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8/14/2019 GUIA IASC Sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencias humanitarias y catstrofe
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Gua del IASC sobre Salud
Mental y Apoyo Psicosocialen Emergencias
Humanitarias y Catstroes
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en Emergencias Humanitariasy Catstroes
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
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Inter-Agency Standing Committee 2007
ISBN: 978-1-4243-3445-2
El Comit Permanente entre Organismos (IASC) fue creado en 1992, en respuesta a la resolucin
46/182 de la Asamblea General, en que se exhort a fortalecer la coordinacin de la asistencia
humanitaria. La resolucin estableci el IASC como mecanismo principal para facilitar la adopcin de
decisiones entre organismos, en respuesta a situaciones complejas de emergencia y desastres
naturales. El IASC est formado por los representantes de diversos organismos de asistencia
humanitaria, tanto pertenecientes a las Naciones Unidas como ajenos a la Organizacin. Para obtener
ms informacin acerca del IASC, srvase visitar su sitio Web en:http://www.humanitarianinfo.org/iasc
Esta publicacin del IASC se ofrecer en varios idiomas y puede obtenerse en el sitio Web del IASC:
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products.
Cover page photos: International Rescue Committee.
Referencia sugerida:
Comit Permanente entre Organismos (IASC) (2007). Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo
Psicosocial en Situaciones de Emergencia. Ginebra: IASC.
Si desea aportar observaciones o sugerencias para mejorar esta publicacin, srvase enviarlas por
e-mail a: [email protected] o [email protected].
Agradecimientos
El Grupo de Trabajo del Comit
Permanente entre Organismos, sobre
Salud Mental y Apoyo Psicosocial en
Situaciones de Emergencia, deja
constancia de su agradecimiento a todos
quienes han colaborado en la preparacin
de esta Gua. Se agradece especialmente a
los siguientes organismos, que son partedel Grupo de Trabajo y cuyos miembros
han preparado la presente Gua:
Action contre la Faim (ACF)
InterAction (Copresidencia), por
conducto de:
American Red Cross (ARC)
Christian Childrens Fund (CCF)
International Catholic Migration
Commission (ICMC)
International Medical Corps (IMC)
International Rescue Committee (IRC)
Mercy Corps
Save the Children USA (SC-EE.UU.)
Inter-Agency Network for Education in
Emergencies (INEE)
International Council of Voluntary
Agencies (ICVA), por conducto de:
ActionAid International
CARE Austria
HealthNet-TPO
Mdicos del Mundo (MdM-Espaa)
Mdicins sans Frontires Hollande
(MSF-Holanda)
Oxfam GB
Refugees Education Trust (RET)
Save the Children UK (SC-UK)
Federacin Internacional de Sociedades
de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja(IFRC)
Organizacin Internacional para las
Migraciones (IOM)
Ocina de Coordinacin de Asuntos
Humanitarios (OCHA)
Fondo de las Naciones Unidas para la
Inancia (UNICEF)
Alto Comisionado de las Naciones
Unidas para los Reugiados (ACNUR)
Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA)
Programa Mundial de Alimentos (PMA)
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) (Copresidencia)
Se reconoce y se agradece al
departamento de Salud Mental y Abuso
de Sustancias (a travs de ondos del
Gobierno de Italia) y a Christian
Childrens Fund.la dedicacin de un
tiempo sustancial por parte de sus
miembros para tareas de coordinacin
Agradecimientos
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El Grupo de Trabajo agradece las
observaciones recibidas con respecto a las
versiones anteriores de la matriz y/o
varias Listas de Acciones, por expertos
pertenecientes a las siguientes
organizaciones:
Organizaciones no gubernamentales:
Aga Khan Development Network;
Antares Foundation; Austrian Red
Cross; BasicNeeds; CARE USA; Child
Fund Aghanistan; Church o Sweden
Aid; Church World Service;
Community and Family Services
International; Enants rugis du
monde; Fundacin Dos Mundos;
Global Psycho-Social Initiatives;
Handicap International; Headington
Institute; Human Rights Watch;
Impact Foundation; International
Critical Incident Stress Foundation;
International Rehabilitation Council
or Torture Victims; Jesuit Reugee
Service; Mdicins sans rontires Suiza;
Mdicos sin Fronteras Espaa;
Norwegian Reugee Council;
Palestinian Red Crescent Society;
People in Aid; Programa Psicosocial en
Chiapas; Psychologues du monde;
PULIH Foundation Indonesia;
Reugees International; Sangath Centre
Goa; South Arican Institute or
Traumatic Stress; STEPS Consulting
Social; Tanganyika Christian Reugee
Service; Terre des Hommes Fondation;
The Foundation or Children and War;
Turkish Red Crescent Society; War
Child Holland.
Universidades: Birzeit University West
Bank; Boston University; Columbia
University; Harvard University; Johns
Hopkins University; Karolinska
Institutet; Kent State University; Kings
College; London School o Hygiene
and Tropical Medicine; Northumbria
University; Pomona College; San Jose
State University; State University o
New York; Uniormed Services
University o the Health Sciences;
University o Colombo; Universit de
Genve; University o Jana;
University o Lund; University o
Maryland; University o Melbourne;
University o New South Wales;
University o Oxord; University o
Pennsylvania; University o South
Dakota; University o Western Sydney;
University o the Philippines; Victoria
University; Vrije Universiteit
Amsterdam; Wageningen University.
Otras entidades (asociaciones
profesionales, organismos
gubernamentales, consorcios y redes):
American Psychiatric Association;
Agradecimientos
American Psychological Association;
Asian Harm Reduction Network;
Canadian Forces Mental Health
Services; Cellule dUrgence Mdico-
Psychologique SAMU de Paris;
Centre hospitalier Saint-Anne; Centers
or Disease Control and Prevention
(CDC); Consortium o HumanitarianAgencies Sri Lanka; Consultative
Group on Early Childhood Care and
Development; Department o Human
Services, Melbourne; European
Federation o Psychologists
Associations; Organizacin de las
Naciones Unidas para la Agricultura y
la Alimentacin (FAO); Hellenic
Centre o Mental Health; IASC Early
Recovery Cluster; IASC Health
Cluster; IASC Camp Coordination and
Camp Management Cluster; Red Eco-
Biotica Iberoamericana para la
Educacin, la Ciencia y la Tecnologa;International Alliance or Child and
Adolescent Mental Health and
Schools; International Association or
Child and Adolescent Psychiatry and
Allied Proessions; International
Society or Traumatic Stress Studies;
Intervention: the International Journal
o Mental Health, Psychosocial Work
and Counselling in Areas o Armed
Confict; Mangrove Psychosocial
Support and Coordination Unit;
Ministry o Health, Iran; Ministry o
Health, Sri Lanka; Psychologists or
Social Responsibility; Psychosocial
Working Group; Regional Psychosocial
Support Initiative or Children
Aected by AIDS, Poverty and
Confict (REPSSI); Organizacin de las
Naciones Unidas para la Educacin, laCiencia y la Cultura (UNESCO);
United States Agency or International
Development; World Association or
Psychosocial Rehabilitation; World
Federation or Mental Health; World
Federation o Occupational Therapists;
World Psychiatric Association.
El Grupo de Trabajo agradece al Comit
Internacional de Rescate por organizar el
diseo e impresin y a UNICEF, ACNUR
y al Sector de salud de la IASC por
nanciar la impresin de esta Gua.
Revisin Cientca de la edicin en
castellano: Pau Prez-Sales, bajo
nanciacin de UNICEF
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El Comit Permanente entre Organismos (IASC) ha elaborado esta Gua para
posibilitar que quienes participan en acciones de ayuda humanitaria planiquen,
establezcan y coordinen un conjunto mnimo de respuestas multisectoriales para
proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas que
atraviesan por situaciones de catstroe.
Las poblaciones aectadas por situaciones de emergencia humanitaria suelen
padecer enormes surimientos. Quienes realizan acciones de ayuda humanitaria tienen
cada vez ms en cuenta en sus actividades la proteccin y mejora de la salud mental yel bienestar psicosocial de las personas durante las emergencias y despus de stas.
Pero se careca de un marco multisectorial e interinstitucional que posibilite una
eectiva coordinacin, determine cules son las prcticas tiles, individualice las
prcticas que pueden ser nocivas y aclare de qu manera los dierentes enoques del
apoyo a la salud mental y el bienestar psicosocial se complementan recprocamente.
La Gua orece asesoria sobre los elementos clave que permiten un enoque
integrado para abordar las cuestiones ms urgentes de salud mental y bienestar
psicosocial en situaciones de emergencia.
Deseara agradecer a los miembros del Grupo de Trabajo del IASC sobre
Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia y, especialmente a los
Copresidentes del Grupo de Trabajo, la OMS e InterAction, por haber logrado un
consenso interinstitucional sobre lo que se considerara respuestas mnimas en este
importante sector de la asistencia humanitaria.
Exhorto a todos quienes participan en tareas de asistencia humanitaria a que
pongan en prctica esta Gua.
Kasidis Rochanakorn
Presidente, Grupo de Trabajo del Comit Permanente entre Organismos
Director, OCAH, Ginebra
Prembulo
Agradciminos iii
Prmlo v
Caplo 1. Inrodccin 1
Antecedentes 1
Eectos de las emergencias sobre la salud mental y el bienestar psicosocial 2
La Gua 6
Instrucciones para utilizar el presente documento 8
Principios undamentales 10
Preguntas ormuladas recuentemente 18
Caplo 2. Mari d inrncions 22
Caplo 3. Lisas d Accions q consin la rspsa mnima 23
COORDINACIN
1.1 Establecer mecanismos de coordinacin intersectorial de los servicios
de salud mental y apoyo psicosocial 37
DIAGNStICO De LA SItuACIN, SeGuIMIeNtO y evALuACIN
2.1 Realizar diagnsticos de la situacin en materia de salud mental
y apoyo psicosocial 42
2.2 Iniciar sistemas y procesos participativos de seguimiento y evaluacin 51
PROteCCIN y NORMAS De DeReCHOS HuMANOS
3.1 Aplicacin de un marco de derechos humanos mediante servicios
de salud mental y apoyo psicosocial 56
3.2 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin
y las deciencias en los sistemas de resguardo, y responder a dichas
amenazas, mediante medidas de proteccin social 62
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y responder a las amenazas a la proteccin
y los abusos mediante medidas de proteccin jurdica 72
ReCuRSOS HuMANOS
4.1 Identicar y movilizar a voluntarios y personal contratado que se
adapten a la cultura local 79
4.2 Velar por el cumplimiento de los cdigos de conducta y de las guas
de tica para personal 84
ndice
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4.3 Proporcionar ormacin y capacitacin en salud mental y apoyo
psicosocial a los trabajadores de ayuda humanitaria 89
4.4 Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar
psicosocial en el personal y los voluntarios 96
ORGANIzACIN De LA COMuNIDAD y APOyO COMuNItARIO
5.1 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya
y tenga un control sobre la respuesta de emergencia en todos los sectores 103
5.2 Facilitar el apoyo social y los recursos propios de las comunidades 111
5.3 Facilitar las condiciones para prcticas teraputicas cultural y
religiosamente apropiadas 118
5.4 Facilitar el apoyo a los nios de corta edad (0 a 8 aos) y a quienes
los cuidan 123
SeRvICIOS De SALuD
6.1 Incluir consideraciones concretas de ndole psicolgica y social en la
provisin de atencin general de salud 130
6.2 Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas
de salud mental 138
6.3 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y
otras discapacidades mentales y neurolgicas internadas en instituciones 149
6.4 Inormarse sobre los sistemas teraputicos locales, indgenas ytradicionales y, cuando sea apropiado, establecer sistemas de colaboracin 153
6.5 Minimizar los daos derivados del consumo de alcohol y
otras sustancias 160
eDuCACIN
7.1 Mejorar el acceso a una educacin segura y que sea uente de apoyo 168
DIfuSIN De INfORMACIN 179
8.1 Proporcionar a las poblaciones aectadas inormacin sobre la
emergencia, el contexto y las actividades de ayuda, as como sobre
sus derechos legales 179
8.2 Proporcionar acceso a inormacin sobre recursos y estrategias 185
SeGuRIDAD ALIMeNtARIA y NutRICIN
9.1 Incluir consideraciones concretas de ndole social y psicolgica en la
provisin de alimentos y apoyo nutricional (seguridad, dignidad con respeto
a las prcticas culturales y a las unciones de los miembros de la amilia) 190
ALbeRGueS y PLANIfICACIN De eMPLAzAMIeNtOS
10.1 Incluir consideraciones sociales concretas en la planicacin deemplazamientos y la provisin de albergues (seguridad, dignidad, asistencia
cultural y socialmente apropiada) 196
AbASteCIMIeNtO De AGuA y SANeAMIeNtO
11.1 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, culturalmente
apropiado y seguro para todos) en el abastecimiento de agua y saneamiento 202
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CAP TUL O 1
Introduccin
Los confictos armados y los desastres naturales causan graves surimientos
psicolgicos y sociales a las poblaciones aectadas. Los eectos psicolgicos y sociales
de las emergencias pueden ser agudos en el corto plazo, pero tambin pueden
deteriorar a largo plazo la salud mental y el bienestar psicosocial de las poblaciones
aectadas. Esos eectos pueden amenazar la paz, los derechos humanos y el desarrollo.
Por consiguiente, en situaciones de emergencia, una de las prioridades es proteger y
mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas. Para lograr este
objetivo prioritario es preciso emprender acciones coordinadas entre quienesproporcionan asistencia humanitaria, tanto entidades gubernamentales como
organizaciones no gubernamentales.
Por otra parte, una gran laguna era la ausencia de un marco multisectorial e
interinstitucional que posibilite la coordinacin ecaz, determine las prcticas tiles y
detecte las prcticas potencialmente nocivas, adems de aclarar de qu manera los
dierentes enoques de la salud mental y el apoyo psicosocial se complementan
recprocamente. El propsito de este documento es subsanar esa laguna.
Esta Gua refeja los conocimientos adquiridos por proesionales de
dierentes regiones geogrcas, distintas disciplinas y diversos sectores, y tambin
refeja un naciente consenso entre los proesionales acerca de cules son las prcticas
recomendables. La idea bsica es que, en la etapa inicial de una emergencia, es
imprescindible brindar apoyo social para proteger y apoyar la salud mental y el
bienestar psicosocial. Adems, la Gua recomienda algunas intervenciones psicolgicas
y psiquitricas rente a determinados problemas.
La expresin salud mental y apoyo psicosocialse utiliza en el presente
documento para describir todo tipo de apoyo local o externo cuyo propsito sea
proteger o promover el bienestar psicosocial y/o prevenir u orecer tratamiento a
trastornos mentales. Si bien los conceptos salud mental y apoyo psicosocial estn
estrechamente relacionados entre s y se superponen parcialmente, para muchos
encargados de prestar asistencia refejan enoques dierentes, aunque complementarios.
Los organismos de asistencia ajenos al sector salud tienden a hablar de
apoyo al bienestar psicosocial. Los organismos del sector salud tienden a hablar de
salud mental; pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin
psicosocialy tratamiento psicosocialpara denotar intervenciones no biolgicas en
benecio de quienes padecen trastornos mentales. Las deniciones exactas de esos
Antecedentes
Antecedentes
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trminos varan entre distintas organizaciones y dentro de una misma organizacin, y
entre distintas disciplinas y pases, y dentro de una misma disciplina o un mismo pas.
Dado que el presente documento es una Gua intersectorial e interinstitucional, la
expresin compuesta salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) sirve para aunar un
grupo de agentes tan amplio como sea posible y pone de maniesto la necesidad de
aplicar enoques diversos y complementarios al proporcionar el apoyo apropiado.
Todava son pocas las pruebas cientcas de cules son los apoyos a la salud
mental y al bienestar psicosocial ms ecaces en situaciones de emergencia. La
investigacin al respecto, en su mayor parte, se ha realizado meses o aos despus de
nalizar la etapa aguda de la catastroe. A medida que esta especialidad se vaya
consolidando, la base de investigacin se ampliar, y lo propio ocurrir con la
experiencia sobre el terreno que acumulen los proesionales. Para incorporar los
conceptos que vayan surgiendo, ser preciso que esta publicacin se vaya actualizando
peridicamente.
Efectos de las emergencias sobre la salud mental y elbienestar psicosocial
Prolmas
Las situaciones de emergencia crean muy diversos problemas en e l plano del individuo,
de la amilia, de la comunidad y de la sociedad. En cada uno de esos niveles, las
emergencias erosionan los apoyos de proteccin de la persona, acrecientan los riesgos
de que aparezcan numerosos tipos de problemas y tienden a agravar los problemas
existentes de injusticia social y desigualdad. Por ejemplo, las inundaciones, suelen
tener eectos desproporcionados sobre los sectores ms pobres de poblacin, que
residen en lugares ms precarios.
Los problemas de salud mental y psicosociales en emergencias estn muy
interconectados; no obstante, pueden ser de ndole predominantemente social o
predominantemente psicolgica. Entre los problemas de naturaleza
predominantemente social cabe mencionar:
Problemas sociales preexistentes (anteriores a la emergencia) (por ejemplo,
extrema pobreza; pertenencia a un grupo que es objeto de discriminacin o
marginado; opresin poltica);
Problemas sociales inducidos por la emergencia (por ejemplo, separacin de los
miembros de la amilia; desintegracin de las redes sociales; destruccin de
estructuras comunitarias, de la conanza recproca y de los recursos; mayor
violencia por motivos de gnero); y
Problemas sociales inducidos por la asistencia humanitaria (debilitamiento de las
estructuras comunitarias o de los mecanismos de apoyo tradicionales).
De manera similar, entre los problemas de naturaleza predominantemente psicolgica
cabe mencionar:
Problemas preexistentes (por ejemplo, trastornos mentales graves; abuso de
alcohol); Problemas suscitados por la catstroe (por ejemplo, duelo, alteraciones
emocionales; depresin y ansiedad, incluyendo al trastorno por estrs
postraumtico (TEPT); y
Problemas inducidos por la asistencia humanitaria (por ejemplo, ansiedad debida
a la alta de inormacin respecto de la distribucin de alimentos).
Por consiguiente, los problemas de salud mental y psicosociales en situaciones de
emergencia abarcan mucho ms que la experiencia del estrs postraumtico.
Las prsonas q corrn maor risgo d padcr prolmas
En situaciones de emergencia, no todos tienen o desarrollan problemas psicolgicos
apreciables. Numerosas personas dan pruebas de resistencia, y tienen la capacidad de
hacer rente relativamente bien a la adversidad. Hay numerosos actores sociales,
psicolgicos y biolgicos que interactan e infuyen sobre si las personas desarrollanproblemas psicolgicos o, si por el contrario, dan pruebas de resistencia rente a la
adversidad.
En uncin del contexto de la emergencia, hay determinados grupos de
personas que corren mayores riesgos de experimentar problemas sociales y/o
psicolgicos. Aun cuando muchas ormas bsicas de apoyo deben estar a disposicin
de la poblacin aectada por la emergenci en general, una buena planicacin incluye
expresamente medidas para un adecuado apoyo a las personas que estn en mayor
riesgo, a quienes es preciso detectar para cada crisis especca (vase Captulo 3, Lista
de Acciones 2.1).
Todos los subgrupos de una poblacin podran, llegado el caso, estar en
situacin de riesgo, en uncin de la naturaleza de la crisis. A continuacin se indican
Antecedentes
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algunos grupos de personas que con recuencia han corrido mayores riesgos segn en
que contextos de emergencia
Las mujeres (por ejemplo, embarazadas, madres solteras, viudas y, en algunas
culturas, mujeres adultas solteras y adolescentes);
Hombres (por ejemplo, excombatientes, hombres desempleados que han perdido
los medios de mantener a sus amilias, hombres jvenes que corren riesgo de
detencin, secuestro o de ser blanco de violencia);
Nios (desde recin nacidos hasta jvenes de 18 aos de edad), entre ellos nios
separados o no acompaados (incluidos huranos), nios reclutados o utilizados
por las uerzas armadas o por grupos armados, nios que han sido objeto detrata, nios en conficto con la ley, nios que realizan trabajos peligrosos, nios
que viven o trabajan en las calles, y nios deprivados o malnutridos.
Ancianos (especialmente, cuando han perdido a los amiliares que los atendan);
Personas extremadamente pobres;
Reugiados, personas internamente desplazadas (PID), inmigrantes en situacin
irregular (especialmente mujeres que han sido objeto de trata y nios que carecen
de documentos de identicacin);
Personas que han estado expuestas a eventos sumamente lesivos o traumticos
(personas que han perdido a miembros de su amilia o sus medios de vida,
sobrevivientes de violaciones y torturas, testigos de atrocidades, etc.);
Miembros de la comunidad que padecan discapacidades o trastornos severos
preexistentes de ndole sica, neurolgica o mental;
Personas recluidas en instituciones (huranos, ancianos, personas que padecentrastornos o discapacidades);
Personas que son objeto de un grave estigma social (por ejemplo, castas ineriores
o parias, trabajadoras sexuales, supervivientes de violencia sexual);
Personas que corren riesgos concretos de conculcacin de sus derechos humanos
(por ejemplo, activistas polticos, minoras tnicas o lingsticas, personas
recluidas en instituciones o detenidas, personas que ya han estado expuestas
anteriormente a conculcaciones de los derechos humanos).
Es importante reconocer que:
Hay una gran diversidad de riesgos, problemas y recursos dentro de cada uno de
los grupos mencionados anteriormente.
Algunas personas que son miembros de un grupo en situacin de riesgo pueden
desempearse y sobrevivir relativamente bien.
Algunos grupos (por ejemplo, combatientes) pueden al mismo tiempo correr
mayores riesgos de ciertos problemas (por ejemplo, uso indebido de drogas) y
menor riesgo de otros problemas (por ejemplo, inanicin).
Algunos grupos tal vez corren riesgos en una determinada situacin de
emergencia, pero en otra tal vez estn en condiciones relativamente privilegiadas.
Cuando un grupo corre riesgos, hay otros grupos que estn en la misma situacin
(Proyecto Esera, 2004).
Al individualizar las personas que estn en situacin de riesgo no se sugiere que sean
vctimas pasivas. Si bien todas las personas en situacin de riesgo necesitan apoyo, a
menudo poseen capacidades y estn en contacto con redes sociales, de manera que
pueden contribuir al sostn de sus amilias y participar activamente en la vida social,
religiosa y poltica.
Rcrsos
Los grupos aectados tienen estructuras o recursos que les permiten resistir en trminos
de salud mental y bienestar psicosocial. La naturaleza y la magnitud de los recursos
disponibles y accesibles puede variar en uncin de la edad, el gnero, el contexto
sociocultural y el mbito de la emergencia. Un error, al trabajar en cuestiones de salud
mental y bienestar psicosocial, es hacer caso omiso de estos recursos y centrarseexclusivamente en los dcits debilidades, surimientos y patologa del grupo aectado.
En este sentido pueden existir, por ejemplo, recursos psicolgicos :
determinadas aptitudes para resolver problemas, para comunicarse, para negociar y
para ganarse la vida. Entre los ejemplos de recursos sociales potencialmente de apoyo
cabe mencionar a las amilias, los uncionarios de gobiernos locales, los lderes
comunitarios, los sanadores tradicionales (en muchas sociedades), los agentes de salud
comunitarios, los maestros, los grupos de mujeres, los clubes de jvenes y los grupos
de planicacin comunitaria, entre muchos otros. Tal vez las comunidades aectadas
tengan recursos econmicos, entre ellos pequeos ahorros, tierras, cultivos o animales;
recursos educativos como escuelas y maestros; o recursos de salud, como dispensarios
o personal sanitario. Entre los principales recursos espirituales cabe mencionar los
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
lderes religiosos, los sanadores locales, las prcticas de plegaria y culto, y las
ceremonias culturales como los ritos.
A n de planicar una respuesta apropiada a una catastroe es importante
conocer cules son los recursos locales, si stos son tiles o perjudiciales, y en qu
medida las personas aectadas tienen acceso a tales recursos. Algunas prcticas locales
desde costumbres y tradicin hasta las ormas de atencin en instituciones cerradas
pueden inringir derechos humanos bsicos (vanse las Listas de Acciones 5.3, 6.3, y 6.4 ).
La Gua
Propsio d sa Ga
El propsito undamental de estas recomendaciones es posibilitar que las
comunidades y quienes se acercan a ellas para prestan asistencia, establezcan,
planiquen, y coordinen un conjunto de respuestas multisectoriales mnimas para
proteger y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de las personas aectadas
por una catstroe. La Gua se centra sobre todo, en la puesta en prctica de
respuestas mnimas, es decir, de las respuestas imprescindibles y de alta prioridad
que deberan ser puestas en marcha tan pronto como sea posible en una catstroe.
Las respuestas mnimas son lo primero que debe activarse; son las primeras etapas
esenciales que sientan las bases de hipotticas tareas ulteriores ms integrales
(incluyendo las que tienen que ver con el inicio de la reconstruccin, una vez
estabilizada la situacin).
A n de complementar este enoque centrado en la respuesta mnima, la
Gua tambin indica estrategias concretas de salud mental y apoyo psicosocial que han
de considerarse antes y despus de la etapa de emergencia aguda. Estas medidas a
adoptar antes (preparacin para emergencias) y despus (respuesta integral)
establecen un marco conceptual, para esta respuesta mnima y permiten dejar claro
que dicha respuesta mnima es slo el punto de partida de una accin ms integral
(vase el Captulo 2).
Si bien la Gua se ha preparado para su uso en pases de ingresos bajos y
medios (donde suelen trabajar los miembros del Comit Permanente entre Organismos
(IASC), el marco general y muchas secciones de la Gua tambin son recomendaciones
para emergencias a gran escala en pases de altos ingresos .
Plico dsinaario
Esta Gua se prepar para que sea usada por todos los que participan en las tareas de
asistencia humanitaria, (organizaciones de la propia comunidad, autoridades
gubernamentales, organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no
gubernamentales (ONG) donantes que realizan operaciones en situaciones de
emergencia a escala local, nacional e internacional etc.)
Esta Gua no est destinada a determinados organismos o proyectos en
particular. La aplicacin de la Gua requiere una amplia colaboracin entre los
diversos actores en la asistencia humanitaria: no se espera que ninguna comunidad ni
ningn organismo por s mismos tengan la capacidad de poner en prctica todas las
respuestas mnimas necesarias en medio de una catstroe. La Gua debe ser accesible
a todos quienes prestan asistencia humanitaria a n de articular los esquemas
necesarios de colaboracin. Tiene particular importancia que en cada etapa participen
las comunidades y las autoridades locales de modo activo, para garantizar acciones
ecaces y unitarias, omentar las capacidades locales y lograr la sostenibilidad de las
acciones emprendidas. A n de maximizar estos aspectos, la Gua debera traducirse a
todos los idiomas locales pertinentes al contexto.
Esta Gua no se destina nicamente a las personas que trabajan en salud
mental y apoyo psicosocial. En las Listas de Acciones de esta Gua, hay muchas que
recomiendan acciones psicosociales que corresponden a las eseras bsicas del trabajo
humanitario, como gestin en casos de desastre, derechos humanos, proteccin, salud
en general, educacin, abastecimiento de agua y saneamiento, seguridad alimentaria y
nutricin, albergue, administracin de campamentos, desarrollo comunitario y
comunicacin social. Los proesionales de salud mental raramente trabajan en esas
eseras, pero se les alienta a utilizar el presente documento como va para promoverlas
entre las comunidades y los colegas de otras disciplinas, a n de velar por que se
adopten medidas apropiadas desde cada una de estas eseras bsicas de trabajo. Junto
a ello cabe aadir que, las ormas clnicas y especializadas de apoyo psicolgico o
psiquitrico que se indican en la Gua slo deben ponerse en prctica bajo la
conduccin de proesionales de la salud mental.
esqma gnral d la Ga
La estructura de esta Gua de IASC es compatible con los anteriores documentos de
IASC: Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia.
(IASC, 2003) y Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
Razn de Gnero en Situaciones Humanitarias. (IASC, 2005). En estos tres
documentos del IASC guran sendas matrices que detallan las acciones recomendadas
en dierentes etapas de las emergencias humanitarias y un conjunto de Listas de
Acciones que explican de qu manera poner en prctica los elementos de respuesta
mnima detallados en la columna del medio (Respuesta Mnima) de la matriz. En la
presente Gua guran 25 Listas de Acciones (vase el Captulo 3).
La matriz (que gura en el Captulo 2) proporciona un panorama general de
las principales intervenciones para proteger y mejorar la salud mental y el bienestar
psicosocial. En las tres columnas que se observan en ella.
Medidas de preparacin para emergencias, que habran de adoptarse con carcterpreventivo;
Respuestas Mnimas a poner en prctica durante la etapa aguda de la emergencia; y
Respuestas Integrales a poner en marcha una vez que se han activado las
respuestas mnimas. Generalmente esto ocurre durante la etapa de inicio de la
reconstruccin, una vez estabilizada la situacin.
En las Listas de Acciones se destaca la importancia de las medidas multisectoriales
coordinadas. En consecuencia, cada Lista incluye (hiper) vnculos indicados en color
azul, que proporcionan enlaces con Listas de Acciones en otras eseras o sectores.
Cada Lista de Acciones consta de: antecedentes y justicacin; descripcin
de las acciones principales; algunos indicadores de procesos, a ttulo de ejemplo; un
ejemplo de buenas prcticas extradas de experiencias anteriores; y un listado de
materiales de reerencia donde puede encontrarse inormacin ms amplia respecto a
esa Lista de Acciones. Casi todos los materiales de reerencia enumerados estn
disponibles en el Centro de Recursos en Internet del Grupo de Accin Comunitaria
(www.psicosocial.net) y tambin se incluyen en el CD-ROM adjunto.
Instrucciones para utilizar el presentedocumento
Durante una emergencia, tal vez no sea posible leer el documento de principio a n.
Puede leerse selectivamente, centrndose en los temas de mayor pertinencia a la
responsabilidad o la capacidad del lector. Una buena manera de comenzar es leer la
matriz, ocalizndose en la columna central de respuestas mnimas, buscar los
elementos de mayor pertinencia e ir directamente a las correspondientes Listas de
Acciones. Es importante tener presente que no se espera que ningn organismo
individual ponga en prctica todos y cada uno de los elementos indicados en la Gua.
El propsito de la Gua es ortalecer las acciones de todos los actores en la
respuesta humanitaria a las emergencias, desde la preparacin anterior a la
emergencia, atravesando todas las etapas ulteriores de planicacin, ejecucin y
evaluacin de los programas de respuesta. La Gua es especialmente til como
instrumento para ortalecer la coordinacin y la promocin.
CoordinacinEn las emergencias, una de las tareas ms importantes y ms complejas es la
coordinacin de la asistencia. En el presente documento se orece inormacin
detallada sobre coordinacin (vase la Lista de Acciones 1.1) Adems, la Gua es un
instrumento til de coordinacin con respecto a otras dos cuestiones. En primer lugar,
estipula que cuando se moviliza por primera vez una respuesta de emergencia, es
preciso establecer un nico grupo coordinador que abarque todos los aspectos de la
salud mental y el apoyo psicosocial. La justicacin es que las acciones de salud
mental y apoyo psicosocial, tanto dentro como uera del sector salud, se reuerzan y se
complementan mutuamente (aun cuando en el pasado se organizaron con recuencia
de manera separada en los sectores de saludy deproteccin, respectivamente).
Debido a que cada uno de estos temas tiene una importancia vital para el otro, es
imprescindible coordinarlos entre s. Si no existe un grupo coordinador o si hay grupos
de coordinacin separados en lo que respecta a la salud mental y al apoyo psicosocial,
es posible utilizar esta Gua para propugnar el establecimiento de un grupo queenglobe y coordine las respuestas de SMAPS.
En segundo lugar, la Gua y en particular, la matriz proporciona elementos
de reerencia que pueden utilizarse para juzgar en qu medida se estn poniendo en
prctica respuestas mnimas en una comunidad dada. Cualesquiera temas enumerados
en la matriz que no se pongan en prctica pueden constituir omisiones que es preciso
subsanar. Al respecto, la matriz orece una orientacin til al grupo coordinador.
Promocin d mjors apoos
Como instrumento de promocin, la Gua es til en relac in con la necesidad de
abogar por determinados tipos de respuestas. Dado que la Gua refeja un consenso
interinstitucional y las percepciones de numerosos proesionales de todo el mundo,
Antecedentes
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cuenta con un slido respaldo de numerosos organismos y de muchos actores en la
asistencia humanitaria. Por esta razn, es un instrumento util tanto para enrentar las
deciencias como para omentar las respuestas recomendables (es decir, las respuestas
mnimas prioritarias), a medida que se va desenvolviendo las intervenciones
multisectoriales. Por ejemplo, en una situacin en que se estn ormulando programas
sectoriales que no estan siendo participativos, la Gua podra utilizarse para abogar
ante las dierentes partes interesadas por desarrollar un enoque ms participativo y
proporcionar las razones por las cuales esto sera benecioso. De manera similar, si
hay nios de muy corta edad que corren riesgo de no recibir ningn tipo de apoyo, la
Lista de Accin 5.4 podra utilizarse para promover el establecimiento de apoyos
apropiados al desarrollo en la primera inancia.
Una parte importante de las tareas de promocin es colaborar con los dems
actores a n de desarrollar servicios apropiados de salud mental y apoyo psicosocial.
El dilogo con el resto de los actores , sean stos ONG, gobiernos o uncionarios de las
Naciones Unidas, puede contribuir a encauzarlos, segn proceda, hacia los tipos de prcticas
indicados en el presente documento. La Gua tambin puede usarse para tareas de
promocin de otras maneras. Por ejemplo, al incluir en la matriz una columna de respuesta
integral se acilita el desarrollo de la planicacin a largo plazo (por ejemplo, para
incorporar servicios de salud mental en el sistema de salud del pas de que se trate).
Por otra parte, esta Gua no debe utilizarse como un libro de recetas. Aun
cuando la matriz sugiere medidas que deberan ser la respuesta mnima en muchas
situaciones de emergencia, es preciso realizar un anlisis de la situacin local para
determinar de modo ms preciso las mayores necesidades, especicar las medidas
prioritarias y orientar una respuesta que sea social y culturalmente apropiada.
La Gua no proporciona los detalles para su puesta en prctica, sino que ms
bien contiene una Lista de Acciones undamentales con explicaciones breves y sugerencias
de materiales de reerencia ms amplios en lo que concierne a la cuestin prctica.
Principios Fundamentales
1. Drchos hmanos qidad
Quienes proporcionan asistencia humanitaria deberan promover los derechos
humanos de todas las personas aectadas y proteger a los individuos y a los grupos
que corren mayor riesgo de conculcacin de sus derechos humanos; adems,
deberan promover la equidad y la no discriminacin. Es decir, deberan tratar de
maximizar la equidad en la disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud
mental y apoyo psicosocial para las poblaciones aectadas, que respondan a las
necesidades detectadas, sean cuales ueren el gnero, el grupo de edades, los
idiomas, el grupo tnico y la ubicacin.
2. Paricipacin
La asistencia humanitaria debera maximizar la participacin de las poblaciones
aectadas en la respuesta de asistencia humanitaria. En la mayora de las situaciones
de emergencia, hay muchas personas que dan muestras de suciente resistenciacomo para participar en las tareas de socorro y reconstruccin. En muchos casos, el
apoyo de salud mental y el apoyo psicosocial provienen exclusivamente de las
propias comunidades aectadas y no de organismos externos. Cuando hablamos de
comunidades aectadas se incluye tanto a las poblaciones desplazadas como a las
receptoras en contextos en que suelen aparecer mltiples grupos en competencia los
unos con los otros. La participacin debera posibilitar que los dierentes grupos
locales recuperen o retengan el control sobre todas las decisiones que aectan a sus
vidas, y que establezcan un sentido de apropiacin local imprescindible para lograr
la calidad, equidad y sostenibilidad de los programas. Desde la etapa inicial de una
emergencia, los residentes locales deberan participar lo mximo posible en el
diagnstico de la situacin y en el diseo, la ejecucin, el seguimiento y la
evaluacin de la asistencia.
3. An odo, no daarLa asistencia humanitaria es un importante medio para ayudar a las personas
aectadas por emergencias, pero es posible que la ayuda cause daos no
intencionales (Anderson, 1999). El trabajo en los servicios de salud mental en el
apoyo psicosocial tiene posibilidad de causar daos dado que atae a cuestiones
sumamente delicadas. Adems, esta labor carece an .de un soporte basado en
evidencia del que disponen algunas disciplinas. Quienes dispensan asistencia
humanitaria pueden reducir el riesgo de dao de diversas maneras, entre ellas:
Participar en grupos de coordinacin para recibir inormacin de los dems
actores y minimizar la duplicacin y las lagunas en la respuesta;
Disear intervenciones sobre la base de una inormacin completa y suciente
(vase la Lista de Acciones 2.1);
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Comprometerse a evaluar y a aceptar auditoras y revisiones externas;
Desarrollar sensibilidad cultural y competencia en las cuestiones en las que se
interviene o trabaja;
Mantenerse al da sobre datos relativos a las prcticas que son ms ecaces; y
Comprender los principios de derechos humanos universales, las relaciones de
poder entre los orasteros y las personas aectadas por la emergencia, y el valor
de los enoques participativos, y tenerlos constantemente en cuenta.
4. Aprochar los rcrsos capacidads disponils
Como ya se indic, todos los grupos de aectados tienen recursos positivos propios
propicios a la salud mental y el bienestar psicosocial. Un principio undamental
incluso en las etapas iniciales de una emergencia es el omento de las capacidades
locales, apoyando la autoorganizacin y la autoayuda y ortaleciendo los recursos
ya existentes. Con recuencia, los programas impulsados y ejecutados desde e l
exterior conducen a soluciones inapropiadas de SMAPS con escasa sostenibilidad.
Siempre que sea posible, es importante omentar la capacidad, tanto del gobierno
local como de la sociedad civil. A cada nivel de la pirmide (vase el grco 1), las
tareas undamentales son detectar, movilizar y ortalecer las aptitudes y las
capacidades de las personas, las amilias, las comunidades y la sociedad locales.
5. Sismas d apoo ingrados
En la medida de lo posible, es preciso que las actividades y la programacin estn
integradas. La prolieracin de servicios y los servicios autnomos, como los que slo
atienden a las sobrevivientes de violacin sexual o a personas con determinados
diagnsticos, como el denominado trastorno por estrs postraumtico, pueden crear
un sistema de atencin sumamente ragmentado. Las actividades integradas en sistemas
ms amplios (por ejemplo, mecanismos existentes de apoyo comunitario, sistemas
de educacin escolar y extraescolar, servicios generales de salud, servicios generales
de salud mental, servicios sociales, etc.) tienden a beneciar a mayor cantidad de
personas, suelen ser ms sostenibles y tienden a entraar menor grado de estigma.
6. Apoos a nils mlipls
En las emergencias, las personas resultan aectadas de dierentes maneras y requieren
dierentes tipos de apoyo. Una clave para organizar los servicios de salud mental y
apoyo psicosocial es establecer un sistema en mltiples niveles de apoyos complementarios
que satisagan las necesidades de grupos dierentes. Esto puede ilustrarse mediante una
pirmide (vase el grco 1). Todos los niveles de la pirmide son importantes y, en
condiciones ideales, deberan ponerse en prctica de manera concurrente.
I. Sricios sicos sgridad. Es necesario proteger el bienestar de todas las personas
mediante el establecimiento o restablecimiento de medidas de seguridad, una
adecuada gobernanza y servicios que respondan a las necesidades sicas bsicas
(alimentos, albergue, abastecimiento de agua, servicios bsicos de salud, lucha
contra las enermedades transmisibles). En la mayora de las emergencias,
especialistas en sectores como el abastecimiento al imentario, la salud o el albergue,
proporcionan los servicios bsicos. Una respuesta de la necesidad de servicios
bsicos y seguridad acorde con los principios de SSPSM puede incluir lo siguiente:
Grco 1. Pirmide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo
psicosocial en emergencias.
Serviciosespecializados
Apoyosfocalizados, no especializados
Apoyos de la comunidad y la familia
Servicios bsicos y seguridad
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promover que se establezcan dichos servicios ante los actores responsables;
documentar sus eectos sobre la salud mental y el bienestar psicosocial; e infuir
sobre quienes dispensan asistencia humanitaria para que presten los servicios de
manera que promuevan la salud mental y e l bienestar psicosocial. Esos servicios
bsicos deberan establecerse adoptando modalidades participativas seguras y
socialmente apropiadas, que protejan la dignidad de los residentes locales,
ortalezcan los apoyos sociales locales y movilicen las redes comunitarias (vase la
Lista de Acciones 5.1).
ii. Apoos d la comnidad d la amilia. El segundo nivel corresponde a la respuesta de
emergencia para un nmero ms pequeo de personas que estn en condiciones de
mantener su salud mental y su bienestar psicosocial si reciben ayuda para tener acceso
a los principales apoyos de la comunidad y de la amilia. En la mayora de las
emergencias, hay grandes perturbaciones de las redes amiliares y comunitarias debido
a prdidas, desplazamientos o separacin de los miembros de la amilia y temores y
desconanza en la comunidad. Adems, aun cuando las redes de la amilia y la comunidad
permanezcan intactas, las personas que se encuentren en situaciones de emergencia
se beneciarn al recibir ayuda para poder tener acceso a mayores apoyos
comunitarios y amiliares. A este nivel, entre las respuestas tiles cabe mencionar:
rastreo y reunicacin de la amilia, asistencia en los duelos y ceremonias
comunitarias de reparacin, diusin masiva a travs de medios de comunicacin
sobre posibles mtodos de hacer rente a la situacin, programas de apoyo a padres
y madres para resolver problemas con los hijos, actividades de educacin escolar y
extra escolar, actividades para proporcionar nuevos medios de vida y activacin de
redes sociales, por ejemplo, mediante grupos de mujeres y grupos de jvenes.
iii. Apoos ocaliados, no spcialiados. El tercer nivel corresponde al apoyo necesario
para un nmero aun ms pequeo de personas, que adems necesitan intervenciones
ms ocalizadas a nivel individual, de amilia o de grupo por parte de agentes de
salud capacitados y supervisados (pero que tal vez no cuenten con aos de
capacitacin en atencin especializada en SMAPS). Por ejemplo, las sobrevivientes
de actos de violencia por motivos de gnero tal vez necesiten que los agentes de
salud comunitarios les brinden una combinacin de apoyo emocional y les ayuden a
lograr medios para ganarse la vida. Este nivel tambin incluye los elementos de
primeros auxilios psicolgicos y de atencin bsica en salud mental brindados por
agentes de atencin primaria de salud.
i. Sricios spcialiados. El vrtice de la pirmide corresponde nalmente al apoyo
adicional que necesita un pequeo porcentaje de la poblacin cuyos padecimientos,
pese a los apoyos ya mencionados, son intolerables y que tropezaran con grandes
dicultades para el uncionamiento bsico cotidiano. Esta asistencia debera incluir
apoyo psicolgico o psiquitrico para personas que padecen trastornos mentales
graves, cuando sus necesidades sean superiores a las capacidades de los servicios de
atencin primaria de salud y salud en general existentes. Dichos problemas requieren
o bien a) remisin a servicios especializados, si estos existen; o bien b) iniciac in de
la capacitacin a ms largo plazo y supervisin de agentes de atencin primaria de
salud y de salud en general. Si bien los servicios especializados slo son necesarios
para un pequeo porcentaje de la poblacin, en la mayora de las emergencias de
gran magnitud, este grupo puede estar constituido por miles de personas.
El carcter nico de cada situacin de emergencia y la diversidad de las culturas y de
los marcos sociales e histricos diculta determinar unas normas universales sobre
prcticas recomendables. No obstante, la experiencia recogida en muchas emergencias
dierentes permite sealar algunas acciones como aconsejables, as como otras que
deberan ser evitadas. A continuacin se las enumera bajo los ttulos lo que debe
hacerse y lo que no debe hacerse, respectivamente.
Antecedentes
Establecer un grupo general de coordinacin
sobre servicios de salud mental y apoyo
psicosocial (SMAPS)
Apoyar una respuesta integrada, participando en
reuniones de coordinacin y agregando valor al
complementar la labor de los dems.
Recopilar y analizar informacin a n de
determinar si se necesita una respuesta y, en caso
armativo, qu tipo de respuesta.
Ajustar los instrumentos de diagnstico de la
situacin al contexto local.
Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse
No deben crearse grupos separados para servicios
de salud mental o apoyo psicosocial o grupos que
no se comuniquen o no se coordinen recprocamente.
No trabajar aisladamente o sin considerar de qu
manera el propio trabajo armoniza con el de los
dems.
No duplicar los diagnsticos de situacin pero
tampoco aceptar acrticamente los datos
preliminares.
No utilizar instrumentos de diagnstico de
situacin que no hayan sido validados en el
contexto local.
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes Antecedentes
Reconocer que las personas resultan afectadas
por las emergencias de maneras diferentes.
Muchas personas son resistentes y pueden
funcionar bien, mientras que otras tal vez resulten
gravemente afectadas y pueden necesitar apoyos
especializados.
Formular preguntas en el idioma o los idiomas
locales y de manera segura y amigable que
respete el carcter condencial.
Prestar atencin a las diferencias por motivos de
gnero.
Cerciorarse de las referencias al contratar
personal y voluntarios y fomentar la capacidad del
nuevo personal recurriendo a los residentes
locales y/o la comunidad afectada.
Despus de impartir capacitacin sobre ser vicios
de salud mental y apoyo psicosocial, es preciso
proporcionar supervisin y seguimiento ulteriores
para velar por que las intervenciones se realicen
correctamente.
Facilitar la formulacin de programas que sean
apropiados y administrados por la comunidad y
dirigidos por sta.
Fomentar las capacidades locales, apoyando la
autoorganizac in y fortaleciendo los recursos ya
presentes en los grupos afectados.
Conocer las prcticas culturales locales y, segn
proceda, utilizarlas en apoyo de los residentes
locales.
Emplear mtodos ajenos a la cultura cuando esto
sea apropiado.
Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse
No presumir que todos quienes estn en una
situacin de emergencia han sido traumatizados,
ni que las personas aparentemente resistentes no
necesiten apoyo.
No duplicar las evaluaciones de la situacin ni
formular preguntas muy inquietantes, sin ofrecer
apoyo ulterior.
No presumir que las experiencias afectan a
hombres y mujeres (o a nios y nias)exactamente de la misma manera, ni que los
programas formulados en benecio de los
hombres sern igualmente beneciosos o
accesibles para las mujeres.
No emplear prcticas de contratacin que
debiliten gravemente las estructuras locales
existentes.
No impartir cursos de capacitacin aislados o por
nica vez, o cursos muy breves, sin un
seguimiento, cuando se trata de preparar a las
personas para que realicen complejas
intervenciones de ndole psicolgica.
No emplear un modelo caritativo que considere
que los miembros de la comunidad son
principalmente receptores de servicios.
No organizar apoyos que menoscaben o hagan
caso omiso de las responsabilidades y
capacidades locales.
No presumir que todas las prcticas culturales
locales son tiles ni que todos los residentes
locales apoyan determinadas prcticas.
No presumir que los mtodos aportados del
exterior son necesariamente mejores, ni
imponerlos a los residentes locales de maneras
que marginen las prcticas y las creencias locales
sobre las formas correctas de apoyo.
No crear servicios paralelos de salud mental para
determinados subgrupos de poblacin.
No proporcionar sesiones nicas y aisladas de
apoyo psicolgico a miembros de la poblacin en
general con carcter de intervencin inmediata
despus de que la gente haya estado expuesta a
conictos o desastres naturales.
No proporcionar medicamentos psicotrpicos ni
apoyo psicolgico cuando no se cuenta con
capacitacin y supervisin.
No introducir nuevos medicamentos de marca
cuando no se estn utilizando con anterioridad.
No establecer sistemas de deteccin de personas
que padecen trastornos mentales si no se cuenta
con servicios apropiados y accesibles para las
personas que se individualizan.
No recluir a las personas en instituciones (salvo
cuando una institucin sea transitoriamente un
ltimo recurso incuestionable para proporcionar
atencin y proteccin bsicas).
No utilizar a los funcionarios de comunicacin delos organismos nicamente para comunicarse
con el mundo exterior.
No crear ni mostrar en los medios de difusin
imgenes sensacionalistas del padecimiento de la
gente, o que conlleven crear nuevos riesgos para
las personas.
No centrarse exclusivamente en actividades
clnicas, si no se ha desarrollado una respuesta
multisectorial.
Fomentar las capacidades gubernamentales e
integrar la atencin de la salud mental para
sobrevivientes de emergencias en los servicios
de salud para la poblacin en general as como,
,si stos existen, en los servicios de salud mental
comunitaria
Organizar el acceso a diversos servicios de apoyo,
incluyendo los primeros auxilios psicolgicos, en
benecio de personas en estado de angustia
despus de haber estado expuestas a
acontecimientos extremos.
Capacitar y supervisar a agentes de atencin
primaria de salud y de atencin a la salud en
general recomendando buenas prcticas de
prescripcin de medicamentos y de apoyo
psicolgico bsico.
Utilizar medicamentos genricos que guran en la
lista de medicamentos esenciales del pas.
Establecer sistemas ecaces de remisin a
servicios de mayor complejidad y de apoyo a
personas gravemente afectadas.
Elaborar soluciones para la atencin que sean
apropiadas localmente, en benecio de personas
que corren el riesgo de ser recluidas en
instituciones.
Colaborar con los funcionarios de comunicacinde los distintos organismos a n de promover una
comunicacin bidireccional con la poblacin
afectada, as como con el mundo exterior.
Utilizar los medios de comunicacin de masas
para proporcionar informacin dedigna que
reduzca el estrs y posibilite que las personas
tengan acceso a servicios de asistencia
humanitaria.
Procurar integrar las consideraciones
psicosociales en todos los sectores de la
asistencia humanitaria.
Lo que debe hacerse Lo que no debe hacerse
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
hacinados y los servicios sanitarios crean riesgos de violencia sexual para las
mujeres.
5. La Ga s cnra n rspsas mnimas n mdio d las mrgncias, pro, q
s na mrgncia? q s na rspsa mnima? Los documentos del Proceso
Anual de Llamamientos Conjuntos del IASC (Annual Process of Consolidated
Appeals) (www.relieweb.int) proporcionan ejemplos tiles de las situaciones que el
IASC considera que son emergencias.Estas incluyen tanto las surgidas de
confictos armados como de desastres naturales (incluyendo las crisis
alimentarias), y corresponden a situaciones en que grandes sectores de la
poblacin corren riesgo agudo de muerte, surimientos inmensos y/o prdida de sudignidad como consencuencia de lo anterior.
6. esas rcomndacions son armadoras. Cmo podra n solo acor (organismo,
comnidad) implicado n la asisncia hmaniaria hacrlo odo? es prciso ponr
n prcica las lisas complas d accions n cada mrgncia? No se espera que
ninguna comunidad o ningn organismo tenga capacidad de poner en prctica todas
y cada una de las intervenciones mnimas necesarias para responder en medio de
una emergencia. La orientacin que aporta la Gua no se dirige a organismos o proyectos
individuales. Dado que esta Gua es interinstitucional, requiere acciones coordinadas
entre dierentes actores para poner en prctica sus diversos elementos. Adems, las
acciones descritas como respuesta mnima en la Gua probablemente sern respuestas
mnimas en la mayora de las emergencias, pero no en todas ellas. Es imprescindible
analizar la situacin local para determinar cules acciones concretas son
prioritarias en el contexto local y en dierentes momentos a lo largo del tiempo.
7. Por q no s indican plaos para ponr n prcica las accions? Si bien las
necesidades humanitarias inmediatamente posteriores a algunos desastres (por
ejemplo, terremotos, ciclones) son hasta cierto punto pronosticables, numerosas
emergencias, como las surgidas de confictos armados, son imposibles de predecir
y no pueden encuadrarse en una serie lineal de plazos. Adems, las emergencias
complejas, en su mayora, perduran durante varios aos.
8. Cl s l papl d los indiidos, los grpos las comnidads acados por na
mrgncia n la psa n prcica d sa Ga?
Si bien el documento ha sido preparado por organizaciones de asistencia y emplea
Preguntas Frecuentes
1. Q s nind porsalud mental y apoyo psicosocial Salud mental y apoyo psicosocial
(SMAPS) es una expresin compuesta que se utiliza en esta Gua para describir
cualquier tipo de accin local o externa cuyo propsito sea proteger y promover el
bienestar psicosocial y/o prevenir o brindar tratamiento a trastornos psicolgicos.
2. Por q s ilia n la Ga la sprposicin d los rminossalud mental y apoyo
psicosocial? Para muchos trabajadores que desarrollan tareas de asistencia, estos
trminos, estrechamente relacionados entre s, refejan enoques dierentes, perocomplementarios. Los organismos ajenos al sector de salud tienden a reerirse a apoyo
al bienestar psicosocial. Quienes trabajan en el sector de salud tienden a reerirse a
salud mental, pero histricamente tambin han utilizado los trminos rehabilitacin
psicosocial y tratamiento psicosocialpara describir intervenciones no biolgicas en
benecio de personas que padecen trastornos mentales. Las deniciones exactas de esos
trminos varan entre dierentes organizaciones de asistencia, distintas disciplinas y
dierentes pases, y tambin varan dentro de una nica organizacin, disciplina o pas.
3. es sa Ga dsinada xclsiamn a prosionals d la sald mnal?
No, esta publicacin orece orientacin acerca de cmo una amplia gama de actores
en diversos sectores pueden proteger y mejorar la salud mental y el bienestar
psicosocial de las poblaciones aectadas por catstroes. Por otra parte es cierto
que, algunas de las Listas de Acciones abarcan intervenciones cl nicas que slo
deben estar a cargo de proesionales de la salud mental, o bajo su conduccin.
4. Por q cr sa Ga scors xrnos al mio radicional d inrs o
spcialiacin d los prosionals d la sald mnal? Va en aumento el
consenso interinstitucional acerca de que las cuestiones psicosociales aectan a
todos los sectores de la labor de asistencia humanitaria, debido a que la manera
en que se pone en prctica la asistencia humanitaria (por ejemplo, respetando o
no la dignidad de las personas) aecta el bienestar psicosocial. Puede sealarse un
paralelo con las acciones multisectoriales de lucha contra la mortalidad. Las tasas
de mortalidad resultan aectadas no slo por las campaas de vacunacin y los
servicios de salud, sino tambin por acciones en otros sectores: abastecimiento de
agua y saneamiento, nutricin, seguridad alimentaria y albergue. De manera
similar, el bienestar psicosocial resulta aectado cuando los albergues estn
Antecedentes
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
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el lenguaje de la asistencia humanitaria, es preciso que las poblaciones aectadas
participen en la mayor medida posible en la ormulacin y ejecucin de todas las
iniciativas de asistencia y deberan desempear papeles protagnicos en la medida
de lo posible (vanse las Lista de Acciones 5.1 y 5.2 ). Por esta razn, es preciso
traducir la Gua a todos los idiomas locales pertinentes.
9. Por q no s cnra la Ga n l srs ramico los rasornos d srs
posramico (tePt)?
Los tipos de problemas sociales y psicolgicos que pueden padecer las personas
en situaciones de emergencia son extremadamente diversos (vase la seccin
sobre problemas en la pgina 3). Si hubiera una ocalizacin exclusiva en el estrs
traumtico, esto podra dejar de lado muchos otros problemas importantes de
salud mental y de ndole psicosocial. Entre distintos organismos y dierentes
expertos hay una amplia gama de opiniones sobre los aspectos positivos y
negativos de centrarse en el estrs traumtico. La presente Gua trata de
proporcionar un enoque equilibrado de las acciones mnimas recomendadas en
emergencias. La Gua incluye: a) primeros auxilios psicolgicos para personas en
estado de angustia que pueden ser brindados por distintos trabajadores
comunitarios (vanse las Listas de Acciones 4.3, 4.4, 5.2 y 6.1) y b) la atencin de
personas que padecen trastornos mentales graves, incluidos trastornos
postraumticos severos, que solo debe ser dispensada por personal de salud
capacitado y supervisado (vase la Lista de Acciones 6.2).
10. 10. S propon l prsn docmno salcr normas? Q rlacin ha
nr sa Ga l manal dl Proyecto Esfera?
El presente documento indica directrices para respuestas mnimas, pero no ja
normas para la respuesta mnima. No obstante, el presente documento es compatible
con las normas del Proyecto Esfera (2004). Al poner en prctica la Gua,
probablemente se contribuir al logro de las normas pertinentes del Proyecto
Esfera, incluidos los Estandares sobre aspectos psicolgicos y sociales en salud.
11. D q manra s rlacionan sa Ga inrscorial dl IASC con l noq
agrpado (Clsrs) dl IASC?
El enoque agrupado del IASC es un nuevo mecanismo adoptado por el IASC
para mejorar la coordinacin y el desempeo general en distintos sectores.
Cuando es necesario en una emergencia, se establecen grupos (Cluster) para
subsanar las deciencias en la asistencia (vase http://www.humanitarianino.org/
iasc/content/Cluster). Los grupos del IASC que estaran directamente implicados
con esta Gua sobre salud mental y apoyo psicosocial seran: coordinacin y
administracin de campo (Camp Management); Albergues de emergencia;
Recuperacin inicial; Salud; Nutricin; Proteccin; y Abastecimiento de agua,
higiene y saneamiento.
Durante una emergencia, cada grupo debe asumir la responsabilidad de
poner en prctica las intervenciones de que trata esta Gua pertinentes a su propia
esera de trabajo. Adems, en cualquier emergencia de gran magnitud, debe
establecerse un grupo intersectorial e interinstitucional de coordinacin de
acciones de salud mental y apoyo psicosocial, con el propsito de velar por el
cumplimiento de directrices como las indicadas en esta Gua (vase la Lista de
Acciones 1.1 sobre coordinacin).
12. Q s l IASC?
El Comit Permanente entre Organismos (IASC), establecido por la Asamblea
General de las Naciones Unidas, es un oro interinstitucional de coordinacin,
ormulacin de polticas y adopcin de decisiones por parte de los representantes
ejecutivos de los principales organismos de asistencia humanitaria (organismos de
las Naciones Unidas, Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, y
consorcios de organizaciones no gubernamentales de asistencia humanitaria).
Vase http://www.humanitarianino.org/iasc/content/about/deault.asp
Rrncias1. Anderson, M. (1999). Do No Harm: How aid can support peace or war. Boulder, CO: Lynne Rienner.
(Partes del mismo en castellano en CIP Desarrollo en estados de guerra , Editorial Icaria, Barcelona, 1999).
2. IASC (2003) Directrices para intervenciones sobre VIH/sida en contextos de emergencia. Ginebra
http://data.unaids.org/pub/InformationNote/2003/IASCGuidelines_es.pdf y http://www.psicosocial.net
3. IASC (2005) Directrices aplicables a las Intervenciones contra la Violencia por Razn de Gnero en
Situaciones Humanitarias. Ginebra. IASC.
http://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/Violencia%20por%20Razon%20de%20Ge
nero.pdfhttp://www.humanitarianinfo.org/iasc/content/products/docs/tfgender_GBVGuidelines2005.
pdf y http://www.psicosocial.net
4. Proyecto Esfera (2004). Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos
de Desastre. Ginebra. Proyecto Esferahttp://www.sphereproject.org/dmdocuments/handbook/
hdbkpdf/hdbk_full_sp.pdf y http://www.psicosocial.net
Antecedentes
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
CAP TUL O 2
Matriz deIntervenciones
En este captulo se desarrolla la matriz de intervenciones (que se presenta en las
pginas siguientes, y se adjunta en orma de cartel), que contiene directrices para
acciones clave de proteccin y promocin de la salud mental y el apoyo psicosocial en
situaciones de emergencia. La matriz contiene 11 las que describen acciones
pertinentes en las dierentes unciones y eseras de accin humanitaria. Con nes de
coherencia y legibilidad, se agrupan las las de la matriz en unciones intersectoriales,
eseras bsicas de salud mental y apoyo psicosocial, y consideraciones sociales en
determinados sectores. Adems, la matriz abarca tres columnas, con los siguientes
tipos de respuesta:
1. Prparacin para mrgncias
La columna de la izquierda (ver matriz) resume las principales acciones
recomendadas como preparacin para emergencias. Al realizar esas acciones,
debera posibilitarse posteriormente la puesta en prctica rpida de las respuestas
mnimas.
2. Rspsa mnima
En la columna central de la matriz se describen las intervenciones que deben
realizarse en medio de las situaciones de emergencia. Se denen las respuestas
mnimas como respuestas de alta prioridad que deben ponerse en prctica tan
pronto como sea posible. Puede considerarse que esas respuestas proporcionan el
apoyo mnimo de carcter psicosocial a que tienen derecho las poblaciones
aectadas. Para cada intervencin enumerada en esta columna central, en el
Captulo 3 se detalla una Lista de Acciones, en que se especican puntos clave
para el desarrollo de la misma.
3. Rspsa ingral
La columna de la derecha en la matriz presenta un resumen de intervenciones
clave recomendadas como parte de una respuesta integral. Esas intervenciones
slo deberan considerarse una vez que sea evidente que una gran mayora de las
comunidades reciben o participan en la respuesta mnima adecuada al contexto
local,. Estas intervenciones suelen ponerse en prctica durante la etapa de
estabilizacin y el perodo inicial de reconstruccin despus de una emergencia.
Matriz de Intervenciones
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Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
Sald mnal apoo psicosocial (SMAPS) n siacions d mrgncia:Mari d inrncions
Coordinacin Seleccionar redes de organizaciones y expertos en la temtica
Formular polticas y planes interinstitucionales de SMAPS a
escala nacional para responder a situaciones de emergencia
Determinar los mecanismos de coordinacin, y los respectivos
papeles y responsabilidades de las autoridades internacionales,
nacionales, regionales y locales
Individualizar coordinadores para SMAPS en cada regin,
procedentes de diversos organismos
Movilizar recursos para SMAPS entre los donantes, incluyendo
recursos nancieros para la coordinacin
Integrar la programacin de SMAPS en la preparacin para
emergencias en planes sectoriales
Promover una adecuada respuesta de SMAPS en todas las etapas
de la accin humanitaria
Formacin y desarrollo sobre tcnicas de diagnstico de la
situacin, seguimiento y evaluacin de SMAPS en el pas
Revisar y generar informacin sobre las capacidades y
vulnerabilidades de las comunidades para abordar las cuestiones
de SMAPS y aprovechar sus recursos en situaciones de
emergencia
Evaluar la capacidad de respuesta en SMAPS de las
organizaciones en situaciones de emergencia
Elaborar instrumentos y enfoques interinstitucionales
culturalmente apropiados y formular planes de accin para el
diagnstico rpido de situacin e instrumentos para su utilizacin
en situaciones de emergencia
Recopilar y difundir informacin e instrumentos para el
diagnstico de situacin entre las organizaciones y comunidades
pertinentes
Formular o adaptar estrategias, indicadores e instrumentos de
seguimiento y evaluacin
Revisar anteriores respuestas de SMAPS y seleccionar
aprendizajes a partir de las mejores experiencias prcticas
Promover los derechos humanos, el derecho humanitario
internacional y las buenas prcticas conexas
Revisar y actualizar a las polticas y las leyes r elativas a la proteccin
Formular mecanismos de seguimiento y preparacin de informes
y canales claros para obtener reparacin en cas os de
conculcacin de los derechos humanos
Parte A. Funciones comunes a distintas eseras
Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia
Diagnstico de la situacin,
seguimiento y evaluacin
Proteccin y normas de derechos
humanos
Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de
una emergencia, sino tambin como
parte de una respuesta integral)
Respuesta integral(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la
etapa inicial de reconstruccin)
Elaborar estructuras sostenibles de coordinacin, con
participacin de los interesados directos, del gobierno y de la
sociedad civil
Formular planes estratgicos interinstitucionales y promover
actividades conjuntas de programacin y recaudacin de fondos
para SMAPS
Intensicar el intercambio de informacin entre los agentes de
asistencia humanitaria
Vincular las actividades de SMAPS en emergencia con las
actividades de desarrollo
Integrar las actividades de SMAPS en polticas, planes y
programas nacionales y velar por que en los programas se
utilicen las polticas, los planes y las capacidades existentes
Realizar regularmente diagnsticos de situacin enSMAPS y
ulteriores anlisis a fondo de la situacin, segn proceda
Realizar el seguimiento y la evaluacin de todos los programas en
relacin con indicadores predenidos
Realizar peridicamente el seguimiento y la evaluacin de las
actividades de SMAPS en relacin con esta Gua
Extraer lecciones y difundir resultados de actividades de
diagnstico de situacin, seguimiento y evaluacin
Elaborar indicadores interinstitucionales para la labor de SMAPS
en la etapa de transicin
Fortalecer la capacidad nacional para efectuar seguimientos,
preparar informes, prevenir los casos de conculcacin de los
derechos humanos y el derecho internacional humanitario y
obtener reparacin en esos casos
Fortalecer la rendicin de cuentas sobre conculcacin de
derechos humanos
Fortalecer las capacidades de proteccin social
Matriz de Intervenciones
1.1 Establecer mecanismos de
coordinacin intersectorial de los
servicios de salud mental y apoyo
psicosocial
2.1 Realizar diagnsticos de la
situacin en materia de salud
mental y apoyo psicosocial
2.2 Iniciar sistemas y procesos
participativos de seguimiento y
evaluacin
3.1 Aplicaci n de un marco de
derechos humanos mediante
servicios de salud mental y apoyo
psicosocial
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8/14/2019 GUIA IASC Sobre salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencias humanitarias y catstrofe
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3.2 Detectar, vigilar, prevenir y
responder a las amenazas a la
proteccin y las deciencias en los
sistemas de resguardo, y
responder a dichas amenazas,
mediante medidas de proteccin
social
3.3 Detectar, vigilar, prevenir y
responder a las amenazas a la
proteccin y los abusos mediante
medidas de proteccin jurdica
Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
Recursos humanos
Revisar y actualizar los datos y subsanar las deciencias en los
servicios para personas con necesidades concretas (grupos en
situacin de alto riesgo de vulnerabilida de derechos humanosa
derecho internacional humanitario)
Institucionalizar la capacitacin sobre proteccin de los
trabajadores en todos los sectores, incluyendo las fuerzas
armadas y el sistema judicial
Apoyar la reintegracin comunitaria en condiciones de seguridad
de las personas afectadas por todas las formas de violencia
Limitar el acceso a bebidas alcohlicas en los campamentos
Adoptar medidas para prevenir la trata de seres humanos
Proporcionar apoyo psicolgico, social, econmico, educacional y
mdico apropiado a los sobrevivientes de violaciones de derechos
humanos y a sus familias. Tambin a los testigos, incluidos los
testigos en procesos judiciales
Prestar asistencia a los sistemas judiciales en la aplicacin de
leyes acordes con las normas internacionales
Preparar una descripcin de las competencias esenciales y
pertinentes que deben poseer los trabajadores en este contexto
Institucionalizar, vigilar y obligar al cumplimiento de cdigos de
conducta y normas ticas, y fortalecerlos en la medida de lo
necesario
Recopilar informacin sobre la magnitud y la distribucin de la
capacitacin y la supervisin recibida
Aumentar el nivel de la capacitacin y la supervisin y fomentar la
sostenibilidad de la capacidad de respuesta institucionalizandolos procesos de capacitacin
Pasar revista a la respuesta dada a las cuestiones de SMAPS que
afecten a los trabajadores y adherirse a las polticas de SMAPS
que apliquen los organismos para su personal y para los
voluntarios
Matriz de Intervenciones
Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de
una emergencia, sino tambin como
parte de una respuesta integral)
Respuesta integral(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la
etapa inicial de reconstruccin)
Trabajar con personas en situacin de riesgo para determinar
prioridades y desarrollar capacidades y estrategias con nes de
proteccin y seguridad
Capacitar a las fuerzas armadas en las normas internacionales
de proteccin
Aplicar estrategias de prevencin de la violencia, incluida la
violencia por motivos de gnero
En caso de violencia poltica,promover acuerdos con supervisininternacional entre las partes en pugna para proteger a los
civiles.
Promover la raticacin y el apoyo a la aplicacin de instrumentos
de derechos humanos y derecho internacional humanitario
Promover la aprobacin y puesta en prctica de leyes nacionales
que apoyen las normas humanitarias y de derechos humanos
Recopilar los datos sobre la capacidad existente en las
poblaciones locales, en materia de recursos humanos, personal,
instituciones y materiales de capacitacin
Crear conciencia en las organizaciones de la necesidad de contar
con personal que comprenda la cultura y el idioma locales
Capacitar a todo el personal, incluidos los agentes uniformados,
sobre las normas de proteccin y los cdigos de conducta
internacionales
Capacitar a trabajadores de los diferentes sectores de la ayudahumanitaria sobre la manera de integrar la SMAPS en sus tareas
de emergencia, de conformidad con esta Gua
Ampliar el plantel de trabajadores de emergencia disponibles que
estn capacitados en SMAPS
Alentar a que los centros de formacin incorporen la capacitacin
en SMAPS en sus programas de formacin profesional
Ampliar los temas de SMAPS en los cursos de preparacin para
emergencias impartidos en todo el mundo
Formular polticas y planes de organizacin para la prevencin y
la atencin de problemas de SMAPS en los trabajadores de
asistencia humanitaria
Formular polticas en las organizaciones a n de maximizar la
seguridad y la proteccin de los trabajadores.
4.1 Identicar y movilizar a voluntarios
y personal contratado que se
adapten a la cultura local
4.2 Velar por el cumplimiento de los
cdigos de conducta y de las guas
de tica para personal
4.3 Proporci onar formacin y
capacitacin en salud mental y
apoyo psicosocial a los
trabajadores de ayuda humanitaria
4.4 Prevenir y atender los problemas
de salud mental y bienestar
psicosocial en el personal y los
voluntarios
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Recopilar con participacin de las comunidades locales los datos
existentes (recursos, servicios y prcticas disponibles, incluyendo
expertos locales y miembros de la comunidad) y realizar anlisis
de areas de accin.
Realizar anlisis de riesgos y formular planes de respuesta
comunitaria, incluyendo un sistema de alerta temprana, as como
fortalecer la capacidad local para ejecutar esos planes Formular mecanismos para la movilizacin interna de recursos
para SMAPS
Capacitar y supervisar a los agentes comunitarios existentes
sobre la manera de proporcionar un apoyo de SMAPS apropiado
durante una emergencia
Facilitar actividades de apoyo social que puedan ser
posteriormente apropiados y gestionados por las comunidades
Facilitar la formulacin de planes comunitarios sobre la
proteccin y el apoyo al desarrollo en la primera infancia en
situaciones de emergencia
Fortalecer la capacidad de los sistemas de salud nacionales para
ofrecer atencin en SMAPS en emergencias
Recopilar informacin sobre los recursos y prcticas existentes,
ociales y extraociales
Promover sistemas de informacin sobre salud desagregada por gnero
y por edades, que incluya los datos esenciales sobre salud mental
Capacitar al personal en la atencin clnica culturalmente
apropiada de los sobrevivientes de casos de violencia por motivos
de gnero y por otros motivos
Impartir orientacin al personal de salud sobre primeros auxilios
psicolgicos
Armonizar la lista nacional de medicamentos esenciales con la
Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y acopiar existencias
de emergencia de medicamentos psicotrpicos esenciales
Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catstrofes
Servicios de salud
5.1 Facilitar las condiciones para que
la comunidad se movilice, haga
suya y tenga un control sobre la
respuesta de emergencia en todos
los sectores
5.2 Facilitar el apoyo social y los
recursos propios de lascomunidades
5.3 Facilitar las condiciones para
prcticas teraputicas cultural y
religiosamente apropiadas
5.4 Facilitar el apoyo a los nios de
corta edad (0 a 8 aos) y a quienes
los cuidan
Facilitar la mxima apropiacin de la respuesta por parte de la
comunidad
Fortalecer los medios de vida y apoyar la puesta en prctica de
iniciativas comunitarias y el sostenimiento econmico
Facilitar espacios para que las vctimas y los sobrevivientes
puedan hablar de las cuestiones de reparacin (judicial, simblica,
econmica) que debe ser proporcionada por las p artes responsables Facilitar el registro de la memoria histrica sobre la manera en
que la comunidad ha hecho frente a la emergencia
Pasar revista a la movilizacin de recursos comunitarios y
facilitar la ampliacin y la mayor calidad de los apoyos sociales
comunitarios y la autoayuda
Fortalecer el sistema de SMAPS, incluyendo mecanismos de
remisin de personas a servicios de mayor complejidad
Estudiar las posibilidades de desinstitucionalizar los orfanatos y
los hogares en rgimen de internado y facilitar la atencin
alternativa de base comunitaria
Formular programas para la resolucin de conictos y la
consolidacin de la paz
Facilitar la reintegracin en la comunidad de los nios reclutados
o utilizados por las fuerzas armadas o por grupos armados
Exhumar de manera culturalmente apropiada los cadveres
enterrados en fosas comunes y proporcionar al mismo tiempo
apoyo a los parientes y amigos de las vctimas
Organizar intercambios de ideas sobre prcticas tradicionales.
Fomentar las capacidades para brindar atencin de calidad
Iniciar la actualizacin de polticas y leyes sobre salud mental,
segn proceda
Desarrollar la disponibilidad de servicios de salud mental para
una gama amplia de problemas, tanto preexistentes como
resultantes del desastre, mediante servicios generales de salud y
servicios de salud mental de base comunitaria
Tratar de velar por la sostenibilidad de los servicios de salud
mental recientemente establecidos
Seguir fomentando las relaciones de colaboracin con sistemas
de sanacin tradicional, segn sea apropiado
Para las personas internadas en instituciones psiquitricas, facilitar
la atencin comunitaria, y alojamientos alternativos apropiados
Realizar peridicamente diagnsticos sobre la calidad y la
accesibilidad de los servicios
Matriz de Intervenciones
Funcin o esera de actividad Preparacin para situaciones de emergencia Respuesta mnima (a proporcionarde inmediato, no solo en medio de
una emergencia, sino tambin como
parte de una respuesta integral)
Respuesta integral(posible respuesta adicional en la etapa de estabilizacin y la
etapa inicial de reconstruccin)
Parte B. Eseras bsicas de salud mental y apoyo psicosocial
Organizac in de la comunidad y
apoyo comunitario
6.1 Incluir consideraci ones concretas
de ndole psicolgica y social en la
provisin