guia valoracion pe mujer bajo riesgo 2015

8/17/2019 Guia Valoracion Pe Mujer Bajo Riesgo 2015

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO DPTO. ENFERMERIA DE LA MUJER Y NIÑOFACULTAD DE ENFERMERIA

GUÍA DE VALORACIÓN PARA EL PROCESO DE ENFERMERÍA A MUJER EN BAJO RIESGO

Fecha_______________

A. DATOS IDENTIFICACIÓNApellidos y Nombes !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "CI#FF !!!!!!!!!!!!!!!!!

Fe$%& de '&$imie'(o )d#m#&* !!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ed&d !!!!!!!!!!! Se+o M) * F ) * Po$ede'$i&,!!!!!!!!!!!!!!!! Die$$i-' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Tel/o'o#$el0l& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Reli1i-' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2&do de I's(0$$i-' $o'$l0ido!!!!!!!!!!!!!!!!!!! O$0p&$i-',!!!!!!!!!!!!!!Es(&do $o'y01&l!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Nombe de l& p&e3& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Es(&b. de S&l0d # I's(i(0$i-' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Se4i$io !!!!!!!!!!!!!!!!! C&m& !!!!!!!!!!!!!!! Po(e$$i-' e' S&l0d Ess&l0d ) * SIS ) * Se10o pi4&do ) * O(o ) * Ni'10'o ) *

B. VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD5C-mo %& sido s0 es(&do de s&l0d &$(0&l6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Do'de &$0de $0&'do se e'/em& !!!!!!!!!!!!!!! 5A$(0&lme'(e $-mo se sie'(e Us(ed6 !!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5Re70iee i'/om&$i-' de e'/emed&des6 Si!!!!! No !!!!!

C0mple $o' el (&(&mie'(o i'di$&do, Si !!!! No !!!!!! A0(omedi$&$i-' Tipo, !!!!!!!!!!!!!!!! Fe$. !!!!!!!!!!!!!!! Co's0me, Al$o%ol !!!! T&b&$o !!!! O(&s do1&s (ipo !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Fe$0e'$i&, !!!!!!!!!!!!! SI es 1es(&'(e &$0de & CPN. !!!!!!!!!!!!!!!! Re&li8& &0(oe+&me' de m&m&s, Si !!!! No !!!!!! Fe$0e'$i&, !!!!!!!!!! T$'i$&, Coe$(&!!!!!! I'$oe$(& !!!!!! Re&li8& Ci(olo19& )p&p&'i$ol&0*, Si !!!! No !!!! Fe$0e'$i&, !!!!!!!! Co'o$e es0l(&dos del :l(imo e+&me', Si !!!! NoCo'o$e los si1'os de &l&m& de s0 si(0&$i-' &$(0&l )dismi'0$i-' de Mo4. Fe(&les; pdid& de LA; s&'1&do 4&1i'&l*, Si !!!!! No !!!!!!! S&'e&mie'(o: Disposi$i-' de e+$e(&s !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Disposi$i-' de


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DOMINIO 0: ELIMINACIÓNElimi'&$i-' i'(es(i'&l, Nom&l ) * Es(eimie'(o ) * Di&e& ) * Fe$0e'$id !!!!!! C&&$(e9s(i$&s !!!!!!!!!!!!!!!!!!Fe$%& de l& :l(im& e4&$0&$i-' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5Us& &l10'& &y0d& p&& de/e$&6 )l&+&'(es; e'em&s; s0posi(oios; emedios $&seos; &'(idi&ei$os* No ) * Si ) *espe$i/i$&, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! Elimi'&$i-' 0i'&i&, Nom&l ) * Poli0i& ) * Dolo &l mi$$io'& ) * Pol&70i0i& ) * I'$o'(i'e'$i& ) * "em&(0i& ) * Ni$(0i& ) *

Fe$0e'$id!!!!!!!!!!!!!!!!! C&&$(e9s(i$&s!!!!!!!!! Se$e$io'es '&s&les, Nom&les ) * Ab0'd&'(es ) * Espe$i/i$& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Se$e$io'es o$0l&es, No ) * Si ) *Espe$i/i$& !!!!!!!!!!!!!!!!!!! S0do&$i-', Nom&l ) * E+$esi4& ) *Obse4&$io'es espe$9/i$&s,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

DOMINIO : ACTIVIDAD2 REPOSOS0eo. "s de s0eo!!!!!!!!!!!! Peiodo de des$&'so Si!!!!!! No!!!!! Tiempo, !!!!!%s. S0eo dis$o'(i'0o ) *I'som'io ) * "ipesom'io ) * Pes&dill&s ) *. Ay0d& p&& domi Si ) * No ) * Se sie'(e $&'s&d&, Si ) * No ) *E3e$i$io y Mo4imie'(o, Mo4. de miembos, Si !!!! No !!!! Co'(&$(0&s ) * Fl&$ide8) * P&?lisis ) * De/om&$io'es ) *F0e8& M0s$0l&, Co'se4&d& ) * Dismi'0id& ) * ; E70ilibio, Es(&ble ) * I'es(&ble ) * e$0sos 70e 0(ili8& !!!!!!!!!!! Tipo de &$(i4id&d e$e&(i4& 70e e&li8&, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!E+&me' F9si$o,

F0'$io'es 4i(&les, TB !!!!! BC P0lso !!!!!!!!+ Respi&$i-' !!!!!!!!! + Pesi-' A(ei&l !!!!!!!!!!!!!! mm"1Resp0es(&s espi&(oi&s,V9&s &e&s peme&bles, Si ) * No ) *; Dis'e& de, Es/0e8o ) * Reposo) * Ap'e& ) * T&70ip'e& ) *Tos, Se$& ) * Pod0$(i4& ) * E+pe$(o&$i-' !!!!!!! R0idos Respi&(oios, Si) * No ) * Tipo, !!!!!!!!!!!! Resp0es(&s C&dio4&s$0l&es, "ipo(e'si-' ) * "ipe(e'si-' ) * T&70i$&di& ) *


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@0e $os&s le pod0$e' e'/&do o &'sied&d !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! @0e le pod0$e miedo !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Se sie'(e $&p&8 de &/o'(& l& si(0&$io'es $o(idi&'&s !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! E+&me' /9si$o, M&'(ie'e el $o'(&$(o 4is0&l )Si ) * No ) *. Se dis(&e $o' /&$ilid&d, Si ) * No ) *. S0 (o'o de 4o8 es /ime yse10o Si ) * No ) *. S0 pese'(&$i-' peso'&l es &de$0&d& Si) * No ) *

DOMINIO 6: ROL 2 RELACIONESTipo de /&mili&, N0$le& ) * Comp0es(& ) * E+(e'did& ) * Sep&&dos ) * Mo'op&e'(&l ) *!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Vi4ie'd&,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Si(0&$i-' l&bo&l, T&b&3& S9 !!!! No !!!!!!!!! Composi$i-' /&mili&,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Sis(em& de &poyo, F&mili& e+(e's& ) * Ami1os ) *O(os ) * !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Es(ilo de $om0'i$&$i-' 4eb&l, lo$0&8 ) *De/e'si4& ) * Re(i$e'(e ) *Com0'i$&$i-' 'o 4eb&l, Co'10e'(e ) * No $o'10e'(e ) *Di/i$0l(&d e' l& $om0'i$&$i-' 4eb&l, T&(&m0de8 ) * F&l(& de $l&id&d ) *Co'/li$(os e' l& e3e$0$i-' de oles so$i&les, Si ) * No ) * Espe$i/i$&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Rel&$io'es /&mili&es,


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Dolor: Si !!!!! No !!!!! o'&, !!!!!!!!! I'(e'sid&d, Le4e !!!! Mode&do !!!! F0e(e !!!!! M0y /0e(e !!!! Fe$,I'(emi(e'(e!!!!! Remi(e'(e !!!!!! Molestias comunes del embarazo, Si !!!!! No !!!!! Espe$i/i$& !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Obse4&$i-', Co'd0$(&, Poye$(& %os(ilid&d !!!!! Re(&imie'(o, !!!!!! M0(ismo, !!!!!!! M&'(ie'e $o'(&$(o o$0l& !!!!

DOMINIO 10: CRECIMIENTO ; DESARROLLOCo1'i(i4o, 2&do de i's(0$$i-', !!!!!! Po/esi-', !!!!!!!!!!!!!!! O$0p&$i-', !!!!!!!!!!!!!! Psi$oso$i&l, Es(ilos y &s1os de peso'&lid&d es(&bles, Si !!!!!!!!No !!!!!! C&p&$id&d p&& (om& de de$isio'es, Si !!!! No !!!!!209& V&lo&$i-' PE; H

Medi$&$i-' &$(0&l

Fe$%& y /im& de e'/eme&

DOMINIO 6: ROL 2 RELACIONESTipo de /&mili&, N0$le& ) * Comp0es(& ) * E+(e'did& ) * Sep&&dos ) * Mo'op&e'(&l ) * !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Vi4ie'd&, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Si(0&$i-' l&bo&l, T&b&3& S9 !!!! No !!!!!!!!! Composi$i-' /&mili&, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Sis(em& de &poyo, F&mili& e+(e's& ) * Ami1os ) * O(os ) * !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Es(ilo de $om0'i$&$i-' 4eb&l, lo$0&8 ) * De/e'si4& ) * Re(i$e'(e ) *Com0'i$&$i-' 'o 4eb&l, Co'10e'(e ) * No $o'10e'(e ) *Di/i$0l(&d e' l& $om0'i$&$i-' 4eb&l, T&(&m0de8 ) * F&l(& de $l&id&d ) *Co'/li$(os e' l& e3e$0$i-' de oles so$i&les, Si ) * No ) * Espe$i/i$&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Rel&$io'es /&mili&es,


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• Disposi$i-' p&& me3o& el De(eioo P&e'(&l• Ries1o de De(eioo P&e'(&l

Cl&se , Rel&$io'es F&mili&es,• Po$esos /&mili&es dis/0'$io'&les• Disposi$i-' p&& me3o& los Po$esos /&mili&es• I'(e0p$i-' de los Po$esos /&mili&es• Ries1o de &l(e&$i-' de 4i'$0l&$i-'

Cl&se , Desempeo del Rol,• Co'/li$(o de ol Desempeo i'e/i$&8 de ol De(eioo de l& i'(e&$$i-' so$i&l Rel&$i-' i'e/i$&8 Disposi$i-' p&& me3o& l& el&$i-' Ries1o de el&$i-' i'e/i$&8

DOMINIO 7:Cl&se , Ide'(id&d se+0&l, Es(&do de se 0'& peso'& espe$9/i$& espe$(o & l& se+0&lid&d y#o 1'eoCl&se , F0'$i-' se+0&l, C&p&$id&d o %&bilid&d p&& p&(i$ip& e' &$(i4id&des se+0&les

• Dis/0'$i-' se+0&l• P&(-' se+0&l i'e/i$&8

Cl&se , Repod0$$i-', $0&l70ie po$eso po el 70e se epod0$e' los sees %0m&'os• Po$eso de M&(e'id&d i'e/i$&8• Disposi$i-' p&& me3o& el po$eso de M&(e'id&d

• Ries1o de &l(e&$i-' de l& di&d& m&(e'& /e(&l.

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