Jair Uriel Martínez Cruz.• Anatomía y fisiología.• Historia natural de la enfermedad.• Niveles de prevención.• Planes de Cuidados Estandarizados de Enfermeria.

(PLACE).

´´HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA´´

oSe caracteriza por el incremento de la presión arterial.

o La hipertensión arterial común en la actualidad, pasando de una hipertensión lábil a crónica.

oMuerte silenciosa.

¨Introducción¨

o Enfermedad asintomática, fácil detección, con complicaciones severas.

o Gran problema de salud publica por elevadas tazas de morbi-mortalidad.

o Hipertensión arterial causante de enfermedades cardiacas, cerebrovasculares y de insuficiencia renal.

o NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención,o detección, diagnóstico, tratamiento y control

de la hipertensión arterial sistémica.

OMS.Adultos.Persistencia de TA.Sistólica: 140-150 mmHg.Diastólica: 90-99 mmHg.Niños. > 90 mmHg. Diastólica.

¨Definiciones¨

´´Hipertensión arterial´´

¿Que es la presión arterial?

Definición de sístole. Definición de diástole. ¿Qué es la

hipertensión arterial?

Tipos de Hipertensió

n.

PRIMARIA

Definición.

Causas

SECUNDARIA

Definición.

Causa.

´´TIPOS´´ Según su causa.

´´Anatomía y fisiología´´

´´Hipertensión arterial´´

Aparato cardiovascular.

Sistema circulatorio..

Corazón. Arterias y venas.

Aparato urinario.

Riñón.

Sistema yuxtaglomerul

ar.

Conductos excretorios.

Pelvis renal. Uréter.Vejiga.

Constituido por el aparato circulatorio y el corazón.

Sistema cerrado de conductos, compuesto por venas y arterias.

¨Aparato cardiovascular¨

Sistema circulatorio.Corazón.

Anatomía.Localización.Estructura.

Cavidades cardiacas.circulación coronaria.

Fisiología.Sistema de conducción eléctrica.

Trabajo cardiaco.

Arterias y venas.Fisiología.Aterías.

Circulación mayor.De arterias, hasta capilares

arteriales.De capilares arteriales a

capilares venosos, a venas.Fisiología.Venas.

Circulación menor.Aurícula y ventrículo derecho.

Arteria pulmonar.Intercambio gaseoso en

alveolos.Retorno sanguíneo de pulmones a corazón por venas pulmonares

izq. Y der.

Compuesto del riñón, órgano secretorio encargado de la elaboración de orina y un sistema de conductos excretorios que expulsan la orina al exterior.

Aparato urinario.

Aparato urinario.

Riñón

Anatomía .

Estructura.CortezaMedula.

Suministro sanguíneo.nefrona

Fisiología.

Conductos excretorios.

Uréter.Vejiga.Uretra.

Anatomía.

Corazón.

Arterias y venas.

Riñones.

Aparato yuxtaglomerular.

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.

¨HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD¨

´´Periodo Prepatogenico´´

Factores asociados:(Edad y genero, etnia, genética,

migraciones, desarrollo, estilo de vida).

´´Agente´´

Sodio intracelular y calcio. SRAA. Consumo de hormonas

anticonceptivas o medicamentos esteroides.

Edad.

Predominan pacientes con descendencia afroamericana asociado a la genética por altos niveles de renina en la sangre.

´´Huésped´´

Hombres y mujeres adultos, de 30 a 40 años inicia ascendencia de T/A.

Susceptibles hombres desde el nacimiento por afecciones en el desarrollo del individuo y por la carga adrenérgica.

Medio de desarrollo inestable donde la susceptibilidad esta relacionada a la falta de actividad física, e intervengan los factores asociados.

´´Medio ambiente´´

Estilo de vida precario. A una economía estable donde predomine

el estrés y trabajo, (consumismo).

¨Periodo patogénico¨

Inespecífico en esta enfermedad crónica. Varia de acuerdo a la interacción que ocurre entre los factores asociados para la hipertensión arterial.

Inicia cuando entran en interacción el agente, el huésped y el medio ambiente.

Periodo de latencia.

Sociedad Mexicana de Cardiología la muerte silenciosa por ser asintomática puede ser desarrollada en un lapso de 2 a 3 años dependiendo el tipo de paciente y el estilo de vida que desarrolle.

Fibrosis miocárdica. Engrosamiento de

paredes arteriales. Disfunción capa

interna de vasos sanguíneos.

Vasoconstricción inapropiada.

Hipertrofia ventricular.

Cambios tisulares.

Retinopatía. (hinchazón de nervio óptico y macula de la retina).

Lesiones micro vascular cerebral.

Lesión renal a nivel glomerular.

Acufenos. Disnea. Mareo. Fotosencibilidad. T/A < 140/90.

Signos y síntomas inespecíficos.

Cefalea occipital. sangrado nasal. Palpitaciones. Diaforesis.

Signo de Gunn. Edematización de miembros inferiores. Retinopatías. Cifras de TA > 140 sistólica > 90 diastólica. Pacientes asintomáticos. Pueden referir: Cefalea, mareo, acufenos,

palpitaciones, debilidad muscular, perdida de la visibilidad, diaforesis, poliuria.

Signos y Síntomas Específicos.

Historia clínica completa. Medición y registro consecutivo de la

TA. (MAPA). Examen físico.Fondo de ojo.Auscultación cardiaca.Búsqueda de edema en extremidades

inferiores.Somatometria.

Diagnostico.

Valoración de afectación órganos diana.EGO.Biometria hemática.Creatina.Glucosa.Eletrólitos séricos

(Na, K, Ca).Acido úrico.Ultrasonido renal.Fondo de ojo: clasificación Keith y Wagner.Perfil lipidico.Hematocrito y glicemia.

Exámenes de laboratorio.

Dieta balanceada baja en sodio, rica en potasio.

Intervenir factores de riesgo reversibles.Estilos de vida, toxicomanías, nutrición, actividad física.

Reducir la presión arterial. Tratamiento con medicamentos

antihipertensivos.

Tratamiento.

ANTIHIPERTENSIVOS

Diuréticos.

ANTAGONISTAS DEL CALCIO.Ahorradores de

potasio

Bloqueadores reabsorción

de sodio.

Amilorida.Triamtere

no.

Antagonistas de la

aldosterona.

Espirinolactona.

eplerenona.

Inhibidores de la ECA

Captopril.Enalapril.

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES ANGIOTENSINA II

Losartan.Vasartan.

Candesartan.

Inhibidores de la renina.

aliskiren

Las complicaciones afectan directamente a los órganos diana.

Cardiopatías, infarto agudo al miocardio, hipertrofia ventricular, insuficiencia cardiaca.

ECV (hemorragia cerebral). Isquemia cerebral (por trombosis o embolia).

Complicaciones.

IRA por mala perfusión al riñón. Retinopatía hipertensiva, ceguera. Arterioesclerosis, aneurisma de aorta.

El tratamiento es bien aceptado por el paciente y responde de forma eficaz al mismo.

Se logra una disminución y estabilidad de la presión arterial

En un estado crónico son inminentes las afectaciones que sufrieron órganos diana por la elevación constante de una presión arterial.

Resultado.

Al existir una severa complicación o un mal tratamiento el resultado variara de acuerdo a la aceptación del tratamiento por el paciente.Puede resultar una notoria mejoría.Complicaciones.Muerte. (comúnmente por las lesiones a los vasos sanguíneos y produciendo un infarto agudo al miocardio).

´´Niveles de Prevención´´

Promoción a la salud.Alimentación y nutrición adecuada.Toxicomanías y prevención de adicciones.Recreación y esparcimiento.Saneamiento de vivienda.Actividad física.

´´Primer nivel de prevención´´

Protección especifica.Sugerir una dieta especifica. Baja en sodio.Rutinas para disminuir el peso.Informar sobre efectos nocivos de alcohol, tabaco, y drogas.Activación física.

Dx. Precoz.Historia clínica completa, con antecedentes familiares.Somatometria.Prevención a todo individuo que presente algún factor de riesgo.

Estudio de fondo de ojo, signo de Gunn.Química sanguínea y EGO.Control periódico de la presión arterial.Exploración física.

´´Segundo nivel de prevención´´

Tx. Oportuno.Aumentando las medidas higiénico dietéticas.Tratamiento farmacológico. Con diuréticos tiazidas o inhibidores de la ECA.Bajo consumo de sodio.Activación física.

Limitacion del daño.Revisar dieta del paciente.Mejorar estilo de vida.Evitar toxicomanías.Alertar sobre signos y síntomas de alarma.

´´Tercer nivel de prevención´´

Rehabilitación.Reintegrar al paciente a su vida social y laboral, al readaptarse a sus actividades cotidianas.Obtener el máximo aprovechamiento del organismo.

Lograr independencia.Orientación al paciente sobre la enfermedad que padece.Obtener máximo funcionamiento orgánico.

´´Plan de Cuidados Estandarizados de

Enfermeria´´(PLACE)

´´HIPERTENSION ARTERIAL´´

´´CONCLUSION´´

ciclo cardiaco. http://

www.youtube.com/watch?v=2m4rOwuJA5M&feature=related

anatomia y fisiologia del corazon humano

http://www.youtube.com/watch?v=kf8Ifdznv1M

hipertension arterial. http://

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http://

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

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Aparato yuxtaglomerular

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triada ecologica. http://

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Accidente cerebrovascular.

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Tomo I medicina interna de Harrison 5a. Edicion. McGraw-Hill, inc.

Tomo II medicina interna de Harrison 5a. Edicion. McGraw-Hill, inc.

Farreras Valentí P, Rozman C, et al. Medicina Interna (14ª edición). Madrid: Ed. Harcourt; 2000. ISBN 84-8174-357-7.