HIPEREMESIS GRAVIDICA

PERIODO PREPATOGENICOAgente: -Etiolgico- Es la presencia de nuseas y vmitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden conducir a la deshidratacin.

Husped:

mujeres embrazadas a partir de la primera mitad del embarazo

Medio ambiente:

Se presenta en cualquier nivel socioeconmico. Cualquier rea geogrfica.

Estimulo desencadenante:

Personas con Diabetes Estrsprolongado Deshidratacin Desnutricin

PERIODO PATOGENICO

Localizacin y multiplicacin del agente:

La causa de las nuseas del embarazo permanece an desconocida, pero las principales teoras especulan que se trata de una reaccin adversa a los cambios hormonales del embarazo, en particular suele ser atribuida a los elevados niveles de lahormonagonadotropina corinica humana (HCG).

Cambios celulares y tisulares:

En los embarazos mltiples y en la enfermedad trofoblstica gestacional. se ha relacionado con los niveles altos deprogesteronayestradiol, que normalmente presentan las embarazadas. El peligro de la enfermedad es la alcalosis/acidosis y la deshidratacin. Signos y sntomas:

Esta enfermedad aparece desde el inicio del embarazo y muy raras veces se extiende ms all de lasemana 20de gestacin. Los vmitos aparecen por la maana, a veces se prolongan durante todo el da, pudiendo incluso imposibilitar completamente la ingestin de alimentos. Las mujeres con hipermesis gravdica suelen bajar de peso, normalmente ms del 5-10% de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas. Pueden tambin referir una disminucin en la frecuencia urinaria habitual Dolor,palpitacionesyconfusin.Enfermedad:

ulceras estomacales Trastornos hepticos Perdidas de peso muy severa Depresin Enfermedad en la vescula biliar

Incapacidad: Algunas veces para poder ingerir

Defecto o dao:

Dao al embrin

Estado crnico:

Deshidratacin Grave y afeccin al embrin no suplir los requerimientos nutricionales

Muerte o recuperacin:

No ocurre en este caso, pero llega a ser motivo de que si el paciente no trata a tiempo estas molestias puede llegar a perder al embrin o feto Aislamiento de su ambiente natural Uso de antihemeticos. La recuperacin implica la hidratacin instantnea. Por va intravenosa Ministracin de medicamentos

PREVENCION PRIMARIAPromocin a la salud

Proporcionar informacin mediante material didctico con respecto a la hipermesis , reconocer los factores de riesgo que facilitan su aparicin, las acciones para prevenirla y tratarlas, as como su impacto que puede causar al padecerlo. Fomentar las actividades de participacin social, que les permita obtener conocimiento, aptitudes y actitudes para participar corresponsablemente en el cuidado de la salud y optar por estilos de vida saludables, logrando un adecuado estado de salud, individual, familiar y colectivo.

Proteccin especifica

Evitar el consumo de tabaco Evitar el consumo de alcohol Consumir frutas y verduras Beber abundantes lquidos

PREVENCION SECUNDARIA:Diagnostico precoz:

Deteccin de la enfermedad cuando acude a visita mdica.

Tratamiento oportuno

La hidratacin por va endovenosa a menudo incluye la administracin de suplementos de electrolitos debido a que los vmitos persistentes a menudo conducen a una deficiencia de estos. Por el mismo motivo se indica la administracin de suplementos de tiamina o vitamina B

PREVENCION TERCIARIA: Limitacin del dao Un rgimen alimenticio completo que incluya protenas, carbohidratos, vitaminas y minerales en cantidades adecuadas. Ir a vista medica si se padece vomito frecuente

Rehabilitacin:

Mediante terapias

- Bibliografa-1. Diagnstico y tratamiento de la hipermesis gravdica revista online. 20102. http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_hiperemesis.php

UNIVERSIDAD SALAZAR NARVAEZ ESCUELA DE LICENCIADOS EN ENFERMERIAHISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACIN

Interrogatorio Directo:______Si_______ Hospital:__Hospital Regional Dr. Rafael Pascacio Gamboa Tuxtla Gtz. Nombre: Rosa Diaz Jimenez__ Edad: 20 aos Sexo: _Masculino Fecha de Nacimiento: 12/01/94Raza: Mestizo Nacionalidad:_Mexicano Estado civil: Casado Ocupacin: Ama de casaLugar de Origen: Tuxtla gtz . Residencia: Col. Altos del surDomicilio: Col. Altos del sur , calle Gardenias #1910 Persona responsable: Mario Prez cruz(cnyuge)Religin: Catlico Piso:_____ Cama:_____ Fecha de ingreso:__04/ 04/ 2014_________________Tipo de sangre: O+

ANTECEDENTES

-Marque con una ( x ) los padecimientos-HEREDOFAMILIARES:

Tuberculosis ( )Diabetes ( x )Hipertensin ( )Carcinomas ( )Cardiopatas ( ) Hepatopatas ( )Nefropatas ( )Enfermedad endocrina ( )Enf. Mental ( )Epilepsia ( )Asma ( )Enf. Hematolgicas ( )Sfilis ( )

Especificacin:___Madre con diabetes recin detectada__________________________________________Padre, que toma bebidas alcoholicas ocasionalmente___________________________________________PERSONALES PATOLOGICOS:

Enf. Infecciosas de la infancia.Tuberculosis ( ) Enfermedades venreas ( ) Fiebre tifoidea ( )Salmonelosis ( x ) Neumonas ( )

Paludismo( ) Parsitos( x )Enf. Alrgicas( )Pad. Articulares ( ) Intervenciones quirrgicas ( )

Traumatismo ( )Prdida del conocimiento ( ) Intolerancia a medicamentos ( ) Transfusiones ( )

PERSONALES NO PATOLOGICOS:

-Hbitos personales-Bao: diario 2 veces al da Defecacin: _2 veces al da Dientes: _2 veces al da__Tabaquismo: _No___Alcoholismo:__No___Toxicomanas (frecuencia):__NoEscolaridad: _bachillerato_____Inmunizaciones: Si__________Hipersensibilidad / alergias: NoDescanso: _Si 8 horas___Pasatiempos: ver televisin_Prtesis: No____________Exp. a sustancias toxicas: No_Deportes: ___No___________________________________________Lavado de manos: Antes de comer y despus de ir al bao _____________________________________________Alimentacin (frecuencia/tipo):___3 veces al da variando los tipos como lo son carne, verduras y otras.Informacin tiene acerca de su padecimiento: __La fortuna de que pronto nacer mi pequeo, por va vaginal y estoy en fase de espera a que dilate ms y pueda pasar bien a expulsinExpectativas del enfermo: _Recuperarme totalmente, que me recupere pronto, porque quiero irme a casa a descansar.

GINECO OBSTETRICOS:

Menarca: __SI_____________Desarrollo Sexual:____13____Ritmo Menstrual (f/d/c): _regularFecha ltima Menstruacin:_-_Vida sexual:__activa________Fecha Probable Parto:__6/abril/14_______ Fecha ltimo Parto:___-_______Menopausia:_______-_________Climaterio:__________-______Partos: _______-_____________Abortos:_____no_________Cesreas:____no_________Mtodo Anticonceptivo: ParchesHistoria de embarazos previos:_____no_____________

PADECIMIENTO ACTUAL

Osteomielitis dolor en la pierna izquieda en el femur hace ya unos meses Principio: Embarazo de 38.2 SGDEvolucin: Trabajo de parto fase latenteEstado actual: Trabajo de parto fase activa-Sntomas: Refiere presentar dolores, salida de liquido , leve dolor de cabeza, disuria y Presenta sudoracin. Con membranas integras, dilatacin de 3 cm.

DIGESTIVO: Su masticacin es normal, tritura bien sus alimentos, la absorcin de alimentos es buena, refiere presentar tenesmo y prurito cutneo; no presenta hemorragias, nauseas, vomito.CARDIOVASCULAR: refiere padecer de cefalea, no presenta hemoptisis, presenta acufenos, fosfenos y sincope.REPIRATORIO: dificultad para respirar, sin alteraciones de la vozURINARIO: refiere presentar disuria al orinar, con caractersticas de color amarillo y de aspecto transparente, aproximadamente unos 250ml por cada miccin, refiere no padecer Hipertensin arterial y sin datos de anemia.HEMATOLGICO: Sin presentar anemia, hemorragias o esplenomegalias ENDOCRINOLOGICO: Refiere presentar buen sueo fisiolgico, duerme 8 horas, con buena sensibilidad en las extremidades, toleracin del frio y calor normal,.OSTEOMUSCULAR: limitacin al mover las piernas, al igual presentar dolor en las articulaciones.SISTEMA NERVIOSO: Refiere cefalea nocturnas, con un buen equilibrio, buena sensibilidad y sin miedos alas alturasSISTEMA SENSORIAL: Tiene miedo a la oscuridad, ver bien de lejos y observar bien las letras pequeasPSICOSOMATICO: humilde, sencillo, amistoso, tranquilo, alegre, en ocasiones se siente deprimido por no poder estar cerca de su familia, tener pensamientos de que hace con los problemas que presenta.

DIAGNSTICOS ANTERIORES

Diagnstico: Embarazo completo

TERAPEUTICA ANTERIOR

Teraputica: Ninguna

EXPLORACION FISICA

SIGNOS VITALES:

F/C : 72F/R: 20T/A: 110/80TEMPERATURA: 36.8Peso actual: 61 kgTalla: 1.66

EXPLORACIN GENERAL

Exp. General: A la exploracin se encuentran los campos pulmonares limpios y bien ventilados con sueo fisiolgico, con abdomen duro, depresible peristalsis normales, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades integras y funcionales, esta consiente, bien adaptada, orientada en tiempo, lugar y persona; amable, no hay movimientos anormales, tiene un lenguaje fluido, buen aspecto, con signos vitales normales.

EXPLORACIN REGIONAL

CABEZA: Cabeza: Crneo bien formado, ningn lbulo inflamado, no presenta cicatrices, cabello normalOjos: se observan bien las conjuntivas, sin anormalidades, se ven las venas y arterias correctamente.Nariz: tabique desviado, asegura que fue en la infancia, no compromete al aparato respiratorio.Boca: no presenta placas dentalesOdo: con presencia de cerumen, con buena implantacin, refiere prurito en el odo derecho durante la noche.CUELLO: Con fuerza, buena agilidad y rotacin correcta, se observa sin anormalidades, no refiere malestar.TORAX: Sin anormalidad, no presenta inflamacin, sin cicatrices por heridas de punzocortantes, Trax simtrico, patrn respiratorio normal, ausencia de ruidos agregados.ABDOMEN: Con buena resistencia muscular, presenta estras ..EXTREMIDADES: los miembros superiores estn ntegros, funcionan correctamente, Los miembros inferiores con un poco de dificultad para caminar, debido a los fuertes dolores , refiere no haber tenido fracturas.NEUROLOGICO: sin dficit de alteracin buen aspecto, existe respuesta visual, auditiva, sensorial y equilibrio, buena forma de lenguaje, ideas concretas.

EXAMENES DE LABORATORIO

Exmenes: -EGO

ESTUDIOS DE GABINETE

Estudios: -Biometra Hemtica - Ultrasonido -GlicemiaCOMENTARIO, DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

Comentario: paciente que esta esperanzada en la llegada de su beb.Diagnstico: Embarazo Con 38. 2 Semanas de GestacinPronostico: ResolventeTratamiento: Prximo a pasar a sala de Expulsin