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Qu es un shock hipovolmico?Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la prdida grave de sangre y lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar. Conservar permeabilidad de las vas respiratorias y evitar aspiraciones. Monitoreo constante: frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, presin arterial, saturacin de oxgeno cada quince minutos. Observar los apsitos para detectar presencia de sangrado o presin de la zona. Observar el sitio de la va intravenosa. Control de lquidos ingeridos y excretados. Manejo del dolor. Observar presencia de hemorragia en el sitio de fasciotoma (mantener miembro afectado en alto y vigilar coloracin y llenado capilar). Mantener sujeto al pacienteQu es una hemorragia?La hemorragia es la salida de la sangre desde el sistema cardiovascular, provocada por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias y capilares. Es una situacin que provoca una prdida de sangre, y puede ser interna o externa.1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para detener o disminuir la hemorragia, as como recuperar la volemia. 2.- DEFINICIONES Hemorragia aguda: es una situacin crtica o de urgencia vital en la que se pierde una cantidad considerable de sangre de manera rpida, provocndose una hipovolemia inmediata, con las alteraciones hemodinmicas correspondientes. Shock hipovolmico: es una disminucin efectiva del volumen circulante intravascular relacionado con prdida de sangre, plasma y/o lquido y electrolitos que conducen a hipotensin arterial y disminucin del volumen diastlico de llenado (1). 3.- CUIDADOS DE ENFERMERA 3.1.-Cuidados inmediatos Realizar una valoracin inicial rpida (3,4): Nivel de conciencia. Aparicin de signos indicativos de shock hipovolmico: palidez, frialdad, sudoracin, taquicardia, taquipnea e hipotensin. Identificar si la hemorragia es debida a una herida externa o es de causa interna. Revisar drenajes, sondas, heridas quirrgicas Si la hemorragia es externa comprimir el punto de sangrado con apsitos o gasas estriles. Pedir ayuda y avisar al facultativo. CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE UNA HEMORRAGIA AGUDA Siempre que sea posible, tranquilizar al paciente e informarle acerca de los cuidados a realizar. Colocar al paciente en funcin de la etiologa de la hemorragia (2): Si presenta signos o sntomas de shock, en decbito supino elevando las piernas, siempre que sea posible. Si presenta hematemesis o hemoptisis lateralizar la cabeza y colocar en posicin ligeramente incorporada (semi-Fowler) si es posible. Asegurar la permeabilidad de la va area y administrar oxgeno (2,3). Monitorizar los signos vitales (PA, FC y saturacin de oxgeno) hasta que el paciente se estabilice (2,3). Asegurar dos accesos venosos de calibre grueso, si es posible (2,3). Extraer sangre para analtica (hemograma, coagulacin, bioqumica y pruebas cruzadas) aprovechando la puncin. Procurar una tramitacin rpida de las pruebas cruzadas para acelerar la transfusin en caso de necesidad. Reponer volemia segn prescripcin mdica (5,6). Tener disponible el carro de parada. 3.2.- Cuidados posteriores Monitorizar los signos vitales (PA, FC, temperatura y saturacin de oxgeno) segn la situacin hemodinmica del paciente, como mnimo una vez por turno, al menos en las 24 horas siguientes (2,6). Valorar el volumen de las prdidas: drenajes, sondas, apsitos, vendajes, hematomas, hematemesis(3) Rotular los bordes de hematomas o apsitos para valorar el aumento de sangrado. Realizar sondaje vesical y/o nasogstrico segn prescripcin. Valorar al paciente en busca de signos de sobrecarga de lquidos: crepitantes, taquipnea, disnea, distensin de las venas del cuello Realizar el aseo del paciente, si lo precisa, cambiando apsitos y/o vendajes. Acomodar al paciente y cubrirle con mantas hasta recuperar la temperatura corporal (2,6). Facilitar la accesibilidad al timbre y pedir al paciente que avise en caso de que aparezca nueva sintomatologa. Dejar al paciente en dieta absoluta por si precisa tcnicas invasivas (ciruga, rayos de vascular, escner, endoscopia) 4.-REGISTRO DE LOS CUIDADOS Registrar en la grfica de signos vitales: PA, FC, temperatura y saturacin de oxgeno. Los volmenes de entradas y salidas. Registrar en el plan de cuidados la planificacin de los cuidados posteriores. Registrar en la hoja de medicacin los hemoderivados y frmacos administrados. Registrar el incidente en la hoja de observaciones.

Qu es una hipoxia?La Hipoxia es un estado de deficiencia de oxgeno en la sangre, clulas y tejidos del organismo, con compromiso de la funcin de stos. Esta deficiencia de oxgeno puede ser debida amuchas causas, pero la ms frecuente, especialmente en el ambiente aeronutico, es la reduccin de la presin parcial de oxgeno como consecuencia de la reduccin de la presin atmosfrica con la altitud. Habitualmente, esto ocurre por exposicin a altura, falla o mal uso de los equipos de oxgeno de las aeronaves

Qu hacer ante un dolor?Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesin en los tejidos real o potencial.El dolor es el sntoma que ms a menudo lleva al paciente a consultar. Tiene un valor protector, pues avisa que hay algo que no est funcionando adecuadamente y obliga a reaccionar para suprimir la causa que lo produce. La informacin del paciente debe incluir una descripcin del dolor: su localizacin, intensidad/severidad y factores que lo alivian o empeoran; y la respuesta cognitiva del paciente al dolor. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Adecuar posicin antilgica para favorecer el confort del paciente. Utilizar estrategias de comunicacin teraputica para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta al paciente al dolor. Valorar las influencias culturales sobre las respuestas al dolor. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueo, apetito, actividad, relaciones, trabajo, etc.). Evaluar con el paciente y la familia la eficacia de las medidas anteriores de control del dolor. Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como las causas, tiempo que durara y como controlarlo. Evaluar la capacidad del paciente y la familia para controlar su dolor. Controlar los factores ambientales que puedan aumentar la molestias del paciente (temperatura de la habitacin, ruidos, luz, etc.) administrar la medicacin prescrita para el dolor y evaluar su efecto analgsico. Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar efectos. Instruir al paciente y familia para que solicite la medicacin adicional para el dolor antes de que sea severo. Llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgsicos como el estreimiento o la irritacin gstrica. Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor. Registrar en la documentacin de enfermera: los resultados de la valoracin objetiva y subjetiva del dolor as como la respuesta del paciente a las medidas tomadas para el alivio del dolor.

Qu hacer ante nuseas y vmitos?1. Determinar la importancia de la alimentacin en la salud de las personas.2. Reconocer los nutrientes esenciales necesarios para la salud de la persona.3. Identificar los factores que afectan el estado nutricional de las personas.4. Reconocer el significado de nuseas y vmitos.5. Explicar el mecanismo fisiolgico del vmito6. Identificar los factores desencadenantes del vmito7. Reconocer los tipos de vmitos segn su clasificacin8. Determinar los cuidados de enfermera correspondientes