guía rápida - 7 diabetes mellitus tipo 2 v3.1

8/16/2019 Guía Rápida - 7 Diabetes Mellitus Tipo 2 v3.1

1/11

Departamento GES de Redes AsistencialesDivisión de Gestión de la Red Asistencial

Gobierno de ChileMinisterio de Salud

Guía Rápida GES

7. Diabetes Mellitus Tipo 2

Departamento de GES de Redes Asistenciales


2/11

Guía Rápida GES v 3.17. Diabetes Mellitus Tipo 2Depto. GES de Redes Asistenciales

Control de Versiones

Versión Fecha deModificación

Descripción Autor

1.0 14/08/2007 Descripción del problema de salud y su registro

Beatriz HeyermannHsiao-Lan SungLorena LabraLiliana Vasallo

1.2 15/02/2010 Modificaciones según Decreto N° 1 del 28/02/2010. Sidia MatusAlejandra Cordero

2.0 17/08/2011 Actualización Beatriz Heyermann

3.0 Marzo 2013 Modificaciones según Decreto N° 4 del 2013. Beatriz Heyermann

3.1 Julio 2013Validación de acuerdo a modificaciones segúnDecreto N° 4 del 05/02/2013

Beatriz Heyermann,

Janette Toledo,Leonardo Molina,Gisella Schafer, SidiaMatus, Ana MaríaMerello


3/11


Tabla de Contenido

1 INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 4

2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1

Decreto Nº 4 ............................................................................................ 5

2.1.1 Definición ......................................................................................... 5 2.1.2 Patologías Incorporadas ........................................................................ 5 2.1.3 Acceso ............................................................................................. 5

2.1.4

Oportunidad ...................................................................................... 5

2.1.5 Protección Financiera .......................................................................... 6 2.2

Ciclo de Atención ...................................................................................... 6

2.2.1 Descripción ....................................................................................... 6 2.2.2 Flujograma ....................................................................................... 8

3 REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9

3.1

Tabla Resumen ......................................................................................... 9


4/11


1

IntroducciónCon la entrada en vigencia del Decreto Nº 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar losconocimientos de quienes participan en el proceso de gestión, registro y monitoreo de lainformación que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atención, incluyendo lasparticularidades de las GES.

En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento “Guía Rápida”, se constituye enuna herramienta orientadora para este propósito.

El documento consta de los siguientes puntos:

1) Descripción del Problema de Salud

Decreto Nº 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definición delproblema de salud, las patologías incorporadas, las garantías de acceso, deoportunidad y de protección financiera. Teniendo como objeto de contextualizar elmodelo GES para realizar el registro de información.

Ciclo de Atención: corresponde al detalle de la operación en red establecida paraatender a los pacientes en estos problemas de salud, según las definiciones ynormativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacióndel decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con lasdefiniciones de Flujos específicos locales adecuados al modelo de red de cadaservicio, y a la definición de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atención a registrar en el SIGGES de acuerdo a lasdefiniciones del decreto y del ciclo de atención, la cual está estructurada según lasetapas de atención, las garantías de oportunidad y las intervenciones sanitariascorrespondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principalesaspectos requeridos para el registro y monitoreo de la información relacionada a esteproblema de salud.


5/11


2

Descripción del Problema de Salud

2.1 Decreto Nº 4

2.1.1 Definición

La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por nivelespersistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la

secreción y/o acción de la insulina.La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia insulínica, que habitualmente seacompaña de un déficit relativo de insulina.

2.1.2 Patologías Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y lossinónimos que las designen en la terminologíamédica habitual:

Diabetes Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en el adulto sin mención de

complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en la madurez del adulto

sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) estable sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) no cetósica sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) tipo II sin mención de complicación Diabetes con consulta y supervisión de la dieta

Diabetes estable Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación Diabetes mellitus no insulinodependiente sin cetoacidosis Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación

Di b t i li d di t j il i ió d li ió


6/11


Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica.

Atención por especialista dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.

2.1.5 Protección Financiera

Nº Problema de salud

Tipo de

Intervención

Sanitaria

P restación o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel ($) Copago % Copago $

Confirmación Pacientes con DM tipo 2 cada vez 6.610 20% 1.320

Evaluación Inicial Paciente con DM tipo 2 cada vez 26.700 20% 5.340

Tratamiento 1° año Pacientes con DM tipo 2 mensual 4.230 20% 850

Tratamiento a partir del 2° año Pacientes con DM tipo 2 mensual 5.360 20% 1.070

Control Paciente DM tipo 2 Nivel Especialidad mensual 20.580 20% 4.120

Curación avanzada de herida pie diabético (no

infectado) DM tipo 2

por

tratamiento

completo

185.000 20% 37.000

Curación avanzada de herida pie diabético (infectado)

DM tipo 2

por

tratamiento

completo

321.190 20% 64.240

Ayudas Tecnicas - Pie Diabético cada vez 14.310 20% 2.860

7.-DIABETES

MELLITUS TIPO 2

Diagnóstico

Tratamiento

2.2 Ciclo de Atención

2.2.1 Descripción

Puertas de entrada:

1.- APS - Consulta ambulatoria:

a.

El paciente que consulta en forma espontánea refiriendo síntomas compatibles con el

problema de salud o es derivado desde la evaluación de Medicina Preventiva porpresentar sus glicemias alteradas, será evaluado por profesional médico quien podráratificar los antecedentes y originar la indicación de inicio del proceso de sospechadiagnóstica.


7/11


caso, en el cual el especialista indique fármacos diferentes éstos deben ser dispensados

por ese nivel de atención. El paciente requiere manejo especializado, por médico internista, endocrinólogo o

diabetólogo, en este caso se espera que un porcentaje pequeño de pacientes requierapermanecer en tratamiento en el nivel secundario hasta que el especialista determine lacontrarreferencia. En tal caso la responsabilidad de la entrega del tratamiento es deeste nivel. Lo anterior incluye manejo de pie diabético.

Una vez al año, este paciente debe ser evaluado por oftalmólogo en UAPO o en nivel secundariodependiendo del lugar en que esté siendo controlado.

En caso de que el paciente requiera de ayudas técnicas (pie diabético) la indicación debegenerarse en el nivel secundario.

Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un médico o unadministrativo según la causal de cierre que lo origine.

Las principales causales son:

Fallecimiento

Término de Tratamiento: por definición del médico tratante.

Criterios de exclusión: cuando un paciente está siendo tratado como GES, por unproblema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clínico el médicoconstata que el paciente no cumple con criterios de inclusión señalados en las guíasclínicas.

Término de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad eltratamiento que está garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicación detratamiento Quirúrgico en Displasia Luxante de Caderas que sólo considera TratamientoOrtopédico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con métodos no


8/11


2.2.2 Flujograma

Confirmación DM tipo 25001002

¿Sospecha? SINO

Prestación:CONSULTA MÉDICA

Prestación:Glicemia

Prestación:Prueba de Tolerancia a

la Glucosa

SIGGES

Ingreso Caso APS

Sospecha

PrestaciónTratamiento Mensual

Prestación:CONSULTA MÉDICA

¿Confirma?

SI

NO

Ingreso Caso APSConfirmado

Informe ProcesoDiagnóstico

Pacientes Antiguos APS

Pacientes ConfirmadosEn Nivel Secundario

SIGGES

SIGGES

SIGGES

Informe ProcesoDiagnóstico

Descarte

Ingreso Caso APSDescarte

SIGGES

Evaluación Inicial DM25001001

Prestación:1

Prestación: n

SIGGES

SIGGES


9/11


9

3

Registro SIGGES

3.1

Tabla Resumen

Etapa Atención Hito RegistroSIGGES

IntervenciónSanitaria

PrestaciónTrazadora

Cambiode Etapa

PagoGarantía de Oportunidad

Garantía y Plazo Responsable deGOInicio deGarantía

Cierre deGarantía

Sospecha

Profesional APSen un control desalud habitual(EMP) o unaconsultaambulatoriadetecta glicemiaalterada o

síntomas quehace sospecharDM2

Hoja APS: Sospecha X

Diagnóstico.Dentro de 45 díasdesde primeraconsulta conglicemia elevada

Establecimientoindicado en laHoja APS

X

PO: Confirmación 5001002confirmaciónpacientes con DM II

X (en percápita)

PO: evaluaciónInicial

5001001:evaluación inicialpaciente con DMtipo 2

X (en percápita)

Confirmación

Médico APSconfirma odescarta elproblema desalud con losexámenesrealizados

Hoja APS: Confirmao descarta

X

Diagnóstico.Dentro de 45 díasdesde primeraconsulta conglicemia elevada

X

Inicio dentro de24 horas desdeconfirmacióndiagnóstica

Establecimientoindicado en laHoja APS

X

Médico nivelsecundarioconfirma

IPD: Confirma X

Inicio dentro de

24 horas desdeconfirmacióndiagnóstica

Establecimientoque emite IPD

X

Tratamiento

Médico indicatratamiento apaciente nuevo oantiguo

PO: Tratamiento

Tratamiento 1°año Pacientescon DM tipo 2

5002001:tratamientopacientes nuevosDM tipo 2

X (en percápita)

Inicio dentro de24 horas desdeconfirmacióndiagnóstica

X

Tratamiento apartir del 2°año Pacientescon DM tipo 2

5002002:tratamientopacientes antiguosDM tipo 2

X (en percápita)


10/11


10

ControlPaciente DMtipo 2 nivelsecundario

5002101: controlpaciente DM tipo 2nivel especialidad

X

Médico APS indicacuraciones de piediabético en elnivel secundario

PO: Tratamiento

Curaciónavanzada deherida piediabético (noinfectado) DMtipo 2

5003001: curaciónavanzada de heridapie diabético (noinfectado)

X

Curaciónavanzada deherida piediabético(infectado) DMtipo 2

5003002: curaciónavanzada de heridapie diabético(infectado)

x

Ayuda técnicapie diabético

5003101 bota cortade descarga

X

Médico deriva alpaciente a controlcon especialista

SIC: Especialidad07-100-2: Medicinainterna07-100-3: Diabetes07-104-2:EndocrinologíaAdulto07-400-9:Oftalmología

Atención porespecialistadentro de 90 díasdesde laderivación, segúnindicación médica

Establecimientode destino de laSIC

X

PO: consultaespecialista en:

07-100-2: Medicinainterna07-100-3: Diabetes07-104-2:EndocrinologíaAdulto07-400-9:Oftalmología

0101102: consultao control médicointegral enespecialidades(hospital tipo 3)

Atención porespecialistadentro de 90 díasdesde laderivación, segúnindicación médica

X

0101103: consultamédica integral enservicio de urgencia(hosp. tipo 1)

0101104: consultamédica integral enCRS

0101105: consultamédica integral enservicio de urgencia(hosp. tipo 2 y 3)


11/11


11

0101108: consultaintegral deespecialidades encirugía, ginecologíay obstetricia,

ortopedia yTraumatología (enCDT)

0101110: consultaintegral deespecialidades enmedicina interna ysubespecialidades,oftalmología,neurología,oncología (en CDT)

0101111: consultahospital 1 y 2(cirugía,

ginecología,ortopedia,traumatología)

0101112: consultaen hospital 1 y 2(urología, otorrino,medicina física,dermatología,pediatría)

0101113: consultaintegral deespecialidades enmedicina interna ysubespecialidades,

oftalmología,neurología,oncología (enhospitales tipo 1 y2)

Cierre decaso

Formulario Cierrede caso

x

guía rápida - 7 diabetes mellitus tipo 2 v3.1

Documents