guia del capitulo microbiologia 2013 _inc seminario 20 set_v2

7/18/2019 Guia Del Capitulo Microbiologia 2013 _inc Seminario 20 Set_v2

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GUIA DE SEMINARIOS

DE MICROBIOLOGIA

CLINICA Para alumnos del pre – grado de la Escuela Académica Profesional Medicina

Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima - Perú

Versión del periodo

académico 2013



G u í a d e S e m i n a r i o s d e M i c r o b i o l o g í a C l í n i c a Página 1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MICROBIOLOGÍA MÉDICA

Autoridades del Departamento de Microbiología Médica:

Coordinador Dr. Luis Solano

Responsable de Asignatura (Capitulo) Dra. Zila Patricia Caballero Ñopo

Profesora Asociada

Cuerpo Docente Permanente:

Dr. José María Guevara Duncan Profesor principal

Dr. Rito Zerpa Larrauri Profesor principal

Dra. Nora Reyes Puma Profesora principal

Dra. Hilda Solís Acosta Profesora principal

Dr. Pedro Valencia Vásquez Profesor principal

Dra. Graciela Ávila Arosemena Profesora asociada

Dra. Nelly Borja Santa Cruz Profesora asociada

Dr. Darío Esteban Arias Profesor asociadoDra. Sofía González Collantes Profesora asociada

Dr. Cesar Cabezas Sánchez Profesor auxiliar

Dr. Manuel Espinoza Silva Profesor auxiliar

Dr. José María Guevara Granados Profesor auxiliar

Dra. Marilú Peralta Chirinos Profesora auxiliar

Docentes contratados:

Dra. Silvia Belling Salas

Dr. Octavio Guillen Donayre

Dra. María Orellana Bautista




Índice Página

Autoridades y Cuerpo Docente 1

Introducción 3

Instrucciones para el desarrollo de seminarios 4

Instrumento de evaluación de competencias adquiridas 6

Programa calendarizado 8

Distribución de grupos y docentes 9

- Grupos 1 y 2 9- Grupos 3 y 4 10- Grupos 5 y 6 11- Grupos 7 y 8 12

- Grupo 9 13

Seminario 1: Enfermedades metaxenicas 14

- Primera parte: Cuestionario 14- Segunda parte: Casos Clínicos

o Caso Clínico 1 14o Caso Clínico 2 16o Caso Clínico 3 17

Referencias bibliográficas 18




Introducción

El curso Laboratorio Clínico incluye actualmente el Capítulo de Microbiología Clínica, el

cual es dictado a través del cuerpo docente del Departamento Académico de

Microbiología Médica. El propósito de su inclusión es el hacer que el estudiante de

medicina humana unifique y analice los conocimientos y prácticas adquiridos en las

asignaturas previas de Ciencias Básicas y Morfológicas, en especial Microbiología,

Parasitología, Fisiología y Patología; respecto a diagnóstico de las enfermedades

infecciosas y el rol del laboratorio. Asimismo, se busca que el estudiante tenga una visión

y actitud medica vinculada a la salud pública, dado que estas enfermedades continúan

siendo prevalentes en diferentes escenarios del país, a pesar de la transición

epidemiológica con las enfermedades no transmisibles crónicas y degenerativas.

Se dictarán clases teóricas y seminarios-prácticas. Las teorías serán dictadas en el

paraninfo del Instituto de Medicina Tropical Daniel Alcides Carrión, ubicado en la Ciudad

Universitaria. Todos los seminarios-práctica se desarrollarán con grupos de alumnos paralo cual el total de la promoción se ha dividido en grupos. Estas actividades se

desarrollarán en los salones asignados por el Departamento de Microbiología Médica o en

sedes docentes que serán indicadas.




Instrucciones para el desarrollo de los seminarios

1. Distribución grupal: Los alumnos divididos en grupos cuentan con un profesor

asignado, quien es responsable de conducir el desarrollo del seminario. Con la

debida anterioridad los alumnos han revisado y analizado el (los) caso (s) clínico

(s) y leído las lecturas obligatorias según cronograma para dar respuesta al

cuestionario.

2. Registro de asistencia: El profesor tomará asistencia a los alumnos y luego lo

informa vía correo electrónico a la Coordinación.

3. Desarrollo del cuestionario: a. Se inicia el seminario con el desarrollo del cuestionario en función a las

lecturas. El cuestionario tendrá relación con los temas que serán

analizados con los casos clínicos. Se resolverá con la participación de

todos. El profesor de grupo recabara al final de la sesión el cuestionario

resuelto a cada alumno para su calificación.

4. Lectura del caso clínico:

a. Se da lectura del primer caso clínico a cargo de los alumnos seleccionadospor el profesor. La lectura será por capítulos (filiación, anamnesis,

antecedentes, examen clínico, exámenes auxiliares, evolución, etc.).

b. Luego de leer cada capítulo el docente hace preguntas a los alumnos

motivando el debate y el análisis del caso. Los alumnos participan del

mismo modo con preguntas, comentarios y aportes, considerando la

lectura obligatoria u otras referencias encontradas.

5. Discusión del caso clínico:

a. Los alumnos identifican antecedentes, signos, síntomas y proponen

síndromes, sustentando cada uno de ellos.

b. Exponen la presunción diagnóstica y los exámenes auxiliares necesarios

para definir el diagnostico con la debida fundamentación.

c. Realizan un análisis crítico de los exámenes auxiliares presentados en la

historia clínica y sus resultados. Discuten acerca de la contribución de los

mismos para dilucidar el diagnóstico del paciente. Identifican aquellos

exámenes auxiliares necesarios que no fueron presentados en la historia

clínica.

d. El profesor en todo momento conduce la presentación y discusión

reforzando las características de los exámenes de laboratorio, la

interpretación clínica y su utilidad para el descarte o la confirmación de las

enfermedades.

e. El profesor refuerza y aplica los conceptos sobre pruebas de tamizaje,pruebas confirmatorias, pruebas para la vigilancia epidemiológica de

enfermedades bajo notificación, historia natural de las enfermedades,

sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo o negativo de un

test.

6. Conclusiones: el profesor realiza la consolidación del análisis del caso con los

aportes de los alumnos.




7. Proceder con los pasos 4 al 6 de igual modo con cada uno de los casos clínicos

programados para el seminario.

8. Evaluación del seminario: Según lo dispuesto en syllabus por la Jefatura del

Curso, al final de cada seminario, el docente utilizara el INSTRUMENTO DEEVALUACION DE COMPETENCIAS ADQUIRIDAS, para calificar a los alumnos.

Revisar previamente el instructivo de su aplicación.9. Según lo dispuesto en el syllabus del Curso Laboratorio Clínico, el Capitulo

Microbiología Clínica tendrá 3 evaluaciones para el alumno:

a. Primera evaluación teórica(11 oct): 10% de la nota final del curso

b. Segunda evaluación teórica(6 dic): 10% de la nota final del curso

c. Promedio de evaluaciones de seminario: 15% de la nota final del curso

Instructivo para la aplicación del instrumento de evaluación de competencias adquiridas(extraído del Syllabus del Curso):

- La evaluación es individual, por ello el docente debe utilizar un instrumento por cada estudiante.

- Observar al estudiante durante el desarrollo de los seminarios y revise elcuestionario presentado.

- Anotar en la columna correspondiente el puntaje parcial obtenido por el alumno(1, 2, 3 o 4) de acuerdo a la leyenda correspondiente.

- Si el alumno no realiza (no cumple) la actividad correspondiente, el recuadro delpuntaje se dejará en blanco.

- Considerar la columna “Peso” como factor para obtener puntaje final asignado acada indicador.

- Multiplicar el puntaje parcial por el “peso” y escribir el resultado en la columna dellado derecho.

- Sumar los puntajes finales obtenidos por el alumno y registrarlo: puntaje total.- Traducir el puntaje total a la escala vigesimal, considerando que el puntaje

máximo de 100 es equivalente a 20.- Registre la nota correspondiente.- Presente la evaluación al estudiante y realice los esfuerzos necesarios.




INSTRUMENTO DE EVALUACION DE COMPETENCIAS ADQUIRIDAS

IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTENOMBRE COMPLETO: __________________________________________________________

CODIGO: _________________________ SEMESTRE ACADEMICO: ____________________FECHA DEL SEMINARIO EVALUADO: _____de _______________________del 2013.

DOCENTE EVALUADOR: ________________________________________________________

SEDE DOCENTE:_______________________________________________________________

COMPETENCIA A EVALUAR:Interpretación de resultados en los exámenes de laboratorio señalados en los casos clínicosClínicas, su fundamento, correlación con el cuadro clínico evaluado, importancia, variaciones quese pueden encontrar y otras pruebas de laboratorio de utilidad al caso estudiado.

Indicadores Puntaje

parcial

Peso Puntaje

final A Asiste regular y puntualmente a los seminarios X1

B Interviene activamente en el desarrollo de losmismos

X1

C Apreciación personal guarda coherencia con eltema a tratar

X1

D Explica en forma comprensible la utilidad de laprueba diagnóstica mencionada y variaciones que sepuedan encontrar

X2

E Presenta al inicio de cada seminario elcuestionario desarrollado en forma apropiada

X2

F El cuestionario tiene sustento bibliográficoactualizado

X4

G Realiza la intervención oral en forma detallada ycompleta X3

H Incide en la anamnesis y antecedentes personalesrelacionados con la historia clínica a tratar

X2

I Elabora el diagnóstico sindrómico acorde con lossignos y síntomas encontrados

X3

J Sustenta la prueba diagnóstica utilizada y susvalores encontrados con el cuadro clínico

X2

K Refiere en forma clara y sencilla el fundamento de laprueba de laboratorio mencionada

X2

L Indica que pruebas de laboratorio adicionales a lasya señaladas son de importancia en el caso clínico

X2

Puntaje total (sumatoria puntajes finales)

Puntaje total en escala vigesimalCALIFICACION (criterios)1. Inadecuado2. Aceptable3. Bueno4. ExcelentePuntaje Máximo: 100




Nota: Este instrumento ha sido adaptado para evaluar todos los seminarios en un solo formato

para cada alumno. Se muestra en la siguiente página.

Este formato unificado facilitará la calificación y seguimiento del alumno.




Programa calendarizado de clases teóricas y seminarios para el

Semestre Académico 2013-II

T1-Clase inaugural con inst rucciones del Curso.T2-Análisis de resultados, interpretación:Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo, valor predictivo negativo.Pruebas de tamizaje y pruebas confirmatorias.

T3-Métodos de laboratorio especializados para las enfermedades infecciosas IEnfermedades bacterianas, virales y micótic as.Laboratorio: Demostración de todos los metodos mas utilizados para el diagnostico y vigilancia

T4-Métodos de laboratorio especializados para las enfermedades infecciosas II

Enfermedades parasitarias.Laboratorio: Demostración de todos los metodos mas utilizados para el diagnóstico y vigilancia

T5-Enfermedades MetaxénicasSEMINARIO-CASOS CLINICOS

T6-Infecciones Intra hospitalariasSEMINARIO-CASOS CLINICOS

T7-Infecciones del Aparato Respiratorio: Influenza H1N1 y otros virus respiratorios, Neumonía.SEMINARIO-CASOS CLINICOS

T8-Hepatitis ViralesSEMINARIO-CASOS CLINICOS

PRIMER EXAMEN

T9-Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDASEMINARIO-CASOS CLINICOS

T10-Tuberculosis Pulmonar y Tuberculosis MultidrogoresistenteSEMINARIO-CASOS CLINICOS

T11-Infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis bacteriana, viral y micotica. Cisticercosis.SEMINARIO-CASOS CLINICOS

T12-Infecciones ZoonóticasSEMINARIO-CASOS CLINICOS

T13-Infecciones causadas por microorganismos anerobiosSEMINARIO-CASOS CLINICOS

T14-Infecciones del aparato digestivo: diarrea aguda infecciosa, colera.SEMINARIO-CASOS CLINICOS

T15-Infecciones del aparato Genito-urinario: infección urinaria.SEMINARIO-CASOS CLINICOS

T16-Infecciones en huespedes inmunocomprometidosSEMINARIO-CASOS CLINICOS

EXAMEN FINAL

1Dra. Patricia Caballero

09-ago

Dra. Nora Reyes Puma

S EMANA REL ACI ON DE TEMAS D EL CAPI TU LO MI CR OBI OL OGI A CL INI CA DOCEN TES RES PONS ABL ESFECHAS DE

TEORIAS

FECHAS DE

SEMINARIO

2 Dr. Rito Zerpa Larrauri

16-ago

3 Dra. Hilda Solis16- ago 20- se p

4 Dr. Manuel Espinoza Silva23- ago 20- se p

5 Dr. Manuel Espinoza Silva23- ago 27- se p

6 Dr. Manuel Espinoza Silva06- se p 27- se p

7 Dr. César Cabezas Sánchez06- se p 27- se p

9 Dra. Patricia Caballero Ñopo11- oct 15- no v

8 Cuerpo Docente 11-oct

10 Dr. Manuel Espinoza Silva11- oct 15- no v




14 Dr.José M. Guevara Duncan25- oct 29- no v

15 Dr.José M. Guevara Duncan08- no v 29- no v

16 Dr. Manuel Espinoza Silva08- no v 29- no v

17 Cuerpo Docente 06-dic




CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS Y DOCENTES PARA LOS SEMINARIOS

Grupo N°1: Profesora Dra. Graciela Ávila Arosemena – Sede Hospital E. Rebagliatti

Grupo N°2: Profesor Dr. Cesar Cabezas Sánchez - Sede Instituto Nacional de Salud

N° Codigo mat. A pellidos y Nombres

1 10010179 ASTETE FLOR, ANDY BRYAN

2 11010513 CENIZARIO QUEZADA, LIZBETH ANITA

3 11010247 DÁVALOS MEDINA, DANIEL RAÚL

4 11010018 EGOCHEAGA GUILLÉN, JACKELINE ROSA LUZ

5 10010039 FUENTES TELLO, MILER MARTIN

6 11010211 HERVIAS MARQUINA, SERGIO EDMUNDO

7 11010220 MEDINA ALGORTA, RUTH MARIELLA

8 10010535 MEZA QUISPE, CINTHYA ERIKA

9 10010214 NEYRA CARBAJAL, NIRVANA GUISSELLA

10 11010226 ORELLANA MANTARI, ANGIE MELISSA11 11010243 RODRIGUEZ HUAMANÍ, JOSÉ FRANCISCO

12 11010563 SÁNCHEZ VILLOGAS, JELSY

13 11010505 SANZ CAMARGO, MARJORIE MELANY BACCI

14 11010238 VILLANUEVA OSPINO, ARTURO ALEJANDRO

15 11010458 ZAVALA PORTUGAL, MARÍA JULIANA


1 11010006 BARRUTIA YOVERA, JULIA FRANCESCA

2 11010198 CHICLAYO CUBAS, YURI RAFAEL

3 11010204 DE LA TORRE ONOFRE, JHOSELYN ELIAN

4 11010453 EGÚSQUIZA HUAMÁN, GRECIA ELENA

5 11010450 GRANDA ARANA, BRYAN AUGUSTO

6 11010029 LÓPEZ DÍAZ, ELVIS CARDEMIO

7 10010422 MÉNDEZ FALCÓN, DIANA ELENA

8 11010512 MONTAÑEZ JARA, MELISSA

9 11010564 ORELLANA CUELLAR, LAURA ROCÍO

10 10010223 RICRA RIVERA, HENRY JONATHAN

11 11010036 ROJAS TOSCANO, MARCO IVÁN

12 11010039 SANTOS LA TORRE, JUAN BENJAMÍN13 11010042 TAPIA ORIHUELA, RUBÉN KEVIN ARNOLD

14 10010424 YUPARI JIMENO, ALEX ALEJANDRO

15 11010239 ZÚÑIGA NINAQUISPE, MARCO ANTONIO




Grupo N°3: Profesor Dr. Pedro Valencia Vásquez – Sede Instituto Nacional de Salud

Grupo N°4: Profesores Dr. Darío Esteban Arias / Dr. Rito Zerpa Larrauri - Sede Medicina Tropical


1 11010511 ÁVALOS CAMPOS, MAYRA LISSET2 11010249 CABALLERO ORTÍZ, ANÍBAL GERMÁN

3 11010012 CARRILLO ROMÁN, JULIO CESARAGUSTO

4 11010013 CAYCHO JARA, ANGÉLICA MARÍA

5 11010202 CORDOVA MEZA, JOHANA LIZBETH

6 11010022 FIESTAS SALDARRIAGA, ELMER JEMOEL

7 11010241 JARA VARGAS, CÉSAR JESÚS

8 11010217 LÓPEZ BERAÚN, STEPHANY LISSET

9 11010222 MERMA PANIURA, SANDRA

10 11010503 PONCE MONTALVO, EDUARDO ÁNGEL

11 11010448 QUISPE MONTERO, JANNET CRISTINA

12 11010504 SÁNCHEZ ARÉVALO, MILAGROS LISSET

13 11010233 SAYAS AVILÉS, IRIS PAMELA

14 11010236 TORRES VARGAS, SUSANA CARMEN

15 10010235 VERDE LEÓN, ALEJANDRA VANESA


1 11010562 BRAVO MARZANO, ELVIS CAMILO

2 11010008 CAMPOS LAGOS, JAIME ROLANDO

3 11010510 CASILDO BENAVENTE, LIZ ASTRID4 11010201 CONDEZO SANTANA, HAMHNER HESSELL

5 11010016 CUCHIO CUNO, KAREN FIORELLA

6 11010024 GONZÁLES LEÓN, JULIO LUCIANO

7 11010027 LINDO LAZO, PEDRO JOSÉ

8 10010027 MAGALLANES CAJO, CLAUDIA LUCÍA

9 11010446 MORÓN MORÁN, IRVIN DANIEL

10 10010009 QUILICHE ÁLVAREZ, LUIS MIGUEL

11 11010038 SAAVEDRA CARCAUSTO, INGRIA YANINA

12 10010487 SANTOS JAIME, LUDWING NIKOLAI

13 11010246 TORIBIO DIONICIO, CRHISTIAN GABRIEL14 11010044 VALLADARES GAGO, SILVIA PAOLA

15 10010240 VIZCARDO GUTIERREZ, DANIEL LUIS




Grupo N°5: Profesora Dra. Silvia Belling Salas – Sede Hospital Santa Rosa

Grupo N°6: Profesoras Dra. Marilú Peralta Chirinos / Dra. María Orellana Bautista – Sede Medicina

Tropical


1 11010002 ANAMPA VARGAS, JESSICA DIANA

2 09010033 ARCE VILLAVICENCIO, LIZETH KARINA

3 11010196 BRAVO CASTILLO, ÁLEX EDUARDO4 11010011 CARRERA SIHUAY, MIGUEL ÁNGEL

5 11010207 GARCÍA CRISANTA, FABIOLA

6 11010514 GOÑI FANO, ALCIDA ROSMERY

7 11010212 MEDINA PÁUCAR, JOCELYN GIOVANNA

8 11010507 ORIHUELA OROPEZA, LOURDES MELISSE

9 11010032 PPUÑO HUARICACHA, SHEILA LUCERO

10 11010457 REÁTEGUI RIVERA, CHRISTIAN MAHONY

11 11010244 RODRÍGUEZ SALVATIERRA, JUNIOR ANDRÉ

12 10010228 RUIZ APACCLLA, HUGO ARTURO

13 11010231 SÁNCHEZ GALARZA, DANNY ROLANDO

14 11010235 TERREL AEDO, RICARDO EDMUNDO

15 09010069 TORRES OSORIO, HENRY RAÚL


1 11010003 ANCHI QUISPE, SANTIAGO

2 11010005 AYALA SÁNCHEZ, IRVING GERARDO3 11010009 CANCHARI MARTÍNEZ, ERICK GUSTAVO

4 10010010 ECHAJAYA SICHA, RENÉ VLADIMIR

5 11010021 FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, LIUBA

6 10010003 GARRIDO JACOBI, SAÚL DANIEL

7 11010215 LINARES BURNES, MARTHA ANGÉLICA

8 11010449 ORELLANA CORTEZ, ALEX YURI

9 11010506 PAREDES RAMOS, RAFAEL FERNANDO

10 11010033 QUISPE CARHUAMACA, EDGARD RUBÉN

11 11010445 RISCO REBAZA, JEAN CARLOS

12 11010035 ROJAS IBÁÑEZ, CÉSAR HIPÓLITO

13 10010229 SALAS RAYO, SANDY SADITH

14 11010451 SÁNCHEZ VILCAPUMA, WALTER JUNIOR

15 11010043 TORPOCO RIVERA, MIDORI NASHIRA




Grupo N°7: Profesora Dra. Nelly Borja - Sede Hospital G. Almenara

Grupo N°8: Profesores Dra. Sofía González Collantes / Dr. Octavio Guillen Donayre- Sede Medicina

Tropical


1 04010002 CABALLERO SEQUEIROS, LUIS

2 10010036 CARLOS SALAS, LUIS ENRIQUE

3 08010504 CASTAÑEDA YOVERA , JUAN ADOLFO

4 10010196 DÍAZ PONCECA, MISHAEL DAVID

5 HERRERA OJEDA, VÍCTOR ISRAEL

6 08010224 IZQUIERDO CALIXTO, RUBÉN MOISÉS

7 09010195 LÓPEZ VÉLIZ, MARIO JAVIER

8 09010415 MIXAN INGA, EDWIN

9 09010200 PALOMINO FLORES, MARJORIE ISABELLE

10 11010591 PORTILLO VELÁSQUEZ, ROSA VERÓNICA

11 11010245 ROMÁN SANTILLÁN, GIANMARCO MANUEL

12 10010230 SALAS SÁNCHEZ, CARLOS FRANCISCO

13 08010045 SANTILLÁN ARIAS, JOHN PAUL

14 11010250 TIPTE BENDEZÚ, ALÍ


1 11010561 ABANTO COSME, GRETHA FIORELLA

2 11010515 ALATA JERI, LICET ESTEFANIA

3 11010001 ALVIZURI PRADO, KARINA LIZ

4 11010501 ARUHUANCA HUACCA, RUSBER ZAID

5 10010184 BERNABEL RIVERA, SILVIA PATRICIA

6 10010190 CHIRINOS QUISPE, JOSE LUIS

7 11010017 DEL SOLAR MORENO, ZORAIDA

8 11010209 GUILLERMO ROMAN, MARTINA CESARINA EDITH

9 11010026 JAUREGUI QUISPE, JEISSON STIVE FERNANDO

10 11010213 LAVADO ARTEAGA, DANNY JUNIOR

11 11010454 MERINO HIDALGO, MARISOL

12 11010558 PALOMINO TORO, CAMILA RITA LALESHKA

13 10010226 ROCA CRUZ, JULIA DEL CARMEN

14 11010037 ROSALES VENTURA, SABRINA SHARON

15 11010041 SOSA CARMELO, CLAUDIA DEL PILAR

16 11010237 VARGAS FLORES, SANDRA FIORELLA

17 10010236 VICENTE TERÁN, FELIX OSWALDO

18 10010228 VILLAREAL TREBEJO, DANIEL STEVEN




Grupo N°9: Profesores Dr. José María Guevara Granados / Dr. José María Guevara Duncan – Sede

Medicina Tropical


1 09010235 AGUILAR VERGARA, EMILY LINDSAY

2 10010178 ALVARADO BUSTOS, MARÍA YSABEL

3 11010004 ÁNGELES CHUMBIRIZA, KAREN YOHANNA

4 11010007 BELLIDO YARLEQUÉ, DAVID ARTURO

5 10010002 CANCHAYA CAYO, JACKELINE GIOVANNA

6 11010203 CORREA SÁNCHEZ, ART WILSON

7 11010455 ESCOBAR AVILÉS, GERALDINE STEFFANY

8 10010023 ISUHUAYLAS AGUIRRE, DANIEL FERNANDO

9 11010502 LARA MARTÍNEZ, REYNALDO

10 11010508 LEÓN DE LA CRUZ, ERNESTO MIGUEL

11 11010224 MEZONES VEGA, LINDA MELISA

12 11010452 PORTILLO FLORES, KARINA

13 10010227 RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, LUIS ALEXANDER

14 11010232 SÁNCHEZ VARGAS, JESSE MAX

15 11010447 SOTO IDROGO, CLAUDIA MARCELA

16 10010234 VERÁSTEGUI ZAPATA, CÉSAR ALBERTO

17 10010238 VILCAPOMA SARMIENTO, KAREN YESENIA




SEMINARIO N°1 – ENFERMEDADES METAXENICAS

PRIMERA PARTE - CUESTIONARIO

Los alumnos han revisado con anterioridad los documentos técnicos siguientes:

- Directiva sanitaria para la notificación de casos en la vigilancia del Dengue(1)

- Norma técnica de salud para la atención de la Malaria y Malaria grave en el Perú(2)

- Guía práctica clínica para la atención de casos de Dengue en el Perú (3)

- Norma técnica de salud para la atención de la Bartonellosis o Enfermedad de Carrión en el

Perú(4)

- Protocolos de vigilancia epidemiológica. Parte I. Capitulo Fiebre Amarilla. (5)

- Compendio de definiciones de caso de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica.(6)

Durante el seminario, conducidos por el docente procederán a responder las siguientes preguntas:

A. ¿Cuáles son las pruebas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico, manejo y las

definiciones de caso en la vigilancia de estas enfermedades, según las normativas

revisadas?

Dengue

Malaria

Bartonellosis (Enfermedad de Carrión)

Fiebre amarilla

B. ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de cada una de ellas?

SEGUNDA PARTE – CASOS CLINICOS

CASO CLINICO 1

Varón de 13 años, mestizo, estudiante de secundaria, natural y procedente de zona urbana de

Iquitos, 46 kilos de peso, ingresó con un tiempo de enfermedad de aproximadamente cinco días,

de inicio insidioso y curso progresivo, caracterizado por alza térmica no cuantificada, dolor

muscular y articular y cefalea.

En el segundo día de enfermedad fue atendido en un establecimiento de salud de primer nivel de

atención, recibiendo sintomáticos (paracetamol). El hematocrito fue 35% y el examen de gota

gruesa y frotis fueron negativos.

La fiebre aumentó de intensidad el tercer día de enfermedad, agregándose pérdida del apetito,

náuseas y vómitos abundantes de contenido sanguinolento, petequias diseminadas y finalmente




dolor abdominal moderado, por lo que acudió al servicio de emergencia del Hospital Regional de

Loreto, siendo hospitalizado. Lo catalogaron como un síndrome doloroso abdominal.

Antecedente patológico: el paciente sufría de asma bronquial.

Examen clínico:

El examen físico mostró FC 80X minuto, FR 28 x minuto, PA 100/50 mm Hg y T ° 37°C.

El paciente se encontraba en regular estado general, buen estado nutricional e hidratado,

petequias distribuidas en todo el cuerpo a predominio de los miembros inferiores y el abdomen

distendido con dolor difuso a la palpación superficial y profunda, ruidos hidro aéreos presentes y

Glasgow en 15. El resto del examen fue normal.

Exámenes auxiliares:

Al ingreso estos mostraron VSG 2mm/hora, hematocrito 58%, plaquetas 170,000 x mm3, recuento

de leucocitos 11200 con 22% de linfocitos. La radiografía de torax fue normal. A las 48 horas de su

ingreso, el paciente presentó trombocitopenia con presencia de macro plaquetas en el frotis,

llegando a 33000 x mm3, el recuento leucocitario fue 4000 x mm3 con 46% de linfocitos y 40% de

neutrófilos. Sodio 140 meq/L, potasio 3.5 meq/L, cloro 112 meq/L. examen de orina normal y

gases arteriales pH 7,47; PO2: 78 mm Hg, PCO 2: 33.7 mm Hg, HCO3: 24.6 mg/L, saturación 96% y

la ecografía abdominal reveló ascitis.

El laboratorio referencial de Loreto y el NAMRU confirmaron que se trataba de Dengue con

serotipo 3.

Tratamiento – Evolución:

El paciente recibió hidratación endovenosa con solución salina al 0.9%, cursó con regular estado

general, recuperó paulatinamente el apetito, cedieron las náuseas, vómitos y dolor abdominal. La

mayor temperatura registrada fue 38.4°C, la presión arterial se mantuvo entre 90/60 y 80/40 mm

Hg y el volumen urinario fue normal.

El paciente no presento trastorno del sensorio ni ictericia clínica. En piel presentó un patrón

eritematoso intenso con áreas blanquecinas desde los primeros días. Fue catalogado como un rash

petequial confluente.

Al alta el paciente tenía hemograma con leucocitos en 8000 x mm3, con 56% de linfocitos,

hematocrito en 43% y las plaquetas en 178000 x mm3.

Diagnostico final:

Dengue hemorrágico




CASO CLINICO 2

Varón de 26 años de edad, natural de Lima procedente de Carhuaz donde vive hace 5 años,

transportista. Refiere hace 30 días dolor osteomuscular en región lumbar y muslos, palidez

progresiva, disnea, dolor abdominal, cefalea, postración, fiebre, ictericia y coluria. Tratado en el

Hospital de Yungay con ciprofloxacino por tres días, luego lo transfieren a Huaraz el 12-03-98, porsíndrome mieloproliferativo.

Examen clínico:

Se le observa somnoliento, pálido, febril, con ictericia de piel y mucosas, petequias en brazos,

tórax, paladar blando, subcrépitos pulmonares y hepatoesplenomegalia dolorosa. En la evolución

hace epistaxis severa, edema de miembros inferiores y sacro, síndrome pleuro parenquimal

derecho, hepatoesplenomegalia y ascitis (ecografía), hipoalbuminemia, efusión pericárdica

posterior con disfunción sistólica en el límite inferior normal (ecocardiograma).


VIH, Coombs directo y células LE negativos. El 14-03-98 se realizó el estudio hematológico que en

la sangre periférica muestra anemia leve, reacción mieloblástica y trombocitopenia severa,

médula ósea hipercelular, hiperplasia eritroide y megacariocítica, maduración normal, histiocitosis

reactiva con citofagocitosis de hematíes, normoblastos, leucocitos y plaquetas;

Se observa Bartonellosis cocobacilar 28%.

Diagnóstico: Anemia hemolítica por Bartonellosis aguda y trombocitopenia periférica.


Recibió tratamiento con transfusión sanguínea (tres unidades), ceftriaxona, cloranfenicol y

dexametasona. El 27-03-98 salió de alta y 10 días después acudió a control por consultorio:

asintomático.

Diagnostico final:

Este caso se diagnosticó como Bartonellosis aguda grave complicada, con trombocitopenia severa,

anasarca y síndrome ictérico.




CASO CLINICO 3

Paciente varón de 36 años, de profesión camionero, que por motivo de su trabajo debe efectuar

viajes por tierra en la selva y permaneció allí por aproximadamente 20 días en julio. Durante este

tiempo no recibe ningún tipo de quimioprofilaxis, no usó mosquitero al dormir ni repelentes para

insectos. Consultó al mes siguiente, el 10 de agosto, a un servicio de emergencias por tenercompromiso del estado general, sensación febril, por “estar amarillo”, sin vómitos ni diarrea. Este

cuadro lo presenta desde inicios del mes y no había solicitado ayuda por estar trabajando.

Examen clínico:

Al ingreso presenta taquicardia de 104 latidos x minuto, normo tenso, temperatura axilar 38.7°C.

Al examen físico destaca una marcada ictericia.


Presenta recuento de leucocitos elevados, bilirrubina total elevada al igual que la bilirrubina

directa, con una anemia normo citica y normo crómica.

Se plantea el diagnostico de Síndrome Febril Ictérico.


Se indica hidratación parenteral, medidas físicas antipiréticas y Metamizol 1 gr cada 8 horas.

Ante un eventual agravamiento del paciente, se decide su traslado el día 10 de agosto a la UCI del

hospital. Continua febril pero esta hemodinamicamente estable. Al día siguiente lo trasladan a la

sala de pacientes agudos.


Caída del hematocrito 30.7%, leucocitos 3700 con abundantes formas juveniles y una

trombocitopenia de 23000. Se vuelve a interrogar al paciente para ampliar la anamnesis. El

paciente refiere tener un amigo con cuadro similar y en ese mismo momento hospitalizado. Se

define enviar muestras al Instituto de Salud Pública para frotis y muestra de sangre para exámenes

complementarios.

Los resultados indican que se trata de Malaria por Plasmodium falciparum.


Se inició tratamiento específico el día 12 de agosto en base a Cloroquina 600 mg cada 12 horas el

primer día y luego 600 mg al día x dos días mas. El paciente evoluciona estable. Mejora su

hematocrito y el recuento de plaquetas. Ya no tiene fiebre.

Diagnóstico final: Malaria por P. falciparum.

guia del capitulo microbiologia 2013 _inc seminario 20 set_v2

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