HIPERTENSIÓN ARTERIAL(ICONTEC)

CARLOS ALBERTO CARVAJAL CELISLUIS DAVID MEDINA LEE

SANTIAGO ORTIZ RAMIREZ

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINAARMENIA QUINDÍO

2013

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ÍNDICE Y CONTENIDO

Página

1. Descripción del Tema…...........................................................................................3

1.1 Definición tensión arterial....................................................................... 31.2 Hipertensión arterial sistémica ............................................................. 31.3 Presión arterial sistólica (PAS)................................................................ 31.4Presión arterial diastólica (PAD).............................................................. 31.5 Clasificación..............................................................................................51.6 Factores de Riesgo Cardiovascular..................................................... 71.7 Tratamiento................................................................................................9

2. Justificación........................................................................................................... 15

3. Conclusiones......................................................................................................... 16

4. Hoja de vida integrantes..................................................................................... 17

5. Sitios Web de referencia..................................................................................... 21

6. Usos herramientas............................................................................................... 22

7. Bibliografía............................................................................................................ 23

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1. DESCRIPCIÓN DEL TEMA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1.1 Tensión arterial: esta es la presión o tensión con la cual la sangre golpea la pared de las arterias, la cual esta dada básicamente, por la capacidad y fuerza con la que el corazón se contrae.

1.2 La hipertensión se define como un síndrome en el cual existe una elevación de las cifras de presión arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un individuo, de acuerdo con su perfil de riesgo que usualmente es por encima de los 139/89 mmHg.Se debe diferenciar entre presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD), para ello debemos tener en cuenta numerosos procesos pertenecientes al ciclo cardíaco que no serán tocados.

1.3 sabemos que la PAS, es la máxima presión que registra el sistema circulatorio, coincidiendo con la sístole del ventrículo (al latir el corazón bombeando la sangre), y la PAD es la presión mínima que registra la arteria, que coincide con la diástole del ventrículo (Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro).

Esta puede ser medida por instrumentos denominados tensiómetro o esfigmomanómetro; siendo más común la primera denominación en el área de medicina; este consiste en un

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brazalete que se infla con una perilla manual, o cualquier otro dispositivo que bombee aire, introduciendo aire al brazalete hasta que oprime en brazo. La presión dentro del aire del brazalete se mide mediante un manómetro (que es el instrumento de medida que finalmente indica la presión sanguínea). El manómetro y el brazalete se encuentran unidos por un manguito de goma. La opresión del brazo se eleva hasta que, por oclusión, cesa el tránsito de sangre por la arteria braquial (denominada también arteria humeral) en su fosa cubital. La perilla, o dispositivo de bombeo, posee una válvula que permite descender la presión del brazalete de una forma controlada.

Al final se obtiene una medición indirecta de la presión arterial, que la suele proporcionar en unidades físicas de presión, por regla general en milímetros de mercurio (mmHg).

1.4 Clasificación

Para su clasificación se ha utilizado diferentes esquemas según las cifras tensionales, hoy en día es muy aceptado el esquema de la sociedad de cardiología Europea, por su sencillez y categorización óptima de las cifras, este consiste en los siguientes estadíos:

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La HTA es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se presenta en todas las edades con énfasis en personas mayores de 30 años, por lo general asintomática, que después de 10 ó 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos.

Tipos de hipertensión arterial

Existen básicamente 2 tipos de hipertensión arterial, y se diferencian por su etiología (causa)

Hipertensión arterial Esencial o Primaria:Es aquella sin una causa clara, en esta se quedan el 90 a 95% de los pacientes hipertensos. Aunque no es muy claro el factor desencadenante, se conoce el mecanismo de desarrollo una vez se inicia y se han descrito diversos factores asociados: genéticos, estilo de vida (sobrepeso u obesidad, ocupación, ingesta de alcohol, exceso de consumo de sal, sedentarismo, estrés ambiental e hiperreactividad del sistema simpático.

Hipertensión arterial secundariaEs aquella enfermedad que cursan con una alteración orgánica o un defecto genético identificable, se presenta aproximadamente en 5% de los casos de la

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enfermedad. Su sospecha se despierta cuando la hipertensión se presenta en personas con edades extremos, es decir, o muy jóvenes (antes de los 20 años) o con edades avanzadas (después de los 50­55 años de vida); o en aquellos que su manejo se hace difícil a pesar de estar en intervenciones agresivas. A continuación les dejaremos un breve esquema de las causas de hipertensión secundaria, en donde se evidencia que su principal causa obedece a compromiso del tejido renal (del riñón):

En la hipertensión se puede presentar una variedad de situaciones en las que la tensión es excesivamente alta, de tal modo que requiere una intervención inmediata, para evitar o limitar el compromiso hacia un órgano, a estas elevaciones se les denomina Crisis hipertensivas.Desde el punto de vista del mecanismo por es que se desarrolla la enfermedad (fisiopatología) y terapéutico, estas crisis deben ser consideradas como:

Emergencia hipertensiva: Se define emergencia cuando en el paciente se

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desarrolla compromiso de un órgano blanco, generalmente estos pacientes cursan con cifras de presión arterial diastólicas (PAD) por encima de 120 mmHg. Es muy importante recalcar que objetivo terapéutico es controlar las cifras de presión arterial de manera inmediata; pues en medicina, es una situación muy crítica.

Urgencia Hipertensiva: Es aquel grupo de pacientes quienes sufren una elevación intensa, muy por encima de las cifras arteriales normales, pero no cursan con un daño evidenciado hacia algún órgano. Desde el punto de vista terapéutico, a estos pacientes se les debe disminuir la tensión arterial en cuestión de horas, a diferencia del grupo anterior que debe realizarse inmediatamente.

1.5 Factores de Riesgo Cardiovascular

Desde hace algún tiempo, se han identificado ciertos factores que se han implicado en el desarrollo de la hipertensión arterial, entre ellos tenemos factores genéticos, comportamentales, biológicos, sociales y psicológicos; todos estos se han agrupado en 2, aquellos que son modificables por la conducta de persona y aquellos que no son modificables por ser inherentes a la misma. Estos son:

Los factores de riesgo no modificables, a su vez, se pueden dividir en 2 grupos, aquellosque son dados básicamente por el comportamiento de la persona (comportamentales), yotros que son a causa de factores metabólicos ya impuestos en el sujeto:

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1.6 Tratamiento de la hipertensión arterial

Ahora bien que ya conocemos un poco acerca de la hipertensión arterial, podemos hablar de su tratamiento, para este hay que tener en cuenta que lo ideal es no tener que llegar a las intervenciones de tipo farmacológico; por ello la base inicial del tratamiento está puesta sobre las intervenciones en el estilo de vida de las personas, es decir en aquellas

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conductas que llamamos factores de riesgo modificables

Tratamiento de intervención de estilo de vida

El tratamiento no farmacológico está orientado a brindar educación y comportamientos saludables en estilo de vida a las personas que cursan con esta enfermedad; e igualmente intervenir los factores de riesgo causantes de la Hipertensión arterial. El punto bueno de este tipo de tratamiento, es que es aplicable a todo paciente, ya sea como tratamiento único o como complemento de la terapia farmacológica, y además permite obtener mejores efectos con dosis relativamente menores de medicamentos; siendo una buena opción, pues no se sobrecarga el organismo con todos estos fármacos. También se aconseja a personas con presión arterial normal pero con antecedentes familiares de hipertensión (factores genéticos no modificables) y presencia de otros factores de riesgo.

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Tratamiento de intervención farmacológica:

Este tipo de tratamiento no debe limitarse simplemente al control de las cifras de presión arterial, sino que también debe enfocarse a lograr adecuada protección de órgano blanco y control de los factores de riesgo cardiovascular.

Este tipo de intervención está diseñada para aquellas personas en las cuales el tratamiento no farmacológico no fué suficiente para el control adecuado de las cifras tensionales, igualmente en aquellos pacientes en los que existe un aumento muy marcado, en un principio, de la presión arterial; en aquellos que por sus factores de riesgo, tanto modificables, como no modificables, tienen una estratificación moderada, alta o muy alta del riesgo cardiovascular; y por supuesto, como ya mencionamos aquellas personas que cursan con una crisis hipertensiva, sea urgencia o emergencia (hay que destacar que el tratamiento en ellos es un poco diferente).

En todo paciente en el cual se haya decidido iniciar el tratamiento farmacológico,

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debemos tener en cuenta:

Además sabemos que el inicio debe ser gradual, observando la respuesta a los diferentesfármacos antihipertensivos

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Así pues, el esquema hoy en día más aceptado para la instauración del tratamiento farmacológico es el dado por la NHS (national institute for health and clinical excellence), el cual nos plantea 4 niveles de escalonamiento, en los cuales se asciende tanto en dosis como en calidad de fármaco y combinaciones entre diferentes grupos; esto teniendo en cuenta la edad y razas de las diferentes personas. Algo para mencionar es que en esta charla no será tocado el mecanismo de acción de los diferentes fármacos antihipertensivos, pues es otro tema, muy extenso y se sale del interés de lo que queremos mostrarles con el tema.

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Para Terminar nos gustaría dejar un breve esquema en el cual se resume un poco todo lo que es enfoque diagnóstico y las pautas de inicio del tratamiento en estos pacientes:

2. JUSTIFICACIÓN

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La Hipertensión arterial sistémica, es una patología crónica grave y progresiva, que si no se controla adecuadamente puede causar enfermedades cardiovasculares, renales y multisistémicas graves, que pueden llevar a la muerte.

Muchas veces esta enfermedad pasa desapercibida sin síntomas, y solo hasta que es grave empieza a cursar con molestias o manifestaciones en los pacientes. Por eso es importante hacer siempre tamizaje en los grupos de riesgo (Personas diabéticas, ancianas, obesas) y tratar cuanto antes a los que la padecen, evitando así secuelas y manifestaciones crónicas irreversibles.

Datos epidemiológicos en Bogotá para el año 1996, mostraron que la morbilidad por HTA presentó un incremento progresivo a partir de la década de los noventa, especialmente en mayores de 60 años. Esto refleja que cada vez aumenta el número de personas en riesgo para sufrir la enfermedad y enfermos, que posiblemente aún no están diagnosticados.

Haciendo cuentas sobre el dinero que gasta el estado colombiano en tratamiento y manejo de los pacientes con hipertensión arterial sistémica, se encuentra que se lograría disminuir los gastos de terapéuticos en un 70% aproximadamente, si se detectara a tiempo la enfermedad.

Encontramos que es clave entonces, hacer un diagnóstico precoz, pero más aún, realizar campañas de prevención y promoción para reducir el impacto de las complicaciones y de las lesiones en órganos blanco.

3. CONCLUSIONES

La Hipertensión arterial, es una enfermedad multifactorial y crónica, no curable pero

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sí tratable, que deja secuelas graves y afecta la calidad de vida humana.

El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son los pilares fundamentales del abordaje terapéutico.

La base fundamental del tratamiento es el cambio de estilos de vida y educación a los pacientes, con esto vamos a prevenir las complicaciones de enfermedad y mejorar calidad de vida del paciente.

Es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio y suele pasar desapercibida, por esto debemos hacer tamizaje constante a todas las personas que tengan factores de riesgo de padecer la enfermedad.

La toma de la tensión arterial es la forma más fácil de diagnóstico y seguimiento de la enfermedad, por ello es fundamental por parte del médico realizar este procedimiento sencillo, cómodo e inocuo, que puede preservar su salud y salvar vidas.

4. HOJA DE VIDA DE LOS INTEGRANTES

RESUMEN DE HOJA DE VIDA

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Nombre Completo: Santiago Ortiz Ramírez

Profesión: Bachiller ­ Estudiante de Medicina.

Estudios:

Bachiller del Colegio San Luis Rey, Armenia, Quindío, en el año 2008. Actualmente, estudiante de 9° semestre de Medicina, en la Universidad del

Quindío, Armenia, Quindío.

Información Laboral:

Practicante en el Hospital Universitario San Juan de Dios, Armenia, Quindio.

RESUMEN DE HOJA DE VIDA

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LUIS DAVID MEDINA LEEEdad: 21 años

Estado Civil: SolteroTeléfono: 31113695072

E­mail: ludameli_14@hotmail.com, ludameli14@gmail.com

PERFIL PROFESIONALEstudiante de Noveno semestre de Medicina, encaminado al trabajo en equipo, responsabilidad y capacidad de liderazgo.

FORMACIÓN ACADÉMICA

SECUNDARIOS Franciscano San Luis Rey Bachiller Académico

Armenia, Quindío 2008

UNIVERSITARIOS Universidad del Quindío Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Medicina (actualmente 9 semestre)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

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III Encuentro regional de semilleros de investigación, Universidad del Quindío, 2008, Armenia, Quindío.

I Congreso internacional de la facultad de ciencias de la salud, Universidad del Quindío, 2010, Armenia, Quindío.

VI Simposio regional de medicina tropical, Universidad del Quindío, 2010, Armenia, Quindío.

X Convención nacional ASCEMCOL, Universidad Tecnológica de Pereira, 2010, Pereira, Risaralda.

I Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicios (CUMIS), 2010, Caimalito, Risaralda.

II Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicios (CUMIS), 2011, Puerto Caldas, Risaralda.

XXII Congreso estudiantil colombiano de investigación médica, Universidad del Sinú, 2011, Cartagena, Bolivar.

Información Laboral:

Practicante en el Hospital Universitario San Juan de Dios, Armenia, Quindio.

RESUMEN DE HOJA DE VIDA

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Carlos Alberto Carvajal CelisEdad: 24 años

CC: 1105677530 Espinal­ TolimaTeléfono: 320 3522661

Email: cabetoespi89@hotmail.com; primicho89@gmail.com

Estudios: Bachiller del Colegio Institución Educativa Técnica Félix Tiberio Guzmán Espinal­

Tolima promoción 2005. estudiante de 9° semestre de Medicina, en la Universidad del Quindío, Armenia,

Quindío.

Información Laboral: Fabricación y mantenimiento de muebles, Almacén tapizarte Girardot­

Cundinamarca. Practicante en el Hospital Universitario San Juan de Dios, Armenia, Quindío.

5. SITIOS WEB DE REFERENCIA

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1. Guías de Hipertensión de la Sociedad Colombiana de Cardiología: La Sociedad Colombiana de Cardiología, ha desarrollado estas guías a base de un consenso entre expertos cardiólogos, sobre la hipertensión arterial en Colombia. Aplicando conceptos a la situación colombiana.

2. Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial: La Sociedad Latinoamericana de Cardiología, ha desarrollado estas guías a base de un consenso entre expertos cardiólogos, sobre la hipertensión arterial en Latinoamérica, teniendo en cuenta factores regionales y ambientales comunes en el continente.

3. 7° Informe del JNC en detección, prevención y tratamiento de Hipertensión Arterial Sistémica: Es el informe número 7, de el JNC con el Instituto Americano de Pulmón, Corazón y Sangre, sobre hipertensión nacional sistémica. Este informe da los últimos avances sobre el tema en el mundo.

4. Hipertensión Arterial Sistémica ­ Universidad Javeriana de Bogotá: En este enlace, se encuentra una revisión resumida de la hipertensión arterial sistémica aplicada a la región Colombiana, hecha por estudiantes y docentes de la Universidad Javeriana de Bogotá.

5. Hipertensión arterial ­información básica. en este enlace podrás encontrar puntos claves y básicos que toda persona interesada en el tema debería saber sobre la enfermedad.

6. USOS HERRAMIENTAS

Santiago Ortiz Ramírez

Crear artículos de investigación, que por la facilidad de la herramienta nos permite indexarlos rápidamente a bases de datos en internet.

Realizar revisiones de tema en grupo, para crear conceptos en consenso con varios profesionales de la salud y llegar a un nivel de calidad más alto de la

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información.

Luis David Medina Lee

Teniendo en cuenta que es una herramienta digital gratuita, nos permite crear y editar documentos y presentaciones para realizar exposiciones y un documento de soporte para ellas, de tal modo que todos puedan tener una información base, la cual puede ser vista en tiempo real mientras es anexada por cada uno de los integrantes, y no tener que esperar mientras se crea un archivo final.

Por medio de este podemos montar un archivo en donde se puedan poner observaciones, dudas o preguntas de un respectivo tema, que pudieron no ser aclaradas durante clase o rotación en el hospital; teniendo en cuenta que otro integrante del grupo, puede saber y aclarar; y así construir un documento de aprendizaje para el grupo.

Carlos Alberto Carvajal Celis

Se pueden elaborar documentos de gran tamaño como tesis de grado, guardar estos en carpetas y en diferentes formatos, facilitando su búsqueda y uso al tenerlos on line en el momento que tengamos conexión a la red.

En medicina facilita en gran medida la pedagogía y el aprendizaje, ya que haría las clases más amenas o las consultas de las dudas a los docentes estarían al alcance y a la disposición de todo el grupo de estudio.

7. Bibliografía

1.Revista Colombiana de Cardiología. [Rev. 9 marzo 2013]. Disponible en internet: http://scc.org.co/wp­content/uploads/2012/08/4­GUIAS_HIPERTENSION_ARTERIAL­2007.pdf

2. Latin American guidelines on hypertension. [Rev. 9 marzo 2013]. Disponible en internet: http://www.acmi.org.co/sites/default/files/files/latin_american_guidelines_on_hypertension1.pdf

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3.The Seventh Report of the Joint National Committee. [Rev. 10 marzo 2013]. Disponible en internet: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf

4. Hipertensión arterial: diagnóstico y manejo. [Rev. 10 marzo 2013]. Disponible en internet: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/hipertenci%F3n.pdf

5.Guía de atenciónde la hipertensión arterial [Rev. 9 marzo 2013]. Disponibre en: http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias13.pdf

(normas icontec)

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