guia oxigenoterapia en pediatria

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Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA DIRIGIDO A: Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

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GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA

EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:

Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las

asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica

Pediátrica y del Adolescente”

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EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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INDICE

Contenido DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1

INDICE ................................................................................................................................................2

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4

OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4

REALIZADO POR: ................................................................................................................................4

DURACIÓN:.........................................................................................................................................4

NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5

MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5

Neurológico: ...................................................................................................................................6

Cardiovascular: ...............................................................................................................................6

Respiratorio: ...................................................................................................................................6

Otras: .............................................................................................................................................6

Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6

Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7

Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9

Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9

Mascarilla simple: .....................................................................................................................10

Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10

Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11

Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11

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Descripción de los procedimientos ..................................................................................................14

Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla ....................................................................14

Objetivo: ...................................................................................................................................14

Materiales: ...............................................................................................................................14

Procedimiento: .........................................................................................................................15

Atención de enfermería: ..........................................................................................................15

Instalación y manejo del Halo ......................................................................................................15

Atención de enfermería: ..........................................................................................................16

Aspiración Nasofaringea...............................................................................................................16

Objetivo: .......................................................................................................................................16

Materiales: ...................................................................................................................................16

Procedimiento ..........................................................................................................................17

Nebulizaciones .............................................................................................................................18

Objetivos: .................................................................................................................................18

Materiales: ...............................................................................................................................18

Procedimiento ..........................................................................................................................19

Atención de enfermería ...........................................................................................................19

BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................21

ANEXOS ............................................................................................................................................22

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INTRODUCCIÓN

Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un

MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas, dosis adecuadas y por

un tiempo determinado; requiriendo valoración continua de enfermería, criterios clínicos y de

laboratorio para evaluar su efecto.

Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición, lo que

determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin

ninguna necesidad.

La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en

donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en

el niño hospitalizado.

OBJETIVOS:

Al finalizar el paso práctico, el alumno (a) será capaz de:

- Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría.

- Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia

- Aplicar la técnica de aspiración de secreciones.

- Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento.

- Realizar procedimiento simulado

REALIZADO POR:

Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería

DURACIÓN: 90 minutos

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NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos

MARCO TEÓRICO

El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%, el cual debe

entrar a través de la vía aérea a los pulmones, donde ocurre la hematosis, entrando el oxigeno a

los capilares, y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior.

Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar, entra en contacto con los glóbulos

rojos, uniéndose a la hemoglobina en un 99%, mientras el resto permanece disuelto en el plasma

sanguíneo. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el

organismo, proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento.

El grado de saturación de la hemoglobina, definido como la cantidad de oxígeno unido a la

hemoglobina, varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre, lo cual se ve expresado en la

curva de disociación de la hemoglobina.

En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la

hemoglobina, la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60

mmHg la saturación cae abruptamente, y por el contrario, presiones parciales de oxígeno sobre 60

mmHg, mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable, sin grandes variaciones.

Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. Los de mayor

importancia son la temperatura, la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones

hidrógeno. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo,

es decir, disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Este desplazamiento significa que

en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono, la concentración de hidrógenos y la

temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular, la entrega de oxigeno se facilita. Y

por el contrario, la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la

izquierda, es decir, aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

Hay que diferenciar dos conceptos importantes, como lo son la hipoxemia y la hipoxia. La

hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial

por debajo de los 60 mmHg, siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como

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adultos. La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular, obedeciendo a múltiples

causas.

La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico, cardiovascular, respiratorio,

ungueal, así tenemos:

Neurológico: - Incoordinación motora

- Somnolencia

- Confusión

- Alteraciones de la conducta

- Convulsiones

- Paro respiratorio

Cardiovascular: - Taquicardia

- Hipertensión arterial

- Arritmias

- Shock

Respiratorio: - Disnea

- Retracción costal

- Polipnea

Otras: - Cianosis

Oxigenoterapia

La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno, el cual es un gas de fundamental para nuestra

existencia.

Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia, la

cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación:

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- Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores.

- Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica

- PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable.

- Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardiaco, bradicardia y acidosis metabólica, aunque no exista hipoxemia.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa

necesariamente una oxigenación normal, pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%,

por lo que no requerirá teóricamente oxígeno, pero si además presenta polipnea, dificultad

respiratoria y retracción costal, aun cuando su saturación sea normal, debemos indicar oxígeno a

nuestro paciente. Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en

forma aislada, sino más bien, en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis.

Métodos de Administración de Oxigeno

Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el

oxígeno a nuestros pacientes, los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo.

En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados

(negrita).

Sistema Flujo de O2

(L/min)

FiO2 obtenida

Catéter nasal 1-2

0,35-0,45

Hood 5 0,22-0,72

Cánula nasal

o naricera

1-3

0,23 - 0,30

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Mascarilla

simple

6-8 0,40 - 0,60

Mascarilla con

reservorio

- Reinhalación

parcial

-De no

Re

Reinhalación

10-15

10-15

0,40 - 0,80

0,60 - 0,95

Mascarilla

Venturi

3-15

0,24-0,50

Halo 7-8 0,22-0,72

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Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá

del tamaño del dispositivo, el flujo suministrado, el patrón respiratorio de cada paciente y la

frecuencia respiratoria de éste. Dentro de estos sistemas podemos encontrar:

Cánula nasal o naricera:

Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. En este sistema la

nasofaringe actúa como reservorio. Dentro de las ventajas de este método está ser simple, de bajo

costo y bien tolerado por el paciente, le permite alimentarse, hablar y administrar medicamentos.

Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel, pues se puede formar escara nasal, además de

cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas.

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Mascarilla simple:

De plástico, posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. Estas máscaras se

utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min

porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Hay que

tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. Además

durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar

hipoxemia.

Mascarilla con reservorio:

Se usan en pacientes en situaciones críticas. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de

retener CO2. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta, sin embargo no se maneja

con exactitud este valor.

Re inhalación parcial:

Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración, como no posee

válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente,

aumentado la FIO2.

De no reinhalación:

Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el

aire espirado al reservorio, y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire

del ambiente, es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. Hay que tener

cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse.

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Mascarilla de Mascarilla de no

reinhalación parcial reinhalación

Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez, permiten suministrar una concentración exacta y constante de

O2, (frecuencia respiratoria - patrón oral). Se puede controlar además la temperatura y la

humedad del oxígeno administrado. Aquí tenemos:

Mascarilla de Venturi:

Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas, su presión lateral

disminuye). Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro, va a ir aumentando

su velocidad. Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental. Además posee

un dispositivo que permite asegurar una FIO2 constante y conocida. Es importante tener cuidado

de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales.

Gas espirado

100%

Oxígen

o

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Halo:

Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. Genera un flujo laminar y

espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). Constituye el método de

elección en insuficiencias respiratorias agudas. Las desventajas que presenta es que no permite un

buen acceso al niño una vez instalada, dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería,

además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. Otra

desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores, por lo tanto deben tener un

calentador.

El ideal es usar un método cómodo para el niño, en que podamos regular la FiO2 administrada. Lo

habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente, si se va

compensando, pasamos a una cánula nasal. Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de

inicio, se puede utilizar la naricera.

Por otro lado, la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que

debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia, los cuales son:

- Riesgos físicos: incendios, explosiones, traumatismos por catéteres o máscaras, sequedad de mucosa nasal y/u ocular.

- En el caso de pacientes con hipercapnia crónica, al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria.

- Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros.

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- Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias, toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria.

- En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía

- En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso

- Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación.

Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente, es necesario el uso de la

oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de

la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia. Este se basa en la

capacidad de las moléculas de

hemoglobina de absorber luz de

diferente longitud de onda según su

forma dominante (si esta reducida

u oxidada). Empleando longitudes

de onda roja-infrarroja, el oxímetro

determina la cantidad relativa de

oxihemoglobina y hemoglobina

reducida existente, y la expresa en

porcentaje, conocido como

saturación de oxígeno (SaO2).

Para que funcione correctamente, se deben tener ciertas consideraciones :

- Dependiendo del paciente, se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie, mano, muñeca, tobillo, ortejo mayor y lóbulo de orejas; en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos)

- Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica.

- Evitar movimiento del paciente y del sensor, como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura.

- Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada, por lo tanto, en situaciones de dishemoglobinemias, como metahemoglobina o

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carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia.

- Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal, siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina, que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja.

Teniendo en cuenta estos aspectos, este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier

paciente pediátrico, por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la

SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. Si bien no es un registro de la

presión parcial de Oxigeno, se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas, siendo así de

mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. Sin embargo hay

que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las

variables que en ella influyen. Por ser además un método no invasivo, es mas fácil de implementar

que la punción arterial, no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas

de la realización del procedimiento.

No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación

obtenido por el oxímetro como lo son la anemia, vasoconstricción periférica, dishemoglobinemias,

uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. povidona yodada). En estas situaciones, al igual

que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura,

pH, entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro,

porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno.

Descripción de los procedimientos

Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla

Objetivo:

Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo

la recuperación del paciente.

Materiales:

- Red central o portátil de oxigeno

- Flujómetro de oxigeno.

- Cánula o naricera pediátrica.

- Agua bidestilada.

- Frasco humidificador.

- Tela adhesiva para fijar.

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Procedimiento:

- Verifique indicación médica.

- Realice lavado de manos clínico.

- Reúna el material necesario.

- Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita.

- Acomode al niño en posición fowler o semifowler.

- Conecte el flujómetro de oxigeno a la red.

- Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado.

- Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador.

- Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno, verifique el buen funcionamiento

del circuito.

- Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados, fijando también la FIO2 si es

sistema venturi.

- Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario, va a depender de la edad y

características del paciente

- Retire el material de desecho y elimine.

- Deje siempre cómodo y seguro a su paciente.

- Realice lavado de manos clínico.

- Registre.

Atención de enfermería:

- Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco

humidificador.

- Programe cambio del sistema según norma local.

- Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas.

- Aseo nasal cada 4 horas y SOS.

- Realice cambio de posición cada 2 -3 horas.

- Estimule la ingesta de líquidos.

- Verifique constantemente la FIO2 administrada, saturación de oxigeno y signos y/o

síntomas de dificultada respiratoria.

- Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo, cuando el agua este

agotada ponga agua nueva, nunca rellene, lavando previamente el frasco.

Instalación y manejo del Halo - Verifique indicación médica de oxigenoterapia.

- Realice lavado de manos clínico.

- Reúna el material necesario: red central de oxigeno, cúpula de acrílico, flujómetro de oxígeno, sistema venturi con calefactor, agua bidestilada, tubos corrugados y trampa agua, tubo en T, oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno, conector de oxígeno.

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- Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar.

- Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino, en ángulo no mayor de 30 grados.

- Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador.

- De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2, a administrar en el sistema.

- Enchufe el calefactor, colocando el termostato en posición de encendido.

- Instale la cúpula sobre la cabeza del niño, el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula.

- Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente.

- Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local.

- Retire el material de desecho y elimine.

- Deje cómodo al niño.

- Realice lavado de manos clínico.

- Registre la actividad en la hoja de enfermería.

Atención de enfermería:

Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla.

Aspiración Nasofaringea

Objetivo: - Eliminar secreciones de tráquea y bronquios.

- Obtener muestras de secreciones para exámenes.

Materiales: - Reloj de aspiración.

- Guantes estériles.

- Fonendoscopio.

- Oxímetro de pulso.

- Receptal con filtro.

- Dos tubos siliconados

- Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente.

- Suero fisiológico en ampolla.

- Kit de aspiración si es necesario tomar muestras.

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Procedimiento

- Realice lavado de manos clínico.

- Reúna el material necesario.

- Explique al niño y o padres el procedimiento.

- Conecte el manómetro de presión a la red de aire.

- Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg.

- Compruebe la presión de la aspiración.

- Conecte el tubo siliconado al receptáculo, luego a la sonda de aspiración, en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda, luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración.

- Determine frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar.

- Inmovilice al niño si es necesario.

- Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.

- Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema.

-

- Introduzca la sonda suavemente por la nariz, dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal, sin aspirar.

- Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos.

- Tome muestra de secreción si corresponde.

- Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado.

- Cierre el manómetro de aspiración, retire y elimine el material de desecho.

- Retírese los guantes y realice lavado de manos

- Deje cómodo al niño.

- Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno.

- Lávese las manos y registre

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Nebulizaciones

Objetivos:

- Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.

- Humidificar la vía aérea

Materiales:

- Flujómetro de oxígeno.

- Mascarilla de nebulización.

- Adaptador.

- Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.

- Medicamento en solución para nebulizaciones.

- Jeringa de 5 cc.

- Riñón estéril, paño clínico.

SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR

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Procedimiento

- Verifique indicación médica de nebulización.

- Realice lavado de manos clínico.

- Reúna el material necesario para el procedimiento.

- Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar.

- Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar, cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño.

- Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros.

- La mascarilla debe cubrir boca y nariz, la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento.

- Retire la mascarilla al niño, cierre el flujómetro de oxígeno.

- Deje cómodo al paciente.

- Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque.

- Deje en su lugar de almacenamiento.

- Lávese las manos.

- Registre procedimiento en hoja de enfermería

Atención de enfermería

- Mantenga al niño semisentado.

- Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.

- El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ).

- La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones.

- El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local.

- Consignar la fecha de instalación en el nebulizador.

- Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento.

- Programe aseo de cavidades después de cada nebulización

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NEBULIZADOR

ANEXO 1:

TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON

EL TEMA TRATADO.

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BIBLIOGRAFÍA

Vial, B. 1995. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. Editorial Mediterráneo. Santiago, Chile Fernández, P., Caballero, E., Lira, M. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile Sam Bucceti, C. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna

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ANEXOS

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PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA

Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………..

Fecha: ………………….. Puntaje: ………………………………… Nota: ………………………………

ACTIVIDAD SI NO

1. Verifica indicación médica de oxigenoterapia.

2. Realiza lavado de manos clínico.

3. Reúne material necesario para este procedimiento:

naricera, mascarilla tipo venturi, flujómetro de oxigeno,

agua bidestilada, frasco humidificador, tela adhesiva, red de

oxigeno fija o portátil.

4. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar.

5. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler.

6. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red.

7. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la

marca indicada.

8. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda (

naricera o mascarilla tipo venturi)

9. Verifica el funcionamiento del circuito. ( se asegura que el

humidificador burbujee)

10. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y

FIO2 indicados.

11. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño.

12. Retira material de desecho y elimina.

13. Deja cómodo al niño.

14. Realiza lavado de manos clínico.

15. Registra.

Puntaje total

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PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO

Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………..

Fecha: ………………….. Puntaje: ………………………………… Nota: ………………………………

Actividades SI NO

1.Verifica indicación médica de oxigenoterapia

2. Realiza lavado de manos clínico.

3.Reúne el material necesario: red central de oxigeno,

cúpula de acrílico, sistema venturi con calefactor, etc.

4. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar.

5. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en

un ángulo no mayor de 30º.

6. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema

venturi con el humificador.

7. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada.

8. Enchufa el calefactor y enciende el termostato.

9. Instala cúpula acrílica al niño.

10. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental.

11. Retira el material de desecho y elimina.

12. Deja cómodo al niño.

13. Realiza lavado de manos clínico

14. Registra

Puntaje total

Observaciones:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

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PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………..

Fecha: ………………….. Puntaje: ………………………………… Nota: ………………………………

ACTIVIDAD SI NO

1. Realiza lavado de manos clínico.

2. Reúne material necesario: reloj de aspiración, fonendoscopio,

oximetro de pulso, receptal con filtro, dos tubos siliconados,

sonda de aspiración, suero fisiológico, guantes estériles.

3. Explica al niño y/o cuidador procedimiento.

4. Conecta manómetro de presión a red de aire.

5. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire.

6. Arma equipo de aspiración (conecta Kit. de aspiración si

corresponde tomar IFI).

7. Determina frecuencia respiratoria, saturación de oxigeno, y

auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño.

8. Inmovilice al niño si es necesario según técnica.

10. Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes

estériles.

11. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el

funcionamiento del sistema.

12. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar.

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13. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg.

14. Limpia la sonda en la solución estéril.

15. Retira el material de desecho y elimina. Se retira los guantes

16. Deja cómodo al niño.

17. Realiza lavado de manos clínico.

18. Registra.

PUNTAJE TOTAL

Observaciones:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________