guía de manuales prácticos

8/19/2019 Guía de Manuales Prácticos

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Guí a demanualespra cticos. Administración de alimentos ymedicamentos a enfermos

Ewlyn Figueroa Perry


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Guía de administración de medicamentos

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Generalidades en la administración de medicamentos.

La administración de administración constituye una de las responsabilidades más frecuentes eimportantes en el cuidado de enfermería, que se debe realizar en forma segura, oportuna yprecisa. Aplicando siempre la técnica aséptica, respetando los cinco principios básicos conconocimiento de los efectos esperados y adversos de los medicamentos y cumplimiento de lasindicaciones médicas.

Generalidades de la administración de medicamentos.

Por vía oral. Sublingual

Tópica.

Valoración

1. Valore el estado de conciencia y cognitivo del paciente (según vía de administración).2. Identifique la presencia de patologías agregadas que pudieran alterar la administración o

absorción del medicamento.3. Valore el grado de conocimiento del paciente y familia del tratamiento que se

administrará.

4. Identifique posibles alergias a los medicamentos a suministrar.5. Reconozca el o los tipos de medicamentos a suministrar, él o los ecetos esperados ycolaterales.

6. Reconozca las incompatibilidades o sinergias entre medicamentos.7. Valore presencia de nauseas, dolor abdominal o vómitos.

Planeamiento y objetivos.

1. Administrar y preparar el medicamento respetando los 6 principios básicos.Paciente Correcto.Medicamento Correcto .Vía de administración correcta.Dosis Correcta.Horario de administración correcto.Registro Correcto


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2. Mantener estricta técnica aséptica en la preparación y administración de losmedicamentos.

3. Favorecer la absorción del medicamento por vía elegida.4. Proporcionar medicamentos indicados con fines diagnósticos, terapéuticos y/o

preparación para procedimientos.5. Educar al paciente y familia sobre características del tratamiento, efectos esperados y

colaterales.6. Observar, comunicar y registrar los efectos del tratamiento administrados.7. Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento.


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Preparación de los medicamentos en un área limpia.

Actividades ObservacionesLávese las manos Precauciones estándar.Tome la tarjeta de indicaciones o el registrocorrespondiente y el envase del medicamentoy lea confrontando el nombre de la tarjeta.Debe ser el mismo.

Asegurar administrar medicamento Correcto

Compruebe la fecha de vencimiento de cadamedicamento.No administre productos que hayan sufridocambios de color, olor o consistencia, ni los

provenientes de envases no identificados ocuyas etiquetas sean ilegibles.

Eliminar los productos que presenten estosmedicamentos.

Si es tableta o cápsula, vacíe directamente a lataoa del frasco y de allí al vaso depósito demedicamentos.

La dosis de forma sólida pueden ser preparadashasta una hora antes de su administración.

Si es dosis unitaria se coloca con su envase enel vaso.Se es jarabe o suspensión, homogenice lasolución y vacié el vaso colocándolo sobre unasuperficie a nivel de los ojos para graduarlo.

Si no se dispone de un vaso graduado, se midecon una geringa.

Elimine o guarde el envase en el lugar

correspondiente y vuelva a leer comparandoel nombre del medicamento con la tarjeta oregistro de indicaciones.

Leer tres veces asegura dar el medicamento y

dosis correcta al paciente correcto.

Evite hablar con otras personas mientrasprepara los medicamentos.

Disminuye riesgo de errores.

Prepare la bandeja con las dosis demedicamento y las tarjetas de indicación uotro formulario de indicaciones segúncorresponda.

Utilice un sistema que evite confusión de losdepósitos de los medicamentos.


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Administración de medicamentos vía oral.

Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para serabsorbidos por vía gastrointestinal.

Los tipos de medicamentos que se administran por via oral se presentan bajo formas sodas ylíquidas.

Valoraci6n, planeamiento y objetivos y preparaci6n (corresponden a los mismos de generalidadesde la administraci6n de medicamentos ).

Equipo• Medicamento indicado• Tarjeta u otro documento con la medicación medica• D ep6sito para el medicamento• Guantes no estériles• L íquido para ingerir el medicamento• Deposito para desechos • Dep osito para cortopunzante si es necesario

Actividades ObservacionesReúna el equipo y llévelo al lado del paciente.Identifíquelo verbal mente. leyendo su nombreen la ficha y/o brazalete y confronte con la tar jeta, verifique horario y dosis de medicamentoindicado

Asegura la identificación correcta del paciente.Una vez que esté segura Que correspondenproceda: en caso de duda consulte.

Explique el procedimiento al paciente y familiasi su condición lo permite

Si se presenta alteración de conciencia noadministrar medicamento por vía oral

Lávese las manos y colóquese guantes de sernecesario.

Precaución estándar.

Acomode al paciente el posición semis entadopara favorecer la deglución.Verifique que la boca esté permeable, libre dealimentos, secreciones y otros.

Use guantes.

Proporcione agua o jugo para que la personaingiera el medicamento. Permanezca con élhasta asegurarse que ingirió el medicamento;especialmente en adulto mayor.

Si administra antiácidos, vaselinas u otros quepuedan anular o retardar el efecto de otrosmedicamentos, no los dé en el mismo horario.

Deje cómodo al paciente Asegúrese que se sienta bien.Retire el equipo y llévelo al área sucia para suprocesamiento.

Según normas de institución.

Retírese los guantes y lávese las manos.


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Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela

Confirme exactitud de la indicación.

Registre en el formulario de enfermería:nombre del medicamento, fecha, hora, dosis,

reacción del paciente y nombre de la personaresponsable.

En caso de rechazo del medicamento por partedel paciente, registre y dé aviso.


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Administración de medicamentos por vía sublingual y/o bucal.

Es el proceso mediante el cual se proporciona al paciente un medicamento indicado para serabsorbido por la mucosa bucal.

Equipo.

Medicamento indicado. Aguja intradérmica si el medicamento es en cápsula. Guantes no estériles. Tarjeta u otro registro de la indicación médica. Depósito para el medicamento. Jeringa si es necesario. Depósitos para desechos. Depósito para corto punzante, si es necesario.




Disminuye la ansiedad y facilita la colaboración.



Acomode al paciente el posición semi entadopara favorecer la deglución.Verifique que la boca esté permeable, libre dealimentos, secreciones y otros.

Use guantes.

Vía sublingual. Coloque el medicamento indicado bajo

la lengua para que allí se disuelva.

Bajo la lengua existen abundantes vasossanguíneos que facilitan la rápida absorción delos medicamentos.

Si es capsula, pinche la capsula con laaguja y colóquela bajo la lengua oexprima sólo el líquido y déjelo caerbajo la lengua.

Solicitar al paciente que mantenga el líquido enla cavidad bucal durante unos 3 minutos sintragar.

Vía bucal. Coloque la tableta o cápsula

previamente pinchada entre la encía yla mejilla.


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Pídale a la persona que mantenga latableta o presione la cápsula con lalengua y la mantenga hasta serexprimida. Luego puede tragársela.

El resto del fármaco que quede adherido a lasparedes de la capsula se absorbe por víagastrointestinal.

Permanezca junto a la persona hasta verificar la

disolución del medicamento.

No debe tomar líquidos durante el

procedimiento. Advierta que no debe tragar,solo esperar que se disuelva en la mucosa.Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela


Registre en el formulario de enfermería:nombre del medicamento, fecha, hora, dosis,reacción del paciente y nombre de la persona

responsable.



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Administración de medicamentos vía tópica

Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para serabsorbidos por vía cutánea o mucosa.

La administración tópica se puede efectuar por las siguientes vías.

Cutánea: aplicada sobre la piel. Oftálmica: aplicada en el ojo. Ótica: aplicada en el oído. Respiratoria: Aplicada por vía aérea. Vaginal: aplicada en la Vagina. Rectal: aplicada en la mucosa rectal.

Administración por vía cutánea.

Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en estado líquido o semilíquidopara ser absorbidos por la piel.

Equipo:

Guantes no estériles.

Medicamento indicado. Tarjeta u otro registro de la indicación médica. Depósito con el medicamento indicado. Tórulas húmedas con agua o con alcohol para limpieza de la piel. Depósito para desechos.

Actividades ObservacionesReúna el equipo y llévelo al lado del paciente.Identifíquelo verbal mente. leyendo su nombreen la ficha y/o brazalete y confronte con la tar

jeta, verifique horario y dosis de medicamentoindicado






Acomode al paciente para facilitar laadministración.

Use guantes.


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Limpie la zona de la piel donde se administraráel medicamento dejándola limpia y seca.

Si usa agua debe ser tibia.

Aplique una capa delgada de crema o locióndando masaje local.

El masaje debe ser en sentido de la circulaciónvenosa.

En caso de flebitis, coloque compresas sobre la

aplicación de pomadas o geles.

En el caso de ciertos geles, solo se extiende.

Observe efectos secundarios del medicamentoy aparición de alergia.

Registrar en formulario de enfermería y daraviso al médico. (suspender uso)

Aplicación de parche de nitroglicerina (NTG) Desgrase la piel con alcohol y retire

excedente del parche anterior.

Rote el sitio de colocación

La zona debe estar limpia, desgrasaday sin vello.

Corte el vello con tijeras o clipper.

Se puede aplicar en discoautoadhesivo o parche con pomada.

El disco produce una liberación de NTG durante24 horas.

Las zonas de aplicación pueden ser :

hombros, torax anterior y posterior,abdomen y brazos.

Fije el parche con cinta adhesiva si esnecesario.

Controle presión arterial y pulso.En la aplicación de otro tipo de drogas enparche, siga las indicaciones médicas o delfabricante.

Existen parches de estradiol, testosterona,nicotina, lidocaína, y otros para alivio del dolor.

Permanezca junto a la persona hasta verificar ladisolución del medicamento.

No debe tomar líquidos durante elprocedimiento. Advierta que no debe tragar,solo esperar que se disuelva en la mucosa.

Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela


Registre en el formulario de enfermería:nombre del medicamento, fecha, hora, dosis,reacción del paciente y nombre de la personaresponsable.



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Administración vía oftálmica.

Es un procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de colirios o ungüentosen la conjuntiva del ojo, con fines terapéuticos o diagnósticos.

Equipo:

Guantes no estériles. Medicamento indicado. Tarjeta u otro registro de la indicación médica. Equipo de aseo ocular. Gasa estéril. Solución Fisiológica en envase plástico. Colirio o ungüento indicado. Depósito para desechos.





Temple la solución fisiológica a temperaturaambiente.Lávese las manos y colóquese guantes de sernecesario.


Acomode al paciente para facilitar laadministración.Incline la cabeza de la persona hacia atrásRealice aseo ocular; humedezca la gasa estérilcon solución fisiológica y limpie suavemente lospárpados y pestañas para eliminar secreciones,siempre desde el ángulo interno hacia el ánguloexterno.

Esta dirección en el aseo evita la entrada demicroorganismos al conducto lagrimal.

Indique al paciente que mire hacia arriba yenfoque un punto específico, coloque el dedoíndice en el pómulo y tire suavemente la pielhacia abajo para descubrir el saco conjuntivalinferior.

Los parpados deben separarse para impedir elcierre espontáneo del ojo durante elprocedimiento.

Tenga cuidado de no presionar el globo ocular.


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Colirios: Instile el número prescrito de gotas en

el saco conjuntival, no deje caer gotassobre la córnea.

Toda estimulación corneal produce malestar,dolor y reflejo de parpadeo.

No permita que la punta del frasco

entre en contacto con el globo ocular,ni con las pestañas.

Evitar contaminar el frasco de colirio.

El frasco es de uso individual idealmente debepermanecer en la unidad del paciente. Suelte la presión sobre el párpado y

deje que el paciente parpadee paradistribuir el medicamento por todo elojo.

Limpie el exceso de líquido con tórulasestériles desde el ángulo interno alángulo externo

Reduce el deseo de frotarse los ojos despuésde la administración del colirio.

Ungüento Exprima una banda de pomada a lo

largo del saco conjuntival,comenzando siempre desde el ángulointerno hacia el externo. No permitaque la punta del tuvo entre encontacto con el globo ocular ni con laspestañas.

Evita contaminar el tubo de pomada.

El tubo de pomada es de uso individual,idealmente debe permanecer en la unidad delpaciente.

Suelte el párpado interior y pida alpaciente que mantenga por 1 o 2minutos los ojos cerrados moviendo elojo.

Retire el excedo de ungüento

limpiando suavemente con gasaestéril del borde interno al externo.Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela



responsable.



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Administración por vía ótica.

Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en el oídoexterno con fines terapéuticos.

Equipo:

Guantes no estériles. Medicamento indicado. Tarjeta u otro registro de indicación médica. Equipo de aseo de cavidades Solución fisiológica en envase plástico. Tórulas de algodón alargadas. Gotario. Riñón. Toalla de papel desechable. Depósito para desechos.

Actividades ObservacionesReúna el equipo y llévelo al lado del paciente.Identifíquelo verbal mente. leyendo su nombreen la ficha y/o brazalete y confronte con la tar jeta, verifique horario y dosis de medicamento

indicado




Entibie el frasco entre las manos por 2 minutos.Lávese las manos y colóquese guantes de sernecesario.


Acomode al paciente para facilitar laadministración.Con el oído a instalar hacia arriba.Tome el pabellón auricular y tracciónelosuavemente hacia arriba, hacia atrás y hacia

afuera.

Permita visualizar el canal auditivo.

Realice aseo del oído son solución fisiológicaluego seque el conducto auditivo externo.

Utilice tórulas alargadas huedecidas.

Con el gotario instile el número de gotasindicadas manteniendo fija la cabeza delpaciente y deje actuar por 3 a 5 minutos.


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Seque las gotas del medicamento que cayeronen el pabellón auricular y aplique un suavemasaje sobre el trago del oído.

Si debe tratar los dos oídos tiene que esperar,esto permite que el medicamento se distribuyaadecuadamente.

Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.

Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela





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Administración a través de mucosa respiratoria.

Es el procedimiento mediante el cual se proporciona un fármaco a través de la mucosarespiratoria, en forma de líquido o de microgotas finamente pulverizadas, por medio de inhalador,nebulizador, instalador nasal o spray nasal

Equipo.

Medicamento indicado Tarjeta u otro registro de la indicación médica. Solución fisiológica en ampolla. Guantes no estériles. Inhalador Aerocámara. Equipo de aseo de cavidades.







Acomode al paciente para facilitar laadministración.Sentado o semisentado.Pídale al paciente que tosa, expectore y que seenjuague la boca con agua fresca.

Limpia y despeja las vías aéreas superiores.

Agite el frasco del medicamento y prepárelosegún correspondaIntrodusca la boquilla del inhalador en elextremo distal de la aerocámara.Coloque la mascarilla de la aerocámara en narizy boca del paciente, sujétela. Pídale al pacienteque respire normalmente.

Utilice una mascarilla de acuerdo al tamaño dela cara del paciente de modo que cubra desdela nariz al mentón.

Presione con firmeza el frasco contra laboquilla para dejar pasar una dosis demedicamento a la aerocamara.


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Pídale al paciente que respire normalmente a10 veces con la mascarilla de aerocamarapuesta.

Permite una máxima penetración delmedicamento a la vía aérea.

Retire la mascarilla.Si debe repetir la operación espere unos

minutos

Controle pulso y frecuencia respiratoria.

Lave y seque la aerocamara.Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela



responsable.



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Administración por vía vaginal

Es el procedimiento mediante el cual se introduce medicamentos o soluciones antisépticas en lavagina.

Equipo.

Material para aseo genital.Medicamento o solución indicados.Tarjeta o registro de la indicación médica.Chata.Apósito genital.Guantes no estériles.Lubricante (agua estéril)Depósito para desechos.





Cierre puertas y cortinas para mantener laprivacidad del paciente.Realice cama partida para disminuir laexposición excesiva.Lávese las manos y colóquese guantes. Precaución estándar.Acomode al paciente para facilitar laadministración.Posición ginecológica.

Respete la privacidad y pudor del paciente.

Coloque la chata y pida al paciente que orine.Realice aseo genital, seque la zona y retire lachata.Cámbiese los guantes previo lavado de manos.Aplicación de óvulo o tableta vaginal.

Lubrique el óvulo o tableta con agua uotro lubricante.

Si el paciente tiene una herida en la zona,utilice técnica aséptica.


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Separe los labios mayores e introduzcasuavemente el óvulo, utilizando eldedo medio 4 a 6 cm por la paredposterior de la vagina.

Evite que el medicamento salga de la vaginadado que carece de esfínter.

Aplicación de pomada o tableta mediante

aplicador: Separe los labios mayores e introduzcasuavemente a la vagina el aplicadorunos 5 cm en dirección al sacro,presione la pomada o tableta hacia elinterior, retire suavemente.

Limpie residuos de crema o lubricantey coloque apósito genital.

Observe mucosidad vaginal en busca de signosde alergia.

Pídale al paciente que permanezca enposición horizontal al menos 15 min.

Evita que el medicamento salga de la vaginadado que no tiene esfínter.

Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.

Retire el equipo y envíe para su procesamiento.Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela





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Administración de medicamentos por vía rectal.

Es el procedimiento mediante el cual se introduce medicamento en forma de pomada osupositorio en el recto.

Equipo:

Medicamentos indicadosTarjeta o registro de la indicación médica.Guantes no estériles.Lubricante (vaselina, gel u otro)Tórulas secas de algodón.Papel higiénico.Depósito para desechos.





Cierre puertas y cortinas para mantener laprivacidad del paciente.Realice cama partida para disminuir laexposición excesiva.Lávese las manos y colóquese guantes. Precaución estándar.Acomode al paciente para facilitar laadministración.Posición sims.

Respete la privacidad y pudor del paciente.

Aplicación de supositorio. Lubrique el supositorio con vaselina

sólida, gel u otro.

Disminuye la fricción anal, lo relaja y distrae.

Solicite al paciente que respireprofundo.

Con una mano separe suavemente losglúteos para visualizar el ano.


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Con el dedo índice de la otra manointroduzca suavemente el supositorioen el recto con la parte cónica haciaadelante en dirección al ombligo (5 cmaproximadamente hasta sobrepasar el

esfínter anal interno)

Observe reacción vagal del paciente, comosensación de fatiga.

Mantenga glúteos apretados opresione el ano con una tórula secahasta que ceda la urgencia por obrar.

Evita la eliminación del supositorio.

Limpie el exceso de lubricante de lazona anal con papel higiénico.

Pídale al paciente que retenga elsupositorio por 2 a 3 minutos.

Cuando es supositorio laxante, verifique laevacuación intestinal.

Aplicación de pomada rectal Prepare el tubo de pomada en el

aplicados cónico lubricado con

vaselina.

Reduce la fricción anal.

Introduzca suavemente el aplicador enel recto en dirección al ombligo(alrededor de 7 cm)

Exprima lentamente el tuvo paraeyectar la pomada.

Retira suavemente el aplicador ycoloque una tórula seca en el ano,para absorber el exceso de pomada.

Evita molestias y dolor.

Deje cómodo al paciente. Confirme que se sienta bien.Retire el equipo y envíe para su procesamiento.

Retírese los guantes y lávese las manos.Revise nuevamente el nombre delmedicamento en la tarjeta o registrocorrespondiente y archívela





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Administración de medicamentos por vía parenteral.

Son los procedimientos para proporcionar medicamentos a los pacientes, mediante una punciónque alcanza diferentes niveles de profundidad.

Las vías pueden ser.

IntradermicaSubcutánea.Intramuscular.Intravenosa.

Equipo:

Un riñón esteril o bandeja limpia.Guantes no estériles.Jeringa volumen según corresponda.Aguja número, longitud y bisel según corresponda.

o ID: N° 26-28 Go SC: N° 23-25 G

o IM: N° 21-22 Go IV: N° 21-23 G

Aguja para aspirar el fármaco.Depósito de tórulas con algodón.Tarjeta u otro registro de la indicación médica.Medicamento indicado.Solución aséptica, alcohol al 70%Depósito para desechos.Depósito cortopunsante.


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Administración de medicamento por vía subcutánea.Se puede administrar de 0,5 a 2 ml





Es necesario establecer esquemas de rotaciónen áreas de punción según tipo detratamientos de colocación. Las zonas depunción pueden ser.

Tercio medio de la cara externa delmuslo.

Tercio medio de la cara externa delbrazo.

Zona inferior de abdomen, zonaperiumbilical.

Lávese las manos y colóquese guantes. Precaución estándar.Pincele la piel con solución antiséptica, espereque se seque antes de puncionar.En vacunas se usa una tórula seca y si la pielestá sucia lávela previamente con agua y jabóny séquela.

Utilice un movimiento de arrastre circular deadentro hacia afuera.

En el sitio de punción haga un pliegue con lapiel y tejido subcutáneo e inserte la aguja en unángulo de 45 o 90 grados según el largo de laaguja y volumen de tejido graso.

Esto permite elevar el tejido subcutáneo y evitaalcanzar capaz más profundas.

Mantenga el pliegue, aspire, asegúrese que norefluya sangre e inyecte lentamente la soluciónen los tejidos.

En la inyección de heparina evite la aspiraciónpara prevenir hematomas.

Retire la aguja con movimiento rápido ycoloque tórula seca sobre el sitio de punción,presione suavemente.

Al finalizar la inyección puede introducir unaburbuja de aire para asegurar la exactaadministración de la dosis.




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Administración intramuscular

Administración de hasta 5 mlActividades ObservacionesReúna el equipo y llévelo al lado del paciente.Identifíquelo verbal mente. leyendo su nombreen la ficha y/o brazalete y confronte con la tar jeta, verifique horario y dosis de medicamentoindicado




Acomode al paciente según lugar de punció.Las zonas de punción pueden ser.

Área ventroglútea (sobre la crestailiaca)

Área dorsoglútea (cuadrante superoexterno de la nalga)

Área media del glúteo (en línea media,cara externa del muslo)

Área deltoidea (4 dedos bajo elacromion)

Lávese las manos y colóquese guantes. Precaución estándar.Pincele la piel con solución antiséptica, espereque se seque antes de puncionar.

Utilice un movimiento de arrastre circular deadentro hacia afuera. Alrededor de 5 cm

Con una mano fije la piel en la zona elegidacomo sitio de punción. Inserte la aguja enangula de 90 grados.

Use aguja 21 G larga.

Aspire con la jeringa suavemente asegurándoseque no refluye sangre e inyecte lentamente lasolución indicada manteniendo la jeringainmóvil.

Si aspira sangre se contamine el líquido , por loque debe desechar la jeringa y comenzar denuevo.

Retire la aguja con movimiento rápido ycoloque tórula seca sobre el sitio de punción,presione suavemente durante 1 minuto

Al finalizar la inyección puede introducir unaburbuja de aire para asegurar la exactaadministración de la dosis.




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BibliografíaBlanca Vial Larrain, I. S. (2001).Procedimientos de enfermeria medico quirurgica . mediterraneo.

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