HIERRO Ponente: Samantha Méndez Berman

• Es El hierro es una parte clave de la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno en la sangre. El cuerpo normalmente obtiene el hierro a través de los alimentos y por el reciclaje de hierro de glóbulos rojos viejos.

• Sin este elemento, la sangre no puede transportar de manera efectiva el oxígeno, un elemento necesario para el funcionamiento normal de todas las células del cuerpo.

• La falta de esta puede ser causa de anemia y por tanto hipoxia tisular.

Fisiología del hierro

• Existen 50-70 mmol de hierro en el organismo ( ¾ forma parte del complejo hemo) , la restante esta unida a la proteinas de almacenamiento de hierro, ferritina y hemosiderina.

• La ingestion en la dieta es de 0.35 mmol cada dia.

• Las concentraciones de plasma carian con la edad y el sexo.

• Hombres:45 mmol/L• Mujeres:14 y 32mmol/L

• Es transportado en el plasma unido a una glucoproteina ( transferrina) que transporta dos iones Fe junto con hidrogenocarbonato como un anion.

Examen bioquímico de los trastornos del hierro

• Concentracion de hierro en el plasma:

( de mayor utilidad para el diagnostico de la sobrecarga de hierro y la intoxicacion por hierro)

• La capacidad total de fijacion del hierro:

(En condiciones fisiologicas es de 30% y se se sopecha de deficiencia de hierro cuando deciendiende de 15% )

• Concentracion de ferritina en el plasma

(Normalmente superior a 12 mg/ L, una lesion o enfermedad neoplasica puede dar lugar a su incremento en el plasma)

• Concentracion de protoporfina en los eritrocitos.

(Suele ser inferior de 1 mmol/ L)

Deficiencia de hierro

• La ferropénica implica una disminución del número de glóbulos rojos en la sangre provocada por la escasez de hierro.

Las causas de deficiencia de hierro son:

• Pérdida de sangre• Absorción deficiente de hierro

por parte del cuerpo• Muy poco hierro en la

alimentación

Desarrollo de la anemia ferropenica:• Disminucion de los depositos de hierro sin afectacion

funcional. ( - de 12mg/L)

• Eritropoyesis deficiente: La hemoglobina se mantiene normal pero la protoporfirina en los eritrocitos esta aumentada

• Anemia ferropenica: La hemoglobina en a sangre es baja, lo que da lugar a una anemia hipocroma y microcitica.

Escasa tincion del hierro en la medula osea.

Tratamiento

• Tratamiento oral con sales de hierro se emplea ampliamente para tratar la anemia ferropenia, puede tardar hasta 6 meses en recuperarse los depósitos de hierro.

• Puede causar nauseas, diarrea, y otros síntomas intestinales, pero se puede limitar si se toma con alimentos.

Sobrecarga de hierro

• Es siempre una posibilidad cuando se prescribe un tratamiento con hierro, también por la transfusión de sangre de forma crónica.

• Otras situaciones son la hemocromatosis y la intoxicación por hierro.

Hemocromatosis

• Hemocromatosis (diabetes bronceada) es una enfermedad hereditaria caracterizada por un aumento de la absorcion de hierro y un deposito de hierro en diversos organoslo que da una fibrosis y fallo organico.

• Sus signos clinicos son fatiga cronica, y en casos estremos pigmentacion cutanea, diabetes mellitus, hiogonadismo, cirrosis hepatica y hepatoma.

• La sobrecarga cronica de hierro suele tratarse on venotonias repetidas.

Intoxicación por hierro

• Los sintomas son: nauseas y vomito, dolor abdominal, diarrea y hematenesis y en casos graves puede haber hipotension, lesion hepatica y coma.

• La saturacion esta por encima del 70% y se trata con la quelacion del hierro en el estomago y en e plasma con deferroxamina. Y se escreta en la orina en forma de complejo de colro naranja intenso.