 45 62 70 84

3300233 PCR Tuberculosis gen Xpert 0 154 290 656 1,332 1,718 1,930 2,316

3300234 Dilución de tiempo de protrombina 0 13 25 56 105 146 164 197

3300235 Dilución de tiempo de tromboplastina 0 12 23 53 100 139 156 187

3300236 Enterovirus LCR Gen Xpert 0 56 104 236 444 618 694 833

3300237 Factor V de Leiden 0 303 569 1,290 2,427 3,375 3,793 4,551

3300238 Ferritina 0 13 25 57 108 150 168 202

3300239 Hemoglobina Glicosilada 0 11 21 48 90 125 141 169

3300240 Hierro 0 7 13 30 56 77 87 104

3300241 Inversión 16 0 268 503 1,141 2,147 2,986 3,355 4,026

3300242 Marcadores Tumorales (alfafetoproteína, fracción beta de la

gonadotropina coriónica humana)

0 40 76 172 323 449 505 606

3300243 Niveles de sirulimus 0 62 117 264 498 692 778 933

3300244 Panel de 28 traslocaciones de leucemias 0 404 757 1,716 3,230 4,491 5,046 6,056

3300245 Panel de virus respiratorio de 18 elementos 0 193 362 821 1,545 2,148 2,414 2,897

3300246 Parvovirus B19 0 122 229 520 978 1,359 1,528 1,833

3300247 PCR para adenovirus 0 239 449 1,017 1,914 2,662 2,991 3,589



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3300248 Perfil de inmunoglobinas (lgA, lgE, lgG, lgM) 0 54 101 228 430 598 671 806

3300249 Perfil de lípidos (COL, TRIG, HDL, LDL) 0 7 12 28 52 73 82 98

3300250 Perfil de TORCH (toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes) 0 76 143 323 609 847 951 1,141

3300251 Pruebas de funcionamiento hepático (bilirrubinas, proteínas,

transaminasas)

0 8 16 35 67 93 104 125

3300252 Tiempo de Trombina 0 3 6 13 25 34 38 46

3300253 Virus BK y Jirobecii 0 314 589 1,334 2,512 3,493 3,924 4,709

3400000 MEDICINA TRANSFUSIONAL

3400002 Células Tallo 0 424 795 1,804 3,395 4,720 5,303 6,364

3400005 Coombs Directo 0 27 49 113 212 294 330 397

3400006 Coombs Indirecto (Anticuerpos Irregulares en Suero) 0 33 63 142 268 371 417 499

3400007 Chagas (donadores) 0 13 24 54 102 142 158 189

3400008 Determinación de Hepatitis B (donadores) 0 14 27 60 111 154 173 208

3400009 Determinación de Hepatitis C (donadores) 0 27 48 110 205 284 319 383

3400010 Determinación de VIH (SIDA) (donadores) 0 19 34 78 145 202 226 273

3400011 Eludio o Despegado de Anticuerpos 0 51 98 222 417 578 650 780

3400012 Fenotipo 0 14 27 60 111 154 173 208

3400013 Gránulo aféresis 0 396 742 1,682 3,167 4,404 4,948 5,938

3400014 Grupo y RH 0 22 38 84 158 221 248 298

3400015 Iso o Hemoaglutininas 0 10 16 35 66 91 104 125

3400016 Leuco Aféresis 0 403 757 1,714 3,227 4,487 5,042 6,050

3400017 Plaquetoféresis 0 389 730 1,653 3,109 4,325 4,859 5,831

3400018 Plasmaféresis 0 500 937 2,124 3,998 5,561 6,247 7,497

3400019 Prueba confirmatoria de Hepatitis B (donadores) 0 105 196 445 838 1,165 1,309 1,570

3400020 Prueba confirmatoria de Hepatitis C (donadores) 0 237 441 1,002 1,884 2,622 2,945 3,535

3400021 Prueba confirmatoria de VIH (donadores) 0 164 308 698 1,312 1,824 2,050 2,460

3400022 Prueba de Compatibilidad 0 38 73 164 308 429 483 578

3400027 Determinación Treponema pallidum (Sifilis) (donadores) 0 4 7 14 28 37 41 49

3400028 Título de Anticuerpos Naturales (Anti-A y Anti-B) 0 30 54 123 233 322 362 434

3500000 PATOLOGÍA

3500073 Citologia Frotis 0 83 156 353 664 924 1,038 1,245

3500074 Citologia, material para procesar 0 102 192 435 819 1,139 1,280 1,536

3500075 Biopsia por aspiración con aguja delgada (BAAF) 0 104 195 441 830 1,154 1,297 1,556

3500076 Análisis Histopatológico de Pieza Quirúrgica chica 0 75 140 318 599 833 936 1,123

3500077 Análisis Histopatológico de Pieza Quirúrgica mediana 0 120 224 508 957 1,330 1,495 1,794

3500078 Análisis Histopatológico de Pieza Quirúrgica grande 0 272 509 1,155 2,174 3,023 3,397 4,076

3500079 Estudio Transoperatorio 0 65 121 274 517 718 807 969

3500080 Histoquímica enzimática 0 580 1,087 2,465 4,640 6,452 7,250 8,699

3500081 Biopsia con rutina de tinciones (hígado, riñón, músculo, nervio

periférico)

0 609 1,142 2,588 4,872 6,775 7,612 9,134

3500082 Inmunofluorescencia directa 0 150 281 638 1,200 1,669 1,875 2,250

3500083 Inmunohistoquímica (de 1 a 4 reacciones) 0 317 595 1,349 2,540 3,532 3,969 4,762

3500084 Inmunohistoquímica (de 5 a 10 reacciones) 0 579 1,085 2,460 4,630 6,439 7,235 8,681

3500085 Inmunohistoquímica (de 11 reacciones en adelante) 0 656 1,230 2,789 5,250 7,300 8,202 9,843

3500086 Biologia Molecular 0 260 487 1,103 2,077 2,888 3,245 3,894

3500087 Microscopía electrónica 0 245 459 1,041 1,959 2,112 3,061 3,673

3600000 LABORATORIO DE INMUNOQUÍMICA

3600001 Quimioluminiscencia 0 54 105 237 444 618 696 835

3600002 Quimiotaxis 0 73 139 311 586 813 915 1,098

3600003 NBT 0 76 144 324 609 848 953 1,144

3600004 Capacidad Bactericida 0 66 123 280 527 734 824 989

3700000 INMUNOLOGÍA

3700007 Anticuerpos Anticardiolipinas por Elisa 0 88 166 378 711 989 1,111 1,334

3700009 Serin Proteasa Pr3 por Elisa (Ancas) 0 69 127 287 541 752 845 1,015



ANEXO 2



(Cifras en pesos)





3700013 Procalcitonina (IgG, IgM) 0 173 324 732 1,378 1,917 2,154 2,585

3700014 HLA-Tipificación de pruebas pretrasplante (HLA prueba cruzada) 0 191 359 813 1,531 2,129 2,393 2,871

3700015 Anticuerpos Anti-Sm por Elisa 0 78 146 331 623 865 973 1,168

3700016 Anticuerpos Anti-RNP por Elisa 0 78 146 331 623 865 973 1,168

3700017 Anticuerpos Anti-SSA por Elisa 0 78 146 331 623 865 973 1,168

3700018 Anticuerpos Anti-SSB por Elisa 0 78 146 331 623 865 973 1,168

3700019 Anticuerpos Anti-Scl-70 por Elisa 0 78 146 331 623 865 973 1,168

3800000 LABORATORIO DE NEFROLOGÍA Y METABOLISMO MINERAL

ÓSEO3800001 PCR en Tiempo Real para Virus BK y el Gen Control Interno 18S 0 178 333 757 1,424 1,981 2,226 2,671

3800002 Microalbuminuria 0 12 22 45 86 120 136 164

3900000 FARMACOLOGÍA CLÍNICA

3900001 Niveles de Ciclosporina 0 33 62 139 259 360 404 485

3900002 Niveles de Ácido Valpórico 0 13 23 50 97 134 151 181

3900003 Niveles de Methotrexate 0 25 47 106 199 277 311 374

3900004 Niveles de Carbamacepina 0 13 23 50 97 134 151 181

3900005 Niveles de Fenobarbital 0 13 23 50 97 134 151 181

3900006 Niveles de Difenilhidantoina (Fenitoina) 0 13 23 50 97 134 151 181

3900007 Niveles de Acetaminofen 0 13 24 54 102 142 158 189

3900009 Niveles de Amikacina 0 13 23 50 97 134 151 181

3900010 Niveles de Digoxina 0 13 23 50 97 134 151 181

3900011 Niveles de Vancomicina 0 13 23 50 97 134 151 181

3900012 Niveles de Teofilina 0 13 23 50 97 134 151 181

3900013 Niveles de Tacrolimus 0 44 83 190 358 497 560 672

4000000 TRANSPORTES

4000001 Servicio de Transporte del Hospital Infantil de México a Tlalnepantla 0 54 105 238 447 621 698 837

4000002 Servicio de Transporte del Hospital Infantil de México a Cuautitlán

Izcalli

0 70 130 296 558 776 871 1,044

4000003 Servicio de Transporte del Hospital Infantil de México a Ecatepec 0 54 105 238 447 621 698 837

4000004 Servicio de Ambulancia recoger paciente (Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatal)

0 70 130 296 558 776 871 1,044

4000005 Servicio de Transporte del Hospital Infantil de México a cualquier

punto del D. F.

0 70 130 296 558 776 871 1,044

4000006 Servicio de Transporte del Hospital Infantil de México a

Nezahualcóyotl

0 50 94 215 404 562 632 758

4100000 UNIDAD DE INVESTIGACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

4100001 Densitometría dual de rayos X (una región) 0 69 129 291 548 763 857 1,028

4100002 Densitometría dual de rayos X (dos regiones) 0 80 150 339 638 888 997 1,197

4100003 Densitometría dual de rayos X cuerpo completo 0 116 217 491 925 1,286 1,445 1,734

4100004 Columna Lateral 0 85 159 361 680 945 1,062 1,274


hospital infantil de mÉxico federico...

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