guia metodologica para la planificacion de salud en...

1Secretaria de Salud • OPS Organización Panamericana de la Salud

GOBIERNO DE HONDURASSECRETARÍA DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS NACIONALES

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

OPS/OMS

GUIA METODOLOGICA PARA LA PLANIFICACION DESALUD EN CASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

PARA EL NIVEL LOCAL

TEGUCIGALPA, HONDURAS, C.A. AÑO 2004

2 Secretaria de Salud • OPS Organización Panamericana de la Salud


« GUIA METODOLOGICA PARA LA PLANIFICACION DELA SALUD EN CASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

PARA EL NIVEL LOCAL »

PRESENTACION

INTRODUCCIÓN

I- PROPÓSITO Y OBJETIVOS

A- PROPOSITOB- OBJETIVOS

II- ORGANIZACIÓN LOCAL DE SALUD PARA CASOSDE EMERGENCIAS Y DESASTRES

A- ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL COMITÉDE SALUD PARA CASOS DE EMERGENCIAS YDESASTRES Y DE SUS COMISIONES DEAPOYO (COLES).

B- CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA(COE).

III- DIAGNOSTICO O CARACTERIZACIÓN SANITARIA

A- IDENTIFICACION DE AMENAZASB- IDENTIFICACION Y ANALISIS DE LA

VULNERABILIDADC- INVENTARIO DE RECURSOS SANITARIOSD- MAPA DE RIESGOS Y RECURSOS

SANITARIOS.E- SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA

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IV- PLAN LOCAL DE SALUD PARA EMERGENCIAS Y/O DESASTRES

A- CONCEPTUALIZACIONB- CONTENIDOC- RESULTADOS ESPERADOS

V- ESTRATEGIAS DE INTERVENCION SANITARIA ENAREAS TECNICAS DE COMPETENCIA

A- EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DENECESIDADES (EDAN-SALUD)

B- AREAS TECNICAS DE COMPETENCIA ASALUD

1. AGUA2. EXCRETAS3. BASURAS4. VECTORES5. ALIMENTOS6. ZOONOSIS7. ALBERGUES

VI- SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN

A- SEGUIMIENTOB- EVALUACION

VII- ANEXOS

A- MAPA DE RIESGO Y RECURSO SANITARIOB- FORMULARIO PARA EL DIRECTORIO DE

EMERGENCIAC- MATRIZ PARAELABORAR PLAN OPERATIVO

DE EMERGENCIA SANITARIO LOCALD- FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE SERVICIOS

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DE SALUD EN SITUACIONES DE DESASTRE1. Reporte de daños en las unidades

productoras de servicios - UPS2. Resumen de daños en hospitales

provocados por situaciones de desastres.3. Consolidado diario de atenciones de

enfermedades de notificación obligatoria enemergencias.

4. Reporte diario de vigilancia ambiental enalbergues.

BIBLIOGRAFIA.

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PRESENTACIÓN

La Secretaría de Salud y la Dirección General de Vigilanciade la Salud a través del Departamento de EmergenciasNacionales, con el auspicio de la Organización Panamericanade la Salud (OPS/OMS) y dentro del marco del Proyecto deReducción de Vulnerabilidad y Preparativos para Desastres tienea bien presentar al personal de Salud en todos sus niveles, a lasComunidades y a los Gobiernos Locales la presente GUIAMETODOLOGICA PARA LA PLANIFICACION DE SALUD ENCASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES PARA EL NIVEL LO-CAL.

Tiene como objetivo fortalecer las capacidades de losdiferentes actores del sector salud que tienen presencia a nivelnacional, departamental, municipal y local en su preparaciónante situaciones de emergencia y desastres.

Presenta los principales aspectos para la organización anteemergencias del nivel local, proceso que debe ser altamenteparticipativo entre los actores del sector salud y la comunidad.

Servirá de marco de referencia en la organización yplanificación del nivel local en su esfuerzo para dar respuestasadecuadas y oportunas.

Esperando que el usuario de esta guía en su aplicaciónpráctica nos haga llegar sus recomendaciones al documento,ya que serán de mucha utilidad para futuras ediciones.


INTRODUCCION

Honduras es un país que por su posición geográfica, por suformación topográfica, hidrográfica y geológica, es altamentevulnerable a fenómenos naturales.

Los Desastres Naturales son el resultado deuna amenaza en una comunidad y no sololimitan el desarrollo saludable de lapoblación, sino que también ponen enpeligro la existencia misma de lacomunidad.

A esta vulnerabilidad natural se suma lalista interminable de factores de riesgogenerados por el hombre; tales como ladeforestación acelerada, manejo ina-decuado de sustancias toxicas, ausencia decontroles de la construcción, creación de

asentamientos humanos en áreas propensas a inundaciones ydesliza-mientos, etc.

La organización del nivel local ante estas circunstancias es funda-mental, dado que son las poblaciones directamente afectadas lasque tienen la responsabilidad y necesidad de responderadecuadamente en los primeros momentos, tras el impacto de undesastre.

La Secretaría de Salud ha emitido un Código de Salud y ha creadodentro de su estructura organizativa el Departamento deEmergencias Nacionales de Salud, el cual rectora, regula y coordinael Programa de Emergencias y Desastres, con el fin de dirigiracciones de prevención, mitigación, preparación y respuesta antesituaciones de emergencia.

El marco legal existente en Hon-duras que da sustento a losprocesos de disminución devulnerabilidad y riesgo se basan enel Decreto Ley No. 33 de fecha 30de marzo de 1973 y con el DecretoLegislativo No. 9-90-E de fecha 12de diciembre de 1990 (Ley deContingencias Nacionales), la cualen su artículo 3, crea la ComisiónPermanente de Contingencias(COPECO).


I. PROPOSITO Y OBJETIVOS

A. PROPOSITO.Mejorar la capacidad de respuesta del sector salud a nivel local paraatender adecuadamente cualquier situación de emergencias o desastres

B. OBJETIVOS

1. GeneralOrientar las principales acciones y operaciones del sector salud, en lapreparación y respuesta ante las emergencias y desastres en formaorganizada, oportuna, eficiente y al menor costo posible.

2. EspecíficosFacilitar la organización de los Comités de Salud para Emergencias ydefinir las actividades de Prevención, Mitigación, Preparación yRespuesta.

Proporcionar los elementos metodológicos para que los Comités deSalud para Emergencias, elaboren sus Planes de EmergenciasSanitarios.

Proporcionar los instrumentos de información necesarios parabrindar una respuesta ágil y oportuna en situaciones de Emergenciasy/o Desastres.

Establecer una adecuada coordinación entre los distintos niveles dela Institución y los organismos que participan antes, durante ydespués de una situación de Emergencia o desastre

Definir los principales elementos para caracterizar las amenazas,riesgos y recursos de las comunidades.

Determinar los procedimientos de respuesta con la comunidad parahacer frente a emergencias y / o desastres.

Determinar las actividades de Seguimiento y Evaluación de lasacciones que desarrollarán los Comités Locales de Emergencia enSalud.

Servir de instrumentos de capacitación para los funcionarios de saluden el manejo de emergencias y desastres


II. ORGANIZACIÓN LOCAL DE SALUD PARA CASOS DEEMERGENCIAS Y DESASTRES.

A. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL COMITE DE SALUDPARA CASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Y DESUS COMISIONES DE APOYO (COLES).

1. Identificación de actores claves.

Identificar los posibles Miembros del Comité de Saludpara Emergencias y coordinadores de las comisionesde apoyo

Constatar con las Autoridades de Salud y otras quecorrespondan.

Contactar con los representantes institucionales delsector salud.

Convocarlos a una Reunión de información ymotivación para organizar el Comité de Salud paraEmergencias, integrar el Comité y organizar lascomisiones.

à Aspecto administrativo:

NIVEL NACIONALNIVEL REGIONALNIVEL DEPARTAMENTALNIVEL MUNICIPALNIVEL LOCAL

à Aspecto organizativo:

COMITESCOMISIONESCOE


2. Conformación del Comité Local de Salud paraEmergencias y Desastres.

Secretaría de Salud (como entidad rectora)Organismos de la Seguridad SocialBomberos, Cruz Roja, Cruz VerdeONG´S que prestan servicios de Salud.Empresas de Abastecimiento de AguaMedicina forenseEmpresas Privadas relacionadas con el SectorServicios de Sanidad militar de las FF.AA.Otras instancias

3. Estructura interna de los Comités:

Junta Directiva:

PresidenteVicepresidenteSecretarioTesoreroFiscalVocales

Comisiones de apoyo:

Educación e InformaciónComunicacionesAgua, Saneamiento y Salud AmbientalVigilancia de la SaludAtención MédicaLogísticaAlbergues


4. Funciones de los Comités Locales de Salud paraEmergencias / Desastres

Para afrontar una situación de emergencia o desastre , elcomite local de salud debe realizar acciones en el antes,en el durante y después.

Antes del desastre

à Analizar la experiencia de situaciones anteriores.

à Identificar amenazas y riesgos existentes en el Nivelque corresponda a través de un diagnosticoparticipativo.

à Elaborar el Mapa Sanitario de riesgos y de recursos,ubicando las Zonas de riesgo, rutas de evacuacióny lugares de albergues temporales.

à Identificar los recursos humanos, materiales,técnicos y financieros con que se cuenta paraeliminar, reducir o afrentar una situación deemergencia.

à Elaborar análisis de Vulnerabilidad en función de laamenazas a que están expuestas las localidades.

à Formar voluntarios para las tareas de primerosauxilios y atención primaria en salud (Saneamiento,Control de vectores, basuras, etc.)

à Hacer conciencia a la población de las amenazas aque está expuesta a través de campañas desensibilización y educación sobre prevención dedesastres.


à Definición y mecanismos de alerta temprana porriesgos naturales (COPECO) y riesgos sanitarios(Secretaría de Salud)

à Organizar los Centros de Operaciones deEmergencias (COE)

à Elaborar el Plan de Emergencia Sanitario en base ala identificación de Amenazas, Análisis deVulnerabilidad, Mapas de Riesgos Sanitario, Censosde población e Inventario de Recursos.

à Elaborar el Inventario de Recursos Sanitarios.

Durante:

à Activar los Centros de Operaciones de Emergencias(COE)

à Convocar de inmediato las Comisiones de Trabajo,creadas para el manejo de Emergencias. (Fase deAlerta)

à Poner en marcha el Plan Operativo de Salud paraEmergencias.

à Establecer la coordinación interinstitucional deSalud particularmente en el área del desastre.

à Mantener un flujo de información sobre laevaluación de la emergencia, apoyándose para ello,de los medios disponibles de la Comunidadafectado.

à Dotar al personal de los medios necesarios para elcumplimento de las tareas a ellos asignados.


à Mantener vigentes los programas de atenciónprimaria en salud y reforzar la vigilanciaepidemiológica de acuerdo al análisis de situaciónde salud.

à Coordinar y ejecutar el saneamiento básico, atendera los enfermos, ejercer control de alimentos,especialmente en las zonas afectadas por laemergencia.

à Informar oportunamente a la población, periodistase instituciones de las actividades realizadas,utilizando los formatos establecidos (evaluación yvigilancia).

à Brindar la asistencia medica requerida por lapoblación afectada.

Después:

à Elaborar el Informe Sanitario de Evaluación deDaños y Análisis de Necesidades (EDAN – SALUD).

à Rehabilitar a la mayor brevedad posible los serviciosbásicos e instalaciones de salud de la Comunidadafectada.

à Seguimiento y evaluación de las acciones de saluden las Comunidades afectadas.

à Coordinar la atención de las victimas; así como lasacciones de higiene ambiental y el manejo decadáveres.


Procesos de coordinación a cargo de los comités de saludpara emergencias.

à Información:

Incluye el manejo de flujos informativos al interior dela Institución y de ésta hacía la población.

à Decisión:

La toma de decisiones se basa en el conocimiento, lainformación actualizada, la posición de poder, entreotros factores; de allí la importancia de que losMiembros del Comité reúnan un perfil que les permitatomar decisiones fluidamente.

à Planeación:

Los Planes de Salud para Emergencias deben permitirdefinir funciones y responsabilidades, priorizaracciones y el uso cuidadoso de los recursos a utilizaren una emergencia.

à Acción:

Esta definida por los acuerdos emanados de lacoordinación interinstitucional, la aplicación denormativas, los planes establecidos, la creatividad yel sentido común para responder a la realidadinmediata que se impone.

B. CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE)

El Centro de Operaciones de Emergencia (COE) de losComités de Salud para Emergencias, coordinan suesfuerzo con el personal de salud, con los gobiernos lo-cales, Departamentales, COPECO, Sector privado y ONG´sque tengan presencia en la Comunidad y relación sani-taria con el manejo de la emergencia.


Funciones:

à Facilitar la coordinación interinstitucional y secto-rial en el área de salud.

à Mantener actualizado el estado de situación sani-taria en relación con el desastre.

à Facilitar las tareas de asistencia a las personasafectadas y evaluar los resultados de las operacionessanitarias durante la emergencia.

Áreas de un COE:

Comunicaciones:

Es la encargada de capturar o recibir la informacióndesde la zona afectada con el fin de procesarla yconvertirla en información útil para la toma dedecisiones.

Operaciones:

Es la encargada de recibir información del área decomunicaciones y otras fuentes, a fin de dar respuestaa las necesidades derivadas del evento.

Ingreso de la informaciónVerificación de la confiabilidad de la información.Análisis de la informaciónPropone al Comité soluciones para la toma dedecisiones.

Toma de decisiones:

Recibe del Área de Operaciones informaciónactualizada, acciones tomadas hasta el momento ydefine con base al Plan respectivo, que problemasrequieren una decisión de alto nivel.


Recomendaciones para su instalación.

ã Ventilación naturalã Iluminación apropiadaã Facilidades sanitariasã Espacio suficienteã Personal seleccionado y capacitadoã Equipo y Suministrosã Medios de Comunicaciónã Cartografía de la zona (Mapa Sanitario de

Riesgos).ã Diagnósticos sanitarios de la Zonaã Lugar seguro y de fácil acceso.

Información Básica que debe mantener el COE

ã Existencia de Amenazas (Naturales oTecnológicas)

ã Grado de Vulnerabilidad Sanitariaã Nivel de Organización en emergenciasã Servicios de Saludã Densidad de Poblaciónã Población en Riesgoã Interés del Sector Salud en desarrollar

programas de respuesta a desastres.


III. DIAGNOSTICO O CARACTERIZACIÓN SANITARIA

Recoge la información sanitaria, las particularidadesgeográficas de un territorio determinado, de su población;identifica las amenazas, analiza la vulnerabilidad y facilitala toma de decisiones, según prioridad en materia deprevención, mitigación, preparación y respuesta del SectorSalud dentro del territorio estudiado.

Es la base para la elaboración de los Mapas de Riesgos yRecursos así como para la formulación del Plan de Saludpara Emergencias.

Caracterización General

El diagnóstico debe contener:

à Límites geográficos del municipioà Hidrografía y orografía de la regiónà Datos de Poblaciónà Actividades productivas de la regiónà Medios y vías de comunicaciónà Infraestructura básica de salud y sistemas de agua

y alcantarilladoà Organización para emergencias y desastres


A. IDENTIFICACION DE AMENAZAS

Concepto

Amenaza es la presencia de un fenómeno natural ocausado por la acción humana, que puede poner enpeligro a un grupo de personas, sus obras y susambientes.

m Sequíasm Inundacionesm Epidemiasm Accidentes (terrestres y aéreos )m Derrames de gases tóxicos e hidrocarburosm Intoxicacionesm Plagasm Contaminación Ambientalm Terremotos

Evaluación de amenazas:

Por cada amenaza identificar:m Registro del análisis históricom Magnitudesm Área de influenciam Probabilidad de recurrenciam Zonificación relativa

Elementos Expuestos a la Amenaza

m Poblaciónm Viviendam Producciónm Infraestructura Sanitariam Electricidadm Comunicacionesm Transportem Ambiente


B. IDENTIFICACION Y ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD

Concepto

Vulnerabilidad es la exposición de las personas, susobras y sus medios, a los efectos de una amenaza.

El análisis de vulnerabilidad depende de lascaracterísticas de las personas y objetos que esténexpuestos a la amenaza.

Se deben Identificar las viviendas, edificios, tierras decultivo, caminos, puentes, transporte, infraestructurasanitaria, redes de energía eléctrica, etc. que seencuentran en mayor peligro y se deben determinarlas siguientes variables para su análisis:

Características de la población expuesta

m Número de habitantesm Estado de saludm Estrato socio – económicom Perfil educativom Actividades económicas predominantesm Infraestructura de serviciosm Accesosm Antecedentes sociales y políticos

Nivel de Organización

m Nivel de conocimiento sobre el riesgom Acciones adelantadas para minimizar el impactom Actividades para responder al evento y recuperar

los posibles daños.


C. INVENTARIO Y ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD

El inventario de recursos sanitarios nos permite sa-ber con qué cuenta la comunidad para atender unasituación de emergencia en salud (recursos humanos,materiales, técnicos y financieros)

m Centros de Saludm Hospitalesm Clínicas privadasm Puestos de socorrom IHSSm Abastecimiento de aguam Energía eléctricam Proveedores de alimentosm Sistema de eliminación de excretasm Sistema de eliminación de basuras, etc.m Voluntarios de saludm Farmacias.m Escuelasm Jardín de niñosm Colegiosm Cruz Roja y Verdem Cuerpo de bomberosm Policía preventivam Ejércitom Vocales de Policíam Vocales / Auxiliaresm SANAAm ONGm Fuentes de financiamiento.


D. MAPA DE RIESGOS Y RECURSOS SANITARIOS

Que es un mapa de riesgos y recursos sanitarios?

Es un gráfico, un croquis o una maqueta, en donde seidentifican y se ubican las amenazas, los principalesriesgos de la zona y los recursos institucionales ycomunitarios con que se cuenta.

Que se debe incluir en el mapa de riesgos sanitarios.

a. Aspectos Ambientalesm Fuentes de contaminación (criaderos)m Botaderos de basuram Zonas de deterioro ambiental (Deforestación,

deslizamientos de tierra)m Ríos, quebradas, carriles, etc.m Bodegas de almacenamiento de Plaguicidasm Ubicación de empresas fumigadoras

b. Aspectos de Saneamiento:

m Acueductos y vulnerabilidad del sistemam Pozos con bomba activosm Otras fuentes de abastecimiento de aguam Sistema de alcantarilladom Letrinas en usom Fosas sépticasm Crematorios o Basurerosm Drenajes o diques

c. Infraestructura de importancia:m Escuelasm Colegiosm Kinder


m Viviendas (Ubicación de viviendas de personalde Salud)

m Puentem Carreterasm Campos de fútbolm Cementeriosm Centro comunalm Iglesias

d. Infraestructura de Salud

m Centros de Saludm Clínicas Privadasm Cruz Rojam Bomberos


SIMBOLOGÍA A UTILIZAR EN EL MAPA DE RIESGOSSANITARIOS

Para facilitar la comprensión del mapa de riesgossanitarios de la comunidad, utilizaremos la simbologíaoficial de COPECO y complementada por la utilizada porla Secretaría de Salud.


Colores a utilizar para identificar mejor las zonas deriesgos en la comunidad

Para tener una mejor identificación de las zonas deriesgos es necesario colorear el mapa con los coloressiguientes: El color rojo para identificar las zonas de altoriesgo, el amarillo para las zonas de mediano riesgo y elcolor verde para las zonas de bajo riesgo.

Para que nos sirven los mapas de riesgos sanitarios

à El mapa sanitario de riesgos y recursos nos permiteconocer e identificar cuales son las amenazas yvulnerabilidades que tenemos en nuestracomunidad.

à Nos sirve para unificar ideas de cómo es la realidaden la comunidad.

à Nos sirve para tomar decisiones al momento de laocurrencia de una emergencia o desastres.

à También nos sirve para registrar eventos históricosque han afectado a la comunidad.

à Nos sirve para planificar y programar proyectos demitigación a nivel comunitario.

à Nos sirve para fortalecer los vínculos de solidaridaden la comunidad.

¿Quienes pueden participar en la elaboración del mapade riesgos sanitarios?

Es responsabilidad de los Técnicos y Voluntarios de Saludy fundamentalmente del COLES.

A manera de ejemplo, en el anexo A se presenta un mapade riesgo.


Fases en la elaboración del mapa de riesgos

Primera fase

à Análisis de la Experiencia pasadaà Socializar conocimientos técnicos sobre manejo

de desastres en la parte sanitaria.à Análisis de la experiencia pasada y de la situación

actual de salud.à Aplicación de la simbología sanitaria.à Croquis del lugar.

Segunda fase

à Investigación de Campoà Organización en grupos pequeñosà Quienes participan ? Los técnicos de los servicios

de saludà Simbología concordada de amenazas, recursos

y características de la zonaà Identificación de problemas sanitarios a través

de entrevistas, observación directa y datosdisponibles

Tercera fase

à Discusión de Recursos y Riesgos encontrados.à Organizar la respuesta en forma eficiente con

los recursos disponibles.à Para priorizar los riesgos.à Para socializar los riesgos sanitarios.à Para motivar e informar sobre los peligros y

amenazas


Cuarta fase

à La elaboración del Mapaà Con la información derivada del proceso anterior,

se puede entonces iniciar la elaboración de laversión final del mapa de amenazas y recursosde la comunidad.

Quinta fase

à Elaboración del Plan de Emergencia.à Priorización de problemas.à Análisis de recursos disponibles.à Búsqueda de soluciones con recursos locales.à Organización comunitaria para ejecución de

acciones y movilización de recursos.à Redacción del plan.à Socialización del Plan.


E. SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA

Que es el sistema de alerta?

Es el estado declarado con el fin de tomarprecauciones especificas debido a la probable ycercana ocurrencia de un evento adverso.

Alerta Verde:Situación de anormalidad que no requiere laaplicación del Plan de Emergencia pero que esprevisible su aplicación.

Alerta Amarilla:Es el riesgo inminente de afectación que el fenómenopuede causar en el país o sobre una Región; mediantesu declaratoria se convoca y se activan CentrosOperativos de Emergencia (COE).

Alerta Roja:Es la presencia declarada de un fenómeno adversoen el territorio, que demanda la movilización de losrecursos sanitarios de emergencia

Que implica declarar Alerta:

ALERTA VERDE: Supone los primeros indicios o elacercamiento de un fenómeno natural, en esta etapa nohay movimiento de cuerpos de socorro, pero sí, unavigilancia constante de las zonas de peligro.

ALERTA AMARILLA: Activa el Centro de Operaciones deEmergencia. El Comité de Salud para Emergencia se


mantiene en permanente vigilancia de Acuerdo a laevolución del evento y ordena que todo recurso humanoy material para enfrentar la emergencia, se mantengadisponible durante las próximas horas.

ALERTA ROJA: Se pone en marcha el plan de EmergenciaLocal, con activación inmediata de todos los niveles ytodos los recursos disponibles.

Quién da la declaratoria de alerta:

El Comité de Salud para Emergencia cuyo vocero es elPresidente del Comité, en base al estado de Alerta quehaya declarado COPECO y da las recomendacionespertinentes a la población sobre las normas yprocedimientos de evacuación establecidos en el PlanLocal de Salud para Emergencias.

La declaración de la Alerta debe ser:

à Clara y comprensibleà Difundirse por todos los medios de comunicaciónà Inmediata.à No debe haber contradiccionesà Oficial, procedente de fuentes autorizadas y

confiables (COPECO / SALUD).à Naturaleza de la amenazaà Sectores geográficos comprendidos dentro de la

alertaà Instrucciones para activar el Plan de Saludà Líneas a seguir ante situaciones especificasà Fecha y hora a partir de la cual entra en vigencia.


RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA POBLACION

1. Mantenerse informado (a) de los boletines de la COPECO(radio, prensa, televisión u otros)

2. Identifique los lugares más altos, cercanos a su vivienda(memorice una ruta segura)

3. Si tiene niños no los deje solos durante la época de lluvia,pero si lo hace recomiéndeselos a su vecino.

4. Mantenga reserva de agua potable, alimentos, ropa ymedicamentos bien resguardados.

5. Proveerse de linterna, baterías, velas, fósforos, radio y bolsasplásticas.

6. Monitorear el volumen de agua de las corrientes o fuentesde agua, aledañas a su vivienda y a su comunidad

7. Considere la posibilidad de evacuar.


IV. PLAN LOCAL DE SALUD PARA EMERGENCIAS Y/ODESASTRES.

A. CONCEPTUALIZACION:

Que es un Plan de Emergencias Sanitario Local

Es un documento que contiene la asignación de lasresponsabilidades a instituciones o personasconcretas para actuar frente a una emergencia.

B. CONTENIDO

Que debe contener un Plan de Emergencia SanitarioLocal

à Identificación de las amenazas y riesgos existentesen las comunidades, a través de un diagnósticoparticipativo.

à Mapa Sanitario de Amenazas y Recursos de lascomunidades, ubicando las zonas de riesgo, rutasde evacuación y lugares de albergues temporales.

à Identificación de los recursos: humanos, materiales,técnicos y financieros con que cuenta la comunidady los organismos del Gobierno, especialmente elsector salud. En el anexo B se facilita un formulariopara el directorio de emergencias

à Procedimientos de respuesta para convocatoria,notificación, alerta y actuación

à Procedimientos administrativos para apoyologístico, transporte, suministros y seguridad

à Mecanismos para la evaluación de daños y análisisde necesidades

à Diversas intervenciones de salud pública:


m Las medidas de vigilancia y controlepidemiológico inmediatas que ayuden aprevenir y controlar posibles brotesepidémicos,

m Tareas en la vigilancia de las condicioneshigiénico-sanitarias en los albergues.

m Gestión de provisión de agua y saneamientoambiental (agua y disposición adecuada deexcretas y basuras)

m Intervenciones en salud mental por personalcomunitario entrenado

m Alimentación y nutrición.

m Mecanismos de coordinación con diferentesinstituciones


C. RESULTADOS ESPERADOS

ã Plan Local de Salud para Casos de Emergencias y DesastresFormulado, Validado y Socializado.

ã Información oportuna para la Toma de Decisiones.

ã Atención medica adecuada y oportuna a la poblacióndamnificada.

ã Prevención, investigación y control oportuno de posiblesbrotes epidémicos.

ã Albergues dotados de la mínima cantidad necesaria deagua apta para el consumo humano, medios e insumospara la disposición adecuada de excretas y basuras.

ã Control de riesgos a la salud de los damnificados enalbergues a través de:

a) Un sistema de vigilancia epidemiológica yambiental

b) La prestación de servicios médicos básicos;c) Vigilancia de la calidad de agua, alimentos, control

de vectores y zoonosis.d) Salud mental.

ã Elaboración de Planes Operativos de Repuesta Local enSalud Regional en Salud que permita el abordaje de laproblemática global generada por la emergencia y / odesastre. En el anexo C se proporciona una matríz para laelaboración de un plan operativo.

ã Formulación de Proyectos Locales para la movilización deRecursos en el sector salud.

ã Restablecimiento inmediato de las Unidades Productorasde Servicios afectadas( UPS ).

ã Planes de rehabilitación a corto, mediano y largo plazoactivados.


V. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION SANITARIA EN AREASTECNICAS DE COMPETENCIA.

A. EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DENECESIDADES (EDAN –SALUD )

La Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades enSalud, debe realizarse en las primeras horas recolectandola información en las zonas afectadas.

La información temprana permite al ComitéRegional de Salud actuar en la direccióncorrecta, al contar con la valoración inicialsobre la magnitud global del desastre:

ã La población, instalaciones y otros recursosafectados,

ã Los daños y riesgos potenciales para la salud.ã Las necesidades de la población afectada.

Una vez identificadas y cubiertas las necesidadesurgentes en materia de salud, se busca información masdetallada y completa que permita definir las necesidadesen los días posteriores según sea la magnitud del daño ylos recursos existentes en la Región.

La Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades serealiza en dos etapas:

à Evaluación inicial o preliminar:

Se realiza entre las primeras 24 a 48 horas después delimpacto. Requiere del conocimiento previo del áreaafectada y particularmente de los aspectos de saludpublica.

à Evaluación definitiva:

Su duración varía dependiendo de la magnitud del desastrey los recursos disponibles para efectuar la evaluación.

Esta evaluación debe realizarse porun equipo de trabajo entrenado yque debe ser multidisciplinario.


Información básica de interés sanitario EDAN - SALUD

Daño humano directo o inmediato

m Muertosm Heridosm Desaparecidosm Periodicidad: diaria

Daño Humano mediato

Estado de morbilidad según listado de patologías yeventos de importancia epidemiológica ensituaciones de emergencia. Periodicidad: Diaria

Condiciones físico-ambientales de los Albergues

m Hacinamientom Agua para el consumo humanom Disposición de excretasm Disposición de basurasm Manipulación de alimentosm Presencia de vectoresm Periodicidad: diaria.

Estado de la Red de Servicios

m Estado estructural y funcional de loshospitales.

m Estado estructural y funcional de los CentrosAsistenciales

m Periodicidad: Variable.


Daños a la Comunidad

m Abastecimiento de agua: condición de lossistemas, calidad, periodicidad, cantidad ycobertura.

m Infraestructura sanitaria: sistemas de aguasnegras, letrinas, inodoros.

m Disposición de basurasm Criaderos de vectoresm Periodicidad: Variablem Control sanitario de los Alimentos.

m Área geográfica afectada, calculo de lapoblación afectada

m Número de víctimasm Disponibilidad de agua potable, depósitos de

alimentos, servicios de salud y alberguesm desplazaron de sus hogaresm Viviendas dañadas total o parcialmente.

En el anexo D se presentan los formularios Institucionales quese emplearán para la evaluación de daños en la Red de Serviciosy el registro de atención en salud durante la emergencia a nivelde los albergues.

B. ACCIONES PRIORITARIAS EN LAS AREAS TECNICAS DECOMPETENCIA A SALUD.

1. AGUA

Dada una situación de emergencia o desastre causadopor un evento natural, los equipos de trabajo (EDAN –SALUD) deberán de:

Realizar una evaluación de dañosEfectuar un análisis de necesidadesProponer acciones prioritarias

Todo lo anterior enfocado en el sector de agua y las áreastécnicas de competencia a Salud.


Acciones a realizar:

à Diagnóstico de la vulnerabilidad de lainfraestructura de los sistemas de losabastecimientos de agua (acueductos, pozosy sistemas alternos).

à Definición de los elementos que componen lossistemas de abastecimientos de agua.

à Analizar Mapas de cobertura de los sistemasde agua.

à Cuantificar la capacidad de producción deagua de los sistemas y sus componentes.

à Cuantificar las necesidades actuales de agua dela población.

à Conocimiento del déficit y superávit de lossistemas de abastecimientos de agua.

Planta de tratamiento y sus componentesLíneas de conducción y distribución.

à Evaluar los daños existentes, capacidadoperativa inmediata, tiempo de rehabilitacióne impacto en el servicio.

à Asegurar que toda el agua que se suministre ala población sea tratada o desinfectada.

à Monitoreo de la calidad del agua por medio demuestras en sitios de riesgos bajo lascondiciones siguientes:

Las muestras deben de ser en un númeroadecuado y en las cantidades establecidaspor normas y tomadas en puntos diferentes.


Las muestras deben tomarse con unafrecuencia suficiente para que arroje lasvariaciones de la calidad e intervalos detiempo prefijado.

Las tomas de muestras deben de realizarsepor personal competente para reducir almáximo las causas del error.

à Promover la desinfección domiciliar del aguacon hipoclorito de sodio y calcio hervida delagua y otros métodos de desinfección segúnnormas establecidas.

à Realización de actividades educativas portodos los medios posibles para cubrir la mayorparte de la población en riesgo.

2. EXCRETAS

à Evaluación del sitio o terrenoà Análisis de Factibilidad de construcción del tipo de

infraestructura Sanitaria.à Agujero excavado tipo trincheraà Tipos de estructura: Única o modularà Gestión de materiales a utilizarà Costo de materialà Mantenimientoà Componentes educativos

3. BASURAS

à Tipo de depósitos, capacidad.à Metalà Plásticoà Transporteà Sitios alternos para depósitosà Tratamiento, queman, entierran, relleno sanitario

otros.


4. VECTORES

à Evaluación mediante entomología y monitoreo conovitrampas.

à Abatización en depósitos útilesà Fumigación en zonas de desastres, identificación de

sitios de riesgos vectorial.à Brindar orientación especifica en la eliminación y

destrucción de criaderos.à Drenajes y rellenos de aguas estancadas.à Desarrollar el plan desratización para el control de

roedores.à Desarrollar operativos de limpieza para la

recolección de depósitos inservibles (llantas, latas,botellas y otras).

à Evaluación y monitoreo de actividades e informespara medir resultados.

à Verificación de abordaje para los mecanismos decoordinación y seguimiento en el ámbito sectoriale Inter-institucional.

à Graficación, enumeración de viviendas y manzanas.

5. ALIMENTOS

à Inspecciones de alimentos en cocinasà Verificación de sitios de acopio, almacena o bodegasà Inspección y revisión de alimentos donadosà Inspección en establecimientos de alimentos

ubicados en zonas de riesgo.à Capacitación y vigilancia de los manipuladores que

procesan los alimentos.à Decomisa de productos alimentos afectados por el

desastre o que presenten alteraciones que puedanatentar con la salud de la población.


6. ZOONOSIS

à Revisión del estado vacunalà Control de foco rabico 500 metros a la redondaà Eliminación de todo contacto sospechosoà Revacunación

7. ALBERGUES

à Evaluación del sitio e instalaciones físicasà Numero y tipo de servicio sanitarios / letrinas

existentesà Depósitos adecuados para la recolección de agua

potableà Tanque de reservaà Numero de bañosà Iluminaciónà Instalaciones eléctricasà Control y manejo de desechos sólidosà Control de la calidad del agua para consumoà Atención primaria de enfermosà Control del esquema vacunal en niños.à Atención de la salud mental post-eventos.à Vigilancia epidemiológicaà Control de hacinamiento.


VI. SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN

A. SEGUIMIENTO

Se programan reuniones de planificación mensuales ytrimestrales para actualizar los Planes Locales de Saludpara Emergencias. Para eso se debe elaborar uncalendario y plasmarlo en este Plan.

B. EVALUACION

La evaluación será un proceso continuo, dinámico einteractivo con el objeto de efectuar medidas de ajustey corrección que mejoren y se adapten a las nuevasrealidades de los Planes elaborados.

Se planificarán y realizarán periódicamente ejercicios desimulación y simulacros por área y luego con lacomunidad.

Elaborar el calendario de ejecución de estos ejercicios.


VII - ANEXOS

Anexo A Mapa de riesgo y recurso sanitarioAnexo B Formulario para el Directorio de EmergenciaAnexo C Matriz para Elaborar un Plan Operativo de

Emergencia Sanitario LocalAnexo D Funcionamiento de la red de servicios de salud

en situaciones de desastre1. Reporte de daños en las unidades

productoras de servicios - UPS2. Resumen de daños en hospitales

provocados por situaciones de desastres.3. Consolidado diario de atenciones de

enfermedades de notificación obligatoria enemergencias.

4. Reporte diario de vigilancia ambiental enalbergues.


Ane

xo A


Ane

xo B


Ane

xo C


Anexo D


Anexo D.1


Ane

xo D

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

1. Esta ficha será llenada como un consolidado de los daños

producidos, a los hospitales por causa de desastres o

situaciones emergenciales.

2. Abastecimiento de agua: se debe anotar en relación al abasto

de agua en el Hospital afectado.

3. Daño instalación: es el daño sufrido a la inraestructura física

del Hospital.

4. Disposición de excretas: Se refiere al manejo Sanitario de las

heces fecales, si el sistema de disposición ha sufrido daño o

no.

5. Energía Eléctrica: Se refiere al estado del suministro de

electricidad.

6. Planta Eléctrica de Emergencia: Si existe este recurso en el

Hospital, se refiere a su estado de funcionamiento.

7. Equipamiento: Se refiere a la dotación y como funciona el

equipo biomédico del Hospital.

8. Abastecimiento de Medicamentos: es la dotación de los

insumos medicamentosos del cuadro general.

9. Abastecimiento de material médico-quirúrgico: es la

capacidad de existencia de estos insumos.


Anexo D.3


INSTRUCTIVO DE LLENADO

1.- Esta ficha será llenada diariamente. Se tomará el día a partir de las 00:00 AMhasta las 23:59 PM, es decir, el día calendario estándar.

2.- Se entiende como “TIPO DE ESTABLECIMIENTO” a todo local oficial deprestación de servicios o de acopio de damnificados que durante el tiempo que durela emergencia se constituyan como Establecimientos Notificadores. En el espacio enblanco se deberá anotar el nombre del mismo. En el caso de los albergues/refugiosconsignar el nombre de la escuela, colegio, iglesia, centro comunal, etc., en que estéfísicamente ubicado. En “LOCALIZACION” se debe anotar estrictamente la direccióncompleta del Establecimiento Notificador, es importante anotar diariamente el totalde la población y sus variaciones para realizar los respectivos análisis epidemiológicos.

3.- Agregar en columnas de la derecha el número de casos según los grupos deedad y sexo establecidos y en el espacio de otras MAS FRECUENTES se anotaran enlos renglones en blanco, las enfermedades que están registradas en mayor cantidad.Cada reporte diario deberá llevar consignado el nombre legible y completo así comoel cargo de la persona responsable de llenar la ficha.

4.- El (la) responsable de garantizar la adecuada cobertura y oportunidad de lavigilancia epidemiológica durante la emergencia será el (la) Jefe de Área quién, conapoyo de la Jefatura Regional, CODER, CODEM y otras organizaciones locales, deberáseleccionar a una persona responsable del Reporte Diario en cada EstablecimientoNotificador.

5.- Cada Reporte Diario deberá ser llenado por la persona responsable delEstablecimiento Notificador a mas tardar a las 07:00 AM del día siguiente. El (la) Jefede Area deberá recoger todos los Reportes Diarios, a través de los mecanismos masexpeditos posibles, entre las 07:00 AM y las 09:00 AM de cada días.

6.- El (la) Jefe de Area deberá enviar vía teléfono o vía Fax al nivel central, elconsolidado de TODOS los Reportes Diarios procedentes de sus EstablecimientosNotificadores a mas tardar a las 11:00 de cada mañana y el listado de losestablecimientos que notificaron ese día. Cada Area deberá a su vez enviar una copiade esta información a su Región respectiva. Para ello se distribuirá por todas las Areasel formato electrónico para la captura de la información y creación de las bases dedatos. Los números de Fax del Nivel Central disponibles son 222-10-36, 222-32-21.Los números de teléfono del Nivel Central: 222-57-71 Ext.1004, 1043, 1028; 222-32-21, 238-11-03.

7.- El nivel Central consolidará la información procedente de los establecimientosde acopio entre las 11:00 AM y las 13:00 PM, debiendo presentar un informe diario amás tardar a las 14:00 PM.

8.- Este Reporte Diario de ninguna manera sustituye al Telegrama Epidemiológicoel cual deberá ser correctamente llenado y enviado.


Ane

xo D

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BIBLIOGRAFIA.

1. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. “Plan Nacional para Reducciónde Desastres.” 2000

2. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. “Plan de RespuestaEmergencial” 2003

3. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. “Guía de Caracterización Re-gional” 2001

4. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. “Guía de Caracterización Mu-nicipal” 2001

5. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. “Guía de Caracterización Lo-cal” 2001

6. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras. Guía General para laElaboración de Planes de Emergencia Sanitaria” 2002

7. Secretría de Gobernación y Justicia de Honduras.“Honduras y sus Municipios” 2003

8. OPS/OMS “El sector salud ante los Desastres.Preparativos para el nivel Local” 2003

9. Comité Permanente de Contingencias COPECO.“Centro de Operaciones de Emergencias del SectorSalud” 2002

10. CEPREDENAC. “Plan Regional de Reducción deDesastres” 2000

11. Departamento de Emergencias Nacionales. Secretaríade Salud de Honduras.” Plan de Emergencias de LaLima, Cortés” 2004

guia metodologica para la planificacion de salud en...

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