historia de la medicina. tema 1

Historia de la medicinaHistoria de la medicina

Tema 1Tema 1

La Medicina en la Antigüedad clásicaLa Medicina en la Antigüedad clásica

José L. FresquetJosé L. Fresquethttp://www.historiadelamedicina.orghttp://www.historiadelamedicina.org

La medicina en la Antigüedad clásicaLa medicina en la Antigüedad clásica

1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?

1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica

1.3. El Corpus Hippocraticum1.3. El Corpus Hippocraticum

1.4. Alejandrinos y empíricos1.4. Alejandrinos y empíricos

1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano Imperio Romano

1.6. Galeno y su obra 1.6. Galeno y su obra

1.7. La medicina posgalénica 1.7. La medicina posgalénica

1.8. Diversificación de la asistencia médica1.8. Diversificación de la asistencia médica

1.9. Los médicos 1.9. Los médicos


1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la 1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?medicina científica moderna?


2. El saber médico en la Antigüedad 2. El saber médico en la Antigüedad clásicaclásica

– a) Etapa presocráticaa) Etapa presocráticab) Etapa hipocráticab) Etapa hipocráticac) Entre los hipocráticos y los alejandrinosc) Entre los hipocráticos y los alejandrinosd) Alejandrinos y empíricosd) Alejandrinos y empíricose) Penetración de la medicina griega en Romae) Penetración de la medicina griega en Romaf) Desarrollo y diversificación de la medicina f) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio romanohelenística en el seno del Imperio romanog) La obra de Galenog) La obra de Galenoh) La medicina posgalénica h) La medicina posgalénica


A) Etapa presocráticaA) Etapa presocrática– S. VI – s IV aCS. VI – s IV aC– Desarrollo del concepto de physisDesarrollo del concepto de physis– tecnificación y la racionalización de la tecnificación y la racionalización de la

medicina griegamedicina griega– Búsqueda de explicaciones racionales y Búsqueda de explicaciones racionales y

no míticas a los fenómenos naturalesno míticas a los fenómenos naturales


B) Etapa hipocráticaB) Etapa hipocrática– A partir del s. V aCA partir del s. V aC– Escuelas de Cnido, Cos y CrotonaEscuelas de Cnido, Cos y Crotona– Comienzan a fundar una medicina basada Comienzan a fundar una medicina basada

en la physiologiaen la physiologia– Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo

alabaron Platón y Aristótelesalabaron Platón y Aristóteles– Corpus hippocraticumCorpus hippocraticum (construido a lo (construido a lo

largo de siglos)largo de siglos)


C) Entre hipocráticos y alejandrinosC) Entre hipocráticos y alejandrinos– S. IV – III aCS. IV – III aC– Tres movimientos filosóficos: Platón y la Tres movimientos filosóficos: Platón y la

Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Citio y los estoicos.de Citio y los estoicos.

– Influencia mútua entre filósofos y Influencia mútua entre filósofos y médicosmédicos


AristótelesAristóteles– Normas para pensar: Normas para pensar: La La

lógicalógica– Sobre las partes de los Sobre las partes de los

animales animales (partes similares (partes similares y disimilares)y disimilares)

– Sobre la generación de Sobre la generación de los animaleslos animales (fuerza (fuerza configuradora de la configuradora de la physis)physis)

– Anatomía comparada Anatomía comparada Conceptos de “analogía” Conceptos de “analogía” y “homología”y “homología”


D) Alejandrinos y empíricosD) Alejandrinos y empíricos– Periodo helenísticoPeriodo helenístico– AlejandríaAlejandría– El Museo y la BibliotecaEl Museo y la Biblioteca– Erasístrato de CeosErasístrato de Ceos– Herófilo de CalcedoniaHerófilo de Calcedonia– Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los

aristotélicos y trataron de crear una nueva aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina fundamentada en una renovada medicina fundamentada en una renovada experiencia del cuerpo humano experiencia del cuerpo humano


E) Penetración de la medicina griega E) Penetración de la medicina griega en Romaen Roma– Medicina romana: a un nivel pre-técnicoMedicina romana: a un nivel pre-técnico– Roma atrajo a los médicos griegosRoma atrajo a los médicos griegos


F) Desarrollo y diversificación de la medicina F) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Imperio Romanohelenística en el Imperio Romano– con el tiempo su medicina griega fue con el tiempo su medicina griega fue

romanizándose y los romanos acabaron por hacer romanizándose y los romanos acabaron por hacer suya la medicina que los griegos helenísticos les suya la medicina que los griegos helenísticos les habían llevado. habían llevado.

– Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y farmacólogos, Escuela neumática, Escuela farmacólogos, Escuela neumática, Escuela ecléctica.ecléctica.


G) La obra de GalenoG) La obra de Galeno– Entre el 131 y el 200-203 dCEntre el 131 y el 200-203 dC


H) Medicina antigua posgalénicaH) Medicina antigua posgalénica– finalizada la capacidad creadora de la finalizada la capacidad creadora de la

medicina helenístico-romana. De este medicina helenístico-romana. De este periodo merece ser citada, no obstante, periodo merece ser citada, no obstante, la colisión que se produjo entre el la colisión que se produjo entre el galenismo y el joven cristianismo que se galenismo y el joven cristianismo que se produjo en el siglo III. produjo en el siglo III.




1.3. 1.3. El Corpus HippocraticumEl Corpus Hippocraticum








3) El 3) El Corpus HippocraticumCorpus Hippocraticum– filósofos que se interesaban en los fenómenos filósofos que se interesaban en los fenómenos

relacionados con la salud y la enfermedad, o de relacionados con la salud y la enfermedad, o de médicos que se inspiraban en la tradición médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. Existía un denominar común, había que filosófica. Existía un denominar común, había que proceder de una manera docta. Se trata de unos proceder de una manera docta. Se trata de unos personajes representativos de un momento personajes representativos de un momento cultural caracterizado por una atmósfera de cultural caracterizado por una atmósfera de racionalismo y humanismo admirables. racionalismo y humanismo admirables.

– aspectos mágicos y sobrenaturales están aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o casi ausentes ausentes, o casi ausentes


– Cuatro disciplinas: Cuatro disciplinas: Eidología: una anatomía descriptiva (el aspecto Eidología: una anatomía descriptiva (el aspecto

visible) visible) Estequiología: estructura de la forma Estequiología: estructura de la forma (elementos constitutivos) (elementos constitutivos) Genética (lo que para nosotros es embriología Genética (lo que para nosotros es embriología y antropogenia)y antropogenia)Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la fisiología, la psicología y la sociología, es decir, fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres ciencias separadas tres ciencias separadas


– no hay una separación entre forma y función, no hay una separación entre forma y función, entre anatomía y fisiología. Para un griego de la entre anatomía y fisiología. Para un griego de la época ambas cosas eran dos momentos época ambas cosas eran dos momentos especialmente interconectados de la adecuada especialmente interconectados de la adecuada realización visible de la physis humana. realización visible de la physis humana.

– La ciencia anatómica del La ciencia anatómica del Corpus hipocraticumCorpus hipocraticum es es muy rica, pero la preocupación de sus autores por muy rica, pero la preocupación de sus autores por su uso práctico, restó sistema y añadió errores su uso práctico, restó sistema y añadió errores

– Fuente: observación de los animales y la práctica Fuente: observación de los animales y la práctica quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos


– la physis de cada ser vivo en particular es la physis de cada ser vivo en particular es una manifestación de la naturaleza en su una manifestación de la naturaleza en su conjunto conjunto

– Los humores eran considerados como Los humores eran considerados como mezclas, en proporciones variables, de los mezclas, en proporciones variables, de los cuatro elementos de Empédocles cuatro elementos de Empédocles


Esquema de PóliboEsquema de Pólibo Esquema de la Esquema de la

asociación de los asociación de los cuatro elementos, cuatro elementos, humores y humores y cualidades. cualidades. Procede del escrito Procede del escrito hipocrático "Sobre hipocrático "Sobre la naturaleza del la naturaleza del hombre". hombre".


– vida del hombre sería un cambio continuo de su vida del hombre sería un cambio continuo de su naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, basado en la mezcla de los humores (crasis) y en basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la conexión funcional o simpatía de las diferentes la conexión funcional o simpatía de las diferentes partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor innato", cuya sede principal sería el "calor innato", cuya sede principal sería el ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y por dos elementos externos: el alimento y el por dos elementos externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, por la boca y por la nariz y su función es la de por la boca y por la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y alimentar. vivificar, refrigerar y alimentar.


– La enfermedadLa enfermedad Los hipocráticos consideraron la enfermedad Los hipocráticos consideraron la enfermedad

igual que otras culturas, como una alteración igual que otras culturas, como una alteración de la armonía orgánica y, por tanto, como:de la armonía orgánica y, por tanto, como:

Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los humores mezcla de los humores


Causas internas (el temperamento, el sexo, la Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y externas (inanimadas, como la mala edad) y externas (inanimadas, como la mala alimentación, el aire corrompido, los traumas, alimentación, el aire corrompido, los traumas, los venenos; o animadas, como los parásitos, y los venenos; o animadas, como los parásitos, y las emociones violentaslas emociones violentas

Algunos escritos concedieron mucha Algunos escritos concedieron mucha importancia a los factores ambientales (Sobre importancia a los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos se mencionan los factores de tipo físico, pero se mencionan los factores de tipo físico, pero también el tipo o género de vida de sus también el tipo o género de vida de sus habitantes. habitantes.


Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, razonamiento tacto, lengua, razonamiento

Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de intervenirmédico debía abstenerse de intervenir

diagnóstico más específico: enfermedades internas diagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una enfermedad aguda, o por su cronificación de una enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo). propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).

La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social y dependía de la experiencia prestigio social y dependía de la experiencia


– TerapéuticaTerapéutica Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es

más que un servidor de ella. La naturaleza posee una más que un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en medicina y que todavía mantenido durante siglos en medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y naturistas algunas corrientes neohipocráticas y naturistas reivindican hoy en día. reivindican hoy en día.

El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no perjudicar perjudicar

Remedios contrarios y similaresRemedios contrarios y similares Dietética y cirugíaDietética y cirugía


4) Alejandrinos y empíricos4) Alejandrinos y empíricos– Alejandría: circunstancias sociales, Alejandría: circunstancias sociales,

políticas y económicas adecuadas para el políticas y económicas adecuadas para el desarrollo de la medicina. desarrollo de la medicina.

– En el año 280 aC se fundó el Museum En el año 280 aC se fundó el Museum – La Biblioteca. Había otra en PérgamoLa Biblioteca. Había otra en Pérgamo– El griego: lengua cosmopolitaEl griego: lengua cosmopolita– Etapas:Etapas:


Etapas:Etapas:Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca

304 aC - 250 aC) 304 aC - 250 aC) Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las

meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.venosos— y el cuarto ventrículo.Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió las tres membranas oculares. En el terreno de la las tres membranas oculares. En el terreno de la patología no confió en la interpretación finalista de la patología no confió en la interpretación finalista de la physis y centró su atención en la observación de los physis y centró su atención en la observación de los síntomas y las causas próximas de las enfermedades. síntomas y las causas próximas de las enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de agua. Midió el pulso utilizando un reloj de agua.


Etapas:Etapas:Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo, Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo,

distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a los pulmones para que se ingerían llegaban a los pulmones para refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de "parénquima". conceptos morfológicos, como el de "parénquima".

Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el hallazgos "anatomopatológicos" como el endurecimiento del hígado en la ascitis. endurecimiento del hígado en la ascitis.


La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron la La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron la base de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidad de base de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidad de innovar. innovar.

– Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de los médicos". divino de los médicos".

– En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores como Dioscórides.como Dioscórides.

– En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales venenosos.venenosos.






1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio RomanoImperio Romano






5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romanoseno del Imperio Romano

A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y de los A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y de los humoralistas. humoralistas.

Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro. Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro. Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de

partículas desconectadas, o átomos, separados por poros. partículas desconectadas, o átomos, separados por poros. La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento

ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros. ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros. El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta. El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta. Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las sangrías Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las sangrías

y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante. y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante. Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta finales del Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta finales del

siglo XVIII. siglo XVIII.


5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio RomanoRomano

B)B) Los metódicosLos metódicosDe las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segunda De las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segunda mitad del siglo I aC). mitad del siglo I aC).

Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos). Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos).

Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canales por Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canales por donde fluían los humores. donde fluían los humores.

Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica. Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica.

Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por una mezcla Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por una mezcla de ambas. de ambas.

La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendo en La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendo en cuenta las características de cada paciente. cuenta las características de cada paciente.


5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio RomanoDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano

B) Neumáticos:B) Neumáticos: Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea. Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea.

Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas por Posidonio. Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas por Posidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutua interdependencia Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutua interdependencia de todos los fenómenos. de todos los fenómenos.

El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obras El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obras no se conservaron.no se conservaron.

Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades fundamentales que conducen, Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades fundamentales que conducen,

a la vez, a una alteración del pneuma. a la vez, a una alteración del pneuma.

Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno. Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno.

Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre la Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre la disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos). disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos).

En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratados En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratados hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.


5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romanoseno del Imperio Romano

C) Los eclécticos C) Los eclécticos Derivan de los neumáticos (s I dC). Derivan de los neumáticos (s I dC). El principal representante fue El principal representante fue Areteo de CapadociaAreteo de Capadocia, contemporáneo de Nerón. , contemporáneo de Nerón. Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática. Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática. Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las enfermedades Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las enfermedades

entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, la entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, la migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc. migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc.

Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de la Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de la sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntoma sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntoma característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía, etc. característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía, etc.

Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron los Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron los cuatro primeros libros de su obra: cuatro primeros libros de su obra: De causis et signis acutorum et De causis et signis acutorum et diuturnorum morborumdiuturnorum morborum. .


5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romanohelenística en el seno del Imperio Romano

Otro representante de esta escuela fue Otro representante de esta escuela fue Rufo de ÉfesoRufo de Éfeso (finales del (finales del siglo I y comienzos del II).siglo I y comienzos del II).

Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas del Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas del médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partes médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partes del cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedades del cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedades renales y vesiculares. renales y vesiculares.

En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a transmitir la tradición del pasado. transmitir la tradición del pasado.

Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido. Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido.


5) 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romanoen el seno del Imperio Romano

Sorano de ÉfesoSorano de Éfeso. Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales . Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales del siglo I dC. del siglo I dC.

De sus obras sólo se conserva De sus obras sólo se conserva GynaikeiaGynaikeia, contiene una parte , contiene una parte tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada a de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada a la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento manteniendo infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento manteniendo su estructura. su estructura.

Sobre las enfermedades agudas y crónicasSobre las enfermedades agudas y crónicas. contiene descripciones clínicas . contiene descripciones clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía, correspondientes a originales como los de frenitis, manía y melancolía, correspondientes a las enfermedades mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición las enfermedades mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición de la nosología moderna. de la nosología moderna.



Dioscórides de AnazarbaDioscórides de Anazarba, médico en el ejército romano de , médico en el ejército romano de Nerón. Entre otras obras escribió una Nerón. Entre otras obras escribió una Materia médicaMateria médica que que todavía hoy se sigue publicando, que recoge los remedios todavía hoy se sigue publicando, que recoge los remedios farmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedad farmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedad clásica. clásica.

Estudia más de seiscientas plantas, productos animales y Estudia más de seiscientas plantas, productos animales y minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte, minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte, de Teofrasto. También recibió la influencia del compendio de de Teofrasto. También recibió la influencia del compendio de plantas medicinales de Cratevas. plantas medicinales de Cratevas.

El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagrado El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagrado por Galeno. por Galeno.

DioscóridesDioscórides

Celso



Aulo Cornelio CelsoAulo Cornelio Celso, el único que escribió en latín. , el único que escribió en latín.

No se sabe ni siquiera si practicó la medicina. No se sabe ni siquiera si practicó la medicina.

Compuso una obra titulada Compuso una obra titulada De MedicinaDe Medicina, que formaba parte de , que formaba parte de una especie de enciclopedia de todo el saber. una especie de enciclopedia de todo el saber.

Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor griego o a recopilar diferentes escritos. griego o a recopilar diferentes escritos.

Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que no Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que no conocemos por pérdida de las obras. conocemos por pérdida de las obras.


6) 6) GalenoGaleno -Noticia biográfica-Noticia biográfica

Se formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y CorintoSe formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y CorintoEjerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo Ejerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en los Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en los

círculos médicos y culturales y llegó a conseguir una círculos médicos y culturales y llegó a conseguir una buena clientela entre el patriciado buena clientela entre el patriciado

Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 como Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 como médico de Cómodo, hijo de Marco Aureliomédico de Cómodo, hijo de Marco Aurelio

Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio, Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio, Cómodo y Séptimo Severo Cómodo y Séptimo Severo

Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos han Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos han llegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigio llegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigio científico e intelectual. científico e intelectual.


6) 6) GalenoGaleno -Elementos integrantes de su obra -Elementos integrantes de su obra

-La tradición hipocrática-La tradición hipocrática-El pensamiento de Platón y Aristóteles, -El pensamiento de Platón y Aristóteles, asimilado a través de Posidonioasimilado a través de Posidonio-Los enfoques enfrentados de las -Los enfoques enfrentados de las diferentes escuelas médicasdiferentes escuelas médicas-Sus propias contribuciones como clínico -Sus propias contribuciones como clínico e investigador e investigador


6) 6) GalenoGaleno -Método-Método

La lógica aristotélicaLa lógica aristotélicaMediante ésta, penetraba en la naturaleza y Mediante ésta, penetraba en la naturaleza y

estructura de los cuerpos, a través del estructura de los cuerpos, a través del análisis y la síntesis.análisis y la síntesis.

Según su opinión también eran necesarias Según su opinión también eran necesarias la física y la ética. la física y la ética.


6) 6) GalenoGaleno -El cuerpo en estado de salud-El cuerpo en estado de salud

La anatomíaLa anatomíaLa fisiologíaLa fisiología

El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)El alma se expresa en las facultades:El alma se expresa en las facultades:

– Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a éstas sus Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a éstas sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.

– Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de las Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de las cuales se realizaban las facultades principales.cuales se realizaban las facultades principales.

– el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía en el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía en ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultad ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultad le correspondería un tipo de pneuma le correspondería un tipo de pneuma

La circulación de la sangreLa circulación de la sangre


6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad

distinguió las causas morbosas en externas, internas e distinguió las causas morbosas en externas, internas e inmediatas. Para él las causas externas eran las cosas no inmediatas. Para él las causas externas eran las cosas no naturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y naturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, y descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, y afectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobre las afectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobre las cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus facultades) cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus facultades) convirtiéndolas en preternaturales (la enfermedad, sus convirtiéndolas en preternaturales (la enfermedad, sus causas y sus síntomas). causas y sus síntomas).


6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad Galeno incluyó entre las causas internas, la Galeno incluyó entre las causas internas, la disposición constitucional disposición constitucional

del individuodel individuo, tipificada de acuerdo con la crasis, así como su herencia , tipificada de acuerdo con la crasis, así como su herencia biológica. biológica.

La conjución de causas externas e internas conduce a los transtornos La conjución de causas externas e internas conduce a los transtornos más o menos localizados que llama "causas inmediatas" por ser las más o menos localizados que llama "causas inmediatas" por ser las más próximas en un orden causal al padecimiento de las funciones más próximas en un orden causal al padecimiento de las funciones orgánicas o páthos. orgánicas o páthos.

Los síntomas son para Galeno los signos o señales (Los síntomas son para Galeno los signos o señales (semeiasemeia) a través ) a través de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer la esencia de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer la esencia de la enfermedad.de la enfermedad.

— — Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos, Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos, consecutivos y terminalesconsecutivos y terminales— según las funciones vitales que están afectadas y— según las funciones vitales que están afectadas y— de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de — de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de la esencia de la enfermedad y condicionados por factores como su la esencia de la enfermedad y condicionados por factores como su intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del paciente intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del paciente o circunstancias ambientales. o circunstancias ambientales.


6) 6) GalenoGaleno-La enfermedad-La enfermedad

La patología especialLa patología especial— — Enfermedades humorales, por alteración de la crasis o Enfermedades humorales, por alteración de la crasis o mezcla, o por corrupciónmezcla, o por corrupción

— — Enfermedades de las partes similares, por perturbación de Enfermedades de las partes similares, por perturbación de sus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatossus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatos

— — Enfermedades de las partes instrumentales, resultado de Enfermedades de las partes instrumentales, resultado de daños estructurales, el tamaño o la posición de los órganosdaños estructurales, el tamaño o la posición de los órganos

— — Enfermedades producidas por soluciones de continuidad en Enfermedades producidas por soluciones de continuidad en todo el cuerpo o alguna de sus partes todo el cuerpo o alguna de sus partes


6) 6) GalenoGaleno-La terapéutica-La terapéutica Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de vida Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de vida

como una forma de prevenir y curar las cosas naturales.como una forma de prevenir y curar las cosas naturales. Relegó la cirugía a un segundo grado.Relegó la cirugía a un segundo grado. En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de Dioscórides.En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de Dioscórides. Doctrina de la indicación:Doctrina de la indicación:

— — del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de la del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de la crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma,crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma,— la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad, — la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad, sexo, costumbres, etc.), ysexo, costumbres, etc.), y— el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosas— el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosas


7) 7) La medicina posgalénicaLa medicina posgalénica

--Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en los Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en los siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muy siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muy bajo nivel.bajo nivel.

-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente


8) 8) Diversificación de la asistencia médicaDiversificación de la asistencia médica

periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres niveles:periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres niveles:– Para hombres libres y ricosPara hombres libres y ricos

Para hombres libres, pero pobresPara hombres libres, pero pobresPara esclavosPara esclavos

Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico durante Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos, también un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos, también realizaban labores de peritaje (juicios, certificados de defunción, etc.). realizaban labores de peritaje (juicios, certificados de defunción, etc.).

Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos de Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos de diversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos que de diversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos que de vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que iban más allá vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que iban más allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de la medicina de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de la medicina mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultos orgiásticos mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultos orgiásticos a Dionisos, etc. a Dionisos, etc.


9) 9) Los médicosLos médicosPrestigio socialPrestigio socialEntre los que practicaron la medicina hubo personas de todos los Entre los que practicaron la medicina hubo personas de todos los

niveles sociales e intelectuales: desde los que iban de pueblo niveles sociales e intelectuales: desde los que iban de pueblo en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o en su en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o en su "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermos que "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermos que lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicos de lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicos de emperadores. emperadores.

En la época helénica hubo grandes centros de formación como el En la época helénica hubo grandes centros de formación como el ya mencionado anteriormente ya mencionado anteriormente MuseumMuseum de Alejandría. Otros de Alejandría. Otros centros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo en centros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo en la época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que con la época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que con los médicos asclepíadas formados de esta forma "regular", los médicos asclepíadas formados de esta forma "regular", existían otros que aprendían junto a otro médico, y también existían otros que aprendían junto a otro médico, y también sanadores de diversos tipos. sanadores de diversos tipos.


9) 9) Los médicos, según LaínLos médicos, según Laín Médicos técnicamente formados en alguna escuela y libres en Médicos técnicamente formados en alguna escuela y libres en

la práctica de su profesión. la práctica de su profesión. Médicos públicos contratados por la ciudad para cumplir Médicos públicos contratados por la ciudad para cumplir

funciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecer funciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecer necesariamente al grupo anterior.necesariamente al grupo anterior.

"Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico "Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico general" aparecieron en Egipto y se extendieron después por general" aparecieron en Egipto y se extendieron después por la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.). la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.).

Esclavos médicos que en Roma atendían a las personas Esclavos médicos que en Roma atendían a las personas socialmente más humildes.socialmente más humildes.

Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, por Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, por ejemplo) o médicos con un título más honorífico que ejemplo) o médicos con un título más honorífico que profesional. profesional.

Médicos contratados en Roma con funciones específicas Médicos contratados en Roma con funciones específicas (médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).(médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).

historia de la medicina. tema 1

Documents