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Guía!Docente!o!Itinerario!Formativo!Tipo!de!la!
Especialidad!de!!Oncología)Médica)
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Madrid!Enero!de!2018!
Autores Prof.!Jerónimo!Farré
Jefe!de!Estudios!Director!de!Docencia!
Profesor!Emérito,!Medicina,!UAM!M!Vanessa!Pérez!Gómez
Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!Servicio!de!Nefrología
Lucia!Rodríguez!Blanco Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!
Servicio!de!Psiquiatría Alba!Naya!Prieto
Jefe!de!Residentes!y!Adjunta!del!Servicio!de!Neumología
Yann!Izarzugaza!Peron
Tutor!de!residentes!de!oncología.!!Médico!adjunto!
Victor!Moreno Tutor!de!residentes!de!oncología.!!
Médico!adjunto!Director!Unidad!Fase!1!Oncología!
presentada!y!aprobada!por!la!CD!en!su!reunión!de!20!de!febrero!de!2018
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! 2!
Índice))Hospital)Universitario)Fundación)Jiménez)Díaz)(HUFJD)).........................................)4!Preámbulo).........................................................................................................................)4!Cartera)de)servicios)...........................................................................................................)7!Actividad)asistencial)..........................................................................................................)7!Población)de)referencia).....................................................................................................)7!Docencia)en)el)HUFJD)........................................................................................................)8!
Unidad)docente)(Servicio))......................................................................................)9!Introducción)......................................................................................................................)9!Recursos)humanos)...........................................................................................................)11!Dependencias)físicas)del)servicio).....................................................................................)12!Dotación)tecnológica)del)servicio).....................................................................................)13!
Programa)de)la)especialidad)................................................................................)14!Programa)oficial)de)la)especialidad)según)la)Comisión)Nacional)de)Especialidades)..........)14!Plazas)acreditadas)en)el)HUFJD)........................................................................................)14!Programa)anual)de)formación)del)residente)....................................................................)14!Cronograma)de)rotaciones)...............................................................................................)15!Competencias)a)adquirir)por)año)de)residencia)y)rotación)...............................................)16!
Primer!año!(R1)!..................................................................................................................!16!Segundo!año!(R2)!...............................................................................................................!18!Tercer!año!(R3)!...................................................................................................................!20!Cuarto!año!(R4)!..................................................................................................................!21!Quinto!año!(R5)!..................................................................................................................!23!
Rotaciones)externas)opcionales)en)centros)de)excelencia)................................................)26!Guardias)y/o)atención)continuada)...................................................................................)26!Plan)de)supervisión)de)los)residentes)..............................................................................)27!Evaluación)del)residente)..................................................................................................)27!
Actividades)docentes)...........................................................................................)28!Sesiones)del)servicio)e)interdepartamentales)..................................................................)28!Actividades)formativas)presenciales)de)formación)longitudinal)(Congresos,)talleres,)seminarios))y)formación)transversal)dentro)y)fuera)del)hospital.).....................................)28!Cursos)on^line)dentro)del)aula)Jiménez)Díaz)y)otros)cursos)on^line)recomendados)..........)29!Participación)en)la)docencia)de)los)alumnos)de)la)UAM)...................................................)29!Vías)clínicas).....................................................................................................................)30!Guías)de)las)sociedades)profesionales)y)científicas)..........................................................)30!
Actividades)científicas)y)publicaciones).................................................................)31!Formación)en)investigación).............................................................................................)31!Participación)del)residente)en)ensayos)clínicos)................................................................)31!Publicaciones)y)comunicaciones)en)congresos)en)las)que)han)tomado)parte)los)residentes)en)los)últimos)5)años).......................................................................................................)31!
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! 4!
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) !!
Preámbulo !El! Hospital) Universitario) Fundación) Jiménez) Díaz! (HUFJD)! es! una! entidad! privada,!integrada! dentro! de! la!Red) de)Hospitales) Públicos) del) Servicio)Madrileño) de) Salud)(SERMAS))de! la! Comunidad!de!Madrid,! a! través! de! un! concierto! sustitutorio.! Forma!parte!del!Grupo)Quirónsalud!recientemente!adquirido!por!el!Helios)Kliniken,!propiedad!del!grupo!alemán!Fresenius.!!Desde! su! fundación! en! 1955! por! el! Profesor! Jiménez! Díaz,! nuestra! institución! ha!unificado!la!asistencia!sanitaria,!la!investigación!y!la!docencia,!desde!una!perspectiva!de!excelencia!y!con!la!vocación!de!ser!un!centro!de!referencia!en!la!sanidad!española.!En!1970,!la!Fundación!Jiménez!Díaz!se!convierte!en!uno!de!los!hospitales!universitarios!de!la!Universidad)Autónoma)de)Madrid)fundada!en!1968.!Además!de!con!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid,! la!Fundación!Jiménez!Díaz!colabora!con!el!Centro)Superior)de)Investigaciones)Científicas,!la!Universidad)de)Alcalá)de)Henares,!el!CEU,!la!Universidad)de)Navarra,!el!CNIC)y!el!CIEMAT.!!El!HUFJD!es!un!centro!hospitalario!de)tercer)nivel!de!complejidad,!es!decir,!un!hospital!de!referencia!nacional!y!regional!capaz!de!atender!pacientes!con!los!grados!más!altos!de!complejidad.!!!El!actual!HUFJD!arquitectónicamente!ha!sufrido!una!completa!remodelación!en!el!curso!de! los! últimos! 14! años,! con!modernización! de! todas! sus! dependencias.! El! complejo!hospitalario!está!formado!por! la!agregación!de!varios!edificios!construidos!en!épocas!diferentes!desde!la!inauguración!de!su!núcleo!inicial,!la!Clínica!de!la!Concepción,!el)1)de)Junio)de)1955.!Los!edificios!actuales!se!reconocen!con!números!del!1!al!7!en!función!de!los! distintos! momentos! en! los! que! fueron! construidos.! Además,! disponemos! de! un!edificio!de!consultas!en!la!propia!plaza!de!Cristo!Rey!y!de!dos!centros!ambulatorios!de!consultas! para! especialidades!médicas! y! quirúrgicas! en! la! calle! de! Quintana! y! en! la!Puerta!de!Toledo!(centros!de!especialidades!de!Argüelles!y!Pontones).!
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! 5!
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! 6!
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! 7!
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Cartera de servicios !
Médicos:!Alergología,!Digestivo,!Cardiología,!Endocrinología,!Geriatría,!Hematología,!Inmunología!Clínica,!Medicina!Interna,!Nefrología,!Neumología,!Neurofisiología,!Neurología,!Oncología!Médica,!Oncología!Radioterápica,!Psicología,!Psiquiatría,!Reumatología,!Cuidados!Paliativos!y!Salud!Laboral.!!Quirúrgicos:!Angiología!y!C.!Vascular,!C.!Cardiaca,!C.!Gral.!y!Digestivo,!C.!Maxilofacial,!C.!Ortopédica!y!Traumatología,!C.!Pediátrica,!C.!Plástica!y!Reparadora,!C.!Torácica,!Dermatología,!Neurocirugía,!Estomatología,!Oftalmología,!Otorrinolaringología,!Urología,!Anestesia.!!Materno^infantil:!Pediatría,!Ginecología,!Obstetricia,!Unidad!de!Reproducción!Asistida,!Neonatología.!!Unidad)de)Trasplantes.!!Servicios)Centrales:!Anatomía!Patológica,!Laboratorio!de!Bioquímica,!Laboratorio!de!Hematología,!Laboratorio!de!Inmunología,!Laboratorio!de!Microbiología,!Farmacia,!Genética,!Medicina!Nuclear,!Radiodiagnóstico,!NeurogRadiología,!Radiología!Vascular,!Intervencionista,!Rehabilitación,!Urgencias.!!Unidades)especiales:!Unidad!Coronaria,!Unidad!de!Ictus,!Unidad!de!Cuidados!Intensivos,!Unidad!de!Cuidados!Intermedios!Respiratorios,!Unidad!Cuidados!Intensivos!Neonatales!y!Unidad!Cuidados!Intensivos!Pediátricos.!!!
Actividad asistencial !En!2016!se!han!llevado!a!cabo!en!el!HUFJD!más!de!1.200.000!consultas!externas!y!45.000!intervenciones!quirúrgicas.!Se!han!atendido!más!de!130.000!urgencias!y!se!han!dado!unas!30.000!altas!desde!las!distintas!salas!de!hospitalización.!!!
Población de referencia !El! HUFJD! atiende! tanto! pacientes! del! sistema! nacional! de! salud,! como! pacientes!privados!y!de!compañías!aseguradoras.!El!95,74%!de! los!pacientes!atendidos!son!del!sector!púbico!en!el!que!tenemos!asignada!una!población!de!
•! distrito!sanitario!Centro,!161.000!personas!•! distrito!sanitario!MoncloagFuencarral,!121.000!personas!!•! distrito!sanitario!de!Arganzuela,!153.000!personas!
!El! total! de! habitantes! asignados! es! de! más! de! 430.000,! aunque! en! determinadas!especialidades!de!alta!complejidad!(cirugía!cardiaca,!neurocirugía,!ablación!de!arritmias!cardiacas,!...!etc)!es!centro!de!referencia!para!más!de!800.000!habitantes.!!! !
! 8!
Docencia en el HUFJD !El!plan)estratégico)corporativo)de)quirónsalud)contempla!la!docencia,!en!su!tres!facetas!(pregrado,!residencia!y!formación!continuada),!como!elemento!decisivo!para!garantizar!una!actividad!asistencial!con!alto!nivel!de!excelencia!y!para!poder!contar!con!profesionales!sanitarios!con!una!formación!acorde!al!progreso!permanente!de!las!ciencias!de!la!salud.!!!Nuestro!hospital!adoptó!el!sistema!de!residencia!como!método!de!formación!de!nuevos!especialistas!antes!incluso!de!que!se!implantase!de!manera!oficial!en!España.!!La!docencia!de!residentes!está!estructurada!a!través!de!un!plan!estratégico!y!un!plan!de!gestión!de!calidad.!El!Plan)Estratégico)de!formación!especializada!(PEFE)!y!el!Plan)de)Gestión)de)Calidad)para!la!docencia!de!residentes!(PGCD)!aprobados!en!2013,!definieron!el!proyecto!denominado!‘mejor!residente’!cuyo!objetivo!es!la!mejora!continua!en!la!formación!de!residentes,!implantando!nuevas!metodologías,!mejorando!la!formación!y!compromiso!de!los!tutores,!revisando!cada!año!los!objetivos!docentes!e!incorporando!nuevas!tecnologías!de!formación!online!y!simulación.!Los!tutores!de!residentes!disponen!de!dos!horas!y!media!semanales!de!exención!de!labor!asistencial!para!poderlas!dedicar!a!la!acción!tutorial.!Además,!cada!año!marcamos!a!los!tutores!objetivos!sobre!cuyo!grado!de!cumplimiento!reciben!un!incentivo!económico!anual.!!!La!normativa!vigente!exige!cumplimentar!el!llamado!libro!del!residente.!En!nuestro!hospital!hemos!desarrollado!una!aplicación!web!(https://forsanqs.es)!que!recoge!todos!los!conceptos!del!referido!libro!que!aunque!es!propiedad!del!residente!debe!ser!cumplimentado!con!la!ayuda!y!supervisión!del!tutor.!!!Existe!un!extenso!plan!de!formación!transversal!para!cubrir!aspectos!no!directamente!relacionados!con!la!especialidad,!como!son!talleres!sobre!lectura!crítica!de!la!literatura!científica,!introducción!a!la!investigación,!bioestadística,!cómo!hablar!en!público,!bibliometría!y!búsqueda!bibliográfica,!cómo!preparar!ilustraciones!para!artículos!profesionales,!uso!de!herramientas!ofimáticas!para!publicaciones…!etc.!!! !
! 9!
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Unidad docente (Servicio) !
Introducción El!concepto!óptimo!de!asistencia!oncológica!tiene!como!referencia!el!Centro!Integral!de!Cáncer!definido!por!el!Instituto!Nacional!del!Cáncer!de!los!Estados!Unidos!como!“Comprenhensive,Cancer,Center!(CCC)”.!!!Este!concepto!lleva!inherente!tres!facetas!que!son!indisociables:!una!asistencia!clínica!integrada!basada!en!la!unidad!de!las!distintas!especialidades!fundamentales!para!el!tratamiento!del!paciente!oncológico;!un!programa!de!investigación!básica,!traslacional!y!clínica!con!clara!interrelación!con!la!asistencia,!y!un!programa!de!formación!en!pregrado,!doctorado!y!especialización!bajo!el!amparo!de!la!Universidad!y!de!ámbito!internacional.!!Con!este!objetivo,!en!nuestro!Departamento!buscamos!conseguir!una!asistencia!de!excelencia!que!permita!ofrecer!al!paciente!desde!la!investigación!más!puntera!a!partir!de!la!inclusión!en!fases!precoces!del!desarrollo!terapéutico!en!nuestra!Unidad!de!Faseg1!hasta!su!cuidado!holístico!en!las!fases!finales!de!la!enfermedad!dentro!de!nuestra!Unidad!de!Medicina!Paliativa!Oncológica.!!Pero!este!desarrollo!no!alcanzaría!todo!su!potencial!si!no!contásemos!con!nuestra!División!de!Oncología!Traslacional!que!permite!aproximar!los!últimos!datos!de!la!investigación!básica!a!nuestros!pacientes!a!través!de!la!interacción!de!clínicos!e!investigadores!en!una!misma!estructura!construyendo!juntos!las!terapias!del!mañana.!La!investigación!básica!en!cáncer!tiene!que!estar!presente!en!la!cabecera!del!paciente!oncológico!permitiendo!traducir!precozmente!los!resultados!alcanzados!en!posibles!nuevas!vías!terapéuticas:!para!ello,!ambas!vertientes!de!la!oncología!tienen!que!trabajar!juntas!conectando!el!modelo!animal!con!la!realidad!clínica:!este!es!el!eje!que!dirige!la!estrategia!de!nuestro!Departamento!y!sólo!en!este!entorno!la!formación!del!médico!residente!puede!lograr!toda!su!plenitud.!!Dentro!de!nuestro!Departamento,!la!División!de!Oncología!Traslacional,!inaugurado!en!Marzo!de!2012,!está!situado!en!la!planta!g1.!Cuenta!con!22!puestos!de!trabajo,!zona!de!cultivos!celulares!e!instalaciones!propias!como!una!Unidad!SPF!de!modelos!animales!donde!se!llevan!a!cabo!desde!modelo!ortotópicos!hasta!xenografts!derivados!de!pacientes.!Participa!en!proyectos!subvencionados!por!agencias!nacionales!e!internacionales,!colabora!con!centros!de!excelencia!a!nivel!internacional;!así!como!en!proyectos!de!desarrollo!!de!la!industria!farmacéutica.!!En!Octubre!de!2013!arrancó!la!Unidad!de!Faseg1!del!departamento!de!Oncología!a!partir!de!un!contrato!marco!de!colaboración!con!el!centro!de!faseg1!START!de!la!Universidad!de!Sur!de!Texas!en!San!Antonio!cuyo!objetivo!es!realizar!ensayos!precoces!(FirstgingHuman,!fase!0!y!fase!1)!con!los!nuevos!fármacos!de!cáncer.!En!Marzo!de!2014!se!ha!constituido!el!Instituto!Oncológico!que!busca!alcanzar!el!modelo!óptimo!de!la!asistencia!oncológica!integrando!a!todos!los!especialistas!que!trabajan!en!este!campo!desde!las!distintas!especialidades!con!el!eje!en!el!paciente.!!!Dr.!J.!GarciagFoncillas!López!!Director!del!Departamento!de!Oncología!FJDgUAM!
! 10!
!la!formación!de!residentes!constituye!para!el!Servicio!de!Oncología!Médica!uno!de!sus!principales!valores,!ya!que!contribuye!a!mantener!una!actitud!cotidiana!de!excelencia!tanto!asistencial,!como!docente!e!investigadora.!El!Servicio!está!acreditado!para!la!formación!de!Especialistas!en!Oncología!Médica,!con!dos!plazas!por!año.!!!La!actividad!asistencial!realizada!en!el!Servicio!de!Oncología!Médica!abarca!todas!las!patologías!tumorales!y!todos!los!aspectos!de!la!Oncología!Médica,!incluyendo!la!Unidad!de!Medicina!Paliativa.!En!los!últimos!años!se!ha!producido!un!aumento!considerable!en!la!actividad!asistencial!!en!relación!con!el!mayor!número!de!pacientes!que!reciben!tratamiento!oncológico!activo;!así!como!con!el!aumento!de!la!población!adscrita!a!nuestro!Hospital.!La!media!de!ingresos!en!la!Unidad!de!Hospitalización!supera!los!900!y!en!cuanto!a!la!actividad!de!consultas!externas,!se!han!realizado!una!media!de!primeras!consultas!superior!a!1.000!al!año,!más!de!15.000!consultas!sucesivas!al!año!y!se!administran!más!de!6000!tratamientos!quimioterápicos!al!año.!!!!El!Servicio!de!Oncología!Médica!imparte!docencia!teóricogpráctica!a!los!alumnos!de!segundo!ciclo!de!la!Facultad!de!Medicina!de!la!Universidad!Autónoma!de!Madrid;!en!ella!participan!activamente!los!Médicos!Internos!Residentes!en!formación.!!!!En!cuanto!a!la!actividad!investigadora!abarca!tanto!la!Investigación!Básica!gracias!a!la!Unidad!de!Oncología!Traslacional!IISgFJDg!UAM,!como!la!Investigación!Clínica!a!través!de!los!múltiples!ensayos!clínicos!nacionales!e!internacionales!en!los!que!el!Servicio!participa,!incluidos!ensayos!precocesgFase!I.!En!este!sentido,!el!trabajo!conjunto!con!los!Servicios!de!Oncología!Médica!de!los!Hospitales!“Infanta!Elena”!de!Valdemoro,!“Rey!Juan!Carlos”!de!Móstoles!y!el!Hospital!General!de!Villalba,!supone!una!población!potencial!mayor!de!800.000!habitantes.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
! 11!
Recursos humanos !
Jefe!de!Servicio! •! Dr.!Jesús!GarcíagFoncillas!López!!
Jefes!Asociados!•! Dr.!Francisco!Lobo!Samper!•! Dr.!Manuel!Dómine!Gómez!•! Dra.!Ana!Isabel!León!Carbonero!!
Adjuntos!
•! Dra.!Victoria!Casado!Echarren.!•! Dr.!Gustavo!Rubio!Romero.!!!•! Dr.!José!Ignacio!Martín!Valadés.!!!!•! Dr.!Yann!Izarzugaza!Perón.!!!!!•! Dr.!Juan!Luis!Arranz!Cozar.!!!•! Dra.!Ana!Belén!Rupérez!Blanco!•! Dra.!Yolanda!Lage!!Alfranca.!•! Dra.!Cristina!Caramés!Sánchez.!•! Dr.!Héctor!Callata!Carhuapoma.!•! Dra.!Ana!Herrero!Heras!!•! Dr.!Victor!Moreno!García!•! Dr.!Bernard!Doger!•! Dra.!Tatiana!Hernández!
!
Residentes!
•! R5g!!Dra.!Andrea!Correa!Noguera/Dr.!Víctor!Zenzola!De!Toma!
•! R4g!!Dr.!Roberto!Hernández!López.!!•! R3g!Dr.!Manuel!Pedregal!Trujillo/Dr.!
Imanol!Martínez!Salas!•! R2g!Dr.!Jaime!Rubio!Pérez/Dra.!Eva!
Ruiz!Hispán!•! R1g!Dr.!Alberto!Orta/Dra!Marta!
Rodriguez.!
Supervisora!de!Enfermería! •! 2!
Enfermeras!de!Hospitalización! •! 21!
Enfermeras!de!otras!áreas!del!servicio! •! 9!
Personal!Auxiliar! •! 26!
Personal!Administrativo! •! 5!
!! !
! 12!
Dependencias físicas del servicio !
! !
En!planta!de!hospitalización!•! Se!disponen!de!45!camas!de!Oncología!Médica!y!
Hematología!(Unidad!36)!•! 23!camas!de!Cuidados!Paliativos!(Unidad!34)!
Hospital!De!Día! •! 25!sillones!para!administración!de!quimioterapia!
Unidad!de!Fase!1!
•! 3!consultas!médicas!•! 8!sillones!!para!administración!de!medicación!•! Sala!de!Farmacocinética!•! Farmacia!•! Sala!de!Reuniones!•! Sala!de!Data!Manager!•! Sala!de!Monitorización!
! !
! 13!
Dotación tecnológica del servicio !
Laboratorio!Oncologia!Traslacional!
•! Applied!Biosystems!7500/7900!RealTime!PCR!System,!Centrífuga!5810R!eppendorf!refrigerada!con!adaptadores!para!placas,!Veriti!Thermal!Cycler!(Applied!Biosystems)!
•! Equipos!de!electroforesis!BIORAD!(Miniprotean!y!PowerPac™!Universal!Power!Supply)!y!sistemas!para!geles!de!agarosa.!
•! Equipos!básicos!de!laboratorio,!vortex,!termobloques,!campana!extractora,!balancines,!micropipetas,!pipetus…!
•! MiniSeq!Sequencing!System!(Illumina).!•! Fragment!Analyzer!(Cultek).!Equipo!diseñado!para!el!análisis!
cualitativo!y!cuantitativo!de!ácidos!nucleicos.!•! Amersham™!Imager!600.!obtención!de!imágenes!diseñado!para!
identificar!y!cuantificar!las!proteínas!o!el!ADN!en!geles!o!membranas.!
•! Sala!de!cultivos!celulares!acondicionada!con!cabina!de!flujo!laminar!Telstar!Bio!II!A,!incubador!de!CO2!camisa!de!agua!Fisher!Scientific,!microscopio!con!cámara!Leica!MC170HD,!Frigorífico!Liehberr!,!centrígura!eppendorf!5804,!baño!Isoterm!Fisher!Scientific!2341.!
•! MilliQ!integral!3!(Millipore).!•! Sala!de!ratones!inmunodeficientes,!cabina!de!flujo!laminar!
Telstar!BV30/70,!rack!ventilado,!esterilizador!Matachana,!mesa!de!cirugías,!lupas!binoculares!Riester!SuperVu!Galiean!con!cinta!craneal!para!cirugías!experimentales.!
!! !
! 14!
Programa de la especialidad !!
Programa oficial de la especialidad según la Comisión Nacional de Especialidades !Los!programas!formativos!del!Ministerio!de!Sanidad!acordados!con!las!Comisiones!Nacionales!de!cada!especialidad!se!pueden!ver!en!el!siguiente!enlace:!http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm!!!
Plazas acreditadas en el HUFJD !Dos!plazas!por!año!!!
Programa anual de formación del residente !El!programa!oficial!de!la!especialidad!ha!sido!adaptado!a!las!características!de!este!hospital,!tal!y!como!contempla!la!normativa!vigente.!En!la!siguiente!página!encontrará!un!esquema!de!las!rotaciones!según!año!de!residencia.!!!!
!
Cronograma de rotaciones !
! Jun$ Jul$ Ago$ Sep$ Oct$ Nov$ Dic$ Ene$ Feb$ Mar$ Abr$ May$
R1$a$ MED!INTERNA! E.!INFECCIOSAS! CARDIOLOGÍA! RADIOLOGÍA! URGENCIAS!
R1$b$ MED!INTERNA! CARDIOLOGÍA! E.!INFECCIOSAS! URGENCIAS! RADIOLOGÍA!
R2$a$ HEMATOLOGÍA! NEUMOLOGÍA!
NEUROLOGÍA!
AP.!DIGESTIV
O!PLANTA!ONCOLOGÍA!
R2$b$ NEUMOLOGÍA!
NEUROLOGÍA!
AP.!DIGESTIV
O!HEMATOLOGÍA! PLANTA!ONCOLOGÍA!
R3$a$ PLANTA!ONCOLOGÍA! PALIATIVOS! RADIOTERAPIA! CONSULTA!TUMORES!TORÁCICOS!
R3$b$ PLANTA!ONCOLOGÍA! RADIOTERAPIA! PALIATIVOS! CONSULTA!TUMORES!DIGESTIVOS!
R4$a$ C.T.TORÁCICOS! CONSULTA!CÁNCER!DE!MAMA!Y!LINFOMAS! CONSULTA!TUMORES!DIGESTIVOS!
CONSULTA!TUM.!ORL/MELANOMA/GIN
ECOLÓGICOS!
C.!SARCOMAS/CEREBRALES!
R4$b$ C.T.DIGESTIVOS! CONSULTA!TUMORES!TORÁCICOS!
CONSULTA!TUM.!ORL/MELANOMA/GIN
ECOLÓGICOS!
CONSULTA!GENITOURINARIO! C.!SARCOMAS/SNC! C.MAMA!
R5$a$C.!
SARCOMAS/SNC!
CONSULTA!GENITOURINARIO! ENSAYOS!FASE!I!
LAB.!TRASLACIONAL!
LAB.!!MOLECUL
AR!ROTACIÓN!EXTERNA! ONCOLOGÍA!MÉDICA!
R5$b$ CONSULTA!CÁNCER!DE!MAMA!Y!LINFOMAS!
LAB.!TRASLACIONAL!
LAB.!!MOLECUL
AR!ENSAYOS!FASE!I! ROTACIÓN!EXTERNA! ONCOLOGÍA!MÉDICA!
!
Competencias a adquirir por año de residencia y rotación !
Primer!año!(R1)!!
1.! Rotación+por+MEDICINA+INTERNA+(4+meses)+y+URGENCIAS+(2+meses):+++Objetivo+docente:+se!deben!alcanzar!los!conocimientos!generales!de!las!patologías!más!frecuentes,!su!diagnóstico!diferencial!y!métodos!de!diagnóstico!y!tratamiento.!Se!deberán!alcanzar!los!conocimientos!necesarios!para!obtener!una!historia!clínica!!y!exploración!física!apropiada,!además!de!aprender!a!determinar!los!procedimientos!diagnósticos!más!eficaces!y!con!menos!riesgo!o!molestia!para!el!paciente.!Se!dará!especial!relevancia!al!enfoque!diagnóstico!de!situaciones!clínicas!frecuentes!como:!Insuficiencia!respiratoria.!Insuficiencia!cardiaca.!!Insuficiencia!renal.!Síndrome!febril.!Manejo!terapéutico!de!patologías!más!frecuentes:!HTA,!diabetes…!Manejo!hidroelectrolítico.!Metástasis!de!origen!desconocido.!Estudio!del!paciente!con!adenopatías.!Patología!del!anciano.!!Paciente!pluripatológico.!Paciente!con!SIDA.!Manejo!de!pacientes!en!situaciones!de!urgencia!médica:!sepsis,!shock,!etc.!!!
!+2.! Rotación+por+ENFERMEDADES+INFECCIOSAS+(2+meses):+++Objetivo+docente:!Durante!su!rotación!en!el!Departamento!de!Enfermedades!Infecciosas,!el!MIR!deberá!implementar!su!formación!con!aspectos!específicos!como!los!que!se!mencionan!a!continuación:!!
•! Identificar!los!principales!síntomas!y!signos!de!las!enfermedades!infecciosas!no!incluidas!en!otras!secciones.!!
•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!analíticas!relacionadas,!fundamentalmente!las!microbiológicas.!!
•! Conocer!las!indicaciones!de!las!pruebas!diagnósticas!de!imagen.!!•! Hacer!prevención!de!los!factores!de!riesgo!de!las!enfermedades!
infecciosas!incluyendo!las!medidas!de!higiene!hospitalarias!y!no!hospitalarias.!!
•! Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento,!incluyendo!la!valoración!sobre!terapias!invasivas:!sepsis!y!shock!séptico.!!
•! Infección!VIH!y!sus!complicaciones.!!•! Infecciones!micobacterianas.!!
•! Infecciones!de!transmisión!sexual.!!•! Infecciones!nosocomiales.!!•! Infecciones!emergentes.!!•! Infecciones!osteoSarticulares!y!de!partes!blandas.!•! Conocer!e!iniciar!las!pautas!antimicrobianas!de!acuerdo!con!los!
protocolos!aprobados!en!el!centro.!•! Conocer!las!indicaciones,!efectividad!y!riesgos!de!las!diversas!opciones!
terapéuticas.!•! Valorar!si!el!cuadro!que!presenta!el!paciente!puede!tener!un!origen!
ocupacional.!!
! 17!
!!
3.! Rotación+por+CARDIOLOGÍA+(2+meses):+++
Objetivo+docente:!Durante!su!rotación!en!el!Servicio!de!Cardiología,!el!MIR!deberá!mejorar!su!formación!insistiendo!en!los!siguientes!aspectos:!!!
•! identificar!los!principales!síntomas!y!signos!de!las!enfermedades!cardiovasculares.!!
•! Interpretar!un!ECG!normal!y!sus!alteraciones.!!•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!analíticas!relacionadas.!!•! Conocer!las!indicaciones!de!las!pruebas!diagnósticas!de!imagen.!!•! Conocer!las!indicaciones!de!las!pruebas!diagnósticas!invasivas!y!no!
invasivas.!!•! Colocar!un!acceso!venoso!periférico.!!•! Realizar!una!punción!arterial.!!•! Hacer!prevención!y!tratar!los!factores!de!riesgo!de!las!enfermedades!
cardiovasculares.!!•! Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento!de:!parada!cardiorrespiratoria,!
estados!de!shock,!hipertensión!arterial!sistémica,!insuficiencia!cardiaca,!enfermedad!coronaria,!arritmias!(fibrilación!auricular!y!taquicardias!ventriculares),!síncope,!bloqueo!ASV,!valvulopatías,!endocarditis,!enfermedades!del!pericardio,!enfermedad!vascular!arterial!y!venosa,!linfedema!y!linfangitis.!!
•! Conocer!las!indicaciones,!efectividad!y!riesgos!de!las!diversas!opciones!terapéuticas.!Conocer!las!indicaciones!y!efectividad!de!rehabilitación!cardiaca.!Valorar!si!el!cuadro!que!presenta!el!paciente!puede!tener!un!origen!ocupacional.!
!!
4.! Rotación+por+RADIODIAGNÓSTICO+(2+meses):+!+Objetivo+docente:+Deberán!adquirir!los!conocimientos!necesarios!en!la!indicación!e!interpretación!de!las!diferentes!pruebas!radiológicas!(radiografías,!TAC,!ecografía,!RMN,!PET…).!Conocer!los!fundamentos!físicos!de!las!diferentes!técnicas!radiológicas.!Conocer!la!anatomía!radiológica.!Conocer!la!semiología!radiológica!de!las!enfermedades!más!frecuentes.!Plantear!diagnósticos!diferenciales.!Realizar!medición!de!masas!tumorales.!Aplicar!los!criterios!de!valoración!de!respuesta!al!tratamiento!en!tumores!sólidos!(criterios!RECIST).+++Formación+en+protección+radiológica:+Los!residentes!deberán!adquirir,!de!conformidad!con!lo!establecido!en!la!legislación!vigente,!conocimientos!básicos!en!protección!radiológica!ajustados!a!lo!previsto!en!la!Guía!Europea!“Protección!Radiológica!116”.!!
!!!!!!
! 18!
Segundo!año!(R2)!!!
1.! Rotación+por+NEUMOLOGÍA+(1+mes):+++Objetivo+docente:+Identificar!los!principales!síntomas!y!signos!de!las!enfermedades!respiratorias.!!+
•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!analíticas!relacionadas:!gasometría.!!•! Indicar!e!interpretar!una!radiografía!de!tórax!y!una!TAC!torácica.!!•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!funcionales!respiratorias:!espirometría.!!•! Realizar!drenaje!de!neumotórax!con!técnicas!mínimamente!invasivas!y!
toracocentesis.!!•! Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento!de:!hemoptisis,!EPOC!y!sus!
agudizaciones,!asma!y!sus!agudizaciones,!neumonía,!neumotórax!y!derrame!pleural,!tromboembolismo!pulmonar,!insuficiencia!respiratoria!aguda!y!crónica.!Oxigenoterapia.!!
•! Diagnosticar:!apnea!e!hipopnea!obstructiva!del!sueño,!hipertensión!arterial!pulmonar,!patología!intersticial!pulmonar,!patología!respiratoria!de!origen!ocupacional.!!
•! Conocer!las!indicaciones,!eficacia!y!riesgos!de!las!diversas!opciones!terapéuticas.!Ventilación!mecánica!no!invasiva.!Conocer!las!indicaciones!y!la!eficacia!de!la!rehabilitación!respiratoria.!Mantener!una!actitud!proactiva!en!relación!al!daño!producido!por!el!tabaco,!su!prevención!y!tratamiento.!Valorar!si!el!cuadro!que!presenta!el!paciente!puede!tener!un!origen!ocupacional.!
!+
2.! Rotación+por+DIGESTIVO+(1+mes):++!
Objetivo+docente:+Identificar!los!principales!síntomas!y!signos!de!las!enfermedades!del!tubo!digestivo,!hígado!y!páncreas.!+!
•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!analíticas!relacionadas.!!•! Conocer!las!indicaciones!de!las!pruebas!diagnósticas!endoscópicas!y!de!
imagen.!!•! Hacer!prevención!de!los!factores!de!riesgo!de!las!enfermedades!del!tubo!
digestivo,!hígado!y!páncreas.!!•! Realizar:!sondaje!nasogástrico,!tacto!rectal,!paracentesis!diagnóstica!y!
evacuadora.!!•! Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento:!enfermedad!por!reflujo!
gastroesofágico,!enfermedad!péptica!ulcerosa,!enfermedades!funcionales!digestivas,!hemorragia!digestiva!alta!y!baja,!enfermedad!celiaca,!gasstroenteritis!aguda,!diverticulitis!aguda,!hemorroides!y!fisura!anal,!cólico!biliar,!colecistitis!y!colangítis!agudas,!pancreatitis!aguda.!!
•! Diagnosticar:!isquemia!intestinal,!enfermedad!inflamatoria!intestinal,!obstrucción!y!pseudoobstrucción!intestinal,!hepatitis!aguda!y!crónica,!cirrosis!hepática!y!sus!complicaciones,!ictericia!obstructiva.!
•! Conocer!las!indicaciones,!efectividad!y!riesgos!de!las!diversas!opciones!terapéuticas!invasivas!y!farmacológicas.!Valorar!si!el!cuadro!que!presenta!el!paciente!puede!tener!un!origen!ocupacional.!!
! 19!
+3.! Rotación+por+NEUROLOGÍA+(1+mes):++
+Objetivo+docente:+Identificar!los!principales!síntomas!y!signos!de!las!enfermedades!neurológicas.!!!
•! Indicar!e!interpretar!las!pruebas!analíticas!relacionadas.!!•! Indicar!las!pruebas!diagnósticas!de!imagen.!!•! Indicar!las!pruebas!neurofisiológicas!básicas!(EEG,!EMG!y!potenciales!
evocados).!!•! Realizar!una!punción!lumbar.!!•! Hacer!prevención!de!los!factores!de!riesgo!de!las!enfermedades!del!
sistema!nervioso.!!•! Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento!de:!coma,!cefalea,!convulsiones!y!
epilepsia,!ictus,!meningitis,!encefalitis,!absceso!encefálico,!empiema,!síndromes!de!atrapamiento!de!nervios!!
•! Diagnosticar:!demencia,!enfermedad!de!Parkinson!y!otros!trastornos!extrapiramidales!del!movimiento,!ataxias,!trastornos!de!los!pares!craneales,!enfermedades!de!la!médula!espinal,!esclerosis!múltiple!y!otras!enfermedades!desmielinizantes,!polineuropatías.!
•! Conocer!las!indicaciones,!eficacia!y!riesgos!de!las!diversas!opciones!terapéuticas.!Conocer!pautas!generales!de!readaptación!y!recuperación!funcional!de!las!secuelas!de!las!enfermedades!del!sistema!nervioso.!Valorar!si!el!cuadro!que!presenta!el!paciente!puede!tener!un!origen!ocupacional.!!
4.! Rotación+por+HEMATOLOGÍA+(2+meses):+++
Objetivo+docente:+Deberán!conocer:++!
•! Diagnóstico,!pronóstico!y!tratamiento!de!los!síndromes!mielodisplásicos!y!!!leucemias!agudas!y!crónicas.!!!
•! Indicaciones!de!aspirado!y!biopsia!de!médula!ósea.!!•! Terapia!transfusional:!indicaciones!y!reacciones!transfusionales.!!•! Indicaciones!y!complicaciones!del!trasplante!autólogo!de!médula!ósea!o!
de!progenitores!hematopoyéticos,!tanto!en!tumores!sólidos!como!en!neoplasias!hematológicas.!!
•! Complicaciones!infecciosas!en!el!paciente!neutropénico:!manejo!y!tratamiento!
!!!
5.! Rotación+por+HOSPITALIZACIÓNSONCOLOGÍA+MÉDICA+(7+meses):+++
Objetivo+docente:+Los!objetivos!docentes!durante!este!año!de!Especialidad!serán:!!+
•! Iniciar!el!conocimiento!de!la!historia!natural!de!los!tumores.!!•! Responsabilizarse,!junto!a!un!residente!mayor,!de!algunos!pacientes!
ingresados.!!•! Reconocer!las!situaciones!de!urgencia!derivadas!de!las!complicaciones!del!
proceso!tumoral!y!de!los!efectos!secundarios!de!los!tratamientos.!!
! 20!
•! Conocer!los!protocolos!terapéuticos!de!los!tumores!de!las!áreas!asistenciales!por!las!que!efectúe!la!rotación.!!
•! Durante!la!especialidad,!el!médico!Residente!deberá!poder!realizar!pruebas!diagnósticas!y!terapéuticas!como!son:!toracocentesis,!paracentesis!diagnósticas!y!terapéuticas,!punción!lumbar!y!administración!de!tratamientos!intratecales.!!
•! Evaluar!adecuadamente!al!paciente!terminal.!Utilización!de!escalas!de!valoración!de!síntomas.!!
•! Realizar!una!valoración!emocional!del!paciente!y!de!la!familia!que!permita!identificar!a!aquellos!que!requieran!un!tratamiento!especializado.!!
•! Manejar!adecuadamente!los!síntomas!más!frecuentes!del!paciente!terminal:!dolor,!insomnio,!astenia,!estreñimiento,!disnea,!delirium,!etc.!!
!Tercer!año!(R3)!
!1.! Rotación+por+HOSPITALIZACIÓNSONCOLOGIA+MEDICA+(5+meses):++
!•! Ver!previa.!
!!
2.! Rotación+por+UNIDAD+DE+CUIDADOS+PALIATIVOS+(2+meses):++!
Objetivo+docente:+Realizar!una!historia!dirigida!y!global!para!el!control!de!síntomas!al!final!de!la!vida.!Diagnosticar!e!iniciar!el!tratamiento!de!los!síntomas!del!paciente!en!las!últimas!fases!de!la!vida.!Aplicar!las!escalas!del!dolor!e!iniciar!el!tratamiento.!Conocer!las!indicaciones!de!los!diferentes!tratamientos!invasivos!y!no!invasivos!para!el!control!del!dolor.!Evaluar!el!grado!de!dependencia!y!limitación!funcional.!Evaluar!y!prevenir!la!sobrecarga!del!cuidador.!!
!!+
3.! Rotación+por+ONCOLOGIA+RADIOTERÁPICA+(2+meses):+++
Objetivo+docente:+++
•! Conocer!las!indicaciones!generales!de!la!Radioterapia,!sus!pautas!de!administración!más!habituales!y!la!tecnología!disponible.!Conocer!los!principios!físicos!de!la!radioterapia!y!ser!capar!de!interpretar!las!modalidades!de!planificación,!simulación!y!dosimetría.!Conocer!las!diferentes!técnicas!de!irradiación:!Indicaciones!y!resultados.!!
•! Distinguir!la!intención!del!tratamiento!(radical,!paliativo,!condicionado!a!respuesta).!!
•! Conocer!y!tratar!adecuadamente!la!toxicidad!aguda!y!tardía!relacionada!con!la!radiación.!!
•! Participar!en!procedimientos!de!radioterapia!externa,!braquiterapia,!radiocirugía,!radioterapia!intraoperatoria.!!
•! De!especial!interés!será!conocer!los!tratamientos!concomitantes!de!quimioterapia!y!radioterapia!(indicaciones!y!complicaciones).!!
•! Manejo!de!fármacos!radioprotectores!y!radiopotenciadores!!!!!!
! 21!
4.! Rotación+por+CONSULTA+DE+TUMORES+TORÁCICOS+(4+meses):+++
!Objetivo+docente:!!!
•! Integrar!los!resultados!de!las!técnicas!diagnósticas!específicas!para!la!estadificación!y!planificación!terapéutica!(anatomía!patológica,!biología!molecular,!EBUS,!EUS,!fibrobroncoscopia,!mediastinoscopia,!pruebas!de!función!respiratoria).!!
•! Conocer!las!indicaciones!quirúrgicas,!de!radioterapia!y!de!los!tratamientos!sistémicos!de!los!tumores!torácicos,!así!como!su!eficacia!y!sus!efectos!secundarios,!en!el!marco!de!un!equipo!multidisciplinar.!
•! Aplicar!el!tratamiento!sistémico!según!los!factores!predictivos!establecidos!en!cáncer!de!pulmón!no!microcítico.!
•! Conocer!las!indicaciones!y!efectos!secundarios!de!la!radioterapia!holocraneal!profiláctica!en!cáncer!de!pulmón!microcítico.!!
•! Tratar!los!síntomas!y!complicaciones!propias!de!los!tumores!torácicos.!•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!tumores!torácicos!en!
función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos!!!
!!
Cuarto!año!(R4)!!!
1.! Rotación+por+CONSULTA+CÁNCER+DE+MAMA+Y+LINFOMAS+(4+meses):+++
Objetivo+docente:+++
Cáncer+de+mama.++•! Conocer!las!indicaciones,!riesgos!y!efectos!secundarios!de!las!diferentes!
modalidades!terapéuticas!del!cáncer!de!mama!según!localización!y!estadio.!!
•! Conocer!las!indicaciones!del!tratamiento!quirúrgico!del!cáncer!de!mama,!cirugía!conservadora!frente!radical,!así!como!el!papel!de!la!cirugía!axilar!y!de!la!reconstrucción!mamaria.!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!del!cáncer!de!mama,!basándose!en!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!
Linfomas:++•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!neoplasias!
hematológicas!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!
•! Conocer!su!clasificación!y!metodología!de!estadiaje.!!!!!!!!!
! 22!
2.! Rotación+por+CONSULTA+TUMORES+DIGESTIVOS+(4+meses):+++
Objetivo+docente:++!•! Integrar!los!resultados!de!las!técnicas!diagnósticas!específicas!para!la!
estadificación!y!planificación!terapéutica.!•! Conocer!las!indicaciones!quirúrgicas,!de!radioterapia!y!de!los!tratamientos!
sistémicos!de!los!tumores!digestivos,!así!como!su!eficacia!y!sus!efectos!secundarios,!en!el!marco!de!un!equipo!multidisciplinar.!
•! Conocer!los!principios!de!la!cirugía!reglada!del!cáncer!de!recto!e!indicación!del!tratamiento!neoadyuvante.!!
•! Conocer!las!indicaciones!de!la!cirugía!en!enfermedad!metastásica.!•! Conocer!las!indicaciones!y!efectos!secundarios!de!otras!terapias!
locorregionales!en!el!tratamiento!de!tumores!gastrointestinales!y!hepatoSbiliares.!
•! Indicar!el!soporte!nutricional!de!los!pacientes!con!tumores!digestivos.!•! Conocer!las!indicaciones!de!trasplante!hepático.!!•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!tumores!
gastrointestinales!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos!
+3.! Rotación+por+CONSULTA+TUMORES+ORL/MELANOMA/TUMORES+
GINECOLÓGICOS+(2+meses):++
Objetivo+docente:++!
•! Conocer!las!indicaciones,!riesgos!y!efectos!secundarios!de!las!diferentes!modalidades!terapéuticas!del!cáncer!de!cabeza!y!cuello!según!localización!y!estadio.!!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!tumores!de!cabeza!y!cuello!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!
•! Prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!y!complicaciones!terapéuticas!específicas!!
•! Cáncer!de!piel:!Melanoma.!Carcinoma!de!células!escamosas!y!basalioma.!•! Conocer!los!principios!e!indicaciones!del!tratamiento!quirúrgico,!de!la!
radioterapia!y!de!los!tratamientos!sistémicos!para!los!tumores!de!piel!y!melanoma.!!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!melanoma!y!tumores!de!piel!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!
•! Cáncer!de!ovario.!Cáncer!de!útero.!Cáncer!de!cérvix.!Cáncer!de!vulva!y!vagina,!neoplasia!trofoblástica!gestacional.!!
•! Conocer!las!indicaciones,!riesgos!y!efectos!secundarios!de!las!diferentes!modalidades!terapéuticas!de!los!tumores!ginecológicos!según!localización!y!estadio.!!
•! Conocer!los!principios!de!la!cirugía!reglada!del!cáncer!de!ovario!y!de!la!cirugía!de!intervalo!e!indicación!del!tratamiento!neoadyuvante.!!
! 23!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!los!tumores!ginecológicos!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!
!!
4.! Rotación+por+CONSULTA+SARCOMAS/TUMORES+CEREBRALES+(2+meses):+++
Objetivo+docente:++!
Sarcomas:++!
•! Sarcoma!de!partes!blandas.!!•! Sarcoma!óseo.!!•! Tumores!del!estroma!gastrointestinal!(GIST).!!•! Conocer!los!principios!e!indicaciones!del!tratamiento!quirúrgico,!de!la!
radioterapia!y!de!los!tratamientos!sistémicos!para!los!sarcomas!en!un!contexto!multidisciplinar!!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!basándose!en!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!!Tumores+del+sistema+nervioso+central.++
•! Conocer!los!principios!e!indicaciones!del!tratamiento!quirúrgico,!de!la!radioterapia!y!de!los!tratamientos!sistémicos!para!los!tumores!del!sistema!nervioso!central.!!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!tumores!del!sistema!nervioso!central!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos.!!
!!
Quinto!año!(R5)!!
1.! Rotación+por+CONSULTA+DE+TUMORES+GENITOURINARIOS+(2+meses):+++Objetivo+docente:++
!•! Tumores!genitourinarios:!Cáncer!renal.!Cáncer!urotelial.!Cáncer!de!pene.!
Cáncer!de!próstata.!Tumores!testiculares.!•! Conocer!las!indicaciones,!riesgos!y!efectos!secundarios!de!las!diferentes!
modalidades!terapéuticas!de!los!tumores!genitourinarios!según!localización!y!estadio.!!
•! Conocer!y!tratar!la!toxicidad!asociada!a!los!tratamientos!sistémicos!en!tumores!genitourinarios.!!
•! Conocer!las!indicaciones!quirúrgicas,!de!quimioterapia,!radioterapia!u!observación!en!tumores!testiculares.!!
•! Prescribir!el!tratamiento!sistémico!en!pacientes!con!tumores!genitourinarios!en!función!de!los!factores!pronósticos!y!predictivos!conocidos!así!como!prevenir!y!tratar!los!efectos!secundarios!derivados!de!los!mismos!!!
! 24!
!!!
2.! Rotación+por+UNIDAD+DE+ENSAYOS+CLÍNICOS+FASE+I+(2+meses):+++•! Adquirir!formación!en!Investigación!Clínica!•! Conocer!la!metodología!de!la!puesta!en!marcha!de!ensayos:!CEIC,!AEMPS,!
SIV,!etc.!!•! Adquirir!capacidades!específicas!en!el!correcto!reclutamiento!de!
pacientes.!!•! Adquirir!conocimientos!en!la!lectura!crítica!de!protocolos!de!investigación!•! Conocer!las!bases!de!la!toxicología!animal:!NOAEL,!MABEL,!etc.!!•! Conocer!los!mecanismos!de!selección!y!cálculo!para!la!determinación!de!
dosis!inicial!en!fase!1.!!•! Conocer!los!distintos!métodos!de!escalada!de!dosis.!!•! Conocer!los!conceptos!de!Toxicidad!limitante!de!dosis!•! Conocer!las!características!de!la!Dosis!máxima!tolerada!/!Dosis!
recomendada!para!la!fase!2.!!•! Conocer!las!diferentes!formas!de!integración!de!la!investigación!básica!y!
aplicada!para!realizar!investigación!traslacional!en!Oncología!•! Conocer!los!mecanismos!de!selección!molecular!de!candidatos!a!ensayo!
clínico!•! Ampliar!el!manejo!de!pacientes!con!cáncer!con!tratamientos!novedosos!
con!poca!experiencia!clínica.!!•! Manejo!de!fármacos!de!inmunoterapia,!monitorización!clínica,!
inmunológica!y!manejo!de!toxicidades!con!especial!atención!a!fenómenos!de!autoinmunidad.!!
!+
3.! Rotación+por+LABORATORIO+DE+INVESTIGACIÓN.+Unidad+Oncología+Traslacional+(1+mes):++++
Objetivo+docente:++!
•! Conocer!la!infraestructura!para!realizar!cultivos!celulares!primarios!y!de!líneas!celulares,!sistemas!de!transferencia!génica!y!modulación!de!expresión,!instalaciones!para!modelos!animales!en!ratones!inmunodeprimidos!con!desarrollo!de!tumores!humanos!ortotópicos,!plataformas!de!expresión!génica,!análisis!de!SNPs,!análisis!proteómico!y!herramientas!bioinformáticas.!!
•! Conocer!las!distintas!técnicas!disponibles!en!el!Laboratorio!de!Investigación!de!la!Unidad!de!Oncología!Traslacional!IISSFJDSUAM,!entre!las!que!destacan:!!
o! PCR!tiempo!real!Applied!Biosystem!7500.!!o! PCR!tiempo!real!LightCyder!480.!!o! PCR!Workstation.!!o! Sistemas!de!Electroforesis.!!o! Análisis!proteómico!BioSRad.!!o! Campana!de!flujo!laminar!IISA.!!o! Estufa!de!cultivo!celular.!!o! Microscopio!de!luz!invertida.!!
! 25!
!4.! Rotación+por+ROTACION+EXTERNA:++
+•! Está!contemplado!que!los!residentes!de!4º!y!5º!año!pueden!rotar!durante!
2+a+4+meses!en!un!Servicio!o!Centro!Externo.!Dicha!rotación!puede!adaptarse!a!las!preferencias!del!residente,!siempre!que!cumplan!un!claro!objetivo!de!reforzar!o!complementar!la!formación!específica!en!un!campo!concreto!no!completamente!desarrollado!en!nuestro!Centro;!así!como!la!profundización!en!determinada!área!oncológica!en!Centros!de!Referencia!reconocidos.!Debe!ser!oportunamente!autorizado!por!el!Jefe!de!la!Unidad,!Comisión!de!Docencia!y!Gerencia.!!!
!5.! Rotación+por+LABORATORIO+DE+PATOLOGÍA+MOLECULAR+(1+mes):++
+•! Conocimiento!y!aplicación!de!una!amplia!variedad!de!pruebas!moleculares!
con!una!alta!sensibilidad!y!especificidad!para!identificar!alteraciones!en!los!genes!cruciales!involucrados!en!el!cáncer!!
•! Aprendizaje!de!procesos!de!diferentes!tipos!de!muestras:!tejidos!parafinados,!congelados,!muestras!citológicas!y!extracciones!de!sangre!periférica.!
•! Uso!de!técnicas!para!detectar!reordenamientos!clonales!en!los!genes!IGH,+TCR,+IgK,+IgKdel+e+IgL;!así!como!traslocaciones!en!genes!como!BCL2,!BLC6!y!MYC!
•! Estudio!de!inestabilidad!de!microsatélites,!KRAS,!NRAS,!EGFR,!ALK,!Amplificación!de!HER2,BRAF,!cSKIT,!PDGFRSA,!MGMT,!IDHS1,!EGFR!vIII,!TS,!VEGF,!PARP,!HER2,!HER3,!PI3K,!MYD88!entre!otras.!
!!
6.! Rotación+por+ONCOLOGÍA+MÉDICA+(3+meses):+++
En!los!últimos!meses!de!su!residencia,!el!residente!de!último!año!aumentará!su!autonomía!tanto!en!consultas!externas!como!en!la!planta!para!preparar!su!salida!como!futuro!adjunto.!
!Durante!el!periodo!de!formación,!el!residente!deberá!demostrar!que!realiza,!de!forma!competente,!como!mínimo!2500!procedimientos!o!procesos!de!atención!documentados!de!diagnóstico,!pronóstico,!tratamiento!y!seguimiento!de!los!distintos!tipos!de!cáncer,!con!especial!énfasis!en!la!toma!de!decisiones!y!en!la!prescripción!farmacológica!terapéutica!antineoplásica.!!Los!mínimos!recomendados!son:!!a)!cáncer!de!mama:!550.!!b)!cáncer!gastrointestinal:!550.!!c)!cáncer!de!pulmón,!mesotelioma!y!otros!tumores!torácicos:!550.!!d)!cáncer!genitourinario:!(riñón,!urotelio,!próstata,!uretra,!pene,!testículo):!350.!!e)!cáncer!ginecológico!(vagina,!vulva,!cérvix,!endometrio,!ovario,!trofoblástico!gestacional):!150.!!f)!cáncer!de!sistema!nervioso!central:!50.!!g)!sarcomas!y!GIST:!50.!!h)!cáncer!de!cabeza!y!cuello:!50.!!i)!cáncer!de!piel!y!melanoma:!50.!!j)!cáncer!de!origen!endocrino:!50.!!
! 26!
k)!cáncer!de!origen!desconocido:!50.!!l)!neoplasias!hematológicas:!50.!
!
Rotaciones externas opcionales en centros de excelencia !Está!contemplado!que!los!residentes!de!4º!y!5º!año!pueden!rotar!durante!2S4!meses!en!un!servicio!o!centro!externo.!Dicha!rotación!puede!adaptarse!a!las!preferencias!del!residente,!siempre!que!cumplan!un!claro!objetivo!de!reforzar!o!complementar!la!formación!específica!en!un!campo!concreto!no!completamente!desarrollado!en!nuestro!centro;!así!como!la!profundización!en!determinada!área!oncológica!en!centros!de!referencia!reconocidos.!Debe!ser!oportunamente!autorizado!por!el!jefe!de!la!Unidad,!Comisión!de!Docencia,!Gerente!y!Servicio!de!Formación!Especializada!de!la!Consejería!de!Sanidad!de!la!Comunidad!de!Madrid.!!!En!los!últimos!3!años!nuestros!residentes!han!rotado!en:!! S2015:!University!of!Michigan!Comprehensive!Cancer!Center,!Hereditary!Breast!and!Ovarian!Cancer!Unit,!Dr!Sofia!Merajver.!Recibió!beca!Astrolabio!de!la!FJD!para!su!financiación!! S2016:!DanaSFarber/Harvard!Cancer!Center,!Lank!Center!for!Genitourinary!maliganacies!,!Dr!Bellmunt.!Recibió!beca!Astrolabio!de!la!FJD!para!su!financiación.!! S2017:!Addenbrooke’s!Hospital!Cambridge!Biomedical!Campus,!Melanoma!Oncology!Team,!Dr!C!Parkinson.!!El!Hospital+Universitario+Fundación+Jiménez+DíazSquirónsalud+ha!creado!unas!becas!para!residentes!que!se!encuentren!durante!el!último!año!y!medio!de!especialización,!a!fin!de!facilitar!estancias!en!centros!de!excelencia!en!el!extranjero!sufragando!gastos!de!viaje!y!estancia!(becas+Astrolabio).!Para!la!obtención!de!estas!becas!se!valora!el!aprovechamiento!mostrado!por!el!residente!durante!su!etapa!previa!de!formación!y!su!nivel!de!excelencia,!tanto!en!tareas!asistenciales!como!en!cuestiones!relacionadas!con!la!docencia!e!investigación.!También!se!tiene!en!cuenta!la!importancia!que!para!su!propio!servicio!pueda!tener!la!estancia!del!residente!en!un!centro!de!excelencia.!!!
Guardias y/o atención continuada !!El!Real!Decreto!183/2008,!de!8!de!febrero,!por!el!que!se!determinan!y!clasifican!las!especialidades!en!Ciencias!de!la!Salud!y!se!desarrollan!determinados!aspectos!del!sistema!de!formación!sanitaria!especializada!en!su!Disposición!Final!primera!modifica!el!artículo!5,!1!b)!del!RD!1146/2006!estableciendo:!!!
•! Entre!el!final!de!una!jornada!y!el!comienzo!de!la!siguiente!deberá!mediar,!como!mínimo,!un!período!de!descanso!continuo!de!12!horas!!
•! Después!de!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido,!bien!sea!de!jornada!ordinaria!que!se!hubiera!establecido!excepcionalmente,!bien!sea!de!jornada!complementaria,!bien!sea!de!tiempos!conjuntos!de!ambas,!el!residente!tendrá!un!descanso!continuo!de!12!horas,!salvo!en!casos!de!emergencia!asistencial.!
!!
! 27!
Por!tanto,!queda!eliminado!el!especial!interés!formativo!del!texto!legal!(vigente!de!8!de!octubre!de!2006!a!21!de!febrero!de!2008)!por!lo!que!solo!la!emergencia!asistencial!podría!justificar!que!tras!24!horas!de!trabajo!ininterrumpido!no!se!aplique!el!imperativo!descanso!después!de!una!guardia!de!24!horas!de!presencia!física.!Por!tanto,!deberán!librarse!las!guardias!de!24!horas!al!día!siguiente!de!las!mismas.!!En!oncología!se!realizan!en!torno!a!4S5!guardias!al!mes,!la!mayor!parte!de!ellas!en!el!Servicio!de!Urgencias!dentro!del!“pool”!de!Medicina!Interna!y!comenzando!de!forma!gradual!a!realizar!guardias!en!la!planta!de!hospitalización.!Asimismo,!a!partir!del!tercer!año!de!residencia!se!realizan!guardias!de!tarde!(atención!continuada)!de!Oncología!Médica,!para!atender!pacientes!hospitalizados!así!como!en!hospital!de!día!que!terminan!a!las!20h!para!permitir!12!horas!de!descanso!continuado!como!exige!la!legislación!vigente.!!!Por!normativa,!el!máximo!número!admitido!es!de!6!guardias!mensuales,!solo!justificable!en!meses!de!vacaciones,!o!por!otras!causas!de!fuerza!mayor!(bajas,!congresos…!etc.).!Por!tanto,!se!debe!de!hacer!un!mínimo!de!44!y!un!máximo!de!55!guardias!al!año,!nunca!exceder!de!66!anuales;!en!ningún!caso!deben!hacerse!7!o!más!guardias!mensuales.!!!!
Plan de supervisión de los residentes !En!el!HUFJD!existe!un!protocolo!de!supervisión!específico!para!cada!especialidad.!Puede!consultarse!en!el!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionSespecializada/protocolosSsupervisionSresidentes!!En!nuestros!protocolos!de!supervisión!se!garantiza:!
•! Una!supervisión!de!presencia!física!de!los!R1!por!parte!de!un!especialista!•! Una!supervisión!progresivamente!decreciente!a!lo!largo!de!la!residencia,!por!lo!
que!los!residentes!de!último!año,!durante!los!6S7!últimos!meses!de!residencia,!deben!gozar!de!una!autonomía!similar!a!la!de!un!especialista!recién!graduado.!
!
Evaluación del residente !En!el!HUFJD!existe!un!protocolo!de!evaluación!específico!para!cada!especialidad.!Puede!consultarse!en!el!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionSespecializada/protocolosSevaluacionSresidentes!!Se!realizarán!exámenes!escritos!anuales!en!función!de!los!conocimientos!adquiridos!por!año!de!rotación,!así!como!auditorías!de!registros!clínicos.!!
!! !
! 28!
Actividades docentes !!
Sesiones del servicio e interdepartamentales !Como!consecuencia!del!enfoque!multidisciplinar!que!requiere!una!especialidad!como!la!Oncología!Médica,!se!realizan!con!carácter!semanal,!quincenal!o!mensual!sesiones!multidisciplinarias!con!otros!Servicios!del!Hospital!a!las!que!acuden!tanto!miembros!del!staff!como!los!médicos!residentes;!estos!últimos!participan!activamente!presentando!casos!clínicos!!que!se!discuten!entre!los!miembros!de!los!distintos!Servicios!que!componen!la!Sesión.!!!!LUNES+!7:30S8:15!horas:!Comité!de!cirugía!peritoneal!bisemanal/EsofagoSgástrico!bisemanal.!!!MARTES+!7:30S8:15:!Sesión!Clínica:!Ensayos!Clínicos.!8:15S9:00:!Comité!de!tumores!urológicos/Ca!de!mama.!8:15S9:00:!Comité!de!melanoma!mensual.!!MIÉRCOLES+!7:30S9:15:!Sesión!Clínica:!Planta!de!hospitalización!de!Oncología!Médica!y!Unidad!de!Cuidados!Paliativos.!8:00S9:00:!Comité!de!Sarcomas/!Tumores!del!SNC!bisemanal!!!JUEVES+!7:30S8:15:!Comité!de!tumores!digestivos:!colorrectal!y!hepatobiliar.!!!VIERNES+!7:30S8:15:!Sesión!Bibliográfica:!“Journal(Club”!8:15S9:00:!Comité!de!T.!Ginecológicos!bisemanal/Esfera!ORL!bisemanal.!!!(*)!Estas!sesiones!son!comunes!al!Departamento!de!Oncología!,!por!lo!que!se!llevan!a!cabo!mediante!sistema!de!videoSconferencia!junto!con!el!Hospital!Rey!Juan!Carlos!(Móstoles),!el!Hospital!Infanta!Elena!(Valdemoro)!y!el!Hospital!General!de!Villalba.!!!!!
Actividades formativas presenciales de formación longitudinal (Congresos, talleres, seminarios) y formación transversal dentro y fuera del hospital. !!Existe!un!documento!que!recoge!la!normativa!establecida!por!la!comisión!de!docencia!en!relación!a!la!asistencia!actividades!formativas!presenciales!longitudinales!y!transversales;!se!puede!acceder!a!través!del!siguiente!enlace:!http://www.fjd.es/es/docencia/formacionSespecializada/normativaSasistenciaScongresosS2015!!
! 29!
•! Congreso!de!revisión!del!Congreso!Americano!de!la!Sociedad!Americana!de!Oncología!(postSC.A.O.):!Madrid.!
•! Congreso!de!revisión!del!Congreso!Americano!de!la!Sociedad!Americana!de!Oncología!de!Tumores!Ginecológicos!(postSC.A.O.!G.I):!Madrid.!
•! Congreso!de!revisión!del!Congreso!Mundial!de!cáncer!de!Pulmón:!Madrid.!•! Curso!SEOM!para!Residentes!de!Manejo!de!Síntomas!y!Terapia!de!Soporte!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
en!el!Paciente!Oncológico.!!•! Revisiones!en!Cáncer.!Anual.!Asistencia!de!R2!ó!R3.!!•! Congreso!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Oncología!Médica!(SEOM).!
Bianual.!Asistencia!de!R3!SR4S!R5.!!•! Simposio!Nacional!de!la!Sociedad!Española!de!Oncología!Médica!(SEOM).!
Bianual.!R2!ó!R3.!•! American!Society!of!Medical!Oncology!Annual!Meeting.!Anual.!Asistencia!
de!R4!ó!R5.!!•! R4:!en!el!umbral!de!la!práctica!oncológica.!Anual!Asistencia!de!R4.!!•! Hitos!en!Oncología.!Anual.!Asistencia!de!R4!ó!R5.!!•! Simposio!anual!SOGUG.!Asistencia!R4!ó!R5.!•! Actualización!en!el!manejo!del!cáncer!de!ovario:!Valencia.!Bianual.!R5!•! Certificación!SEOM!para!Residentes!de!Oncología!Médica.!Módulos!onSline!
que!!!abarcan!los!aspectos!más!importantes!para!la!formación!integrada!de!un!residente!de!Oncología!Médica.!!
!!*!Se!facilitará!la!asistencia!a!Congresos!de!las!distintas!Sociedades!de!Oncología!Médica!a!los!MIR!del!Servicio!en!función!de!la!relevancia!de!los!mismos!y!la!adecuación!de!su!contenido!al!año!de!formación!del!MIR.!!!
Cursos on-line dentro del aula Jiménez Díaz y otros cursos on-line recomendados !El!aula+Jiménez+Díaz+es!un!portal!de!formación!online!creado!en!el!HUFJD.!Se!puede!acceder!desde!el!siguiente!enlace:!www.aulajd.com!!En!este!portal!hay!material!educativo!por!especialidad.!Algunos!de!sus!cursos!son!de!realización!obligatoria,!por!ejemplo:!para!todos!los!residentes!que!hacen!guardias!en!urgencias,!es!obligatoria!la!realización!del!curso!de!ECG!básico.!!!!
Participación en la docencia de los alumnos de la UAM !Estudiantes!de!tercer!y!sexto!año!de!la!U.A.M.!rotan!tanto!en!planta!como!por!consultas!externas.!Los!residentes!realizan!una!colaboración!activa!en!su!formación,!supervisando!la!correcta!realización!de!una!historia!clínica!orientada,!enseñando!el!proceso!diagnóstico!de!los!principales!síndromes!oncológicos!a!través!de!la!anamnesis!y!el!examen!físico,!así!como!la!interpretación!de!las!pruebas!complementarias!(tanto!radiológicas,!bioquímicas!y!anatomopatológicas).!!!!!!
! 30!
Vías clínicas !En!el!servicio!de!Oncología!Médica!disponemos!de!vías!clínicas!para!el!abordaje!diagnóstico!y!terapéutico!de!los!distintos!tipos!de!tumores,!elaboradas!de!manera!multidisciplinar!con!el!resto!de!especialidades!implicadas!!
Guías de las sociedades profesionales y científicas !En!nuestro!servicio!nos!basamos!en!las!guías!de!las!principales!sociedades!de!Oncología!Médica!tales!como!la!Sociedad!Americana!de!Oncología!(ASCO),!la!Sociedad!Europea!de!Oncología!Médica!(ESMO)!y!la!Sociedad!Española!de!Oncología!Médica!(SEOM)!así!como!las!guías!de!los!grupos!cooperativos!más!relevantes.!!! !
! 31!
Actividades científicas y publicaciones !
Formación en investigación !La!Ley!44/2003,!de!21!de!noviembre,!de!Ordenación!de!las!Profesiones!Sanitarias,!establece!que!los!residentes!realizarán!el!programa!formativo!de!la!especialidad!a+tiempo+completo!y!que!la!formación!mediante!residencia!será!incompatible+con+cualquier+otra+actividad+profesional.!La!incompatibilidad!afecta!a!cualquier!actividad!profesional!independientemente+de+que+esté+retribuida+o+no!y!de!que!se!realice!fuera!de!la!jornada!de!trabajo.!Por!su!parte,!la!realización!de!estudios!de!doctorado!o!cualquier!otra!actividad!formativa!no!podrá!ser!alegada!para!obtener!dispensa!de!las!actividades!formativas!o!laborales!propias!del!residente,!por!lo!que!la!posibilidad!que!se!ofrece!de!compatibilizar!los!estudios!de!doctorado!debe!entenderse!hecha!siempre+que+dichos+estudios+no+alteren+o+menoscaben+su+formación+como+especialista.!!!
Participación del residente en ensayos clínicos !El!Servicio!y!los!diferentes!médicos!adjuntos!están!integrados!en!grupos!cooperativos!nacionales!e!internacionales!de!investigación!desde!los!cuales!se!llevan!a!cabo!distintos!estudios!de!investigación+clínica.!Los!residentes!adquieren!de!forma!progresiva!implicación!en!los!mismos,!incluyendo!su!participación!como!coSinvestigadores.!Actualmente!disponemos!de!más!de!60!ensayos!clínicos!tanto!en!fases!iniciales!como!fases!II!y!III.!!!!
Publicaciones y comunicaciones en congresos en las que han tomado parte los residentes en los últimos 5 años !!El!uso!de!factores!estimulantes!de!colonias!para!mantener!intensidad!de!dosis!como!factor!pronóstico!en!Cáncer!de!Páncreas.!B.!MartínezSAmores!Martines,!J.I.!Martín!Valadés,!A.!León!Carbonero,!R.!Hernández!López,!M.!Oruezábal!Moreno,!S.!Hoyos!Simón,!A.!Velastegui!Ordoñez.!SEOM!Congreso!Nacional!2017!!Madrid!19/10/2017!!!Downregulation!of!microRNAS199b!predicts!unfavorable!prognosis!and!emerges!as!a!novel!therapeutic!target!which!contributes!to!PP2A!inhibition!in!metastatic!colorectal!cancer.!Cristóbal!I,!Caramés!C,!Rincón!R,!Manso!R,!MadozSGúrpide!J,!Torrejón!B,!GonzálezSAlonso!P,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Oncotarget.!2017!Jun!20;8(25):40169S40180.!!!!Decreased!PLK1!expression!denotes!therapy!resistance!and!unfavourable!diseaseSfree!survival!in!rectal!cancer!patients!receiving!neoadjuvant!chemoradiotherapy.!Cebrián!A,!Gómez!Del!Pulgar!T,!FernándezSAceñero!MJ,!BorreroSPalacios!A,!Del!PuertoSNevado!L,!MartínezSUseros!J,!MarínSArango!JP,!Caramés!C,!VegaSBravo!R,!RodríguezSRemírez!M,!Manzarbeitia!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Pathol!Res!Pract.!2016!Dec;212(12):1133S1137.!!!
! 32!
!Focal!adhesion!kinase:!predictor!of!tumour!response!and!risk!factor!for!recurrence!after!neoadjuvant!chemoradiation!in!rectal!cancer.!Gómez!Del!Pulgar!T,!Cebrián!A,!FernándezSAceñero!MJ,!BorreroSPalacios!A,!Del!PuertoSNevado!L,!MartínezSUseros!J,!MarínSArango!JP,!Caramés!C,!VegaSBravo!R,!RodríguezSRemírez!M,!CruzSRamos!M,!Manzarbeitia!F,!GarcíaSFoncillas!J.!J!Cell!Mol!Med.!2016!Sep;20(9):1729S36.!!!!Predictive!value!of!vrk!1!and!2!for!rectal!adenocarcinoma!response!to!neoadjuvant!chemoradiation!therapy:!a!retrospective!observational!cohort!study.!Del!PuertoSNevado!L,!MarinSArango!JP,!FernandezSAceñero!MJ,!ArroyoSManzano!D,!MartinezSUseros!J,!BorreroSPalacios!A,!RodriguezSRemirez!M,!Cebrian!A,!Gomez!Del!Pulgar!T,!CruzSRamos!M,!Carames!C,!LopezSBotet!B,!GarciaSFoncillas!J.!BMC!Cancer.!2016!Jul!25;16:519.!!!!MicroRNAS31!Emerges!as!a!Predictive!Biomarker!of!Pathological!Response!and!Outcome!in!Locally!Advanced!Rectal!Cancer.!Caramés!C,!Cristobal!I,!Moreno!V,!Marín!JP,!GonzálezSAlonso!P,!Torrejón!B,!Minguez!P,!Leon!A,!Martín!JI,!Hernández!R,!Pedregal!M,!Martín!MJ,!Cortés!D,!GarcíaSOlmo!D,!Fernández!MJ,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Int!J!Mol!Sci.!2016!Jun!3;17(6).!pii:!E878.!!!!!Activation!of!MET!pathway!predicts!poor!outcome!to!cetuximab!in!patients!with!recurrent!or!metastatic!head!and!neck!cancer.!MadozSGúrpide!J,!Zazo!S,!Chamizo!C,!Casado!V,!Caramés!C,!Gavín!E,!Cristóbal!I,!GarcíaSFoncillas!J,!Rojo!F.!J!Transl!Med.!2015!Aug!29;13:282.!!!!.!MicroRNAS21!predicts!response!to!preoperative!chemoradiotherapy!in!locally!advanced!rectal!cancer.!Caramés!C,!Cristóbal!I,!Moreno!V,!del!Puerto!L,!Moreno!I,!Rodriguez!M,!Marín!JP,!Correa!AV,!Hernández!R,!Zenzola!V,!Hernández!T,!León!A,!Martín!JI,!SánchezSFayos!P,!GarcíaSOlmo!D,!Rojo!F,!Goel!A,!FernandezSAceñero!MJ,!GarcíaSFoncillas!J.!Int!J!Colorectal!Dis.!2015!Jul;30(7):899S906.!!!!Deregulation!of!the!PP2A!inhibitor!SET!shows!promising!therapeutic!implications!and!determines!poor!clinical!outcome!in!patients!with!metastatic!colorectal!cancer.!Cristóbal!I,!Rincón!R,!Manso!R,!Caramés!C,!Zazo!S,!MadozSGúrpide!J,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Clin!Cancer!Res.!2015!Jan!15;21(2):347S56.!!!.Hyperphosphorylation!of!PP2A!in!colorectal!cancer!and!the!potential!therapeutic!value!showed!by!its!forskolinSinduced!dephosphorylation!and!activation.!Cristóbal!I,!Rincón!R,!Manso!R,!MadozSGúrpide!J,!Caramés!C,!del!PuertoSNevado!L,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Biochim!Biophys!Acta.!2014!Sep;1842(9):1823S9.!!!!Deregulation!of!miRS200b,!miRS200c!and!miRS429!indicates!its!potential!relevant!role!in!patients!with!colorectal!cancer!liver!metastasis.!Cristóbal!I,!Rincón!R,!Manso!R,!Caramés!C,!Aguilera!O,!MadozSGurpide!J,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!J!Surg!Oncol.!2014!Sep;110(4):484S5.!!!!Downregulation!of!miRS214!is!specific!of!liver!metastasis!in!colorectal!cancer!and!could!play!a!role!determining!the!metastatic!niche.!Cristóbal!I,!Caramés!C,!MadozSGúrpide!J,!Rojo!F,!Aguilera!O,!GarcíaSFoncillas!J.!Int!J!Colorectal!Dis.!2014!Jul;29(7):885.!!!
! 33!
!Potential!involvement!of!protein!phosphatase!2A!in!temsirolimusSmediated!resensitization!to!cetuximab!in!colon!cancer!cells.!Cristóbal!I,!Manso!R,!Rincón!R,!MadozSGúrpide!J,!Caramés!C,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!J!Cancer!Res!Clin!Oncol.!2014!Jul;140(7):1249S50.!!!!UpSregulation!of!cSCbl!suggests!its!potential!role!as!oncogene!in!primary!colorectal!cancer.!Cristóbal!I,!Manso!R,!Rincón!R,!Caramés!C,!MadozSGúrpide!J,!Rojo!F,!GarcíaSFoncillas!J.!Int!J!Colorectal!Dis.!2014!May;29(5):641.!!!!PP2A!inhibition!is!a!common!event!in!colorectal!cancer!and!its!restoration!using!FTY720!shows!promising!therapeutic!potential.!Cristóbal!I,!Manso!R,!Rincón!R,!Caramés!C,!Senin!C,!Borrero!A,!MartínezSUseros!J,!Rodriguez!M,!Zazo!S,!Aguilera!O,!MadozSGúrpide!J,!Rojo!F,!GarcíaS!Foncillas!J.!Mol!Cancer!Ther.!2014!Apr;13(4):938S47.!!!!PhosphoinositideS3Skinase!activation!controls!synaptogenesis!and!spinogenesis!in!hippocampal!neurons.!Cuesto!G,!EnriquezSBarreto!L,!Caramés!C,!Cantarero!M,!Gasull!X,!Sandi!C,!Ferrús!A,!Acebes!Á,!Morales!M.J!Neurosci.!2011!Feb!23;31(8):2721S33.!!!!!TAp63!suppress!metastasis!via!miRS133b!in!colon!cancer!cells.!Cristobal!I,!MadozSGurpide!J,!MartinSAparicio!E,!Carames!C,!Aguilera!O,!Rojo!F,!GarciaSFoncillas!J.!Br!J!Cancer.!2014!Dec!9;111(12):2369!!!Active!angiogenesis!in!metastatic!renal!cell!carcinoma!predicts!clinical!benefit!to!sunitinibSbased!therapy.!Del!PuertoSNevado!L,!Rojo!F,!Zazo!S,!Caramés!C,!Rubio!G,!Vega!R,!Chamizo!C,!Casado!V,!MartínezSUseros!J,!Rincón!R,!RodríguezSRemírez!M,!BorreroSPalacios!A,!Cristóbal!I,!MadozSGúrpide!J,!Aguilera!O,!GarcíaSFoncillas!J.!Br!J!Cancer.!2014!May!27;110(11):2700S7.!!!An!asynchronous!telemedicine!program:!Three!years'!experience!with!African!patients!treated!in!Spain.!PérezSManchón!D,!Caramés!Sánchez!C,!Pfang!B.!J!Telemed!Telecare.!2017!Jun;23(5):558S560.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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