herpes, herpes zóster presentación completa
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WILMAR GOYES RODRIGUEZ
Es un grupo de virus de ADN que
comparten:
1. Morfología: virion.
2. Forma básica de replicación.
3. Capacidad para establecer infecciones.
• Latentes y recurrentes.2
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HISTORIA
4Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
Infección viral que afecta la piel
y mucosas bucal o genital –
VHS-1 – VHS-2.
Grupos de vesículas sobre
una base eritematosa.
Afecta todas las razas, edades y ambos sexos
VHS-1: 90% de adultos sero+ a partir de los 40 años
VHS-2: 15-20% adolescentes en EEUU
5Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw
Hill
•
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http://pathmicro.med.sc.edu/virol/herpes.htm
150ª 300NM Cubierta
viral doble envoltura
DNA bicatenario
Capsideicosaedrica
8 proteínas virales
7Virus, Estudio molecular con orientación clínica, cap. 15pag:417
Alfa herpes
viridae
HSV-1,HSV-
2,VZV
Replicació
n corta
Diseminaci
ón rápida
Establecimiento en
ganglios sensoriales .
Betaherpesvirid
ae
CMG,HHV-
6,HHV-7
Lenta
Replicación
larga
Citomegalia
Células linfoides ,riñones .
Gamaherpesviri
dae
EBV,HHV-8 Limitado a
celulas
linfoblastoid
es
Linfocitos T o B
8Virus, Estudio molecular con orientación clínica, cap. 15pag:419
herpes simple
tipo 1y 2.
varicela zoster
Citomegalovirus
Epstein Bar
herpes humano 6
virus herpes humano 7
virus herpes humano 8
9Virus, Estudio molecular con orientación clínica, cap. 15pag:409
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glucoproteínas virales con receptores
fusión de la envoltura del virus con la membrana plasmática
penetra la nucleocápsid
e al citoplasma
celular
nucleocápside se une con la membrana
nuclear
trascripción y replicación del virus
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genoma codifica 11Adhesión (gB, gC, gD y gH)
Fusión de la membrana viral con la de la célula huésped (gB)
gC que se une a la proteína C3 evita reacciones por complemento
proteínas gE y gI del virus también pueden unirse IgGcubre el virus con inmunoglobulinas del sistema inmune.
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Celula
VHS
endoteliales y
fibroblastos
Neuronas infección latente
Fijacionproteoglican
o
virus libera algunas
proteínas al
citoplasma
transcripción genética
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infectar células mucosas epiteliales o linfocitos
neurona nucleada
Un área eritematosa precede a una mácula que se endurece para formar
una pápula.
ampolla está impregnado de virus
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VHS-1 y VHS-2 primero infectan
células del mucoepitelio
VHS-1 áreas por encima de la cintura
y el VHS-2 por debajo de la cintura
replicación vírica alrededor de la lesión y luego la entrada a
la neurona innervante
Ganglios neuronas
http://pathmicro.med.sc.edu/virol/herpes.htm
celular y humoral, involucradas
Las células T citotóxicas y los macrófagos forman las rama
celular de la respuesta y eliminan células infectadas.
La rama humoral de la respuesta
lleva a la neutralización.
el virus puede ‘escapar’ al
sistema inmune IgG receptores de Fc , complemento
Las respuestas mediada por
células e inflamatoria
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http://pathmicro.med.sc.edu/virol/herpes.htm
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J Fam Pract. 2014 Feb;63(2):104-5.
Clinical Inquiry: which drugs are most effective for recurrent herpes labialis?
28www.intramed.net/Tratamiento del herpes labial y genital/dic/2008
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1mg de 7
a 14 días .
5 Tabletas día
7-14 dias .
Managing Herpes Gladiatorum Outbreaks in Competitive Wrestling: The 2007 Minnesota
Experience B.J. Anderson Boynton Health Service, University of Minnesota
En infusión intravenosa aciclovir a dosis de 40 mg/kg/día
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The Treatment of Herpes Simplex Infections ,An Evidence-Based Review,Christina Cernik
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The Treatment of Herpes Simplex Infections ,An Evidence-Based Review,Christina Cernik
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The Treatment of Herpes Simplex Infections ,An Evidence-Based Review,Christina
Cernik;
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Enfermedad causada por el Virusvaricela-zóster (VVZ) comoconsecuencia de una reactivacióndel mismo.• VVZ causa dos entidadesclínicas diferentes: varicela yherpes zóster (reactivación delvirus).
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• Edad avanzada
•Inmunosupresión/Tratamiento inmunosupresor
• Neoplasias
• SIDA
• Traumatismos locales: Radioterapia, Quimioterapia
• Tratamiento esteroideo36
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Fase prodrómica
48-72 horas. Fiebre, malestar
gral, cefalea, dolor/parestesia
Fase exantema.
Vesículas. Costras. Cicatriz
Localización
56% torácico,14 % lumbar, 11%
cervical, 8% -11% oftálmico, 5% sacro
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La localización y distribución de las lesionesvesiculosas, casi siempre unilaterales ylimitadas al territorio inervado por un gangliosensitivo (dermatoma)
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Habitualmente el diagnóstico deherpes zoster es clínico.
• técnicas de laboratorio cuandoel cuadro es atípico o planteadudas diagnósticas.
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Indicaciones para el tratamiento
antiviral en pacientes con herpes zoster
Edad mayor 50 años
Dolor moderado o grave
severa erupción
participación de la cara o de los ojos
otras complicaciones de herpes zóster
Inmunodepresión
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• Neurológicas
• Sobreinfección bacteriana
• Afectación oftálmica (Herpes
Zoster Oftalmicus)
• Zóster necrótico y gangrenoso
• Zóster generalizado48
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