histologÍa del pÁncreas dra. elena morales casasola area de hstologia
TRANSCRIPT
HISTOLOGÍA DEL PÁNCREAS
DRA. ELENA MORALES CASASOLAAREA DE HSTOLOGIA
PÁNCREAS
• Órgano blanco rosado
• Retroperitoneal, a nivel de L2-L3
• Su cabeza se adhiere a porción media del duodeno
• Cuerpo y cola se extienden por pared posterior del abdomen hacia el bazo
Mide 20 a 25 cm de largo
Peso de 100 a 150 g
Recubierto por tejido conjuntivo fino que no forma cápsula
Tiene fina lobulación
PÁNCREAS
Páncreas• Segunda glándula en
tamaño del aparato digestivo
• Tiene 2 funciones:– Exocrina:
• Segrega 1200 ml de jugo digestivo al día
– Esencial para digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas
– Endocrina:• Hormonas para control de
metabolismo de carbohidratos
TEJIDO ACINAR DEL PÁNCREAS EXOCRINO
• Glándula acinar con muchos lobulillos
• Lobulillos unidos por estroma de tejido conjuntivo laxo:– Contiene:
• Vasos sanguíneos• Nervios• Linfáticos• Conductos
interlobulillares
• Acinos son redondos o alargados– Formados por 40 a 50
células piramidales– Capa única alrededor
de luz estrecha– Citoplasma basal
fuertemente basófilo:• Elevada concentración
de ribonucleoproteínas
– Núcleo esférico, – nucleolo prominente
TEJIDO ACINAR DEL PÁNCREAS EXOCRINO
• Células acinares:• Citoplasma basal
fuertemente basófilo• Elevada concentración
de ribonucleoproteínas
• Repleto de cisternas de RER
• Muchas mitocondrias• Muchas vesículas y
vacuolas del Golgi– Núcleo esférico, nucleolo
prominente
TEJIDO ACINAR DEL PÁNCREAS EXOCRINO
SISTEMA DUCTAL
• Glándula acinosa especial:– Tiene células
centroacinares:• Cilíndricas bajas de
citoplasma pálido• Revisten el conducto • Se extienden a corta
distancia del ácino– Las células
centroacinares se continúan con el epitelio de los conductos intercalados que drenan el acino
– Citoplasma apical repleto de gránulos de cimógeno o vesículas secretoras rodeados por membrana.
• Contienen precursores de enzimas digestivas
• Disminuyen con la ingestión de alimentos.
TEJIDO ACINAR DEL PÁNCREAS EXOCRINO
– Los conductos intercalados confluyen en los intralobulillares y éstos en los interlobulillares:• Epitelio cilíndrico
bajo con ocasionales células caliciformes
SISTEMA DUCTAL
• Conductos interlobulillares se unen a los dos conductos pancreáticos principales, revestidos por epitelio cilíndrico bajo con algunas células caliciformes y ocasionales células argentafines (neuroendocrinas):
SISTEMA DUCTAL
– Conducto de Wirsung:
– Es el mayor. Se inicia en la cola del páncreas– En la cabeza del páncreas es paralelo al colédoco, junto al que se abre
en la Ampolla de Vater– El esfínter de Oddi controla la apertura y cierre de la Ampolla
– Conducto de Sartorini o accesorio:
– Corre por encima del Wirsung– Longitud aproximada de 6 cm
Vasos sanguíneos
• Irrigado por:– Ramas de arteria
esplácnica– Ramas
pancreaticoduodenales de arterias hepática y mesentérica superior
• Ricas redes capilares alrededor de los acinos:– En páncreas exocrino:
• Capilares tienen endotelio continuo
– En páncres endocrino de los Islotes:
• Capilares perforados
Linfáticos
• Capilares linfáticos:–Terminan de forma ciega entre
los acinos
–Drenan hacia los ganglios linfáticos pancreaticoesplenicos, ubicados en el borde superior de la glándula
Inervación
• Procede de:– Nervio vago– Nervios esplácnicos
• Escasas células ganglionares autónomas
• Ocasionales axones – probables ramas del vago -:– Atraviesan lámina basal y finalizan en
íntimo contacto con la base de una célula acinar.
Histofisiología
• Pocas glándulas producen cantidades tan grandes de proteínas y tan variadas como las del páncreas exocrino
• Las células acinares secretan enzimas para la digestión de proteínas, lípidos y carbohidratos y otros componentes de los alimentos.
• Para la protección de la glándula, las enzimas se secretan en forma inactiva y sólo se activan después de su secreción en la luz intestinal
PÁNCREAS ENDOCRINO – ISLOTES DE
LANGERHANS
• Agregados celulares, formados por 2000 a 3000 células,
• Más numerosos en la cola del páncreas.
• Más de 1 millón de islotes
• Constituyen 1 a 2% del volumen glandular
ISLOTES DE LANGERHANS• Forman masa
compacta de células epiteliales con red laberíntica de capilares:– Las células están
polarizadas hacia los capilares.
• Separados de los acinos por fina capa de fibras reticulares.
• Contienen 4 tipos de células, cada una secreta una hormona diferente:– Células A o Alfa:
• Glucagón
– Células B o Beta:• Insulina
– Células D o Delta:• Somatostatina
– Células F:• Polipéptido pancreático
ISLOTES DE LANGERHANS
• Células Alfa:– Ubicadas principalmente en
periferia del Islote
• Células Beta:– Son tipo predominante– Se ubican en la parte central– Constituyen hasta 70% del
volumen
– Células D Delta • Células F:
– Muy escasas– Dispersas entre los acinos y
en el interior de los Islotes
ISLOTES DE LANGERHANS
• Todas las células se diferencian por el tamaño, densidad y estructura interna de los gránulos de secreción.
• En todas las células el contenido de los gránulos de secreción se libera por exocitosis hacia el espacio extracelular:– Se dispersa el contenido para actuar sobre las
células adyacentes en el Islote; o– Se introduce en el torrente sanguíneo a través de
los poros de los capilares.
ISLOTES DE LANGERHANS
Histofisiología
• Principal función es control del metabolismo de carbohidratos
• Insulina:– Polipéptido de 21 aminoácidos en cadena
alfa y 30 aminoácidos en cadena beta, unidas por puentes disulfuro.
– Hormona que influye en función celular de casi todos los órganos del cuerpo
Insulina• En ribosomas se forma la pre-
proinsulina–Las enzimas de fragmentación
forman la proinsulina:• La proinsulina se convierte en insulina en vesículas del complejo de Golgi rodeadas por Clatrina.
• Su secreción es estimulada por:– Elevación de glucosa en sangre – Ciertas hormonas gastrointestinales liberadas
durante la digestión de alimentos.• Insulina circulante se difunde a todas las
células del organismo:– Se une a receptores de membrana celular para
introducir la glucosa al citoplasma de estas células
– Los tejidos más influidos son:• Hígado• Músculo• Tejido adiposo
Insulina
• Se secreta en respuesta a la disminución de la glucosa en sangre
• Actúa principalmente sobre los hepatocitos, donde aumenta la degradación del glucógeno para liberar glucosa hacia la sangre.
• Cuando desaparece todo el glucógeno hepático, el glucagón puede incrementar la gluconeogénesis en hepatocitos.
Glucagón
Somatostatina• Su secreción se estimula por
incremento posprandial de la glucosa, aminoácidos y ácidos grasos en la sangre.
• Actúa como inhibidor en los Islotes:– Disminuye ritmo de secreción de insulina
y glucagón– A mayor distancia disminuye la motilidad
del estómago, intestino delgado y vesícula biliar.
Células F o células PP• Secretan polipéptido pancreático.
• Se sabe muy poco de su función y el control de su liberación.
EMBRIOLOGÍA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
REVISIÓN BREVE DEL DESARROLLO DE LAS 3 CAPAS EMBRIONARIAS
FertilizaciónDía 1
Estadio de 2 células
Día 2
Estadio de4 células
Día 2 tardío MórulaDía 3 Blastocisto
Día 5
ImplantaciónDía 6 - 7
Semana 1
Semana 1, día 5
Masa celular interna (embrioblasto)
TrofoblastoBlastocele
Se forma el blastocisto, consiste de:
Semana 1, ImplantaciónArteria uterina Glándula uterina
Endometrio
Masa celular interna
Trofoblasto Blastocele
ÚTERO
Blastocisto
Semana 2, Desarrollo de sincitiotrofoblasto
Cavidad del blastocisto
Masa celular interna
Sincitiotrofoblasto
Citotrofoblasto
Semana 2, días 8 – 9. Aparece cavidad amniótica
Masa celular interna:Cavidad amniótica
Amnioblastos
Epiblasto
Hipoblasto
Saco vitelino primarioMembrana exocelómica
Citotrofoblasto
Semana 2, día 10. Se desarrolla mesodermo
Sincitiotrofoblasto
Cavidad amniótica
Epiblasto
Hipoblasto
Saco vitelino primario
Membrana exocelómica
CitotrofoblastoMesodermo
extraembriónico
Semana 2, tardía. Empiezan lagunas precelómicas
Cavidad amniótica
Epiblasto
Hipoblasto
Saco vitelino prim.
Membrana exocelómica
Citotrofoblasto
Mesodermo extraembriónico
Laguna
Semana 2, tardía. Celoma desarrollado
Epiblasto
Hipoblasto Cavidad amniótica
Saco vitelino primario
Citotrofoblasto
Mesodermo somatopléurico extraembriónico
Mesodermo esplacnopléurico extraembriónico
Celoma extraembriónico
Tallo conector
3a semana. • 0.4 mm• 16 días post ovulación
• Gastrulación comienza con la aparición de la estría primitiva
• Gastrulación continúa, con formación de ectodermo y mesodermo, a partir de la estría primitiva, cambiando el disco bilaminar a disco trilaminar
Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
Cavidad amniótica
Saco vitelino Notocordo
• Endodermo:– Revestimiento de
pulmones, lengua, amígdalas, uretra y glándulas asociadas, vejiga urinaria y tracto digestivo.
Las 3 capas darán origen a los siguientes
órganos:Ectodermo
Mesodermo
Endodermo •Ectodermo:
•Piel, uñas, pelos, lentes de ojos, revestimiento de oídos interno y externo, nariz, senos respiratorios, boca, ano, esmalte dental, pituitaria, glándulas mamarias y sistema nervioso en su totalidad.
•Mesodermo:•Músculos, huesos, tejido linfático, bazo, células sanguíneas, corazón, pulmones, sistemas reproductivo y urinario.
Formación de:
• Blastocisto
• Disco bilaminar – Gastrulación
• Disco trilaminar– Plegamiento lateral del cuerpo– Plegamiento céfalocaudal
• Plan de cuerpo vertebrado
Resumen - Semana 1 a 3
SEMANA 1
DÍA 7.5
SEMANA 2.
DÍA 10
SEMANA 3
• Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión, una parte de la cavidad de saco vitelino, revestida por endodermo queda incorporada al embrión para formar el intestino primitivo.
una porción del saco vitelino se reviste por
endodermo, quedando
incorporada al embrión para formar el intestino primitivo
Intestino primitivo
Endodermo
• Otras dos porciones , el saco vitelino y el alantoides permanecen fuera del embrión.
• Hacia el día 35, el tallo de conexión y el saco vitelino se funden para formar el cordón umbilical. Cloaca
Alantoides
• En la parte cefálica y caudal del embrión el intestino primitivo forma un tubo con el extremo ciego y de esa manera se divide: – Intestino anterior– Intestino medio– Intestino posterior.
Divisiones del intestino primitivo
• Estomodeum:– Ectodermo del extremo
craneal• Intestino anterior:
– Endodermo y mesodermo esplánico
• Intestino medio:– Endodermo y mesodermo
esplánico• Intestino posterior:
– Endodermo y mesodermo esplánico
• Proctodeum – Fosa anal –– Ectodermo en el extremo
caudal del tracto GI
Divertículo respiratorio
Esófago
Estómago
Intestino medio
Proctodeum
Intestino posterior
Estomodeum
• Intestino anterior
• Intestino faríngeo
Se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta es esbozo
hepático
DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR
– Faringe, con amígdalas, lengua, glándulas salivales.
– Sistema respiratorio inferior– Esófago– Estómago– Duodeno proximal hasta el colédoco– Hígado con sistema biliar– Páncreas
INTESTINO MEDIO• Comienza caudalmente al
esbozo hepático, y se extiende hasta los dos tercios del colon transverso.
Derivados del Intestino posterior o caudal.
• El intestino posterior origina parte del intestino grueso, comenzando con el tercio distal del colon transverso, seguido por el colon descendente, recto y parte superior del canal anal.
Temprano en la 4a. semana el intestino primitivo es un tubo recubierto por endodermo.
El intestino medio está conectado al saco vitelino .
El intestino anterior está conectado al intestino medio y
se extiende cranealmente detrás del corazón.
El intestino posterior se extiende caudalmente desde el intestino
medio.
22 díasVista ventral
• Corte mediosagital:
– Véase que el intestino medio está conectado al saco vitelino por medio del conducto vitelino
Intestino anterior Intestino posterior
Tubo cardíaco
Cavidad pericárdica
22 días Corte mediosagital.
INTESTINO ANTERIOR• ESOFAGO: • Embrión de 4 s,
aproximadamente, aparece el divertículo respiratorio (yema pulmonar) en la parte ventral del intestino anterior
• De forma gradual el tabique traqueoesofágico separa éste divertículo de la parte dorsal del intestino anterior y queda dividido en una porción ventral, el primordio respiratorio y una porción dorsal el esófago.
• El endodermo lo reviste hasta ocluir la luz.
El intestino anterior cefálico es dividido por el septum
traqueoesofágico.
• Al final del periodo embrionario, la luz se abre y se diferencia el endodermo en epitelio plano estratificado.
• La muscular del 1/3 superior es estriada y deriva de los 4° y 5° arcos faríngeos; en los 2/3 distales es lisa y deriva del mesodermo esplácnico
Estómago.• Crece como una
dilatación fusiforme cuyo borde dorsal crece más rápido que el ventral.
• Luego gira 90° quedando el borde dorsal hacia fuera y el ventral hacia dentro.
• La pared posterior crece más rápidamente y origina las curvaturas mayor y menor.
•
4a. SemanaEl intestino anterior caudal
comienza a dilatarse. Está inicialmente orientado
en plano medial
• Está unido al mesenterio dorsal a la pared posterior del abdomen.
• Cuando rota hacia la derecha, arrastra el mesenterio hacia la izquierda, formando la transcavidad de los epiplones.
• En su pared anterior presenta el mesenterio anterior, que al formarse el hígado, constituye el ligamento gastrohepático. Durante las siguientes dos
semanas la pared dorsal del estómago crece más rápido que
la ventral
A medida que el estómago crece, la superficie ventral rota a la derecha y
el borde dorsal se mueve a la izquierda
Al seguir el crecimiento, el lado izquierdo se vuelve la superficie
ventral, mientras que el derecho se vuelve la superficie dorsal.
Rotación del estómago (2)
Duodeno.Se desarrolla a partir de la porción caudal del intestino anterior – hasta el colédoco - y la porción cefálica del intestino medio – hasta el yeyuno -
• A este nivel desemboca el colédoco.
• La luz del duodeno se cierra por proliferación del endodermo para formar el epitelio, que después se abre.
• El mesenterio anterior y posterior forman el ligamento de Treitz.
Rotación del
duodeno
Crece como asa en forma de “C” que se proyecta ventralmente
A medida que el estómago rota, también lo hace el
duodeno
El asa duodenal rota hacia la derecha
Eventualmente llega a una posición retroperitoneal.
• El intestino medio y el posterior están irrigados por las arterias mesentéricas superior e inferior respectiva-mente.
Divertículo respiratorio
Estómago
Yema hepática
Duodeno
Intestino medio
Arteria mesentérica
superior
Arteria mesentérica
inferior
Intestino posterior
Membrana cloacal
Alantoides
Conducto vitelino
Corazón
Divisiones e irrigación de los
intestinos
Placa oral
Placa cloacal
Un corte transversal a través del intestino…
27 díasVista ventrolateral
• Corte transversal a través del intestino:– Véase la relación entre el tubo intestinal, la cavidad
corporal (celoma intraembriónico) y el mesodermo de la pared del cuerpo (mesodermo parietal), así
como el mesodermo que rodea el intestino.
Intestino
Mesodermo parietal
Celoma intraembriónico
Pared del cuerpo
Mesonefros
Ectodermo
Mesodermo que rodea el intestino
27 días
• El intestino anterior es dorsal al corazón y tiene un número de órganos derivados
Intestino anteriorDivertículo respiratorio
Yema hepática
Estómago
Conducto vitelino Intestino medioIntestino medio
Intestino posterior
Corazón
• Se aprecian el intestino anterior revestido por endodermo y un divertículo, la protuberancia hepática, extendiéndose ventralmente en el tejido del septum transverso.
Corte mediosagital
Día 27Corte sagital
La protuberancia hepática revestida por endodermo origina el parénquima del hígado, mientras que el
tejido conectivo del órgano y las células hematopoyéticas se derivan del mesodermo del
septum transverso.
Protuberancia hepática
Septum transverso.
Día 27Corte sagital
Remoción de la pared
corporal en
embrión de 6
semanas
Embrión de 6 semanasVista lateral
Se ven el hígado que se extiende en el septum transverso, el estómago y
el corazónConducto
vitelino
Septum transverso
Hígado
Corazón
Estómago
Septum transverso
Hígado
Estómago
Corazón
Conducto vitelino6 semanasVista lateral
Hígado y vías biliares.
• Aparecen a la mitad de la 3° semana como un brote endodérmico en la parte más caudal del intestino anterior.
• Se le llama divertículo hepático o yema hepática.• Está formada por células de rápida proliferación que penetran
en el tabique transverso. (células hepáticas)• La conexión entre el tabique hepático y el intestino anterior se
estrecha y forma el conducto colédoco.• Éste forma una pequeña excrecencia ventral que origina la
vesícula biliar y en conducto cístico.
Se observan el hígado y la vesícula biliar en desarrollo
Hígado
Vesícula biliar
• Los cordones hepáticos epiteliales se entremezclan con las venas vitelina y umbilical, que formarán los sinusoides hepáticos.
• Los cordones hepáticos formarán el parénquima. Endodermo.
• Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer y las células del tejido conjuntivo derivan del mesodermo del tabique transverso.
A mayor magnificación se ven sinusoides hepáticos con eritrocitos en
su interior. 6 semanasCorte transverso
• Cuando el hígado sobresale caudalmente en la cavidad abdominal , el mesodermo del tabique transverso se vuelve membranoso y forma el omento menor y el ligamento falciforme.
Páncreas.• Se desarrolla a partir de la 5° semana, en la
parte caudal del intestino anterior, a partir de dos yemas o brotes endodérmicos dorsal y ventral.
• El borde ventral forma:– Proceso unciforme y la – Cabeza pancreática.
• Gira hacia atrás y se fusiona con el brote dorsal que formará la parte restante de la glándula. Los cordones se diferencian en acinos.
En este corte se ve el tubo intestinal y sus derivados, las protuberancias
pancreáticas ventral y dorsal.
Hígado
Hígado
Vesícula biliar
Vesícula biliar
Protub. páncreas ventral
Protub. páncreas dorsal
Estómago
Tubo intestinal Protub.
páncreas dorsal
Protub. páncreas
ventral
Estómago
6 semanasCorte transverso
La posición de la protuberancia pancreática ventral, así como el sistema de conductos cambia, permitiendo la subsecuente fusión de las dos
protuberancias pancreáticas debajo del estómago. La protuberancia ventral se convierte en el proceso uncinado y la parte
inferior de la cabeza del páncreas, mientras que de la dorsal se desarrollan el resto de la cabeza, más el cuerpo y cola del páncreas.
• Durante el tercer mes de vida fetal a partir del tejido pancreático parenquimatoso se desarrollan los islotes pancreáticos, (islotes de Langerhans) se esparcen por todo el páncreas, la secreción de insulina se inicia aproximadamente al quinto mes
Intestino medio.• Se extiende desde el
colédoco hasta el 1/3 distal del colon.
• En el embrión de 5 semanas está fijado a la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto y se comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentérico.
Herniación umbilical
fisiológica
El intestino medio gira 90°
•Su crecimiento es longitudinal y lo hacia afuera de la cavidad abdominal entre la 6° y 9° semana.•Está irrigado por la arteria mesentérica superior.
El alargamiento rápido del intestino y su mesenterio forma el asa intestinal primitiva, en su vértice se mantiene en contacto con el conducto onfalomesentérico, la rama cefálica se convierte en la porción distal del duodeno, yeyuno, íleon . La rama caudal se convierte en la parte inferior del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso.
• Como el desarrollo del asa intestinal se caracteriza por un crecimiento rápido
• También aumenta de volumen el hígado• La cavidad abdominal se vuelve
temporariamente muy pequeña.• Las asas intestinales se introducen al
celoma extraembrionario del cordón umbilical, causando la hernia fisiológica
• A medida que se cierra la hernia fisiológica, el intestino vuelve a la cavidad abdominal.
HERNIA FISIOLÓGICA
• 10 semana, las asas intestinales herniadas comienzan a volver a la cavidad abdominal.
• Durante el retorno las asas intestinales giran los 180 grados restantes.
• Se cree que tiene que ver la regresión del riñón mesonéfrico, la disminución del crecimiento del hígado y el aumento del volumen de la cavidad abdominal.
El intestino medio se estira rápidamente y durante la sexta semana de desarrollo se extiende más allá de la
pared corporal en el cordón umbilical.
EstómagoHígado
Vesícula biliar
Herniación umbilical
fisiológica
40 díasVista ventral
Corte a través del abdomen40 díasVista ventral
Durante el tiempo que el intestino medio está herniado ocurre enrrollamiento del intestino
delgado y formación del ciego.
Ciego
Membrana cloacal
Recto
Yeyuno-íleon
Colon descendente
Duodeno
Estómago
Epiplón menor
EsófagoHígado
Vesícula biliar
8 semanasVista lateral
Las asas intestinales regresan a la cavidad abdominal al final del primer
trimestre
•Species: Mouse Day Gestation: 13 Approx. Human Age: 8 weeks View: LateralMidgut 31 of 36
8 semanasVista lateral
Al inicio del período fetal, el apéndice ileocecal es evidente.
Día 52
Aquí se muestra el intestino suspendido por el mesenterio
Día 52
Corte transverso del intestino delgado muestra numerosas vellosidades
Día 67
Ciego
Membrana cloacal
Recto
Yeyuno-íleon
Colon descendente
Duodeno
Estómago
Epiplón menor
EsófagoHígado
Vesícula biliar
El intestino posterior origina parte del intestino grueso,
comenzando con el tercio distal del
colon transverso, seguido por el colon descendente, recto y
parte superior del canal anal.
En este estadio, la vejiga urinaria es continua con el
intestino posterior en la región cloacal.
Intestino posterior.• El endodermo del intestino posterior forma también
el revestimiento interno de la vejiga y uretra
• En la 6° semana, la porción caudal está comunicada con la alantoides por su pared ventral y por los conductos de Wolff a los lados.
• La membrana cloacal está formada por el endodermo cloacal y el ectodermo superficial.
• Al final de la séptima semana la membrana cloacal se rompe y aparece la abertura anal para el intestino posterior y un orificio ventral para el seno urogenital
• Entre ambos tabiques forman el perineo.
Los tractos urinario e intestinal son separados a medida que la cloaca es partida por el septum urorrectal.
Resumen del libro de Langman
1. El epitelio del aparato digestivo y el perénquima de sus derivados son de origen ENDODERMICO.
2. Los componentes conectivos, musculares y peritoneales tienen origen MESODERMICO
3. El aparato digestivo se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal.
4. Se divide en intestino faríngeo, intestino anterior, intestino medio e intestino posterior.
5. El intestino faríngeo origina la faringe y glándulas relacionadas.
6. El intestino anterior da origen al esófago, la tráquea, esbozos pulmonares, estomago, porción del duodeno proximal, desembocadura del conducto colédoco; además se desarrollan el hígado, el páncreas, el árbol biliar, en forma de evaginaciones del endodermo.
7. Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer y las del tejido conectivo son de origen mesodérmico.
8. El páncreas se desarrolla a partir de un esbozo dorsal y otro dorsal los cuales se fusionan mas adelante para formar el páncreas definitivo.
9. El intestino medio forma el asa intestinal primitiva que forma el duodeno distalmente, la desembocadura del conducto colédoco hasta dos tercios proximales de colon transverso.
10. durante la sexta semana de desarrollo se desarrolla la hernia fisiológica, sobresaliendo el asa intestinal por el cordón umbilical.
11. Durante la 10 semana se vuelve a introducir el asa intestinal a la cavidad abdominal.
12. El asa del intestino medio produce una rotación anti-horaria de 270 grados
13. El intestino posterior da origen al tercio distal del colon transverso, hasta la porción posterior del conducto anal.
14. La porción distal del conducto anal deriva del ectodermo.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
•gracias