gua profesional

para la educacin maternal-paternaldel embarazo y parto

GUA PROFESIONAL PARA LA EDUCACIN MATERNAL-PATERNAL DEL EMBARAZO Y PARTO

Grupo coordinadorLuis Fernndez-Trabadelo Rayn. Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPAM. Carmen Garca Gonzlez. Servicio de Evaluacin de la Salud y Programas, DGSPMarta Gonzlez Snchez. Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPAElvira Muslera Canclini. Coordinadora Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados, SESPA

AutoraM. Paloma Esparza del Valle. Matrona Atencin Primaria, rea III. Coordinadora

Paula Aranda Garca. Matrona, Atencin Primaria, rea VMara Imelda Arias Rato. Matrona, Atencin Primaria, rea VIIIngel Fernndez Vic. D.U.E., Atencin Primaria, rea IIILuca del Fresno Marqus. Matrona, HUCA, rea IVMara Gonzlez lvarez. Matrona, Hospital de Cabuees, rea VMara Cruz Gutirrez Dez. D.U.E., Atencin Primaria, rea VIMaria Antonia Lpez Hernndez. D.U.E., Atencin Primaria, rea VIJos Ignacio Matute Albo. Matron, HUCA, rea IVAlma Blanca Muiz Martnez. Matrona, Hospital de San Agustn, rea IIIngeles Ordez Alonso. Pediatra, Atencin Primaria, rea VIII y representante de la Asociacin

Asturiana de Pediatra de Atencin Primaria (AAPAP)Ada Riegas Fernndez. Matrona, Atencin Primaria, rea VYolanda Surez Rodrguez. Matrona, Atencin Primaria, rea IIIMara ngeles Ura Urraza. Instituto Asturiano de la Mujer

Revisores externosJose Manuel Adanez. FEA del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del HUCAAna Isabel Escudero Gomis. FEA del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del HUCAngel Snchez del Ro. Jefe del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital lvarez Buylla, y

presidente del Comit de BBPP en Salud Reproductiva del SESPA

Colaboraciones especialesJos Mara Blanco Gonzlez. FM del Servicio de Evaluacin de la Salud y Programas, DGSPFernando Coso Carreo. FEA de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital de Cabuees, (rea V)M Rosario Elorriaga Fernndez. Farmacutica del Servicio de Riesgos Ambientales y Alimentarios,

Agencia de Sanidad Ambiental y Consumo, DGSPLuca del Fresno Marqus. Matrona de Atencin Primaria del rea Sanitaria IVElisabeth Herrero Grandgirard. Estomatloga, Atencin Primaria del rea Sanitaria IIsmael Huerta Gonzlez. Jefe de Servicio de Vigilancia Epidemiolgica, DGSPCeferino Martnez Faedo. FEA del Servicio de Endocrinologa y Nutricin del HUCArsula Maurenza Cuesta. Higienista de Atencin Primaria del rea Sanitaria IVM Dolores Ruiz Salazar. Inspectora Farmacutica del Servicio de Farmacia, DGPSJorge Soriano Martnez. Higienista de Atencin Primaria del rea Sanitaria IV

DistribuyeServicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados. SESPA

Diseo: B. ALTO Depsito Legal: AS 00920-2016

3

ndice

INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Justificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Objetivos especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Metodologa de elaboracin de la gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

A quin va dirigida esta gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Estructura de la gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

CRONOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

TALLERES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Taller I: Cambios, promocin de estilos de vida saludables, cuidados y aspectos psicolgicos durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Taller II: Maternidad y Paternidad corresponsable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Taller III: El parto (I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Taller IV: El parto (II) y el Plan de Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Taller V: Manejo del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Taller VI: Cuidados generales del recin nacido y la recin nacida (RN) . . . . . . . . 29

Taller VII: El Puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Taller VIII: Lactancia Materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

4

FIChAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

TALLER DIDCTICO II: Maternidad, paternidad corresponsable . . . . . . . . . . . . . . . 35Ficha FT 2.1: maternidad - paternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Ficha FT 2.2: modelos de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Ficha FT 2.3: distribucin del tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Ficha FT 2.4: asignando gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Ficha FT 2.5: caricatura de roles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Ficha FT 2.6: prevencin de la violencia de gnero en la juventud . . . . . . . . . . . . . . . 40Ficha FT 2.7: el final del cuento de hadas (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

TALLER DIDCTICO III: El parto I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Ficha FT 3.1: preparacin de la maleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Ficha FT 3.2: cundo acudir al hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

TALLER DIDCTICO IV: El parto II y Plan de Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Ficha FT 4.1: vivencias de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Ficha FT 4.2: dudas/miedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Ficha FT 4.3: plan de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

TALLER DIDCTICO V: Manejo del dolor del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Ficha FT 5.1: qu representa para ti el dolor de parto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Ficha FT 5.2: respiraciones de la dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Ficha FT 5.3: preparacin psicolgica para el dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

TALLER DIDCTICO VIII: Lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54Ficha FT 8.1: mitos y falsas creencias sobre la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . 54

CONTENIDO TERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

TEMA I. CAMBIOS, PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, CUIDADOS Y ASPECTOS PSICOLGICOS DURANTE EL EMBARAZO . . 59

Cambios durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Promocin de estilos de vida saludables y Cuidados durante el embarazo . . . . . . . . . . 66

Alimentacin Equilibrada y Segura en el Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Alimentacin en el embarazo y la lactancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Seguridad alimentaria en el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Recomendaciones de dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5

El ejercicio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Los viajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Hbitos txicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Exposicin a radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77Las infecciones de orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78La Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78La Listeriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79La Rubeola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80La Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81La Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81El VIHSIDA y la Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81Otras enfermedades de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81Estreptococo hemoltico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Vacunaciones durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Vacunacin frente a TOSFERINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Vacuna frente al Ttanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Vacuna frente a la Gripe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Otras vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Profilaxis post exposicin a Sarampin, Rubola y Varicela durante el embarazo 84Profilaxis post exposicin a Sarampin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84Profilaxis post exposicin a Rubeola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85Profilaxis post exposicin a Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Aspectos psicolgicos durante el embarazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

ANEXO: Gua Salud Oral en el Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89El cuidado de la boca de la embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

TEMA II. MATERNIDAD Y PATERNIDAD CORRESPONSABLE . . . . . . . . 95

Socializacin. Transmisin de roles de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Adquisicin de la identidad masculina y femenina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

6

Modelos de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Corresponsabilidad materna y paterna en el trabajo de cuidar . . . . . . . . . . . . . . 101

Coeducacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Violencia de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103Violencia de gnero en el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Videos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

TEMA III. EL PARTO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Definicin de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Inicio del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Cundo acudir al hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Qu ocurre en el hospital? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

TEMA IV. EL PARTO II Y EL PLAN DE PARTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Etapas del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Periodo de dilatacin (primera etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119Periodo expulsivo (segunda etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Periodo de alumbramiento (tercera etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Cuidados rutinarios de la criatura recin nacida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Cuando el parto deja de ser de bajo riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Induccin de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Tipos de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Parto instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

7

Plan de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

TEMA V. MANEJO DEL DOLOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Dolor y mente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Mtodos intrnsecos no farmacolgicos del alivio del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . 132La respiracin/relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132La libertad de movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132El pujo espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Entrar en un estado alterado de conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Las 3 erres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Mtodos extrnsecos no farmacolgicos de alivio del dolor (MENOFAD) . . . . . . . . . .134Apoyo continuo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Pelota de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135El agua en el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Inyeccin de agua estril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136Masaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Acupresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Mtodos farmacolgicos de alivio del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Analgsicos sistmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Analgesia neuroaxial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139xido Nitroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

TEMA VI. CUIDADOS GENERALES DE LOS NIOS Y NIAS RECIN NACIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Caractersticas fisiolgicas de las recin nacidas y los recin nacidos (RN) . . . . . . . . . . . .147Peculiaridades de su piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

El programa de salud infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Motivos de consulta frecuentes en los primeros meses de vida . . . . . . . . . . . . . . 151Clicos del/la lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Infeccin respiratoria de vas altas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151La regurgitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

8

Medidas prenatales que favorecern una mejor salud de los y las RN en su desarrollo hasta la vida adulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Evitar el sobrepeso y la obesidad infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Evitar el sndrome de alcoholismo fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Evitar exposicin prenatal a compuestos organohalogenados (OH) . . . . . . . . . . . . . 153Disruptores endocrinos (DE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Alrgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Terpenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Productos de proteccin solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Recomendaciones sobre el uso de productos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Cuidados del recin nacido y la recin nacida (RN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Higiene y aseo personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Cuidado del cordn umbilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157Cuidado de las uas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158El vestido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158La casa: su habitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158El ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Higiene en la preparacin de los biberones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Importancia del contacto fsico y del masaje del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160Prevencin de la muerte sbita del o de la lactante (SMSL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Prevencin de accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Beneficios del vnculo afectivo y masaje infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162Vnculo y apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Tipos de apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Fases del desarrollo evolutivo del apego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164El masaje infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165El porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166Tipos de porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

ANEXO: Gua Salud Oral en el Embarazo y la Primera Infancia . . . . . . . . . . . . . . 168El cuidado de la boca en la primera infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Recursos web sobre masaje y porteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

TEMA VII. EL PUERPERIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

Cambios fisiolgicos ms importantes en el puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Cambios psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

9

Cuidados habituales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178Sntomas de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179Revisin puerperal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

Informacin sobre anticoncepcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Anticonceptivos hormonales combinados (AHC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Anticonceptivos orales con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Anticonceptivos inyectables con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Implantes anticonceptivos con progestgenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Dispositivos intrauterinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Mtodos de barrera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Esterilizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Mtodos de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Mtodo MELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

Cambios en la relacin de pareja y planificacin familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Recursos web sobre pareja y sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

TEMA VIII. LACTANCIA MATERNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Fisiologa de la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Beneficios de la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Ventajas para la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Ventajas para la criatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Ventajas para ambas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

Caractersticas y composicin de la leche materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Calostro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Leche de transicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197Leche madura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

Caractersticas de la toma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

Problemas en la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Cmo saber si la criatura est comiendo adecuadamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

10

Lactancia materna en situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200Cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200Embarazo mltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Ingreso de la criatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Ingreso de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Extraccin y conservacin de la leche materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Normas para la conservacin de la leche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Normas para la descongelacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Normas para el transporte de la leche extrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

El proceso del destete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

Grupos de apoyo a la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

Cuidados de la madre durante la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Otras sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Anticoncepcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

El xito de la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Recursos web sobre lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Apoyo a la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209Recursos en Internet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

TEMA IX. TRMITES ADMINISTRATIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Trmites administrativos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Inscripcin en el registro civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Inscripcin en el INSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Solicitud de tarjeta sanitaria y asignacin de pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Permisos y prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214Permiso retribuido por Maternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214Permiso retribuido por Paternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Prestacin por riesgo durante el embarazo, y/o durante la lactancia natural . . . . . . 216Permisos para exmenes prenatales y clases de preparacin del parto . . . . . . . . . . . . . . .217Permisos y prestaciones, en caso de hospitalizacin del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

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Permiso retribuido por lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Excedencia por maternidad, no retribuida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218Reduccin de Jornada no retribuida, por cuidado de hijo o hija: . . . . . . . . . . . . . . . 219Deduccin por maternidad y otras prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

DNI del recin nacido o recin nacida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

RESPIRACIN, RELAjACIN Y EjERCICIO FSICO . . . . . . . . . 221

Introduccin a la respiracin y relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

RESPIRACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Prctica de atencin plena a la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Ejercicios de respiracin costal o torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

Ejercicios de respiracin abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Ejercicios de respiracin clavicular o respiracin alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

Ejercicios de respiracin completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

Ejercicios respiratorios para la dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

RELAJACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

Beneficios de la relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

Gua de una relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Posicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

Direccin de un ejercicio de relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Atencin plena (Mindfulness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Visualizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

Modelos de relajacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Tcnica de sofronizacin o por metameras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Relajacin progresiva de Jacobson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242Visualizacin para el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

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Relajacin en pareja (Atencin Plena/Mindfullness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

EJERCICIO FSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

Ejercicios de movilizacin cervical y de hombros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

Ejercicios de pectorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

Ejercicios para disminuir la presin del tero sobre el diafragma . . . . . . . . . . . . 253

Ejercicios de movilizacin plvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

Ejercicios circulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

Ejercicios de suelo plvico y prevencin de la incontinencia urinaria . . . . . . . . . 254Funciones del suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Factores lesivos para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Embarazo como factor de riesgo para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Parto como factor de riesgo para el suelo plvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Entrenamiento en la contraccin selectiva de los msculos del suelo plvico . . . . . . 257Ejercicios abdominales hipopresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258Ejercicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258Ejercicios para disminuir la presin suprapbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

MASAJE PERINEAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

Tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

EvALUACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Evaluacin de las sesiones del programa por la matrona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

Evaluacin del programa por las personas asistentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

introduccin

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jUSTIFICACIN

Los cambios sociales y los avances cientficos de los ltimos aos hacen necesaria la revisin de los programas de educacin para la salud en el embarazo, parto, posparto y crianza, con el fin de actualizar los existentes, unificando criterios a la luz de la evidencia cientfica.

El creciente acceso de las mujeres al mercado laboral, ha supuesto una mayor autono-ma para la toma de decisiones sobre su proyecto vital. Asimismo, se han producido importantes cambios en los modelos de relacin y de familia, que han llevado a muchas mujeres a optar por no tener descendencia y a otras por tenerla fuera del matrimonio, con o sin pareja.

Por otro lado, las dificultades en el acceso al trabajo y a la vivienda y por tanto para la emancipacin, se han acrecentado en estos momentos de crisis. Todo ello ha contribuido y probablemente seguir contribuyendo, a la disminucin de la tasa de fecundidad y al retraso en la edad materna.

La familia es pues una estructura en constante transformacin. En los diferentes tipos de familias, las nias y nios inician su andadura y reciben los primeros cuidados.

La maternidad y paternidad supone una etapa de cambio en la vida de las personas y requiere una serie de adaptaciones y reajustes, a veces complejos. Cuidamos segn las normas, valores, mandatos, etc., aprendidos. Pero cuidar supone algo ms que la realizacin de unas tareas.

Hoy, si bien mujeres y hombres participamos en espacios polticos, laborales, eco-nmicos y domsticos, no lo hacemos en igual proporcin. Todava los cuidados, y el sostn emocional, recaen mayoritariamente en las mujeres; los hombres, estn incor-porndose a los cuidados familiares, desde posiciones de colaboracin y/o ayuda ms que de corresponsabilidad.

La reflexin conjunta de mujeres y hombres, sobre cmo nos hemos construido, y cmo estas subjetividades estn sustentando la forma de vivenciar la maternidad y/o paternidad, facilitar enfrentar los conflictos de los nuevos vnculos y promover pro-cesos de maduracin personal, en los que las relaciones de buen trato y de igualdad formen parte del proyecto de vida.

La biologa bsica del nacimiento no cambia, pero la forma como la sociedad y los servicios sanitarios ayudan al buen desarrollo del mismo, est cambiando siempre. La preparacin para la maternidad ha sido desde el origen, un proceso de transmisin de conocimientos entre las mujeres, especialmente, de madres a hijas. No obstante, la educacin para el em-barazo, parto y puerperio ha ido evolucionando a travs del tiempo, desde el concepto de

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un parto sin dolor, parto sin temor, al de psicoprofilaxis obsttrica, llegando as a la concepcin actual en la que, a lo anterior, se le ha ido sumando la conviccin de que el embarazo, el parto y el posparto constituyan en s mismos una experiencia positiva.

La educacin para la salud en el embarazo, parto y puerperio, tanto a nivel individual como grupal, contribuye a la preparacin fsica y psicolgica de la mujer y su pareja, para afrontar el embarazo, el parto y la recuperacin en el puerperio. As mismo favore-ce la crianza integral de su hijo o hija, y que la vivencia de todo el proceso sea lo ms armoniosa posible.

Para que las embarazadas puedan ser las protagonistas de sus propios partos han de estar bien informadas, sentirse seguras de sus posibilidades, y tener la oportunidad de tomar decisiones sobre estos procesos.

La ltima gua de referencia en Asturias fue la editada por el INSALUD en el ao 1995, lo que ha motivado modelos de educacin maternal y paternal distintos en cada rea. Como ya se ha mencionado, en estos veinte aos ha habido grandes cambios en las estrategias de abordaje del embarazo, parto y posparto, lo que hace necesario propor-cionar a las y los profesionales nuevas herramientas para desarrollar su funcin, confor-me a su formacin y competencia profesional. Es igualmente necesario un procedimiento compartido de actuacin que evite la variabilidad en la prctica clnica y garantice que sus actuaciones se apoyan en el conocimiento actualizado. La informacin proporcionada por el personal sanitario supone una ayuda en el proceso de toma de decisiones para las gestantes y sus parejas o acompaantes, favoreciendo su autonoma.

OBjETIvOS

Objetivo general

Proporcionar a las y los profesionales una herramienta de referencia, para que puedan ofrecer a las mujeres y sus acompaantes la informacin y atencin necesaria, que facilite su protagonismo en esta etapa de la vida, un ptimo desarrollo del embarazo y una vivencia positiva de la maternidad y la paternidad.

Objetivos especficos

Ofrecer a las y los profesionales los recursos necesarios para: Fomentar la autonoma de las mujeres, en la toma de decisiones a lo largo

de todo el proceso.

17

Promover que las mujeres y su entorno tengan una vivencia satisfactoria de la experiencia del embarazo, parto y nacimiento.

Contribuir a desarrollar modelos de maternidad y paternidad que fomenten la corresponsabilidad y la coeducacin.

Proporcionar un espacio de reflexin que facilite afrontar los conflictos de los nuevos roles entre mujeres y hombres, promueva procesos de maduracin personal y relaciones de buen trato.

Favorecer el desarrollo fisiolgico del proceso del embarazo, parto, nacimiento y lactancia materna.

Fomentar el inicio de una crianza saludable. Unificar criterios para disminuir la variabilida.d de las actividades educativas. Proporcionar una herramienta de valoracin y evaluacin.

METODOLOGA DE ELABORACIN DE LA GUA

El Comit Regional de Embarazo, Parto y Lactancia encarg a un grupo de trabajo la elaboracin de una gua didctica para profesionales sobre educacin maternal-paternal. Este equipo, constituido por matronas, enfermeras de pediatra, pediatras, y una profesional en materia de igualdad del Instituto Asturiano de la Mujer, trabaj en los contenidos metodolgicos y talleres de esta gua educativa.

Para la elaboracin de los contenidos se han tenido en cuenta las recomendaciones de las actuales Leyes y Estrategias Sanitarias, as como los cambios de paradigma en la atencin sanitaria; el paso de un modelo biologicista a otro de atencin biopsicosocial con perspectiva de gnero:

Ley 41/2002 bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica

Ley Orgnica 3/2007 de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres

La Estrategia de Atencin al Parto Normal (2007) Ley Orgnica 2/2010 de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la

interrupcin voluntaria del embarazo (2010) La Gua de prctica clnica de atencin en el embarazo y puerperio (2014)

El Comit de Embarazo, Parto y Lactancia revis mediante el instrumento AGREE el primer borrador de la gua, y el Servicio de Calidad Asistencial y Cuidados y la Unidad de igualdad del Sespa realizaron la revisin final del documento incorporando las aportaciones presentadas, evitando el lenguaje sexista y reeditando la estructura para que resulte un documento homogneo.

http://www.boe.es/boe/dias/2002/11/15/pdfs/A40126-40132.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2002/11/15/pdfs/A40126-40132.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2007/03/23/pdfs/A12611-12645.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2007/03/23/pdfs/A12611-12645.pdfhttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/estrategiaPartoEnero2008.pdfhttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENSSR.pdfhttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/0Guiaatembarazo.htm

18

A qUIN vA DIRIGIDA ESTA GUA

Esta gua est dirigida a matronas/matrones y a profesionales sanitarios que desa-rrollan la actividad de educacin para la maternidad y paternidad. El programa est dirigido a todas las gestantes, purperas y sus parejas o acompaantes, susceptibles de atencin en el Servicio de Salud del Principado de Asturias.

ESTRUCTURA DE LA GUA

La gua se organiza en cuatro grandes bloques: talleres didcticos, contenido teri-co, actividad fsica preparatoria al parto y evaluacin.

En el apartado de talleres didcticos se presentan las fichas de cada taller que sirven de gua a la docente y se estructuran de la siguiente forma:

Introduccin al taller Objetivos Contenidos Tcnicas a utilizar Desarrollo metodolgico Temporizacin

El bloque de contenidos tericos incluye todos los temas a desarrollar organizados segn el orden de presentacin de los talleres:

1. Cambios durante el embarazo. Promocin de estilos de vida saludables. Cui-dados durante el embarazo. Aspectos psicolgicos durante el embarazo.

2. Maternidad y Paternidad corresponsable3. El Parto I4. El Parto II y el plan de parto5. Manejo del dolor6. Cuidados generales del recin nacido y la recin nacida7. El puerperio8. Lactancia Materna9. Tramites administrativos despus del nacimiento

El tercer bloque recoge la actividad fsica preparatoria al parto que se compone de cuatro secciones: respiracin, relajacin, ejercicios fiscos y masaje perineal.

Por ltimo, figuran los cuestionarios para la evaluacin del programa por parte de las/los profesionales docentes y de las sesiones por parte de las personas asistentes.

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erso

nal s

anita

rio d

ism

inuy

e no

tabl

emen

te s

u ni

vel d

e an

sied

ad y

aum

enta

su

confi

anza

y t

ranq

uilid

ad c

on r

espe

cto

a su

pro

ceso

de

part

o.

Mat

rone

ra e

s la

enc

arga

da d

e in

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ar y

de

ayud

ar a

la m

ujer

y s

u pa

reja

o p

erso

na a

com

paa

nte

en la

ela

bora

cin

del

pla

n de

par

to. C

ompa

rten

la

info

rmac

in

y ac

uerd

an u

n pl

an d

e na

cim

ient

o qu

e re

spon

da a

sus

nec

esid

ades

, des

eos

y ex

pect

ativ

as lo

que

aum

enta

r la

par

ticip

aci

n ac

tiva

y co

n el

lo la

sat

isfa

cci

n al

ver

se r

espe

tada

s su

s de

cisi

ones

dur

ante

el n

acim

ient

o de

su

hijo

o h

ija.

En n

uest

ra C

omun

idad

Aut

nom

a la

Car

tilla

de

Salu

d M

ater

nal r

ecog

e un

pla

n de

par

to e

n fo

rma

de f

orm

ular

io q

ue e

s ac

onse

jabl

e cu

mpl

imen

tar.

Una

cop

ia q

ueda

r e

n la

pro

pia

Car

tilla

y la

otr

a se

r e

ntre

gada

en

el H

ospi

tal.

OB

jET

IvO

S

C

onoc

er h

erra

mie

ntas

que

les

perm

itan

afro

ntar

el p

arto

con

con

ocim

ient

os, s

egur

idad

, con

trol

y c

onfia

nza.

- D

istin

guir

las

dife

rent

es e

tapa

s de

l par

to y

rel

acio

narla

s co

n se

nsac

ione

s co

rpor

ales

.

- D

istin

guir

los

dife

rent

es t

ipos

de

part

o.

CO

NTE

NID

O /

TEM

AT

CN

ICA

SD

ESA

RR

OLL

O M

ETO

DO

LG

ICO

FIC

hA

TIEM

PO

(min

.)

1Et

apas

del

par

toEx

posi

cin

te

rica.

Ejer

cici

o pa

rtic

ipat

ivo

Expo

ner

los

cont

enid

os d

e la

s et

apas

del

par

to.

Ani

mar

a m

ujer

es q

ue y

a ha

yan

parid

o a

que

com

ente

n su

s ex

perie

ncia

sFT

4.1

30

2Ti

pos

de p

arto

Expo

sici

n t

eric

aD

esar

rolla

r lo

s co

nten

idos

de

este

tem

a20

3D

udas

/Mie

dos

IIRe

flexi

n in

divi

dual

Se p

ide

a la

s pa

rtic

ipan

tes

que

revi

sen

la h

oja

de d

udas

de

la

sesi

n a

nter

ior

y ag

regu

en s

i les

han

sur

gido

otr

as.

FT 4

.210

4Pl

an d

e pa

rto

Expo

sici

n p

artic

ipad

aEx

plic

ar la

impo

rtan

cia

del p

lan

de p

arto

y c

umpl

imen

tar

a m

odo

de e

jem

plo

el p

lan

de la

car

tilla

FT 4

.315

5Ej

erci

cio

Fsi

coEj

erci

cios

Act

ivid

ad F

sic

a pr

epar

ator

ia a

l par

to30

6Re

spira

cin

/ re

laja

cin

Ejer

cici

osA

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

: res

pira

cin

y r

elaj

aci

n

15

28

TALL

ER v

: M

AN

EjO

DEL

DO

LOR

INT

RO

DU

CC

IN

El o

bjet

ivo

de t

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o es

que

sea

seg

uro

y sa

tisfa

ctor

io. L

a pe

rson

a re

spon

sabl

e de

la s

esi

n tr

abaj

ar

en e

sta

dire

cci

n pr

ovey

endo

de

herr

amie

ntas

sal

utog

nic

as a

las

muj

eres

y s

us a

com

paa

ntes

par

a co

nseg

uir

tal fi

n. E

l dol

or d

el p

arto

junt

o a

la p

reoc

upac

in

de la

pr

dida

de

la in

tegr

idad

fs

ica

para

la p

ropi

a m

adre

y s

u cr

iatu

ra s

on lo

s m

iedo

s pr

inci

pale

s de

tod

a ge

stan

te y

su

pare

ja c

uand

o se

ace

rca

el m

omen

to d

el

naci

mie

nto

o in

clus

o an

tes.

El d

olor

y e

l mie

do a

suf

rir d

ao

se in

fluen

cian

bid

irecc

iona

lmen

te. U

n do

lor

exce

sivo

llev

a a

sent

irse

en p

elig

ro y

el

mie

do a

que

le p

ase

algo

a e

lla o

a s

u cr

iatu

ra ll

eva

a pe

rcib

ir el

dol

or c

omo

inso

port

able

y, p

or lo

tan

to, a

l suf

rimie

nto.

El m

iedo

al d

ao

y al

dol

or s

e co

mba

te p

rinci

palm

ente

tra

nsm

itien

do s

egur

idad

y r

espe

to p

or p

arte

de

los

y la

s pr

ofes

iona

les

que

la a

tiend

en d

e lo

s m

iem

bros

de

la f

amili

a qu

e la

ro

dean

y c

on e

l em

pode

ram

ient

o de

la m

ujer

.

OB

jET

IvO

S

C

onoc

er lo

s di

stin

tos

mt

odos

far

mac

olg

icos

y n

o fa

rmac

olg

icos

par

a af

ront

ar e

l dol

or.

Pr

epar

ar p

sico

lgi

cam

ente

a la

muj

er e

inst

ruir

a su

aco

mpa

ant

e.

CO

NTE

NID

O /

TEM

AT

CN

ICA

SD

ESA

RR

OLL

O M

ETO

DO

LG

ICO

FIC

hA

TIEM

PO

(min

.)

1Va

lora

cin

indi

vidu

al d

el d

olor

de

par

toEj

erci

cio

part

icip

ativ

oEn

cues

ta in

icia

l del

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or d

e pa

rto

a la

s ge

stan

tes

y su

s ac

ompa

ant

es. P

uest

a en

com

n.

FT 5

.110

2M

tod

os f

arm

acol

gic

os y

no

farm

acol

gic

osEx

posi

cin

te

rica

Des

arro

llo d

el c

onte

nido

de

esto

s ep

gra

fes

10

3Re

spira

cion

es d

e la

dila

taci

nPr

ctic

a de

las

3 er

res

Ejer

cici

os p

rct

icos

de

la fi

cha

FT 5

.210

4D

olor

y m

ente

Ex

posi

cin

te

rica

Des

arro

llo d

el c

onte

nido

te

rico

de e

ste

epg

rafe

30

5Pr

epar

aci

n ps

icol

gic

a pa

ra

el d

olor

Ejer

cici

o de

pr

epar

aci

n al

dol

orFT

5.3

15

6Ej

erci

cio

Fsi

coEj

erci

cios

A

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

30

7Re

spira

cin

/Rel

ajac

in

Ejer

cici

osA

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

: res

pira

cin

y r

elaj

aci

n15

29

TALL

ER v

I: C

UID

AD

OS

GEN

ERA

LES

DEL

REC

IN

NA

CID

O Y

LA

REC

IN

NA

CID

A (

RN

)

INT

RO

DU

CC

IN

Hab

lar

de la

infa

ncia

es

habl

ar d

e un

a de

las

poc

as d

e la

vid

a de

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hum

ano

en la

que

tod

o es

t p

or a

pren

der

y ca

da d

a r

epre

sent

a un

de

scub

rimie

nto.

Per

o ta

mbi

n e

s ha

blar

del

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ms

vul

nera

ble,

el q

ue m

s a

tenc

in

y de

dica

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req

uier

e po

r pa

rte

de lo

s y

las

que

rode

an a

la

cria

tura

.

Su b

iene

star

y s

alud

, fs

ica

y em

ocio

nal,

es u

na t

area

con

junt

a pa

ra q

ue e

l res

ulta

do s

ea e

l mej

or p

osib

le.

OB

jET

IvO

S

C

onoc

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omo

satis

face

r la

s ne

cesi

dade

s fs

icas

y a

fect

ivas

de

un/u

na R

N.

Sa

ber

iden

tifica

r as

pect

os f

unci

onal

es a

l nac

imie

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C

onoc

er e

l pro

gram

a de

sal

ud in

fant

il y

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alen

dario

vac

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vig

ente

.

In

corp

orar

una

s m

edid

as q

ue f

avor

ecer

n u

na m

ejor

sal

ud d

e la

cria

tura

en

su d

esar

rollo

has

ta la

vid

a ad

ulta

.

Pr

even

ir el

sn

drom

e de

mue

rte

sbi

ta d

el la

ctan

te (S

MSL

), ad

opta

ndo

med

idas

pos

tura

les

adec

uada

s.

O

ptim

izar

los

recu

rsos

fam

iliar

es .

CO

NTE

NID

O /

TEM

AT

CN

ICA

SD

ESA

RR

OLL

O M

ETO

DO

LG

ICO

TIEM

PO

(min

.)

1C

arac

ters

ticas

fiso

lgi

cas

de lo

s y

las

RN

Expo

sici

on t

eric

a.

Deb

ate,

pre

gunt

as o

ac

lara

cion

es d

e lo

s co

nten

idos

Car

acte

rstic

as a

nat

mic

as y

fisi

olg

icas

bs

icas

de

la y

del

RN

, pr

egun

tas

frec

uent

es, e

l pro

gram

a de

sal

ud in

fant

il, m

otiv

os d

e co

nsul

ta f

recu

ente

s en

los

prim

eros

mes

es d

e vi

da.

30

2C

uida

dos

gene

rale

s de

l na

cim

ient

o

Expo

sici

on t

eric

a.

Deb

ate,

pre

gunt

as o

ac

lara

cion

es d

e lo

s co

nten

idos

Med

idas

pre

nata

les

que

favo

rece

rn

una

mej

or s

alud

del

beb

y

la

beb

en

su d

esar

rollo

has

ta la

vid

a ad

ulta

, cui

dado

s b

sico

s: c

onta

cto

fsic

o, h

igie

ne y

ase

o, c

uida

dos

del o

mbl

igo,

elim

inac

in,

sue

o,

desc

anso

, ves

tido,

etc

., fa

ctor

es p

rote

ctor

es d

el s

ndr

ome

de m

uert

e s

bita

del

lact

ante

(SM

SL),

prev

enci

n d

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cide

ntes

(seg

urid

ad e

n el

au

tom

vil,

ca

das,

ba

o, e

tc.).

Acl

arac

ione

s de

los

cont

enid

os

45

3Ej

erci

cio

Fsi

coEj

erci

cios

Act

ivid

ad F

sic

a pr

epar

ator

ia a

l par

to30

4Re

spira

cin

/Rel

ajac

in

Ejer

cici

osA

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

: res

pira

cin

y r

elaj

aci

n15

30

TALL

ER v

II:

EL P

UER

PER

IO

INT

RO

DU

CC

IN

El p

uerp

erio

es

el p

ero

do c

ompr

endi

do e

ntre

el fi

nal d

el p

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y la

apa

rici

n de

la p

rimer

a m

enst

ruac

in.

Tie

ne u

na d

urac

in

apro

xim

ada

de 6

se

man

as (4

0 d

as)

OB

jET

IvO

S

Id

entifi

car

los

cam

bios

nor

mal

es e

n el

pue

rper

io a

s c

omo

los

sign

os d

e al

arm

a.

C

onoc

er l

os m

tod

os a

ntic

once

ptiv

os q

ue p

uede

n ut

iliza

r du

rant

e es

te p

erio

do.

CO

NTE

NID

O /

TEM

AT

CN

ICA

SD

ESA

RR

OLL

O M

ETO

DO

LG

ICO

TIEM

PO

(min

.)

1El

pue

rper

ioEx

posi

cin

te

rica

Expl

icac

in

de lo

s ca

mbi

os fi

siol

gic

os y

psi

col

gico

s de

l pos

t-pa

rto,

cu

idad

os h

abitu

ales

en

este

per

iodo

, mot

ivos

de

cons

ulta

con

pr

ofes

iona

les

sani

tario

s y

mt

odos

ant

icon

cept

ivos

que

se

pued

en

utili

zar

60

Deb

ate,

pre

gunt

asA

clar

acio

nes

de lo

s co

nten

idos

15

2Ej

erci

cio

Fsi

coEj

erci

cios

Act

ivid

ad F

sic

a pr

epar

ator

ia a

l par

to30

3Re

spira

cin

/Rel

ajac

in

Ejer

cici

osA

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

: res

pira

cin

y r

elaj

aci

n15

TALL

ER v

III:

LA

CTA

NC

IA M

ATE

RN

A

INT

RO

DU

CC

IN

La la

ctan

cia

mat

erna

es

la m

ejor

for

ma

de a

limen

taci

n d

uran

te lo

s pr

imer

os a

os

de v

ida

pues

to q

ue e

st

espe

cial

men

te d

ise

ada

para

cad

a cr

iatu

ra. E

st

reco

men

dada

de

form

a ex

clus

iva

dura

nte

los

6 pr

imer

os m

eses

y c

ompl

emen

tada

con

otr

os a

limen

tos

hast

a al

men

os 2

ao

s de

vid

a.

Influ

ye p

ositi

vam

ente

tan

to a

niv

el b

iol

gico

com

o a

nive

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ocio

nal e

n el

est

ado

de s

alud

de

la m

adre

y d

e su

hijo

o h

ija a

port

ando

num

eros

os

bene

ficio

s pa

ra s

u de

sarr

ollo

. Est

a re

com

enda

cin

es

aval

ada

por

la O

rgan

izac

in

Mun

dial

de

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alud

y e

l Com

it d

e La

ctan

cia

de la

Aso

ciac

in

Espa

ola

de

Pedi

atra

.

OB

jET

IvO

S

31

Pr

omov

er u

na la

ctan

cia

mat

erna

exi

tosa

y p

rolo

ngad

a.

C

onoc

er lo

s be

nefic

ios

de la

lact

anci

a m

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na.

C

onoc

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tc

nica

apr

opia

da d

e am

aman

tar.

Sa

ber

iden

tifica

r la

s pr

actic

as y

pro

blem

as q

ue p

onen

en

riesg

o o

inte

rfier

en e

n el

xi

to d

e la

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anci

a.

El

imin

ar m

itos

y fa

lsas

cre

enci

as.

C

onoc

er lo

s re

curs

os e

xist

ente

s de

apo

yo a

la la

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cia

mat

erna

.

CO

NTE

NID

O /

TEM

AT

CN

ICA

SD

ESA

RR

OLL

O M

ETO

DO

LG

ICO

FIC

hA

TIEM

PO

(min

.)

1Ve

ntaj

as e

inco

nven

ient

es d

e la

ctan

cia

mat

erna

y d

e la

lech

e ar

tifici

alEj

erci

cio

part

icip

ativ

oEn

cues

ta in

icia

l del

dol

or d

e pa

rto

a la

s ge

stan

tes

y su

s ac

ompa

ant

es. P

uest

a en

com

n.

15

2

Fi

siol

oga

de

la la

ctan

cia

mat

erna

C

arac

ters

ticas

y c

ompo

sici

n d

e la

lech

e

A

garr

e y

post

ura

Pr

oble

mas

que

pue

den

apar

ecer

y

com

o re

solv

erlo

s

La

ctan

cia

en s

ituac

ione

s di

fcile

s:

prem

atur

os, g

emel

os, i

ngre

so ..

.

Ex

posi

cin

te

rica

Ej

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cio

de

reafi

rmac

in

D

esar

rollo

del

con

teni

do

D

iscu

sin

en

grup

oFT

. 8.1

.30 10

3Re

curs

os d

e ap

oyo

a la

lact

anci

aEx

posi

cin

doc

ente

Info

rmac

in

sobr

e re

curs

os d

e ap

oyo

en n

uest

ro

ento

rno

10

4Ej

erci

cio

Fsi

coEj

erci

cios

Act

ivid

ad F

sic

a pr

epar

ator

ia a

l par

to30

5Re

spira

cin

/Rel

ajac

in

Ejer

cici

osA

ctiv

idad

Fs

ica

prep

arat

oria

al p

arto

: res

pira

cin

y

rela

jaci

n15

6Ev

alua

cin

del

pro

gram

a de

ed

ucac

in

mat

erna

l y p

ater

nal

Encu

esta

de

calid

adC

ada

part

icip

ante

cum

plim

enta

r e

l cue

stio

nario

de

la e

ncue

sta

10

fichas

35

TALLER DIDCTICO II: MATERNIDAD, PATERNIDAD CORRESPONSABLE

Ficha FT 2 .1: maternidad - paternidad

Escribir en cada columna que nos sugieren las palabras:

MATERNIDAD PATERNIDAD

Guin de anlisis:

De las palabras o frases: Cuales tienen que ver con la biologa Las otras, con qu se relacionan? Las columnas son intercambiables?

36

Ficha FT 2 .2: modelos de gnero

Escribir en cada columna las tareas o funciones que hemos visto realizar a:

Abuela Abuelo

Padre Madre

Guin de anlisis:

Hay diferencias entre las tareas o funciones de: la abuela y el abuelo?, cules son? la madre y el padre?, cules son? la abuela y la madre?, cules son? el abuelo y el padre?, cules son?

En qu se parecen y en qu se diferencian las tareas o funciones de abuelas, abue-los, madres y padres de las vuestras?

Nos sorprende alguna palabra, definicin? Cul?, por qu?, cambiarais algo?

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Ficha FT 2 .3: distribucin del tiempo

Individualmente hacemos un ejercicio sobre la distribucin del tiempo. Tenemos una circunferencia que simboliza las 24 horas de un da y varias orientaciones:

Cunto tiempo le dedico al da a? Dormir Tareas domesticas Trabajo fuera de casa Tiempo propio Familia y amistades Tiempo de pareja

Guin de anlisis:

A qu le dedicamos ms tiempo?

Hay diferencias entre mujeres y hombres?. En qu?. A qu lo atribuyes?

En las tareas domesticas, donde te sitas?: apoyo, colaboracin o corresponsabilidad

Todos los tiempos estn representados?, Falta alguno?, por qu?

Antes Despus

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Ficha FT 2 .4: asignando gnero

Qu tenis preparado para la/el beb? Podramos hacer una sola columna? Justificarlo.

NIO NIA

Bodis Pij