hidatidosis
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Universidad Autónoma de GuerreroUnidad Académica Facultad de
MedicinaAsignatura: MicrobiologíaDocente: MCB Silva Ramírez Ricardo
HIDATIDOSIS, EQUINOCOCOSIS QUÍSTICA O UNILOCULAR – Echinococcus granulosus
BibliografíaBecerril M. A. Parasitologia médica. México: Mc Graw
Hill; 2011. Acapulco, Gro. a: Miércoles 13 de Noviembre del 2013.
AlumnaBahena Hernández Dorian
Astrid
Zoonosis, el huésped definitivo son los perros domésticos y canidos silvestres (alberga
Echinococcus granulosus cestodo adulto)
Huéspedes intermediarios
mamíferos bovinos, caprinos, ovinos y porcinos,
así como el humano. Forma
patógena en ellos es el quiste
hidatídico *Forma larvaria
Clasificación 5 tipos QH1 a QH5. QH1 y QH2 son
activos. QH3 es de transición por dar
inicio a degeneración. QH4
y QH5 inactivos.
Hidatidosis
Características del parasito
En la forma adulta se fija en intestino
delgado (vellosidades de la mucosa) del
huésped definitivo, midiendo de 3 a 6 mm
Escólex (4 ventosas, 30 a 40 ganchos
de 30 µm dispuestos en doble corona) y cuello corto.
• Estróbilo con 3 proglótidos (inmaduro, maduro y grávido). Mide 2 mm, tiene ramas uterinas con 500 a 1500 huevos.
• Ello se desprende del estróbilo y desintegra, dejando los huevos libres en el entorno.
Capa externa ectocisto (brinda protección a la
capa interna o endocisto, es elástica estratificada) y Capa
granulosa interna (tiene núcleos activos
con funciones de crecimiento y formación de
escólices, liquido y cutícula)
Quiste unilocular, esférico, sin
vellosidades, con 3 capas: fibrosa (la forma el huésped
como respuesta de protección contra el
parasito)
Miden 38 x 28 µm, tiene oncosfera
(embrión hexacano). Esos embriones en capilares hepático o pulmonar dan origen al quiste hidatídico
(tam. Máximo 60 a 70 mm).
Huevos
Quiste hidatídicoDe la capa granulosa brotan
vesículas donde se desarrollan los escólices (30 por poliembrionia),
es la forma infectiva.
Se adhieren a la pared mediante un pedúnculo o quedan libres en el interior del quiste. Se observan ganchos. El escólice mide 200µm
se encuentra dentro de las vesículas del quiste.
El liquido hidatídico en el quiste es alcalino (pH 6.7 a 7.9), estéril,
98% agua, con sustancias varias (cloruro de sodio, sulfato, sulfato de sodio, acido acético, glucosa, colesterol, ácidos grasos, etc.), urea, creatinina y bilirrubina,.
Ciclo BiológicoEn intestino delgado del perro. Se desprende el proglótido grávido.
Se contamina pelaje, suelo, pastos, verduras y agua para beber. Se desintegra la cutícula.
Llega a duodeno, por medio de sus ganchos atraviesa vasos sanguíneos penetra V. porta
La forma larvaria se desarrolla en quiste hidatíco a nivel del hígado y pulmones. Donde es mas común. Al 4 día se inicia la vacuolización central (cavidad quística). Desarrollo lento crece 1 cm por año
9 meses pasan desde la ingesta del huevo, se forman los protoescólices (quiste fértil).
EL ganado se infecta en los pastizales
Embrión hexacanto, del hígado pasa a VCI para llegar a corazón y de ahí a pulmones
Sale el escólex del protoescólices, se desarrolla en un adulto de Echinococcus granulosus, inicia producción de huevos en 47 a 61 días desde la ingesta de protoescólices de la hidátide.
Mecanismo Patógeno• La respuesta inmune depende de los
tejidos del quiste hidatídico. La capa externa no estimula al sistema inmunitario del huésped por su carácter acelular, no permite el paso de células inmunocompetentes.
La capa interna regula el paso de macromoléculas del huésped,. • La estimulación inmunológica la
provocan inmunógenos parasitarios en el liquido hidatídico que salen a través de la capa externa.
• Al inicio hay inflamación, incremento de eosinófilos, linfocitos y macrófagos. También fibroblastos que forman la capa fibrosa que separa al parasito del huésped.
Daño en la capa fibrosa• Si hay daño es posible el paso de
inmunógenos hacia el huésped. La respuesta generada va a depender de la integridad de la membrana de la capa interna, si se rompe salen los antígenos que provocan una fuerte estimulación inmunológica (choque anafiláctico y muerte).
• Mecanismo patógeno mecánico por ser una masa que ocupa espacio, comprime y desplaza.
Respuesta del huésped a la
infección
• La capa fibrosa que cubre al quiste se forman en 2 a 4 semanas. La capa fibrosa por ser acelular no produce estimulación inmunológica.
• La existencia o ausencia de anticuerpos es determinada por alguna lesión en la capa interna del quiste. A través de esa lesión se liberarían los antígenos, componentes del liquido hidatídico: Antígeno A y B.
Hay incremento de IgM, IgG e IgE, eosinofilia, hay
neutrófilos, disminución de
TNF y reducción de células CD20
(B).
• La respuesta inmunitaria depende del órgano infectado y la ubicación dentro del mismo. Hígado segmentos I, IV y V: IgG, IgE, IL-1, Il-2 e IL-4
• En pacientes con quistes de gran tamaño hay activación del complemento e incremento de IgE e IL-2. Mecanismo de evasión, inhibición del paso de C3b
Manifestaciones clínicasA la llegada del embrión hexacanto las reacciones locales generales pasan inadvertidas. El periodo
asintomático varia llega a ser de 10 a 30 años
(Hueso)
El quiste no causa síntomas, se desarrolla con lentitud, solo se demuestra
por su volumen.
Quiste sin complicación. Dolor inespecífico, disnea, en hidatidosis pulmonar tos con expectoración (el quiste aquí tiene cubierta externa delgada, que se
expulsa con facilidad y no deforma el tórax)
Frémito hidatídico, sensación de onda
(vibración) que choca en el dedo al momento de
palpación.
En la hidatidosis hepática la localización mas
frecuente es en el lóbulo derecho. La hidatidosis pulmonar se observa en
lóbulos inferiores, preferentemente pulmón
derecho.
Manifestaciones clínicasLos síntomas inician cuando el quiste mide 5 a 6 cm de
diámetro o por que se complica.
Causa síndrome tumoral (tumoración palpable),
doloroso de hipersensibilidad en el órgano afectado,
intolerancia a alimentos grasos (sensación de
distención abdominal y urticaria).
Es posible también encontrar quistes en bazo, riñón,
corazón, páncreas, mama, orbita, músculos, genitales,
parótidas, tiroides, mediastino, SNC, hueso,
tejido subcutáneo y vejiga.
Complicaciones: infección bacteriana, ruptura del
quiste y calcificación. En hidatidosis pulmonar ruptura
de bronquios, vomito, expulsión de membranas,
vesículas y liquido. Choque anafiláctico.
Diagnostico
Clínico. Se realiza historia clínica
exhaustiva y dirigida a investigar convivencia con perros. Signos y síntomas de masa
ocupativa (dependen de su localización).
Parasitológico. Identificación de elementos del quiste
(cutícula, escólices y ganchos). Laboratorio,
biometría hemática . Alto nivel en IgE y eosinofilia.
Inmunológicos. Intradermorreacci
ón con Casoni (reacción positiva
precoz es la de valor), Pruebas
serológicos (inmunoelectrofor
esis), inmunofluorescen
cia indirecta, ELISA- IgG.
• Imaginología. Exámenes radiológicos en la zona afectada, ecografía abdominal del hígado (para ubicar lóbulo afectado), ultrasonido Dopples, TAC, laparoscopia y resonancia magnética.
• Diagnostico diferencial, triquinosis y fasciolosis
Marsupialización, exéresis del contenido del quiste, inyectando formol, etanol al 95% o solución salina hipertónica al 15%, para fijar los elementos restantes.
Farmacológico
Cirugía punción-
aspiración-inyección-
reaspiración (PAIR), usa
parasiticidas y
quimioterapia.
Quiste en hueso es necesario
extraerlo por completo y
después practicar injertos óseos o adaptar prótesis.
Quirúrgico, con riesgo de que se habrá el quiste
en cavidad peritoneal y
produzca choque anafiláctico,
metástasis de las arenillas hidatídicas.
De primera elección el
Albenzadol. Otros Mebendazol y Praziquantel.
Tratamiento
Antiparasitario Dosis pediátrica Dosis en adultos
Albenzadol 15 mg/kg/día (máximo 800 mg/día) de 1 a 6 meses
400 mg/día por 1 a 6 meses
Mebendazol 40 a 50 mg/Kg/día 400 a 500 mg/día
Praziquantel 25 mg/ kg 25 mg/kg
Prevalencia en zonas geográficas
con climas templados (Cono sur de América,
litoral de Mediterráneo,
oriente medio, etc.)
QH1 en jóvenes de 20 años. QH4
personas de mayor edad (arriba de 60 años). –razón QH4 y Qh5 son quistes viejos que no se
deberían encontrar en niños.
En México hay baja incidencia, casos
solo en D.F., Guanajuato,
Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Nuevo
León, Veracruz, Zacatecas, Jalisco y
Querétaro.
Se efectúa control de los perros (tratamiento periódico con Praziquantel 5
mg/kg. Educación para la salud
(higiene personal, aseo de manos antes de comer, después de jugar
con perros) e inspección de carne
y vísceras.
Epidemiología
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