HÁBITO O TIPO CONSTITUCIONAL

Es el aspecto global que proporciona la inspección directa del ser humano, basado sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos corporales

Desde Hipócrates se distinguían tres tipos de habito ( tísico, atlético, y apoplético) .

En la actualidad se reconocen como:1. Brevilíneo2. Medíolineo3. Longilíneo

El habito brevilíneo, macroesplácnico o pícnico se caracteriza por:– Baja estatura– Cabeza corta (braquicefalia)– Cuello corto y grueso– Tórax redondeado– Costillas horizontalizadas– Angulo epigastrico obtuso – Corazón horizontalizado.– Abdomen voluminoso– Distancia xifo-umbilical aumentado– Miembros cortos– Suelen ser musculosos con tendencia

a la obesidad

El habito longilíneo, microesplácnico, asténico se caracteriza:

Es el contrapuesto al brevilíneo– Estatura alta– Cabeza alargada (dolicocefalia)– Cuello largo y delgado– Tórax alargado y aplanado en sentido

anteroposterior– Costilla verticalizadas– Angulo epigástrico agudo– El diafragma descendido con el

corazón alargado– Abdomen plano– Extremidades largas– La columna alargada tiende a cifosis y

la escoliosis– Suelen ser poco musculosas y

delgadas

El habito Medíolineo o normoesplácnico es el termino medio entre los anteriores.– Estatura mediana– Son proporcionados y

armónicos – El tórax parece un cono

truncado invertido – El ángulo epigástrico es de

90 grados.– El aspecto general es fuerte

y atlético

MARCHACorresponde al acto y la manera de caminar.Se trata de una realización motora compleja y

adquirida que se torna automática y personal En ella participa el SNC, SNP, sistema

musculoesquelético, estructuras óseas y articulaciones.

En el examen se corresponde a observar como el paciente se incorpora:– Estar acostado o sentado– Se mantiene de pe tanto con los ojos abiertos como

cerrados– Marcha hacia adelante con los ojos abiertos– Marcha hacia adelante en randem: colocado un pie

inmediatamente delante del otro.– Efectúa las pruebas anteriores en marcha hacia atrás con

los ojos cerrados.– Marcha en puntas de pie y apoyando los talones.– Se detiene ante una orden inesperada– Cambia de dirección dandose vuelta en uno y otro sentido.

Las marchas patológicas se evalúan según resulten de:1. alteraciones de niveles inferiores (Osteoarticulares y

nervios periféricos)

•Marcha de pato: característica de padecimientos miopáticos con aumento de la base de sustentación, con acentuación de la pelvis de un lado hacia otro con acentuación de lordosis lumbar.

• Marcha de steppage:con flexion exagerada de la cadera y la rodilla y caída brusca del antepié, como consecuencia de la paresia en flexion del pie y los dedos.(frecuente en afecciones polineuropaticas)

• Marcha tabetica:Resulta de compromiso de sensibilidad propioeptiva y se caraceriza por proyeccion exagerada de los miembros inferiores

• Marcha en estrella: tiende a desviarse hacia un mismo lado, de manera que si se le hace caminar hacia un lado y hacia atrás con los ojos cerrados, se forma una estrella.

Marcha de la paraparesia espástica: con los miembros inferiores en extensión y aducción y tendencia a apoyar el antepié y los dedos gordos.Marcha del hemiplejico: con extensión de la pierna sobre el muslo y la circunducción de la pierna con tendencia a apoyar el antepíe, manteniendo el miembros superior flexionado u aducido.

2. Alteraciones de niveles medios: cursan con sinergia posturales y locomotrices alteradas, por la dificultad de llevaras a cabo.

• Marcha parkinsoniana:Con dificultad para el inicio,

aumento discreto de la base de sustentación, pasos cortos, con dificultad para despegarlos del suelo

• Marcha distónica:Con un aumento de la

flexión de las caderas y extensión y aducción del pie.

3. Alteraciones de los niveles superiores: Hay una selección deficitaria o aberrante de las respuestas posturales y locomotrices respecto al sostén del cpo.

• Marcha apráxica: Con dificultades o retraso en la iniciación, dificultad de despegar el pie del suelo, inseguridad en los giros (hidrocefalia normotensiva)

• Marcha histérica: Con alteraciones tanto en su iniciación como en su curso