Lic. Carmen Amaya Lic. Lidia Daubeterre

Marzo 2010

El hombre de cada época se ha enfrentado al problema de la salud mental en base a la cultura, la política, conocimientos, el avance de la ciencia, etc… propia del momento histórico.

En esta época no existe separación entre “la enfermedad mental y enfermedad orgánica”.

Los métodos de diagnóstico y pronóstico se basaban en la astrología, la adivinación, la interpretación de los sueños, etc…

Aparece la figura del “chamán”, que contiene los conocimientos y el poder necesarios para ser capaz de curar dichas enfermedades.

Culturas preliterarias o etnopsiquiatríaCulturas preliterarias o etnopsiquiatría

Los tratamientos terapéuticos que se llevaban a cabo por medio de amuletos, talismanes, máscaras, encantamientos, olores desagradables, hechizos, sacrificios, fetiches…

La farmacología se basaba en sustancias de componentes naturales.

También se llevaba a cabo la psicoterapia y la creación de un chivo espiatorio.

Culturas preliterarias o etnopsiquiatríaCulturas preliterarias o etnopsiquiatría

En esta época el origen de las enfermedades mentales y también de las físicas era atribuido a espíritus endemoniados o a otras etiologías de carácter mágico-religioso.

En las civilizaciones antiguas, contemplaron la enfermedad como algo mágico y mitológico. La creencia más generalizada fue la de que el trastorno se debía a una posesión demoníaca.

AntigüedadAntigüedad

El planteamiento terapéutico se basaba en aplacar a los dioses con plegarias, pero si esto era insuficiente, se torturaba a la persona afectada y se la sometía a privaciones, con el fin de convertirla en un mal receptor de dichos espíritus o para conseguir expulsarlos de su cuerpo.

En el Siglo V, A.C. Aparece Hipócrates, quien expone que solo había una causa biológica de las enfermedades y que los tipos temperamentales estaban basados en una mezcla de humores corporales. Así, la sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema permitían catalogar cuatro temperamentos: colérico, sanguíneo, flemático y melancólico.

Con el inicio de la edad media, desaparece esta

actitud científica ante la enfermedad mental. Se vuelve a concepciones místicas y esotéricas, no

guiadas por la razón. Con el aumento del poder y el dominio de la

iglesia, se fortalece la idea de que las enfermedades mentales están relacionadas con posesiones diabólicas, por lo que la superstición, la demonología y el exorcismo vuelven con toda su amplitud.

Edad MediaEdad Media

Los cuidados de los enfermos pasan a manos de los clérigos, los procedimientos terapéuticos eran brutales, sometiendo a los afectados a torturas y hogueras para su curación y la salvación de su alma.

Solamente en los países árabes permanecieron activos los aspectos humanos y naturalistas del pensamiento hipocrático.

También podemos destacar la actitud misógina, sexofóbica y antiempírica que se desarrolla en el momento.

En esta período la enfermedad mental se considera primariamente una enfermedad somática, atribuida a una utilización deficiente de la razón, dando lugar a un entendimiento mas apropiado y realista de la naturaleza humana, destacando la unidad cuerpo-mente y los fundamentos biológicos de la psicología.

El renacimiento se caracteriza por una época de contrastes en donde aparece el Humanismo.

Se define al hombre como ser individual y se cuestionan los conceptos sobrenaturales y teológicos propugnados por la iglesia.

RenacimientoRenacimiento

A.J. Weyer, describe diversos cuadros psiquiátricos, y reconoce la importancia que sobre ellos tienen las vivencias de la infancia y el ambiente. Con él, los enfermos pasan del cuidado de los clérigos a las manos de los médicos.

Sin embargo, en esta época, aparecen nuevos intentos de tratar más humanamente al enfermo mental; se crean los primeros nosocomios en Valencia, llamados “hospitales de inocentes y orates”.

La orden de San Juan de Dios, destaca por su contribución en el tratamiento más humanitario de los enfermos mentales.

En esta etapa, comienza un movimiento de aislamiento y marginación para los pobres, prostitutas, vagabundos, los criminales y para los enfermos mentales.

Por ello, se crean reformatorios y correccionales con la idea de educar moralmente a los asistidos.

A los “locos” se les encierra con la intención de educar y moralizar sobre la naturaleza salvaje de su irracionalidad.

En contraposición a todo esto, aparece la teoría de Conolly del “sistema de no restraint”, él entiende que la locura es una perturbación del cerebro condicionada por factores corporales o sociales.

Siglos XVII-XVIII.

En esta época se hacen importantes los conceptos de libertad, ciudadanía y el derecho a la propiedad, lo que conduce a la libertad de los enfermos mentales para ser llevados a centros adecuados.

Siglos XVIII-XIX

P. Pinel se convierte el fundador de la psiquiatría. Proclamó la aceptación de los enfermos mentales como seres humanos que necesitan asistencia médica, cuidados de enfermería y servicios sociales.

Paralelamente, se introduce la terapia moral en el tratamiento.

Poco a poco se produce una mayor aceptación de la locura, lo que conlleva a que aumente la creación de instituciones centradas en el cuidado de las enfermedades mentales.

Aparece la figura de E. Kraepelin, quien desarrolló un sistema de clasificación descriptiva sistematizada de los trastornos psiquiátricos.

Otro de estos pilares es la concepción dinámica del enfermar psíquico iniciado por S. Freud, con el desarrollo de su teoría psicoanalítica.

Jaspers introduce el rigor metodológico en psiquiatría, explicativo y comprensivo.

Siglo xx

Meyer introduce en EEUU el sistema de Kraepelin, posibilitando un mayor acercamiento a la psiquiatría anglosajona y la unificación de criterios clasificatorios.

Pavlov intenta dar un enfoque alternativo y formula la identificación del condicionamiento instintivo y junto a Thorndike, constituyen los pilares actuales del conductismo y abren vías para una psicología experimental.

Surgen nuevas maneras de ver y tratar a estos enfermos, muchos de ellos basados en el concepto médico de la etiología de la enfermedad.

Actualmente, la psiquiatría sigue trabajando en el estudio etiológico de la enfermedad mental incluyendo nuevas etiologías como la herencia genética, en busca del desarrollo de medidas de diagnóstico y tratamiento más precisas para los problemas de salud mental.

A finales del S. XIX y comienzos del XX se inicia una nueva tendencia caracterizada por la creación y desarrollo de los hospitales mentales y/o psiquiátricos.

Theodor y Friederieke FLIEDNER inauguran la primera escuela de enfermería.

En 1858 Nigthtingale indicaba que el objetivo fundamental de las enfermeras era “situar al paciente en el mejor estado posible para que la Naturaleza actuase sobre el mismo.”

Tendencias actuales. Relación enfermería Tendencias actuales. Relación enfermería y psiquiatríay psiquiatría

En 1880 surge la primera Escuela de Enfermería Psiquiátrica en América y dos años más tarde, 90 enfermeras fueron graduadas.

A finales del S. XIX existía personal de enfermería en varios hospitales mentales que se encargaban tanto de la administración de medicación, como la supervisión del uso de hidroterapia, cuidados físicos y nutricionales.

KRAEPELIN, consideraba en su "Tratado de Psiquiatra" los inicios de una construcción clínica encaminada a desarrollar una nosografía que identificase para cada trastorno una base orgánica de tipo cerebral.

Durante el primer cuarto del presente siglo aparecen las teorías de la relación interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad mental.

ANTIGÜEDAD La enfermedad es algo mágico

HIPÓCRATES(460-317 A.C)

Toda enfermedad tiene una causa biológica (teoría de los humores)

ASCLEPÍADES(124-40 A.C)

La enfermedad mental es causada por trastornos emocionales.

ARETEO(30-90 D.C)

El trastorno mental es una exageración cuantitativa del proceso normal

GALENO(130-200 D.C)

Los trastornos mentales tienen un origen cerebral

EDAD MEDIA La enfermedad mental se considera posesión diabólica. Se crean los primeros nosocomios.

JOHANN WEYER Los enfermos mentales son competencia de los médicos.

ESQUIROL(1772-1840)

Funda la escuela de psiquiatría mas importante del siglo XIX.

P.PINEL(1745-1826)

Sienta las bases de la psiquiatría científica

E.KRAEPELIN(1856-1928)

Desarrolla un sistema de clasificación descriptiva de trastornos psiquiátricos.Gran auge de la psiquiatría germánica.

S.FREUD(1856-1939)

Creador de la teoría psicoanalítica.

SIGLO XX Avances en psicofarmacología y bioquímica.

ESPAÑA Primeros antecedentes de la enfermería psiquiátrica en la Edad Moderna.

1967: Se crea la especialización para ATS generales.

1970: Se crea por decreto las escuelas de especialización.

1978: Se crea la Escuela de ATS Psiquiátricos de Valladolid.

1986: Desaparecen por decreto las escuelas de especialización.

Las especialidades de enfermería quedan reguladas por el R. D.992/1987 y en 1999 comienza la formación de los Enfermeros especialistas en Obstetricia y Ginecología y Salud Mental, siendo estas dos las únicas especialidades desarrolladas en la actualidad.

EUROPA En Francia, hasta 1958 no existe una verdadera planificación

de la enseñanza de enfermería psiquiatrita, que sufre importante cambios en 1970.

En Gran Bretaña, la enfermería goza de gran autonomía y flexibilidad a nivel regional y local, dentro del marco general establecido por el órgano central.

En la actualidad, existen dos formulas en la mayor parte de Europa:

-Título polivalente y posterior especialización -Título especializado de entrada.

Una teoría es una rama de la ciencia que trata de los principios conceptuales empleados para describir, explicar y predecir una clase de fenómenos.

Johnson (1997), Observó que la teoría es imprescindible para que la enfermería pueda continuar su desarrollo como profesión.

Hildegard Peplau, fue en parte responsable de la práctica de la enfermería psiquiátrica basada en la teoría de que la enfermera es a la vez terapeuta, asesora, agente de socialización, gestora, técnica, madre sustituta y maestra. Basada en su Teoría Interpersonal.

Las enfermedades cuarentenales son el punto de partida de la Medicina y Enfermería en Latinoamérica.

Las primeras escuelas se fundan en: Argentina (1890), Cuba (1900), Uruguay (1902), Chile (1905) y México (1907).

Se integran las Órdenes Religiosas.

Desde 1930 la Medicina y la Enfermería se orientan hacia la prevención.

Desde 1970 se crean diversas especializaciones para el área de Enfermería (Materno infantil, Médico Quirúrgico, Psiquiatría, etc.).

La enfermera toma puestos administrativos, de supervisión y de enseñanza.

Época Colonial: Las damas de sociedad se encargaban de la asistencia pública en Caracas y Maracaibo. No existían hospitales psiquiátricos.

1810: Se fundó el 1er hospital para mujeres con trastornos mentales. En Mérida. Por el canónigo Francisco Javier de Irastorza. Fue destruida por el terremoto de 1912. 1837: José Ma. Vargas autoriza la realización de cursos de Enfermería.

1876: Se funda en Los Teques, El Asilo Nacional de Enajenados. Por el General Joaquín Crespo.

1889: Dr. Juan Pablo Rojas Paúl, Presidente, Funda el Hospital Psiquiátrico de Caracas

ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA EN VENEZUELA

1934: El Dr. Pedro Rincones, Inspector general de hospitales del Distrito Federal, remodela el hospital Municipal para Enajenados Mentales

1944: La colonia del Sanatorio de Anare (Edo. Vargas), inicia sus actividades.

1947: Es puesto en funcionamiento el 1er Dispensario de Higiene Mental. En El Paraíso.

1949: Se abre la Clínica Psiquiátrica de Urgencias de Barquisimeto.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

19511951:: Se abre oficialmente la Colonia Psiquiátrica de Bárbula Se abre oficialmente la Colonia Psiquiátrica de Bárbula con 1500 camas.con 1500 camas.

19591959: Se crea el Dispensario de Higiene Mental de San : Se crea el Dispensario de Higiene Mental de San Bernardino. Y en Maracay se crea la Clínica Psiquiátrica de Bernardino. Y en Maracay se crea la Clínica Psiquiátrica de Urgencias “Hospital Día” .Urgencias “Hospital Día” .

19641964:: Se funda en Maturín, el Servicio de Psiquiatría “Dr. Luís Se funda en Maturín, el Servicio de Psiquiatría “Dr. Luís Daniel Beauperthuy” y por 1era vez se entrega una Jefatura Daniel Beauperthuy” y por 1era vez se entrega una Jefatura de Enfermeras.de Enfermeras.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

1964: Se funda el Centro de Salud Mental del Este “El Peñón”. Y en 1968 se funda un Pabellón para Adolescentes.

1964: Se traslada la Casa de Dementes, que funcionaba en San Cristóbal, para el antiguo Hospital Vargas.

1965: Se pone en funcionamiento El Centro de Salud Mental de San Fernando de Apure.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

1966: Se abre el Instituto Nacional de Psiquiatría Infantil. INAPSI.

1967: Se inaugura en Ciudad Bolívar, el Centro de Salud Mental para casos agudos.

1968: Se abre la Unidad Psiquiátrica de Mesa Gallardo. En Trujillo.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

En 1964; se realiza el 1er curso avanzado de Post-básico en Enfermería Psiquiátrica.

Entre 1965 y 1966 se realiza el 2° Post-básico de Enfermería Psiquiátrica.

Desde esta fecha se continúan dictando los mismos en el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” y en el resto de las regiones del país. A través de las Coordinaciones Docentes de Enfermería.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

En 1979, se realizaron las I Jornadas Científicas de Enfermería Psiquiátrica.

En 1981 las II Jornadas Nacionales de Enfermería en Salud

Mental y Psiquiatría en el estado Lara.

Desde entonces se hace necesario el fortalecimiento de la enfermería en estos aspectos del Programa de Salud Mental y la adopción de nuevos modelos para la optimizar la prestación del servicio.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

En 1977, se funda la Sociedad Venezolana de Enfermería Especialistas en Salud Mental y Psiquiatría (SOVESMYP).

La Sociedad creó un premio en honor a “Felicitas Cristoffini”. Como pionera de la enfermería en Salud Mental y Psiquiatría en Venezuela.Sigue siendo necesario el fortalecimiento de políticas de estado y participación gremial Docente y Administrativos en enfermería para mejorar la calidad de atención que se le brinda al usuario, familia y comunidad.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA EN VENEZUELA

Shives, Rebraka. (2007). Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental. McGRAW-HILL-Barcelona.

García Rosa Elvira. Enfermería, Salud Mental y Psiquiatría. (2005). Caracas.

Módulo de Instrucciónal de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría (2004) Colegio Universitario “Cecilio Acosta”. Caracas.

Vallenilla Amarista. (2006). Enfermería Psiquiátrica. Barcelona.

REFERENCIAS

Gracias por su atención…..