hábitos para un envejecimiento saludable: patología
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HÁBITOS PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE:
PATOLOGÍA GENITOURINARIA EN
ANCIANOS
Enrique Cao Avellaneda
Servicio de Urología . Hospital General Universitario Santa Lucía.
Cartagena
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ÍNDICE
Envejecimiento normal del aparato
genitourinario
Enfermedades génito-urinarias del anciano:
Problemas miccionales en el hombre (prostatismo)
Incontinencia urinaria
Disfunción eréctil
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¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?
“Etapa de la vida subsiguiente a la
maduración, caracterizada por el
deterioro progresivo de las funciones
fisiológicas y la pérdida de
adaptabilidad del organismo a
través del tiempo”.
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DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
“…todos desean alcanzarla y una vez que lo han conseguido, se quejan de ella ,[…].
CICERON. ”Sobre la vejez”.
(año 44 a J.C.)
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DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
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DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
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DEFINICIÓN DE ENVEJECIENTO
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por:
el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas
heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través
del tiempo.
fragilidad
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“…hay muchos ancianos que están tan
debilitados que no pueden encargarse en
absoluto de ninguna de las obligaciones y
tareas de la vida. Pero éste no es un problema
propio de la vejez sino de la salud”.
• CICERON. “Sobre la vejez”.
(año 44 a J.C.)
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¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-
URINARIO?
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¿QUÉ ES LA MICCIÓN?
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¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-
URINARIO?
RIÑONES
ANATOMIA
tamaño
cortical
(glomeruloesclerosis)
FUNCIÓN
filtración
concentración
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ARTERIOESCLRO
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ENVEJECIMIENTO RENAL
Peso 270 gr 170 gr
Glomeruloesclerosis 3% 30%
Aclaramiento Cr 140 90
densidad 1030 1023
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¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
VEJIGA
ANATOMIA
colágeno (bajo consumo energético)
inervación
FUNCIÓN
capacidad
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ENVEJECIMIENTO VESICAL
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PRÓSTATA
volumen
Variable en intensidad
y repercusión sobre la
dinámica miccional
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
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EN EL CUERPO SIEMPRE CRECE….
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APARATO GENITAL
volumen testicular
espermatogénesis
testosterona
sensibilidad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
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APARATO GENITAL FEMENINO EXTERNO
Disminución del grosor
de pared vaginal
Acortamiento de la
longitud y ancho total
de la vagina.
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OTROS FACTORES (eventuales)
movilidad
inmunidad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
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En el transcurso del envejecimiento, el sistema
génito-urinario se transforma de manera
progresiva e individual,
Disminución de sus funciones
dificultad para distinguir dónde termina lo
normal y empieza la enfermedad
¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?
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PRINCIPALES ENFERMEDADES
GÉNITO-URINARIAS EN EL ANCIANO
•Problemas miccionales o prostatismo
•Incontinencia urinaria
•Disfunción eréctil
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PROBLEMAS MICCIONALES O PROSTATISMO
Es un problema de la mitad de los hombres en
todo el mundo
30%
40%
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MÁS DE LA MITAD DE LOS HOMBRES NO
TENDRÁN PROBLEMAS PARA ORINAR EN SU VIDA
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¿QUÉ ES TENER PROBLEMAS MICCIONALES?
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SÍNTOMAS DEL TRACTO URINARIO
INFERIOR (STUI / LUTS)
Actualmente se prefiere hablar de SINTOMATOLOGÍA ÚNICA
PARA UNA VARIEDAD DE ENFERMEDADES.
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INCONTINENCIA URINARIA
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¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
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UN 60% DE LAS MUJERES Y UN 80% DE LOS
HOMBRES ANCIANOS NO SON INCONTINENTES
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¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
DEFINICIÓN (ICS): cualquier pérdida de orina
que ocasiona problema social o higiénico.
TIPOS:
DE ESFUERZO
DE URGENCIA:sensación molesta de micción inminente.
DE REBOSAMIENTO: involuntaria.
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TIPOS DE INCONTINENCIA: DE ESFUERZO
DE URGENCIA: sensación molesta de micción inminente.
DE REBOSAMIENTO: involuntaria.
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DISFUNCIÓN ERÉCTIL
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¿QUÉ ES LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL?
DEFINICION: incapacidad repetida de
mantener una erección suficiente para mantener
una relación sexual satisfactoria. REPETIDA
ENFERMEDAD DE LA PAREJA
FENÓMENO NERVIOSO y VASCULAR Prevenible
SIGNO ALERTA: 30% infarto cardiaco o cerebral.
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MECANISMO DE LA ERECCIÓN
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS
Difícil de distinguir Síndrome del viudo
Síndrome tras infarto
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¿ CÓMO SE DIAGNOSTICAN
ESTAS ENFERMEDADES ?
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La historia clínica es
suficiente en la mayoría
de los casos para
realizar un diagnóstico:
“pierdo orina sin querer”
“cada vez me cuesta orinar más”
“tenemos dificultades para
mantener una relación sexual”
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OTROS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
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TRATAMIENTO
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HÁBITOS SALUDABLES
Y PREVENCIÓN
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INCONTINENCIA URINARIA (ICS)
ENFERMEDAD TRATABLE
Detección de sujetos de riesgo
Rehabilitación de suelo pélvico
Hábitos miccionales adecuados
No sobrellenado vesical
Tratamiento precoz de síntomas
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HÁBITOS SALUDABLES EN EL ANCIANO (NIH)
Establecer un horario regular de micciones.
La redistribución del total de líquidos diarios: no debe ingerir menos de 2,5 litros en 24 horas promedio,
variando de acuerdo a las condiciones climáticas.
Controlar que el paciente pueda acceder rápidamente al baño,: luces de noche,
elementos de seguridad (barandas)
ropa de noche se pueda quitar fácilmente.
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EJERCICIOS DE KEGEL
Por petición expresa de los alumnos, he introducido este
apartado como ampliación de lo comentado en la clase
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EJERCICIOS DE KEGEL
Ejercicios diseñados para el fortalecimiento de los músculos
del suelo pélvico.
Información disponible “on-line” en español:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003975.htm
http://www.perdidasdeorina.com/Templates/ejercicioskegel.htm
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HBP (EUA)
FACTORES DE RIESGO Edad
PSA
Volumen prostático
La EUA recomienda la detección y
prevención de posibles complicaciones en
pacientes de riesgo ¿inhibidores de la 5 alfa reductasa?
Estado
hormonal
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PREVENCIÓN PATOLOGÍA PROSTÁTICA
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HÁBITOS SALUDABLES EN
PROSTATISMO (NIH)
Micción pautada.
Moderación en el volumen de líquidos ingeridos (más en la noche).
Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
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HÁBITOS SALUDABLES
EN PROSTATISMO (NIH) Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión
pueden llevar a orinar más frecuentemente.
Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis)
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DISFUNCIÓN ERÉCTIL (EUA)
Eficacia demostrada del CONTROL DE FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR
TABACO
HTA
OBESIDAD
Deficit tardío de testoterona
Detección enfermedades asociadas
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CONCLUSIÓN
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“…hay que hacer ejercicio moderado, hay que comer y beber para reponer
fuerzas, no para aplastarlas.
Y no sólo hay que ayudar al cuerpo sino mucho más a la mente y al
ánimo, pues estos también se extinguen en la vejez, como la
lámpara, si no se la impregna de aceite.”
(Cicerón)