guía itinerari formatiu tipus. especialitat radiodiagnÒstic
TRANSCRIPT
Guía itinerari formatiu tipus. Especialitat RADIODIAGNÒSTIC _______________________________
Aprovat per la Comissió de Docència: Febrer 2021 Pròxima Previsión: Febrer 2026
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
2
1. Marc general
2. La Direcció Territorial de Radiologia i Medicina Nuclear de Tarragona
3. Organigrama del Servei de Radiologia de l’Hospital Joan XXIII-IDI Tarragona
4. Cartera de Serveis
5. Desenvolupament del programa formatiu
6. Calendari de rotacions
7. Objectius específics de les rotacions dels residents pel Servei de Radiodiagnòstic
8. Guàrdies
9. Avaluació del resident
10. Llibre del resident
11. Activitats docents
12. Publicacions i projectes d’investigació
13. Reunió tutor-resident
14. Enquesta de residents
15. Fonts d’informació bibliogràfica
16. Revisió del programa formatiu
ÍNDEX
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
3
L’especialitat de Radiologia o el Radiodiagnòstic és la part de la medicina que utilitza
les emissions de radiacions ionitzants com els raigs X per al diagnòstic, terapèutica i
investigació en les diferents patologies que afecten els éssers humans. L’aparició de
diferents tècniques basades en altres fenòmens físics per tal d’obtenir imatges de valor
diagnòstic (com per exemple, els ultrasons) fa que actualment es parli l’aquesta
especialitat com a diagnòstic per la imatge.
El desenvolupament actual de la Radiologia és tal que no es pot concebre l’exercici de
la medicina sense la utilització racional de les seves tècniques. Igualment, en la
planificació del sistema sanitari i dels seus recursos, tant a nivell d’assistència primària
com hospitalària, ocupa un espai central el correcte disseny dels equipaments de
Radiologia, tant en la seva vessant tècnica com de recursos humans.
La Direcció Territorial de Radiologia i Medicina Nuclear de Tarragona (DTRMNT)
coordina el diagnòstic per la imatge de la Regió Sanitària del Camp de Tarragona, amb
una població aproximada d’uns 600.000 habitants assegurats (dades 2018). La
DTRMNT està formada per un equip de professionals que treballen a l'Hospital
Universitari Joan XXIII de Tarragona i al centres d’atenció primària de Bonavista,
Torreforta, Salou i Reus. Anualment es realitzen unes 200.000 proves de diagnòstic per
la imatge.
L'objectiu principal de la DTRMNT és aportar un model assistencial que doni una
resposta eficaç i de qualitat a les necessitats diagnòstiques i de tractament guiats per
la imatge de la població de referència. Altres objectius són contribuir a millorar la
capacitat docent i donar suport a la recerca en diagnòstic per la imatge.
1.MARC GENERAL
2. LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE RADIOLOGIA I MEDICINA NUCLEAR DEL CAMP DE TARRAGONA
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
4
L’organigrama del Servei s’organitza en una direcció clínica comuna pels Serveis de
Radiologia i Medicina Nuclear i caps clínics que assumeixen responsabilitats en les
diferents àrees de diagnòstic d’organ system i de medicina nuclear.
En conjunt, l’equip mèdic consta d’un total de 17 metges radiòlegs i 6 metges
especialitzats en medicina nuclear.
La cartera de serveis de la Direcció Clínica de Radiologia conté les diferents proves
diagnòstiques realitzades.
La seva descripció i codificació són les que fa servir la SERAM (Societat Española de
Radiología Médica), així com el càlcul de temps d’ocupació de la sala, temps de metge i
unitats relatives de valor.
Estan classificades en vuit grans blocs que són: radiologia simple, mama, estudis amb
contrast, ecografies, vascular, TC, RM i Medicina Nuclear
RESUM CATÀLEG GENERAL DE TÈCNIQUES I PROCEDIMENTS:
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
3. ORGANIGRAMA DEL SERVEI DE RADIOLOGIA DE L’HOSPITAL JOAN XXIII-IDI TARRAGONA
4. CARTERA DE SERVEIS
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
5
Radiologia abdomen
Radiologia tòrax
Radiologia òssia
Radiologia columna
Radiologia crani
Radiologia extremitats
ECOGRAFIA
Ecografia abdominal
Ecografia de tòrax
Ecografia de coll
Ecografia amb contrast
Ecografia múscul-esquelètica
Ecografia de mama
Ecografia pediàtrica
Ecografia pèlvica-urològica
Ecografia vascular
Ecografia portàtil
Ecografia intervencionista
TAC
TC cranial i base crani
TC coll
TC toràcica-abdominal-pèlvica
TC columna vertebral
TC colonogràfica
TC vascular
TC cardíaca
TC múscul-esquelètica
TC intervencionista
Dentascan
DacrioTC
RADIOLOGIA CONVENCIONAL CONTRASTADA
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
6
Trànsit esofag-gastroduodenal
Trànsit intestinal
Enema òpac
Fistulografia
Urografia intravenosa
Cistografia
Retrocistografia retrògrada
Histerosalpingografia
RM
RM cardiaca-mediastínica
RM cerebral
RM de cap i coll
RM de columna
RM pediàtrica
RM múscul-esquelètica
RM abdomen-pèlvica
RM mama
RM vascular
RM perfusió-espectroscòpia
RM anestèsia
MAMOGRAFIA
Mamografia
Tomografia mama
Estereotaxia
Intervencionisme mama
RADIOLOGIA VASCULAR-INTERVENCIONISTA
Diagnòstic vascular (arteriografia selectiva i no selectiva, flebografia, extracció de
mostres)
Terapèutica vascular (angioplastia arterial i venosa, aterectomia, TIPS, endopròtesi
vascular, embolització, catèter venós central, trombectomia mecànica, fibrinolisi,
tractament de pseudoaneurisma, filtre vena cava)
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
7
Terapèutica i diagnòstic no vascular (drenatges biliars transparietohepàtics, biòpsia
transjugular hepàtica i renal, terapèutica urològica i ginecològica, procediments sobre
l'arbre biliar)
MEDICINA NUCLEAR
Gammagrafia convencional
SPECT/TC
PET/TC
Densitometries
PARC TECNOLÒGIC:
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
POLYRAD PREMIUM CSAP AMB TELEMETRIA
PHILIPS DIAGNOST
FUJIFILM URG
GE PROTEUS
TOSHIBA TELECOMANDAMENT
ECOGRAFIA GENERAL/DOPPLER
SIEMENS ACUSON ANTARES
GE LOGIQ E9
ESAOTE MYLAB 70
MYLAB 30
DENSITOMETRIA/ORTOPANTOMOGRAFIA
GE PRODIGY
CARESTREAM CS9000
MAMOGRAFIA
FUJIFILM
TC
TC1 BRILLANCE 190 (Philips1423274)
TC 2 SOMATOM PERPECTIVE (Siemens 59587)
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
8
RM
RM SIGNA 1,5HDX 16 (G.E. MEX70902)
Concurs aprovat per instal·lació de 2ª. RM any 2020
ESTACIONS DE TREBALL DIAGNÒSTIC
PC + DUES PANTALLES VISUALITZADORES
L’itinerari formatiu desenvolupa el programa formatiu de cada especialitat elaborat
por la comissió nacional corresponent i aprovat pel Ministerio de Sanidad. Aquest
itinerari s’adaptarà a l’experiència prèvia i a les necessitats formatives de cada resident
mitjançant els plans de formació individual (PFI) anual.
La part específica de l’itinerari formatiu està composada per uns sèrie de períodes o
rotacions internes que es subdivideixen en mòduls per les àrees o seccions
assistencials que composen el Servei, o també per àrees específiques d’altres centres
quan la unitat docent no disposa i formen part del programa formatiu oficial. Aquestes
últimes es consideren igualment rotacions internes, sempre i quan estiguin
concertades prèviament i constin com a tals en l’acreditació docent de la unitat.
També poden realitzar-se períodes formatius voluntaris autoritzats formalment de
manera prèvia en centres no previstos, anomenades rotacions externes.
5.1. OBJECTIUS DE LA FORMACIÓ:
Generals
Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adient.
5. DESENVOLUPAMENT DEL PROGRAMA FORMATIU
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
9
Saber justificar la necessitat de les proves sol·licitades pel clínic
Conèixer els efectes somàtics i genètics de les radiacions i l’aplicació pràctica en
la protecció dels pacients i del personal exposat, d’acord amb la legislació
vigent.
Descriure esquemàticament la formació de les imatges radiològiques i de les
altres tècniques utilitzades en diagnòstic per imatge.
Saber les indicacions urgents més freqüents que requereixen estudi d’imatge.
Donada una patologia urgent, saber escollir quina és la prova d’imatge
indicada.
Seleccionar apropiada i assenyadament, els exàmens d’imatge, utilitzant
adientment els diversos mitjans d’un departament de diagnòstic per imatge,
tenint en compte els criteris d’eficàcia i i la radiació proporcionada.
Conèixer les diverses tècniques d’imatge, indicacions i contraindicacions, així
com les limitacions de cada prova.
Conèixer la farmacocinètica dels diferents contrastos utilitzats així com les
reaccions adverses als mateixos i el seu tractament.
Identificar l’anatomia normal en qualsevol de les tècniques utilitzades en
diagnòstic per imatge.
Aprendre la sistematització en la lectura de les proves d’imatge.
Identificar la semiologia bàsica de cada una de les tècniques.
Donat un patró radiològic, establir un diagnòstic diferencial. Deduir una
conclusió(orientar) de quin és el diagnòstic més probable en la situació clínica
concreta.
Saber escriure un informe radiològic ben estructurat, tot utilitzant les eines
ofimàtiques disponibles.
Saber integrar la informació procedent de les proves d’imatge en el procés
patològic.
Saber indicar, i si es pertinent, realitzar procediments terapèutics guiats per
mètodes d’imatge.
Conèixer l’organització dels departaments de radiodiagnòstic i la relació amb
l’entorn sanitari.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
10
Adquirir coneixements avançats en protecció radiològica, seguint la normativa
97/43/EURATOM (curs de 40/50hores)
Habilitats
Ser capaç de realitzar personalment les tècniques d’imatge diagnòstiques o
terapèutiques que requereixen l’actuació directe del radiòleg.
Controlar i assegurar un bon resultat d’aquelles tècniques d’imatge
diagnostiques que no requereixen l’actuació directa del radiòleg.
Utilitzar de forma adequada la terminologia radiològica per descriure
correctament les observacions en un informe radiològic. Redactar-lo donant
resposta al dubte plantejat per la situació clínica del pacient. Saber tripular la
incertesa.
Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte i
docents.
Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i
que del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica.
Comunicar-se adientment amb els pacients i amb els metges que integren les
diferents unitats de l’hospital.
Assumir la funció del radiòleg en el conjunt dels professionals de la Medicina i
les relacions existents entre el Diagnòstic per Imatge i la resta de disciplines
mèdiques.
Col·laborar en les diferents comissions clíniques i comitès de tumors en les que
el Servei hi forma part.
Saber estructurar una comunicació científica i/o publicació.
Utilitzar adientment els mètodes audiovisuals com a suport a les presentacions.
Presentar casos problemes a la sessió del servei.
Assistir a cursos de formació específics interns (PCC).
Assistir a cursos de formació específics externs, prèvia conformitat del tutor.
Assistir a Congressos de la SERAM (mínim un) i congressos internacionals (ECR,
RSNA). Tenir com a objectiu la presentació de al menys una comunicació o
pòster com a primer autor, circumstància que es considera indispensable per la
seva assistència.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
11
Us d’eines ofimàtiques i telerradiologia . Us d’Internet com a font d’informació.
Adquirir formació en bioètica, metodologia de la investigació i gestió clínica.
Els objectius més concrets estan detallats en el Programa Oficial de la
Especialitat, publicat el BOE nº 60 el 10 de Març de 2008, p14334- 14341
Aquesta formació es proporcionarà a través de la comissió de Docència, en el
context del Programa Comú Complementari.
En resum, es pretén que s’assoleixin les habilitats necessàries per poder desenvolupar
la pràctica clínica habitual, sota tutorització, però amb progressiva independència i
responsabilitat.
Actituts
Posar el benestar físic, mental i social per davant d’altres consideracions.
Tenir una relació metge-pacient correcta.
Mantenir una actitud crítica envers la eficàcia i costos dels procediments que
utilitza.
Prendre les decisions en base a arguments objectius i validats.
Apreciar els valors de la medicina preventiva i del seguiment dels pacients a
curts i llarg termini.
Tenir una actitud de col·laboració en relació als altres professionals de la salut.
5.2. DURACIÓ DE LA FORMACIÓ:
El programa oficial de l’especialitat de Radiodiagnòstic es pot consultar a la pàgina web
de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), www.seram.es El nou
programa formatiu de l’especialitat de Radiodiagnòstic va ser publicat en el BOE el 15
de febrer de 2008, orden SCO/634/2008, del Ministerio de Sanidad y Consumo.
En el primer any de residència l’objectiu fonamental és l’immersió al Servei de
Radiodiagnòstic. En aquest any és fonamental l’adquisició de les habilitats bàsiques en
les diferents tècniques, la iniciació a la radiologia d’urgència i el coneixement dels
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
12
programes bàsics en radiologia toràcica, radiologia abdominal i neuroradiologia,
ecografia i introducció a les tècniques de TC multitall i RM. De tota manera, a l’inici
d’aquest primer any, es programa un mes pel Servei de Medicina Interna perquè el
resident adquireixi els coneixements clínics bàsics i aprengui l’importància de la clínica
en la demanda i realització dels procediments radiològics.
El segon, tercer i quart any de residència es dediquen a l’aprofundiment dels
coneixements adquirits realitzant-se rotacions per àrees i tècniques més específiques i
especialitzades com son: radiologia mamària, radiologia muscul-esquelètica, radiologia
cardio-toràcica, radiologia abdominal, neuroradiologia i cap/coll, i medicina nuclear,
així com les rotacions en radiologia vascular-intervencionista i pediàtrica.
Les majoria de rotacions es realitzen en el Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Joan
XXIII, a excepció de les rotacions de radiologia pediàtrica, radiologia vascular-
intervencionista i de PET-TC que es realitzen fora de l’Hospital Joan XXIII en dispositius
docents acreditats i amb els quals existeix conveni de col·laboració signat i vigent, com
a rotació sistemàtica.
En l’últim període del quart any de residència es programen entre tres i quatre mesos
de reforç triats per consens entre tutor i resident realitzats al propi centre, i la rotació
optativa de lliure elecció. Aquesta durarà un màxim de 3 mesos i es podrà realitzar en
forma d’estada en hospitals nacionals, preferentment de l’àmbit de Catalunya, o
excepcionalment en centres estrangers, sempre i quan es considerin de valor formatiu
pel resident i amb prèvia aprovació del tutor, del director del Servei i de la comissió de
docència.
La duració de la formació de Radiodiagnòstic es de 4 anys, que es distribuiran de la
següent manera:
Any residencia rotació duració dispositiu docent
R1 MEDICINA INTERNA 1 mes Hospital Joan XXXIII
R1 RADILOGIA URGENCIES 2 mesos Hospital Joan XXXIII
R1 RADIOLOGIA ABDOMINAL I 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R1 RADIOLOGIA CARDIO-TORÀCICA I 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R1 NEURORADIOLOGIA I 2 mesos Hospital Joan XXXIII
R2 NEURORADIOLOGIA I 1 mes Hospital Joan XXXIII
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
13
R2 RADIOLOGIA ABDOMINAL II 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R2 RADIOLOGIA MAMARIA 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R2 RADIOLOGIA MSQ I 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R2 RADIOLOGIA CARDIO-TORÀCICA II 2 mesos Hospital Joan XXXIII
R3 RADIOLOGIA CARDIO-TORÀCICA II 1 mes Hospital Joan XXXIII
R3 NEURORADIOLOGIA II 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R3 RADIOLOGIA MSQ II 3 mesos Hospital Joan XXXIII
R3 RADIOLOGIA VASCULAR-INTERVENCIONISTA 3 mesos Hospital de Bellvitge
R3 PET-TC 1 mes Hospital de Bellvitge
R3 OPTATIVAI 1 mes -
R4 RADIOLOGIA PEDIÀTRICA 3 mesos Hospital St. Joan Déu
R4 OPTATIVAII 3 mesos -
R4 ROTACIÓ FINAL-REFORÇ 3 mesos Hospital Joan XXXIII
total 44 mesos
juny juliol agost setembre octubre novembre desembre gener
febrer març abril maig
R1
R2
R3
CALENDARI DE ROTACIONS
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
14
R4 OPTATIVA REFORÇ-FINAL
LLEGENDA
MEDICINA INTERNA
RADIOLOGIA URGÈNCIES
RADIOLOGIA ABDOMINAL
RADIOLOGIA CARDIO-TORÀCICA
NEURORADIOLOGIA
RADIOLOGIA MAMARIA
RADIOLOGIA MÚSCUL-ESQUELÈTICA
RADIOLOGIA VASCULAR-INTERVENCIONISTA
RADIOLOGIA PEDIÀTRICA
PET-TC
Aquestes rotacions es realitzen en cicles mensuals, bimensuals o trimestrals, i
serveixen per a l’aprenentatge tutelat amb responsabilitat progressiva de les diferents
tècniques i exploracions, així com el reconeixement i l’anàlisi dels signes radiològics, la
interpretació dels mateixos i la realització d’informes radiològics.
6.1. ROTACIONS DE RESIDENTS D’ALTRES SERVEIS:
Pel nostre Servei roten residents procedents d’altres Serveis de l’Hospital Joan XXIII,
de l’Hospital St. Joan de Reus i, de forma ocasional, residents procedents d’altres
Hospitals de Catalunya, España o estrangers.
Aquestes rotacions es programen intentant que no interfereixin l’activitat de rotacions
formativa dels nostres residents. S’elabora un calendari estable de rotacions amb les
altres especialitats de manera que no es superin 2 residents externs/per mes i es fixen
uns objectius docents de forma consensuada amb els tutors respectius.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
15
7.1 ÀREA: MEDICINA INTERNA
PERÍODE DE ROTACIÓ: 1 MES
ANY DE RESIDENCIA: R1
Coneixements
1. Adquirir coneixements clínics bàsics relacionats amb l’especialitat.
2. Conèixer el maneig clínic integral d’un pacient.
3. Conèixer l’ importància de la relació entre la clínica i les troballes radiològiques,
4. Saber de l’ importància de l’ informació clínica per una correcta realització,
avaluació de la prova radiològica i per l’elaboració de l’ informe adequat davant d’una
situació clínica.
5. Conèixer la relació del Servei de Radiologia amb la resta de Serveis Clínics i de
l’importància d’interdependència que hi ha entre ells.
Habilitats
1. Adquirir habilitats en la realització de la Historia Clínica, exploració física i
familiaritzar-se amb alguns procediments de la pràctica clínica (paracentesis,
gasometría arterial, pulsioximetría, etc.)
Organització de la rotació:
La rotació per medicina interna és d’un període d’un mes de R1.
Durant la rotació, el resident s’adaptarà a l’horari d’assistència propi del Servei i
acudirà a les sessions, reunions i/o comitès de la pròpia Unitat. Realitzarà les guàrdies
de presència física en el Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Joan XXIII.
7.2 ÀREA: RADIOLOGIA D’URGÈNCIES
7. OBJECTIUS ESPECÍFICS DE LES ROTACIONS DELS RESIDENTS EN RADIODIAGNÒSTIC
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
16
PERÍODE DE ROTACIÓ: 3 MESOS
ANY DE RESIDENCIA: R1
Coneixements
1. Apreciar la necessitat que té el radiòleg d’una informació clínica adequada en la
radiologia d’urgències.
2. Coneixement bàsic de les indicacions, contraindicacions i complicacions potencials
dels procediments radiològics en l’àmbit de la patologia urgent.
3. Conèixer i iniciar-se en els protocols bàsics de les exploracions radiològiques urgents
davant d’un problema clínic concret.
4. Iniciació del coneixement i de l’ integració de les troballes radiològiques amb la
situació clínica concreta per tal d’aconseguir un diagnòstic el més precís possible.
Habilitats
1. Iniciació en el maneig adequat de les diferents tècniques i dels diferents protocols
d’exploració en la patologia d’urgències.
2. Familiaritzar-se amb els informes de les diferents exploracions realitzades.
Organització de la rotació
La rotació de radiologia d’urgències es realitza durant un període de 3 mesos de R1.
És la primera rotació que el resident realitza al Servei i per tant és la primera pressa de
contacte amb l’especialitat. L’objectiu principal d’aquest període és la familiarització i
l’iniciació bàsica en formació radiològica de la patologia urgent. Aquesta àrea de
coneixement l’anirà aprenent i completant de manera progressiva al llarg de tota la
residència amb les guàrdies realitzades per així assolir el desenvolupament complert
en l’últim any de període formatiu de R4, quan comenci l’activitat d’urgències de
presència física amb adjunt localitzat.
7.3 ÀREA ABDOMEN-PELVIS
PERÍODE ROTACIÓ: 9 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R1, R2, R3
Coneixements generals:
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
17
1. Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adient, així com de
les indicacions i contraindicacions que han d’existir per a l’examen que se sol·licita (R1,
R2, R3).
2. Adequació de la sol·licitud radiològica al problema clínic concret (R1, R2, R3).
Coneixemens en Ecografia:
1. Conèixer la imatge de normalitat dels diferents òrgans, la seva ecoestructura
habitual (R1).
2. Aprendre i saber reconèixer en la pràctica els principals signes ecogràfics com a
indicadors de patologia (R1).
3. Distingir entre normalitat i patologia en un òrgan, iniciant un possible diagnòstic
diferencial (R1).
4. Conèixer la forma de presentació ecogràfica de les principals patologies d’urgència i
ambulatoris (R1).
5. Aprendre a realitzar exploracions ecogràfiques bàsiques (R1).
6. Aprendre a realitzar exploracions més avançades de RM ginecològica, prostàtica,
ecografia amb contrast etc. (R2-R3)
7. Aprendre a realitzar diferents procediments intervencionistes (R2, R3).
Coneixements en TC/RM
1. Identificar l’anatomia abdomino-pèlvica normal en TC i sistematitzar la lectura (R1)
2. Donada una lesió radiològica iniciar un diagnòstic diferencial i orientar de quin és el
diagnòstic més probable en la situació clínica concreta (R1, R2).
3. Supervisar i/o realitzar las diferents exploracions abdominals i pèlviques amb un
grau progressiu d’autonomia (R2).
4. Aprofundir en el coneixement de les diferents patologies abdominals i pèlviques
tant en el seu vessant clínic com en la de la seva presentació radiològica (R3).
5. Revisar les peticiones d’exploracions en l’àrea de la radiologia abdominal i pèlvica,
analitzant la seva correcta indicació i orientant sobre quina tècnica entre les possibles
és la d’elecció en cada cas. Assolir una progressiva autonomia en aquesta àrea (R3).
6. Adquirir les habilitats necessàries per a realitzar radiologia intervencionista en
l’àmbit de la radiologia abdomino-pèlvica (R2, R3)
7. Aprendre la semiologia bàsica i sistematització en la lectura de RM abdominal i
pèlvica(R3)
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
18
8. Donada una lesió radiològica, per RM, establir un diagnòstic diferencial. Orientar el
diagnòstic més probable en la situació clínica concreta (R3).
9. Conèixer les tècniques, indicacions, contraindicacions, preparacions, cures i requisits
de les proves diagnòstiques i terapèutiques invasives (R3)
Coneixements en Telecomandament
1. Conèixer de la tècnica, indicacions i maneig dels procediment de telecomandament
(R1)
2. Aprofundir en els coneixements de les exploracions (R2,R3)
Habilitats generals:
1. Realitzar de forma complerta ecografies abdominals i pèlviques (R1).
2. Saber manipular des del punt de vista tècnic els aparells de telecomandament i
realitzar de forma complerta estudis baritats (enemes, transits etc), estudis amb
contrast (UIV, cistouretrografies, fistulografies, etc) (R2,R3)
3. Ser capaços de programar un estudi per TC abdomino-pèlvic (R2,R3).
4. Seleccionar adientment les variables per realitzar un estudi per RM concret (R3).
5. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte i
docents (R1, R2, R3).
6. Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i que
del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica (R1,R2, R3).
7. Comunicar-se adientment amb els metges, infermeres i personal assistencial que
integren les diferents unitats de l’hospital (R1,R2, R3).
8. Realitzar de forma complerta procediments intervencionistes (PAAF, biòpsia,
drenatges) seleccionant la millor tècnica de guia enfront un determinat problema
diagnòstic (R2, R3).
Organització de la rotació:
La rotació de radiologia abdominal es divideix en tres períodes:
Tres mesos de R1.
Tres mesos de R2.
Tres mesos entre final de R3 i inici de R4.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
19
Durant el primer any de residència es realitza la introducció a l’ecografia i als estudis
de TC d’abdomen-pelvis bàsics. En els dies que hi hagi programació de
telecomandament el resident hi assistirà per iniciar-se en aquest tipus d’exploracions.
Durant el segon i tercer any de residència es reforçarà l’aprenentatge en les quatre
tècniques (ecografia, TC, telecomandament, RM) per adquirir progressivament
autonomia complerta al final de la darrera rotació.
Tant la rotació de R1 com de R2 i R3, el resident ha d’estar directament implicat en el
procediment d’intervencionisme abdomino-pèlvica (BAG /PAAF/drenatges, etc).
Durant la primera rotació familiaritzant-se amb el procediment i en la segona i tervera
rotació amb objectius més concrets, com és la comprovació del consentiment
informat, participació activa en la comunicació metge-pacient abans i desprès de
realitzar la prova, implicació en les directrius als tècnics en la col·locació del malalt i de
forma progressiva, realització del procediment ell sol, sota supervisió de l’adjunt.
En aquests mesos de rotació podrà acordar-se amb els responsables assistencials la
realització de jornades de tarda amb l’adjunt corresponent en programacions
d’ecografia, TC i RM abdominal-pèlvica.
Durant els períodes de rotació cal assistir a les sessions del comitè de patologia
hepato-biliar els dilluns a les 14h, colo-rectal el dimarts a les 9h., d’urologia el dimarts
a les 15h. d’hematologia els dimecres a les 8h i de ginecologia els dimarts a les 8h.
7.4 ÀREA TÒRAX-CARDIO
PERIODE ROTACIÓ: 6 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R1, R2-R3
Coneixements
1. Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adient, així com de
les indicacions i contraindicacions que han d’existir per a l’examen que se sol·licita (R1,
R2-R3).
2. Adequació de la sol·licitud radiològica al problema clínic concret (R1, R2-R3).
3. Reconeixement en radiologia simple de l’anatomia radiològica normal del tòrax (R1).
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
20
4. Reconeixement de la semiologia radiològica toràcica i la seva agrupació en patrons
que permetin la interpretació de la radiologia convencional (R1).
5. Reconeixement en tomografia computarizada (TC) de l’anatomia radiològica toràcica
normal (R1).
6. Reconeixement i interpretació de la semiologia radiològica específica de la TC
toràcica (R2-R3).
7. Reconeixement i interpretació de la ressonància magnètica (RM) toràcica, incloent la
cardíaca (R2-R3).
8. Integració de les troballes radiològiques amb la situació clínica concreta per a
aconseguint un diagnòstic diferencial el més precís possible (R1, R2-R3).
Habilitats
1. Familiarització amb la tècnica, així com amb les limitacions, de la PAAF/BAG toràcica
guiada per TC (R1).
2. Familiarització amb el maneig ecogràfic diagnòstic i terapèutic de l’àrea toràcica
(R1).
3. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte i
docents (R1, R2-R3).
4. Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i que
del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica (R1,R2-R3) .
5. Comunicar-se adientment amb els metges, infermeres i personal assistencial que
integren les diferents unitats de l’hospital (R1,R2-R3).
6. Ser capaços de programar un estudi per TC toràcica (R3) i seleccionar adientment les
variables per realitzar un estudi per RM concret (R3).
7. Realitzar de forma complerta ecografies toràciques i procediments
intervencionistes (R3) (PAAF, biòpsia, drenatges) seleccionant la millor tècnica de
guia enfront un determinat problema diagnòstic.
Organització de la rotació
La rotació de radiologia cardio-toràcica es divideix en dos períodes:
Tres mesos de R1.
Tres mesos entre final de R2 i inici de R3.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
21
Durant la primera rotació l’objectiu principal és aprendre la semiologia radiològica i
patologia de la radiografia de tòrax i iniciar-se en la semiologia radiològica i patologia
de la TC toràcica. En la segona rotació ha d’assolir els coneixements radiològics i
habilitats més avançades en radiologia simple de tòrax, ecografia, TC i RM en l’àrea
cardio-toràcica.
Tant la rotació de R1 com de R2-R3, el resident ha d’estar directament implicat en el
procediment d’intervencionisme toràcic (BAG /PAAF). Durant la primera rotació
familiaritzant-se amb el procediment i en la segona amb objectius més concrets, com
és la comprovació del consentiment informat, participació activa en la comunicació
metge-pacient abans i desprès de realitzar la prova, implicació en les directrius als
tècnics en la col·locació del malalt i de forma progressiva, realització del procediment
ell sol, sota supervisió de l’adjunt.
Durant la rotació de R3, l’horari de dimecres serà de tarda, ja que es fa la programació
de RM cardíaca. La resta de dies, l’horari és de matí.
Durant els dos períodes de rotació cal assistir al Comitè de Tumors Toràcics que es fa
els dijous a les 8h.
7.5 ÀREA NEURORADIOLOGIA-CAP I COLL
PERIODE ROTACIÓ: 6 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R1-R2, R3
Coneixements
1. Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adient, així com de
les indicacions, contraindicacions que han d’existir per a l’examen que se sol·licita (R1-
R2, R3).
2. Adequació de la sol·licitud radiològica al problema clínic concret (R1-R2, R3).
3. Reconeixement i interpretació en TC i RM de l’anatomia radiològica normal i
semiologia radiològica bàsica de les exploracions de crani, columna i cap i coll (R1)
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
22
4. Integració de les troballes radiològiques amb la situació clínica concreta per a
aconseguint un diagnòstic diferencial el més precís possible i orientar de quin és el
diagnòstic més probable en la situació clínica concreta (R1-R2, R3).
3. Supervisar i/o realitzar las diferents exploracions de neuroradiologia amb un grau
progressiu d’autonomia (R2, R3).
5. Revisar les peticiones d’exploracions en l’àrea de la neuroradiologia, analitzant la
seva correcta indicació i orientant sobre quina tècnica entre les possibles és la
d’elecció en cada cas. Assolir una progressiva autonomia en aquesta àrea (R2, R3).
6. Adquirir les habilitats necessàries per a realitzar radiologia intervencionista en
l’àmbit de l’ecografia de cap i coll (R2, R3)
Habilitats
1. Supervisar, interpretar i informar les diferents exploracions neuroradiològiques
diagnòstiques amb un grau progressiu d’autonomia (R1-R2, R3).
2. Maneig adequat dels diferents protocols d’exploració, incloent tècniques d’ecografia
de cap i coll, TC, RM i tècniques avançades de TC-RM (R2, R3).
3. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte i
docents (R1-R2, R3).
4. Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i que
del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica (R1-R2,R3).
5. Comunicar-se adientment amb els metges, infermeres i personal assistencial que
integren les diferents unitats de l’hospital (R1-R2,R3).
6. Ser capaços de programar un estudi de TC (R1) i de RM concret (R2, R3).
7. Realitzar de forma complerta ecografies de cap i coll i procediments
intervencionistes de TC (R3)
Organització de la rotació
La rotació per l’àrea de neuroradiologia es divideix en dos períodes:
Tres mesos de final R1 i inici de R2.
Tres mesos de R3.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
23
Durant la primera rotació l’objectiu principal és iniciar-se en la semiologia radiològica i
patologia bàsica en TC i RM de cranial i columna. També en aquesta etapa s’inicia
l’aprenentatge bàsic d’ecografies de cap i coll i transcranials neonatals per adquirir
coneixement en anatomia ecogràfica normal i en la patologia més comú.
En la segona rotació el resident ha de profunditzar i assolir els coneixements
radiològics en àrees més especifiques (cap i coll, base de crani, òrbites, hipòfisi, facial,
etc) i adquirir habilitats en tècniques de TC i RM més avançades (angiogràfia, perfusió,
espectroscopia etc.)
Tant la rotació de R1-R2 com de R3, el resident ha d’estar directament implicat en el
procediment d’intervencionisme d’ecografia de cap i coll (BAG /PAAF). Durant la
primera rotació familiaritzant-se amb el procediment i en la segona amb objectius més
concrets, com és la comprovació del consentiment informat, participació activa en la
comunicació metge-pacient abans i desprès de realitzar la prova, implicació en les
directrius als tècnics en la col·locació del malalt i de forma progressiva, realització del
procediment ell sol, sota supervisió de l’adjunt.
Durant la rotació de R3, l’horari de dijous serà de tarda, ja que es fa la programació de
RM de cap i coll. La resta de dies, l’horari és de matí.
En els dos períodes de rotació cal assistir al comitè de tumors cerebrals que es realitza
en divendres alterns de 9-10h. al comitè de tumors hipofisaris l’últim dimecres de mes
a les 9 h., al comité Tiroides el primer divendres de mes a les 8.30h, al comité d’ORL de
dilluns a les 15h i al comité de cap i coll de dimecres de 8-11h.
7.6 ÀREA RADIOLOGIA MAMARIA
PERIODE ROTACIÓ: 3 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R2
Coneixements
1. Adquirir el coneixement de les diferents patologies mamàries en el seu vessant clínic
i en la seva presentació radiològica.
2. Tenir coneixements bàsics dels conceptes epidemiològics i d'avaluació dels
programes poblacionals.
3. Conèixer les indicacions, intervals exploradors i rendibilitat de les proves
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
24
diagnòstiques. Conèixer les tècniques, indicacions, contraindicacions i
preparacions dels estudis radiològics de mamografia, ecografia, TC i RM.
4. Conèixer les indicacions i la sistemàtica dels diferents procediments
intervencionistes patologia mamaria.
5. Identificar l’anatomia normal i semiologia radiològica en mamografia, ecogràfia,
histerosalpingografia i RM mamària.
6. Donada una lesió radiològica, establir la categoria lesional, un diagnòstic diferencial i
orientar de quin és el diagnòstic més probable i els procediments a seguir en la
situació clínica concreta.
Habilitats
1. Saber manipular des del punt de vista tècnic els equipaments de mamografia,
ecografia mamària, estereotàxia.
2. Realitzar de forma complerta procediments intervencionistes (PAAF, biòpsies,
localització amb arpó) seleccionant la millor tècnica de guia enfront un determinat
problema diagnòstic.
3. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals i de dubte.
4. Comunicar-se adientment amb els metges, infermeres i personal assistencial que
integren les diferents unitats de l’hospital.
Organització de la rotació:
La rotació de radiologia mamària és un sol període de tres mesos de R2.
Durant la rotació, l’horari de dilluns serà de tarda, ja que es fa la programació de RM
de mama. La resta de dies, l’horari és de matí.
En el períodes de rotació cal assistir al comitè de tumors de mama que es realitza el
dimarts de 8-9h.
7.7 ÀREA RADIOLOGIA MUSCUL-ESQUELÈTICA
PERIODE ROTACIÓ: 6 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R2, R3
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
25
Coneixements
1. Apreciar la necessitat que el radiòleg té d’una informació clínica adient, així com de
les indicacions, contraindicacions que han d’existir per a l’examen que se sol·licita (R2,
R3).
2. Adequació de la sol·licitud radiològica al problema clínic concret (R2, R3).
3. Reconeixement i interpretació en radiologia convencional, TC i RM de l’anatomia
radiològica normal i semiologia radiològica de les exploracions de l’àrea múscul-
esquelètica bàsica (R2) i avançada (R3).
4. Integració de les troballes radiològiques amb la situació clínica concreta per a
aconseguint un diagnòstic diferencial el més precís possible i orientar de quin és el
diagnòstic més probable en la situació clínica concreta (R2, R3).
3. Supervisar i/o realitzar las diferents exploracions de radiologia múscul-esquelètica
amb un grau progressiu d’autonomia (R2, R3).
5. Revisar les peticiones d’exploracions, analitzant la seva correcta indicació i orientant
sobre quina tècnica entre les possibles és la d’elecció en cada cas. Assolir una
progressiva autonomia en aquesta àrea (R2, R3).
6. Adquirir les habilitats necessàries per a realitzar radiologia intervencionista en
ecografia, TC (PAFF/BAG/drenatges) (R2,R3) i RM (artroRM) (R3).
8. Integració de les troballes radiològiques amb la situació clínica concreta per a
aconseguint un diagnòstic diferencial el més precís possible i orientar de quin és el
diagnòstic més probable (R2,R3)
Habilitats
1. Supervisar, interpretar i informar les diferents exploracions de múscul-esquelètic
amb un grau progressiu d’autonomia (R2, R3).
2. Maneig adequat dels diferents protocols d’exploració en Rx convencional, tècniques
d’ecografia, TC i RM (R2, R3).
3. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte (R2, R3).
4. Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i que
del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica (R2,R3).
5. Comunicar-se adientment amb els metges, infermeres i personal assistencial que
integren les diferents unitats de l’hospital (R2,R3).
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
26
6. Ser capaços de programar un estudi de TC i de RM concret (R2, R3).
7. Realitzar de forma complerta ecografies i exploracions RM de múscul-esquelètic
amb el procediments intervencionistes necessaris (R3).
Organització de la rotació
La rotació per l’àrea de múscul-esquelètic es divideix en dos períodes:
Tres mesos de R2.
Tres mesos de R3.
Durant la primera rotació l’objectiu principal és iniciar-se en la semiologia radiològica i
patologia bàsica en radiologia convencional, TC i RM de la patologia múscul-
esquelètica. També en aquesta etapa s’inicia l’aprenentatge bàsic d’ecografies de parts
toves i extremitats per adquirir coneixements en anatomia ecogràfica normal i en la
patologia més comú.
En la segona rotació el resident ha de profunditzar i assolir els coneixements
radiològics en àrees més especifiques i adquirir habilitats en tècniques de TC i RM més
avançades (estudis rotacionals de TC, artroRM, etc.)
Tant la rotació de R2 com de R3, el resident ha d’estar directament implicat en el
procediment d’intervencionisme d’ecografia de parts toves (BAG /PAAF) i d’artroRM.
Durant la primera rotació familiaritzant-se amb el procediment i en la segona amb
objectius més concrets, com és la comprovació del consentiment informat, participació
activa en la comunicació metge-pacient abans i desprès de realitzar la prova, implicació
en les directrius als tècnics en la col·locació del malalt i de forma progressiva,
realització del procediment ell sol, sota supervisió de l’adjunt.
7.8 ÀREA RADIOLOGIA VASCULAR-INTERVENCIONISTA
PERIODE ROTACIÓ: 3 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R3
Coneixements
1. Estar familiaritzat amb els aspectes clínics de les malalties objecte de tractament
per tècniques de Radiologia Vascular i Intervencionista.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
27
2. Conèixer els procediments i tècniques invasives pròpies de la Radiologia Vascular i
Intervencionista, les seves indicacions, contraindicacions, limitacions i riscos.
4. Conèixer l’organització d’una unitat de radiologia vascular i intervencionista, el seu
esquema funcional i administratiu dins de l’entorn sanitari propi.
6. Conèixer els efectes somàtics i genètics de les radiacions, així com les mesures de
protecció dels pacients i del personal exposat d’acord amb la legislació vigent.
7. Coneixement del material i instruments que s’utilitzen en Radiologia
vascular i intervencionista.
Habilitats
La formació pràctica en les tècniques de Radiologia Vascular i Intervencionista s'ha
d'inspirar en el principi de responsabilitat progressiva supervisada i tutoritzada.
1. Realització de procediments terapèutics senzills.
2. Ajudar en la realització de tècniques terapèutiques vasculars i no vasculars
complexes.
3. Mantenir una actitud crítica per valorar l’eficàcia i cost dels procediments utilitzats
en Radiologia Vascular i Intervencionista.
4. Cuidar la relació amb el malalt, mantenint una informació adequada als mateixos.
Organització de la rotació:
La rotació de radiologia vascular intervencionista és un sol període de tres mesos de R3
que es realitza externament en l’Hospital de Bellvitge de Barcelona. El nostre Servei
disposa d’una unitat de radiologia vascular-intervencionista d’incorporació recent i
amb un volum d’activitat baix, circumstància que fa recomanable encara realitzar
aquesta rotació fora del nostre departament.
Durant la rotació, el resident s’adaptarà a l’horari d’assistència propi de la unitat de
radiologia vascular-intervencionista del centre i acudirà a les sessions, reunions i/o
comitès de la pròpia Unitat. Seguirà acudint i realitzant les guàrdies de presència física
en el Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Joan XXIII.
7.9 ÀREA RADIOLOGIA PEDIÀTRICA
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
28
PERIODE ROTACIÓ: 3 MESOS
ANY DE RESIDÈNCIA: R4
Coneixements
1. Conèixer les indicacions de proves radiològiques, ecogràfiques, de TC i RM més
freqüents a la patologia abdominal, toràcica, muscul-esquelètica i del SNC en
radiologia pediàtrica.
2. Donades les patologies urgents, saber escollir quina és la prova d’imatge indicada
3. Identificar l’anatomia i semiologia bàsica en estudis i exploracions radiològiques
simples i amb contrast, així com ECO, TAC i RM en pediatria.
4. Conèixer els protocols d'estudi (UIV, hidronefrosi prenatal, estudi
hemorràgia/isquèmia cerebral, estudi malucs, etc.)
5. Donada una lesió radiològica, establir un diagnòstic diferencial i saber orientar de
quin és el diagnòstic més probable en la situació clínica concreta.
Habilitats
1. Saber manipular des del punt de vista tècnic els aparells telecomandats i els
ecògrafs. Ser capaços de programar un estudi per TC i RM en radiologia pediàtrica.
2. Realitzar de forma completa ecografies abdominals, renals, escrotals, cerebrals,
columna, estudis baritats (enemes, trànsits,...), estudis amb contrast (U.I.V,
cistografies).
3. Ser capaç de realitzar una desinvaginació sota control ecogràfic.
4. Recórrer a les fonts d’informació adients en els casos inhabituals, de dubte.
5. Seguir l’evolució clínica d’un malalt amb diagnòstic clínic o radiològic dubtós i que
del seguiment se’n pugui treure una millor aproximació diagnostica.
Organització de la rotació:
La rotació de radiologia pediàtrica és un sol període de tres mesos de R4 que es
realitza externament en l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. El nostre Servei no
disposa d’una unitat de radiologia pediàtrica, de manera que per complir el programa
formatiu de l’especialitat i donada la importància del coneixement en aquesta àrea el
resident ha de formar-se fora del nostre departament.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
29
Durant la rotació, el resident s’adaptarà a l’horari d’assistència propi de la unitat de
radiologia pediàtrica del centre i acudirà a les sessions, reunions i/o comitès de la
pròpia unitat. Seguirà acudint i realitzant les guàrdies de presència física en el Servei
de Radiodiagnòstic de l’Hospital Joan XXIII.
7.10 ÀREA MEDICINA NUCLEAR-PET TC
PERIODE ROTACIÓ: 1 MES
ANY DE RESIDÈNCIA: R4
Coneixements
1. Veure la dinàmica de funcionament d'una Unitat de Medicina Nuclear, en especial
del PET-TC.
2. Conèixer les avantatges d'una exploració híbrida funcional-anatòmica i les
indicacions principals de les proves PET/TC.
3. Conèixer la sistemàtica global d'una exploració gammagràfica PET-TC
(revisió/validació de la sol·licitud, programació, injecció del radiofàrmac, realització de
l'exploració i protocol, processat d'imatges i elaboració de l'informe final).
4. Familiaritzar-se en la terminologia utilitzada en la redacció d'informes de fusió, i en
especial del lèxic propi de les proves isotòpiques PET/TC
5. Conèixer la distribució fisiològica dels radiofàrmacs PET més habituals, i aprendre a
interpretar les causes de falsos positius i falsos negatius.
Habilitats
1. Identificar les diferents sèries d'imatges que es creen en una exploració PET/TC.
2. Redacció d’informes de les exploracions de PET/TC, familiaritzant-se amb la
terminologia emprada alhora de descriure les troballes, tant funcionals com
morfofuncionals.
Organització de la rotació:
La rotació per MN/PET-TC és un sol període d’un mes de R4 que es realitza en la unitat
de Medicina Nuclear de l’Hospital de Bellvitge de Barcelona. El nostre departament en
l’actualitat disposa de la tècnica del PET que està tenint gran rellevància principalment
en l’estudi dels pacients oncològics, però la seva incorporació recent i un volum
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
30
d’activitat baix, fa recomanable encara realitzar aquesta rotació fora del departament.
Donada la estreta relació amb els radiòlegs principalment amb l’ utilització de la
tècnica combinada PET-TC creiem imprescindible adquirir coneixements sobre aquesta
tècnica.
Durant la rotació, el resident s’adaptarà a l’horari d’assistència propi de la unitat de
medicina nuclear del centre i acudirà a les sessions, reunions i/o comitès de la pròpia
Unitat. Seguirà acudint i realitzant les guàrdies de presència física en el Servei de
Radiodiagnòstic de l’Hospital Joan XXIII.
Els residents realitzaran guàrdies de presència física de l’especialitat de
Radiodiagnòstic des del primer any seguint les directrius del programa de l’especialitat
i de forma adaptada a les normes laborals vigents i a les circulars que les regulen.
Les guàrdies es realitzen sempre conjuntament amb un adjunt de presència física des
de R1 a R3. El R4 realitzarà guàrdies sense la presència física del metge adjunt, aquest
passa a estar localitzat disposant d’accés a l’estació de treball clínic (ETC) via
telemàtica.
L’avaluació serà continuada amb un seguiment individualitzat per part dels diferents
responsables docents i pel tutor, que aniran analitzant per observació directa el grau
d’acompliment dels diferents objectius.
Segons la normativa vigent, en finalitzar cada rotació, el metge responsable de la
unitat funcional per on ha estat el resident i el tutor del Servei, realitzaran la valoració
8. GUÀRDIES
9. AVALUACIÓ DEL RESIDENT
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
31
formal que ha de contenir una valoració tant de l’adquisició de coneixements com del
desenvolupament d’habilitats i actituds necessàries per a l’exercici de la professió.
En la mesura del possible s’intentarà que els residents valorin el grau d’acompliment
dels objectius en el transcurs de la rotació, conjuntament amb el tutor o responsable
docent amb la finalitat d’introduir mesures correctores abans de la finalització de la
rotació.
El resident haurà de presentar obligatòriament cada any el Llibre del resident on es
recolliran en forma de memòria anual les seves activitats assistencials, formatives i de
recerca, segons un model estàndard proporcionat per la Comissió de Docència de
l’Hospital, que serà signada pel tutor i pel propi resident.
11.1. SESSIONS:
Pas de guàrdia: Diària de 8-8:15 h. D’obligada assistència i puntualitat.
Sessió docent formativa del Servei: Diària de 8:15-9h.
En aquestes sessions els adjunts presenten casos de guàrdia i casos tancats amb
lectura radiològica per part dels residents. També es presenten sessions
monogràfiques curtes o sessions bibliogràfiques.
Sessió clínica-radiològica del Servei de Radiodiagnòstic: Setmanal, divendres de 8-9h.
10. LLIBRE DEL RESIDENT
11. ACTIVITATS DOCENTS
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
32
Aquesta sessió es realitza en l’àrea de formació continuada del Hospital. És una sessió
acreditada pel Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries de
la qual s’obté registre i document d’assistència o de ponent. S’agrupa en tres blocs:
Sessió bibliogràfica
Sessió de revisió de casos
Tema monogràfic en Radiologia
Sessió de Medicina Nuclear.
Comitès de tumors: Setmanals de 9-10h o de 15-16h
Els residents hauran d’assistir als comitès de tumors quan estiguin rotant per les àrees
específiques. Per exemple: comitè de pulmó quan realitzin rotació per radiologia
cardio-toràcica, comitè colo-rectal, hepato-biliar, intestinal, hematologia o urològic
quan rotin per Radiologia abdominal, comitè neuropatologia, ORL o màxilo-facial, quan
rotin per neuroradiologia, comitè de mama i ginecològic quan rotin per Radiologia
mamaria.
Sessions generals de l’Hospital: Mensual. D’obligada assistència
11.2. CURSOS DE FORMACIÓ PER RESIDENTS:
Programa comú de formació complementària de l’Hospital Joan XXIII: D’obligada
assistència.
S’ofereixen diferents cursos de formació complementària per a tots els residents de
l’Hospital organitzats per la Comissió de Docència de l’Hospital Joan XXIII: curs
d’urgències, curs de suport vital bàsic, epidemiologia, curs de bases de dades, curs
bioètica, metodologia de la investigació clínica i gestió clínica.
Al Servei de Radiodiagnòstic tenim l’acord de facilitar l’assistència dels residents als
Cursos del Programa comú de formació complementària, eximint-los d’obligacions
assistencials en els horaris en què s’imparteixen.
Programa teòric de formació de residents organitzat per Radiòlegs de Catalunya-
ACRAM:
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
33
L’Associació de Radiòlegs de Catalunya-ACRAM organitza des de l’any 2006 el
programa teòric de formació per a residents de Radiodiagnòstic, tant en la seva versió
bàsica per a R1 com en l’específica per a residents dels altres anys. Des del Servei es
facilita i potencia l’assistència a aquest programa formatiu acreditat pel Consell Català
de la Formació Continuada. L’assistència a un mínim del 80% de les sessions possibilita
l’obtenció dels crèdits de formació. La informació completa del programa es pot trobar
en el següent enllaç http://www.radiolegs.org/
Curs de formació en radioprotecció:
Segons la directiva 97/43/EURATOM del Consell Europeu es preveu un curs de nivell
avançat de formació en radioprotecció impartit pel Servei de Radiofísica Hospitalària.
L’associació Radiòlegs de Catalunya ha arribat a un acord amb l’empresa ACPRO per a
la realització del “Curs de Protecció Radiològica per a R1 de Radiodiagnòstic”, que
imparteix la formació necessària i capacita al resident per supervisar i dirigir
instal·lacions de raigs X.
11.3. CONGRESSOS, JORNADES I CURSOS DE L’ESPECIALITAT:
Es facilitarà l’assistència a diferents cursos, congressos i jornades científiques
incentivant la participació activa i el treball del resident.
Per poder assistir a congressos nacionals o internacionals és obligada l’acceptació d’un
treball com a primer autor.
En el cas dels cursos, el resident ha de fer la sol·licitud i posteriorment el tutor
conjuntament amb el Director de Servei la valoraran i decidiran si s’autoritza o no
l’assistència al curs. Segons les possibilitats del Servei es procurarà finançar totalment
o parcialment la seva assistència.
Les opcions de congressos als que es pot assistir són:
Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya. Bianual.
Cursos i tallers organitzats pels Radiòlegs de Catalunya
Curs d'Ecografia per a residents de tercer any. Organitzat per la
Sociedad Española de Ultrasonidos (SEUS). Anual
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
34
Curso de Correlación Radio-Patológica - AFIP. Madrid. Anual.
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica
(SERAM). Bianual
European Congress of Radiology (ECR). Viena. Anual.
Anual Meeting of the Radiological Society of North America (RSNA).
Chicago. Anual
La proposta per a la distribució dels congressos seria la següent:
a) R1 que entra en any que no hi ha SERAM:
R1: ACRAM, Congrés català.
R2: SERAM.
R3: ECR, Curs ecografia SEUS.
R4: RSNA (opcional).
b) R1 que entra en any que hi ha SERAM:
R1: SERAM
R2: ACRAM, Congrés català.
R3: ECR, Curs ecografia SEUS
R4: RSNA (opcional).
Aquesta proposta es troba limitada per l’acceptació de treballs, beques obtingudes pel
resident i pressupost anual del Servei. Com hem comentat, el Servei intentarà obtenir
el finançament per al resident, però no es garanteix. S’anima al resident a buscar el
finançament optant a les convocatòries de beques de la SERAM per anar als
congressos de Viena i Chicago o d’altres convocatòries que puguin existir en el futur.
Els nostres residents poden participar i col·laborar en temes d'investigació. Se'ls facilita
la realització del projecte final de residència i la possibilitat de tesis doctoral.
12. PUBLICACIONS I PROJECTES D’INVESTIGACIÓ
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
35
Participació en publicacions del Servei en revistes de l’especialitat tan
nacionals com internacionals.
Publicació de casos radiològics d’interès a la web de l’Agrupació de
Radiòlegs de Catalunya.
Presentació de treballs en diferents formats en cursos i congressos de
l’especialitat nacionals i internacionals.
Participació en els diferents assaigs clínics en els que participa el Servei.
Es realitzaran diferents reunions amb els residents tan conjuntes com individuals. Per a
les reunions individuals s’utilitzarà una fulla detallada que després de complimentar-la
l’han de signar tant el tutor com el resident. Aquesta es realitzarà al final de cada
trimestre.
El resident pot demanar una reunió al seu tutor en qualsevol moment per tractar
temes docents.
Les reunions de grup es faran quan els tutors o els residents vulguin tractar temes
conjunts de docència.
En finalitzar l’any, la Comissió de Docència de l’Hospital realitza una enquesta de
valoració sobre diferents qüestions relatives a la docència que s'entrega a cada un dels
residents del Servei. El resident té l’obligació de complimentar-la i entregar-la a la
Comissió de Docència, mantenint l’anonimat. Entre d’altres coses es valora el
programa de rotacions, l’activitat docent, la tutorització així com la tasca de la
Comissió de Docència.
13. REUNIONS TUTOR-RESIDENT
14. ENQUESTA DE RESIDENTS
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
36
Biblioteca
La Biblioteca de l’Hospital Joan XXIII col·labora i està connectada amb les biblioteques
de l’Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, las Biblioteques de l´ Institut Català de la
Salut i amb la Biblioteca de la Facultat de Medicina de la Universitat Rovira i Virgili.
Està ubicada en la 4arta. planta del Hospital.
A la biblioteca de l’Hospital s’hi pot accedir des de qualsevol ordinador del Servei a
través de la intranet del hospital. Dirección de e.mail: [email protected]
Bibliografia recomanada
Alguns dels títols recomanats estan disponibles en les tres sales d’informes del Servei.
GENERAL
Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán (5 vols) (3ª edición). 2009.
Squire. Fundamentos de radiología. Masson. 2003.
SERAM Radiología Esencial, 2 Vols. Diciembre / 2018 2ª Edición
TÓRAX / CARDIO
Llibres bàsics:
Goodman / Felson. Principios de Radiología Torácica. Ed. Marbán, 2000.
Reed. Radiología de Tórax. Ed. Marbán, 2007.
Tardáguila. Imagen Cardiovascular Avanzada. Monografía SERAM. Ed.
Panamericana, 2004.
Meholic. Principios de Radiología Torácica. Ed. Marbán, 1999.
Llibres de consulta / avançats:
Hansell et al. Imaging of Diseases of the Chest.Ed. Elsevier – Mosby, 2005.
Webb et al. High-Resolution CT of the Lung.Ed.Lippincott Williams & Wilkins.
2001.
15. FONS D’INFORMACIÓ BIBLIOGRÀFICA
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
37
Federle et al. Diagnostic and surgical Imaging Anatomy: Chest, Abdomen,
Pelvis. Ed. Amirsys, 2006.
Fraser / Paré. Diagnosis of diseases of the Chest.4 Vols. 4ª edición.Ed.Saunders,
1999.
Gurney.Diagnostic Imaging.Chest. Ed. Amyrsis, 2006.
Lombardi et al. MRI of the Heart and Vessels. Ed. Springer. 2005.
Higgins et al. MRI and CT of the Cardiovascular System.Ed. Lippincott Williams
& Wilkins, 2006.
ABDOMEN
Llibres bàsics:
Eisenberg RL. Gastrointestinal Radiology: A Pattern Approach (4ª edición). Ed.
Lippincott Williams & Wilkins. 2002.
Rumack CM. DiagnosticUltrasound (2 vols) (3ª edición). Ed. Elsevier. 2004.
Dunnick NR. Textbook of Uroradiology (4ª edición).Ed. Lippincott Williams &
Wilkins. 2007.
Webb R. Fundamentals of Body CT (3ª edición). Ed. Elsevier. 2005.
Llibres de consulta / avançats:
Lee JKT. Computed body tomography with MRI correlation (2 vols) (4ª edición).
Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2005.
Skukas J. Advanced Imaging of the Abdomen. Ed. Springer-Verlag. 2006.
Di Mizio R. Small-bowel Obstruction CT Features with Plain Film and US
Correlations.Ed. Springer-Verlag. 2007.
Gore-Levine-Lawford.Textbook of gastrointestinal radiology.2º ed. 2000.
Semelka, Ascher, Reinhold. MRI of the abdomen and pelvis.Wiley-Liss. 1997.
MUSCUL-ESQUELÈTIC
Greenspan.Orthopedic radiology.A practicalapproach.Lippincott.1999.
Keats T. Atlas de variables radiológicas normales que puedan simular estados
patológicos. Harcourt. 2002.
Resnick. Internal derangement of joints. Saunders. 1997.
Resnick. Bone and joint imaging.Saunders. 1996.
Hospital Universitari Joan XXIII. Itinerari Formatiu Especialitat Radiodiagnòstic
38
NEURORRADIOLOGÍA, CAP I COLL
Osborn A.G. Neurorradiología diagnóstica. Mosby/Doyma. 1996.
Atlas.Magnetic Resonance imaging of the brain and spine.Lippincot, 2002.
Som, Curtin. Head and neck imaging.Mosby. 1996.
MAMA
Kopans D.B. Breast Imaging.Lippincott. 1998.
Internet. Webs d’interès
Existeixen incomptables enllaços i webs a la xarxa dedicats a la radiologia. De tots ells i
com a resum destaquem:
Biblioteca virtual de la SERAM.
RadiologyEbooks.com
Radiology Review Articles.
Radiopaedia.org
TheRadiologyAssistant
Imaios. Anatomia, imatges mèdiques i e-learning
El programa formatiu es revisarà anualment i s’actualitzarà cada cop que hagin canvis
en la guia-itinerari formatiu.
16. REVISIÓ DEL PROGRAMA FORMATIU