Historia Natural del dengue y el chikungunya

Historia natural del dengue

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus, como vimos en trabajos anteriores , la historia natural va a tener en su etapa pre patogénica a la triada epidemiológica, agente, huésped y ambiente. En el caso de la enfermedad del dengue El Aedes aegypti y el Aedes albopictus son los mosquitos que transmiten el dengue . El Aedes es un mosquito que va a picar a una persona infectada, y asi contraerá la infección, y tendrá un proceso de incubación de 12 dias como máximo ( 8-12 dias) ,por lo tanto este mosquito picara a una y otra persona multiplicando la infección.

Habra mosquito aedes tanto hembra como macho, los dos se van a diferenciar porque la hembra se suele multiplicar en los ganglios del cuerpo como el ganglio nervioso, en el cuerpo graso, en las glándulas salivales . El mosquito hembra no presenta síntomas luego de su tiempo de incubación. Recordar que hay tiempo de incubación intrinseca y extrínseca, la extrínseca se da después de 7 a 14 dias de la picazón, y el intrínseco será la viremia de la persona infectada que inicia un dia nates del síntoma de la fiebre y se extiende hasta el 7-8 dia de la enfermedad

Entraremos a la fase patogénica de esta enfermedad, en esta etapa estará la fase subclínica y la fase clínica, en la subclínica no se manifiestan los síntomas ni signos y es el periodo de incubación de 8 a 12 dias. Luego entramos a la fase clínica, donde ya se manifestaran los primeros sígnos como la fiebre elevada de 40°, por lo cual la persona infectada tendrá fuertes dolores de cabeza, nauseas, dolor muscular al todo el cuerpo, también manifestara dolores articulares, vomitos, dolores oculares, y agrandamiento de ganglio lnfaticos. Estos síntomas duraran de 2 a 7 dias y se presentaran después del periodo de incubación.

Tambien tendremos al dengue grave ,quien tiene esta enfermedad, tiene hemorragias graves, dificultad para respirar,fallas del organismo. Los signos y síntomas del dengue grave se presentan 3 a 7 dias, y se presentara reduccion de la temperatura corporal, vomitos seguidos, respiración acelerada, inquietud, sangre en el vomito, fuertes dolores abdminalesy tambien hemorragia en las encias

Si se esta en la fase critica ,se tiene que buscar una ayuda rápida, para disminuir las posibilidades de morir, esto no puede pasarse mas de 3 dias

Como vimos en el dengue se presentaran 3 fases: que son la fase leve, donde se presentara una fiebre alta, luego la fase critica, donde ya encontraremos síntomas hemorrágicos, como el sangrado de encías por ejemplo, y luego la fase de recuperación, que es cuando se suele ya salir de la fase critica con éxito.

Entonces en la fase leve se presentaran los siguientes síntomas: una fiebre elevada, dolores musculares, dolores oculares, especialmente en la parte posterior del ojo, también se presentaran hemorragias pero mucho mas leves que los de la fase critica

En la fase critica se presentaran síntomas como: Hemorragia severa, fiebre menos a 38 ° lo que puede llegar a comprometer a diversos órganos

En la fase de recuperación: Es aquella fase donde se pasa la fase critica y se logra establecer una homeostasis del organismo, llegando a superar la enfermedad por el dengue.

Historia Natural del chikungunya

El chikingunya es transmitida por un mosquito al humano al igual que el dengue. Este virus pertenece al genero alfavirus de la familia togaviridae

El virus del chikungunya, se va a transmitir de una persona a otra, por la picadura de la hembra infectada. Los mosquitos que transmiten esta enfermedad serán los mismos que transmiten el dengue, estamos hablando del aedes aegypti y el aedes albopictus. Estos mosquitos suelen picar toda la noche, parte de las mañanas y pican mucho mas al culminar la tarde, tanto por parte de ambos, aunque el aedes aegypti suele picar mas en ambientes interiores y los dos mosquitos lo haces en ambiente libre.

El periodo de incubación para esta enfermedad será de 4 a 8 dias y puede llegar a prolongarse como máximo unos 12 dias.

Entonces en la etapa pre-patogenica tendremos al mosquito que picara al huésped suceptible, y asi transmitirá la enfermedad a una y otra persona, lo harán tanto en ambientes libres como interiores.

Luego entramos a la etapa patogénica, donde estará el peiodo subclínico, que pertenecerá al periodo de incubación que para la chikurungunya es de 4-8 dias y como máximos de 2- 12 dias, luego entramos al periodo clínico y ahí se presentaran diversos síntomas de la enfermedad como: fiebre alta, dolores musculares, artralgia, cansancio, cefaleas. Los dolores articulares se presentaran con mucho dolor en esta enfermedad, las personas suelen encorvarse del dolor y algunos se recuperan de esta artralgia totalmente, pero los dolores pueden persistir por meses inclusive por años.

Ha habido algunos casos graves con esta enfermedad, y mayoremente le ha dado a personas de la tercera edad con diversos síntomas como: problemas neurológicos, cardiacos y oculares.

Las personas que son infectadas con el chikurungunya suelen presentar síntomas leves, inclusive a veces los confunden con la enfermedad del dengue

No hay aun un tratamiento especifico, pero suele darse analgésicos , para aliviar los dolores musculares como articulares, como mencionamos las personas suelen doblarse con los dolores intensos a las articulaciones

PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DEL DENGUE

Prevención primaria:

PROMOCION DE LA SALUD

Para poder controlar los mosquitos se va a requerir del apoyo de la comunidad y de las autoridades, y así se ayudara a combatir la enfermedad mediante:

El abastecimiento de agua potable, recolección de residuos, visitad con regularidad a ciertas zonas especificas, para poder eliminar criaderos, campañas de sanidad, etc

Tambien se podría fomentar la promocion realizando encuestas en la localidad, para llegar a ver que densidad tienen estos mosquitos en la localidad. Aparte poder identificar los criaderos con respecto a aedes aegytpi este mosquito se deposita e aguas limpias , va a estar en recipientes naturales.

Si tu encuentras problemas de suministro de agua en tu comunidad o área de vivienda tendras que realizar diferentes acciones como:

Tendras que lavar bien tus envases de agua, podrias hacerlo con algún cepillo u otro objeto que pueda limpiarlo bien

Tapar bien los envases de agua para que no ingresen los mosquitos y no puedan dejar sus huevos

Como dijimos hacer encuestas a la población, para ver la densidad de estos mosquitos en la comunidad, en que habitad se están reproduciendo, para poder evitar terribles tragedias

.PROTECCION ESPECÍFICA

Aquí se presentara educación para el dengue y ver los riesgos que pueden traer esta enfermedad. Describiremos algunas medidas preventivas como por ejemplo limpiar los ligares con un gran potencial de criaderos de larvas y asi los eliminaremos.

Podriamos también rozar sobre nuestra ropa algunos repelentes que contengan PERMETRINA, porque los mosquitos suelen picar a través de telas finas.

Para los tanques en casas se podría recomendar usar algunas pequeñas canidades de cloro sobre el agua.

Y utilizar como barrras de protección, mosquiteros en ventanas, repelentes ,telas para dormir, etc

PREVENCION SECUNDARIA

Tendremos el diagnóstico temprano y tratamiento precoz

La población puede llegar a tener un diagnostico precoz a través de campañas que puedan informarles sobre los síntomas y signos de estas enfermedades

Tambien se podrían hacer programas para el diagnostico precoz de la enfermedad con la notificación a la autoridad local de la salud, si ellos ven que hay algún peligro de brote, se pueden aislar a las personas que ya tienen la infección para que esta no se propague y llegue a crear una epidemia. Se podría aislar mediante cuarentenas, inmunización de contactos, desinfección, etc.

Como es una enfermedad viral, su diagnostico no es tan sencillo por ello tienen que haber correctos estudios como:

Epidemiologia descriptiva

Aislamiento del virus por cultivos o PCR y Laboratorio especifico

Cuando un paciente llega al establecimiento de salud con los síntomas del dengue, el medico no solo debe sospechar del dengue, sino también de otras enfermedades como, el sarampión, influenza, malaria, hepatitis viral , etc

PREVENCION TERCIARIA

No hay un tratamiento específico para el dengue, por lo cual se tratara de disminuir los síntomas para la mejora del paciente:

Como brindarle paracetamol, para aliviar los dolores de cabeza por ejemplo, colocando alguna sabana o tela que cubra la habitación para evitar algún otro tipo de infección como el dengue hemorrágico. Brindar suficiente liquidos cuando se presentan diarreas,.

PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA DEL CHIKUNRUNGUYA

Tanto el dengue como el chikurungunya se van a parecer mucho en sus sintomas, pero lo que las diferenciara será que los sintomas del chikurungunya será mas intensos que el dengue, pero el dengue ser mas peligroso que el chikurungunya si se presnta por segunda vez en un mismo ser.

PREVENCION PRIMARIA

Promocion de la salud

Relaizando practicas con la comunidad para evitar que se propague la enfermedad, y asi no se genere una epidemia

Realizando jornadas de comunicación social, también realizar estrategias para la prevención, promoción de la fiebre chikurungunya

Hacer una oportuna identificación de los casos, y también realizar un saneamiento ambiental

Que se planifiquen capacitaciones interinstitucionales, comunitarias sobre promoción, prevención de la fiebre del chikurunguya

Proteccion especifica

Utilizando mosquiteros en ventanasVaciar todos los recipientes con agua, retirar todo lo que se encuentre al exterior para que no se reproduzcan los huevos Si tienen bolsas de residuo cerrarlas bien, y colocarlos en lugares bien cerrados

Si tiene repelentes de mosquitos aplicarla a la piel y a la ropa

Colocarse la ropa y que cubra la máxima superficie de la piel

El uso de mosquiteros para la protección de niños, ancianos, y si lo refuerzan con insecticidad es mejor

Sacar todos los envases desechados del hogar

Cubrir los envases para que no pueda ingresar ningún mosquito, ni colocar sus huevos.

PREVENCION SECUNDARIA

Diagnostico precoz

Se diagnostica por Serologia , PCR, por pruebas de laboratorio( plaquetopenia, TA, Hto, leucopenia) y técnicas rapidas

Aun no hay vacuna contra esta enfermedad, por ello tenemos que evitar las picaduras con las medidas de prevención

PREVENCION TERCIARIA

No hay aun un tratamiento para la fiebre de chikingunya que sea especifico, por ahora solo se puede aliviar los sintomas a través de analgésicos que puedan disminuir la fiebre, y dolores. Tampoco hay vacunas contra el virus como lo mencionamos, y en la actualidad no se han abierto investigaciones para la creación de nuevos medicamentos contra la infección, ya que los pases desarrollados no tienen mucho problema con este virus sin embargo los países en desarrollo están teniendo victimas, ya que no están teniendo un buen lineamiento para prevenir el chikingunya como lo hacen los países ricos que tienen también una muy buena atención medica

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DEL DENGUE

Hasta la semana epidemiológica (SE) 04-2013, fueron notificados 1954 casos de dengue, de los cuales 1577 (80,7 %) fueron sin señales de alarma (DSSA), 371 (19,0 %) con señales de alarma (DCSA) y 6 casos de dengue grave (DG) (0,3 %), con una tasa de incidencia acumulada global (TIA) de 8,6/100 000 Hab., calculado sobre la población total de 15 departamentos con transmisión autóctona, tomando en cuenta el elevado volumen de migración. A la semana epidemiológica 04-2013, la curva de casos por semana muestra una tendencia a una aparente disminución, después de un brote que alcanzó su pico máximo en la SE 48-2012, que se

debió, principalmente, al brote de Ucayali (Fig. 1)En el país hasta la SE 04-2013, 15 departamentos presentan transmisión autóctona y en Cusco se vienen investigando los casos para establecer si son casos autóctonos (Tabla 1). Los departamentos de San Martín, Madre de Dios, Amazonas, Huánuco, Áncash, Tumbes y Cajamarca (Jaén), muestran tendencias al incremento. Por su parte, Ucayali y Loreto, mantienen una transmisión sostenida. A continuación se resume la situación epidemiológica en las regiones más comprometidas: Ucayali El departamento de Ucayali registró 753 casos que representa el 38,5 % del país, con una TIA de 155,6casos / 100 000 Hab. (Tabla 1.), de los cuales, 19 casos son confirmados y 554 son probables. Del total de casos, 571 (75,8 %) son casos de DSSA, 181 casos(24 %) de DCSA y mantiene un caso de dengue grave. En Ucayali, los distritos más afectados, siguen el mismo patrón del año 2012, donde los tres distritos que conforman la ciudad de Pucallpa (Callería, Manantay y Yarinacocha) en la provincia de Coronel Portillo reportan 641 casos (85,1 %). Los índices aédicos de enero de 2013 del distrito de Callería varía entre 4,3 a 22,2 % y de Manantay de 0,7 a 7,5 %

San Martín Hasta la SE 04-2013, el departamento de San Martín,ocupó el segundo lugar con 299 casos (15,3 %) del total del país con una TIA de 36,5 / 100 000 Hab. Del total de casos, 726 casos son probables y 27 casos confirmados. La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica fue 237 casos (79,3 %) de DSSA, 61 casos (20,4 %) de DCSA y un caso de DG (Tabla 1.), esta alta proporción de casos de dengue con señales de alarmaindica un riesgo importante de severidad en relación a Ucayali. Cuatro distritos (Juanjuí, Moyobamba, Tarapoto y Tocache) acumulan el 64,5 % (193 casos) del departamento. El distrito de Juanjuí en la provincia Mariscal Cáceres reportó 98 casos que representa el 32,7 % del total del departamento conuna tendencia al incremento. Los índices aédicos en diciembre del año 2012, antes del control focal y espacial, en 12 distritos, estuvoen alto riesgo, variaban entre 2,4 % en el distrito deUchiza y 10,2 % en el distrito de Nueva Cajamarca. Los serotipos circulantes durante el año 2012 fueron el DENV-2 (genotipo Asia /América), el DENV-1 y el DENV-3. En Moyobamba el control focal alcanzó una cobertura de 89 % y se viene recuperando las viviendas renuentes y cerradas. En el distrito de Yantaló, también se ha realizado el control focal. Es

importante analizar las coberturas y la transmisiónen las localidades intervenidas para evaluar el impacto de las intervenciones, dado las condiciones adecuadas para la presentación de brotes. Loreto Hasta la SE 04-2013, el departamento de Loreto reportó 242 casos (12,4 %) del total del país con una TIA de 23,7 / 100 000 Hab., de los cuales 109 son confirmados y 133 probables. La distribución de loscasos de acuerdo a la forma clínica fue 150 casos de DSSA (62 %), 89 casos de DCSA (36,8 %) y tres casosgraves (Tabla 1). De los 14 distritos que han reportado casos autóctonos de dengue, en 5 de ellos, se

concentra el 81,4 % (197 casos). Los distritos que reportaron el mayor número de casos de dengue son Iquitos (73), Yurimaguas (52), Punchana (25) y San Juan Bautista (25), el primero y los 2 últimos corresponde a la provincia de Maynas. Existe una tendencia al incremento de casos en Yurimaguas (Alto Amazonas), Belén (Maynas) y Manseriche (Datem del Marañón). Los serotipos circulantes son el DENV-2 yel DENV-1. El último índice aédico de enero del 2013, está en alto riesgo en los distritos de Iquitos (7,1%) y Punchana (8,9-9,5 %). Madre de Dios Hasta la SE 04-2013, ha reportado 214 casos (11%) del total del país con una TIA de 163,5 / 100 000 Hab. Del total de casos reportados, 199 (93,0%) fueron casos de DSSA, 14 casos (6,5 %) de DCSA y 1 caso dedengue grave (Tabla 1). La transmisión autóctona sepresenta en 9 distritos, un caso se encuentra en investigación en Manu, el cual se encuentra en escenario I. El distrito que reportó el mayor número de casos de dengue es Tambopata 148 casos (69,1 %). Los índices aédicos para enero de 2013 en el distrito

de Tambopata están entre 5,4 y 20,4 %. Debido a labaja cobertura de control focal y espacial, se ha visto la necesidad de realizar estudios cualitativos paraconocer la percepción de la población y las razonesde la baja cobertura con el propósito de reorientar las estrategias de control. Dado que este departamento aún no ha presentado brotes por el DENV-2, se vienemonitoreando su situación para la oportuna detección de un brote por la persistencia de los determinantes de riesgo. Costa norte En esta región hasta la SE 04-2013, los departamentos que reportan incrementos sostenidos de casos son Áncash (57 casos), Tumbes (37 casos) yLambayeque (17 casos). Piura ha notificado 24 casos(Tabla 1), esta región continúa en huelga. De acuerdo a la DIRESA Tumbes, en las localidades donde presentaban índices aédicos (IA) de alto riesgo (mayor o igual a 2 %) se han realizado intervenciones, lasmediciones del IA en enero de 2013, aún es de alto riesgo, en Las Malvinas, distrito de Tumbes (2,4%) y en el Complejo Aguas Verdes (2,2%).

Lima Hasta la SE 04-2013, el departamento de Lima ha notificado un total de 35 casos de dengue, todos probables (Tabla 1), 32 son casos de DSSA y 3 casos DCSA. Estos casos se vienen investigando para establecer su clasificación y para determinar con precisión el lugar probable de infección. La mayoría de los casos se han notificado en los distritos de SanJuan de Lurigancho (17), Puente Piedra (4), Independencia (4) y Carabayllo (3). En la ciudad de Lima y el Callao, la presencia del Aedes aegyptiestá más asociado a la falta de disponibilidad y conservación del agua (sobre todo en los conos), a las condiciones climáticas, el volumen de la migración

y las limitaciones en la vigilancia entomológica por el gran número de viviendas, predisponen al riesgo de presentación de brotes. Por ello, la Red de Salud de Puente Piedra está proponiendo realizar un muestreorápido del vector para determinar la magnitud de lainfestación

El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. La infección causas síntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en

un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave. En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el

mundo. Alrededor de la mitad de la población del mundo corre el riesgo de contraer esta

enfermedade. El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre

todo en las zonas urbanas y semiurbanas. En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de

enfermedad y muerte en los niños. No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave, pero la detección

oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.

La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial.

El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. La enfermedad está muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.

Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave.

Carga mundial de dengue

En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. El número real de casos de dengue está insuficientemente notificado y muchos casos están mal clasificados. Según una estimación reciente, se producen 390 millones de infecciones por dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad).1 En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue. 2

Los Estados Miembros de tres regiones de la OMS notifican sistemáticamente el número anual de casos. En 2010, se notificaron casi 2,4 millones de casos. Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial es incierta, el comienzo de las actividades para registrar todos los casos de dengue explica en parte el pronunciado aumento del número de casos notificados en los últimos años. Otra característica de la enfermedad son sus modalidades epidemiológicas, en particular la hiperendemicidad de los múltiples serotipos del virus del dengue en muchos países y la alarmante repercusión en la salud humana y en las economías nacionales y mundial.

Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.

En 2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental se registraron en conjunto más de 1,2 millones de casos, y en 2013, más de 3 millones (según datos oficiales presentados por los países miembros a la OMS). En fecha reciente el número de casos notificados ha seguido aumentando. En 2013, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la Región de las Américas; 37 687 de ellos fueron de dengue grave.

Además de que el número de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, se están produciendo brotes epidémicos de carácter explosivo. Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisión local de la enfermedad se notificó por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres países europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de Madeira (portugal) ocasionó más 2000 casos, y se registraron casos importados en otros 10 países europeos, además de Portugal continental.

En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de América) y la provincia de Yunnan (China). Además, el dengue sigue afectando a varios países de América central, especialmente Costa Rica, Honduras y México. En Asia se ha notificado un aumento del número de casos al cabo de varios años en Singapur, y también se han notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014 indican un aumento del número de casos en China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu, y que el virus del dengue de tipo 3 (DEN 3) está afectando a los países insulares del Pacífico tras un periodo de 10 años. El dengue se ha notificado también en el Japón tras un lapso de más de 70 años. En 2015 se ha notificado un aumento del número de casos en Brasil y en varios países vecinos.

Se han seguido registrando casos en estados insulares del Pacífico: Fiji, Tonga y Polinesia francesa.

Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —niños en una gran proporción— necesitan hospitalización. Aproximadamente un 2,5% fallecen.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA CKIKUNGUNYA

La fiebre de chikungunya(CHIK) o artritis epidémica chikungunya es una enfermedad viral causada por un Alphavirus, familia Togaviridae, originario de África y Asia; fue aislado por primera vez de suero humano en una epidemia en Tanzania en el año 1952 [1]. Los principales reservorios naturales, durante los períodos epidémicos, son los humanos y en los períodos interepidémicos, diversos vertebrados como primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños [2]. El virus chikungunya (CHIKV) es transmitido por la picadura del mosquitoAedes aegyptiy según investigaciones efectuadas por el Instituto Pasteur de París demostraron que el virus sufrió una mutación que lo hizo susceptible a ser trasmitido también por el Aedes albopictus [3]. Se sospecha de la enfermedad cuando hay condicionesepidémicas y se observa el trío clínico característico: fiebre, erupción y artralgias. Aunque la enfermedad rara vez puede causar la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o años para algunos pacientes. En zonas endémicas de dengue, se puede confundir con esta enfermedad, porlo que se requieren pruebas de laboratorio para poder diferenciarla.

Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni vacuna específica para la fiebre CHIK, por lo que el manejo es sintomático y de soporte en casos más severos. La fiebre CHIK es una de las enfermedades desatendidas que inició su reemergencia en el año 2004, con reportesde brotes intensos y extensos en África, las islas del OcéanoÍndico, la región del Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el 2007 el virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Ae. albopictus en la región de Emilia-Romagna [4], lo que motivó acciones urgentes por las autoridades sanitarias del viejo continente. Dicho brote en Europa evidenció por primera vez el impacto potencial de este virus al cambiar de su nicho ecológico natural, al desplazarse desde suhábitat original (África, sur y sudeste de Asia e islas delOcéano Índico), donde cerca de dos millones de perso

Si bien la reemergencia es significativa en zonas donde el virus era endémico, existe definitivamenteel riesgo de que la enfermedad emerja en nuevos territorios de la región de las Américas cuyas condiciones son favorables para el vector. En consecuencia, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) emitieron una alerta por la probable llegada del CHIKV a la región de las Américas [5]. Así, en febrero del 2012 se publicó una nueva guía sobre el CHIKV, “Preparacióny respuesta ante la eventual introducción del viruschikungunya en las Américas” [2], la cual buscaba ayudar a los países del continente a mejorar los

esfuerzos para retrasar el ingreso hacia la región.En los últimos años, cientos de personas viajaron desde las Américas hacia África y Asia en donde contrajeron la infección con el CHIKV, aunque, no se había demostrado transmisión autóctona en nuestra región, este escenario cambió debido a que notificaron a la OPS (06/12/13) sobre la confirmación de 02 casos de transmisión autóctona del CHIKV en la islade Saint Martin/Sint Maarten [5], a partir de estoscasos se viene registrando transmisión activa en países del Caribe y en Guyana Francesa (Sudamérica)[6]. En el Perú, aún no se han registrado casos autóctonos o importados de fiebre CHIK. Sin embargo, nuestro país presenta condiciones que facilitarían la introducción y diseminación del virus.El determinante principal es el desplazamiento de viajeros portadores del virus desde zonas con transmisión activa hacia territorio peruano, específicamente a zonas en escenario II (presencia de Ae. aegyptipero no casos) y III (presencia de Ae. aegyptiy casos) para dengue, en donde se produciría la infección del vector con el virus. El Ae. aegypti,vector del CHIKV, además transmisor del virus del dengue, hasta el 2013 se encontraba disperso en 18 regiones y 301 distritos de nuestro país [7].Para el otro vector involucrado en la transmisión del virus, el Ae. albopictus, cuya capacidad vectorial para el CHIKV es muy alta, llegando a provocar grandes brotes [8], aún no existe registro de infestación en nuestro territorio, pero si en localidades de países fronterizos como Brasil (Tabatinga) y Colombia

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DENGUE

http://hoy.com.do/cuatro-medidas-para-prevenir-virus-chikungunya/

http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/chikungunya/tratamiento-y-prevencion-de-la-fiebre-de-chikungunya-13898

http://www.rslc.gob.pe/Descargas/Epidemiologia/Boletin/2015/Boletin-N-01-2015.pdf

Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

2 Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6:e1760. doi:10.1371/journal.pntd.0001760.