HISTORIA CLINICA

LUGAR: CENTRO DE REPOSO SAN JUAN DE DIOSSERVICIO: Psiquiatra

ANAMNESIS

TIPO: DirectaFECHA DE HC: 29 de Abril, 2015HORA: 8:50 a.m.TIPO DE INFORMANTE: confiable

1. FILIACIN

Nombres y apellidos : Rufino Aguilera Rigoberto. Edad : 46 aos Sexo : masculino Raza : Mestizo Religin : catlico Grado de Instruccin: transicin Estado Civil : Soltero Ocupacin : Alcalde actual y medico espiritista de tambogrande. Lugar de Nacimiento: Santa Rita - Tambogrande. Procedencia : Tambogrande Piura. Forma de ingreso : Consultorio externo Persona Acompaante : Niega

2. ENFERMEDAD ACTUAL

2.1. MOLESTIA PRINCIPAL : tristeza, 2.2. TIEMPO DE ENFERMEDAD: 15 aos2.3. ULTIMO EPISODIO : 1 meses2.4. FORMA DE INICIO : insidioso2.5. CURSO : progresivo

Paciente refiere ser el Alcalde nuevo y actual de Tambogrande que ingresa a gobernar en junio; y mdico espiritista; que vive en casero SANTA RITA-tambogrande; provincia: QUILILI-AYABACA.Tratamiento actual: VALPRAX (maana, medioda y noche), carbamazepina, diazepam.

2004: Intento de suicidio debido a que lo dejo su enamorada refiere que lloraba mucho pero DIOS lo cuido y al verlo llorar su madre tambin lloraba mucho por eso lo extraa a montones, hace 3 aos que falleci, pero le hace mucha falta porque l lava, cocina, asiste la chacra; actualmente vive con su padre.

2004: le diagnosticaron que tena trastorno BIPOLAR, se sinti muy mal viva pensando porque pensaba que esa enfermedad no se curaba pero gracias a DIOS volvi a nacer en 24 horas y ahora es lo que es; refiere haber ido a las Guaringas por tal motivo es ahora alcalde de Tambogrande; pero no olvida a sus amigos del centro de reposo SAN JUAN DE DIOS, hoy en da viene a visitar a sus amigos por 7 u 8 das especialmente a su enamorada Frida que es la asistenta de las enfermeras. Piensa llevar a todos los del centro de reposo de Piura a un hospital enorme que est dejando el alcalde saliente.

Paciente refiere que ingreso por primera vez en el ao 2004 a este nosocomio, fue trado por su hermano

Paciente refiere que algn problema que tengamos como por ejemplo un motivo de accidente, abigeo, dice tener mucho poder y ser capaz de todo por ejemplo refiere haber metido una persona a la crcel por violacin a una nia discapacitada, nadie poda con esta persona pero le puso 35 aos de crcel, trabaja directamente con la Corte.

Adems de ser alcalde trabaja tambin le gusta ser la limpieza y ser acomedido en todo.

Al realizar la resta de 7 en 7 (100-7), en un inicio responde 93 pero luego presenta resistencia y dice que quieren aprender de m, pueden ir a mi casa para darles clases, adems nos pide responder cuanto es 15 por 25 por 15 en un segundo.

Al evaluar el rea de pensamiento pidindole que complete refranes: cuando madruga responde DIOS le ayuda, a oveja regalada responde no se le mira la cola.Preguntamos q como era con sus amigos: responde que porque creemos que ha ganado las elecciones de ser alcalde de tambogrande; sino que preguntemos por AGUILERA en PAITA, BAYOVA, SECHURA, PUERTO PIZARRO, HUARMEY, PISCO; refiere haber ledo la biblia en 8 meses.Paciente refiere que cuando fue pescador era ms borracho que la botella pero tomaba por que le haban hecho dao pero se cur cuando fue a las Guaringas y decidi seguir a cristo, hoy en da le hace dao el humo de cigarro.

Padre: lo aborrece no quiere que yo salga adelante trabaja con l en la posta. Yo lo saludo lo quiero hartsimo. No ha sido con l lo quera hartsimo, su padre es de la sierra, el venda caazo, no se afeita no se baa le da vergenza cuando los ingenieros lo vean. Cree en las supersticiones se fue a los baos de las Huaringas que por eso fue alcalde, se gast 50 soles en su campaa. Polica de trnsito si tus documentos no estn en reglas, papeleta. No toma la pastilla antes lloraba mucho, no toma pastillas porque no coman, dice que sus familiares lo queran tener internado para toda la vida. Si yo te agarro y 2hace la sea. Yo agarro una mula y la marco para mi una vaca no es nada. No me gusta ni el casino ni el futbol, ni con bola de trapo. Tengo que respetar para que me respeten. Me vas a escuchar o no?. Soy recto. Primero pienso antes de hablar para que me salgan bien las cosas. No cambio de decisiones ni mi papa mi mama, te vendo este animal dame la plata y llvatelo. Frida yo quiero tener un hijo contigo. Vamos a a tener un hijo. Soy ordenado puntual, me gusta hacer limpieza. Religin primero en la cruz del mundo ahora en el MMM. Pastor Hilario Inga. Alcohol poco ni chicha ni limonada. Come mucha comida porcin de 10 a 8 soles pa que guardar la plata si me muero. Retira del banco y saca el dinero. Cambia de opinin a las personas, la gente est contenta. Se le realizaron algunas preguntas: Si alguna persona est en contra de usted, por ejemplo de opinin, la trata de cambiar para que lo siga o lo apoye a usted?All en el campo la gente vive desordenadamente, pero ahora que ya ingrese yo, va a ver un cambio total y la gente est contentsima, ojala que Rigoberto se componga todo. Los nios, nios as de 12 o 13 aos estaban fumando y tomando, pero eso ya no va a haber. Me dejo entender o no.Se le dijo tres palabras para que despus las vuelva a repetir: fundo, oveja y casa.Ha tenido en esta ltima semana una sensacin de ira que le brote sin ninguna causa? No, sin embargo me dio impaciencia cuando me dijeron que han robado a fulana, era una vecina, una viejita que la tienen con agua de azares y sabe quin le roba, el mismo nieto, y como lo descubr yo.Yo dije el mismo nieto es, con otro ms, les cont que deje uno en la cana, ahora se va a ir padre, hijo y espritu santo a rio seco, lamentablemente.Si lo vienen a visitar sus paps en este lugar?No, si yo recin he llegado aqu el Lunes, mira, yo le voy a contar: yo me internaron aqu el 1ero de abril, me di de alta el 15 en la maana; pero yo no he venido porque vena mal, sino que yo vine a visitar a Frida y mis hermanos vienen atrs, y como yo no conoca el celular, ellos me preguntan all: y a donde te vas?, me voy a Piura a San juan de Dios le dije, y ellos hablan con el mdico y me internan, ya listo y el doctor Glauco cierran la visitas y justo que yo llego mircoles y el jueves se va Frida de franco se va jueves, viernes, sbado y domingoVino hasta el Lunes y yo no saba porque segua aqu les dije porque me tienen aqu.T sabes hijo que aqu te dopan, te dopan, no saba que hacer, yo deje mi fundo sembrado, sembrado de 4 hectreas, de chilelo por la lluvia, pero ahorita ya no va a crecer se va quedar pero estoy contento con mis ovejas porque hay bastante pasto.Entonces el 14 de abril vuelvo a salir, entonces ya me llevan a mi casa y me cito el Dr. Glauco el lunes 27, el da lunes, y que pasa, que el da lunes me vuelven encerrar y ya de all no me sacan, vine con mis hermanos, vino una hermana que vive ac en Piura en los Algarrobos y un hermano varn que vive ac e Sullana, pero el de all que vive en la Rita ya no ha venido, pero sabes que he hecho yo: le dije a ellos conforme me han ido internado a m, ahora voy a internarlos a ellos, voy a serle sentir inverso, yo les promet a ellos, ustedes me han tenido por loco, entonces les digo ahora conforme yo me han hecho sufrir voy a internarlos a ellos.Seo Rigoberto: se acuerda de las tres palabras que les dije: cules son? Me dijiste del Fundo, las casas y las ovejas, que quieres agarrar, el fundo, las casas o las ovejas.Cundo ve algo sucio le gusta limpiar, por ms que est poco sucio?Claro, me gusta limpiar, y sino que lo haga otro.Se molesta cuando no le salen las cosas como quiere?Para que me voy a molestar.Cuando tiene ira usted intenta pegarse as mismo o pegarle a alguien que causa eso?Mas bien me tiro a dormir, me siento.Le gusta que le ordenen u ordenar?Me gusta que me ordenen y ordenar.Actualmente se siente aburrido?No, cuando no era lo que soy s, yo lloraba (hace medio ao) pero cuando Dios, de las 24 horas que me quede ac, mi vida cambi, yo le dije a mis hermanos, voy a ser alcalde, y al pastor tambin le dije voy a ser alcalde!; y ellos dijeron: No Rigoberto, para alcalde no te da, por mi madre voy a ser alcalde.Porque cuando estuve all yo me despierto y viene una, me dice Rigoberto tienes 2 profesiones, una de alcalde y una de medico espiritista. Cul es la de medico espiritista para ustedes? Saben?, ya visiten a mi casa, a mi nica direccin y van saber, van a conocer, me dejo entender no. Pero es algo como el brujo?No, el brujo te miera el corral, el espiritista te lee la mente.Qu fiestas hay en Tambogrande? Fiestas hay en cantidad, aunque en la Rita hay ms bailes.Es temeroso con las personas, las evita? Para que les voy a tener miedo, no le tengo miedo ni al diablo, y si lo veo lo meto en un saco y lo voy a tirar al mar.Si le encomiendan algo, en el camino se olvida? No siempre, cualquiera se puede olvidar, y si me olvido, me olvide.