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Guía para el usuario
P l a n de S a l u d p a r a e m p l e a d o s de
¿Quiénes somos?
DKV, la solidez de un grupo internacional
Más de 40 millonesde clientes enEuropa
72 oficinas Más de 1.000centros concertados
El 90% de nuestros clientes
están satisfechos
o muysatisfechos
La aseguradora mejor valorada por susclientes,
empleados, médicos
ymediadores
Más de 24.000 médicosCon cerca de 4.000 trabajadores,
entre empleados y agentes
comerciales enEspaña
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Ventajas compet i t ivas: ¿Por qué DKV?
Nues tras coberturas n o s di f erencian
• Servicio bucodental incluido (sin coste
adicional).
• Limpieza de boca y quiropodias sin límite.
• Rehabilitación y fisioterapia del aparato
locomotor sin límite de sesiones.
• Amplia cobertura en trasplantes: médula,
córnea, renal, hepático y cardíaco.
• Asistencia sanitaria en accidentes
laborales y de tráfico.
• Indemnización diaria por hospitalización,
Siempre que sea objeto de cobertura del
seguro, no hay un tercero obligado al
pago y ningún gasto del ingreso haya sido
a cargo de la compañía (80 euros/día y un
máximo de 2.400 euros/año/asegurado.
• Amplia asistencia mundial en viaje en
caso de urgencia.
Innovamos p e r m a n e n t e m e n t e
• Autorizacionesonline.
• Petición cita online para determinadas
pruebasdiagnósticas.
• App con la que podrás consultar nuestro
cuadro médico y otras grandes
funcionalidades.
• Estamos a la vanguardia para ofrecerte
los mejores y más eficaces medios
sanitarios.
Trabajamos c o n los mejores
profes ionales
• Centros de gran prestigio como Teknon,
Ruber o el Grupo Hospitalario Quirón,
Clínica Universidad de Navarra, ...
• Espacios de Salud DKV. La primera
cadena de asistencia médica con doble
certificación ISO 9001 y UNE179001.
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Nos c o m p r o m e t e m o s
• Segunda opinión médica.
• No reducimos coberturas al cumplir los
65años.
D K V M u n d i s a l u d P l u s
E l i g e e l h o s p i t a l o m é d i c o a l q u e q u i e r e s a c u d i r , e s t é o n o c o n c e r t a d o e n e l c u a d r o m é d i c o
• Médicos o clínicas de nuestro cuadro médico (medios propios).
Sin ningún límite económico, excepto en prótesis cardiacas yvasculares.
- Más de 24.000 médicos y 1.000 centros concertados.
- Sin listas de espera.
•Médicos o clínicas no concertados en nuestro cuadro médico (medios ajenos).
Con el límite económico estipulado en la modalidad contratada.
6
Coberturas
Tus necesidadessiempre
bien cubiertas
Asistencia Primaria
• Medicinageneral.
• Chequeo cardiológico básicoanual.
• Análisis clínicos básicos y radiografías
convencionales. (Sincontraste).
• Ambulancias.
• Pediatría ypuericultura.
• Servicio de asistencia médica a domicilio
y urgencias en la clínica 24 horas.
• Servicio de enfermería (A.T.S./D.U.E.).
Y con todas las especialidades
• Angiología y cirugíacardiovascular.
• Aparato digestivo concirugía.
• Alergia e inmunología.
• Cardiología.
• Cirugíageneral.
• Cirugía plástica y reparadora.
• Cirugíatorácica.
• Dermatología.
• Endocrinología.
• Geriatría.
• Ginecología.
• Hematología.
• Logopedia y foniatría.
• Medicinainterna.
• Nefrología.
• Neonatología.
• Neumología.
• Neurocirugía.
• Obstetricia.
• Odontología.
• Oftalmología.
• Oncología.
• Otorrinolaringología.
• Podología.
• Psiquiatría.
• Rehabilitación y fisioterapia.
• Reumatología.
• Traumatología.
• Urología.
7
Hospitalización
• Hospitalización médica (sin intervención
quirúrgica).
• Hospitalización quirúrgica. Incluye las
visitas y curas del postoperatorio
inmediato (hasta dos meses después
de lacirugía).
• Hospitalización obstétrica. Incluyenido
y/o la incubadora para el recién nacido
durante un máximo de veintiocho días.
• Hospitalización pediátrica. (menoresde
14años).
• Hospitalización psiquiátrica. Por brotes
agudos (máximo sesenta días por año
natural).
• Hospitalización en Unidad de Cuidados
Intensivos. UCI.
• Hospitalización por diálisis y riñón
artificial. En afeccionesagudas.
Cirugía y Asistencia hospitalaria
• Tratamientos oncológicos: radioterapia,
braquiterapiaquimioterapia.
• Terapia con factores de crecimiento en la
cirugía de reemplazo articular y en
fracturas que no consolidan.
• Método o técnica OSNA: análisis
molecular intraoperatorio del ganglio
centinela en el cáncer de mama en
estadio temprano, sin extensión linfática.
• Litotricia renal y vesicular.
• Diálisis yhemodiálisis.
• Cirugía mayorambulatoria.
• Cirugíaartroscópica.
• Cirugía de cornetes o turbinoplastia y la
adenoamigdaloplastia porradiofrecuencia.
• Técnicas de planificación familiar: ligadura
de trompas y vasectomía.
• Láser quirúrgico en oftalmología,
proctología, cirugía vascular periférica,
otorrinolaringología, y en patología
ginecológica ygenital.
• Láserholmio, verde(KTPyHPS)dediodo
y tulio para el tratamiento quirúrgico de
lahiperplasiabenigna prostática.
• Alta tecnología terapéutica.
• Prótesis quirúrgicas: reembolso máximo
12.000 euros/año en medios ajenos
y sin límite en medios propios, salvo
cardiacas y vasculares (límite máx/año
12.000euros).
• Terapia de ondas de choque o litotricia
músculo-esquelética (máximo de 5
sesiones por asegurado y año natural)
en la pseudoartrosis, osteonecrosis
y tendinitiscrónica.
8
Y viaja tranquilo.. .En estancias no superiores a 180 días, incluyendo:
• Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos, de hospitalización
y de ambulancia en el extranjero (límite de 20.000 euros).
• Traslado y repatriación sanitaria de heridos y enfermos.
• Billete de ida y vuelta para un familiar ygastosde hotel en el
extranjero,si la hospitalizaciónduramásdecincodías (hasta
80euros/díaconun límitemáximode800 euros).
• Regreso anticipado del asegurado a causa del fallecimiento
de un familiar de primer grado.
• Regreso anticipado del asegurado a causa de incendio
o siniestro grave en su domicilio.
• Gastos odontológicos de urgencia (hasta 300 euros).
• Gastos de prolongación de estancia en un hotel en el extranjero
tras hospitalización (hasta 80 euros/día con un límite máximo
de 800 euros).
• Envío de medicamentos.
• Consulta médicatelefónica.
• Repatriación de fallecidos y de los asegurados acompañantes.
• Ayuda a la localización y envío de equipajes.
• Envío de documentos.
• Gastos de defensa legal en el extranjero por accidente de tráfico
(hasta 1.500 euros por siniestro).
• Anticipo de fianza judicial por accidente de tráfico (hasta
6.000 euros por siniestro).
9
Prótesis 12.000euros/año
Hospitalización de estancia prolongada (>5 días) enEspaña
400euros
Hospitalización de estancia prolongada (>5 días) en el extranjero 600euros
Hospitalización de corta estancia (< o = 5 días) y en UCI (en España y extranjero) 1.200euros
Maximiza tus reembolsos con la modalidad P l u s
ESPAÑA EXTRANJERO
Cuadromédico 100% -
Reembolso 100% (1) 100%(1)
Límites reembolso (1) MUNDISALUD PLUS
Red asistencialDKV 100% sinlímites*
Límite globalanual 160.000euros/año
Asistenciaextrahospitalaria 24.000euros/año
ConsultaAsistenciaPrimaria 60euros/consulta
Consulta especialistas y urgencias 120euros/consulta
Psicología 30euros/sesión
Honorarios médicos quirúrgicos Sublímite G.Quirúrgico
Asistenciahospitalaria 136.000euros/año
*Excepto prótesis cardiacas y vasculares (límite de 12.000 euros).
Asistencia mundial en viaje, en caso de urgencia en el extranjero:
• Prestacióndel servicio:seaccedeaestacoberturaúnicamentellamandoal teléfonodeasistenciaenviaje.
• Conloslímitesmásaltos. Hastaun máximode20.000 euros/ máximode180díasdedesplazamientoenelextranjero.
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Grupos Quirúrgicos
Grupo 0 (ej. Uña incarnata, condilomas vulvares) Sinlímite
Grupo 1 (ej. Frenillo lingual, tumor benigno de labio) Sinlímite
Grupo 2 (ej. Vasectomía, fimosis) Sinlímite
Grupo 3 (ej. Ligadura de trompas, mastectomía) 1.500euros
Grupo 4 (ej. Apendicectomía, cirugía del estrabismo) 1.500euros
Grupo 5 (ej. Colocación marcapasos, catarata) 3.000euros
Grupo 6 (ej. Timpanoplastia, histerectomía) 3.000euros
Grupo 7 (ej. Gastrectomía, implante coclear) 4.500euros
Grupo 8 (ej. Trasplante hepático, cirugía de la apilepsia) 4.500euros
Parto 3.000euros
Cesárea 3.600euros
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C o b e r t u r a s espec ia les• Cirugía robótica Da Vinci
• Ecograría 3D/4D durante el embarazo
• Mamografía 3D
• Diagnóstico de celiaquía
• Rehabilitacióndel suelo pélvico.
• Cirugía asistida por neuronavegadores (3D) intracraneal y
tumoral espinal.
• Rehabilitación neurológica ambulatoria en el daño cerebral
adquirido severo (max. 60 sesiones durante la vigencia de la
póliza).
• Reconstrucción de la mama: en procesos oncológicos –
incluye prótesis mamarias–y la cirugía de simetrización de
la mamasana.
• Psicología: 20 sesiones de psicoterapia al año, excepto en
trastornos de la alimentación, acoso escolar, violencia de
género o familiar, ciberacoso y estrés laboralque están
incluidas 40 sesiones.
• Gratis servicio dental y empastes para menores de 14 años.
• Biopsia prostática guiada con resonancia magnética
multiparamétrica.
• Última generación de radioterapia externa adaptada.
• Cobertura de logopedia. Reeducación logopédica en los
trastornos del habla o de adquisición del lenguaje del niño
sano. Máximo de 20 sesiones asegurado/año. En adultos,
tras ictus agudo, máximo 20 sesiones asegurado/año).
• Reembolso de las siguientes vacunas: rotavirus en lactantes,
meningitis B y la del virus del papiloma humano en niños
(varones) y mujeres con patología o no vacunadas (hasta un
máximo de 50 euros/vacuna y un límite de 150 euros
asegurado/año).
12
Red de clínicas en EE.UU
• Centros seleccionados para ingresos
médico-quirúrgicos programados
(previa autorización de la compañía).
• El asegurado solo tendrá que abonar el
importe de las facturas que no queden
cubiertas, y/o excedan los límites de
reembolso estipulados en la póliza.
• Si el asegurado lo solicita, DKV
gestionará todos los trámites del viaje y
traslado alhospital.
13
Reembolso de g a s t o s•Rapidez en el reembolso: gestionamos
en un plazo máximo de 3 a 7 días
su solicitud, con cuenta bancaria domiciliada en
España e importe en euros.
•Autoliquidación de gastos médicos (consultar límites):
podrás tramitar el reembolso de tus facturas de importe
inferior a 250 euros a través de la web dkvseguros.com (o
app de reembolso) facilitándonos simplemente una
fotografía de la misma (para importes superiores
garantizamos el inicio de la tramitación también con
fotografía y procederemos al pago correspondiente una
vez llegue el original a nuestro centro de gestión de
reembolsos).
14
En odontología están incluidas las consultas, las extracciones,
las curas estomatológicas, las limpiezas de boca y la radiología
dental asociada.
Ademas hasta los 14 años quedan cubiertos los selladores y las
obturaciones (empastes). El resto de tratamientos dentales que
no cubre el seguro se prestarán con la participación del
asegurado en su coste, a través del servicio bucodental,
poniendo a su disposición el acceso a servicios odontológicos no
cubiertos en la póliza en condiciones económicas ventajosas
cuando acudan a las clínicas dentales incluidas en la "Red DKV
de serviciossanitarios".
Muy fácil de utilizarTú eliges tu dentista del cuadro médico de DKV y contactas
directamente para pedir cita. Tu tarjeta MEDICARD® te
identificará como asegurado nuestro. Si necesitas cualquier
tratamiento, te proporcionarán inmediatamente presupuesto y
resolverán cualquier tipo de duda o aclaración que solicites.
S e r v i c i o b u c o d e n t a l
15
FRANQUICIAS SERVICIO BUCODENTAL FRANQUICIADOAÑO 2020
Ventajas
• Programas específicos de medicina
preventiva: infantil, ginecológica,
oncológica, bucodental… y accede
también al programa de detección precoz
de la diabetes, el glaucoma y del riesgo
coronario.
• Segunda opinión médica
en enfermedadesgraves.
• Autorizaciones online y petición
de cita rápida asistencial.
• Amplia red de oficinas de atención al
cliente.
20
M i plan de vida saludable
Porque en DKV pensamos que
es mejor prevenir que curar
programas.vivelasalud.com
DKV quiere estar contigo en todo
momento de la vida, no solo cuando
enfermes, añadiendo años a tu vida
y calidad de vida a esos años.
Nos basamos en un concepto integral
del bienestar físico, social, emocional
y mental. Te facilita acceso a las ventajas
y beneficios que obtendrás haciendo
correctamente lascosas.
Programas preventivos
• Vidasaludable.
• Prevencióncardiovascular.
• Programa deobesidad.
• Prevención de la obesidad infantil.
• Prevención del cáncer de mama.
• Prevención del cáncer de próstata.
• Prevención del cáncer de cuello de útero.
• Prevención del cáncer de colon.
• Embarazo y parto saludable.
• Escuela de padres: cuidados del bebé,
infancia y adolescencia saludable.
• Prevención del estrés laboral
Asesor médico personal
Suscríbete a alguno de los programas
de prevención de DKV Seguros y te
asignaremos un médico que será tu
Asesor Médico Personal que:
• Explora tu estado de salud.
• Diseña un plan de vida sano
personalizado y individualizado,
marcándote objetivos de prevención.
• Valora los años de vida que ganas,
si sigues estas pautas marcadas.
• Se encarga de entrenarte de forma
personal en cómo cuidarte y llevar
un estilo de vida saludable, y cumplir
los objetivosmarcados.
• Te ofrece un kit de vida sana, para
poder medir tu estado desalud.
• Controla tu estado de salud
de formaperiódica.
• Te acompaña en todo el proceso
de llevar un estilo de vida saludable.
21
S97
e6rv9i9c1io1s9d9e| 9s0al2u4d9: 9 799
22
• Médico DKV 24 h: Facilitamos, entre otras
consultas, un servicio de análisis sobre el
informe médico de la mamografía de control.
Resuelve dudas y/o aconseja si conviene o no
adelantar la cita con su médico.
• Línea médicapediátrica
• Línea médica de obesidad infantil
• Línea médica del embarazo
• Línea médica de la mujer
• Línea médicanutricional
• Línea médicatropical
• Línea médicadeportiva
• Línea de atención psicoemocional:
976 991 197 | 902 499001
• Segunda opinión médica de enfermedad grave
O f i c i n a s de A t e n c i ó n a l C l i e n t e
denia
o DKV Seguros está
implantada en todo el
territorio nacional , con una
amplia red de oficinas que
cuenta con 48 puntos de
atención a disposición de
nuestrosasegurados.
o En todas las oficinas se
realizan funciones de
Atención al CLiente y
trámites administrativosde
los clientes relativos a los
procesos de contratación,
administración y gestión de
prestaciones.
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Espacios de Salud DKV
Muy cerca de ti.
• La primera cadena de asistencia
médica con doble certificación ISO
9001 yUNE179001.
• Centros médicos y clínicas dentales
con la máxima garantía de
tratamientos, de calidad y de
solvencia.
• Profesionales de reconocido
prestigio.
• Productos y materiales de alta
gama con la últimatecnología.
• Con tratamientos personalizados
con máxima satisfacción y garantía
para nuestrosclientes.
• Rigurosos tratamientos probados y
avalados científica yclínicamente. Santa Cruz deTenerife
1 1
Centromédico y dental
Centro dental
1 11
24
1
11 1
Córdoba
2
León
1
1 SanSebastián
1
Madrid
Murcia
Algeciras
Mazarrón
Valladolid Logroño Zaragoza
1Málaga
1Salamanca
1
A Coruña
1Ourense
1Sevilla
1Hospitalet
4 1Badalona
Barcelona
Consultar y modificar tus pólizas
Solicitar tarjeta provisionalSolicitarduplicados
detarjeta
Solicitar certificados
de asistencia enviaje
Solicitar
reembolsos de
gastosmédicos(con un plazo de tan solo
de 3 a 7 díaslaborables).
Realizar seguimientos
del estado de losreembolsos
Atención online
F u n c i o n a l i d a d e s e n el Á r e a de C l i e n t e de d k v s e g u r o s . e s
Gestionar autorizaciones
Consultas del
cuadro médicoDKV
25
¿Cómo d a r s e de a l t a e n e l á r e a pr ivada?
Lospasosparapoderdarsedealtayhacerusodelosserviciosdisponiblesen lapáginawebdeDKVSegurossonlossiguientes:
1) Selecciona el acceso para clientes ubicada en la página de inicio
R e g i s t r o y acceso a l Á r e a de C l i e n t e
26
2) Si todavía no se ha dado de alta, debe seleccionar la última opción en la parte inferior de la
pantalla:
"Quiero registrarme"
27
3) Debe rellenar los camposrequeridos:
Enviamosal sistemalosdatos deregistro yautomáticamenterecibeun emailconsuusuario ycontraseña.
28
Á r e a p r i v a d a e x c l u s i v a p a r a el c l i e n t e
29
I n f o r m a c i ó n c u a d r o s m édi c os / c e n t r o s p r e f e r e n t e s
30
G e s t i ó n a u t o r i z a c i o n e s
31
A u t o r i z a c i o n e s o n l i n e
• DKV tiene liberalizadas más del 60% de
las peticiones médicas buscando la
comodidad en las gestiones de la póliza
para nuestros asegurados. Pruebas
como Ecografías, Radiología simple,
Higiene bucal, Ortopantomografías,
Mamografías…no es preciso que se
autoricen por parte de DKV.
• Tan sólo se precisarán para Analíticas
especiales, Pruebas Alta Resolución
(RMN, TAC, etc.),Tratamientos, Diálisis,
Litotricias, Ingresos hospitalarios y
Solicitud deambulancias.
• Para facilitar esta tramitación, además
de nuestras oficinas y Call Center,
facilitamos esta herramienta de
gestión cómoda, fácil y accesible 24h.
Sólo ha de entrar en el Área personal
de cliente y facilitar los datos que allí se
solicitan. En un corto espacio de tiempo
(24h. máximo) dispondrá de
información de nuestro departamento
de Autorizaciones DKV para responder
a susolicitud.
32
Atención telefónica
CPoernstoanctas
cem
nuteyrc:a9p7a6c5e0s6.000 .
Te presentamos al equipo que te atiende
al otro lado del teléfono
Detrás de cada llamada, de cada consulta, de cada
e-mail respondido desde DKV Seguros hay una persona de
la Fundación DKV Integralia absolutamente capacitada
para darte la respuesta adecuada, facilitarte información
y gestionar cualquier trámite o duda.
33
¡Apptualízate!
Con las App de DKV Seguros, tu salud y mucho
más, siempre a mano, tendrás acceso a las
siguientes prestaciones:
• Acceder digitalmente a tus tarjetas DKV, así como
a las del resto de asegurados de la póliza que sean
menores de edad.
• Buscar médicos, centros concertados y Espacios de Salud
DKV. ¡Ahora con listado de los más cercanos, por código
postal y localidad!
• Encontrar tu sucursal más cercana.
• Consultar datos de tu póliza.
• Estar al tanto de promociones especiales.
• Con servicio de notificaciones y ahora también acceso
a otras Apps de la compañía.
• Y además... ¡accede ya a través de tu huella digital!
AppStore Googleplay
34
App Reembolso
AppStore Googleplay
Con la nueva app de Reembolso de gastos todo
es más fácil.
Es muy sencillo, sigue estospasos:
• Descárgate la app gratis.
• Accede con tus claves del Área decliente.
• Haz una foto a tu factura.
• Envía tu solicitud de reembolso.
• Y consulta el estado de todas tus peticiones.
• En autoliquidaciones online y a través de la
App de Reembolso, cuando la factura no
exceda de los 250 euros, podemos
comenzar la gestión del reembolso con una
simplefotografía.
• A nuestros clientes de productos de
reembolso les ofrecemos el menor plazo de
reembolso del mercado (entre 3 y 7dáis
hábiles).
35
Gestiona tu salud con la nueva app
Quiero cuidarme
• Te enseña cómo dedicar tiempo a cuidarte para mejorar
tu salud a través de planes de acción personalizados.
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• Sincronízala con tus dispositivos digitales de e-health
como Google fit, Apple health, Fitbit y Garmin.
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física, de colesterol, alimentación saludable…
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D i g i t a l D o c t o r
Esta App te ayuda cuando necesitas respuestas rápidas y fiables sobre algún problema de salud.
Digital Doctor es una aplicación móvil de
ayuda al usuario cuando este necesita
respuestas rápidas y fiables sobre algún
problema de salud.
Permite la comunicación con un médico 24
horas para resolver dudas a través de chat,
videoconsulta o teléfono.
Es una herramienta fácil de usar, segura y
con todas las garantías de confidencialidad.
• Chequeador de síntomas.
• E-visita (chat, videoconsulta o llamada telefónica).
• Buscador de consultas anteriores.
37
DKV Club Salud y Bienestar
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C o n t a c t o
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C o n D K V :
Email exclusivo para empleados de GRUPO AUCHAN, para consultas y asuntos confidenciales (este buzón será
atendido por el departamento de Grandes Clientes de DKVSeguros).
Con AON:
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salud, conlasociedad
y con elplaneta.
Servicio de atención
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DKV Seguros y Reasegur os, S.A.E. Torre DKV, Avda. María Zambrano, 31 50018, inscrita en el Registro Mercantil de la Provincia de Zaragoza, tomo 1.711, folio 214, hoja n.°Z-15.152.
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