herramientas para medir la variabilidad en el uso de...
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Herramientas para medir la variabilidad en el uso de fármacos para tumores no sólidos en hospitales
seleccionados del SNSE
Dr. Josep Monterde
16 de Octubre 2015
Esquema Taller
16.00 – 18.30: Fundamentos y experiencias
18.30 – 19.00: Café
19.00 – 21.00: Caso Práctico
Definición de Gestión Clínica
Estrategia de mejora que permite sistematizar y ordenar los procesos de atencion sanitaria de
forma adecuada y eficiente, sustentados en la mejor evidencia cientifica del momento y con la
participacion de los profesionales en la gestion para la toma de decisiones en torno al
paciente.
Las decisiones clinicas sera n de calidad si generan eficiencia economica y no mero control del
gasto.
Se pretende que sea un elemento cotidiano de la actividad sanitaria, donde sus atributos sean
el elemento que facilite y asegure al clinico la capacidad de potenciar sus actividades
asistenciales, con el proposito de mejorar los resultados en niveles de salud, eficiencia clinica,
uso de tecnologias y utilizacion de recursos humanos.
Peiro S. del Llano J., Quecedo K. Villar N., Raigada F. Ruiz J. Diccionario de gestio n sanitaria para me dicos. Los 100 te rminos mas utiliza- dos. Fundacio n Gaspar Casal. Ed. DGMM, Madrid 2010.
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Realmente es posible optimizar costes – sin reducir
prestaciones, ni calidad – desde la gestión clínica?
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La Gestión Clínica implica analizar cómo lo estamos
haciendo e identificar oportunidades de mejora
Para hacer GC es necesario: a) investigar y mejorar la eficacia y efectividad de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos; b) analizar y optimizar los procesos de atención a
los enfermos, y c) dotarse de la estructura organizativa y de control adecuada.
La metodología de implantación incluye el análisis de la práctica clínica, el estudio de la
producción asistencial de la unidad y de utilización de recursos, el análisis organizativo, el
desarrollo de un sistema de evaluación y la elaboración de criterios de atención ética y de
calidad.
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Los medicamentos de solución a problema?
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Estilo economicista: preocupado por gastar
poco (no por gastar bien)
Medidas encaminadas a reducir prestaciones, pacientes
Coyunturales, no estructurales
Cortoplacistas
Hay que hacer algo! El gasto en
medicamentos de nuestro hospital
es mayor que el del hospital “Y” !!! El servicio “X” nos cuesta…
Sólo importa la
cifra absoluta
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Acción rápida pero corta
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
1.100
1.200
1.300
1.400
1.500
1.600
1.700
1.800
1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Años
Gast
o farm
acé
utico
const
ante
en
mill
ones
de e
uro
s
(40% de copago)
(30% de copago)
(20% de copago)
(10% de copago)(Introducción de SNS)
(Introducción regulación de precios)
(Lista negativa / 3% bajada de precios)
(Presupuestos con la industria farmacéutica)
(Listas negativas)
(Precio de referencia (diciembre)
(Nueva regulación de precios) (6% bajada de precios)
López Bastida J, Mossialos E. Pharmaceutical expenditure in Spain: cost and control. Int J Health Serv. 2000;30:597-616
Evolución del gasto constante farmacéutico
y medidas de contención de costes en España 1962-2001
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Definición de Gestión Clínica
Estrategia de mejora que permite sistematizar y ordenar los procesos de atencion sanitaria de
forma adecuada y eficiente, sustentados en la mejor evidencia cientifica del momento y con la
participacion de los profesionales en la gestion para la toma de decisiones en torno al
paciente.
Las decisiones clínicas serán de calidad si generan eficiencia económica y no mero
control del gasto.
Se pretende que sea un elemento cotidiano de la actividad sanitaria, donde sus atributos sean
el elemento que facilite y asegure al clinico la capacidad de potenciar sus actividades
asistenciales, con el proposito de mejorar los resultados en niveles de salud, eficiencia clinica,
uso de tecnologias y utilizacion de recursos humanos.
Peiro S. del Llano J., Quecedo K. Villar N., Raigada F. Ruiz J. Diccionario de gestio n sanitaria para me dicos. Los 100 te rminos mas utiliza- dos. Fundacio n Gaspar Casal. Ed. DGMM, Madrid 2010.
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Factores que influyen en los costes de la farmacoterapia
Selección
Precio de compra
Almacenamiento
Distribución
Cómo se utilizan los medicamentos
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La variabilidad de la prescripción -y de la mayoría de servicios sanitarios- está ampliamente documentada y apunta tanto a la existencia de sobreutilización como de subutilización.
Si tenemos en cuenta los limitados resultados conseguidos hasta ahora, parece conveniente incrementar la atención prestada a la utilización de la prescripción, para conocer su comportamiento y diseñar políticas adecuadas a los problemas identificados.
Los estudios de utilización de servicios sanitarios constituyen un área fértil de la investigación en servicios de salud.
Abundancia de datos y conocimiento insuficiente: necesidad de estudios que aborden explícitamente la variabilidad como problema central.
R. Meneu y S. Peiró: Elementos para la gestión de la prescripción y la prestación farmacéutica. 2004.
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La dificultad de disponer de datos individuales de consumo farmacéutico obliga a que el debate
tome como punto de partida las medias y los crecimientos sobre unas magnitudes que ofrecen
poca información sobre lo que esta sucediendo realmente.
El inicio de todo análisis de consumo farmacéutico pasa por conocer qué se prescribe, que se
consume y cuanto cuesta a nivel individual. A partir de este punto la agregación a nivel
poblacional permite llegar a conclusiones.
Pere Ibern, Centro de Investigación en Economía de la Salud, Universidad Pompeu Fabra. AES. 2004
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1. Gestión de la compra
2. Gestión del almacenamiento
3. Gestión de la distribución
Gestión de la prescripción
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La Gestión Clínica implica analizar cómo lo estamos
haciendo e identificar oportunidades de mejora
Para hacer GC es necesario: a) investigar y mejorar la eficacia y efectividad de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos; b) analizar y optimizar los procesos de atención a
los enfermos, y c) dotarse de la estructura organizativa y de control adecuada.
La metodología de implantación incluye el análisis de la práctica clínica, el estudio de la
producción asistencial de la unidad y de utilización de recursos, el análisis organizativo, el
desarrollo de un sistema de evaluación y la elaboración de criterios de atención ética y de
calidad.
EUM/DUR/DUE
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En función de la localización del tumor, el programa sugiere los esquemas quimioterápicos posibles, de
los que el oncólogo selecciona el más indicado, el programa genera (sin necesidad de transcripción) los
cálculos de las dosis, de las diluciones para las preparaciones y las hojas de enfermería con la orden de
administración de los diferentes componentes de la quimioterapia y las instrucciones específicas.
Impacto:
Homogeneización tanto de la prescripción como de la preparación y la
administración de los fármacos antineoplásicos y terapias de soporte asociadas.
Prevención de errores y optimización de costes.
Generación de una base de datos de conocimiento.
Software de gestión clínica del paciente oncológico
Prescripción
médica
Programación
del tratamiento
Validación
farmacéutica Preparación Administración
Oncólogo Farmacéutico Enfermera
Las modernas herramientas de análisis Big Data permiten procesar
una cantidad ingente y variada de datos para convertirlos en
conocimiento.
25 enero 2015 17
Diagnóstic
os
Tratamient
os
Datos
demográfico
s
Resultados
de
Anatomía
Patológica
Resultados
de
laboratorio
Datos
económicos
OncoRW
D
Analyst®
DA
TO
S
CO
NO
CIM
IEN
TO
Los ensayos clínicos, como gold standard para definir la eficacia y
seguridad de las intervenciones terapéuticas, aportan un
conocimiento limitado en cuanto a las condiciones reales de uso
Se llevan a cabo en grupos seleccionados de pacientes, en condiciones específicas de uso.
Menos del 5% de los pacientes diagnosticados de cáncer participan en ensayos clínicos.
Los datos clínicos del resto de pacientes están registrados y almacenados en distintos formatos que, en la práctica, se comportan como silos de información.
La adecuada explotación de todos estos datos de forma agregada permitiría conocer la efectividad y la seguridad de las intervenciones, en nuestros pacientes concretos y en nuestro entorno de práctica clínica habitual.
Los real world data, RWD, son aquellos estudios basados en las condiciones reales de uso, que complementan la información de los ensayos clínicos. Entre los RWD, se incluyen, entre otros, estudios observacionales de registro. Y de datos provenientes de historias clínicas electrónicas.
25 enero 2015 18
Antecedentes: Estudio EPIMED
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Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico.
Promover el uso eficiente y seguro de los medicamentos reduciendo la
variabilidad clínica.
Mejora por comparación.
Análisis farmacoepidemiológico basado en la utilización de herramientas de
data mining y de business intelligence.
“Red EPIMED”
HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D'HEBRON
HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE
HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL
HOSPITAL UNIVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA
HOSPITAL UNIVERSITARI ARNAU DE VILANOVA
CENTRE HOSPITALARI DE MANRESA
HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL DE BARCELONA
HOSPITAL DE IGUALADA
HOSPITAL DEL MAR
HOSPITAL DE SANT BERNABÉ
HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU
HOSPITAL DE TERRASSA
HOSPITAL CAN MISSES
HOSPITAL UNIVERSITARI SANT JOAN D'ALACANT
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARI D'ELX
HOSPITAL CLÍNIC UNIVERSITARI DE VALENCIA
HOSPITAL MIGUEL SERVET
HOSPITAL UNIVERSITARI LA FE
HOSPITAL DE CRUCES
HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL
COMPLEJO UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN
HOSPITAL DE MÓSTOLES
HOSPITAL DE GETAFE
COMPLEJO ASISTENCIAL DE SALAMANCA
HOSPITAL DE VALLADOLID
COMPLEJOHOSPITALARIO LA MANCHA
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA
HOSPITAL DE VALME
COMPLEJO HOSPITALARIO VIRGEN DEL ROCÍO
HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES
HOSPITAL TORRECÁRDENAS
HOSPITAL COSTA DEL SOL (MARBELLA)
HOSPITAL DE GALDAKAO
HOSPITAL DE NAVARRA
CENTRO HOSPITAL SAN AGUSTÍN (AVILÉS)
Hospitales que han participado en todas o alguna de las ediciones
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Agrupador
IR-DRG
BBDD de
pacientes
BBDD
medicamentos
Estudio EPIMED
Análisis de utilización medicamentos por IR-GRD
Conocimiento uso real medicamentos
Detección oportunidades de mejora
Priorización de las intervenciones
Monitorizar efecto de las intervenciones
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BBDD
Pacientes
BBDD
medicamentos
Datos anónimos
y encriptados
Envío seguro
Web de acceso a informes
BBDD
medicamentos
Hospital
Encriptado Encriptado
Sistemática de trabajo
BBDD
Pacientes
BBDD
Pacientes
Encriptado
BBDD
medicamentos
Encriptado
IR-DRGBBDD
medicamentos
EncriptadoEncriptado
Proceso de
datos
22
www.epimed.es (necesaria contraseña)
23
Web de acceso a
informes
Hospital A
Hospital B
Resultados
Hospital A
Resultados
Hospital B
Resultados
Standard
24
Estudio por servicios tratamiento EPOC
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Medicina Interna Neumología Infecciosas
DIURÉTICOS
ANTIULCEROSOS
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS
ANTIBACTERIANOS, USO SISTÉMICO
ANTIASMÁTICOS INHALADOS
GLUCOCORTICOIDES SISTÉMICOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Medicina Interna Neumología Infecciosas
COMBINACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
MACRÓLIDOS
OTROS AMINOGLUCÓSIDOS
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO.
QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS: FLUOROQUINOLONAS
COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACT
25
26
Punto de
partida
Fármacos
de eficacia
dudosa
IBP
Antibióticos no
recomendados
185,91 185,42176,77
107,72
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 2 3 4
EPOC: análisis de utilización de medicamentos
Coste Pacientes
Piperacillin / tazobactam 4.154,38 18,6% 54 14,8%
Cefoxitin 3.162,00 14,1% 91 25,0%
Amoxicillin / clavulanic acid 2.428,20 10,9% 244 67,0%
Ertapenem 2.333,97 10,4% 9 2,5%
Cilastatin/Imipenem 1.965,79 8,8% 8 2,2%
Meropenem 1.611,80 7,2% 11 3,0%
Azithromycin 280,33 1,3% 3 0,8%
Ciprofloxacin 136,60 0,6% 32 8,8%
... ... ... ... ...
TOTAL 22.350,97 100 364 100
Estudio a partir de un GRD específico: Apendicitis: Tratamiento antibióticoApendicitis: análisis de utilización de
medicamentos
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Tratamiento EPOC: Adherencia a GPC
Pacientes ingresados
a. Broncodilatadores
• Agonistas beta-2 más anticolinérgicos
b. Glucocorticoides
c. Antibióticos si es necesario
d. Heparina sc
Coste %Episodios
BROMURO IPATROPIO (a) 3148,16 65,9%
METILPREDNISOLONA (b) 204,30 61,8%
SALBUTAMOL (INHALADO) (a) 987,42 53,4%
AMOXICILINA/CLAVULANICO (c) 2892,72 51,6%
OMEPRAZOL 109,58 49,4%
BUDESONIDA (INHALADA) (b) 2473,63 43,7%
FUROSEMIDA ,00 42,5%
ENOXAPARINA (d) 2434,81 38,8%
PARACETAMOL 3122,04 24,4%
ACETIL SALICÍLICO, ACIDO ,05 20,6%
PREDNISONA (b) 95,48 19,6%
ENALAPRILO 43,59 18,2%
PANTOPRAZOL 1089,10 17,5%
METAMIZOL 124,95 14,3%
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EPOC: Tratamiento Antibiótico. Gravedad menor
Leve EpisodIos Coste %Episodios
AMOXICILINA/CLAVULANICO, ACIDO 94 501,32 52,5%
LEVOFLOXACINA 22 192,84 12,3%
AMOXICILINA 17 4,98 9,5%
CEFEPIMA 17 1152,51 9,5%
CEFTAZIDIMA 12 412,49 6,7%
TOBRAMICINA 7 902,68 3,9%
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 6 224,00 3,4%
AMIKACINA 3 141,39 1,7%
AZITROMICINA 3 8,82 1,7%
CEFTRIAXONA 3 17,92 1,7%
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM 2 ,77 1,1%
AZTREONAM 1 29,64 0,6%
CILASTATINA/IMIPENEM 1 10,95 0,6%
CIPROFLOXACINA 1 ,15 0,6%
CLINDAMICINA 1 ,52 0,6%
COLISTIMETATO DE SODIO 1 59,11 0,6%
ERTAPENEM 1 131,82 0,6%
MEROPENEM 1 23,16 0,6%
Grupo A Microorganismos Tratamiento antibióticoFactores de riesgo leves H. influenzae Beta lactámicos
S. pneumoniae Tetraciclina
M. catarrhalis Trimetoprim/Sulfametoxazol
Chlamydia pneumoniae Macrólidos
Virus Cefalosporinas 2-3 gen
Telitromicina
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EPOC: Tratamiento Antibiótico. Gravedad media
Grupo B Microorganismos Tratamiento antibióticoModerate risk factors The ones from Grup A Betalactámicos
K. pneumoniae Flouroquinolonas
E. coli Cefalosporinas 2-3 gen
Proteus
Enterobacter
Moderado Episodios Coste %Episodios
AMOXICILINA/CLAVULANICO, ACIDO 176 1134,37 52,1%
AMOXICILINA 44 19,36 13,0%
CEFEPIMA 37 4128,67 10,9%
LEVOFLOXACINA 34 382,12 10,1%
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 25 1237,05 7,4%
CEFTAZIDIMA 24 629,56 7,1%
AZITROMICINA 19 277,05 5,6%
CIPROFLOXACINA 18 47,04 5,3%
CEFTRIAXONA 13 73,04 3,8%
TOBRAMICINA 10 140,68 3,0%
COLISTIMETATO DE SODIO 8 472,91 2,4%
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM 6 96,38 1,8%
CLOXACILINA 5 5,99 1,5%
VANCOMICINA 3 32,04 0,9%
AZTREONAM 2 750,88 0,6%
CEFOTAXIMA 2 ,00 0,6%
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EPOC: Tratamiento Antibiótico. Gravedad mayor
GRAVE Episodios Coste %Episodios
AMOXICILINA/CLAVULANICO, ACIDO 104 1257,03 50,7%
CEFEPIMA 39 5292,40 19,0%
CEFTAZIDIMA 36 1321,40 17,6%
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 36 2271,95 17,6%
AMOXICILINA 30 11,56 14,6%
LEVOFLOXACINA 25 366,24 12,2%
AZITROMICINA 21 404,02 10,2%
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM 20 200,33 9,8%
CIPROFLOXACINA 18 75,36 8,8%
TOBRAMICINA 17 3273,06 8,3%
CEFTRIAXONA 15 107,50 7,3%
CILASTATINA/IMIPENEM 9 1160,70 4,4%
CLINDAMICINA 9 11,79 4,4%
MEROPENEM 9 2935,13 4,4%
CEFOTAXIMA 8 ,00 3,9%
AMIKACINA 7 307,73 3,4%
Grupo C Microorganismos Tratamiento antibióticoHigh risk The one s from Grups
A + B
Piper/Tazo
Cefepima
P. aeruginosa Ceftazidima
Fluoroquinolonas
Aminoglucósidos
Macrólidos
31
Evaluación del uso de eritropoyetina*
HB_baseline HB_final
Mean 10,27 10,71
Median 10,15 10,51
25 9,44 9,68
50 10,15 10,51
75 10,99 11,61
Percentile
Patients
Renal 556 149 26,8%
Onco 480 237 49,4%
Total 1036 386 37,3%
Hb10&Hb12
Hb baseline <10 Hb Final<12
Renal556 185 379
33,3% 68,2%
Onco480 247 431
51,5% 89,8%
Total1036 432 810
41,7% 78,2%
*Alerta FDA i EMEA en 2007
32
Uso de fármacos potencialmente inadecuados en mayores de 65 años*
NoFPI
93,8%
n≥ 1 FPI Episodios
6,2% 52.377
Fármaco %
DIAZEPAM 63,6%
AMIODARONA 24,2%
FLUOXETINA 6,1%
AMITRIPTILINA 3,0%
NIFEDIPINA 2,8%
TICLOPIDINA 0,2%
NITROFURANTOINA 0,1%
FLURAZEPAM 0,0%
METILDOPA 0,0%
*Según los Beers Criteria
Fick DM, Cooper JW, Wade WE y cols: Updating to Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Results of a US
Consensus Panel of Experts. Arch Intern Med 2003; 163:2716-2725
33
81.54 Inserción de prótesis de rodilla
34
Adherencia al protocolo de profilaxis antibiótica
Profilaxis general
Cefazolina 2 g i.v. durante la inducción anestésica y continuar con 1 g/8 h i.v. hasta cubrir 24 h
Alérgicos a Betalactàmicos
Clindamicina 600 mg i.v. + Gentamicina 5 mg/kg iy continuar con Clindamicina 600 mg/8 h hasta cubrir 24 h
Sospecha de S. aureus (MRSA)
Trimetoprim/Sulfametoxazol 160/800 mg i.v. en la inducción i una dosis postoperatòria a les 12 h de la dosis inicial. Alérgia: Vancomicina 1 g + Aztreonam 2 g, en la inducción anestésica y continuar con1 sola dosis postoperatoria a las 8 h de la dosis inicial.
AntibioticoTt. Duración
(dias)Episodios
CEFAZOLINA 1,0 288
CLINDAMiCINA 1,0 49
AZITROMICINA 1,0 2
CEFOXITINA 1,0 2
CEFOTAXIMA 1,0 1
FOSFOMICINA 1,0 1
GENTAMICINA 1,0 1
Antibiotico Tt Durción (dias) Episodios
CIPROFLOXACINA 7,8 36
AMOXICILINA/CLAVULANICO, ACIDO 4,9 35
SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM 5,2 25
VANCOMCIN 4,2 11
AMOXICILINA 4,5 10
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 7,7 7
AZTREONAM 4,1 6
LINEZOLID 9,3 4
LEVOFLOXACINA 1,7 3
CEFTAZIDIMA 3,2 3
MEROPENEM 5,3 3
81.54 Inserción de prótesis de rodilla
35
Diagnósticos de los Episodios con Ciprofloxacino
Diagnósticos Episodios
INFECTION BACILLUS NEC (Not elsewhere classifiable) 1
GRAM-NEGATIVE BACTERIA INFECTION NEC 2
ESCHERICHIA COLI INFECTION NEC 8
STAPHYLOCOCCUS INFECTION NEC 3
STREPTOCOCCUS INFECTION NEC 1
IMPLANTATION OR VASCULAR INJERTION INFECTION OTHER 1
INTERNAL JOINT PROSTHESIS INFECTION 2
PROTEUS INFECTION NEC 4
POSTOPERATIVE INFECTION OTHER 3
URINARY TRACT INFECTION NEC 18
Las TI permiten convertir gran cantidad de datos en conocimiento, pero…
Herramientas de Business Intelligence
Conocimiento explicito:
Reporting
BSC
+Conocimiento tácito
GENERACIÓN DE CONOCIMIENTO
Qué aprendimos?
36
El futuro (en 2010)
Crisis económica (para lo bueno y para lo malo)
Sostenibilidad (del sistema sanitario español)
Reajuste del proyecto
Herramientas y sistema de indicadores más simples y amigables.
Incorporar MHDA
Estudios Oncología
Incorporar metodología EPIMED a la gestión clínica
37
Generación de indicadores Análisis e identificación
de oportunidades de
mejora
Plan de acción
CAME
Implementación de
medidas de mejora
The “virtuous circle”
38
PharmaIntelligence®: Dashboard
39
PharmaIntelligence®: organización de los informes
40
PharmaIntelligence®: organización de los informes
41
Análisis por servicios (coste total)
42
Análisis por servicios (pacientes)
43
Oncología: Análisis por diagnóstico
44
Oncología: Análisis por diagnóstico
45
Oncología: Análisis de utilización de
medicamentos por diagnóstico
46
Neoplasia maligna mama mujer
47
Neoplasia maligna mama mujer
48
Neoplasia maligna mama mujer
49
Dashboard: Tratamientos EV Hematología
50
Análisis de prescripciones
51
Ensayos clínicos
52
Dashboard: Didspensaciones pacientes
ambulatorios
53
Dispensaciones a pacientes ambulatorios
54
55
Identificación de “outliers”: Análisis dispersión (coste medio por
paciente o cualquier otro parámetro)
Valores extremos en los costes del tratamiento
Diagnóstico CIPFármaco administrado que
eleva el coste total del
tratamiento del paciente
Neoplasia maligna de colon 1128001 Bevacizumab/Panitumumab
Neoplasia maligna de mama mujer 6263441Trastuzumab 16 ciclos (peso
paciente: 87kg)
Neoplasia maligna sec. Aparato
respiratorio y digestivo974853 Bevacizumab
Neoplasia maligna secundaria y
NEOM de ganglios linfáticos881773
Pemetrexed (paciente de 2,26
m2)
Neoplasia maligna tráquea,
bronquios y pulmón954306 Erlotinib
56
Utilización de estimulantes de colonias G-CSF
57
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2009 2010-5/2011-4
Co
ste
(€
)
ANTIEMÉTICOS HDIA
Aprepitant
Ondansetron
Tropisetron
TOTAL
pro
tocoliz
ació
n
Detección de oportunidades de mejora
58
Análisis de procedencia de los pacientes
Análisis de distribución del gasto según
procedencia de los pacientes
Análisis de procedencia de los pacientes
Análisis de distribución del gasto según
procedencia de los pacientes
-4,88%
-23,5%
63
Pac
iente
s
Gas
to
2011 2010 Variación
Pacientes 1.678 1.764 - 4,88 %
Coste Farmacoterapia 7.486.151 € 9.787.336 € - 23,51 %
-2.301.185,05 €
-19,59%
64
Cost
e/p
acie
nte
Conclusiones
65
Permite manejar, en tiempo real, gran volumen de datos, de cualquier índole, para
convertirlos en conocimiento.
Ayuda a identificar oportunidades de mejora
Variabilidad
Efectividad y Eficiencia
Seguridad clínica
Ayuda a priorizar acciones de mejora y evaluar resultados
Permite abordar proyectos de investigación en el marco de RWD
Reflexión final…
66
