guayaquil ecuador 2018repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36814/1/1300-tesis... · 2018-12-14 ·...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA EN LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LACTANTES MENORES DE
2 AÑOS CON GASTROENTERITIS EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL
GUASMO SUR, EN EL PERIODO DE ENERO A JUNIO DEL 2018
AUTORES:
JORDÁN ZAMORA MARGARITA LISSETTE
MERINO ABRIL GARY LINCOL
TUTORA:
PhD. SILVIA CASTILLO MOROCHO.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LACTANTES MENORES DE
2 AÑOS CON GASTROENTERITIS EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL
GUASMO SUR, EN EL PERIODO DE ENERO A JUNIO DEL 2018
AUTORES:
JORDÁN ZAMORA MARGARITA LISSETTE
MERINO ABRIL GARY LINCOL
TUTORA:
PhD. SILVIA CASTILLO MOROCHO.
GUAYAQUIL – ECUADOR
III
UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN.
f. _____________________________
Lic. Guadalupe Macías
C.C: 1303454886
f. _____________________________
Lic. Maira Cujilan
C.C: 0911098614
f. _____________________________
Lic. Martha Morocho. MSc
C.C: 0913636825
IV
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS CON GASTROENTERITIS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR, EN EL PERIODO DE ENERO A JUNIO DEL 2018
AUTORES Jordán Zamora Margarita Lissette Merino Abril Gary Lincol
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) PhD. Silvia María Castillo Morocho. – MSc Esperanza Palencia
INSTITUCIÓN: Universidad Estatal de Guayaquil
FACULTAD: Ciencias Medicas
CARRERA: CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TITULO OBTENIDO: LICENCIADO EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 18 de Agosto del 2018 No. DE PÁGINAS: (# de páginas)
ÁREAS TEMÁTICAS: Enfermería pediátrica, intervenciones de enfermería
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Intervenciones de enfermería, gastroenteritis, lactantes
RESUMEN/ABSTRACT:
Las intervenciones de enfermería se basan en la ejecución de los cuidados previamente planificados para la resolución de un problema de salud por el cual este cursando un paciente. El presente trabajo de investigación estuvo dirigido a determinar las intervenciones de enfermería en lactantes menores de 2 años con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica del Hospital General Guasmo Sur, el tipo de estudio es cuantitativo, descriptivo, prospectivo, transversal y bibliográfico donde fue necesario la aplicabilidad de la encuesta dirigida al personal profesional de enfermería que laboran en dicho hospital en el área de hospitalización pediátrica, para conocer las intervenciones que el personal brinda a estos lactantes con diagnóstico de gastroenteritis, mediante el análisis realizados estadísticamente en cuadros y gráficos se obtuvieron respuestas a la problemática de nuestra investigación que responden a nuestros objetivos. Como conclusión, las intervenciones de enfermería que brinda el personal son acorde a las necesidades de cada uno de los lactantes afectados con gastroenteritis, siendo la que tiene mayor relevancia la administración de líquidos dependiendo la tolerancia del pediátrico, ya que no existen cuidados específicos para pacientes menores de 2 años impuestos por la casa de salud.
Nursing interventions are based on the execution of previously planned care for the resolution of a health problem for which a patient is studying. The present research work was aimed at determining nursing interventions in infants under 2 years of age with gastroenteritis in the pediatric hospitalization area of General Guasmo Sur Hospital, the type of study is quantitative, descriptive, prospective, cross-sectional and bibliographic where it was necessary the applicability of the survey directed to the professional nursing staff working in said hospital in the area of pediatric hospitalization, to know the interventions that the staff provides to these infants diagnosed with gastroenteritis, by means of the analysis performed statistically in tables and graphs were obtained answers to the problems of our research that respond to our objectives. In conclusion, the nursing interventions provided by the staff are in accordance with the needs of each of the infants affected with gastroenteritis, being the most important fluid administration depending on the tolerance of the pediatric, since there are no specific care for patients under 2 years imposed by the health house.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0988518999
0985707661
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN (C00RDINADOR DEL PROCESO UTE)::
Nombre: Joicy Franco Coffre
Teléfono: 0986392909
E-mail: [email protected]
SECCIÓN PARA USO DE BIBLIOTECA
No. DE REGISTRO (en base a datos):
No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
V
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
VI
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
VII
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
VIII
DEDICATORIA
Esta especialmente dedicado a mi mami ya que sin ella yo no
estuviera haciendo este trabajo, ella que ha sido y seguirá siendo un pilar
fundamental en mi vida.
A mis “ita” que a través de mi ella también está cumpliendo su sueño
de ser enfermera.
A mis hermanos y a Kaina que a pesar de todo han sido una parte
fundamental y especial en mi proceso de formación académica.
A mis cuatro hijas caninas que las amo con mi vida y siempre me
sacan una sonrisa en medio de todo mi estrés.
A mi compañera de tesis, amiga y hermana Lissette Jordán que
juntos hemos cruzado casi toda nuestra formación académica desde el
jardín hasta ahora.
En especialmente me dedico mi trabajo a mi persona, nadie sabe el
esfuerzo, las ganas, la dedicación, empeño y corazón que le he puesto a
mis estudios.
Gary Merino Abril.
IX
DEDICATORIA
La presente tesis está dedicada a Dios, ya que gracias a él he
logrado concluir mi carrera, a mis padres Juan Jordán y Margarita Zamora,
porque ellos siempre estuvieron a mi lado brindándome su apoyo y sus
sabios consejos para ser de mí una mejor persona, son quienes a lo largo
de mi vida han velado por mi bienestar y educación en todo momento.
A Katherine Jordán Y Javier Jordán mis queridos hermanos que han
sido mi apoyo incondicional, a mi sobrino “Ikehr” por su compañía y amor
demostrado. A mi novio Abel Pardo por sus palabras alentadoras y
confianza, por su amor y brindarme el tiempo necesario para realizarme
profesionalmente, a mi amigo y compañero de tesis Gary Merino, quien
colaboró conmigo a lo largo de mi carrera universitaria y sobre todo con
este proyecto de investigación. A mi amiga Ángela Borbor quien también
será mi futura colega.
A mis tías maternas, pero en especial a mi tía Nora Zamora, aunque
ya no se encuentre físicamente conmigo, y a todas aquellas personas que de
alguna u otra manera han contribuido para el logro de mi meta tan
anhelada.
Lissette Jordán Zamora.
X
AGRADECIMIENTO
Principalmente agradezco a mi mami Mónica Abril por haberme dado
la oportunidad y apoyo desde el principio de esta magnífica experiencia,
por aceptarme tal y como soy, porque pudo haber tomado el camino más
fácil de darme la espalda, pero ella con su infinito amor de madre y la
paciencia que se requiere para tolerarme me aceptó, me apoyo y me
respalda, las palabras son escasas e insípidas para demostrar el
agradecimiento que tengo hacia ella, te amo mami.
Le agradezco a mi ita por todos esos consejos que me dio, por
aligerar mi estrés académico, por su presencia sus palabras y apoyo.
Me agradezco a mí por soportar todo el estrés de la universidad y el
estrés que cada una de las licenciadas ponían en nosotros, agradezco a
Dios por brindarme cada una de las oportunidades que me dio, por las
decisiones que tomé las que me llevaron hasta donde estoy, a pesar de ser
diferente mis capacidades son iguales a la de los demás, agradezco a mis
compañeras por aceptarme y en especial a la Lic. Martha Holguín por
orientarme de una manera correcta académicamente hablando.
Gary Merino Abril.
XI
AGRADECIMIENTO.
Agradezco a Dios por bendecirme la vida, por guiarme a lo largo de
mi existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad
y de debilidad. Gracias a mis padres, Margarita y Juan, por ser los
principales promotores de mis logros, por confiar y creer en mis
expectativas, por los consejos, valores y principios que me han inculcado,
porque con su esfuerzo y dedicación me ayudaron a culminar mi
carrera universitaria y me dieron el apoyo suficiente para no decaer
cuando todo parecía complicado e imposible.
Agradezco a los docentes de la Escuela de enfermería de la
universidad de Guayaquil, por haber compartido sus conocimientos a lo
largo de la preparación de mi profesión, de manera especial, a la Dra, Silvia
Castillo Morocho, tutora de nuestro proyecto de investigación quien ha
guiado con su paciencia, y su rectitud como docente, y a las licenciadas del
hospital General Guasmo sur por su colaboración en el desarrollo de esta
investigación.
Lissette Jordán Zamora.
XII
ÍNDICE
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN ............. IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ................................................................ V
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR .............................................. VI
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS VII
DEDICATORIA ...................................................................................... VIII
DEDICATORIA ........................................................................................ IX
AGRADECIMIENTO ................................................................................. X
AGRADECIMIENTO. ............................................................................... XI
ÍNDICE ................................................................................................... XII
RESUMEN........................................................................................... XVIII
ABSTRACT ......................................................................................... XVIII
INTRODUCCIÓN .......................................................................................1
CAPÍTULO I ..............................................................................................4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..........................................4
1.1.2 Enunciado del problema .........................................................6
1.2 JUSTIFICACIÓN ..........................................................................7
1.3 OBJETIVOS .................................................................................8
1.3.1. Objetivo general ......................................................................8
1.3.2 Objetivo específico ..................................................................8
CAPÍTULO II .............................................................................................9
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN....................................9
2.2 MARCO TEÓRICO ........................................................................13
GASTROENTERITIS ...........................................................................13
2.3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ..............................24
XIII
Cuidados de enfermería ....................................................................30
2.4 BASES TEÓRICAS ...........................................................................33
2.5 MARCO LEGAL ............................................................................39
2.5.1 Constitución de la República del Ecuador (2008) ...................39
2.5.2 Ley Orgánica de Salud Pública (2012) .....................................40
2.5.3 Código de la Niñez y de la Adolescencia (2014) .....................41
2.6 MARCO CONCEPTUAL ................................................................42
2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ...................................47
2.8 INSTRUMENTO PARA LA OBTENCION DE DATOS ...................49
CAPITULO III ..........................................................................................49
3. METODOLOGÍA ..............................................................................49
3.1 Enfoque .........................................................................................49
3.2 Tipo de estudio .............................................................................49
3.3 Diseño de estudio ........................................................................50
3.3.1 Sujeto .........................................................................................50
3.3.2 Población y muestra .................................................................50
3.4 Técnica para la obtención de datos ............................................50
3.5 Instrumento para la obtención de datos .....................................50
3.6 Procedimiento de la investigación ..............................................51
3.7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................52
3.6 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................61
CAPÍTULO IV ......................................................................................63
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................63
4.1 Discusión ......................................................................................63
4.2 CONCLUSIONES ..........................................................................65
XIV
4.3 RECOMENDACIONES ..................................................................66
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................67
XV
INDICE DE CUADROS
Cuadro N° 1: Edad. 52
Cuadro N° 2: ¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la
OMS?
53
Cuadro N° 3 : ¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con
gastroenteritis
54
Cuadro N° 4: ¿Qué intervenciones de enfermería priorizaría en el
cuidado directo con un paciente con gastroenteritis?
55
Cuadro N° 5: ¿Planifica los cuidados de enfermería en niños con
gastroenteritis?
56
Cuadro N° 6: ¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en
los niños con gastroenteritis en el área de hospitalización
pediátrica?
57
Cuadro N° 7: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
58
Cuadro N° 8: ¿Usted brinda orientación y apoyo a niños y
familiares?
59
Cuadro N° 9: ¿Considera usted que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
60
Cuadro N° 10 Observación Directa: Intervenciones de enfermería
que realiza el personal en la sala de hospitalización pediátrica del
HGGS
61
XVI
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1: Edad. 52
Gráfico N° 2: ¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la
OMS?
53
Gráfico N° 3 : ¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con
gastroenteritis
54
Gráfico N° 4: ¿Qué intervenciones de enfermería priorizaría en el
cuidado directo con un paciente con gastroenteritis?
55
Gráfico N° 5: ¿Planifica los cuidados de enfermería en niños con
gastroenteritis?
56
Gráfico N° 6: ¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en
los niños con gastroenteritis en el área de hospitalización
pediátrica?
57
Gráfico N° 7: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
58
Cuadro y gráfico N° 8: ¿Usted brinda orientación y apoyo a niños
y familiares?
59
Gráfico N° 9: ¿Considera usted que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
60
Gráfico N° 10 Observación Directa: Intervenciones de enfermería
que realiza el personal en la sala de hospitalización pediátrica del
HGGS
62
XVII
INDICE DE ANEXOS
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD 79
ACUERDO DE PLAN DE TUTORIA 80
INFORME DE TUTORIA 81
RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE TITULACION
82
INFORME DE REVISIÓN FINAL 83
RUBRICA DE EVALUACION DE LA MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION
84
APROBACIÓN DE TEMA DE INVESTIGACIÓN. 85
RECIBIDO DE SOLICITUD PARA APROBACIÓN DE TEMA DE INVESTIGACIÓN EN HGGS
86
ACTA DE APROBACIÓN DE TEMA DE INVESTIGACIÓN EN HGGS.
87
ENCUESTA 88
GUIA DE OBSERVACIÓN 92
FOTOS 93
FIRMAS DE TUTORIA 94
PRESUPUESTO 103
XVIII
RESUMEN Las intervenciones de enfermería se basan en la ejecución de los
cuidados previamente planificados para la resolución de un problema de salud por el cual este cursando un paciente. El presente trabajo de investigación estuvo dirigido a determinar las intervenciones de enfermería en lactantes menores de 2 años con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica del Hospital General Guasmo Sur, el tipo de estudio es cuantitativo, descriptivo, prospectivo, transversal y bibliográfico donde fue necesario la aplicabilidad de la encuesta dirigida al personal profesional de enfermería que laboran en dicho hospital en el área de hospitalización pediátrica, para conocer las intervenciones que el personal brinda a estos lactantes con diagnóstico de gastroenteritis, mediante el análisis realizados estadísticamente en cuadros y gráficos se obtuvieron respuestas a la problemática de nuestra investigación que responden a nuestros objetivos. Como conclusión, las intervenciones de enfermería que brinda el personal son acorde a las necesidades de cada uno de los lactantes afectados con gastroenteritis, siendo la que tiene mayor relevancia la administración de líquidos dependiendo la tolerancia del pediátrico, ya que no existen cuidados específicos para pacientes menores de 2 años impuestos por la casa de salud.
PALABRAS CLAVES: Intervenciones de enfermería, gastroenteritis, lactantes.
ABSTRACT Nursing interventions are based on the execution of previously planned care for the resolution of a health problem for which a patient is studying. The present research work was aimed at determining nursing interventions in infants under 2 years of age with gastroenteritis in the pediatric hospitalization area of General Guasmo Sur Hospital, the type of study is quantitative, descriptive, prospective, cross-sectional and bibliographic where it was necessary the applicability of the survey directed to the professional nursing staff working in said hospital in the area of pediatric hospitalization, to know the interventions that the staff provides to these infants diagnosed with gastroenteritis, by means of the analysis performed statistically in tables and graphs were obtained answers to the problems of our research that respond to our objectives. In conclusion, the nursing interventions provided by the staff are in accordance with the needs of each of the infants affected with gastroenteritis, being the most important fluid administration depending on the tolerance of the pediatric, since there are no specific care for patients under 2 years imposed by the health house.
KEYWORDS: Nursing interventions, gastroenteritis, infants.
1
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es el método sistemático
utilizado en el ejercicio del profesional de enfermería para determinar
las intervenciones necesarias en el paciente y obtener resultados. Se
plasma en un plan de cuidados en el que se evalúan las respuestas
humanas, pero no tan sólo desde un punto de vista sintomatológico sino
observando al individuo como un ser holístico. Las intervenciones de
enfermería se van a adecuar a los signos y síntomas de la persona
afectada por las distintas patologías que pueden adquirir a lo largo de
su vida, estas se brindan con la finalidad de mejorar el cuadro clínico
del usuario.
La gastroenteritis es la inflamación de los órganos que
comprenden el tracto gastrointestinal, se caracteriza por dolor, vómito y
diarrea, que en los lactantes estos signos y síntomas pueden causar
una grave deshidratación; esta patología puede ser causada por virus,
bacterias u otros patógenos, siendo el principal causante el rotavirus, si
la gastroenteritis no es tratada a tiempo puede llevar al lactante a la
muerte.
La prevalencia de las enfermedades causantes de las enfermedades
diarreicas agudas en pediátricos menores de 5 años es del 21%
convirtiéndose en un problema de salud grave para los niños dentro de este
rango de edad, estos fueron los datos obtenidos en el informe de la
“Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil” en Quito. (Encuesta
Demográfica y de Salud Materna e Infantil, 2014)
En los hospitales de ecuador ingresaron 39.576 casos de
gastroenteritis en el 2016, con síntomas comunes de la enfermedad, la
gastroenteritis ocupa el cuarto lugar en la lista de hospitalizaciones más
frecuentes en Ecuador. Estas molestias estomacales afectan casi por igual
a toda la población. (Flores, 2017)
2
En el Hospital General Guasmo Sur (HGGS) en el periodo de
enero a junio del 2018 en la sala de hospitalización pediátrica hubo 234
casos de gastroenteritis en lactantes menores de 2 años, lo que
representa un 9% del total de los pacientes que se atendió en este
mismo periodo.
En el presente trabajo de titulación se pretende destacar las
intervenciones de enfermería acorde a cada una de las necesidades de
los lactantes que sean ingresados al área de hospitalización pediátrica
del Hospital General Guasmo Sur (HGGS), esto implica que el personal
de enfermería aplique todo los conocimientos, habilidades, destrezas y
experiencias que hayan obtenido a lo largo de su formación profesional.
Así mismo tendrá la finalidad de colaborar con la recuperación
del lactante menor de 2 años por medio de la educación, que es un rol
netamente de enfermería, el cual será de gran apoyo para los padres
y/o cuidadores de estos pacientes con el propósito de contribuir al
cumplimiento total del tratamiento impuesto por el personal de salud,
teniendo en cuenta las intervenciones puntuales respetando los
derechos de los niños de acuerdo a la Constitución de la República del
Ecuador.
Para una mejor comprensión de este trabajo se lo dividió en
diferentes capítulos en los cuales se detallarán información puntual con
un enfoque específico en las intervenciones que realiza el personal de
enfermería:
Capítulo I: Planteamiento del problema, enunciado del problema,
justificación, objetivo general y específicos.
Capitulo II: Marco conceptual, marco legal, marco referencial,
variables, operacionalización de las variables e instrumento para la
recolección de datos.
3
Capitulo III: Metodología, enfoque, tipo de estudio, sujeto,
población y muestra, presentación de los resultados de análisis.
Capitulo IV: Conclusiones, recomendaciones y discusión.
Referencia bibliográfica
Cronograma
Anexos
4
CAPÍTULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La gastroenteritis es la inflamación de los órganos que comprenden
el tracto gastrointestinal, se caracteriza por dolor, vómito y diarrea, que en
los lactantes estos signos y síntomas pueden causar una grave
deshidratación; esta patología puede ser causada por virus, bacterias u
otros patógenos, siendo el principal causante el rotavirus, si la
gastroenteritis no es tratada a tiempo puede llevar al lactante a la muerte.
(Amorín, Schelotto, & Gadea, 2015)
En la mayoría de los casos la gastroenteritis aguda (GEA) puede
empezar en el 90% de los casos como una intoxicación por alimentos o
aguas contaminadas con heces de infectadas por los patógenos causantes
de la GEA, y pueden afectar a una persona o a un grupo de persona que
hayan ingerido el mismo alimento en mal estado, este tipo de infección
puede causar en el organismo alteraciones como la diarrea y vómitos.
(Subodh, 2018)
La gastroenteritis es una patología que día a día se hace más
frecuente en el área de hospitalización pediátrica del Hospital General
Guasmo Sur, por lo cual el personal de enfermería debe actuar de manera
precisa para la recuperación del paciente que presente esta condición.
Desde el ingreso del paciente al hospital el trabajo de enfermería
comienza, aplicando el proceso de atención de enfermería desde el
instante en que el enfermero/a observa al paciente como ingresa, buscando
signos de dolor o el patrón afecto que el usuario puede presentar. Un
enfermero/a puede deducir cuales son las intervenciones de enfermería
oportunas que debe de aplicar al paciente priorizando las necesidades más
importantes.
5
Cuando el personal de enfermería interviene en un paciente lo hace
con el fin de suplir sus necesidades, para que el usuario sienta alivio en su
cuadro clínico, estas intervenciones pueden irse modificando a medida que
el enfermero valora más al paciente, esto se debe a las experiencias que
el personal tiene y sabe que intervenciones sirven con cierto tipo de
pacientes, recordando que cada uno de los usuarios es un ser
individualizado.
Por su contrariedad la falta de recursos, vocación y humanismo en
ciertos enfermeros hacen que la recuperación de los lactantes sea más
pausada de lo previsto, la inexperiencia de tratar con ciertos tipos de
pacientes puede causar un conflicto con la planificación de cuidados que
se van a brindar.
La sobre carga laboral, esto incluye una alta demanda de pacientes
a cuidado de una sola enfermera, lo que impide que se brinden cuidados a
cada uno de los pacientes de forma individualizada, recordando que el trato
y los cuidados que se dan deben de ser diferente en el área de pediatría y
no solo tiene que lidiar con los requerimientos del paciente internado sino
también de las personas que están a su cuidado.
Una deficiencia en el conocimiento del enfermero puede perjudicar
a los padres y/o cuidadores de los lactantes menores de 2 años, teniendo
en cuenta que enfermería es educador por excelencia, al proporcionar la
educación al paciente se puede prevenir un reingreso a un futuro, dando
información sobre cómo debe de tomar la medicación y las
recomendaciones que deben de seguir para los cuidados en casa.
Por lo cual la presente investigación nos permitirá tener en cuenta
cuales son las intervenciones de enfermería que debemos cumplir para la
recuperación del lactante. Al mismo tiempo educar a las personas
encargadas del cuidado de los lactantes, sean estos padres, hermanos,
6
abuelos, o tutores legales, así estamos cumpliendo con el rol educativo
característico de enfermería.
De acuerdo a las líneas de investigación de la Carrera de
Enfermería, el presente estudio corresponde a la Gestión Administrativa del
Profesional de Enfermería en la gestión del cuidado de Enfermería Clínica
en pacientes pediátricos.
1.1.2 Enunciado del problema
La valoración de enfermería permite que se realice una estimación
general de las necesidades del paciente y poder aplicar intervenciones
exactas que faciliten la recuperación, es necesario que se realice de una
manera sistemática para lograr cumplir con los objetivos establecidos. Por
eso nos planteamos las siguientes interrogantes:
¿Cuáles son las intervenciones de Enfermería en lactantes de 0 –2
años con gastroenteritis en la sala de hospitalización pediátrica del Hospital
General Guasmo Sur en el período de enero a junio 2018?
¿Cómo influyen las intervenciones de enfermería en la recuperación
de los lactantes de 0 –2 años con gastroenteritis en la sala de
hospitalización pediátrica del Hospital General Guasmo Sur en el período
de enero a junio 2018?
7
1.2 JUSTIFICACIÓN
La gastroenteritis es la inflamación de los órganos que comprenden
el tracto gastrointestinal, se caracteriza por dolor, vómito y diarrea, que en
los lactantes estos signos y síntomas pueden causar una grave
deshidratación; esta patología puede ser causada por virus, bacterias u
otros patógenos, siendo el principal causante el rotavirus, si la
gastroenteritis no es tratada a tiempo puede llevar al lactante a la muerte.
(Amorín, Schelotto, & Gadea, 2015)
En ecuador de acuerdo con las cifras presentadas por el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) en el 2014 fallecieron 137 niños
de 0 a 2 años de edad a causa de gastroenteritis en diferentes regiones de
la república del Ecuador, según datos del Ministerio de Salud Pública (MSP)
la gastroenteritis es una de las principales causas de mortalidad con un
40% de casos causados por rotavirus a consecuencia de contaminación
alimentaria por mala higiene, o alimentos en mal estado (Usiña, Céspedes,
& Yunga, 2015)
Nosotros como internos de enfermería y el personal de enfermería
también se verán beneficiados con esta investigación porque
determinaremos las intervenciones que deben de ejecutar de manera
oportuna y ágil para el mantenimiento de la salud, brindando una atención
individualizada, humanizada recordando que cada paciente es un ser
holístico.
Pretendemos que esta investigación sirva como guía asistencial y
cuidados terapéuticos a los pacientes pediátricos con cuadros de
gastroenteritis a lactantes menores de dos años que se encuentren
hospitalizados en el área de pediatría en el Hospital General Guasmo Sur.
Al mismo tiempo con los resultados obtenidos de esta investigación
se puede determinar que los cuidadores de los lactantes también serán
8
beneficiados debido a que se los educará para que mejoren el cuidado de
los usuarios afectados por gastroenteritis, también de la higiene, la limpieza
y la manera correcta de la preparación y almacenamiento de los alimentos.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo general
Determinar las intervenciones de enfermería en lactantes menores de 2
años con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica del Hospital
General Guasmo Sur.
.
1.3.2 Objetivo específico
Caracterización sociodemográfica del personal de enfermería que
labora en la sala de hospitalización pediátrica de Hospital General
Guasmo Sur.
Identificar la aplicación del proceso enfermero en la atención de los
lactantes menores de 2 años en la sala de hospitalización pediátrica
de Hospital General Guasmo Sur.
Definir las intervenciones que brindan los profesionales de
enfermería a los lactantes menores de 2 años en la sala de
hospitalización pediátrica de Hospital General Guasmo Sur.
9
CAPÍTULO II
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La gastroenteritis es una enfermedad que a pesar de ser tan común
constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátrica en
todo el mundo, produciendo 1,5 billones de episodios y 1,5-2,5 millones de
muertes anuales en niños menores de 2 años. (Mosqueda & Rojo, 2010)
Pronto se estableció que los rotavirus eran un importante agente
etiológico de diarrea en niños y jóvenes, causante de entre el 35 y 50% de
las hospitalizaciones por gastroenteritis durante los dos primeros años de
vida. (Villena, 2004)
En estudios realizados sobre gastroenteritis causado por rotavirus
reporto un mayor alcance en lactante de 6 a 11 meses de edad como
consecuencia del cese de la lactancia materna, no solo causando
infecciones intestinales sino varios tipos de desnutrición incluida la anemia,
hay mayor susceptibilidad en estos pacientes que no cumplen con su
alimentación por pecho materno, debido a que no hay un intercambio de
anticuerpos madre/hijo, así mismo como privar de mucho de los beneficios
de la leche materna en el organismo de los lactantes. (Paricio, 2017)
A nivel mundial las zonas más afectadas por infecciones
gastrointestinales son, África y el Suroeste de Asia con un total de 125.000
niños que padecen de esta patología, representando el 30% de muertes su
incidencia es alta, el mediterráneo oriental ocupa el tercer lugar en
enfermedades producida por intoxicación alimentaria llegando a tener más
de 100 millones de afectados de los cuales el 32% son niños menores de
2 años. (Boschi, 2014)
Según datos estimados de la OMS anualmente se reportan 100
millones de casos de episodios diarreicos que requieren de hospitalización,
y cerca de 5 millones de niños menores de 2 años fallecen a causa de
deshidratación producida por gastroenteritis, de estos datos se reportan
10
que 1 de cada 20 muertes infantiles a causa de esta infección es producida
por rotavirus siendo este el patógeno principal causante de la
gastroenteritis. (Organización Mundial de la Salud, 2015)
En Uruguay la gastroenteritis sigue siendo una causa frecuente de
hospitalización sobretodo en temporada de verano, debido a que la mayor
parte de los ingresos se producen a final de invierno. la causa más
frecuente de GEA son Los virus. Rotavirus sigue siendo el principal
enteropatógeno aislado, norovirus es la segunda causa de ingresos
hospitalarios con diagnóstico de gastroenteritis, causando como mayor
consecuencia deshidratación motivo por el cual incrementa los ingresos
hospitalarios. (Notejane, 2015)
En una investigación del Departamento de Microbiología y Ecología
de la Universidad de Valencia concluye que en la gastroenteritis vírica
influyen factores genéticos, pero también la microbiota intestinal. El trabajo
desarrollado demuestra que las infecciones por los principales virus
entéricos (aquellos que afectan al tracto intestinal), es decir rotavirus y
norovirus, dependen tanto de factores genéticos del hospedador como de
la microbiota intestinal del humano. (Rodríguez, 2017)
En Latinoamérica se estimas que anualmente hay cerca de 1 millón
de lactantes menores de 1 año siendo estos los más afectados por
gastroenteritis, teniendo mayor vulnerabilidad ante esta patología,
estadísticamente esta enfermedad ocupa el tercer lugar de mortalidad en
niños menores de 2 años, el 25% de las visitas médicas es a causa del
rotavirus, y de estos casos el 40% requieren de hospitalización en un área
pediátrica. (Organzación Panamericana de la Salud, 2015)
En Estados Unidos uno de los estudios más recientes sobre la
efectividad de la vacunación con rotavirus (rotarix) tuvo como resultado que
se redujo en un 25% las atenciones médicas por gastroenteritis en el nivel
primario de atención y en un 50% de descenso en las atenciones por
11
emergencia y hospitalizaciones pediátricas. Esta reducción en estadísticas
se dio en base a una investigación la que además indica que gracias a la
vacunación por rotavirus actualmente las atenciones médicas por GEA
disminuyeron en un 81% en menores que han sido vacunados con 2 dosis
de rotavirus o al menos con 1 dosis. (González, 2011)
En Estados Unidos de América las infecciones por rotavirus son
cerca de 55.000 niños menores de dos años infectados, es decir cerca del
95% de la población mundial esta o estuvo infectada con este virus antes
de los 5 años de edad, en países industrializados la tasa de mortalidad es
menor en comparación con países subdesarrollados, a pesar de que el
contacto con el virus no varía la forma terapéutica con la cual se interviene
a los pacientes pediátricos si, teniendo terapias e intervenciones
apropiadas y eficaces para el tratamiento de la gastroenteritis. (Panchón,
Martínez, Sánchez, & Salmeron, 2006)
En Ecuador de acuerdo con las cifras presentadas por el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) en el 2014 fallecieron 137 niños
de 0 a 2 años de edad a causa de gastroenteritis en diferentes regiones de
la república del Ecuador, según datos del Ministerio de Salud Pública (MSP)
la gastroenteritis es una de las principales causas de mortalidad con un
40% de casos causados por rotavirus a consecuencia de contaminación
alimentaria por mala higiene, o alimentos en mal estado (Usiña et all., 2015)
En los hospitales de ecuador ingresaron 39.576 casos de
gastroenteritis en el 2016, con síntomas comunes de la enfermedad, la
gastroenteritis ocupa el cuarto lugar en la lista de hospitalizaciones más
frecuentes en Ecuador. Estas molestias estomacales afectan casi por igual
a toda la población. (Flores, 2017)
La prevalencia de las enfermedades causantes de las enfermedades
diarreicas agudas en pediátricos menores de 5 años es del 21%
convirtiéndose en un problema de salud grave para los niños dentro de este
12
rango de edad, estos fueron los datos obtenidos en el informe de la
“Encuesta demográfica y de salud materna e infantil” en Quito. (Encuesta
Demográfica y de Salud Materna e Infantil, 2014)
La gastroenteritis aguda (GEA) es definida como la disminución de
la consistencia de las deposiciones o un incremento en el número de las
mismas (3 o más en 24 horas), que puede ir acompañada de dolor
abdominal, vómitos y/o fiebre. Su duración suele ser menor de 7 días y para
considerarla como aguda, siempre menor de 2 semanas, siendo más
frecuente y más grave en menores de 5 años y, sobre todo, en los primeros
meses de vida. (Maestre & Durán, 2015)
Atender a niños vulnerables, requiere que el personal de enfermería
aplique todo sus conocimientos, habilidades y capacidades, ya que se
transforma en el apoyo fundamental tanto para el niño como para los
padres y familiares, omitir alguna acción por desconocimiento o por otras
razones, va en contra de los Derechos del Niño, de acuerdo a la
Constitución de la República. Afecta no solo al niño, sino al entorno y
predispone a los afectados a mayores complicaciones, incluso una muerte
súbita.
13
2.2 MARCO TEÓRICO
GASTROENTERITIS
Esta patología es más común en pacientes pediátricos en sus
primeros años de vida, con un cuadro clínico muy específico el cual va
acompañado de deposiciones liquidas en un número elevado, náuseas,
vómitos, fiebre, pérdida del apetito y dolor abdominal los cuales causan una
gran irritabilidad en el lactante. (Organización Mundial de la Salud, 2015)
CAUSAS
En la mayoría de los casos la gastroenteritis aguda (GEA) puede
empezar en el 90% de los casos como una intoxicación por alimentos o
aguas contaminadas con heces de infectadas por los patógenos causantes
de la GEA, y pueden afectar a una persona o a un grupo de persona que
hayan ingerido el mismo alimento en mal estado, este tipo de infección
puede causar en el organismo alteraciones como la diarrea y vómitos.
(Subodh, 2018)
Otras de las causas frecuentes en niños es por infección del tubo
respiratorio, básicamente se da cuando los tienen catarro o están afectado
por el virus de la influenza estacional degluten las flemas las cuales se
encuentran con virus los cuales van a dar lugar al desarrollo de una
enfermedad que altere el tracto gastrointestinal, así mismo otra causa muy
frecuente es que los lactantes menores de 2 años suelen introducirse
objetos a la boca (en especial cuando están brotando los primeros dientes)
los cuales pueden estar contaminados con virus o bacterias que pueden
desencadenar una infección gastrointestinal.
En la actualidad uno de los principales microorganismos causante
de la gastroenteritis en lactantes de 0 a 2 años es el rotavirus en países en
vías de desarrollo, la epidemiología, el curso natural y la expresión clínica
de las infecciones víricas intestinales se conocen mejor para el rotavirus del
14
grupo A. El virus es transmisible durante la fase aguda y más tarde
mientras persiste la excreción y diseminación del virus. Generalmente deja
de detectarse a los 8 días después de la infección, aunque, en pacientes
inmunodeprimidos, la excreción se ha notificado incluso pasados los 30
días. La dosis infectiva es muy pequeña y el rotavirus es excretado en
grandes cantidades en las heces de los niños infectados. Ambos elementos
contribuyen de forma importante a la alta contagiosidad del rotavirus.
(Pachón, y otros, 2006)
El periodo de incubación es de 24 a 72 horas, variando las
manifestaciones clínicas desde infección asintomática a enfermedad grave.
La enfermedad se caracteriza por vómitos y diarrea acuosa que dura unos
3 a 8 días, con presencia con frecuencia de fiebre y dolor abdominal. La
duración de la enfermedad es de 3 a 9 días y la estancia media de
hospitalización requerida en los casos de deshidratación severa es de 4
días.
ROTAVIRUS
Rotavirus deriva de la palabra “rota” del latín, que significa rueda.
Cuando se observan los rotavirus bajo un microscopio electrónico, se
puede ver su forma característica de rueda. El nombre Los rotavirus son
virus sin envoltura. El genoma está compuesto de 11 segmentos de ARN,
que codifican seis proteínas estructurales y cinco no estructurales. El virus
es estable en el medioambiente, este agente es el causante de 111
millones de casos, 25 millones de consultas médicas, 2 millones de
hospitalizaciones y aproximadamente 611.000 muertes anuales,
principalmente en lactantes y niños pequeños. (Gentile & Bruno, 2006)
Este tipo de virus se replican o reproducen en el intestino, los del
grupo A son los causantes de las enfermedades gastrointestinales por
rotavirus, este mismo virus tienen la capacidad de adherirse al
revestimiento epitelial del tracto gastrointestinal y el principal sitio de
15
replicación son los enterocitos maduros sobre las vellosidades del intestino
delgado, al producirse la infección se produce una diarrea
osmótica/malabsortiva, con disminución de la absorción de sales, agua y
carbohidratos. (López, Cáceres, & Medina, 2013)
NOROVIRUS
Causan con frecuencia brotes epidémicos de gastroenteritis aguda,
además de casos esporádicos. A pesar de que la gastroenteritis causada
por norovirus es generalmente leve y de corta duración, la enfermedad
puede llegar a ser grave, especialmente en los ancianos y niños menores
de 2 años, y puede cronificarse en los pacientes inmunodeprimidos. Se han
identificado factores de susceptibilidad a la infección por norovirus
constituidos por grupos de antígenos histosanguíneos que están
implicados en la unión de dichos virus a los enterocitos. (Fernández &
Gómez, 2010)
Los norovirus son virus pequeños, con un diámetro aproximado de
38 nm, no envueltos e icosaédricos. Su genoma está constituido por una
única molécula de ARN de cadena simple y sentido positivo, de un tamaño
aproximado de 7,5 kb. La infección por norovirus se caracteriza por una
diarrea autolimitada acompañada por náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Los brotes de gastroenteritis por norovirus se producen durante todo
el año, aunque existe una mayor incidencia durante los meses más fríos en
los países de clima templado, la transmisión por manipuladores de
alimentos se debe prevenir mediante una estricta higiene personal y una
adecuada desinfección de las superficies, no obstante, se ha comprobado
que tras la enfermedad pueden excretar norovirus durante un período más
prolongado de tiempo.
16
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La infección por rotavirus se manifiesta después de una incubación
inferior a 48 h y se mantiene durante un período de tiempo entre 3 y 8 d,
las 2 características que se muestran durante la infección son los vómitos
acompañados por las diarreas. (Fernández, Rodríguez, & Blay, 2003)
El síntoma más frecuente en una GEA es la diarrea, junto a este
síntoma se acompaña el vómito, dolor abdominal, náuseas, falta de apetito
y en algunas ocasiones hipertermia, se considera que una persona tiene
diarrea cuando se realizan más de tres deposiciones al día de característica
líquida, la diarrea puede presentar mucosidades o incluso sangre y
dependiendo de este síntoma se puede determinar en qué etapa se
encuentra la gastroenteritis, si hay diarrea de entre tres a cinco días es una
etapa leve y si pasa de cinco a catorce días se considera aguda. (Varo,
2017)
Otros de las manifestaciones clínicas que se pueden presentar en
los lactantes mayores pueden ser la cefalea, así mismo cuando un niño
presenta diarrea por más de dos días se debe de tener en cuenta algunos
signos que puedan indicar una perdida aguda de líquidas en el cuerpo.
Baja salivación: el lactante se mantiene con la boca seca o la saliva
muy pegajosa.
Disminución de la orina: el cuerpo reacciona racionando las
pérdidas de líquido, la orina tomo un color más oscuro o amarillenta (orina
colurica) y la micción es reducida.
Ausencia de lágrimas: los ojos se sienten cansados y la esclerótica
está relativamente seca, un niño con deshidratación aguda no podrá
generar lágrimas.
17
Hipotensión arterial: al estar deshidratado el organismo alcanza tal
grado de debilidad que se ve afectada la presión arterial bajando sus
valores normales (de 80 a 90 mmHg la sistólica y de 50 a 60 la diastólica),
este se traduce en un problema muy grave ya que significa que la sangre
tiene dificultad para llegar al corazón y ser bombeada a todo el cuerpo
llevando el oxígeno necesario hacia los tejidos del cuerpo.
Ojos hundidos: que las cavidades oculares adquieran una
apariencia más hundida de lo normal, es indicador de deshidratación en
pacientes menores de 2 años de edad.
Fontanelas: estas se van a encontrar deprimidas como
consecuencia de la falta de líquidos en el cuerpo. (Lucero, 2014)
COMPLICACIONES
La complicación principal y casi exclusiva es la deshidratación a causa del
número elevado de deposiciones liquidas y los vómitos que tiene el niño,
según la perdida de líquido o electrolitos se puede clasificar el tipo de
deshidratación que puede contraer el paciente. (Pagès, 2010)
Isotónica: donde la perdida de líquido y electrolitos es igual, el
principal electrolito que se pierde es el sodio (135 a 145 mEq/l) a esto se
denomina deshidratación isotónica.
Hipotónicas: cuando la perdida de electrolitos es mayor a la de
líquido circulante es decir que el sodio está por debajo de los valores
normales, existe riesgo de shock.
Hipertónicas: hay una perdida más de líquidos que de electrolitos,
existe una mayor cantidad de electrolitos en el intestino, este tipo de
deshidratación da lugar a síntomas neurológicos, como la pérdida de
consciencia.
18
FACTORES DE RIESGO
Existen varios factores de riesgo que pueden ser el inicio de una
infección intestinal en pacientes pediátricos de 0 a 2 años, entre estos
podemos mencionar a la deficiente lactancia materna, especialmente en los
primeros 6 meses de vida del niño o niña, no tener hábitos de higiene ya
que se trasmite por vía fecal oral, la falta de vacunas propias de la edad,
no contar con servicios sanitarios básicos en buen estado, crecer en un
ambiente poco sano, la mala conservación y preparación de alimentos.
(Guzman & Chafla, 2015)
Existe grupos de riesgo los cuales son los más afectados por la GEA,
entre estos se encuentran los niños en sus diferentes etapas, los adultos
mayores y personas con infecciones previas. (Clinic, 2018)
Según estudios el cese de la lactancia materna es uno de los
factores de riesgo de mayor incidencia de las enfermedades diarreicas, lo
que se conoce como gastroenteritis, la mayoría de los niños que salieron
positivos para rotavirus eran lactantes menores de dos años, es decir niños
que no han recibido una lactancia materna adecuada, por ende, se
considera a la lactancia materna como un factor protector. (Meza, 2016)
El manejo inadecuado del agua y la purificación deficiente están
estrechamente relacionados con la transmisión de enfermedades como el
cólera, otras diarreas, la disentería, la hepatitis A, la fiebre tifoidea y la
poliomielitis. Los servicios de agua potable encargados de distribuir aguas
aptas para el consumo humano que son insuficientes o gestionados de
forma inapropiada someten a la población a riesgos que son prevenibles
para su salud. (Organización Mundial de la Salud, 2018)
Esto es especialmente cierto en el caso de los centros sanitarios en
los que tanto los pacientes como los profesionales quedan expuestos a
mayores riesgos de infección y enfermedad cuando no existen servicios de
19
suministro de agua, saneamiento e higiene. A nivel mundial, el 15% de los
pacientes contraen infecciones durante la hospitalización, proporción que
es mucho mayor en los países de ingresos bajos.
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
La gastroenteritis aguda se puede diagnosticar principalmente por la
sintomatología. Claramente de esta manera no es posible saber cuál es la
causa de la misma, por lo general el médico realiza la anamnesis o historia
clínica y realiza el examen físico al paciente, para lo cual es importante
conocer aspectos como hace cuantos días presento la diarrea y cuantas
veces por día, que cantidad y características de la misma, frecuencia se
producen los vómitos, y otra sintomatología que haya presentado como
dolor abdominal o fiebre. (Martín, 2016)
TRATAMIENTO
En la actualidad no existe un tipo de tratamiento farmacológico
específico para tratar la gastroenteritis, debido a que el cuadro de esta
patología evoluciona de manera favorable por sí misma en la mayoría de
los casos de estar infectado, más que todos en niñas que tengan
antecedentes de una buena nutrición y de haber completado el esquema
de vacunas que lo protegen contra enfermedades gastrointestinales.
(Suárez & Cano, 2009)
Existes varios fármacos que se pueden administrar bajo prescripción
médica para disminuir los estragos propios de la GEA, ya que combatirán
los signos y síntomas.
Antieméticos: los medicamentos de primera línea que se administra
para disminuir y calmas los vómitos son la metoclopramida y la ondasetron
que pueden ser por vía oral o intravenosa dependiendo del cuadro del niño
con esta medicación se pretende disminuir la hospitalización del paciente y
20
esto será menos costo para el ministerio de salud pública en caso de que
haya vómitos severos se realiza una revaloración.
Antibióticos: este tipo de medicamentos se deben de administrar
únicamente cuando se haya comprobado que hay una infección existente
en el organismo del niño, esta puede ser causada por los diferente
patógenos causantes de la gastroenteritis como Shigella, Vibrio cholerae,
Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, E. coli enterotoxigénico o
enteropatogénico, que estos son los causantes de las diarreas persistentes,
su administración debe de ser precisa en función a los factores de riesgo
del huésped sean estos recién nacidos, neonatos, niños con desnutrición,
o por infección concomitante por VIH, en niños con este cuadro se debe de
tener cuidado.
Manejo hidroelectrolítico: para planificar este tipo de terapia se
debe de tener en cuenta el estado de hidratación y de tolerancia oral del
paciente, en el caso de que se haya tenido una buena hidratación, se debe
de reponer las perdidas liquidas (vómitos y/o diarreas) con cualquier líquido
que pueda tolerar el niño, idealmente con un tipo de suero oral hipo-
osmolar, en caso de lactantes su alimentación debe de ser fraccionada y
frecuente, en el caso que exista una deshidratación marcada esta debe de
tratarse con fórmulas diseñadas para la hidratación, como es el caso de las
soluciones salinas al 0,9% o dextrosa en agua al 5% más electrolitos que
esta se administrar por vía intravenosa y requieren de que el menor se
quede hospitalizado.
Probióticos: se han realizado estudios que demuestran la gran
ayuda de los probióticos en el acortamiento de la estancia hospitalaria,
Saccharomyces boulardii y Lactobacillus GG son los que se utilizan para la
mejoría del cuadro clínico de los niños.
Antisecretores: uno de los beneficios de este tipo de fármacos es
que son inhibidores de la encefalinasas intestinales por lo cual se puede
21
controlar el componente secreto de la diarrea y evitar la pérdida de líquido,
así mismo ayudan con la disminución del dolor por que reducen la motilidad
intestinal que es la molestia principal en la GEA.
Zinc: este electrolito está en muy bajas cantidades al momento de
realizar abundantes deposiciones liquidas, se utiliza la suplementación del
zinc para disminuir la frecuencia y duración de la diarrea, la OMS
recomienda la suplementación de zinc de 10 a 14 días en niños con
gastroenteritis aguda, este elemento también se encuentra en sueros
orales.
PREVENCIÓN
La mayoría de los virus y bacterias se transmiten de una persona a
otra por no lavarse las manos. La mejor forma de prevención de la
gastroenteritis es por medio de una adecuada manipulación de los
alimentos y del lavado cuidadoso de las manos después de usar el baño
también se recomienda la vacuna en bebés para prevenir la infección grave
por rotavirus comenzando a la edad de 2 meses. (Subodh, Medlineplus,
2016).
Múltiples investigaciones han comprobado que la manera más
eficaz, sencilla y económica de prevenir el contagio de enfermedades
infecciosas es el correcto lavado de manos, Esta técnica disminuye en un
99% la presencia de las bacterias acumuladas en la piel (flora transitoria),
responsables del tránsito de las infecciones (Arce, 2012).
Para el personal de enfermería también es conveniente no olvidar
que el lavado de manos es la medida más importante para evitar la
transmisión de microorganismos del profesional al usuario que se cuida y
viceversa. Es necesario lavarse las manos siempre después de tener
contacto con la persona afectada, se puede realizar dos tipos de lavado de
manos: higiénico con jabón convencional el cual una vez realizado el lavado
se procederá al secado mediante papel o gasas, desechables. Y con
22
alcohol antiséptico para conseguir un efecto rápido de desinfección de
manos en caso de no disponer de un lavamanos para realizar el
procedimiento. (Mitjà, 2018)
Debemos de lavarnos las manos después de tener contacto con
sangre, líquidos corporales, secreciones, excreciones y objetos
contaminados, si hubieran usado guantes o no, entre contacto con distintos
pacientes y cuando este indicado por cualquier motivo para evitar la
transmisión de microrganismos a otros pacientes o al ambiente. Puede ser
necesario lavarse las manos entre distintas tareas y procedimientos con el
mismo paciente para impedir la contaminación cruzada de diferentes áreas
corporales. (Kozier, 1997)
Según la organización mundial de la salud (OMS), la higiene de
manos en el momento adecuado salva vidas y es un indicador de la calidad
y bioseguridad de los servicios de salud. Por ello, se debe continuar
reforzando su práctica y garantizar que el lavado de manos se realice con
la técnica correcta por tal motivo dispuso los cinco momentos claves
1. Antes de tocar al paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica
3. Después de estar expuestos a líquidos corporales
4. Después de tocar al paciente
5. Después de estar en contacto con el entorno del paciente.
Para el lavado de manos la OMS formuló una guía de pasos
continuos a seguir para el correcto lavado de manos, que consta de 11
pasos sencillos
0. Mojarse las manos con agua.
1. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para
cubrir toda la superficie de la mano.
2. Frótese la palma de la mano entre sí.
23
3. Frótese la palma de la mano derecha con el dorso de la palma izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa.
4. Frótese las palmas de la mano entre sí, con los dedos entrelazados.
5. Frótese el dorso de los dedos de una mano, con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo
con la mano derecha, y viceversa.
7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8. Enjuague las manos con agua
9. Seque las manos con una tolla desechable.
10. Sírvase de la toalla para cerrar la llave
11. Sus manos son seguras. (Organización Mundial de la Salud, 2017)
Otra recomendación importante es no comer alimentos en la calle o
en sitios en donde la preparación e higiene es dudosa, evitar comer
mariscos crudos o que no estén frescos y bien cocinados, Tomar agua
potable y hervida, lavar y desinfectar verduras y frutas antes de comerlas,
refrigerar los alimentos como quesos, leche, mantequilla, crema y carnes
evitando que estén al ambiente mucho tiempo. Verificar la fecha de
caducidad de los alimentos, no consentir la presencia de mascotas en la
cocina. conservar la cocina en correctas condiciones de higiene, y eliminar
moscas e insectos en general. (Rojas, 2012)
En la actualidad existe una vacuna que la oferta el Ministerio de
Salud Pública (MSP) totalmente gratuita (Rotarix) a niños desde los 2
meses a 4 meses de edad constando de 2 dosis fraccionadas, que lo
protegen de infecciones por rotavirus, casi todos los bebés que reciben la
vacuna contra el rotavirus tendrán protección contra la diarrea severa del
rotavirus, solo se restringe la vacuna si el niño presenta como antecedente
patológico algún fallo o afección intestinal, o si tiene una considerable baja
de defensas, hasta que el pediatra permita la vacunación. (Moreno, 2016)
24
Alimentación: se recomienda que los bebés alimentados con leche
materna sigan siendo alimentados de la forma normal y que los infantes
alimentados con biberón sigan con su leche de fórmula después de la
rehidratación con solución de rehidratación oral (SRO). (Alcalde, Jiménez,
& Garcia, 2017)
Por lo general, las leches de fórmula sin lactosa o bajas en lactosa
no son necesarias, los niños deben de continuar con su alimentación
normal durante los episodios de diarrea haciendo énfasis en la hidratación
por vía oral siempre y cuando haya tolerancia, pero se deben evitar los
alimentos altos en azúcares simples, se ha demostrado que algunos
probióticos son beneficiosos para reducir tanto la duración de la
enfermedad como la frecuencia de las deposiciones. Además, pueden ser
útiles para prevenir y tratar la diarrea asociada con los antibióticos. Los
suplementos a base de zinc suelen ser eficaces en el tratamiento y la
prevención de la diarrea entre los niños de países en vía de desarrollo.
Se debe de evitar a toda costa la automedicación en especial de los
siguientes fármacos:
Antiespasmódicos: presentan un alto porcentaje de efectos
adversos, los pediatras no aconsejan utilizar estos medicamentos en niños
con diarrea sanguinolenta o diarrea acompañada de hipertermia. La
loperamida, un opioide análogo, se usa comúnmente para el tratamiento
sintomático de la diarrea. La loperamida, sin embargo, no se recomienda
en niños, ya que puede cruzar la barrera sangre/cerebro inmaduro y causar
toxicidad.
2.3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método científico
que se complementa con los conocimientos del profesional que se aplican
a la práctica diaria. Las habilidades del personal de enfermería serán de
importancia para la aplicación del proceso de atención de enfermería,
25
donde se demostrará el pensamiento crítico y juicio clínico para lograr
solucionar problemas habiendo tomado decisiones correctas El PAE se
considera como un proceso o método organizado y sistemático que permite
planificar y estructurar un plan individualizado para proveer cuidados y
resolver problemas basándose en buenas decisiones. (Hernández,
Fernández, Henríquez, & Lorenzo, 2018)
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un proceso sistemático que
cumple con varias etapas las cuales lo caracterizan, entre ellas la
valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, son etapas
que se cumplen en un orden cronológico.
VALORACIÓN
La primera etapa es la valoración, se trata de un proceso organizado
de recolección y recopilación de datos sobre el estado de salud del
paciente. Aquí se recogerán datos por medio de la observación y teniendo
en cuenta datos objetivos y subjetivos, se llevará en un orden lógico por
ejemplo cefalocaudal, por órgano afecto o por patrones funcionales de
salud, esta información se organizará y se registrará para continuar con la
siguiente etapa.
Los principales métodos empleados para la valoración del son la
observación, las entrevistas y la exploración.
OBSERVACIÓN
Observar es recopilar datos utilizando los cinco sentidos. La
observación es una capacidad consciente y deliberada que se desarrolla
solamente con un esfuerzo y método organizado. Las observaciones de
enfermería deben de estar organizadas de manera que no se omita nada
importante. la mayoría de las enfermeras siguen un orden sistemático para
observar los hechos, y lo hacen normalmente centrándose ante todo en el
cliente. (Hernandez, 2010)
26
ENTREVISTA
Es una comunicación programada o una conversación que se realiza
entre el enfermero y el paciente con el propósito de recopilar datos
fundamentales para llegar a un diagnóstico de enfermería oportuno, con la
finalidad de identificar problemas o preocupaciones mutuas para evaluar
un cambio, enseñar, dar apoyo o proporcionar asesora miento o
tratamiento. El propósito principal de la entrevista es la recogida de datos.
Datos subjetivos: síntomas o datos no visibles únicamente los
puede indicar el paciente (picor, dolor, o sentimientos de preocupación).
Datos objetivos: Signos o datos de manifiesto detectables por un
observador o pueden compararse con alguna norma aceptada. Se pueden
ver, oír, sentir u oler mediante la entrevista y la exploración física.
EXAMEN FÍSICO
Durante la exploración física, la enfermera estudia todas las partes
del cuerpo y compara los hallazgos de cada lado del cuerpo.
En vez de hacer una exploración completa, la enfermera puede
centrarse en un área conflictiva detectada por la valoración como la
imposibilidad de orinar. Una exploración de detección selectiva también
llamada revisión por aparatos, es un breve repaso del funciona miento
esencial de varias partes o sistemas del cuerpo. Los datos recogidos en
esa exploración se contrastan con los valores normales, como la estatura
ideal y cifras estándar de la temperatura corporal o presión arterial.
Dentro de la recopilación de datos existe la validación de datos, que
se lleva a cabo a través del examen físico, teniendo en cuenta que una de
las complicaciones de la gastroenteritis es la deshidratación, Para valorar
el grado de deshidratación que sufre un niño lo haremos mediante la escala
de gorelick que es donde se recogen parámetros de gran valor para
27
determinar el grado. Estos parámetros son: elasticidad cutánea disminuida,
tiempo de recapilarización >2 segundos, deterioro del estado general,
ausencia de lágrimas, respiración anormal, mucosas secas, ojos
escondidos, pulso radial anormal, taquicardia >150x’ y diuresis disminuida.
(Martinez, Naves, Juárez, Mérida, & Garcia, 2012)
DIAGNÓSTICO
La segunda etapa del (PAE) es el diagnóstico Se denomina así al
acto y la consecuencia de diagnosticar, se determina la naturaleza o el
carácter de una afección, problema o disconfort que puede comprometer la
salud, a partir de la observación y el análisis de sus signos o síntomas.
Enfermería, por otra parte, es la profesión y la ocupación del individuo que
se dedica al desarrollo de tareas sanitarias y a la atención de heridos y
enfermos. (Porto & Gardey, 2017)
El diagnóstico de enfermería, es un juicio clínico y crítico que se
desarrolla en el enfermero o una enfermera según su experiencia y su
formación sobre el estado de salud de un paciente en cualquier etapa de
vida, y sin importar el nivel de atención de salud al cual se vaya a tratar.
Puede decirse que un diagnóstico de enfermería apunta a un
trastorno concreto o potencial, un enfermero tiene la capacidad y el derecho
de tratar. Estos trastornos pueden ser prevenidos, reducidos o resueltos
mediante el desarrollo de acciones propias de la enfermería.
El desarrollo de un diagnóstico de enfermería requiere, como
primera etapa, de la recolección de datos que esta a su vez se subdivide
en la observación, entrevista. Luego se deben detectar señales que
permitan establecer una hipótesis, las cuales e harán a partir de problemas
reales que el paciente este presentando o afectando su salud, la cual
deberá ser validada. Una vez validada la hipótesis, se llega al diagnóstico.
28
Esto permite arribar a un juicio clínico respecto a las experiencias
de individuos o grupos ante procesos vitales o problemas de salud; el
diagnóstico de enfermería brinda sustento, siempre y cuando tengan bases
teóricas, a la elección de las intervenciones de los enfermeros con el
objetivo de alcanzar un cierto resultado.
En este contexto es de gran importancia la Asociación
Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (cuya sigla en inglés es
NANDA, que viene de North American Nursing Diagnosis Association). Se
trata de una sociedad científica que se dedica a estandarizar toda la
información recabada mediante el trabajo de los enfermeros en el área de
diagnóstico.
Diagnóstico enfermero real: describe respuestas humanas
presentes de condiciones de salud, procesos vitales que afectan a una
persona, familia, grupo o comunidad, en ciertas ocasiones son
denominados como diagnósticos problemas, y está estructurado por
características definitorios que hace referencia a manifestaciones clínicas;
y a su vez a los factores relacionados que son el núcleo del diagnóstico.
(Diagnósticos enfermeros definición y clasificación, 2012)
Diagnóstico enfermero de bienestar: es un juicio clínico que pone
en evidencia los deseos de una persona, grupo, familia o comunidad; hace
referencia a tomar medidas para mejorar su salud por medio del
autocuidado, así previniendo enfermedades, modificando conductas y
hábitos para tener una mejor salud, y se estructura por características
definitorias.
Diagnóstico enfermero de riesgo: son las experiencias que ponen
a la persona, familia, grupo o comunidad en un estado vulnerable a padecer
de alguna patología que puede causar daños a nivel física, emocional o
social.
29
PLANIFICACIÓN
La planificación, es la tercera etapa del proceso de atención de
enfermería, en esta etapa es necesario plantear objetivos usando la
taxonomía Noc y formular las intervenciones que favorezcan o faciliten la
pronta recuperación del paciente en base a la taxonomía Nic,
intervenciones que conduzcan a prevenir, reducir, controlar, corregir o
eliminar los problemas identificados. cabe recalcar que en esta etapa es
necesario ya contar con un diagnóstico preciso para así poder implementar
intervenciones de acorde al problema. (Reina, 2018)
EJECUCIÓN
La cuarta etapa del PAE es la ejecución, se basa en la aplicación de
las intervenciones o el cumplimiento de los objetivos previamente descritos
para la resolución del problema, la quinta y última etapa es la Evaluación,
donde se analizan los resultados obtenidos con la aplicación de las
anteriores 4 etapas, en esta etapa se compara el estado de salud del
ingreso del paciente con el estado actual del mismo para reconocer y
validar las intervenciones y si estas fueron factibles o no, de ser un
resultado no esperado se deberá reevaluar las etapas y corregir tal error
que no permitió que el proceso sea eficaz y se continuara con la etapa
pertinente.
EVALUACIÓN
La evaluación es la fase final del proceso de enfermería y se produce
siempre que el profesional de enfermería interacciona con el paciente. La
evaluación se puede llevar a cabo como parte del proceso de enfermería
cuando se compara el estado de salud del paciente con los objetivos
definidos por el profesional de enfermería. Como objetivo de esta actividad,
usted determinará si el plan de cuidados es adecuado, realista, actual o si
necesita revisión. Si el paciente no ha conseguido los objetivos, usted se
30
dedicará a la resolución del problema para determinar cómo revisar el plan
de cuidados. (Antioque, 2016)
Cuidados de enfermería
Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención, vigilancia y
cuidado directo del estado de un enfermo. La enfermería implica cumplir y
ejecutar varias actividades para con el paciente que está a su cuidado; las
características de estos cuidados especializados dependerán del estado y
la gravedad del niño, aunque a nivel general puede decirse que se orientan
a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.
Cuando un lactante se encuentra internada en un hospital, los
cuidados de enfermería serán diferentes a los que se bridan en una
atención primaria los que incluirán el control del suero y el mantenimiento
de una vía permeable si procede, el monitoreo de sus parámetros vitales y
el suministro de los medicamentos indicados por el médico aplicando los
10 correctos, entre otras tareas.
Según Virginia Henderson, se apoyó en la fisiología y la psicología
para teorizar su propia visión de la enfermería creando su modelo de las 14
necesidades básicas, las enfermeras y los enfermeros tienen como objetivo
principal de atender las necesidades de los niños y niñas enfermas o sanas
para ejecutar actividades pertinentes, específicas y eficaces las cuales van
a repercutir en su pronta recuperación. Los cuidados de enfermería son un
servicio que compensa la falta de fuerza, conocimientos o voluntad,
dependiendo del trastorno.
Los y las enfermeras, atienden a los pacientes que ingresan al
hospital con una enfermedad intestinal denominada gastroenteritis o, como
se conoce comúnmente, gripe estomacal. Esta enfermedad puede no
parecer importante, pero si el paciente no recibe los cuidados apropiados,
corre el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, como la
deshidratación.
31
Cuidados de Enfermería en episodios de diarrea:
El manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos:
Evaluar determinar el estado de hidratación y la presencia de otros
problemas o complicaciones asociados a la diarrea.
Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y monitorizarlo.
Mantener al paciente hidratado, reemplazando las pérdidas con
solución de rehidratación oral (SRO).
Administrar un antibiótico u otros tratamientos cuando exista
indicación expresa.
Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación en
prevención, instrucciones sobre rehidratación oral, alimentación, etc.
(Alcalde, Jiménez, & Garcia, 2017)
Diagnósticos enfermeros
DX Incontinencia fecal m/p lesiones colorrectales m/r incapacidad
para retrasar la defecación.
Objetivo: proporcionar seguridad en relación padecimiento
Intervenciones de Enfermería:
Facilitar la intimidad adecuada para la eliminación.
Responder rápidamente a las solicitudes de ayuda para la
eliminación.
Limpiar la piel perianal después de cada episodio de incontinencia
fecal.
Enseñar al cuidador de usuario con movilidad limitada a monitorizar
regularmente el sacro y el área perineal para detectar ulceras por
presión
Colocar protectores de sabanas en la cama.
32
DX diarrea r/c mala absorción intestinal m/p más de tres
deposiciones liquidas al día.
Objetivo: evitar el déficit de volumen de líquidos.
Intervenciones de Enfermería:
Observar y anotar el número y consistencia de las heces por día.
Valorar la presencia de deshidratación.
Aconsejar al usuario que haga comidas frecuentes y de poca
cantidad.
Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.
DX Patrón de alimentación ineficaz del lactante por defecto r/c
incapacidad para digerir o absorber nutrientes por factores biológicos m/p
ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
Objetivo: mantener el estado nutricional en condiciones óptimas.
Intervenciones de Enfermería:
Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada en sólidos y líquidos
Comprobar y registrar la tolerancia oral
Determinar en colaboración con el dietista si procede el número de
calorías y el tipo de nutriente necesarios para satisfacer las
necesidades de alimentación.
33
2.4 BASES TEÓRICAS
Los/as enfermeras cumplen con diversas funciones que garantizaran
la calidad de atención que se brindara, cumpliendo con los roles propios de
la enfermería, en la práctica frecuentemente puede coincidir ciertas
funciones por ejemplo cuando la enfermera actúa como defensora del
usuario al mismo tiempo lo cuida, se comunica con él, lo educa, actúa como
agente de cambio y como líder. (Audrey & Snyder, 2013)
Cuidador/a: el papel que desarrolla los enfermeros como
cuidadores son actividades que representa la dignidad del individuo y se
caracteriza por la aplicación de conocimientos y la sensibilidad del
profesional ante las diferentes situaciones que enfrente en su lugar de
trabajo. Los enfermeros brindan atención y cuidados a pacientes
demostrando interés en el proceso de recuperación de cada uno de los
usuarios aceptándolo como seres humanos holísticos y no como seres
mecánicos, el cuidador es fundamental en la mayoría de las actividades de
enfermería y es un atributo esencial de los enfermeros experimentados.
Comunicador/a: la comunicación es un elemento eficaz que se
desarrolla entre los enfermeros y los usuarios que a esta se interrelacionan,
así el profesional logra a conocer a profundidad el caso de cada uno de los
pacientes a su cuidado; las actitudes para escuchar y responder facilitan
las intervenciones aplicadas por el profesional durante la estancia de
usuarios en la unidad hospitalaria, así mismo es importante dar información
concisa clara y de interés que respondan a las dudas que tiene el usuarios
sobre las intervenciones que se le realizan a los largo de su hospitalización.
Educador/a: durante la planificación de las intervenciones de
enfermería los enfermeros buscan reforzar el déficit de conocimientos
fomentando el autocuidado de los pacientes dando a conocer cómo
prevenir posibles complicaciones extra hospitalarias, buscando estrategias
de aprendizajes didácticas sobre como conservar su salud, así mismo
34
como las señales de alerta sobre la sintomatología de la patología que
puede desencadenarse por una falta del seguimiento terapéutico.
Investigador/a: se define como un proceso científico que valida y
mejora el conocimiento existente y genera nuevo conocimiento que influye
en la práctica enfermera, directa o indirectamente. A través de la
investigación podemos demostrar la evolución en la práctica asistencial,
fomentamos la autonomía profesional y el rol independiente, conseguimos
que se haga patente en los equipos interdisciplinarios y que los usuarios y
la sociedad lo perciban. (Varela, Sanjurjo, & Blanco, 2012)
Hace ya más de 100 años, Florence Nightingale definió la enfermería
como “el acto de influir sobre el entorno del paciente para ayudarlo con su
recuperación” Nightingale consideraba que un ambiente limpio, ventilado y
tranquilo era fundamental apta la recuperación del paciente. Considerada
como la primera teórica de enfermería, la cual elevo el prestigio de la
profesión por medio de la enseñanza; en la actualidad los profesionales de
enfermería se preparan para convertirse en personas instruidas para
brindar atención a los enfermos.
VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo
de 1996. Fue en 1921 cuando se gradúa como enfermera en la escuela del
ejército, y al año siguiente inicia su trayectoria como docente que completa
con la investigación, y que no abandona hasta su muerte. (Arena, Arias,
Beltran, & Izaguirre, 2012)
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia
Henderson se trata de una teoría sobre la definición de la enfermería
clínica, en el cual se ve reflejado el paradigma de integración. Es un modelo
considerado de tendencia humanista y de tendencia de ayuda, es un
modelo ampliamente difundido por su característica de generalidad,
sencillez y claridad enfocada en las necesidades básicas de los usuarios;
35
el modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-
Entorno desde una perspectiva holística.
Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es el bienestar
físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima
efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades
fundamentales:
1. Respirar con normalidad: Captar oxígeno y eliminar gas carbónico.
2. Comer y beber adecuadamente: Ingerir y absorber alimentos de
buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento,
el mantenimiento de sus tejidos y la energía indispensable, para su
buen funcionamiento.
3. Eliminar los desechos del organismo: Deshacerse de las
sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Estar en
movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos
coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del
funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea.
5. Descansar y dormir: Mantener un modo de vida regular,
respetando la cantidad de horas de sueño mínimas en un día.
6. Seleccionar vestimenta adecuada: Llevar ropa adecuada según
las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la
libertad de movimientos.
7. Mantener la temperatura corporal: Regular la alimentación de
acuerdo a la estación establecida, como también hacer una correcta
elección de la vestimenta de acuerdo a la temperatura ambiental.
8. Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia mediante
medidas básicas como baños diarios, lavarse las manos, etc.
9. Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresión
interna o externa, para mantener así su integridad física y
psicológica.
36
10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades,
miedos u opiniones: Proceso dinámico verbal y no verbal que
permite a las personas volverse accesibles unas a las otras.
11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religión: Mantener nuestra fe de
acuerdo a cuál sea la religión sin distinciones por parte del plantel
enfermero.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las acciones
que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido
creador y utilizar su potencial al máximo
13. Participar en todas las formas de recreación y ocio: Divertirse
con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un
descanso físico y psicológico.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud: Adquirir conocimientos y
habilidades para la modificación de sus comportamientos.
Cuidado: Está dirigido a suplir el déficit de autonomía o autocuidado
de la persona para poder actuar de modo independiente en la satisfacción
de las necesidades fundamentales que estos tienen.
Entorno: Son los factores externos que tienen un efecto positivo o
negativo en cada persona, el entorno es de naturaleza dinámica. Incluye
relaciones con la propia familia o la gente que los rodea, así mismo incluye
las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos
psicológicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en completa
homeostasis. Estos componentes son indivisibles y por lo tanto la persona
se dice que es un ser integral y holístico con necesidades diferentes unos
de otros.
Se eligió esta teórica de enfermería debido a que las intervenciones
que ejecutamos en los lactantes son acordes a sus necesidades básicas,
el profesional se debe de adaptar y planificar los cuidados en este tipo de
37
pacientes, lo que se dificulta por motivo de la deficiente o nula información
referida por parte del lactante afectado.
NOLA PENDER
Pender nace un 16 de agosto de 1947 en Lansing, Michigan fue hija
única de padres defensores de la educación de la mujer. a sus siete años
de edad al observar el cuidado que se le daba a su tía que se encontraba
hospitalizada lo que generó en ella un interés por el trabajo de enfermería
y su familia la motivo a ser una enfermera diplomada. En el año 1969
Pender experimenta cambio de sentido en sus pensamientos a cerca de la
profesión que la lleva a definir el objetivo de esta como “la salud optima del
individuo”. (Rodriguez, 2014)
MODELO DE PROMOCIÓN DE SALUD.
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales
que son modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas de
promoción de salud, cuando existe una educación que permita cambiar
para bien los estilos de vida. El modelo de promoción de la salud sirve para
identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la
salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que
faciliten la vida óptima del niño. (Cisneros, 2005)
El modelo de promoción de la salud de Nola Pender sirve para
integrar los métodos de enfermería en las conductas de salud de las
personas. Es una guía para la observación y exploración de los procesos
biopsicosociales, que son el modelo a seguir del individuo, para la
realización de las conductas destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel
de salud. (Meiriño, 2012)
El modelo de Nola Pender de “Promoción de salud” se relaciona con
la problemática que actualmente viven muchas personas, que realizan
38
actividades sin conocimiento previo, por ello como profesionales de
enfermería se requiere analizar estos factores para poder corregirlos y
aplicar nuestro rol educativo y motivar a la vez de enseñar practicas
seguras y fomentar la promoción de salud y prevención de enfermedades.
MADELEINE LEININGER
Nació en Sutton, hizo su diplomado en la escuela de enfermería de
St. Anthony, en 1950 obtuvo su título en Ciencias Básicas en Bilogía,
Madeleine en 1955 evidencio cuando laboraba en el área de psiquiatría
infantil que los personales de enfermería no conocían los factores culturales
que afectaban al momento de intervenir en los pacientes pediátricos, desde
ese momento Leininger tuvo la necesidad de formar un modelo que
ayudara a mejorar la atención de cada uno de los usuarios dependiendo de
sus costumbres y creencias. (Guzmán, González, Piña, & Flores, 2007)
MODELO TRANSCULTURAL
Madeleine Leininger baso su modelo en la teoría antropológica y la
ciencia enfermera, ella dio forma a su modelo a partir de que las personas
eran seres únicos e individuales que tenían culturas y creencias, por lo
tanto, estas personas podrían proporcionar información y orientar al
personal de enfermería sobre el rumbo que debería llevar el tratamiento y
los cuidados que se brindar adaptándose a su cultural para así respetar la
integridad física y moral de los usuarios. (Fernández M. L., 2010)
El modelo de Leininger es un área de estudio en la cual la práctica
de enfermería está enfocada en el cuidado holístico a cada uno de los
individuos y grupos basados en sus culturas, creencias y prácticas con el
fin de intervenir de manera específica, didáctica y sensible para que el
usuario no se siente incómodo, insultado o provocado de alguna manera
respetando todo aquello en lo que siente, cuidando su pudor. Los cuidados
son la esencia de la Enfermería, y un elemento central, dominante y
distintivo de esta disciplina.
39
Se eligió esta teórica de enfermería con el fin de adecuar nuestras
intervenciones a las necesidades básicas de cada uno de los pacientes
pediátricos con gastroenteritis hospitalizados, recordando que por el simple
hecho de que son menores de dos años no se puede intervenir de la misma
manera que en un paciente adulto con su actitud y personalidad
desarrollada en su totalidad, debemos de tener en cuenta que los padres
son pilar fundamental en la recuperación de los menores y debemos de
adecuar los cuidados en base a las creencias y cultura de los cuidadores
de estos pacientes.
2.5 MARCO LEGAL
2.5.1 Constitución de la República del Ecuador (2008)
CAPÍTULO SEGUNDO
DERECHOS DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN SÉPTIMA
SALUD
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho
al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
“El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,
sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y
atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación
de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional”.
40
CAPÍTULO TERCERO
DERECHOS DE LAS PERSONAS Y GRUPOS DE ATENCIÓN
PRIORITARIA
SECCIÓN QUINTA
NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos
comunes del ser
humano, además de los específicos de su edad. El Estado
reconocerá y garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde la
concepción.
“Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física
y psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y
nutrición; a la educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad
social; a tener una familia y disfrutar de la convivencia familiar y
comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y dignidad; a
ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera
prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos
y nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores o
familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar”.
2.5.2 Ley Orgánica de Salud Pública (2012)
CAPÍTULO I
DEL DERECHO A LA SALUD Y SU PROTECCIÓN
Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones
que permitan efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la
41
Constitución Política de la República y la ley. Se rige por los principios de
equidad, integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad,
indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de
derechos, intercultural, de género, generacional y bioético.
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y
social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un
derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya
protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el
resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad,
familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos
y estilos de vida saludables.
2.5.3 Código de la Niñez y de la Adolescencia (2014)
CAPÍTULO II
DERECHOS DE SUPERVIVENCIA
Art. 30.- Obligaciones de los establecimientos de salud. - Los
establecimientos de salud públicos y privados, cualquiera sea su nivel,
están obligados a:
1. Prestar los servicios médicos de emergencia a todo niño, niña y
adolescente que los requieran, sin exigir pagos anticipados ni
garantías de ninguna naturaleza. No se podrá negar esta atención a
pretexto de la ausencia del representante legal, la carencia de
recursos económicos, la falta de cupo, la causa u origen de la
emergencia u otra circunstancia similar;
2. Informar sobre el estado de salud del niño, niña o adolescente, a sus
progenitores o representante;
3. Mantener registros individuales en los que conste el seguimiento y
la atención del embarazo, el parto y l puerperio; y registros
42
actualizados de datos personales, domicilio permanente y referencia
familiares de la madre;
4. Identificar a los recién nacidos inmediatamente después del parto,
mediante el registro de sus impresiones dactilares y plantar y los
nombres, apellidos, edad e impresión dactilar de la madre; y expedir
el certificado legal correspondiente para su inscripción inmediata en
el registro civil.
2.6 MARCO CONCEPTUAL
1. Anticuerpos: (Del griego antí, 'frente a', 'contra'; y el latín corpus,
'cuerpo')
m. Infectología. Molécula proteica capaz de adherirse a un antígeno
e interactuar con él induciendo su síntesis para neutralizarlo.
Abreviatura(s): Ac.
m. Biología. Glicoproteína producida en el organismo por los
linfocitos B y células plasmáticas en respuesta inmune directa a la
introducción de un antígeno o de un hapteno. Abreviatura(s): Ac.
(Colombia, 2014)
2. Asepsia: (Del griego a, 'negación', 'privación'; y el griego sépo,
'pudrir')
f. Instrumentación quirúrgica. Prevención del contacto con
microorganismos. Variante(s): asepsis.
f. Instrumentación quirúrgica. Conjunto de métodos que se emplean
en la sala de operaciones y otras áreas del hospital para proteger el
medio ambiente de su contaminación por parte de organismos
patógenos. Variante(s): asepsis.
f. Enfermería. Estado libre de infección. Variante(s): asepsis.
f. Enfermería. Conjunto de métodos usados para la prevención de
las infecciones. Puede tener lugar mediante la destrucción de los
agentes infectivos o la evasión de los mismos, en especial por
medios físicos. Variante(s): asepsis.
43
3. Bacteria: f. Organismo formado por una sola célula, de pequeño
tamaño. La estructura celular bacteriana es procariótica y se
caracteriza porque su región nuclear, nucleoide, no está rodeada de
membrana, consta de una sola molécula de DNA y su división no es
mitótica. Carece de estructuras citoplásmicas, por lo que los
ribosomas están repartidos por el citoplasma y le confieren un
aspecto granular. (Navarra, 2015)
4. Cefalea: (Del griego kephalé, 'cabeza')
f. Dolor de cabeza violento y persistente.
f. Infectología. Dolor de cabeza de cualquier origen.
5. Desnutrición: f. Deficiente estado nutricional.
6. Diarrea: (Del griego diá, 'a través de'; y el griego rhoía, 'flujo')
f. Evacuaciones líquidas y frecuentes.
f. Gastroenterología. Aumento del ritmo deposicional con
evacuación de heces de consistencia disminuida.
f. Enfermería. Movimiento rápido de materia fecal a través del
intestino que produce escasa absorción de agua, elementos
nutritivos y electrólitos y que ocasiona la evacuación frecuente de
heces acuosas.
f. Pediatría. Aumento en el número de deposiciones y disminución
de su consistencia, que es de causa viral o bacteriana y es más
frecuente en niños de 6 meses a 2 años de edad. La forma color y
olor de la diarrea es característica para cada agente infeccioso.
f. Infectología. Aumento en la frecuencia, fluidez y volumen de las
deposiciones.
7. Gastroenteritis: inflamación de la membrana mucosa del intestino
(Melloni, 2005)
8. Higienización: f. Técnica que reduce el número de patógenos hasta
niveles aceptables para la salud pública. El proceso puede realizarse
sobre substratos diversos (habitaciones, alimentos, ropa, etc.) y
mediante distintos procedimientos (agentes químicos, tratamientos
térmicos, etc.).
44
9. Infección: f. Invasión del organismo por gérmenes patógenos, que
se establecen y se multiplican. Dependiendo de la virulencia del
germen, de su concentración y de las defensas del huésped, se
desarrolla una enfermedad infecciosa (causada por una lesión
celular local, secreción de toxinas o por la reacción antígeno
anticuerpo), una enfermedad subclínica o una convivencia inocua.
10. Inmunización: acto o proceso mediante el cual un individuo se
vuelve resistente inmune a un agente nocivo.
I. activa (active i) Inmunización caracterizada por la inducción de
anticuerpos como resultado del contacto de los agentes inyectados
con las células plasmáticas, las células reticuloendoteliales y los
linfocitos grandes.
I. pasiva (passive i) Inmunización transitoria adquirida por la
inyección de suero o gammaglobulina de un animal o de un ser
humano previamente inmunizado.
11. Lactante: Período inicial de la vida extrauterina durante la cual el
bebé se alimenta de leche materna. Niño mayor de 28 días de vida
hasta los 2 años de edad. Este periodo a su vez puede dividirse en
dos subperiodos.
Lactante Menor: desde los 29 días de nacido hasta los 12 meses de
edad.
Lactante Mayor: desde los 12 meses de edad hasta los 24 meses de
edad. (Montero, 2011)
12. Microorganismo: m. Organismo de tamaño microscópico, capaz de
desarrollar procesos vitales.
13. Prevención: f. Conjunto de medidas encaminadas a evitar la
aparición de enfermedades.
14. Rotavirus: genero de virus ARN con forma de rueda (familia
rotaviridae) que incluye el virus de la gastroenteritis humana. La
causa más importante de deshidratación grave, diarrea, vomito, y
fiebre de escasa intensidad en niños menores de tres años.
15. Sepsis: (Del griego sêpsis, 'putrefacción')
45
f. Infectología. Fase del proceso de interacción entre un germen que
circula por el torrente circulatorio en la que se origina un síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica. Las fases completas del
proceso son: infección local, aparente o no; diseminación
hematógena o bacteremia, sepsis o inicio de la respuesta
inflamatoria sistémica, falla multiorgánica y choque séptico.
f. Ginecología y obstetricia. Presencia de síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica acompañada de un foco séptico.
16. Signo: m. Indicio o señal de alguna cosa. Manifestación objetiva o
física de una alteración orgánica o enfermedad. En patología,
manifestación de una enfermedad perceptible por el observador, que
una vez evaluada será un factor de diagnóstico. Convencionalmente
se distingue signo, una anomalía objetivable de síntoma, de la
anomalía solo percibida por el propio enfermo. || Fenómeno o
síntoma objetivo y propio de una enfermedad o estado que el médico
reconoce o provoca.
17. Síntoma: m. Dato subjetivo de enfermedad o situación del paciente.
|| Cualquier fenómeno anormal funcional o sensitivo, percibido por el
enfermo, indicativo de una enfermedad. Convencionalmente, es
opuesto a signo, anomalía perceptible por el observador.
18. Terapia: f. Conjunto de las acciones que se ejercen sobre una
persona y que se dirigen a curar una alteración o enfermedad.
19. Transmisión: en medicina, es el mecanismo por el que una
enfermedad transmisible pasa de un hospedero a otro
(independientemente de que este segundo estuviera o no
previamente afectado). Aunque muchas enfermedades
transmisibles son enfermedades infecciosas, no hay que confundir
transmisión de enfermedades con infección. Los mecanismos para
la transmisión de enfermedades (sean o no infecciosas) son
múltiples. (Didactalia, 2016)
20. Vacunación: f. Inducción de una inmunidad específica, con objeto
de evitar la invasión microbiana y de neutralizar toxinas. Es decir,
46
normalmente, se refiere a la prevención de enfermedades
infecciosas. Sin embargo, no siempre tiene esta finalidad; de hecho,
podemos hablar de vacunas frente a enfermedades alérgicas, o
incluso frente a tumores.
Por ello, es preferible referirse a la prevención de una enfermedad
tras la estimulación del sistema inmune específico.
En el caso de una enfermedad infecciosa, se emplean los propios
componentes microbianos que estimularían a esas mismas células
tras una infección natural.
21. Vómito: m. Expulsión por boca del contenido gástrico.
47
2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Cuadro Nº 1. Operacionalización de variables
VARIABLE CONCEPTO INDICADOR DIMENSIÓN ESCALA
Intervenciones de enfermería en lactantes con gastroenteritis.
Las intervenciones de enfermería son actividades que realizan los profesionales dirigidos a personas de todas las etapas de vida, familias, grupos y comunidades de sanos o enfermos e incluye la mejora de la salud, la disposición ante la dolencia, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas en rehabilitación.
Edad
Tiempo laborando en el hospital. Cargo de desempeño Cuidados
Valoración
22-42 años
1dìa – 2 años
Internos de enfermería – Licenciado de enfermería
Normas de bioseguridad.
Administración de medicamentos.
valoración de signos vitales.
Nutrición adecuada
Rol educativo hacia el cuidador primario.
Reposo relativo del lactante.
Promoción de la lactancia materna.
Elabora balance hídrico estricto.
Valora el patrón sueño descanso del lactante.
Valora el llanto del lactante.
22 A 27
28 A 32
33 A 37
38 A 42
3 a 6 meses
7 meses a 1 año
1 a 2 años
1
2
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Blanda
Astringente
Pecho
materno
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Intervenciones de enfermería en lactantes con gastroenteritis
48
Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Realiza examen físico.
Valora escala de Bristol
Determina la percepción del cuidador primaria ante la enfermedad.
El lactante interactúa con la sociedad.
El cuidador primario informa acerca de anomalías en parte reproductiva.
El lactante se adapta al ambiente hospitalario.
Realiza diagnóstico enfermería mediante NANDA
Elaboración de
planes de cuidados
Elaboración de planes de alta.
Seguimiento de protocolos del MSP de EDA.
Realiza el rol educador del profesional
Realiza cuidados de enfermería pertinentes.
Observar la efectividad de los resultados
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
Si- No- A
Veces
49
2.8 INSTRUMENTO PARA LA OBTENCION DE DATOS
Una encuesta es un procedimiento dentro de los diseños de una
investigación descriptiva en el que el investigador recopila datos mediante
un test previamente diseñado, la encuesta se caracteriza por ser un
conjunto de preguntas diseñadas para ser dirigida a la muestra con la que
se realizará la investigación, con el objetivo de conocer la opinión de las
personas sobre determinadas cuestiones. (Jhomson & Kubby, 2005)
El instrumento que hemos empleado para la obtención de datos es
la encuesta. Con el objetivo de “Determinar las intervenciones de
enfermería en lactantes menores de 2 años de edad ingresados en el área
de pediatría del hospital general Guasmo sur con gastroenteritis, dirigida a
los profesionales de enfermería previa obtención de titulación.”
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Enfoque
El propósito de este estudio tiene como objetivo determinar las
intervenciones de enfermería en lactantes menores de 2 años de edad con
gastroenteritis en la sala de hospitalización pediátrica del Hospital General
Guasmo Sur. Teniendo un enfoque cuantitativo, debido a que se generó
datos o información que se contabilizara de forma numérica, el cual se
analiza e interpreta la información obtenida, se tabula los resultados, para
revelar lo observado mediante herramientas como encuesta y la
observación directa mediante gráficos que hicieron factible su análisis de
resultados.
3.2 Tipo de estudio
El tipo de investigación es cuantitativo, descriptivo, prospectivo,
transversal, bibliográfico y de campo ya que se busca recabar y analizar
cuáles son las principales intervenciones de enfermería en lactantes
50
menores de 2 años de edad con gastroenteritis en la sala de hospitalización
pediátrica.
3.3 Diseño de estudio
3.3.1 Sujeto
Licenciadas en enfermería de la sala de hospitalización pediátrica
del Hospital General Guasmo Sur.
3.3.2 Población y muestra
Nuestra población de estudio son 11 licenciada en enfermería que
laboran en el área de hospitalización pediátrica del Hospital General
Guasmo Sur, realizamos la muestra con la misma cantidad de licenciadas
a las cuales se les realizará una encuesta y la observación directa en
cuanto a los cuidados que están brindando a los pacientes pediátricos que
padecen de gastroenteritis.
3.4 Técnica para la obtención de datos
La técnica aplicada para este estudio fue la observación directa de
los cuidados que se brindaron en el periodo de enero a junio del 2018, para
realizar este estudio otra de las estrategias empleadas para la recolección
de datos fue la encuesta dirigida a las licenciadas en enfermería para saber
las intervenciones que aplican frente a la patología de cada uno de los
pacientes internados en el “Hospital General Guasmo Sur” en la sala de
hospitalización pediátrica de la ciudad de Guayaquil durante el periodo
enero a junio del 2018.
3.5 Instrumento para la obtención de datos
Encuesta.
51
3.6 Procedimiento de la investigación
Se emitió un oficio dirigido a la Ing. Eliana Rivas Mgs. Gerente del
HGGS para que se nos permita acceder a las historias clínicas y tener
conocimiento acerca de ingreso de niños lactantes menores con
gastroenteritis y poder realizar nuestra investigación.
Se emitió un segundo oficio al Dr. Francisco Obando Freire,
perteneciente al comité de ética de investigación en seres humanos
(CEISH), del hospital General Guasmo sur, anexando el formulario para
la presentación de protocolos de investigaciones en salud.
Además, se entregó al departamento de docencia el formulario de
confidencialidad, al cual se anexó la previa constatación de firmas
notariada.
Información recabada que fue ingresada a la Hoja de Cálculo del
Programa Microsoft Excel para obtener las tablas y figuras estadísticas
que serán analizadas e interpretados a continuación, haciendo
referencia a las teorías indicadas en el marco teórico.
52
3.7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
ENCUESTA
Cuadro N° 1: ¿Qué edad tiene?
¿Qué edad tiene?
TOTAL PORCENTAJE
25 a 30 años 5 45%
31 a 40 años 3 27%
Más de 41 3 27%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Grafico N° 1: ¿Qué edad tiene?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol.
Análisis: Según los resultados obtenidos de la encuesta realizada
en la sala de hospitalización pediatría del Hospital General Guasmo Sur se
puede deducir que el 46% de las licenciadas que laboran en dicha sala
entran en un rango de edad de 25 a 30 años, seguido de un menor
porcentaje del 27% del personal entre 31 y 40 años, y finalmente un
porcentaje que no varía correspondiente al personal mayor de 41 años con
un 27 %.
46%
27%
27%
¿Que edad tiene?
25 a 30 años
31 a 40 años
Más de 41
53
Cuadro N° 2: ¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la
OMS?
¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la OMS?
TOTAL PORCENTAJE
SI 6 55%
NO 2 18%
A VECES 3 27%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Grafico N° 2: ¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la OMS?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Como resultado obtenido podemos descifrar que el 55%
del personal de enfermería indicó que si se lavan las manos como indica la
organización mundial de la salud, un 27% indicó que a veces lo realiza por
falta de tiempo para ejecutar los procedimientos y un 18% refirió que se
lavan las manos, pero no como lo indica estrictamente la organización
mundial de la salud, la OMS indica que el lavado de manos evita la
contaminación cruzada lo que es de suma importancia para evitar el
agravamiento del cuadro clínico del paciente pediátrico. (OMS, 2012)
55%
18%
27%
¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la OMS?
SI
NO
A VECES
54
0%9%
91%
Dieta a lactantes
DIETA ASTRINGENTE
DIETA BLANDA
PECHO MATERNO
Cuadro N°3: ¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con
gastroenteritis?
¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con gastroenteritis?
TOTAL PORCENTAJE
DIETA ASTRINGENTE
0 0%
DIETA BLANDA 1 9%
PECHO MATERNO 10 91%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°3: ¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con gastroenteritis?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Al preguntar el tipo de dieta que los profesionales en
enfermería recomiendan para los pacientes que ingresan a la sala de
hospitalización pediátrica del hospital general Guasmo sur con diagnóstico
de gastroenteritis, se obtuvo el 91% en cuando a el pecho materno a libre
demanda, un 9% de dieta blanda dependiendo de la indicación de los
nutricionistas, y un 0% una dieta astringente, la leche materna ayuda con
la protección gástrica de los lactantes y los protege contra enfermedades
gastrointestinales. (Perez, 2017)
55
Cuadro N°4: ¿Qué intervención de enfermería priorizaría en el cuidado directo con un paciente con gastroenteritis?
Intervenciones de Enfermería
Total Porcentaje
Hidratación oral 5 46%
Canalización de vía 2 18%
Auscultar ruidos Hidroaéreos 1 9%
Administración de medicamentos 3 27%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°4: ¿Qué intervención de enfermería priorizaría en el cuidado directo con un paciente con gastroenteritis?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Mediante los resultados obtenidos en la encuesta
realizada sobre cuál es la intervención de enfermería que priorización en
un lactante con gastroenteritis se puede evidenciar que la intervención que
mayormente realizan es la rehidratación oral teniendo un 46% de
porcentaje, la mayoría de las licenciadas que labora en la sala de
hospitalización pediatría del Hospital General Guasmo Sur coincidieron en
esta intervención, seguida de la administración de medicamentos con un
27%, la canalización de una vía se encuentra en tercer lugar con un 18% y
por último la auscultación de ruidos hidroaéreos con un 9%.
46%
18%
9%
27%
Intervenciones de enfermería
Hidratación oral
Canalización de vía
Auscultar ruidosHidroaereos
Administración demedicamentos
56
Cuadro N°5: ¿Planifica los cuidados de enfermería en niños con gastroenteritis?
Planificación de cuidados
Total Porcentaje
Si planifica 9 82%
No planifica 0 0%
Lo hace esporádicamente 2 18%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°5: ¿Planifica los cuidados de enfermería en niños con gastroenteritis?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Con los resultados obtenidos de la encuesta realizada en
la sala de hospitalización pediatría del Hospital General Guasmo Sur se
puede decir que más de la mitad de las licenciadas planifican los cuidados
que realizan en los lactantes con gastroenteritis con un 82%, lo que nos
lleva a pensar que casi todas cumplen con el proceso de atención de
enfermería recordando que es método sistemático y no se puede saltar un
paso e ir a otro, para llevar a una planeación primero debe de haber una
valoración y un diagnostico enfermero como antecedente, también se
puede evidenciar que el 18% lo hace esporádicamente, posiblemente por
la gran demanda de pacientes con la que se trabaja en la sala de
hospitalización.
82%
0%
18%
Intervenciones de enfermería
Si planifica
No planifica
Lo haceesporadicamente
57
Cuadro N°6: ¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en niños
con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica?
¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en niños con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica?
TOTAL PORCENTAJE
SI 4 36%
NO 7 64% 11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°6: ¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en niños con gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: En el hospital general Guasmo sur en la sala de
hospitalización pediátrica, el 64% del personal de enfermería indicó que no
existe un protocolo de enfermería establecido en el área para aplicar en los
pacientes con diagnósticos de gastroenteritis y el 36% refiere que, si existe
un protocolo de atención en dicha sala hospitalaria, pero actualmente no
existe, ya que las licenciadas que actúan porque tienen conocimientos.
36%
64%
¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en niños con gastroenteritis en el área de
hospitalización pediátrica?
SI
NO
58
Cuadro N°7: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
¿Considera Ud. que es importante educar a los cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
TOTAL PORCENTAJE
SI 9 82%
NO 0 0%
TAL VEZ 2 18%
11 100% Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°7: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Al realizar la interrogante si es o no importante que el
personal de enfermería eduque a los cuidadores de los lactantes afectados
con gastroenteritis, el 82% de las licenciadas en enfermería indican que, si
es importante educar a las madres de los lactantes afectados con
gastroenteritis, el otro 18% indico que tal vez es necesario que se realice la
educación a los familiares de los lactantes afectados.
82%
0%
18%
¿Considera Ud. que es importante educar a los cuidadores de los lactantes afectados con
gastroenteritis?
SI
NO
TAL VEZ
59
Cuadro N°8: ¿Usted brinda orientación y apoyo al niño y familiares?
¿Usted brinda orientación y apoyo al niño y familiares?
TOTAL PORCENTAJE
SI 3 27%
NO 5 45%
OCASIONALMENTE 3 27%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Grafico N° 8: ¿Usted brinda orientación y apoyo al niño y familiares?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica. Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: El 46 % del personal de enfermería indicó que no brindan
orientación y apoyo a quienes ingresan a la sala de hospitalización
pediátrica del hospital general Guasmo sur, el 27% refiere que si brinda
educación y apoyo y el 27% restante refiere que lo realiza de manera
ocasional debido a la falta de tiempo y exceso de pacientes en la sala
hospitalaria.
27%
46%
27%
¿Usted brinda orientación y apoyo al niño y familiares?
SI
NO
OCASIONALMENTE
60
Cuadro N°9: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
¿Considera usted que tiene disposición de tiempo para brindar educación a los familiares de los lactantes acerca de
la gastroenteritis?
TOTAL PORCENTAJE
SI 2 18%
NO 5 45%
OCASINALMENTE 4 36%
11 100%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Gráfico N°9: ¿Considera Ud. que es importante educar a los
cuidadores de los lactantes afectados con gastroenteritis?
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica. Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: En el hospital General Guasmo Sur el personal de enfermería
indicó en un 46% que no tienen tiempo suficiente para educar a los
cuidadores de los lactantes, el 36% indicó que lo realizan de manera
ocasional, solo cuando tienen una cantidad considerable de pacientes para
poder realizarlo, y él 18% restante indicó que si realizan esta actividad
debido a que sí disponen de tiempo suficiente para educar a los familiares
de los lactantes.
18%
46%
36%
¿Considera usted que tiene disposición de tiempo para brindar educación a los familiares
de los lactantes acerca de la gastroenteritis?
SI
NO
OCASINALMENTE
61
3.6 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
OBSERVACIÓN DIRECTA
Cuadro N° 1: Intervenciones de enfermería que realiza el personal de
sala de hospitalización pediátrica del HGGS.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE SE CUMPLEN:
SI PORCENTAJE
Lavado de manos antes y después de un procedimiento
11 10%
Administración de medicamentos 11 10%
Cambio de circuitos 9 7%
Hidratación 8 8%
Dieta recomendada 7 6%
Canalización de vía 11 10%
Valoración céfalo caudal 4 3%
Examen físico 6 5%
Valorar la escala de Bristol 11 10%
Control de signos vitales 11 10%
Registro de emesis 3 3%
Valoración del dolor 4 4%
Educación a los cuidadores 11 10%
Confort al lactante 4 4%
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
62
Grafico N° 1: Intervenciones de enfermería que SI realiza el personal
de sala de hospitalización pediátrica del HGGS.
Fuente: Hospital General Guasmo Sur sala de hospitalización pediátrica.
Elaborado por: Jordán Zamora Margarita Lissette
Merino Abril Gary Lincol
Análisis: Entre las intervenciones de enfermería que hemos
registrado en nuestra guía observacional tenemos que todas las
profesionales cumplen son el lavado de manos antes y después de un
procedimiento, administración de medicamentos, canalización de vía,
control de signos vitales y educación a los cuidadores dando un total del
10% de todas las actividades observadas; seguido de un 8% siendo la
hidratación al lactante, cambios de circuitos 7%, dieta recomendada 6%, el
examen físico lo cumplen el 5%, valoración del dolor 4%, y por ultimo con
un 3% tenemos a la valoración céfalo cauda y al registro de la emesis de
los lactantes.
10%
10%
7%
8%
6%
10%
3%
5%
10%
10%
3% 4%
10%4%
Intervenciones de enfermeríaLavado de manos antes ydespues de un procedimientoAdministración demedicamnetosCambio de circuitos
Hitradatación
Dieta recomendada
Canalización de vía
Valoración céfalo caudal
Examen físico
Valorar escala de bristol
Control de signos vitales
Registro de emesis
Valoración del dolor
Educación a los cuidadores
Confort al lactante
63
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Discusión
Según Porto y Pérez, cuando un lactante se encuentra internado en
un hospital, los cuidados de enfermería serán diferentes a los que se bridan
en una atención primaria los que incluirán el control del suero y el
mantenimiento de una vía permeable si procede, el monitoreo de sus
parámetros vitales y el suministro de los medicamentos indicados por el
médico aplicando los 10 correctos, entre otras tareas. (Porto & Gardey,
2012)
En el Hospital General Guasmo Sur, en el área de Hospitalización
Pediátrica, ingresan a diario pacientes con diagnóstico de gastroenteritis
los cuales ciertamente presentan signos y síntomas como dolor abdominal,
náuseas, vómitos y diarrea independientemente de la causa de que
produzca la gastroenteritis ya sea por bacterias, virus y paracitos.
El personal de enfermería cumple con un papel muy importante en
el cuidado de los lactantes afectados con gastroenteritis, ya que son los
encargados de planificar, ejecutar, y evaluar las intervenciones que se
ponen en práctica para así mejorar el cuadro clínico de los pediátricos,
aliviando los signos y síntomas.
En Hospitalización Pediátrica del Hospital General Guasmo Sur las
Licenciadas en Enfermería del área cumplen con ciertos cuidados para los
pacientes pediátricos con diagnóstico de Gastroenteritis, sabiendo que, al
no existir un protocolo de atención para esta patología, las profesionales
ejecutan las intervenciones pertinentes para dicho diagnostico como lo son,
hidratación oral, canalización de vía periférica, auscultan ruidos
hidroaéreos, administración de medicamentos entre otros.
64
Mediante los datos obtenidos en este trabajo se determina que la
mayoría de las licenciadas que laboran en esta sala de hospitalización
cumplen con la planificación de los cuidados que van a brindar a los
lactantes, así mismo como la educación que van a brindar a los padres o a
las personas que estén al cuidado de estos usuarios, se pone en evidencia
que la principal acción que ejecutan en los afectados con gastroenteritis es
la administración de líquidos para evitar una deshidratación lo que podría
desencadenar un sin número de complicaciones en el lactante poniendo en
riesgo su vida.
65
4.2 CONCLUSIONES
De acuerdo a la investigación efectuada y mediante la elaboración de
las tabulaciones de las encuestas, se determinó que:
En el área de hospitalización pediátrica del HGGS labora un
personal joven de licenciadas en enfermería las cuales prestan sus
servicios para el cuidado de los lactantes menores de 2 años
afectados con gastroenteritis.
La valoración de enfermería es la parte más importante del PAE, la
cual se debe realizar exhaustivamente, ya que de esta dependerá el
diagnostico que vayamos a elegir para el cuadro clínico por el cual
este atravesando nuestro paciente. Las intervenciones de
enfermería que brinda el personal del HGGS son acorde a las
necesidades de cada uno de los lactantes afectados con
gastroenteritis, siendo la que tiene la mayor relevancia la
administración de líquidos dependiendo la tolerancia del pediátrico,
ya que no existen cuidados específicos para pacientes menores de
2 años impuestos por la casa de salud.
El personal de enfermería cumple con un rol importante aun cuando
el paciente es dado de alta, ya que es el encargado de dar educación
a los padres de los niños para que estos le den los cuidados que
estos usuarios necesitan para mantener su salud hasta su
recuperación total.
66
4.3 RECOMENDACIONES
Elaborar un protocolo de atención con intervenciones de enfermería
adecuándose a las necesidades de cada uno de los lactantes con
gastroenteritis que se encuentran ingresados en la sala de
hospitalización pediátrica
Capacitación del personal de enfermería sobre la implementación
del protocolo de atención para pacientes pediátricos con
gastroenteritis, haciendo énfasis en los cuidados prioritarios que se
deben brindar
Se recomienda a las autoridades del Hospital General Guasmo Sur
la contratación de recurso humano por lo que una sola enfermera
por turno no se abastece para laborar en el área de hospitalización
pediátrica con un aproximado de 47 pacientes, lo cual es de suma
importancia ya que se necesita otro enfermero para cumplir las
intervenciones apropiadas que en ocasiones no son ejecutadas por
falta de tiempo.
67
BIBLIOGRAFÍA
1. Alcalde, A. H., Jiménez, E. P., & Garcia, I. C. (2 de Agosto de 2017).
Portalesmedicos. Recuperado el 10 de Julio de 2018, de
Portalesmedicos: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-
medica/cuidados-de-enfermeria-gastroenteritis/
2. Amorín, M., Schelotto, F., & Gadea, M. (2 de Junio de 2015). Higiene.
Recuperado el 10 de Julio de 2018, de Higiene:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/gastroenteritis.pdf
3. Antioque, U. d. (30 de Abril de 2016). Aprende en linea. Recuperado
el 30 de Julio de 2018, de Aprende en linea:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php
?id=61968
4. Arce, L. (20 de Julio de 2012). articulos originales. Recuperado el 1
de Agosto de 2018, de enfermeria en Costa Rica:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v32n1/art4.pdf
5. Arena, L., Arias, J., Beltran, S., & Izaguirre, M. (9 de Junio de 2012).
Teorias de enfermería UNS. Recuperado el 4 de Julio de 2018, de
Teorias de enfermería UNS:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/virginia-
henderson.html
6. association, A. p. (2005). El control de las enfermedades
transmisibles. Washintong, DC: Control of communicable diseases
manual.
7. Audrey, B., & Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería
Conceptos, procesos y prácticas. Madrid: Pear.son. Recuperado el
15 de Julio de 2018
68
8. Boschi, C. (01 de 09 de 2014). Organización Mundial de la Salud.
Recuperado el 6 de Julio de 2018, de Organización Mundial de la
Salud: http://www.who.int/bulletin/volumes/86/9/07-050054-ab/es/
9. Cisneros, F. (Febrero de 2005). Teorias y modelos de enfermería.
Recuperado el 20 de Julio de 2018, de Teorias y modelos de
enfermería:
http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYMode
losDeEnfermeriaYSuAplicacion.pdf
10. Clinic, M. (24 de Febrero de 2018). Mayo Clinic. Recuperado el 5 de
Agosto de 2018, de Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-
20378847
11. Colombia, A. N. (11 de Junio de 2014). Diccionario Académico de la
Medicina. Recuperado el 16 de Julio de 2018, de Diccionario
Académico de la Medicina: http://dic.idiomamedico.net/anticuerpo
12. Diagnósticos enfermeros definición y clasificación, N. (2012).
NANDA International. Diagnósticos enfermeros definición y
clasificación. Barcelona: ELSEVIER. Recuperado el 14 de Agosto de
2018
13. Didactalia. (17 de Enero de 2016). Didactalia. Recuperado el 16 de
Julio de 2018, de Didactalia:
https://didactalia.net/comunidad/materialeducativo/recurso/transmisi
on-medicina/f6cf4f84-5c60-4a69-b11b-c5ebbdf65b51
14. Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil, E. (8 de Julio
de 2014). The World Bank. doi: http://microdata.worldbank.org
69
15. Fernández, J. M., & Gómez, J. B. (2010). Enfermedades infecciosas
y Microbiología clínica. España: Elsevier. Recuperado el 11 de Julio
de 2018
16. Fernández, M. d., Rodríguez, R. H., & Blay, S. (Enero de 2003).
Scielo. Recuperado el 17 de Agosto de 2018, de Scielo:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312003000100008
17. Fernández, M. L. (2010). BASES HISTÓRICAS Y TEÓRICAS DE LA
ENERMERÍA. CANTABRIA: UNIVERSIDAD DE CANTABRIA.
Recuperado el 31 de Julio de 2018
18. Flores, C. (27 de 06 de 2017). Las cinco enfermedades que más
afectan al ecuatoriano. Expreso.ec, págs. 1-2. Recuperado el 19 de
Julio de 2018, de https://www.expreso.ec/actualidad/las-cinco-
enfermedades-que-mas-afectan-al-ecuatoriano-JG1495795
19. Garcia, D. C. (2 de Junio de 2013). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752013000300008
20. Gentile, A., & Bruno, M. (Noviembre/Diciembre de 2006). Scielo.
Recuperado el 1 de Julio de 2018, de Scielo:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752006000600013
21. González, V. G. (Junio de 2011). Scielo. Recuperado el 14 de Julio
de 2018, de Gastroenteritis Aguda en Niños Hospitalizados (2005-
2010). Análisis Epidemiológico, Microbiológico y Clínico:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2011000200005
70
22. Guzmán, L. O., González, L. M., Piña, L. M., & Flores, L. A. (2007).
Madeleine Leininger: un análisis. Enfermería Universitaria ENEO-
UNAM. Vol 4. No. 2, 26. Recuperado el 5 de Junio de 2018
23. Guzman, S. T., & Chafla, M. G. (Mayo de 2015). Repositorio UG.
Recuperado el 31 de Julio de 2018, de Repositorio UG:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/9426/1/imprimir-
tesis.pdf
24. Hernandez, B. N. (23 de Marzo de 2010). Valoración de enfermería.
Recuperado el 12 de Junio de 2018, de Valoración de enfermería:
http://valoracionenfermeriabnoriega75.blogspot.com/2010/03/valora
cion-en-enfermeria.html
25. Hernández, L., Fernández, C., Henríquez, T. D., & Lorenzo, N. Y.
(2018). Proceso de atención de enfermería: estrategias para la
enseñanza-aprendizaje. Iberoam. Educ. investi. Enferm, 46-53.
Recuperado el 26 de Junio de 2018, de Enfermeria 21:
http://www.enfermeria21.com/revistas/aladefe/articulo/280/proceso-
de-atencion-de-enfermeria-estrategias-para-la-ensenanza-
aprendizaje/
26. Jhomson, R., & Kubby, P. (Julio de 2005). Wikipedia.org.
Recuperado el 17 de Julio de 2018, de Wikipedia.org:
https://es.wikipedia.org/wiki/Encuesta
27. Kozier, B. (1997). Funfamentos de Enfermería Conceptos, procesos
y práctica. Madrid: McGraw-Hill. Recuperado el 30 de Junio de 2018
28. López, P., Cáceres, D. C., & Medina, E. L. (17 de Diciembre de
2013). ENFERMEDAD POR ROTAVIRUS CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS, CLÍNICA, PREVENCIÓN Y MANEJO.
SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA, 45-47. Recuperado el
4 de Julio de 2018, de https://scp.com.co/precop-
71
old/precop_files/modulo_6_vin_2/45-
55%20ENFERMEDAD%20ROTAVIRUS.pdf
29. Lucas, Á. G. (2017). Causas de la gastroenteritis aguda. Web
consultas Revista de salud y bienestar, 91.
30. Lucero, D. Y. (28 de Abril de 2014). Etiología y manejo de la
gastroenteritis aguda en niños. Clin. Condes, 463-472. Recuperado
el 29 de Junio de 2018, de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864014700
63X
31. Maestre, B., & Durán, M. (2 de Abril de 2015). Pediatria integral.
Obtenido de https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2015/xix01/05/n1-051-057_Ana%20Beneitez-
int.pdf
32. Martín. (21 de Marzo de 2016). Onmeda.es. Recuperado el 27 de
Junio de 2018, de Onmeda.es:
https://www.onmeda.es/enfermedades/El%20diagn%C3%B3stico%
20de%20la%20gastroenteritis%20se%20realiza%20la%20mayor%
C3%ADa%20de%20las%20veces%20atendiendo%20a%20las%20
molestias%20t%C3%ADpicas.%20-16324-5.html
33. Martín, G. (25 de Abril de 2018). Asociacion Española Pediatrica.
Obtenido de
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gea.pdf
34. Martinez, E., Naves, S. G., Juárez, T., Mérida, M., & Garcia, R. O.
(25 de Mayo de 2012). Enfermería de urgencia. Recuperado el 30
de Junio de 2018, de Enfermería de urgencia:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/mayo2012/pagina8.ht
ml
72
35. Meiriño, J. (12 de junio de 2012). teorias de enfermeria bloc.
Recuperado el 1 de Agosto de 2018, de el cuidado:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/nola-
pender.html
36. Melloni, B. J. (2005). El gran Harper Collins Diccionario Medico.
Madrid: Marbán Libros, S.L. Recuperado el 19 de Julio de 2018
37. Meza, Y. P. (27 de Octubre de 2016). Incidencia y factores de riesgo
asociados a enfermedad diarreica aguda por rotavirus, Santa
Martha. Hacia promoc. salud., 19(2): 26-37. Recuperado el 12 de
Julio de 2018, de
http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v19n2/v19n2a03.pdf
38. Mitjà, J. (2018). Enfermeriablog. Recuperado el 3 de Julio de 2018,
de Enfermeriablog: http://enfermeriablog.com/lavado-de-manos/
39. Montero, L. (30 de Diciembre de 2011). Portales Medicos.
Recuperado el 16 de Julio de 2018, de Portales Medicos:
https://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/La
ctante
40. Moreno, D. M. (29 de Septiembre de 2016). Pediatra 2.0.
Recuperado el 30 de Junio de 2018, de Pediatra 2.0:
https://pediatra2punto0.com/vacuna-rotavirus-informacion/
41. Mosqueda, P. R., & Rojo, C. P. (7 de Septiembre de 2010).
Gastroenteritis aguda. Hospital universitario de Madrid, 97-98.
Recuperado el 1 de Agosto de 2018, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastroenteritis
_aguda.pdf
73
42. Navarra, C. U. (2015). Diccionario Medico. Recuperado el 16 de Julio
de 2018, de Diccionario Medico: https://www.cun.es/diccionario-
medico
43. Notejane, M. (25 de Abril de 2015). Gastroenteritis aguda: formas de
presentación clínica y etiología en niños hospitalizados en el Hospital
Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell, año 2012. Scielo, vol
86. Recuperado el 29 de Junio de 2018
44. Organización Mundial de la Salud, O. (3 de diciembre de 2015).
Organización mundial de la salud. Recuperado el 4 de Julio de 2018,
de Organización mundial de la salud: http://www.who.int/es/news-
room/detail/03-12-2015-who-s-first-ever-global-estimates-of-
foodborne-diseases-find-children-under-5-account-for-almost-one-
third-of-deaths
45. Organización Mundial de la Salud, O. (8 de Mayo de 2017).
Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 29 de Junio de
2018, de Organización Mundial de la Salud:
https://www.paho.org/mex/index.php?option=com_content&view=ar
ticle&id=1261:la-higiene-de-manos-en-el-momento-adecuado-
salva-vidas-y-es-un-indicador-de-la-calidad-y-bioseguridad-de-los-
servicios-de-salud&Itemid=499
46. Organización Mundial de la Salud, O. (7 de Febrero de 2018).
Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 30 de Junio de
2018, de Organización Mundial de la Salud:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/drinking-water
47. Organzación Panamericana de la Salud, O. (17 de Junio de 2015).
Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 17 de Agosto de
2018, de Organización Mundial de la Salud:
74
https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=art
icle&id=81:introduccion-vacuna-contra-rotavirus&Itemid=292
48. Pachón, I., Martínez, M., Suárez, B., Sánchez, A., Salmerón, F., &
Soler, M. &. (28 de Mayo de 2006). Situación epidemiológica de las
gastroenteritis producidas por rotavirus. Recomendaciones de la
vacunacion frente a rotavirus. Recuperado el 27 de Julio de 2018,
de Situación epidemiológica de las gastroenteritis producidas por
rotavirus. Recomendaciones de la vacunacion frente a rotavirus:
http://www.avpap.org/gtdocencia/rotaviruscav.pdf
49. Pagès, D. J. (2010). Guía de práctica clínica gastroenteritis aguda
en el niño. En D. J. Pagès, Guía de práctica clínica gastroenteritis
aguda en el niño (págs. 6-7). Barcelona: Ergon. Recuperado el 9 de
Julio de 2018, de
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_464_Gastroenteritis.pdf
50. Panchón, I., Martínez, M., Sánchez, A., & Salmeron, F. (3 de Junio
de 2006). SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
GASTROENTERITIS. Recuperado el 24 de Julio de 2018, de
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS GASTROENTERITIS:
http://www.avpap.org/gtdocencia/rotaviruscav.pdf
51. Paricio, J. M. (11 de Octubre de 2017). e-lactancia. Recuperado el
31 de Julio de 2018, de e-lactancia: http://www.e-
lactancia.org/breastfeeding/maternal-acute-gastroenteritis/product/
52. Perez, L. (11 de Agosto de 2017). Linio. Obtenido de Linio:
http://blog.linio.com.co/lactancia-materna/
53. Porto, J. P., & Gardey, A. (2012). Definición.DE. Recuperado el 19
de Julio de 2018, de Definición.DE: https://definicion.de/cuidados-
de-enfermeria/
75
54. Porto, J. P., & Gardey, A. (2017). DEFINICIÓN.DE. Recuperado el
31 de Julio de 2018, de DEFINICIÓN.DE:
https://definicion.de/diagnostico-de-enfermeria/
55. Reina, N. (2 de Diciembre de 2018). Umbral Científico. Recuperado
el 15 de Junio de 2018, de Umbral Científico:
http://www.redalyc.org/pdf/304/30421294003.pdf
56. Rodriguez. (27 de Octubre de 2014). Globspot. Recuperado el 8 de
Agosto de 2018, de Globspot:
http://nataliaarv.blogspot.com/2014/10/nola-j-pender.html
57. Rodríguez. (19 de 04 de 2017). Gastroenteritis virica. Recuperado el
23 de Julio de 2018, de https://www.uv.es/uvweb/uv-
noticias/es/noticias/investigacion-concluye-gastroenteritis-virica-
influyen-factores-geneticos-tambien-microbiota-intestinal-
1285973304159/Novetat.html?id=1286005620434&plantilla=UV_N
oticies/Page/TPGDetaillNews
58. Rodríguez, A. M. (1 de Mayo de 2012). Repositorio Unam. Obtenido
de Repositorio Unam:
http://repositorio.unan.edu.ni/7125/1/64499.pdf
59. Rodriguez, S. (13 de Marzo de 2010). Teorias y Modelos de
Enfermeria Blog. Obtenido de http://teorias-
modelos.blogspot.com/2010/03/florence-nightingale.html
60. Rojas, A. (4 de Noviembre de 2012). Medidas de prevención de la
gastroenteritis. Recuperado el 4 de Agosto de 2018, de Medidas de
prevención de la gastroenteritis:
http://clinico.cl/2012/11/04/medidas-de-prevencion-de-la-
gastroenteritis/#.W1L9ydXHzIU
76
61. SALUD, L. O. (01 de 09 de 2012). AMBIENTE. Obtenido de
AMBIENTE: http://www.ambiente.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2012/09/salud.pdf
62. Serrano, A. C. (06 de 2011). Gastroenteritis Aguda en Niños
Hospitalizados (2005-2010). Análisis Epidemiológico, Microbiológico
y Clínico. Scielo; Revista Clínica de Medicina de Familia, vol 4.
Obtenido de Revista Clínica de Medicina de Familia:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2011000200005
63. Stadler, M. M. (22 de Agosto de 2017). Mujeres con ciencia.
Obtenido de Mujeres con ciencia:
https://mujeresconciencia.com/2017/08/22/florence-nightingale-
mucho-mas-la-dama-la-lampara/
64. Suárez, C. L., & Cano, B. G. (1 de Diciembre de 2009). Manejo actual
de la gastroenteritis aguda con soluciones de rehidratación.
Nutrición clínica y dietética hospitalaria, 11-12. Recuperado el 13 de
Junio de 2018, de
http://www.nutricion.org/publicaciones/revistas/Gastroenteritis_agud
a.pdf
65. Subodh. (5 de NOVIEMBRE de 2016). Medlineplus. Recuperado el
8 de Julio de 2018, de Medlineplus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000252.htm
66. Subodh. (09 de Julio de 2018). Medlineplus. Recuperado el 1 de
Agosto de 2018, de Medlineplus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000252.htm
67. Usiña, J., Céspedes, D., & Yunga, J. (29 de Junio de 2015). Ecuador
en cifras. Recuperado el 2 de Julio de 2018, de Ecuador en cifras:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
77
inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicacio
nes/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2014.pdf
68. Varela, M., Sanjurjo, M., & Blanco, F. (2012). Asociación Española
de Enfermería en Urología. Recuperado el 16 de Julio de 2018, de
Asociación Española de Enfermería en Urología:
https://www.picuida.es/la-investigacion-en-enfermeria-rol-de-la-
enfermeria/
69. Varo, D. J. (1 de Abril de 2017). Mundo Asistencial. Recuperado el
31 de Julio de 2018, de Mundo Asistencial:
https://mundoasistencial.com/gastroenteritis/
70. Villena, P. C. (2004). Tesis: Vigilancia Ambiental Molecular de
Rotavirus Grupo A humanos. Recuperado el 13 de Julio de 2018, de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=3390
71. Yalda, L. (2014). ETIOLOGY AND MANAGEMENT OF ACUTE
INFECTIOUS GASTROENTERITIS IN CHILDREN AND ADULTS.
Recuperado el 9 de Julio de 2018
78
ANEXOS
79
80
ACUERDO DE PLAN DE TUTORÍA.
81
82
83
84
85
APROBACIÓN DE TEMA DE INVESTIGACIÓN.
86
RECIBIDO DE SOLICITUD PARA APROBACIÓN DE TEMA
DE INVESTIGACIÓN EN HGGS.
87
ACTA DE APROBACIÓN DE TEMA DE INVESTIGACIÓN EN
HGGS.
88
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
CONCENTIMIENTO INFORMADO
YO…………………………………………………………. por medio de la
presente autorizo a los Internos de Enfermería: Lissette Margarita Jordán
Zamora y Gary Lincol Merino Abril a la obtención y uso de la información
para realizar su trabajo de investigación, cuyo tema es:
“INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LACTANTES DE 0 A 2 AÑOS
CON GASTROENTERITIS EN LA SALA DE HOSPITALIZACIÓN
PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL
PERIÓDO DE ENERO A JUNIO DEL 2018”
Le informamos que los datos que nos proporcione serán confidenciales y
de uso exclusivamente investigativo.
Agradecemos su colaboración y apoyo.
____________________
Encuestado
_______________ __________________
Gary Merino Abril. Lissette Jordán Zamora
Encuestador #1 Encuestador#2
89
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Enfermería
OBJETIVO: DETERMINAR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN
LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS CON GASTROENTERITIS EN LA SALA DE
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR.
Instrucciones: leer cuidadosamente y contestar honestamente, las
siguientes preguntas (los datos recolectados se manejarán de forma
confidencial, pues serán tomadas exclusivamente para la elaboración de la
investigación). Durante el desarrollo deberá marcar con un (✔) la opción
que considere necesaria. La encuesta está dirigida al personal de
enfermería que labora en el área y a los internos de enfermería que rotan
en la misma.
1. ¿Qué edad tiene?
a) 25 a 30 años ( )
b) 31 a 40 años ( )
c) Más de 41 ( )
2. ¿Cuál es el cargo que usted desempeña en la sala?
a) Licenciada (o)
b) Auxiliar de enfermería
c) Interna(o) Enfermería
d) Técnico Superior enfermería
e) Otros________________________________.
3. ¿Aplica usted el lavado de manos tal como indica la OMS?
90
a) Si ( )
b) No ( )
c) a veces ( )
4. ¿Qué tipo de dieta recomendaría a un niño con gastroenteritis?
a) Dieta astringente ( )
b) Dieta blanda ( )
c) Pecho materno ( )
Otros. __________________________________________
5. ¿Aplica usted el proceso de atención de enfermería con los niños
de hospitalización pediátrica?
a) Si ( )
b) No ( )
si su respuesta es negativa indique el por qué ______________________
___________________________________________________________
6. ¿Qué intervención de enfermería priorizaría en el cuidado directo con un paciente con gastroenteritis?
7. ¿Planifica los cuidados de enfermería en niños con gastroenteritis?
a) Si planifica
b) No planifica
c) Lo hace esporádicamente.
8. ¿Existe un protocolo de enfermería para aplicar en niños con
gastroenteritis en el área de hospitalización pediátrica?
91
a) SI ( )
b) NO ( )
Si la respuesta es afirmativa indique brevemente el protocolo
___________________________________________________________
__________________
9. ¿Considera Ud. que es importante educar a los cuidadores de los
lactantes afectados con gastroenteritis?
a) Si ( )
b) No ( )
c) Tal vez ( )
10. ¿Usted brinda orientación y apoyo al niño y familiares?
a) Si ( )
b) No ( )
c) Ocasionalmente ( )
11. ¿Considera usted que tiene disposición de tiempo para brindar
educación a los familiares de los lactantes acerca de la
gastroenteritis?
a) Si ( )
b) No ( )
c) Ocasionalmente ( )
92
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA EN LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
TEMA: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS
CON GASTROENTERITIS EN LA SALA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL
HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL PERIÓDO DE ENERO A JUNIO DEL 2018.
OBJETIVO: VERIFICAR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA A TRAVÉS DEL
CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES EN EL CUIDADO DE LACTANTES CON
GASTROENTERITIS EN LA SALA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL
GENERAL GUASMO SUR.
Instrucciones para la observadora:
Marque una X los criterios correspondientes al cumplimiento de
actividades de enfermería.
GUÍA DE OBSERVACIÓN DIRECTA
TURNO: MAÑANA NOCHE
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE SE CUMPLEN: SI NO
Lavado de manos antes y después de un procedimiento
Administración de medicamentos
Cambio de circuitos
Hidratación
Dieta recomendada
Canalización de vía
Valoración céfalo caudal
Examen físico
Valorar la escala de Bristol
Control de signos vitales
Registro de emesis
Valoración del dolor
Educación a los cuidadores
Confort al lactante
93
Descripción: Evidenciando las actividades de las licenciadas en las intervenciones que planifican con los lactantes
Descripción: Aplicando la encuesta en las enfermeras de la sala de hospitalización pediátrica del HGGS
Descripción: Aplicando la encuesta en las enfermeras de la sala de hospitalización pediátrica del HGGS
94
FIRMAS DE TUTORIAS
95
96
97
98
99
100
101
102
103
PRESUPUESTO
RUBRO CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
Internet 800 horas $0.10 $80.00
Hojas 4 $4.50 $18.00
Bolígrafos 10 $0.50 $5.00
Impresiones 1800 $0.15 $270.00
Pendrive 2 $8.00 $16.00
Solicitudes 8 $0.50 $4.00
Protectores
de hoja
10 $0.35 $3.50
Pasajes 67 $0.30 $20.10
Coffee Break 8 $3.00 $24.00
CD 3 $1.90 $5.70
Empastada 3 $9.00 $27.00
TOTAL
$497.30