HOSPITAL DE PEDIATRÍA. UMAE, CMNO IMSS

ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA

RESUMEN CLÍNICO RN masculino de 23 días de vida extrauterina, enviado para estudio de hiperglucemia. ANTECEDENTES : - Fecha de nacimiento: 07 de Julio de 2011 - Originaria y residente de Tepic, Nayarit AHF: Madre de 24 años, sana, escolaridad primaria, soltera, dedicada al hogar, no toxicomanías; G3, P3. Padre 21 años, fontanero, sano, escolaridad secundaria, etilismo ocasional sin llegar a embriaguez, tabaquismo 3 cigarrillos por día. Niegan consanguinidad. Abuelo materno fallecido padecía DM2 e hipertensión. Abuelo paterno DM2. Hermanos: femenino de 6 años, sana, hija de otro padre; femenino de 4 años de edad, fallecida, con diagnóstico de DM a los 4 meses de edad. Tía materna portadora de artritis reumatoide; resto de familiares aparentemente sanos. Perinatales: Hija de la gesta 3 de embarazo normoevolutivo, control prenatal adecuado, nace por parto sin datos de asfixia perinatal, lloró y respiró al nacer, pesó 3200 gr, mide 50 cm; alta conjunta en binomio. APP: Niega alérgicos, transfusionales, traumáticos, quirúrgicos, internamientos previos. PADECIMIENTO ACTUAL: Refiere la madre a la edad de 20 días nota incremento del apetito, orina de manera más frecuente, diaforesis. Irritabilidad, y posteriormente hipoactivo. Acuden a valoración médica, donde realizan determinación de glucosa capilar la cual se reporta en “HI”; examen general de orina con glucosa mayor a 1000mg/dl. No se reportan más exámenes a comentar. Administran insulina rápida en su primer día de estancia a razón de0.05UI/kg/hr. Egresan con indicación de aplicar insulina NPH 2 UI por día. Desconocemos demás tratamiento integral. Se envía a valoración ambulatoria. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 3.400 KG, TALLA 52 CM, FC 140, FR 40, Temp 37 C A la exploración física activo, reactivo al estímulo, buena coloración, cráneo normocéfalo, sin fascies característica, fontanela anterior 3x3 cm, normotensa, pupilas isocóricas, reflécticas a la luz. Paladar normal, cuello móvil, no bocio. Precordio normodinámico, no soplos, ambos hemitórax con buena entrada y salida de aire; abdomen peristalsis normal, diástasis de rectos; pene de 3 x3.5 cm, volumen testicular 1 cc bilateral, ambos en bolsa escrotal; extremidades normotróficas; neurológico íntegro, reflejos primitivos presentes. PARACLINICOS: - Estudios de laboratorio de envío 30/Julio / 2011 BH: Hb 13.6, Hto 43.2, PLT 265000, leucocitos 7800, neutrófilos 63%, linfocitos 27.5%, Glucosa 312mg/dl, Cr 0.66, K 3.8, Na 141, DHL 403, EGO 50 eritrocitos/campo, resto normal. PRESENTA: DR. JORGE DAVID LÓPEZ PALOMERA Residente Endocrinología Pediátrica