habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)
TRANSCRIPT
![Page 1: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/1.jpg)
Centre de Salut de Beniopa Josep Joaquim Brines Sala, M.Lourdes García Gabaldón
Habilidades psicoterapéuticas en Medicina de Família
![Page 2: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/2.jpg)
Descripción del caso
• AP Hombre 56 años ,ebanista, no enfermedades médicas crónicas ni hábitos tóxicos sin antecedentes psiquiátricos.
• 6 meses en incapacidad temporal por síndrome depresivo
• Su mujer es la cuidadora principal . • Tto. velanfaxina y lorazepam• Psiquiatria comenta:"poco se puede hacer y se dirige
hacia la incapacidad permanente.”.
![Page 3: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/3.jpg)
• ¿ Posibilidad de tratamiento cognitivo-conductual ? No, según psicología:”Hacemos terapia psicodinámica”.
• Primera impresión diagnòstica :depresión mayor asociada a fobia social y fobia al gerente de la empresa.
• Siempre con su mujer; prácticamente no sale de casa y evita a la gente.
.
![Page 4: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/4.jpg)
• Facies melancólica.Cogniciones "de sentirse humillado y hecho un estropajo". Rumiaciones congruentes con su estado de ánimo sin plan específico de autolisis.Estigmatizado socialmente y a nivel familiar
• Aprovechamos las citas semanales de recoger el parte de confirmación para aplicar técnicas de relajación abreviadas y de asertividad.
![Page 5: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/5.jpg)
• Aplicación de la técnica de inoculación de estrés para diferentes items fóbicos ,valorados en unidades subjetivas de ansiedad (USA), y luego una sesión de exposición in vivo en la misma empresa .
• A los 2-3 meses aproximadamente de iniciado el tratamiento psicológico se había incorporado al trabajo
![Page 6: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/6.jpg)
Exploración y pruebas complementarias
• Exploración médica y neurológica básicas normales • Hemograma y bioquímica básica normales TSH normal • No rasgos de trastorno de personalidad ni ideas
delirantes de perjuicio.• Ideas sobrevaloradas y pensamientos distorsionados
congruentes con su estado de ánimo
![Page 7: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/7.jpg)
Juicio clínico
• Episodio depresivo mayor único con caracterísiticas melancólicas
• Mobbing laboral como desencadenante
• Comorbilidad: fobia social
![Page 8: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico diferencial
• Simulación • Trastorno de personalidad de tipo evitativo • Trastorno depresivo inducido por una
sustancia/medicamento :patologia dual • Trastorno mental orgánico por enfemedad médica • Trastorno bipolar tipo II • Fobia específica• Fobia social
![Page 9: Habilidades psicoterapéuticas en medicina de família semergen alacant 2017.docx (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062503/58ed0ac71a28abb9148b4581/html5/thumbnails/9.jpg)
Conclusiones• Una sencillas habilidades en técnicas de tipo
cognitivo conductual que se pueden aprender fácilmente nos ha permitido iluminar el final del túnel.
• Evitamos la incapacidad permanente en un enfermo de 56 años que había perdido la esperanza de volver a su lugar de trabajo como ebanista.