Rudolph Louis Hanau y sus aportaciones a la oclusin equilibrada en prtesis completasUno de los autores que sistematiz con ms rigor y claridad el estudio de este tipo de oclusin a travs de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis Hanau (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Bfalo, es conocido tanto como fabricante de articuladores, arcos faciales y maquinaria de laboratorio como por sus estudios sobre la oclusin y sus frmulas, leyes y esquemas explicativos. As, sus contribuciones han dado pie a expresiones muy divulgadas como el Hanaus Quint (la rosa de Hanau), las leyes de Hanau, la frmula de Hanau, el tringulo de Hanau o los factores de Hanau. A continuacin explicaremos algunos de estos trminos y los relacionaremos con el concepto de oclusin equilibrada en prtesis completas. Oclusin equilibrada Hanau, al igual que muchos autores de su poca como Bonwill i,ii, Gysi iii o Sears iv entenda que la oclusin equilibrada era la ideal para las dentaduras completas: la articulacin natural en su totalidad, no es conveniente para reproducir en dentaduras artificiales. stas requieren oclusin balanceada a travs del contacto durante la articulacin v. Este autor defina la oclusin equilibrada, en sentido amplio, como aquella oclusin que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: La oclusin balanceada necesita una relacin de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o ms puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o ms) en la regin anterior de la dentadura constituyen una favorable distribucin de la presin5. Los factores de Hanau Hanau, a travs de sus artculos estudi cules eran los factores que determinaban e influan en la oclusin equilibrada y tambin apunt la necesidad de controlar la posicin de los maxilares en el articulador con respecto al eje intercondleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante los movimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias que en la realidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refera a la importancia de este dato ....los modelos de las mandbulas deben estar sujetos al articulador de tal manera que tengan las mismas posiciones en relacin a la lnea que pasa a travs de los dos cndilos.....Esto podra hacerse con el arco facial en conexin con alguna de las mordidas dadas. vi 1

Hanau define al arco facial como un instrumento para determinar la relacin posicional de la denticin con respecto a la lnea condlea del paciente y restablecer dicha relacin en el articuladorvii. Y, ya en 1922 afirmaba que an haban demasiados que no apreciaban la importancia de la tcnica del arco facial de Snow (1922: 596). Aunque desde una concepcin mecanicista propia de la poca, pero no por ello menos interesante, Hanau present analticamente los factores que se han de tener en cuenta para alcanzar una oclusin equilibrada. Para Hanau los factores que determinan la oclusin son: la gua condlea, la gua incisal, las curvas de compensacin, la altura cuspdea y el plano de orientacin

LOS FACTORES DE

A.C G.C b P.O g G.IGua condlea Para Hanau la gua condlea incluye los siguientes movimientos del cndilo partiendo de su posicin en la cavidad glenoidea viii: a) La gua anteroposterior (inclinacin en el plano horizontal) b) La gua lateral (inclinacin con respecto al plano sagital) c) La desviacin lateral La gua anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusin de la mandbula. Este desplazamiento describe un ngulo con respecto al plano horizontal y est directamente relacionado con la inclinacin de la pared

a

C.

2

posterior de la eminencia de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinacin ms ha de descender la mandbula para completar la protrusin y mayor es el ngulo.

PH

17

P

25

La gua lateral se refiere al desplazamiento del cndilo de mediotrusin (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio segn el ngulo de Bennett, en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ngulo con respecto al plano sagital y depende de la inclinacin de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ngulo mayor es la separacin entre dientes superiores e inferiores en mediotrusin.

28 22 60 60

LATEROTRUSIN MEDIOTRUSIN

LATEROTRUSIN MEDIOTRUSIN

3

En el lado de laterotrusin (trabajo) se da una ligera desviacin lateral con respecto a una perpendicular al plano sagital. Aqu Hanau se refiere al movimiento lateral del cndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908. Gua incisal La gua incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un tringulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores importantes: a) La inclinacin en sentido labiolingual o gua anteroposterior o protrusiva. Esta gua forma un ngulo, durante el descenso mandibular de la protrusin, con respecto al plano horizontal.

GUA INCISAL PROTRUSIVA

OVERBITE

OVERBITE

OVERJET

OVERJET

4

b) La inclinacin sagital o gua lateral. Esta gua, formada en el lado de laterotrusin por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ngulo con respecto al plano sagital8.

GUA INCISAL LATERAL

0 OVER-

30

OVER-BITE

LATEROTRUSIN

MEDIOTRUSIN

Ambas guas estn directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y el over jet (resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambas guas aumentan y, en la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen.

GUA INCISAL PROTRUSIVA

OVERBITE

OVERBITE

OVERJET