hemogram a
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HEMOGRAMAT.M JENNIFER CUMMING
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HEMOGRAMA
Es una prueba común de sangre que ofrece información detallada sobre tres tipos de
células presentes en la sangre: glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
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Historia
• El término de hemograma es introducido por Victor Shilling en 1931 para expresar el estado de la sangre según criterios clínicos y biológicos.
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Métodos manuales
• Cámaras de Neubauer. • consisten en un portaobjetos de cristal compacto, con tres
plataformas paralelas extendidas a través de todo el portaobjetos, formando cámaras en las cuales se encuentran cuadrículas microscópicas de diferente tamaño para el recuento de células, bien sea de eritrocitos, de leucocitos o de plaquetas.
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Métodos manuales
• Para depositar las muestras en las cámaras se utilizaban las pipetas de cristal de Thomas, con ciertas graduaciones y especificaciones según las células que se deseara contar.
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Equipos automatizados
• La era de la automatización ha sido la base para la evolución de la hematología, tanto para el diagnóstico preciso como para el seguimiento de los pacientes.
• Se desarrolla a partir de la década de los cincuenta, con la participación entusiasta e innovadora de los ingenieros eléctricos norteamericanos, los hermanos Wallace Coulter (1913-1998) y Joseph Coulter (1924-1995),
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Equipos automatizados• Los equipos automatizados se basan en uno de los dos
principios siguientes:
• la detección volumétrica de partículas de variación de impedancia (principio de Coulter)
• en la detección óptica por difracción.
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El método de detección volumétrica
• Consiste en la detección volumétrica por variación de impedancia permitiendo la transformación directa del volumen de partículas en señal eléctrica.
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El principio de detección óptica • Consiste en el paso de la sangre a través de un
microcanal, cuyo pequeño diámetro obliga a las células a pasar una por una.
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Equipos automatizados• En los equipos automáticos el módulo de dilución se
encuentra integrado completamente al sistema automatizado, permitiendo diluciones directas a partir de la sangre total y, por ende, mayor precisión.
• Detectan los cinco parámetros clásicos del hemograma: eritrocitos, leucocitos, plaquetas, hematocrito, hemoglobina y diferenciación leucocitaria.
• Tres parámetros complementarios son: el volumen corpuscular medio (VCM) y las constantes de Wintrobe: hemoglobina corpuscular media (HCM), y concentración media de hemoglobina corpuscular (CMCH), calculados por un programa.
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HEMOGRAMA
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Un hemograma completo incluye las siguientes mediciones o conteos principales:
• 1. Número de glóbulos blancos que son los encargados de combatir las infecciones.
• 2. Número de glóbulos rojos que transportan el oxÍgeno hacia los tejidos del cuerpo y eliminan sus desechos.
• 3. Valor de la hemoglobina que le da el color rojo a su sangre y transporta el oxÍgeno hacia los pulmones y extrae el dióxido de carbono desde ellos.
• 5. Valor del hematocrito que es el porcentaje de glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre.
• 6. Número de plaquetas encargadas de la coagulación de la sangre.
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Indicaciones del hemograma• El hemograma proporciona la información básica
necesaria para conocer el estado hematológico del individuo.
• Síndromes inflamatorios • Síndromes hemorrágicos • Síndromes trombóticos • Síndromes anémicos • Síndromes mononucleósicos • Síndromes tumorales, etc.
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Interpretación del hemograma• Los valores de referencia del hemograma para adultos
mayores de dieciocho años son:
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Hemoglobina y hematocrito
• La hemoglobina es la proteína que se encuentra en el interior del eritrocito y transporta el oxígeno.
• El hematocrito es la relación entre el volumen corpuscular eritrocitario y el volumen sanguíneo expresado en porcentaje.
• Para el análisis clínico se prefiere la hemoglobina al hematocrito, pues la hemoglobina es una medida directa mientras que el hematocrito se puede ver afectado por artefactos del plasma.
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Índices eritrocitarios
• Volumen corpuscular medio (VCM)• es el índice eritrocitario más útil en la práctica clínica, que
permite orientar el diagnóstico y la evaluación de los síndromes anémicos. Se refiere al volumen de cada eritrocito expresado en femtolitros (FL)
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VCM DISMINUIDO <80 ALTERIACION CAUSAS
microcitosis Anemia ferropénica Deficiencia de hierro Talasemias Hemoglobinopatías
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Hemoglobina corpuscular media (HCM)
• Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo.
• .
ALTERACIONES HCM CAUSAS
AUMENTADA > 32 Deficiencia de vitamina B12 Deficiencia de ácido fólico
HCM disminuida (< 27) Deficiencia de hierro Talasemias
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Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMCH)
• Es una medida de la concentración de hemoglobina en un volumen determinado de glóbulos rojos
• Es el método más útil para detectar deshidratación celular del eritrocito.
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Ancho de distribución eritrocitaria (RDW)
• conocido como Red Cell Distribution Width (RDW), es un estimativo cuantitativo de la anisocitosis y es el coeficiente de variación de la distribución del tamaño de los eritrocitos.
• Se eleva más en anemia ferropénica que en otros tipos de anemia, como la crónica o por hemoglobinopatías.
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RECUENTO DE RETICULOCITOS• Es un examen sanguíneo que mide el porcentaje de
reticulocitos (glóbulos rojos ligeramente inmaduros) en la sangre.
• El examen se realiza para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada. El número de reticulocitos en la sangre es un signo de la rapidez con la cual están siendo producidos y liberados por parte de la médula ósea.
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RECUENTO DE PLAQUETAS• Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que
se tiene en la sangre.
• Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación.
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