his to plasm osis
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MICOLOGIATRANSCRIPT
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MICOSIS SISTEMICA
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MICOSIS SISTEMICAS
Se adquieren por inhalación de las esporas y produce micosis pulmonar primaria donde puede diseminarse a cualquier otro órgano.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS BLASTOMICOSIS HISTOPLASMOSIS
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HISTOPLASMOSIS
DEFINICION: Son infecciones debidas a hongos
dimorfos cuya forma micelial se desarrolla en la tierra o en la deyecciones de los animales y produce esporas que pasan al aire y son inhaladas por el hombre y por otras especies de animales
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HISTOPLASMOSIS
ETIOLOGIA: Micosis sistémica, de curso
subagudo, crónico, causada por un hongo dimorfo: HISTOPLASMA CAPSULATUM
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COSMOPOLITA EndémicoPUERTA DE ENTRADA InhalatoriaHABITAT Excretas de aves Guano de murciélagos
HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA
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HISTOPLASMOSISETAPAS DE LA INFECCIONPRIMOINFECCIÓN Inhalación de conidios. Sitio primario de la infección: pulmón. Aparición de adenopatías satélites al sitio de infección. El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras,
quedando en estado latente.ENFERMEDAD Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica;
formas diseminadas agudas y crónicas.
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EPIDEMIOLOGÍA
Micosis cosmopolita de origen respiratorio
Exclusiva de Latinoamérica. Predomina en varones adultos y de
todas las razas. Inmunodeprimidos. (oportunista).
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FACTORES PREDISPONENTES
Linfomas Leucemias Trasplantes de órganos Administración glucocorticoides Inmunodeficiencia (oportunistas)
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ETIOPATOGENIA
Fagocitosis se produce alveolitis y en el Sistema Reticuloendotelial.
Diseminación hematógena Enfermedad autolimitada.
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CLASIFICACIÓN
BenignaEndémica
Epidémica
SubclínicaPulmonar sintomáticaCutánea primaria
PrimariaReinfeccion
Oportunista
Diseminada
PulmonarCrónica
Fulminante infantilCrónica de adultosFulminantes inmuno-deprimidos
En SIDANeumopatíaCavitaria
Pulmonar agudaDiseminada
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Histoplasmosis
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HISTOPLASMOSIS DIAGNÓSTICO
Clínico Epidemiológico Micológico Serológico
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ESTUDIO MICOLOGICO
Examen directo, esputo, LCR, sangre, biopsia, siempre es negativo
Se observan dentro de los macrófagos levaduras de 2 a 4 um ovoides, con pequeñas Blastosporas.
Crece en agar papa sin AB.
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PRUEBA SEROLÓGICA Inmunodifusión en gel de agar frente a
histoplasmina y paracoccidioidina. Esta reacción es poco sensible, pero muy
específica (las reacciones cruzadas son inferiores al 1%), y el 90% de los pacientes inmunocompetentes con lesiones activas, presentan pruebas positivas. Esto excluye la tuberculosis, ya que esta afección no se diagnostica por estudios serológicos
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tuberculosis pulmonar Paracoccidioidomicosis Coccidioidomicosis Criptococosis Fibrosis pulmonar Leishmaniasis visceral Mononucleosis infecciosa
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TRATAMIENTO
Casos benignos: Reposo Medidas generales.Formas localizadas granulomatosas:
Quirúrgica y Anfotericina B.
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TRATAMIENTO
Graves: Anfotericina B
0.6 mg/Kg/peso/dia, por 6 Semanas Ketoconazol,
400 mg día v.o. hasta remisión ITRACONAZOL,
200 mg/día v.o. hasta mejoría Fluconazol,
200 mg/día v.o. hasta remisión.
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PREVENCION
En áreas contaminadas uso de mascarillas.
Aspersión de formol