guÍa digital de enfermedad de parkinson 1 diseño de guía

GUÍA DIGITAL DE ENFERMEDAD DE PARKINSON 1

Diseño de Guía Digital de Enfermedad de Parkinson para el Proceso de Enseñanza-

Aprendizaje de Neurocirugía en los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la

Universidad de Santander UDES

Hernández Neira Francy Yolima, Martínez Romero Saraí Lorena y

Merchán Duarte María Fernanda

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa de Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2020



Aprendizaje de Neurocirugía en los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la

Universidad de Santander UDES

Hernández Neira Francy Yolima, Martínez Romero Saraí Lorena y

Merchán Duarte María Fernanda

Trabajo de Grado Presentado como Requisito para Optar al Título de Profesional en

Instrumentación Quirúrgica

Director/es

Higuera Ibanez Lidy Janneth

Magíster en Gestión de la Tecnología Educativa

Loyo Aura Lizzette

Instrumentadora Quirúrgica

Vanegas Rueda Jefferson

Magíster en Enfermería con Énfasis en Salud Cardiovascular

Niño Lievano Fabio Augusto

Magister Educacional

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa de Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2020


Agradecimientos

Como autoras de este trabajo agradecemos:

A Dios por su infinita bondad.

A nuestras familias por haber sido la base de nuestra formación personal y profesional.

A mi madre Sandra Milena Duarte García por sus impresionantes esfuerzos y amor

invaluable.

A mi padre Juan Pablo Merchán Jiménez por su cariño e infinita ayuda.

A mi abuela Rosa Amelia García Villamizar por su apoyo y amor.

A nuestros tutores por su paciencia, enseñanza e instrucción para culminar este trabajo.

A Jefferson Vanegas Rueda enfermero profesional y soporte técnico de Boston Scientific,

quien con su conocimiento soporto la contextualización científica de este proyecto.

Francy Yolima Hernández Neira

Saraí Lorena Martínez Romero

María Fernanda Merchán Duarte


Dedicatoria

Este trabajo está dedicado:

A Dios por forjar nuestro camino.

A nuestras familias por ser nuestro apoyo incondicional.


Tabla de Contenido

pág.

Introducción .................................................................................................................................. 22

1. Presentación del Trabajo ......................................................................................... 24

1.1 Situación Problemática ............................................................................................ 25

1.1.1 Descripción del Problema ........................................................................................ 25

1.1.2 Pregunta Problemática ............................................................................................ 26

1.2 Alcance .................................................................................................................... 26

1.2.1 Justificación ............................................................................................................. 27

1.2.2 Delimitación ............................................................................................................ 28

1.2.3 Objetivos .................................................................................................................. 28

1.2.3.1 Objetivo General.. .................................................................................................... 28

1.2.3.2 Objetivos Específicos. ............................................................................................. 29

2. Bases Teóricas ......................................................................................................... 30

2.1 Marco Teórico ......................................................................................................... 30

2.1.1 Antecedentes ............................................................................................................ 31

2.1.1.1 Antecedentes Históricos .......................................................................................... 31

2.1.1.1.1 Antecedentes de Orden Internacionales. ................................................................. 31

2.1.1.1.2 Antecedentes de Orden Nacional. ........................................................................... 34

2.1.1.1.3 Antecedentes de Orden Local. ................................................................................. 35

2.1.1.2 Antecedentes Legales. ............................................................................................. 36

2.1.1.3 Antecedentes Investigativos. ................................................................................... 41


2.1.1.3.1 Tratamiento Farmacológico de los Síntomas Motores de la Enfermedad de Parkinson.

.................................................................................................................... 41

2.1.1.3.2 Anestesia General en las Técnicas de Estimulación Cerebral Profunda de la Cirugía

del Parkinson. .................................................................................................................... 42

2.1.1.3.3 Actualización en la Enfermedad de Parkinson. ....................................................... 43

2.1.1.3.4 Neuroimágenes en Enfermedad de Parkinson: Rol de la Resonancia Magnética, el

Spect y el Pet. .................................................................................................................... 44

2.1.1.3.5 Radiocirugía Estereotáctica con Gamma Knife como Tratamiento del Temblor

Parkinsoniano y Esencial: Experiencia de un Largo Plazo Gamma Knife Radiocirugía

Estereotáctica como Tratamiento para el Temblor Esencial y Parkinsoniano: Experiencia a Largo

Plazo. .................................................................................................................... 45

2.1.1.3.6 Journal of Neuropsychiatry. .................................................................................... 46

2.1.1.3.7 Revista Investigación y Ciencia. . .......................................................................... 46

2.1.1.3.8 Elsevier Revista Neurocirugía. ................................................................................ 47

2.1.1.3.9 Deep Brain Stimulation in Parkinson's Disease ...................................................... 48

2.1.1.3.10 Estimulación Cerebral Profunda en el Trastorno Bbsesivo Compulsivo Resistente al

Tratamiento: Correlación Clínica y de Neuroimagen Molecular. ................................................ 49

2.1.1.3.11 Tratamiento de las Complicaciones Motoras en la Enfermedad de Parkinson. ...... 50

2.2 Marco Conceptual .................................................................................................... 51

2.2.1 Enfermedad de Parkinson ........................................................................................ 51

2.2.1.1 ¿En qué Consiste?. . ................................................................................................. 51

2.2.1.2 ¿Cuál es la Causa?.. ................................................................................................. 51

2.2.1.3 Síntomas.. ................................................................................................................ 51


2.2.1.4 Opciones de Tratamiento. ........................................................................................ 53

2.2.1.5 Arreglos de Mesas Quirúrgicas (Primer Tiempo Quirúrgico).. ............................... 59

2.2.1.6 Primera Etapa Quirúrgica.. ...................................................................................... 62

2.2.1.7 Arreglo de Mesas Quirúrgicas (Segundo Tiempo Quirúrgico).. ............................. 66

2.3 Marco Tecnológico .................................................................................................. 72

3. Diseño Metodológico .............................................................................................. 73

3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 73

3.2 Población y Muestra ................................................................................................ 73

3.3 Variables .................................................................................................................. 74

3.4 Indicadores ............................................................................................................... 75

3.5 Hipótesis .................................................................................................................. 75

3.6 Técnicas de Instrumentos Utilizados ....................................................................... 76

3.6.1 Procedimiento .......................................................................................................... 76

3.6.1.1 Fase Uno: Análisis de Requerimientos. ................................................................... 76

3.6.1.2 Fase Dos: Contenido. ............................................................................................... 76

3.6.1.3 Fase Tres: Diseño. ................................................................................................... 76

3.6.1.4 Fase Cuatro: Construcción. ...................................................................................... 77

3.6.1.5 Fase Cinco: Publicación. ......................................................................................... 77

3.6.2 Técnicas de Recolección de Información ................................................................ 77

3.6.2.1 El Instrumento N° 1.. ............................................................................................... 78

3.6.2.2 El Instrumento N° 2.. ............................................................................................... 78

3.6.2.3 Revisión Bibliográfica y Fuentes Documentales .. .................................................. 78

3.6.2.4 Exploración de Conocimientos de Expertos Mediante Capacitación Asistida.. ...... 78


3.6.2.5 Propuesta Pedagógica.. ............................................................................................ 79

3.6.2.6 Diseño de Estrategia Pedagógica.. ........................................................................... 79

3.6.2.7 Línea del Tiempo. .................................................................................................... 79

3.6.3 Instrumentos de Recolección de Datos: Encuestas .................................................. 80

3.6.3.1 Técnicas de Análisis de Datos. ................................................................................ 84

3.6.3.1.1 Encuesta No 1. ......................................................................................................... 84

3.7 Análisis General ...................................................................................................... 93

4. Análisis e Interpretación de Datos ........................................................................... 94

5. Ingeniería del Proyecto ............................................................................................ 95

5.1 Fase de Diseño: Propuesta Pedagógica ................................................................... 95

5.2 Fase de Desarrollo: Componente Tecnológico ....................................................... 95

5.2.1 Determinación del Contenido del Componente Tecnológico .................................. 95

5.2.2 Especificaciones del Diseño en Forma y Uso del Componente Tecnológico ......... 95

5.2.3 Implementación del Componente Tecnológico ....................................................... 98

5.3 Implementación ....................................................................................................... 98

5.3.1 Ejecución del Componente Tecnológico ............................................................... 101

5.3.2 Modelo Formato de la Encueta de Evaluación ...................................................... 102

5.3.2.1 Análisis Encuesta: Encuesta para Análisis del Nivel de Satisfacción ................... 103

5.4 Análisis General .................................................................................................... 107

6. Impacto Social ....................................................................................................... 108

6.1 Indicadores de Impacto Social ............................................................................... 108

6.2 Indicadores de Impacto Económico-Financiero: ................................................... 108

6.3 Indicadores de Impacto en Ciencia y Tecnología: ................................................. 108


6.4 Indicadores de Impacto en el Medio Ambiente: .................................................... 108

7. Conclusiones .......................................................................................................... 109

8. Recomendaciones .................................................................................................. 110

9. Limitaciones .......................................................................................................... 111

10. Proyecciones / Trabajos Futuros ............................................................................ 112

Referencias Bibliográficas .......................................................................................................... 113

Apéndices .................................................................................................................................... 119


Lista de Figuras

pág.

Figura 1 Temblor Ocasionado por el Parkinson ........................................................................... 52

Figura 2 Componentes Básicos del DBS ...................................................................................... 54

Figura 3 Plano Transversal del Cerebro ........................................................................................ 55

Figura 4 Base del Cuadro Estereotáctico ..................................................................................... 56

Figura 5 Resonancia Magnética Nuclear con Ponderados t1 y t2 ............................................... 57

Figura 6 Componentes Básicos de Leksell Stereotactic System .................................................. 57

Figura 7 Mesa de Mayo Uno (Primer Tiempo Quirúrgico) .......................................................... 59

Figura 8 Mesa de Mayo Dos (Primer Tiempo Quirúrgico) .......................................................... 59

Figura 9 Mesa de Reserva Uno (Primer Tiempo Quirúrgico) ...................................................... 60

Figura 10 Mesa de Reserva Dos (Primer Tiempo Quirúrgico) ..................................................... 60

Figura 11 Ubicación del Equipo Quirúrgico (Primer Tiempo Quirúrgico) .................................. 61

Figura 12 Cubierta del Trépano SurTek ....................................................................................... 62

Figura 13 Posicionamiento del Microdrive................................................................................... 63

Figura 14 Efectuación de Estimulaciones Eléctricas Transitorias ................................................ 64

Figura 15 Mesa de Mayo (Segundo Tiempo Quirúrgico) ............................................................. 66

Figura 16 Mesa de Reserva (Segundo Tiempo Quirúrgico) ......................................................... 66

Figura 17 Posición Decúbito Supino ............................................................................................ 67

Figura 18 Ubicación Equipo Quirúrgico (Segundo Tiempo Quirúrgico) ..................................... 68

Figura 19 Incisión Infraclavicular ................................................................................................. 69

Figura 20 Incisión Retroauricular ................................................................................................. 69

Figura 21 Radiografía en la que se Observan los Componentes DBS .......................................... 70


Figura 22 Complicaciones del Paciente ........................................................................................ 71

Figura 23 Línea de Tiempo de “Instrumentos de Recolección” ................................................... 79

Figura 24 Formato de Encuesta Análisis del Grado de Conocimiento ......................................... 80

Figura 25 Formato de Encuesta para Análisis del Nivel de Satisfacción ..................................... 83

Figura 26 Edad de los Estudiantes del Programa IQ .................................................................... 84

Figura 27 Semestres de los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica ...................................... 85

Figura 28 Tipo de Género de los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica ............................. 85

Figura 29 Conocimiento de la Enfermedad de Parkinson ............................................................ 86

Figura 30 Conocimiento de las Técnicas Quirúrgicas para la EP ................................................. 86

Figura 31 Importancia de Conocer las Técnicas Quirúrgicas Manejadas .................................... 87

Figura 32 Conocimiento de las Técnicas Quirúrgicas para la EP ................................................. 87

Figura 33 Conocimiento del Instrumental y Equipos Utilizados .................................................. 88

Figura 34 Conocimiento de Manejo de Arreglos de Mesas .......................................................... 88

Figura 35 ¿Necesita el Instrumentador Quirúrgico aprender? ...................................................... 89

Figura 36 Técnicas para Tratar la Enfermedad de Parkinson ....................................................... 89

Figura 37 Cuántas Técnicas Existen para Tratar la Enfermedad de Parkinson ............................ 90

Figura 38 Le Gustaría Estar en los Procedimientos Quirúrgicos .................................................. 90

Figura 39 Conocimiento Acerca de Procedimientos Especiales................................................... 91

Figura 40 Conoce los Síntomas del Parkinson ............................................................................. 91

Figura 41 Posibilidades de que el Parkinson Aparezca Nuevamente ........................................... 92

Figura 42 Sabe de Otro Tipo de Tratamiento Existente ............................................................... 92

Figura 43 Conoce que Causa el Parkinson ................................................................................... 93

Figura 44 Búsqueda de la Estrategia Pedagógica en la Web ........................................................ 96


Figura 45 Acceso a la Estrategia Pedagógica ............................................................................... 96

Figura 46 Documento Final en PDF ............................................................................................. 97

Figura 47 Acceso Remoto a la Guía Digital ................................................................................. 98

Figura 48 Conferencia de Estimulación Cerebral Profunda ......................................................... 99

Figura 49 Cirugía Estereotáctica ................................................................................................... 99

Figura 50 Etapa de Redacción de la Información Recolectada .................................................. 100

Figura 51 Etapa de Adaptación en la Aplicación Web ............................................................... 100

Figura 52 Etapa de Publicación de la Guía Digital ..................................................................... 101

Figura 53 Envió de la Guía Digital por WhatsApp..................................................................... 101

Figura 54 Formato de Encuesta Análisis del Nivel de Satisfacción ........................................... 102

Figura 55 Consideración del Diseño de la Guía Digital ............................................................. 103

Figura 56 Respecto a la Pregunta Anterior ................................................................................. 104

Figura 57 Cumplimiento de Parámetros del Contenido Científico ............................................. 104

Figura 58 Guía Digital Facilita el Proceso de Enseñanza- Aprendizaje ..................................... 105

Figura 59 Justificación de la Pregunta 4 ..................................................................................... 105

Figura 60 Recomendación del Uso de la Guía Digital ............................................................... 106

Figura 61 Sugerencias Respecto de la Guíta Digital .................................................................. 106


Lista de Tablas

pág.

Tabla 1 Lista de Chequeo (Primer Tiempo Quirúrgico) ............................................................... 58

Tabla 2 Lista de Chequeo (Segundo Tiempo Quirúrgico) ............................................................ 65

Tabla 3 Aplicación de Recursos Tecnológicos ............................................................................. 72

Tabla 4 Variables .......................................................................................................................... 74

Tabla 5 Indicadores ....................................................................................................................... 75

Tabla 6 Fases del Proyecto .......................................................................................................... 77

Tabla 7 Ficha Técnica de la Encuesta 1 ........................................................................................ 84


Lista de Apéndices

pág.

Apéndice A. Arreglos de Mesa de Mayo y Reserva Primer Tiempo ......................................... 119

Apéndice B. Vestida de Paciente Primer Tiempo de Cirugía También ..................................... 120

Apéndice C. Incisión Coronal. .................................................................................................... 121

Apéndice D. Primer Trepano Izquierdo ...................................................................................... 122

Apéndice E. Posicionamiento de los Electrodos........................................................................ 123

Apéndice F. Arreglos de Mesa Segundo Tiempo ....................................................................... 124

Apéndice G. Tunelización paso de los Electrodos ...................................................................... 125

Apéndice H. Colocación de la Batería ........................................................................................ 126


Glosario

Dopamina: es un neurotransmisor producido por las neuronas dopaminérgicas (células

nerviosas) que se encargan del control de la función motora, estas se encuentran en la sustancia

negra que es una zona del cerebro dividida en núcleos o ganglios basales.

Enseñanza: es una actividad realizada mediante la interacción de uno o varios docentes,

facilitadores y estudiantes en un entorno educativo, cuyo fin es conseguir el conocimiento.

Estimulación Cerebral Profunda: es un procedimiento quirúrgico poco invasivo que

consiste en la implantación de un electrodo en el cerebro, éste envía impulsos eléctricos a

estructuras específicas del cerebro para poder controlar ciertos trastornos.

Guía digital: es un documento que solventa la resolución de inconvenientes que pueda

tener la audiencia que accede a la guía.

Levodopa: la levodopa, también conocido como L-DOPA, es el precursor metabólico de

la dopamina.

Parkinson: es una enfermedad caracterizada por una disminución continua de las células

productoras de dopamina en la región motora del cerebro, generando trastornos del movimiento,

falta de coordinación, rigidez muscular y temblores.

Precursor Químico: es una sustancia indispensable para la producción de otra mediante

los compuestos químicos que constituyen una primera etapa en un proceso químico y que actúan

como sustrato en las etapas posteriores.

Revista Digital: es una revista publicada en línea o en la web.

Revista Multimedial: es una revista digital cuyo contenido permite la interacción

propiamente dicha del lector con el mismo, cuenta con animaciones, video, música, interfaz de

interacciones, imágenes, mejorando así la experiencia del lector.


Revista: es una publicación de índole público o privado en el que se ofrecen temas de

entretenimiento e interés farandulero, cinematográfico, científico, artístico.

Sustrato: medio o superficie en el que se lleva a cabo el desarrollo de un compuesto

químico.

Talamotomía: es un procedimiento quirúrgico invasivo cuyo objetivo es extirpar una

pequeña área del tálamo, el cual controla algunos movimientos involuntarios; se encuentra en la

mitad del encéfalo y encima del hipotálamo.

TIC: Tecnologías de la información y la comunicación son un conjunto de tecnologías

que permiten el acceso, producción, tratamiento y comunicación de información presentada en

diferentes códigos como el texto, sonido, imagen, video, estos son desarrollados a partir de

avances científicos.


Resumen

Título


Aprendizaje de Neurocirugía en los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad

de Santander UDES.

Autor(es)

Hernández Neira Francy Yolima, Martínez Romero Saraí Lorena y Merchán Duarte

María Fernanda.

Palabras claves

Parkinson, estimulación cerebral profunda, técnica quirúrgica, guía digital, cognición.

Descripción

El presente trabajo de investigación está enfocado en fortalecer el proceso de enseñanza -

aprendizaje de los estudiantes de sexto y séptimo semestre que están adquiriendo o poseen

conocimientos en la cátedra de neurocirugía de Instrumentación Quirúrgica de la facultad de

ciencias de la salud de la universidad de Santander UDES. Busca la aplicación de una estrategia

digital al proceso de enseñanza - aprendizaje para solidificar en los estudiantes los conocimientos

sobre el manejo de la enfermedad de Parkinson y su tratamiento quirúrgico. De este modo, la

generacion siguiente de instrumentadores quirúrgicos obtendra las herramientas para aprender

sobre esta técnica, ya sea que la practiquen en su transcurso académico/ practico o en su vida

profesional. A fin de que puedan ampliar su rama de conocimientos en el área de la enfermedad

de Parkinson, de manera, que puedan ser útiles al momento de realizar este procedimiento.

Se recurre a la exploración de conocimientos previos de los estudiantes de sexto y

séptimo semestre en el área de neurocirugía y la adaptación de esta estrategia pedagógica cuya


aplicabilidad es sencilla y no maneja costos, esto permitirá facilitar el aprendizaje y desarrollo de

nuevos conocimientos e ideas que en un futuro pueden ser imputadas en la vida profesional.

La estrategia a manejar está prevista por medio de un instrumento pedagógico digital, el

cual está enfocado en el uso de herramientas tecnológicas de la información y la comunicación,

se manifiestan aspectos positivos como el interés, motivación, interacción y trabajo autónomo o

grupal. De forma que podamos ser parte de este proceso de tratamientos especializados,

aportando nuestros conocimientos que fueron adquiridos por medio de esta herramienta digital,

así mismo logremos ser esenciales en nuestro equipo quirúrgico.


Abstract

Title

Design of the Digital Guide of Parkinson Disease for the Teaching-Learning Process OF

Neurosurgery in the Students of Surgical Instrumentation of the University of Santander UDES.

Author(s)

Hernández Neira Francy Yolima, Martínez Romero Saraí Lorena and Merchán Duarte

María Fernanda.

Keyword

Parkinson, deep brain stimulation, surgical technique, digital guide and cognition.

Description

This research work is focused on strengthening the teaching-learning process of sixth and

seventh semester students who are acquiring or possessing knowledge in the chair of Surgical

Instrumentation neurosurgery of the Faculty of Health Sciences of the University of Santander

UDES. It seeks the application of a digital strategy to the teaching-learning process to solidify in

students the knowledge about the management of Parkinson's disease and its surgical treatment.

In this way, the next generation of surgical instrumenters will gain the tools to learn about this

technique, whether they practice it in their academic / practical course or in their professional

life. So that they can expand their branch of knowledge in the area of Parkinson's disease, so that

they can be useful when performing this procedure.

The exploration of previous knowledge of the sixth and seventh semester students in the

area of neurosurgery is used and the adaptation of this pedagogical strategy whose applicability

is simple and does not handle costs, this will facilitate the learning and development of new

knowledge and ideas that in the future they may be imputed in professional life.


The strategy to be managed is planned through a digital pedagogical instrument, which is

focused on the use of information and communication technology tools, positive aspects such as

interest, motivation, interaction and autonomous or group work are manifested. In such a way

that we can be part of this process of specialized treatments, contributing our knowledge that was

acquired through this digital tool, as well as being essential in our surgical team.


Introducción

El presente trabajo expone el desarrollo de una guía digital de enfermedad de Parkinson,

que se puede definir como una herramienta pedagógica basada en el uso de tecnologías de la

información y comunicación.

La característica principal de este tipo de herramienta es la obtención de contenido digital

didáctico, el cual hará que la obtención de conocimientos por parte de los estudiantes sea amena

y mucho más fácil de retener.

Para analizar esta problemática es necesario mencionar sus causas. Una de estas es la

carencia de material de estudio referente a la enfermedad de Parkinson en la cátedra de

neurocirugía. Se entiende por carencia a la falta de implementación del tema en dicha cátedra

para los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander.

La investigación de esta problemática académica se realizó por el interés de aportar a los

estudiantes, conocimientos alusivos teóricos a la enfermedad de Parkinson.

Por otra parte, se tiene el interés profesional puesto que con la realización de este trabajo

optamos por el título profesional de Instrumentación Quirúrgica.

En el marco de la enfermedad de Parkinson se realizó una serie de preguntas cuya base es

la implementación de una encuesta cognitiva a lo que corresponde a la muestra, cuarenta y uno

estudiantes de sexto y dieciocho estudiantes de séptimo semestre de Instrumentación Quirúrgica,

en donde se perfilaron diferentes tópicos que se tuvieron en cuenta, dentro de estos se destacan la

cognición acerca del concepto de la enfermedad, la importancia de conocer el tratamiento

quirúrgico como técnica correctiva, la inexistencia de material académico referente al tema y la

implementación del mismo en el programa de Instrumentación Quirúrgica.


Durante la implementación de campo, uno de los obstáculos en la encuesta fue la

obtención de respuestas de las mismas por parte de la muestra, además de esto, se realizó

referenciación bibliográfico en una universidad regional, puesto que la obtención de la

información estaba limitada.

Incorporar nuevos conocimientos a los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la

Universidad de Santander con el fin de fortalecer su cognición en el tema de la enfermedad de

Parkinson por medio de la implementación de actividades pedagógicas con ayuda de

herramientas tecnológicas de la información y comunicación.


1. Presentación del Trabajo

Implementar una guía digital cuyo tema será la enfermedad de Parkinson y la

estimulación cerebral profunda como tratamiento quirúrgico, en el programa de Instrumentación

Quirúrgica de la Universidad de Santander para que los estudiantes de sexto y séptimo semestre

de la misma puedan adquirir todos los conocimientos relacionados con esta patología, su

tratamiento quirúrgico y su participación como parte fundamental del equipo intervencionista.

Identificar por medio de una encuesta de conocimiento si los estudiantes de

Instrumentación Quirúrgica conocen o no la enfermedad de Parkinson y sus tratamientos

quirúrgicos.

Recolección de la información acerca de la enfermedad de Parkinson y sus técnicas

quirúrgicas por medio de revisión bibliográfica y capacitaciones de expertos en el tema.

Diseño de guía digital de buenas prácticas para el tratamiento de la enfermedad de

Parkinson por parte de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica.

Llegar a consolidar un conocimiento en los estudiantes de sexto y séptimo semestre de

Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander UDES acerca de la técnica

quirúrgica de estimulación cerebral profunda como tratamiento de la enfermedad de Parkinson,

que está solo al alcance de los profesionales de esta área de la salud, es decir, que se adquieren al

realizar estudios adicionales como una especialización.

Implementar una guía digital para que los estudiantes, que estén cursando los

mencionados semestres de Instrumentación Quirúrgica adquieran una destreza teórica y

conocimiento para que en un futuro lo puedan llevar a la práctica en el momento de ejercer su

vida profesional.


Para poder participar y hacer parte de un equipo especializado en este tipo de

intervenciones quirúrgicas, es necesario, como dice la palabra, de personas con conocimientos

esenciales y especiales que puedan desarrollar con facilidad su labor en el momento quirúrgico y

por ende afrontar cualquier evento adverso.

Para poder ser competentes según lo anterior, es necesario realizar una especialización, lo

cual conlleva un incremento económico en el coste de dicha especialización y de tal manera un

incremento en el tiempo de capacitación.

Debido a lo anteriormente mencionado, se quiere llevar a cabo la implementación del

proyecto, para cuando se presente la oportunidad en la vida profesional del mismo, y así este

pueda hacer parte de un equipo quirúrgico de esta categoría de manera más sencilla.

1.1 Situación Problemática

1.1.1 Descripción del Problema

Dentro del proceso de formación de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica en la

cátedra de neurocirugía no se encuentra referido el tema de enfermedad de Parkinson y su

tratamiento quirúrgico.

Es importante implementar dentro de las temáticas a tratar dentro de la cátedra de

neurocirugía este tipo de tema y su correspondiente técnica, ampliando así el campo de la

Instrumentación Quirúrgica.

Esta herramienta tecnológica facilitará a los estudiantes el manejo en cuanto a

definiciones, la estructura anatómica a tratar, los tipos de incisiones con los cuales se abordará

dicha estructura, su fisiología correspondiente, los métodos diagnósticos utilizados en esta

dolencia, los criterios quirúrgicos esenciales para poder desarrollar este tipo de cirugía, los


equipos especializados, instrumentos quirúrgicos, insumos médico-quirúrgicos, los

correspondientes fármacos y la técnica quirúrgica de Estimulación Cerebral Profunda.

Debido a esto, se requiere llevar a cabo una investigación acerca de esta enfermedad y su

técnica quirúrgica, para obtener toda la información relevante, actualizada y pertinente, para

redactar una técnica quirúrgica que se dictaría en la correspondiente cátedra (neurocirugía);

logrando unas competencias y formación integral notoriamente jerárquicas ante los diferentes

programas de Instrumentación Quirúrgica de otras instituciones de educación superior.

1.1.2 Pregunta Problemática

¿Cómo incorporar los medios digitales en el proceso de enseñanza y aprendizaje en la

cátedra de Neurocirugía mediante el uso de una guía digital sobre la enfermedad de Parkinson

enfocada a los estudiantes Universitarios de Instrumentación quirúrgica de la Universidad de

Santander?

1.2 Alcance

El proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica en

la cátedra de neurocirugía, referente al tema de la enfermedad de Parkinson, se ha visto expuesta

a falencias debido a que en la misma no se cuenta con material de estudio suficiente alusivo al

tema, es por esto que este trabajo busca fundamentalmente poder diseñar y crear una herramienta

pedagógica informativa, basada en la implementación de una guía digital que fortalezca el

proceso de enseñanza-aprendizaje en el análisis del área de neurocirugía, el cual será publicado

en la web para que sea consultado por los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica en la

cátedra de neurocirugía y así mismo, por todo aquel que esté interesado en enriquecer su

intelecto en esta área.


1.2.1 Justificación

Teniendo en cuenta el presente trabajo sobre el diseño de una revista digital para su

implementación en la cátedra de neurocirugía en el programa de Instrumentación Quirúrgica de

la Universidad de Santander UDES, debe decirse que la motivación principal radica en la

necesidad que se ha evidenciado en los estudiantes de sexto y séptimo semestre de dicho

programa no poseen los conocimientos necesarios referentes al tema.

A raíz de dicha necesidad, este trabajo se justifica desde los procesos de enseñanza y

aprendizaje que deben ser implementados para mejorar la temática de la cátedra y que los

estudiantes puedan optar nuevos conocimientos en cuanto a la enfermedad de Parkinson.

Este trabajo se realiza porque se quiere llegar a consolidar un conocimiento en los

estudiantes de sexto y séptimo semestre de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de

Santander acerca de la técnica quirúrgica de estimulación cerebral profunda como tratamiento de

la enfermedad de Parkinson, que está solo al alcance de los profesionales de esta área de la salud,

es decir, que se adquieren al realizar estudios adicionales como una especialización.

Por otro lado, esta propuesta se hace para que los estudiantes, que estén cursando los

mencionados semestres de Instrumentación Quirúrgica adquieran una destreza teórica y que en

un futuro lo puedan llevar a la práctica en el momento de ejercer su vida profesional, de este

modo, podrán participar y hacer parte de un equipo especializado en este tipo de intervenciones

quirúrgicas.

Motivo por el cual, los fines y logros que se quieren obtener con la realización de este

trabajo son:

● Diseñar y realizar una propuesta pedagógica para el proceso de enseñanza-

aprendizaje para los estudiantes.


● Aspirar por el título profesional de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad

de Santander.

Este proyecto contribuye académicamente a la producción de nuevos conocimientos,

conceptos y estándares de aplicación de un protocolo referente al manejo quirúrgico de la

patología, así como el desarrollo de un análisis cuyos resultados pueden ser óptimos para

continuar con la implementación de nuevos proyectos con el manejo de las Tic.

Este trabajo contribuye a la Universidad de Santander para que:

● Mejore sus procesos de enseñanza-aprendizaje.

● Opte por acciones significativas en materia del manejo de las Tic.

● Defina estrategias para tratar temas de interés científico y poco comunes en las

diferentes cátedras.

Finalmente, este trabajo contribuye personalmente a la generación de nuevos

conocimientos, los cuales pueden tener gran relevancia en la vida laboral profesional.

1.2.2 Delimitación

Las manifestaciones en el proceso de enseñanza-aprendizaje entre los estudiantes de

Instrumentación quirúrgica de la Universidad de Santander UDES, durante el periodo académico

2019 B-2020 B.

1.2.3 Objetivos

1.2.3.1 Objetivo General. Diseñar una guía digital que integre la interacción de la

tecnología en el proceso de enseñanza-aprendizaje en neurocirugía enfocada en el tema de

enfermedad de Parkinson para los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad

de Santander.


1.2.3.2 Objetivos Específicos.

• Investigar los conocimientos de los estudiantes acerca de la enfermedad de

Parkinson y codificar la información obtenida.

● Recopilar información sobre la enfermedad de Parkinson por medio de revisión

bibliográfica y capacitaciones de expertos en el tema.

● Crear la guía “The Newton Brain Neurocirugía” de la enfermedad de Parkinson.

● Divulgar la herramienta digital creada a través de medios tecnológicos para que

los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica tengan acceso a ella.


2. Bases Teóricas

2.1 Marco Teórico

En 1817 se publicó un ensayo médico circunstanciado en el tema por el doctor James

Parkinson de Londres después de que fue nombrado la enfermedad de Parkinson. Su ensayo fue

nombrado “un ensayo en la parálisis de sacudida”. Este ensayo estableció la enfermedad de

Parkinson como un padecimiento reconocido. Parkinson estudió y denunció seis casos en su

propia práctica.

En los años 60 se logró dar con las diferencias químicas en los cerebros de los pacientes

con enfermedad de Parkinson. Los investigadores encontraron que había niveles bajos de

dopamina y la degeneración de las células nerviosas en la parte del cerebro llamada sustancia

negra. Con el agonista (medicamento) de la dopamina fue posible crear un tratamiento efectivo

de la enfermedad de Parkinson.

Brissaud establece que el área con el daño en el cerebro era la sustancia negra provocada

por la enfermedad de Parkinson.

La enfermedad de Parkinson se clasifica con frecuencia como un trastorno del

movimiento por falta de coordinación, rigidez muscular y temblores; sin embargo, también

desencadena alteraciones en la función cognitiva, depresión, dolor y alteraciones en la función

del sistema nervioso autónomo, conocidos como síntomas no motores.

Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia,

situándose después de la enfermedad de Alzheimer. Se encuentra extendido por todo el mundo y

afecta tanto a hombres como a mujeres, afecta entre un 1 % a un 2 % de la población sobre 60

años o de un 0,5 % a un 5 % de la población mayor de 65 años. La enfermedad puede presentarse

desde los 40 años y su incidencia va aumentando con la edad, especialmente en los hombres.


Este padecimiento se clasifica en estadios clínicos según el grado de afectación, hay

varias escalas de evaluación que se pueden emplear como herramientas para determinar la

progresión de la enfermedad. Los criterios para evaluar la enfermedad se centran en la severidad

de las alteraciones motoras y en el grado de deterioro en las actividades diarias de una persona

(la EP aumenta su severidad con el tiempo, destruyendo de forma progresiva las neuronas

dopaminérgicas de la sustancia negra).

Las escalas de evaluación de uso general, como la de Hoehn y Yahr, se centran en las

alteraciones motoras. Estas alteraciones se evalúan según su severidad en una escala del 1 a 5. En

las etapas tempranas de 1 y 2 la escala de severidad es de leve a moderado, en los puntajes 2 y 3

(etapa media) la escala de severidad es moderado a severo y en los puntajes 4 y 5 la escala de

severidad es de severo a invalidante, lo que corresponde a la etapa más avanzada de la

enfermedad.

La escala de evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es más completa que la

escala de Hoehn y de Yahr. puesto que tiene en cuenta la alteración para la realización de las

actividades diarias, el comportamiento, el humor, las complicaciones cognoscitivas y los efectos

del tratamiento respecto de las alteraciones motoras.

2.1.1 Antecedentes

2.1.1.1 Antecedentes Históricos

2.1.1.1.1 Antecedentes de Orden Internacionales.

• La revista cubana en Neurología y Neurocirugía inició como medio físico en el

año 2011 y pasó al medio digital en abril del año 2020 tras integrar su colección de revistas

disponibles en la biblioteca virtual en salud de Cuba.


Esta revista aborda temas de Neurología como: Ictus isquémico o hemorrágico; Cefaleas

y neuralgias; Crisis epilépticas y epilepsia; Deterioro cognitivo-conductual; Parkinsonismo y

otros trastornos de los movimientos; Infecciones del sistema nervioso; Enfermedades

Neurodegenerativas; Esclerosis múltiple y otros trastornos desmielinizantes; Enfermedades del

sistema nervioso autónomo; Enfermedades de la médula espinal; Enfermedades

neuromusculares; Trastornos tóxicos del sistema nervioso; Trastornos del sueño,

Malformaciones del sistema nervioso; Síndromes Neurocutáneos; Historia de la Neurología en

Cuba.

Así mismo maneja temas de Neurocirugía como: Traumatismos del sistema nervioso;

Hidrocefalia, quiste intracraneal y fístula del líquido cefalorraquídeo; Cirugía en el ictus, la

epilepsia y los trastornos del movimiento; Aneurisma intracraneal y otras malformaciones

vasculares cerebrales; Tumores del sistema nervioso; Procedimientos estereotáxicos;

Craneoplastia e injerto dural; Craneosinostosis, malformación de Arnold-Chiari, y disrafias del

tubo neural; Lesiones compresivas de la médula espinal y/o raíces nerviosas; Procedimientos en

el dolor intratable; Historia de la Neurocirugía en Cuba.

La revista contribuye al proceso de enseñanza y aprendizaje gracias a la amplia gama de

temas abordados de neurología y neurocirugía por medio de las Tic.

• La revista Vogue fue fundada en el año de 1892 y en enero de 1998 hizo su

incursión digital con su primera publicación a través del medio digital. La revista Vogue está

relacionada y enfocada a la moda cuyo público destinatario principal son las mujeres. Los temas

de interés que aborda esta revista son la moda, la belleza, el glamour, entre otras.

Vogue contribuye al proceso de enseñanza y aprendizaje por medio de su inmensidad de

ejemplares publicados tanto en medio físico como digital, ya que lleva un sin fin de información.


• La revista National Geographic tuvo su fundación hace ya 132 años, desde 1883

ha venido realizando publicaciones con temas relacionados con la ciencia, fotografía, viajes,

naturaleza, historia y cultura. Su primera publicación en el medio digital se realizó en el año de

1997, hace 20 años.

Su contribución en el proceso de enseñanza y aprendizaje es de alta relevancia, ya que,

por su gama de temas y la incursión digital, hace que cada uno de estos llegue a lugares

inhóspitos del mundo, en el que con una red se puede acceder a tan valioso contenido

informativo.

• La revista Seventeen fue creada en 1944, inicialmente realizó publicaciones en

medio físico para posteriormente, en el año 2018 realizarlas en el medio digital. Su población

objetivo son los adolescentes puesto que su contenido está basado en dar a conocer información

y consejos relacionados con la moda y tendencias, la belleza, maquillaje, cuidado personal y

celebridades.

Al ser una revista con un target tan joven, su contribución al proceso de enseñanza y

aprendizaje está enfocada en atraer su atención y de esta forma poder suministrar todos los datos

de interés, que les ayudará a incrementar sus conocimientos ya sea de forma individual o

colectiva.

• La revista Glamour fue fundada en el año de 1939, este mismo año se inició su

publicación por el medio físico y en el año 2002 fue encaminada en el medio digital. Su

especialidad está enfocada en la moda y belleza, al ser una revista para la población femenina sus

temas de enfoque central están relacionados con la belleza, el glamour, el cuidado personal de la

mujer y así mismo, relata hechos cotidianos de mujeres destacadas en el medio del

entretenimiento.


Esta revista contribuye al proceso de enseñanza-aprendizaje puesto que la población

central a la que está dirigido la misma puede optar por la obtención de conocimientos

relacionados en su cuidado personal y belleza.

2.1.1.1.2 Antecedentes de Orden Nacional.

• La revista Neurociencias en Colombia de la Asociación Colombiana de

Neurocirugía inició el 20 de Julio de 2017 con su primera publicación digital. La revista aborda

temas de interés en neurociencias y neurocirugía como el Manejo quirúrgico y manejo

endovascular de aneurismas; Neuralgia del nervio trigémino; Navegación espinal; Manejo del

dolor, etc.

Esta revista contribuye al proceso de enseñanza y aprendizaje a través de su inmenso

número de publicaciones digitales mejorando así el potencial intelectual de sus lectores.

• La revista semana fue fundada en 1946 en donde inició con publicaciones en el

medio físico para en el año 2014 ser vinculada en la red web como revista digital. Sus principales

temas están relacionados con la política y ciencias sociales de la república colombiana, también

maneja temas de interés común como lo son los relacionados al entretenimiento.

Su contribución en el proceso de enseñanza y aprendizaje está fortalecida por la temática

de su contenido, al ser temas tan variados y de poca índole en las revistas actuales, puede llevar

su información a un target social en general.

• La revista Cromos fue creada y publicada en el año 1916, inicialmente se vinculó

al medio físico y en año 2010 tomó un giro al ser publicada también en medio digital. Sus temas

centrales están basados en temática social, como la política, educación, el entretenimiento y la

información de noticias a nivel nacional.


Aporta de una manera significativa en el proceso de aprendizaje-enseñanza de los

lectores que interactúan con su contenido ya sea de medio físico o digital, al tratar temas de

interés general para una sociedad.

• La revista Colombiana de Cirugía inició en el año de 1986, se vinculó al medio

digital en el año 2009, al generar publicaciones en la web. Su contenido está basado en temas de

índole científico e investigativo, pero también incluye temas de carácter humanístico,

socioeconómicos y de educación médica. Actualmente se encuentra en el ámbito nacional e

internacional.

Contribuye en gran manera al proceso de enseñanza y aprendizaje puesto que sus

publicaciones se encuentran de manera on-line con la opción de descarga en medio PDF, lo que

hace que la adquisición de conocimientos por parte de los lectores sea mucho más sencilla.

• La revista dinero se fundó en el año de 1993, su primera publicación se hizo en

medio físico y en el año 2016 tomó auge en el ámbito digital. Esta revista es una de las más

importantes a nivel nacional al tratar temas de importancia como lo son las noticias financieras

cuyo énfasis se hace en perfiles corporativos, tendencias en el mercado nacional, entrevistas e

investigaciones de esta índole.

Realiza una contribución informativa y educativa en el proceso de enseñanza-aprendizaje

al tratar temas de importancia y de orden común.

2.1.1.1.3 Antecedentes de Orden Local. La revista médica UIS inició como medio

físico en el año 2006 en su página web revistas médicas UIS, se encuentra disponible su colección

de revistas de manera digital con la opción de descarga PDF también se encuentra indexada y

registrada en bases de datos

.


Esta revista comprende temas como la Progresión maligna de condilomas acuminados

anogenitales asociados a Virus del Papiloma Humano de bajo riesgo en mujeres;

Correlación entre actividad física en la vida diaria y biomarcadores de estrés

oxidativo y metabólicos en adultos mayores; Efectos adversos a nivel cardiovascular y

neurológico asociados al consumo de modafinilo; Diagnóstico etiológico de la neumonía: un

problema en la práctica clínica pediátrica; Ascariasis hepatobiliar en una lactante con

desnutrición severa; Sífilis congénita resultado de una Neurosífilis materna no

diagnosticada.

La revista médica UIS contribuye al proceso de enseñanza y aprendizaje por medio de su

contenido digital de alto interés común para los lectores.

2.1.1.2 Antecedentes Legales.

• Artículo 27. Constitución política de Colombia. 1991: el Estado garantiza las

libertades de enseñanza, aprendizaje, investigación y cátedra.

Esto va dirigido a los titulares, docentes, la comunidad en general, universidades ya sean

públicas o privadas, investigadores y estudiantes.

Al referirnos al derecho a la libertad de enseñanza, hacemos alusión a un derecho

fundamental que tiene todo colombiano sin importar, su raza, sexo edad o creencias religiosas.

También se menciona otro derecho fundamental como es la educación en donde toda

persona se puede educar, sin recibir ninguna clase de discriminación y ser autónomo de escoger

su profesión o el área donde se quiere desempeñar.

Como cátedra nos referimos a que toda persona merece recibir una educación en su casa,

donde le enseñan sus principios y valores que irá formando el individuo como persona útil a la

sociedad, con ayuda de las instituciones educativas ya sean públicas o privadas.


• Ley 30 de 1992 “Por la cual se organiza el servicio público de la educación

superior: la educación superior en Colombia está reglamentada por la Ley 30 de 1992, y

precisiones adicionales a la ley especial en la Ley 115 de 1994, que establecen que la Educación

Superior debe ser servicio público cultural, inherente a la finalidad social del Estado.

La educación superior se imparte en dos niveles: pregrado y posgrado.

Pueden acceder a los programas formales de pregrado, quienes acrediten el título de

bachiller y el Examen de Estado, que es la prueba oficial obligatoria que presentan quienes

egresan de la educación media y aspiran a continuar estudios de educación superior (ICFES).

El nivel de pregrado se divide en tres niveles de formación:

• Nivel Técnico Profesional.

• Nivel Tecnológico.

• Nivel Profesional.

La educación de posgrado se divide en los siguientes niveles:

• Especializaciones.

• Maestrías.

• Doctorados.

Esta ley regula el funcionamiento de toda entidad ya sea pública o privada dedicada a la

formación de personas naturales o jurídicas del territorio colombiano, el cual después de haber

culminado su bachillerato y si desea continuar con su formación académica lo podrá hacer sin

discriminación y con autonomía ingresando a la educación superior.

También se encamina a que las universidades aporten al desarrollo de nuevas tecnologías.

De esta manera tanto el sector privado como el estatal podrán competir con mayor iniciativa en

el mercado mundial.


La ley propone cambios en el que hacer de las instituciones de educación superior, los

cuales se pueden resumir en los siguientes aspectos: Fortalecer la investigación, ya que un

profesional o un técnico formado en el actual modelo educativo tiene una gran cantidad de

información, pero, por lo general, poca formación investigativa. La reforma apunta a desarrollar

la investigación en todos los campos, ya sea pública o privada. De allí que se les exija a las

universidades la creación de posgrados y doctorados.

Otro aspecto de la reforma es la creación del Consejo Nacional de Educación Superior

(Cesu) que es la máxima instancia colegiada y representativa para la orientación de políticas

públicas en educación superior en Colombia. La cual su función es proponer políticas y planes

para la marcha de la educación superior.

Las instituciones de educación superior, sean universitarias o tecnológicas, tendrán

autonomía para elegir sus directivos, manejar su presupuesto, fijar los costos de matrículas y

adoptar sus regímenes de alumnos y docentes.

Según la ley, todas las instituciones deben destinar un dos por ciento de su presupuesto a

bienestar universitario, es decir, para actividades culturales, que contribuyan a la formación

integral del estudiante.

Por otro lado, está el Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios Técnicos en

el Exterior (Icetex) será el encargado de asignar becas y créditos a los estudiantes teniendo en

cuenta la excelencia académica, su escasez de recursos económicos.

• Ley 1341. Ministerio de tecnologías de la información y las comunicaciones.

29 julio de 2009. "Por la cual se definen Principios y conceptos sobre la sociedad de la

información y la organización de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones -TIC-,

se crea la Agencia Nacional del Espectro y se dictan otras disposiciones"


Es la entidad que se encarga de diseñar, adoptar y promover las políticas, planes,

programas y proyectos del sector de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones.

Las TIC son el conjunto de tecnologías desarrolladas en la actualidad para una

información y comunicación más eficiente, las cuales han modificado tanto la forma de acceder

al conocimiento como las relaciones humanas.

Su objetivo principal es crear conciencia en la ciudadanía sobre la necesidad del buen uso

de las TIC, para aumentar la confianza en el entorno digital e impulsar el conocimiento de los

usuarios en seguridad digital.

• Ley 1414. Ministerio de salud. Noviembre 11 de 2010. “Por la cual se

establecen medidas especiales de protección para las personas que padecen epilepsia, se dictan

los principios y lineamientos para su atención integral”.

Los criterios a tener en cuenta son programas Integrales de protección a las personas que

padecen epilepsia, también las autoridades de salud implementaron programas de divulgación,

concientización y participación ciudadana con el fin de promocionar, educación y prevención a

grupos específicos de ciudadanos, creando conciencia sobre la enfermedad y así alertar sobre la

necesidad de proporcionar un tratamiento integral así como garantizar los derechos

fundamentales de las personas que padezcan esta enfermedad.

El gobierno nacional establece unas estrategias de cooperación internacional, para así

implementar unos mecanismos que permitan el desarrollo de proyectos estratégicos con otros

Estados y así dar a conocer y promover el tratamiento integral, para las personas que padecen

dicha enfermedad.

Otro criterio es la financiación, el gobierno nacional crea una cuenta con distintas fuentes

para dar aportes y así tener recursos para la prevención, investigación, atención médica integral


oportuna y permanente, asegurando la disponibilidad de equipos especiales para el tratamiento

de esta enfermedad.

En esta ley nos habla sobre los diferentes principios y condiciones que se deben llevar a

cabo con las personas que padezcan esta enfermedad para así brindarles un mejor tratamiento y

darles una mejor calidad de vida.

La Comisión de Regulación en Salud (CRES) incluye en sus planes de beneficios del

Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado la cobertura de la epilepsia, mediante la

adopción de guía y protocolos que prevean los procedimientos, medicamentos y demás servicios

de salud, que se requieran para el tratamiento de esta patología.

Las personas con epilepsia, sin distinción alguna, tendrán derecho a la vida, a la igualdad,

al trabajo, a la dignidad Humana y a la Salud. Esta patología no será considerada impedimento

para el ingreso y desempeño laboral, deportivo o escolar.

Las personas con epilepsia, sus familiares y las comunidades tienen derecho a estar

suficientemente informados acerca de los diferentes aspectos de su padecimiento, a recibir

información completa y actualizada.

Toda persona que padezca de epilepsia estará protegida de algún abuso o discriminación.

Por otro lado, el Gobierno Nacional velará porque las personas con epilepsia se integren y

puedan participar en las actividades culturales, deportivas y recreativas, en condiciones de

igualdad.

Las Entidades Promotoras de Salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las ARP

y las AFP no podrán negar, en ningún caso, la afiliación a salud, riesgos profesionales y pensión

a las personas que padezcan epilepsia.


Aquellos jóvenes que tengan epilepsia y dependan económicamente de sus padres

tendrán derecho a ser beneficiarios del Sistema de Salud.

El Ministerio de la Protección Social en coordinación con el Ministerio de Educación

diseñará un programa que capacitará a los médicos generales de dicha enfermedad.

Por último, la autoridad de salud de la respectiva jurisdicción, deberá cumplir las

funciones propias de prevención, inspección, vigilancia y control para el debido cumplimiento

del objeto de la presente ley.

Se brindará una vigilancia epidemiológica en la cual el Gobierno Nacional establecerá

políticas que garanticen el registro y reporte de los casos de epilepsia a toda entidad, institución o

similares que hagan el diagnóstico para establecer estadísticas de control y seguimiento.

2.1.1.3 Antecedentes Investigativos.

2.1.1.3.1 Tratamiento Farmacológico de los Síntomas Motores de la Enfermedad

de Parkinson. Autor: Juan David Lee-Torres., Lina Vanessa Becerra-Hernández. Año: 2018

Resumen: La levodopa, el fármaco disponible actualmente más efectivo contra la

enfermedad de Parkinson, tiene efectos adversos incapacitantes como discinesias, que pueden

empezar pocos años después de iniciado el tratamiento.

Por este motivo, se ha buscado durante años retrasar el inicio de su administración hasta

donde sea posible, y la mayoría de estudios actuales se enfocan en la generación de un

tratamiento que tenga estas características.

Objetivo: Explicar los diversos aspectos sobre el tratamiento farmacológico para los

síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, mediante el ensayo desarrollado durante la

asignatura de Bases Neurofisiológicas del Movimiento del programa académico de medicina de

la Pontificia Universidad Javeriana Cali (Colombia).


Metodología: Basándose en revisiones bibliográficas, específicamente sobre esquemas

terapéuticos, fármacos iniciales y el uso de otros según la sintomatología y factores del paciente;

y del mismo modo, explicar el mecanismo de acción en conjunto con alguno de sus efectos

adversos

Resultados: Se puede concluir que hay una necesidad de desarrollar medicamentos con

mejor tolerancia, seguridad y eficacia que eviten el uso de levodopa y manejos neuroprotectores

y sintomáticos que mejoren o eviten la enfermedad de Parkinson.

2.1.1.3.2 Anestesia General en las Técnicas de Estimulación Cerebral Profunda de

la Cirugía del Parkinson. Autor: García Claudio, Natalia Teresa. Año: 2019

Resumen: El tratamiento farmacológico basa su eficacia en la fisiopatología de la

enfermedad. Su objetivo es aumentar los niveles de dopamina mejorando la sintomatología

motora. Sin embargo, no está exento de efectos secundarios, y la necesidad de dosis cada vez

mayores y más frecuentes, y el avance progresivo de la enfermedad, plantean en determinados

pacientes la posibilidad del tratamiento quirúrgico.

Objetivo: Analizar la técnica de anestesia general y plantear como una alternativa válida

y eficaz en la cirugía de estimulación cerebral profunda de la enfermedad de Parkinson.

Metodología: Para ello se establecieron dos grupos de pacientes: un primer grupo

intervenido con la técnica de anestesia local y sedación, y un segundo grupo intervenido con la

técnica de anestesia general. La fecha de inicio de selección de los pacientes se estableció con la

introducción del TAC intraoperatorio con el fin de homogeneizar las características del

procedimiento.

Resultados: Se compararon los resultados obtenidos en la escala UPDRS III antes de la

cirugía y al año de realizada la misma y la variación en el consumo de medicación


dopaminérgica mediante la escala LEDD. La fórmula LEDD (Levodopa equivalent daily dose),

se emplea para convertir en miligramos de levodopa la dosis diaria de los diferentes fármacos

dopaminérgicos utilizados en el tratamiento de esta enfermedad. La cirugía de estimulación

cerebral profunda permite reducir la dosis diaria de medicación dopaminérgica y, con ello, los

efectos secundarios derivados de la misma, tales como las discinesias.

2.1.1.3.3 Actualización en la Enfermedad de Parkinson. Autor: Dr. Raúl Martínez

Fernández., Dra. Carmen Gasca Salas c., Dr. Álvaro Sánchez-Ferro, Dr. José Ángel Obeso Año:

2016

Resumen: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo complejo y de

presentación heterogénea. Aunque aún no se dispone de ningún fármaco que enlentece la

progresión de la enfermedad, existe un arsenal terapéutico extenso y eficaz para el control

sintomático en cada una de sus fases, por lo que es importante realizar un diagnóstico preciso, así

como un correcto manejo de fármacos que garantice un estado óptimo en los pacientes que la

sufren, lo que resultará en una mejora en su calidad de vida.

Objetivo: Analizar los aspectos clínico-diagnósticos y terapéuticos de una enfermedad

que condiciona la calidad de vida de los que la padecen y que constituye un problema creciente

de salud pública debido al envejecimiento de la población.

Metodología: Esta revisión pretende actualizar los aspectos clínicos y diagnósticos

fundamentales de la enfermedad de Parkinson, así como las principales estrategias terapéuticas

disponibles.

Resultados: Conocer los aspectos clínicos de la enfermedad, así como el manejo

diagnóstico y estrategias terapéuticas aparece como una obligación del neurólogo, con el


objetivo de ofrecer la mejor asistencia a sus pacientes con un menor coste sobre el conjunto de la

sociedad.

2.1.1.3.4 Neuroimágenes en Enfermedad de Parkinson: Rol de la Resonancia

Magnética, el Spect y el Pet. Autor: Dr. Carlos Juri c., Dra. Vivian Wanner e. Año: 2016

Resumen: En las últimas décadas, se han desarrollado diversos biomarcadores para el

estudio de los pacientes con EP.

Un grupo de estos biomarcadores son las neuroimágenes, como la resonancia magnética

cerebral y las imágenes moleculares, en particular, la tomografía por emisión de positrones

(PET) y la tomografía por emisión de fotón único (SPECT).

Estas técnicas, se han empleado en el diagnóstico temprano de la EP, así como para

mejorar el diagnóstico diferencial entre EP y otros parkinsonismos y para monitorizar la

progresión de la enfermedad.

Objetivo: Analizar la utilidad actual de las técnicas de imagen en pacientes con EP y

otros parkinsonismos y sus potenciales aplicaciones futuras.

Metodología: En esta revisión se abordará el empleo de la resonancia magnética cerebral

y las neuroimágenes moleculares: tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía por

emisión de fotón único (SPECT) en el estudio de pacientes con EP. E.

Resultados: Los diferentes fenotipos asociados a la enfermedad y para evaluar el posible

papel de terapias modificadoras de la EP.

El avance de estas técnicas podría permitir un diagnóstico más precoz y certero y

monitorizar de modo preciso el avance de la enfermedad y la utilidad de posibles terapias

neuroprotectoras.


2.1.1.3.5 Radiocirugía Estereotáctica con Gamma Knife como Tratamiento del

Temblor Parkinsoniano y Esencial: Experiencia de un Largo Plazo Gamma Knife Radiocirugía

Estereotáctica como Tratamiento para el Temblor Esencial y Parkinsoniano: Experiencia a

Largo Plazo. Autor: JR Pérez-Sánchez AR. Martínez-Álvarez bN.E. Martínez Moreno bC. Torres

Diaz b cG. Rey bI. Parees unA. Del Barrio A. unJ. Álvarez-Linera dM.M. Kurtis. Año: 2020

Resumen: La radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife® (GK), sobre el núcleo

ventral intermedio-medial del tálamo (VIM), unilateral es una opción neuroquirúrgica

mínimamente invasiva para el temblor refractario. Se describe la experiencia de talamotomía con

GK (TGK) en pacientes con temblor esencial (TE) y enfermedad de Parkinson (EP) de

predominio tremórico de una unidad especializada en cirugía estereotáctica.

Objetivo: Describir la experiencia Delaware una unidad Delaware neurocirugía

estereotáctica un largo plazo Delaware la talamotomía unilateral estafa G K (TGK) en pacientes

estafa TE y EP Delaware predominio tremórico, refractarios Alabama tratamiento

farmacológico.

Metodología: Se revisan los pacientes tratados con TGK desde enero de 2014 hasta

febrero de 2018. Se analizan variables clínico-demográficas, indicación, dosis empleada, eficacia

(mediante subescalas de Fahn-Tolosa-Marin (FTM) y MDS-UPDRS motora) y efectos adversos

(EA).

Resultados: Se registraron 13 pacientes, seis con diagnóstico de EP de predominio

tremórico, cuatro con TE refractario y tres casos de TÉ + EP. La mediana de edad fue 78 años

(62-83), con siete pacientes> 75 años. Cuatro pacientes anticoagulados y dos con antecedentes de

ictus previo. La dosis máxima de radiación aplicada fue 130 Gy. La media de seguimiento fue

30,0 (14,5) meses. Se ejecuta una mejoría significativa del temblor en las subescalas de FTM del


63,6% a 12 meses y del 63,5% al final del seguimiento y en items de temblor de MDS-UPDRS

del 71,3% a 12 meses y del 60, 3% al final del seguimiento. Once pacientes refirieron mejoría

significativa en su calidad de vida. Tres pacientes refirieron EA leves y transitorios.

2.1.1.3.6 Journal of Neuropsychiatry. Autor: Dr. Luis Risco. Año: 2020

Resumen: En la larga historia de la revista, la política de publicación ha sido bien

definida; esta nueva versión en inglés seguirá contando con un Comité Editorial calificado,

distribuyendo de forma gratuita y con acceso universal.

Objetivos: Buscar que la revista internacional sea útil para seguir diseminando el trabajo

científico sin sesgos de interés fuera de aquellos que se adecuen al conocimiento médico. Del

mismo modo, esperamos poder establecer un vínculo con revistas en vivo a través del mismo

espíritu.

Metodología: Esta revista en español tiene 74 años de existencia ininterrumpida, y es el

órgano de comunicación de la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile.

Nuestro Journal está inscrito en Scielo, 0717 - 9227 y se publica cuatro veces al año. Su versión

en español, vol. 58 continúa publicándose en nuestra página web, www.sonepsyn.cl

Resultados: En tiempos en los que intereses financieros, marketing, las carreras

académicas y otros se han vuelto cada vez más relevantes en el tipo y la calidad de las

publicaciones científicas, esperamos poder mantener estas revistas libres de influencias.

2.1.1.3.7 Revista Investigación y Ciencia. Año: 2017. autor: E. Fernández Espejo.

Resumen: La enfermedad de Parkinson (EP), uno de los desórdenes degenerativos más

importantes, afecta a casi un 1% de la población mayor de 65 años. En España lo sufren más de

110.000 personas. Comienza de forma insidiosa y progresa a ritmo variable, durante 10 o 20

años, antes de culminar en invalidez grave y muerte.


Objetivos: Determinar los principales factores de la enfermedad de Parkinson, su

diagnóstico a tiempo y sus posibles tratamientos para mejorar la calidad de vida de los pacientes

que padecen.

Metodología: Para el diagnóstico de la enfermedad se recurre a las técnicas de formación

de imágenes. La tomografía por emisión de positrones (TEP) emplea 15 fluorodopa como

marcador dopaminérgico radiactivo. El barrido tomográfico pone de manifiesto la hipoactividad

dopaminérgica en los ganglios basales.

Resultados: Dentro de su diagnóstico encontramos que junto con la pérdida de hasta un

80 por ciento de neuronas dopaminérgicas, el signo más sólido de la patología estriba en la

presencia de cuerpos de Lewy en la sustancia negra, con el tiempo se van resintiendo las

funciones superiores y el paciente sufre trastornos de memoria, desórdenes emocionales e

incluso demencia.

2.1.1.3.8 Elsevier Revista Neurocirugía. Autor: M. Poza. Año: 2020

Resumen: El núcleo subtalámico (STN) juega un papel crucial en la fisiopatología del

parkinsonismo. Su inactivación mejora todos los principales signos y síntomas de la enfermedad

de Parkinson. La cirugía del STN en pacientes con la enfermedad es eficaz y la relación

beneficio / riesgo muy favorable. Aunque las discinesias no son una limitación definitiva, parece

más razonable utilizar técnicas de estimulación cerebral profunda hasta que se haya obtenido una

mayor experiencia con la subtalamotomía.

Objetivos: Estudiar la eficacia a largo plazo y los datos preliminares indicativos que el

beneficio clínico obtenido se mantiene a largo plazo.


Metodología: Utilizar técnicas de STN en enfermedad de Parkinson para garantizar la

eficacia del tratamiento en el sitio específico de núcleo subtalámico como blanco principal de

mejora activa de principales signos y síntomas.

Resultados: Son necesarios más estudios para determinar el mecanismo de acción de la

cirugía en el STN. El potencial efecto neuroprotector de la cirugía subtalámica requiere un

estudio más extenso.

2.1.1.3.9 Deep Brain Stimulation in Parkinson's Disease. Autor: Carolina

Kunstmann 1 2, Felipe Valdivia 1, Alejandro De Marinis1, Freddy Ayach 1, José Miguel Montes1,

Pedro Chana-Cuevas 1. Año: 2018

Resumen: To assess the results of a series of patients with Parkinson's disease treated

with micro-electrode guided subthalamic nucleus stimulation.

Objetivos: El objetivo de este artículo es presentar los resultados de una serie clínica

retrospectiva de pacientes con Enfermedad de Parkinson idiopática y complicaciones motoras,

realizada en Clínica Alemana de Santiago de Chile, con implantaciones de electrodos de ECP en

el NST.

Metodología: Twenty patients with idiopathic Parkinson's disease were studied (10

males). Three months after surgery, we analyzed the change in motor disturbances, medication

need to control symptoms and quality of life.

Resultados: We observed a significant improvement in all the assessed variables. Motor

involvement determined as OFF hours and expressed as percentage of the day changed from 30

± 15 to 10 ± 7% in the preoperative and postoperative periods, respectively.

ON hours without dyskinesia changed from 17 ± 16 to 78 ± 21%.


ON hours with dyskinesia changed from 53 ± 23 to 12 ± 15%. Medication need changed

from 1,505 ± 499 to 1,214 ± 528 levodopa equivalents. Parkinson's Disease Questionnaire 39

score changed from 62.9 ± 22.7 to 34.3 ± 18.5. During the 5-year follow-up a continuous

improvement of symptoms was observed.

2.1.1.3.10 Estimulación Cerebral Profunda en el Trastorno Bbsesivo Compulsivo

Resistente al Tratamiento: Correlación Clínica y de Neuroimagen Molecular. Autor: Nelcy

Onate-Cadena a, Marcela Cisneros-Otero a, Ángel Alberto Ruiz-Chow a, Alfonso Arellano-

Reynoso b, Luis Fabian Kobayashi-Romero c, Rodrigo Pérez-Esparza. Año: 2019

Resumen: El trastorno obsesivo compulsivo se define por la presencia de obsesiones y

compulsiones que causan ansiedad o angustia marcadas y se ha asociado con una interrupción en

los circuitos corticostriato-tálamo-corticales.

Después del tratamiento, alrededor del 50% de los pacientes continúan experimentando

síntomas incapacitantes. Se ha demostrado que la estimulación cerebral profunda es una

alternativa terapéutica eficaz al tratamiento regular.

Objetivos: Presentar el caso de una mujer con TOC resistente al tratamiento tratada con

DBS que presenta respuesta después de la intervención que se correlaciona con cambios en el

metabolismo de los circuitos de CSTC como lo demuestra la tomografía por emisión de

positrones con 18-fluorodesoxiglucosa (18 FDG-PET) antes y después de la cirugía.

Metodología: Reporte de caso. Presentación del caso: Una mujer de 54 años con

diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo resistente a tratamiento fue tratada con

estimulación cerebral profunda del brazo anterior de la cápsula interna.

Se obtuvieron imágenes moleculares antes y después de la intervención y fueron

correlacionadas con el cuadro clínico.


Resultados: La estimulación cerebral profunda puede ser una alternativa terapéutica a la

atención regular en el trastorno obsesivo compulsivo resistente al tratamiento y puede

correlacionarse con cambios funcionales en estructuras anatómicas sospechosas.

2.1.1.3.11 Tratamiento de las Complicaciones Motoras en la Enfermedad de

Parkinson. Autor: Claudia Lucia Moreno López (1), Sonia Catalina Cerquera Cleves (2). Año:

2019

Resumen: Las fluctuaciones motoras y las discinesias hacen parte de las complicaciones

motoras que invariablemente se presentarán con la progresión y avance de la enfermedad de

Parkinson. Se estima que el 90 % de los pacientes las padecen después de 10 años de

enfermedad. El tratamiento de estas condiciones requiere entender el patrón, las características y

el tipo de fluctuaciones y discinesias de cada paciente.

Objetivos: Revisar detalladamente cada una de estas complicaciones motoras y se

muestran los algoritmos para su abordaje y manejo, incluyendo las indicaciones y

recomendaciones de las terapias avanzadas disponibles en Colombia, como la cirugía de

estimulación cerebral profunda y la apomorfina subcutánea.

Metodología: En el contexto de la enfermedad de Parkinson avanzada emergen diversas

situaciones clínicas que generan un desafío para el médico tratante.

Dentro de estas, hay unas que no son modificables con el tratamiento farmacológico

(inestabilidad postural, deformidades, síntomas axiales) y otras que se encuentran bajo el grupo

de complicaciones motoras que pueden eventualmente responder al manejo terapéutico.

Resultados: La evidencia que respalda la cirugía de ECP es robusta en cuanto al control

de las complicaciones motoras de la enfermedad de Parkinson, con un nivel de recomendación

A, tanto en globo pálido interno como en núcleo subtalámico bilateral.


2.2 Marco Conceptual

2.2.1 Enfermedad de Parkinson

En 1817 se publicó el ensayo "Un ensayo en la parálisis de sacudida" por el doctor James

Parkinson, este ensayo estableció la enfermedad de Parkinson como un padecimiento

reconocido.

2.2.1.1 ¿En qué Consiste?. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad

neurodegenerativa progresiva, lo que significa que avanza con el tiempo, y degenerativa, debido

a que se caracteriza por una disminución continua de las células productoras de dopamina en la

región motora del cerebro. La dopamina es una sustancia química importante que el cerebro usa

para regular el movimiento.

Su disminución en la enfermedad de Parkinson reduce la capacidad de los pacientes para

controlar o iniciar el movimiento, lo que resulta en síntomas como el temblor, movimiento lento,

rigidez e inestabilidad postural, además de esto, también se caracteriza por generar síntomas no

motores, como la disminución del sentido del olfato, depresión o problemas de humor, dolor,

insomnio, disfunción vesical o intestinal, forma la calidad de vida del paciente.

2.2.1.2 ¿Cuál es la Causa?. La enfermedad de Parkinson se describió por primera vez

hace más de 200 años en 1817 por el Doctor James Parkinson, y aún hoy día, se desconoce su

etiología exacta. Según investigaciones, se sugiere que puede ser por causa genética, pero solo

alrededor del 15% de las personas con enfermedad de Parkinson tienen antecedentes familiares.

Hasta hoy se cree que es causada por una combinación compleja de factores genéticos y

ambientales.

2.2.1.3 Síntomas. La enfermedad de Parkinson genera síntomas motores y no motores.

Los síntomas motores son:


● Temblor Corporal

● Movimientos lentos

● Rigidez

● Postura inestable

● Pasos aleatorios

● Problemas de habla

Figura 1

Temblor Ocasionado por el Parkinson

Nota: en la figura se observa el temblor ocasionado por el parkinson. Tomado de Pinteres. s.f.

Los síntomas no motores son:

● Disminución del sentido del olfato

● Depresión o problemas del humor

● Dolor

● Insomnio

● Disfunción vesical o intestinal


● Fatiga

Los síntomas motores como los no motores tienen un gran impacto en la vida cotidiana

del paciente.

2.2.1.4 Opciones de Tratamiento. Dentro de las opciones de tratamiento para la

enfermedad de Parkinson se encuentran el uso de medicamentos como:

● Levodopa (L-DOPA): El cual es un "Precursor" químico que el cerebro se

convertirá en dopamina. Se usa para reemplazar la dopamina que no se produce en el cerebro

como factor de la enfermedad.

● Carbidopa: Previene la descomposición de Levodopa antes de que llegue al

cerebro. Por lo general su mecanismo de acción mejora si se combina con L-DOPA.

● Agonistas de la Dopamina: Este fármaco estimula los receptores dopaminérgicos

generando una mejora en la sintomatología provocada por la enfermedad de Parkinson. Se puede

usar en lugar de o en combinación con Levodopa.

● Inhibidores de la Catecol-O-Metiltransferasa (COMT): Aumenta la concentración

de dopamina en el cerebro, incrementando así el efecto de cada dosis de levodopa, aquí los

pacientes quedan relativamente inmóviles es decir sin síntomas motores.

● Anticolinérgicos: Es un fármaco que actúa por medio del bloqueo de algunos de

los receptores de acetilcolina, actuando sobre el sistema nervioso periférico reduciendo el

temblor o la rigidez.

En cuanto a la actividad física, algunos estudios dieron como resultado que el ejercicio

aeróbico no trata como tal la enfermedad, pero sí mejora la calidad de vida del paciente al

disminuir el deterioro neurológico, se recomienda al menos dos horas y media de actividad física

cada semana.


Para esta enfermedad existe tratamiento quirúrgico en el que hay dos tipos de cirugía

diferentes, una cirugía no reversible y una reversible, dentro de la cirugía no reversible se

encuentran los procedimientos quirúrgicos como la palidotomía y la talamotomía los cuales

consisten en la aplicación selectiva de calor en un tejido determinado, en esta se destruye una

pequeña porción del tálamo.

Como cirugía no reversible se halla el procedimiento quirúrgico de Estimulación

Cerebral Profunda (DBS) cuyo fin es la implantación de un electrodo en el núcleo subtalámico,

generando como resultado el control de los síntomas motores. Este electrodo es un conductor

eléctrico de impulsos eléctricos los cuales llegan al cerebro a través de la extensión para detectar

y detener los impulsos eléctricos causados por la enfermedad de Parkinson, estos son generados

por una batería, la cual estará alojada en el pectoral del paciente.

Figura 2

Componentes Básicos del DBS

Nota: en la figura se observa el componente básico del DBS. Tomado de Huete, A. Estimulacón cerebral profunda.

s.f.


La Estimulación Cerebral Profunda está constituida por dos etapas, una preoperatoria y

otra etapa enfocada en la ubicación de los electrodos intra quirúrgicos. En la primera etapa

preoperatoria, el paciente es sometido a imágenes diagnósticas, en las que se tomará una

Resonancia Magnética Nuclear Cerebral, esto con una o dos semanas de anterioridad a la fecha

del procedimiento quirúrgico, con la ayuda de las imágenes de RMN el cirujano obtendrá las

coordenadas de profundidad y medialidad con la ayuda del Software Leksell Surgi Plan para

posicionar los electrodos.

Figura 3

Plano Transversal del Cerebro

Nota: en la figura se observa el plano transversal del cerebro. Tomado de Pinterest. s.f.

Aquí se evidencian los diferentes ganglios basales, incluyendo el núcleo subtalámico

como núcleo rojo.

Dentro de los criterios pre quirúrgicos se encuentra:

● El paciente debe suspender la medicación incluyendo las que son para el

tratamiento del Parkinson aproximadamente 24 horas antes de la cirugía.

● No debe comer ni beber después de medianoche.


● Las condiciones quirúrgicas son re-verificadas, es decir, si el paciente necesita un

electrodo unilateral o bilateral, cual es la región u estructura localizada para el electrodo y se

establece si el paciente conoce los criterios quirúrgicos.

El día de la cirugía el paciente es sometido a otra RMN, posteriormente será llevado a la

sala de cirugía en la que se le ubica al cráneo, el marco de coordenadas G Leksell (Elekta) (se

inyecta anestesia local cerca al lugar en donde se posicionarán los pines y así minimizar el dolor

y la incomodidad), la base del cuadro estereotáctico rígida es atornillada a la cabeza del paciente;

una caja para TAC (caja localizadora) es colocada sobre la base del cuadro estereotáctico, justo

en este momento se realiza una Tomografía Axial Computarizada o una Resonancia Magnética

Nuclear con el fin de tener una referencia adicional.

Figura 4

Base del Cuadro Estereotáctico

Nota: en la figura se observa la base del cuadro esteroetáctico. Tomado de Leksell Stereotactic System -

Instrucciones de uso. 2010.

Con las imágenes anteriormente tomadas se cuenta con la adquisición de diferentes

secuencias como lo son la t1 y t2, estas resultan en diferentes visualizaciones de tejido

importantes, ya que los escáneres ponderados t2, proveen mejor visualización de Sustancia

Nigra, así que los escáneres t2 son comúnmente usados durante el planeamiento de las etapas de


la DBS. En el ponderado t1, el líquido cefalorraquídeo aparece más oscuro. Los lípidos y materia

cerebral aparecen claros y en el ponderado t2 el líquido cefalorraquídeo aparece más claro. Los

lípidos y materia cerebral aparecen más oscuros.

Figura 5

Resonancia Magnética Nuclear con Ponderados t1 y t2

Nota: en la figura se puede observar la resonancia magnética nuclear con ponderados t1 y t2. Tomado de SlideShare.

2014.

El paciente está despierto, bajo anestesia local y una leve sedación, en este momento se

realizará el lavado quirúrgico del cráneo posterior. Uno de los marcos estereotácticos más

utilizados es el Leksell (Elekta), también se puede utilizar el CRW (Integra), RM System

(Innomed) y el Nexframe (Medtronic).

Figura 6

Componentes Básicos de Leksell Stereotactic System

Nota: arco de coordenadas y el marco estereotáctico. Tomado de Leksell Stereotactic System - Instrucciones de uso.

2010.


Tabla 1

Lista de Chequeo (Primer Tiempo Quirúrgico)

Equipos Instrumental

Quirúrgico

Dispositivos Médico

Quirúrgicos

Suturas y Agujas Fármacos

y/oSoluciones

Equipo

estereotáctio

Marco de

estereotaxiaArco

de estereotaxia.

Microdrive.

Electrodos de

micro registro de

0.7 mm y

electrodo

definitivo de 13

mm de diámetro.

Taladro

quirúrgico de alta

velocidad

neumático con

attachments

grande (dorado y

fresa de 14 mm.

Canasta de

cráneo.

Material de la

casa

comercial.

Paquete de ropa. Guantes.

Compresas. Cotonoides.

Torundas radiopacas. Sabana

acc (2). Sábana plástica (2).

Campos por 4. Pinza bipolar.

Hoja de bisturí # 10-15.

Regla.

Jeringa de 10 cc.

Jeringa de 20 cc.

Campo quirúrgico de insición

antimicrobiano. Manubrios acc.

Aseptojeringa (2).

Gasas.

Caucho de succión.

Bránula #18. Cinta quirúrgica

micropore. Hemostáticos: Cera

ósea. Celulosa oxidada

regenerada. Matriz hemostática

sin trombina.

Fijar campos: seda

2/0 USP aguja 3/8

de círculo cortante.

Piel: polipropileno

3/0 sc-24 aguja 3/8


Fascia y músculo:

poliglactina 910 2/0

sh aguja 1/2 círculo

redonda.

Fijación de los

cables extensores:

seda 2/0 USP aguja

3/8 de círculo

redonda.

Solución salina.

Marcaina 0.5 %.

Bupivacaina al 0.5

% con epinefrina.

Lidonaína al 1 %

sin epinefrina

Nota: en la tabla se observa la lisa de cheque en el primer tiempo quirúrgico. 2020.

Las imágenes de RMN y TAC se fusionan en el sistema de Leksell Surgi Plan el cual es

un Software avanzado de planificación neuroquirúrgica basado en imágenes, está diseñado

específicamente para ser usado con el sistema de estereotáctico Leksell, este sistema arroja las

coordenadas exactas, las cuales deben ser ubicadas en el plano cartesiano del marco

estereotáctico que ha sido posicionado anteriormente sobre el cráneo del paciente.

Con una localización de coordenadas completa, se coloca el arco estereotáctico en el

marco, con las coordenadas dejando el sistema Leksell preparado para la intervención quirúrgica.

El arco estereotáctico se coloca de acuerdo con las coordenadas X, Y y Z, las cuales están

determinadas para el fin objetivo de la cirugía, de forma que el arco coincida con la estructura

cerebral seleccionada, en este caso, el núcleo subtalámico.

El paciente está posicionado en posición semifowler con unos 35° a 45° de inclinación

aproximadamente.


2.2.1.5 Arreglos de Mesas Quirúrgicas (Primer Tiempo Quirúrgico). Mesa de Mayo.

Figura 7

Mesa de Mayo Uno (Primer Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se puede observar el arreglo de mesa de mayo uno en el primer tiempo quirúrgico. 2020.

Figura 8

Mesa de Mayo Dos (Primer Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se puede observar el arreglo de mesa de mayo dos en el primer tiempo quirúrgico. 2020.

1. Mango de Bisturí # 4 – Hoja de Bisturí #

20

2. Mango de Bisturí # 7 – Hoja de Bisturí #

15

3. Tijera de Metzembaum

4. Tijera de Mayo

5. Disector de Freer

6. Disector de Cottle

7. Cureta

8. Separadores de Senn Miller

9. Separadores de Farabeuf

10. Pinza Mosquito curva (Protegidas)

11. Pinza Kelly curva

12. Pinza Allix

13. Pinza de Disección en Bayoneta

14. Pinza de Disección rusa

15. Pinza de Disección con garra

16. Pinza de Disección con garra

1. Taladro quirúrgico de alta velocidad con

attachments, fresas, cuchillas y manguera

2. Caucho de succión- Cánula de Frazier

3. Pinza Bipolar + cable y Lapicero de Electro

bisturí


En una mesa de Mayo se posicionan las piezas de instrumental quirúrgico y en la otra los

equipos y dispositivos médicos que poseen cable y conexión.

Figura 9

Mesa de Reserva Uno (Primer Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se puede observar el arreglo de mesa de reserva uno en el primer tiempo quirúrgico. 2020.

Figura 10

Mesa de Reserva Dos (Primer Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se puede observar el arreglo de mesa de reserva uno en el primer tiempo quirúrgico. 2020

1.Canasta de Cráneo 2.Paquete de ropa 3.Tabla de cotonoides 4.Separador de Adson 5.Matrzi hemostatica sin

trombina – Campo quirúrgico de insición antimicrobiano 6.Coca – Aseptojeringa 7.Compresas 8.Suturas – Porta

agujas 9.Cera ósea – Jeringa de 20 cc 10.Branula # 18 11.Celulosa oxidada regenerada 12.Regla 13.Gasas

14.Cocas para soluciones 15.Guantes 16.Manubrio

1.Aguja guía del

Microdrive

2.Arco estereotáctico

3.Electrodos de prueba y

definitivos


Nota: En una mesa de reserva se posicionan las piezas del instrumental quirúrgico y en la

otra los dispositivos médicos especiales y material de la casa comercial.

En este momento se realizará la vestida del paciente:

1. Se coloca campo superior delimitando el borde superior de la incisión.

2. Se coloca campo inferior.

3. Campos laterales.

Se fijan los campos con seda 2/0 USP aguja 3/8 de círculo cortante, portaagujas, pinza de

disección con garra y tijera de mayo.

4. Se posiciona sábana inferior que se extiende desde el campo superior hasta la

parte inferior del paciente.

5. Se coloca sábana inferior de tal forma que rodea la parte inferior del cráneo.

6. Se coloca campo general.

La ubicación del equipo quirúrgico está determinada de la siguiente manera:

Figura 11

Ubicación del Equipo Quirúrgico (Primer Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se pude observar la ubicación del equipo quirúrgico. 2020.


2.2.1.6 Primera Etapa Quirúrgica. Se realiza una incisión con mango de bisturí #4 hoja

de bisturí #20 y disección de cuello cabelludo con lápiz de electrobisturí hasta llegar a la tabla

ósea (zona en la que irá ubicada la craneotomía), esto depende de la lateralidad de los síntomas y

si son bilaterales.

Se desperiostiza la tabla ósea con disector de freer. Posteriormente se realiza la

craneotomía-trepanación, este es un orificio (usualmente de 14 mm), produciendo un punto de

acceso para el electrodo dentro del cerebro, la craneotomía se realiza con el taladro quirúrgico de

ata velocidad con attachment dorado y fresa de 14 mm y se controla hemostasia con cera ósea.

Ahora se realiza durotomía con tijera de Taylor, bipolar y se aplica matriz hemostatia sin

trombina como hemostático.

Después de la durotomía, se usa la cubierta del trépano SurTek que es una pieza de

anclaje del electrodo, la base de la cubierta del trépano está posicionada sobre el orificio de

trépano.

Figura 12

Cubierta del Trépano SurTek

Nota: en la figura se observa la cubierta del trépano Sur Tek. Tomado de Leksell Stereotactic System - Instrucciones

de uso. s.f.


Nota: Antes de fijar la base, se debe examinar la estructura y el hueso del cráneo y

garantizar que no haya enfermedades o lesiones, y que el grosor del hueso sea de los lo menos 5

mm, de lo contrario se puede afectar negativamente:

● Fijación de los electrodos: La migración de electrodos debido a una fijación

incorrecta, lo cual disminuye la eficacia del tratamiento quirúrgico.

● Cierre del trépano: Un cierre inestable puede aumentar el riesgo de infección,

situar al paciente en riesgo de sufrir daños en el tejido cerebral y fuga de líquido cefalorraquídeo

(LCR).

Se posiciona un micro conductor (microdrive) este es un dispositivo usado para insertar y

posicionar un electrodo en el cerebro. Es usualmente colocado en el área portadora del

instrumento del arco estereotáctico para utilizar el sistema de coordenadas del marco. Una vez

que el trépano está creado, el microdrive conductor y el arco estereotáctico completo son fijados

en las coordenadas determinadas desde la fase de planeamiento preoperatorio.

Figura 13

Posicionamiento del Microdrive

Nota: en la figura se observa el posicionamiento de microdrive. Tomado de la Asociación Argentina de

Neurocirugía. s.f.


Nota: Otros de los sistemas de micro conducción más comunes son el NeroNav (Alpha

Omega), FHC y Netdrive (Medtronic).

Antes de la implantación del electrodo definitivo el cual es de 13 mm de diámetro, se

coloca un micro electrodo de registro (0.7 mm de diámetro que mide la frecuencia eléctrica de

las estructuras anatómicas cercanas al núcleo subtalámico, este microelectrodo pasa

automáticamente a través de varias áreas del cerebro registrando en su trayecto, patrones

eléctricos únicos correspondientes a diferentes estructuras cerebrales, las cuales se convierten en

sonido, el núcleo subtalámico suena como lluvia cayendo sobre un tejado.

Una vez localizado el núcleo subtalámico, los neurólogos efectúan estimulaciones

eléctricas transitorias en distintas zonas del núcleo para analizar la respuesta clínica del paciente

a la estimulación, aquí se observa la disminución súbita de los síntomas como el temblor y la

rigidez, así como la posible aparición de efectos no deseados.

Figura 14

Efectuación de Estimulaciones Eléctricas Transitorias

Nota: en la figura se observa la efectuación de estimulaciones eléctricas transitorias. Tomado de Lone Frank. Can

Electrically Stimulating Your Brain Make You Too Happy?. 2018.


Posteriormente, si el paciente reacciona de manera positiva y satisfactoria se procede a

implantar el electrodo definitivo, se dobla con cuidado y se fija a las ranuras de salida de

electrodos adicionales, justo después de esto se posiciona la tapa del trépano.

Tabla 2

Lista de Chequeo (Segundo Tiempo Quirúrgico)

Equipos Instrumental

Quirúrgico

Dispositivos

Médico

Quirúrgicos

Suturas y Agujas Fármacos y/o

Soluciones

Consola del

electrobisturí

Canasta de hernia.

Cocas accesorias.

Regla.

Tunelizador.

Neuroestimulador

(generador/batería).

Paquete de ropa

general. Guantes.

Hoja de bisturí # 15.

Compresas. Gasas.

Torundas. Jeringa

de 20 cc.

Electrobisturí.

Campo quiruúrgico

de insición

antimicrobiana.

Cinta quirúrgica

micropore.

Hemostático:

Celulosa oxidada

regenerada.

Piel: polipropileno

3/0 sc-24 aguja 3/8


Fascia y músculo:

poliglactina 910

2/0 sh aguja 1/2

círculo redonda.

Fijar al músculo la

batería: seda 2/0

USP aguja 1/2

círculo redonda.

Solución salina.

Lidocaína al 2%

sin epinefrina.

Alcohol

(curación).

Nota:en la tabla se observa la lista de chequeo utilizada para el segundo tiempo quirúrgico. 2020.


2.2.1.7 Arreglo de Mesas Quirúrgicas (Segundo Tiempo Quirúrgico). Mesa de Mayo.

Figura 15

Mesa de Mayo (Segundo Tiempo Quirúrgico)

Nota:en la figura se observa la mesa de mayo para el segundo tiempo quirúrgico. 2020.

Figura 16

Mesa de Reserva (Segundo Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se observa la mesa de reserva (segundo tiempo quirúrgico). 2020.

1. Mango de Bisturí # 4 – Hoja de Bisturí # 10

2. Mango de Bisturí # 3 – Hoja de Bisturí # 15

3. Tijera de Metzembaum

4. Tijera de Mayo

5. Separadores de Senn Miller

6. Separadores de Farabeuff

7. Pinza Mosquito curva (Protegidas)

8. Pinza Kelly curva

9. Pinza Kelly Adson

10. Pinza Cístico

11. Pinza Allix

12. Pinza de Disección Adson con garra y sin

13. Pinza de Disección con garra y sin

1.Canasta de Hernia 2. Paquete de

ropa 3.Tunelizador

4.Separadores Richardson

5.Pasador de electrodos

6.Estimulador Cerebral (Batería)

7.Cinta quirúrgica mocropore -

cocas 8.Torundas 9.Compresas

10.Regla – Jeringa de 20 cc

11.Porta agujas – Suturas

12.Cánula de Frazier 13.Surgicel

Fibrilar 14.Campo quirúrgico de

insición antimicrobiano – Guantes

15.Lápiz de electro bisturí 16.

Caucho de succión. 2021.


Nota: En esta etapa del proceso el paciente se ubica en decúbito supino sobre la cama

quirúrgica, será sometido a anestesia general, se le realiza un lavado quirúrgico parcial del

cuerpo (cuello y tórax, dependiendo de la lateralidad ideal, que por lo general es derecha) y

vestido total.

Figura 17

Posición Decúbito Supino

Nota: en la figura se observa la posición decúbito supino. Tomado de Getince Group. s.f

En este momento se realizará la vestida del paciente:

1. Se coloca un campo inferior, teniendo en cuenta como punto de referencia la parte

inferior de las tetillas.

2. Se coloca una sábana inferior.

3. Se posiciona un campo lateral desde el lado del instrumentador quirúrgico.

4. Se coloca otro campo lateral que le siga la terminación del campo anterior.

5. Colocación del campo lateral al otro lado de la cama quirúrgica.

6. Se coloca otro campo lateral siguiendo la terminación del campo anterior.


7. Se posiciona un campo superior.

8. Se posiciona la sábana superior.

9. Colocación del campo general.

10. Colocación del campo quirúrgico de insición antimicrobiano.

La ubicación del equipo quirúrgico está determinada de la siguiente manera:

Figura 18

Ubicación Equipo Quirúrgico (Segundo Tiempo Quirúrgico)

Nota: en la figura se puede observar la ubicación del equipo quirúrgico en el segundo tiempo. 2020.

Se realiza infiltración con lidocaína al 2% sin epinefrina, luego se hace una incisión infra

clavicular de aproximadamente 7 cm (ideal para que el neurogenerador pueda ser introducido sin

inconvenientes) son mango de bisturí # 3 hoja de bisturí # 15, pinza de disección con garra.

Se procede a la liberación del espacio subcutáneo e intramuscular, de tal forma que se

cree un "bolsillo" con tijera de Metzembaum y pinza Kelly curva.


Figura 19

Incisión Infraclavicular

Nota: en la figura se puede observar la incisión infraclavicular. Tomado de Multimedia Manual Of Cardio-Thoracic

Surgery. 2012.

Se procede a realizar una incisión retroauricular de aproximadamente 2 a 3 cm de

longitud con mango de bisturí # 3 y hoja de bisturí # 15, por esta se realiza la tunelización con el

tunelizador (oliva roma y cortante), posteriormente se pasan los electrodos y conexiones para

poder conectarlo al neuroestimulador (generador/batería).

Figura 20

Incisión Retroauricular

Nota: en la figura se observa la incisión retroauricular. Tomado de Ento Key. s.f.


Se busca la extensión del electrodo y se conecta al neurogenerador, se verifica su correcta

fijación y se fija con seda 2/0 USP aguja 1/2 círculo redonda, portaagujas y tijera de mayo, el

cirujano fija al músculo el dispositivo desde una porción en donde se conecta directamente el

electrodo a la batería (material "plástico").

Se procede a realizar la rafia de la piel de la trepanación con polipropileno 3/0 sc-24

aguja 3/8 de círculo cortante, portaagujas y tijera de material.

Se cierra la fascia superficial del músculo pectoral mayor con poliglactina 910 2/0 sh

aguja 1/2 círculo redonda, portaagujas, pinza de disección con garra y tijera de mayo. Se cierra la

piel, con polipropileno 3/0 sc-24 aguja 3/8 de círculo cortante, portaagujas, pinza de disección

adson con garra y tijera de material.

Se realiza curación de la herida con gasas húmedas en solución salina y con gasas secas o

una compresa se procede a secar la zona. Se colocan gasas dobladas sobre la herida y se

posiciona encima la cinta quirúrgica micropore. Se retira el electro del paciente y así mismo la

ropa de su vestida. Nota: Todo el sistema queda aislado.

Figura 21

Radiografía en la que se Observan los Componentes DBS

Nota: en la figura se observa la radiografía en la que se observan los componentes dbs. Tomado de Sociedad de

Neurocirugía de Chile. 2018.


Figura 22

Complicaciones del Paciente

Nota: en la figura se observa las complicaciones del paciente. Tomado de Ardizone, M. Supercuidadores. s.f.

Las complicaciones de la ECP ocurren en todas las etapas del procedimiento, esto quiere

decir que ocurren antes, durante y después de la cirugía.

Pre-quirúrgico: El aspecto más relevante es la selección del candidato apropiado, no solo

referido a beneficio sintomático, sino también en cuanto a conocer su estado cognitivo y

comorbilidades.

Intraoperatorio: La complicación más grave es la hemorragia cerebral.

Postquirúrgico: Aquí las complicaciones pueden relacionarse:

● Con la intervención del síndrome confusional en el postoperatorio inmediato el

cual se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia y cognitivo, con dificultad para

centrar, mantener o modificar la atención.


● Con la estimulación de contracciones musculares tónicas, desviación ocular,

midriasis, hipersudoración hemicorporal, empeoramiento de la acinesia, alteraciones de

determinadas áreas cognitivas o conductuales.

● Con el sistema implantado se puede presentar rotura de electrodos, desconexión,

desplazamientos e infecciones.

2.3 Marco Tecnológico

Busca diseñar y crear una herramienta pedagógica con la cual se fortalezca la enseñanza

y el aprendizaje de neurocirugía en los estudiantes de instrumentación quirúrgica de la

Universidad de Santander UDES por medio de una revista digital enfocada en la enfermedad de

Parkinson, esta será publicada en la web y socializada a los estudiantes para que puedan afianzar

su conocimiento en la cátedra de neurocirugía.

Tabla 3

Aplicación de Recursos Tecnológicos

Recursos Descripción

Equipamiento, Hardware • Computadores de mesa marca Samsung, AOC y

• Accesorios de los computadores tales como: parlantes, cámaras y diademas.

Software Los equipos usados para el desarrollo del proyecto usaron:

• Sistema Office en sus versiones legales: 2016

• Microsoft Windows en sus versiones:

Windows 7

Windows 8

• Programas de libre distribución como:

doPDF

Google Chrome

Java

Power point

Word

Navegador • Navegador virtual adecuado con velocidades de:

4.0 Mbps

1.60 Mbps

100,0 Mbps

Recursos Tecnológicos de la

comunicación

Telefonía móvil con diferentes operadores como:

• Claro

Nota: en la tabla se observa la aplicación de recursos tecnológicos. 2020.


3. Diseño Metodológico

3.1 Tipo de Investigación

Para el desarrollo de este proyecto se combinan el enfoque de un estudio mixto, puesto

que maneja una investigación de enfoque cualitativo debido a que se realizó una investigación

científica mediante la revisión y búsqueda bibliográfica, así mismo se obtuvo información por

parte de una fuente experimental determinada por un profesional en el tema y por medio de la

realización de una encuesta, lo que permite determinar que se incorpora un estudio exploratorio;

su enfoque cuantitativo está relacionado con la realización de un análisis de datos de la encuesta

aplicada la cual nos permitió establecer el grado de conocimiento de los encuestados con

referencia al tema de la enfermedad de Parkinson y sus técnicas quirúrgicas.

El proyecto posee un enfoque transversal ya que se realizó durante un periodo

determinado de dos años comprendidos entre el año 2019 y 2020 dentro de la cátedra de

Fundamentos Quirúrgicos Especializados de Neurocirugía, dictada por el programa académico

de Instrumentación Quirúrgica, correspondiente a la Facultad de Ciencias de la Salud de la

Universidad de Santander. El presente trabajo de grado “Diseño de guía digital de enfermedad de

Parkinson para el proceso de enseñanza-aprendizaje de neurocirugía en los estudiantes de

Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander UDES.”, corresponde a un trabajo de

educación puesto que está dirigido a solventar el proceso de enseñanza y aprendizaje, a través de

la implementación de una herramienta pedagógica.

3.2 Población y Muestra

El programa de Instrumentación Quirúrgica cuenta con 244 estudiantes matriculados del

semestre 2019 B y actualmente con un total de 225 del semestre 2020 B.


Estudiantes universitarios del programa de Instrumentación Quirúrgica matriculados en

sexto y séptimo semestre, los cuales estaban matriculados en la cátedra de fundamentos

quirúrgicos especializados II Y lll “Neurocirugía” de la universidad de Santander- Bucaramanga.

La muestra corresponde a 59 estudiantes que desarrollan la cátedra de manera teórica y a

través de las prácticas asistenciales del nivel II Y III. Lo que corresponde aproximadamente al

24.1% de los estudiantes del programa; se tomó esta población como muestra para poder realizar

nuestro estudio sobre el conocimiento que poseen referente a nuestro tema de investigación.

La muestra seleccionada quedó conformada de esta manera por un total de 59 estudiantes

de los cuales el 74% eran mujeres frente al 25% de género masculino. El 100% de los estudiantes

encuestados tienen una edad comprendida entre 19 y 29 años de edad.

3.3 Variables

Tabla 4

Variables

Variable Definición Unidad de Medida o

Tipo

Cómo lo va a Medir o

Categorizar

Guía digital Secuencia de contenidos que

tratan sobre un mismo tema y que

son publicados digitalmente en

una interfaz lógica capaz de

permitir que el usuario interactúe

con redes sociales.

Cualitativa. Porcentaje de la

enseñanza-aprendizaje de

los estudiantes de

Instrumentación

Quirúrgica.

Apropiación de los

estudiantes a la

estrategia pedagógica

Es una herramienta para el

mejoramiento del desempeño

profesional de los estudiantes de

Instrumentación Quirúrgica de la

Universidad de Santander.

Cuantitativa. Porcentaje de adherencia

a la estrategia pedagógica

de la guía digital.

Semestre Indicar aquel espacio o el período

de tiempo que tiene una duración

de seis meses. En este caso el

estudio y que semestre se

encuentra realizando.

Número- cuantitativa. Porcentaje del nivel en

que se encuentran los

estudiantes cursando la

carrera de

Instrumentación

Quirúrgica.

Nota: en la tabla se puede observar las variables. 2020.

● Guía Digital: Determinar el aprendizaje adquirido por medio de la revista digital.


● Apropiación de los estudiantes a la estrategia pedagógica: Establecer el porcentaje

de estudiantes que adquirieron la estrategia pedagógica.

● Semestre: Calcular el porcentaje total de estudiantes de los dos semestres.

3.4 Indicadores

Tabla 5

Indicadores

Indicador Numerador Denominador Unidad de

Medida

Formula de

Calculo

Porcentaje del

aprendizaje de los

estudiantes de

Instrumentación

Quirúrgica.

15 estudiantes de

octavo semestre

2020 B.

15 estudiantes de

octavo semestre 2020

B.

Porcentaje. (15/15) X 100=

100% aprendizaje

de los estudiantes de

instrumentación

quirúrgica

Porcentaje de

adherencia a la

estrategia pedagógica


59 estudiantes de

sexto y séptimo

semestre 2019 B.

244 estudiantes del

programa de

instrumentación

quirúrgica 2019 B.

Porcentaje. (59/244)x 100 =

24.1% de

adherencia a la

estrategia

pedagógica

Porcentaje de nivel en

que se encuentran los

estudiantes cursando la

carrera de

Instrumentación

Quirúrgica.

41 estudiantes de

sexto semestre

18 estudiantes de

séptimo semestre

2019 B.

244 estudiantes del

programa de

instrumentación

quirúrgica 2019 B.

Porcentaje. (41/244) x 100

=16.8% estudiantes

de sexto semestre

(18/244)x 100 =7.3

% estudiantes de

séptimo semestre.

Nota:en la tabla se puede observar los indicadores. 2020.

3.5 Hipótesis

● Los medios digitales son una herramienta decisiva para el proceso de enseñanza y

aprendizaje incrementando así el conocimiento de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica

de la Universidad de Santander referente al tema de la enfermedad de Parkinson y su tratamiento

quirúrgico.

● La aplicación de una guía digital sobre la enfermedad de Parkinson implementada

en la cátedra de neurocirugía amplía el conocimiento de enseñanza y aprendizaje de los

estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander.


● Los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la universidad de Santander

requieren asistencia para afianzar su conocimiento en el tema de Parkinson por lo cual se realizó

una guía digital con el fin de enriquecer la formación del profesional de la salud.

3.6 Técnicas de Instrumentos Utilizados

3.6.1 Procedimiento

3.6.1.1 Fase Uno: Análisis de Requerimientos.

● Recopilación de la información de los procesos de enseñanza y aprendizaje y la

aplicación de las TIC en dicho proceso de manera general y los aplicativos en el área de

neurocirugía.

● Aplicación, recopilación, tabulación y análisis de encuesta del conocimiento de

los estudiantes de instrumentación quirúrgica relacionado con la Enfermedad de Parkinson y sus

posibles técnicas quirúrgicas.

3.6.1.2 Fase Dos: Contenido.

● Determinación de los conceptos y teorías del programa académico, elementos

integradores del modelo del proceso de enseñanza – aprendizaje de la cátedra de neurocirugía.

3.6.1.3 Fase Tres: Diseño.

● Estructuración del diseño en forma del modelo informático: Definición de letra,

tamaño, colores, diagramación, imágenes, videos, sonidos y diagramaciones.

● Entregable Intermedio: Redacción escrita del diseño de forma de la guía digital.

● Estructuración del diseño de uso de la guía digital: Definición del programador a

utilizar y accesos.


3.6.1.4 Fase Cuatro: Construcción.

● Estructuración de la información correspondiente a la Enfermedad de Parkinson

(neurocirugía) en el modelo informático (guía digital).

3.6.1.5 Fase Cinco: Publicación.

• Publicación de la guía en internet para que sea consultado por los estudiantes del

programa de Instrumentación Quirúrgica y demás interesados (estudiantes matriculados en otras

facultades, egresados, docentes, etc.).

Tabla 6

Fases del Proyecto

Fase Entregable Contenido

Fase

Uno

Redacción de análisis de

requerimientos.

1.Análisis de requerimientos.

2.Recopilación de la información de los procesos de enseñanza y

aprendizaje y la aplicación de las TIC en dicho proceso de manera

general y los aplicativos en el área de neurocirugía.

3.Aplicación, recopilación, tabulación y análisis de encuesta del

conocimiento de los estudiantes de instrumentación quirúrgica

relacionado con la Enfermedad de Parkinson y sus posibles técnicas

quirúrgicas.

Fase 2 Contenido programático. 2.Determinación de los conceptos y teorías del programa académico,

elementos integradores del modelo del proceso de enseñanza –

aprendizaje de la cátedra de neurocirugía.

Fase 3 Redacción de

características y

especificaciones del

diseño y uso de la guía.

3.Estructuración del diseño en forma del modelo informático: definición

de letra, tamaño, colores, diagramación, imágenes, videos, sonidos y

diagramaciones.

3.1. Entregable Intermedio: Redacción escrita del diseño de forma de la

guía digital.

3.2. Estructuración del diseño de uso de la guía digital: Definición del

programador a utilizar y accesos.

Fase 4 Herramienta pedagógica

(guía digital).

Estructuración de la información correspondiente a la Enfermedad de

Parkinson (neurocirugía) en el modelo informático (guía digital).

Fase 5 Guía publicada en la

web.

Publicación del modelo informático en internet para que sea consultado

por los estudiantes de la facultad de instrumentación quirúrgica y demás

interesados (estudiantes matriculados en otras facultades, egresados,

docentes, etc.).

Nota: en la tabla se puede observar las fases del proyecto. 2020.

3.6.2 Técnicas de Recolección de Información

Para la recolección de los datos, en la investigación de este trabajo se ha hecho uso de

seis instrumentos aplicados de la siguiente manera:


Método de encuesta a través de dos cuestionarios elaborados por las estudiantes cuya

delineación estructural es válido, uno mediante la aplicación física, a través de un formulario

escrito, el cual es archivado y fue adaptado al contexto de los estudiantes del programa de

Instrumentación Quirúrgica.

El segundo cuestionario cuya configuración estructural es válido, mediante la aplicación

web a través de un formulario online, en Google Forms, este guarda y adjunta la información

obtenida en Google Drive; la delineación de las encuestas y su contenido fueron validados por

los tutores del proyecto (Fabio Augusto, 2019) y (Lidy Higuera, 2020).

3.6.2.1 El Instrumento N° 1. Encuesta pretende realizar una identificación de

conocimientos relacionados con la enfermedad de Parkinson y sus tratamientos quirúrgicos por

parte de los estudiantes de sexto y séptimo semestre de Instrumentación Quirúrgica de la

Universidad de Santander UDES.

3.6.2.2 El Instrumento N° 2. Evaluación Guía digital “The Newton Brain”; instrumento

creado en Google Forms, pretende obtener un resultado acerca de cómo los estudiantes

percibieron la herramienta pedagógica.

3.6.2.3 Revisión Bibliográfica y Fuentes Documentales . Pretende la obtención de

información sobre el tema de la enfermedad de Parkinson mediante fuentes documentales de

neurocirugía, cuyo método de investigación está basado en la búsqueda, identificación,

distinción, verificación y recolección de la información.

3.6.2.4 Exploración de Conocimientos de Expertos Mediante Capacitación Asistida.

Pretende recopilar y acoger instrucciones e información relacionada a la redacción del proyecto,

por medio de una fuente experimental experta en el tema.


3.6.2.5 Propuesta Pedagógica. Pretende la realización del diseño estructural y creación

de una guía digital relacionada con el tema para los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de

la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Santander.

3.6.2.6 Diseño de Estrategia Pedagógica. Pretende que por medio de una página web se

pueda realizar la construcción de la guía digital en la que se incorporará todala información

recolectada quedando al alcance del interesado en escudriñarla.

3.6.2.7 Línea del Tiempo. Pretende destacar la realización de las actividades y las fechas

en las que se usaron los instrumentos de recolección de datos respectivamente:

Figura 23

Línea de Tiempo de “Instrumentos de Recolección”

Nota: en la figura se observa la línea de tiempo. 2020.


3.6.3 Instrumentos de Recolección de Datos: Encuestas

El formato de la encuesta que se aplicó a los estudiantes se diseñó mediante diseñó

mediante una aplicación web, a través de un formulario online, en Google Forms, la cual guarda

y almacena en Google Drive:

Figura 24

Formato de Encuesta Análisis del Grado de Conocimiento


Figura 24 (Continuación).


Figura 24 (Continuación).

Nota: en la figura se observa la encuesta de análisis del grado de conocimiento. 2020.


Figura 25

Formato de Encuesta para Análisis del Nivel de Satisfacción

Nota: en la figura se observa la encuesta de análisis del grado de conocimiento. 2020.


3.6.3.1 Técnicas de Análisis de Datos.

3.6.3.1.1 Encuesta No 1. Análisis del Grado de Conocimiento en el Tratamiento de

la Enfermedad de Parkinson por Parte de los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica.

Tabla 7

Ficha Técnica de la Encuesta 1

Nombre de los

encuestadores

Francy Yolima Hernández Neira, Saraí Lorena Martínez Romero, María

Fernanda Merchán Duarte.

Grupo objetivo Estudiantes de sexto y séptimo semestre del programa de instrumentación

quirúrgica.

Tamaño de la muestra 59 encuestas.

Técnica de Recolección 59 encuestas en formato online de google, con cuestionario organizado y

estructurado con una duración máxima de 15 desde cualquier dispositivo

electrónico con acceso a internet.

Tipo de Estudio Exploratorio

Temas tratados Análisis de conocimiento de la enfermedad de Parkinson, tratamientos y sus

técnicas quirúrgicas.

Fecha de Realización Septiembre de 2019. Nota: en la tabla se puede observar la ficha técnica correspondiente ala encuesta número uno. 2020.

Pregunta 1: Edad

Pregunta abierta ___

Figura 26

Edad de los Estudiantes del Programa IQ

Nota: En el 17% de los encuestados se puede concluir que la mayoría de estudiantes tienen entre 20 años. 2020.


Pregunta 2: Semestre

Sexto ___ Séptimo ___

Figura 27

Semestres de los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica

Nota: La encuesta fue realizada a los estudiantes del programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de

Santander, tomando una muestra de estudiantes de sexto 41 y séptimo 18 semestre, dando un total de 59 estudiantes.

2020.

Pregunta 3: Género

Mujeres ___ Hombres ___

Figura 28

Tipo de Género de los Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica

Nota: en la anterior figura se muestra la cantidad de personas que realizaron la encuesta dividiéndolas por su tipo de

género (mujeres 44, hombres 15) para u n total de 59 encuestados. 2020.

MUJERES75%

HOMBRES25%


Pregunta 4: ¿Conoce usted la enfermedad de Parkinson?

Sí ___ No ___

Figura 29

Conocimiento de la Enfermedad de Parkinson

Nota: en la anterior figura el 98,3% contestaron que conocían dicha enfermedad. Esto es de gran ayuda, ya que nos

da a conocer que la mayoría de estudiantes tienen conocimientos básicos de la patología hablada anteriormente.

2020.

Pregunta 5: ¿Conoce usted cuales son las técnicas quirúrgicas para la enfermedad de

Parkinson?

Sí ___ No ___

Figura 30

Conocimiento de las Técnicas Quirúrgicas para la EP

Nota: el 56,7% de estudiantes contestaron que no conocen las técnicas para el tratamiento de la enfermedad de

Parkinson, mientras que el 43,3% de estudiantes contestaron que sí. Esto quiere decir, que sí es importante la

implementación de estas técnicas, ya que la mayoría no conocen de ellas. 2020.


Pregunta 6: ¿Cree usted que es importante conocer las técnicas quirúrgicas manejadas en

la enfermedad de Parkinson?

Sí ___ No ___

Figura 31

Importancia de Conocer las Técnicas Quirúrgicas Manejadas

Nota. el 90% de los estudiantes contestaron que sí es importante conocer las técnicas quirúrgicas manejadas para la enfermedad

de Parkinson y el 10% contestaron que no es importante. Esto nos da entender que la mayoría está a favor de conocer dichas

técnicas, para el tratamiento de dicha patología. 2020.

Pregunta 7: ¿Sabe usted si ya existen las técnicas quirúrgicas para la enfermedad de

Parkinson en un software?

Sí ___ No ___

Figura 32

Conocimiento de las Técnicas Quirúrgicas para la EP

Nota: el 90% de los estudiantes no saben si existen las técnicas quirúrgicas para el Parkinson y el 10% de los estudiantes si saben

si existen las técnicas quirúrgicas del Parkinson en un software. Nos ayuda para poder implementar así las técnicas quirúrgicas de

la enfermedad de Parkinson para que así todos los estudiantes tengan acceso a ellas. 2020.


Pregunta 8: ¿Conoce usted el instrumental y equipos especializados en estos

procedimientos?

Sí ___ No ___

Figura 33

Conocimiento del Instrumental y Equipos Utilizados

Nota: el 90% de los estudiantes no conocen el instrumental y equipos especializados en los procedimientos de la

enfermedad de Parkinson, solo el 10% de estudiantes lo conocen. Siendo a favor para nosotros para así darles a

conocer dichos procesos con su instrumental y equipos requeridos. 2020.

Pregunta 9: ¿Sabe usted si se manejan arreglos de mesas distintos para estas cirugías?

Sí ___ No ___

Figura 34

Conocimiento de Manejo de Arreglos de Mesas

Nota: el 76,7% de estudiantes no saben si se manejan arreglos distintos para estas cirugías mientras que el 23,3% si

saben que se manejan arreglos de mesas distintos, siendo de importancia ya que una de las principales funciones del

instrumentador es conocer los arreglos de las mesas para las distintas cirugías. 2020.


Pregunta 10: ¿El Instrumentador Quirúrgico necesitará aprender otros conocimientos para

poder asistir estas cirugías? Sí ___ No ___

Figura 35

¿Necesita el Instrumentador Quirúrgico aprender?

Nota: el 90% de los estudiantes están de acuerdo que los instrumentadores necesitan aprender otros conocimientos

para poder asistir a las cirugías de la enfermedad de Parkinson, al contrario de solo 10% de los estudiantes no están

de acuerdo. Es importante como profesionales en Instrumentación Quirúrgica tener conocimientos más

especializados de dicha patología, para así poder asistir a estas intervenciones quirúrgicas. 2020.

Pregunta 11: ¿Considera usted que se deberían implementar las técnicas quirúrgicas para

tratar la enfermedad de Parkinson, con todo lo que alberga este tema, en la cátedra de

neurocirugía?. Sí ___ No ___

Figura 36

Técnicas para Tratar la Enfermedad de Parkinson

Nota: el 96,7% de los estudiantes consideran que sí deberían implementarse dichas técnicas para la enfermedad del

Parkinson en la cátedra de neurocirugía, por lo tanto, es necesario darles a conocer a los estudiantes sobre esta

enfermedad y todo lo que alberga.2020.


Pregunta 12: ¿Cuántas técnicas cree usted que existen para tratar la enfermedad de

Parkinson? 1 ___ 2 ___ 3 ___ Más de 3 ___

Figura 37

Cuántas Técnicas Existen para Tratar la Enfermedad de Parkinson

Nota: en la anterior figura se preguntó a los estudiantes cuantas técnicas creían que existían para tratar la

enfermedad del Parkinson, dando como resultado mayor que el 35% de las personas creen que existen dos cirugías.

Actualmente puede decirse que para tratamiento de dicha cirugía están implementadas 2 intervenciones quirúrgicas.

2020.

Pregunta 13: ¿Le gustaría estar en los procedimientos quirúrgicos para tratar esta

enfermedad?

Sí ___ No ___

Figura 38

Le Gustaría Estar en los Procedimientos Quirúrgicos

Nota: el 91%de los estudiantes les gustaría participar en los procedimientos quirúrgicos de esta enfermedad y solo el

8,3% no desean participar. Dando a favor el si desean participar en estos procedimientos, siendo importante

implementar estas técnicas, para que adquieran los conocimientos fundamentales. 2020.


Pregunta 14: ¿Considera que el tener conocimiento acerca de procedimientos especiales

es importante para su formación como profesional? Sí ___ No ___

Figura 39

Conocimiento Acerca de Procedimientos Especiales

Nota: el 88,3% consideran que es importante para su formación como profesional tener conocimientos acerca de

procedimientos especiales y el 11,7% no consideran importante lo dicho anteriormente. Como profesionales de la

salud es de vital importancia estar actualizados de procedimientos especiales, para así, poder desempeñar un

excelente trabajo con nuestros pacientes. 2020.

Pregunta 15: ¿Conoce los síntomas del Parkinson? Sí ___ No ___

Figura 40

Conoce los Síntomas del Parkinson

Nota: el 66,7% de los estudiantes conocen los síntomas de la enfermedad del Parkinson y el 33,3% no conocen los

síntomas de la enfermedad del Parkinson. La mayoría de estudiantes tiene conocimientos básicos de esta

enfermedad.2020.


Pregunta 16: ¿Luego de ser tratado quirúrgicamente, hay posibilidades de que el

Parkinson aparezca nuevamente? Sí ___ No ___

Figura 41

Posibilidades de que el Parkinson Aparezca Nuevamente

Nota: el 85% de los estudiantes están de acuerdo de que hay posibilidades de que el Parkinson vuelva aparecer

después de ser tratado quirúrgicamente, y el 15% no están de acuerdo. Estas cirugías garantizan una mejor calidad

de vida a la persona, pero hay posibilidades de que si puedan volver aparecer dichos síntomas. 2020.

Pregunta 17: ¿Sabe que otro tipo de tratamiento existe a parte de las intervenciones

quirúrgicas? Sí ___ No ___

Figura 42

Sabe de Otro Tipo de Tratamiento Existente

Nota: el 68,3% de los estudiantes no conocen otro tipo de tratamiento utilizado para la enfermedad de Parkinson, y

el 31,7% de los estudiantes lo conocen. Es importante darles a conocer todo referente a la enfermedad de Parkinson,

para que incrementen su conocimiento en dicha patología. 2020.


Pregunta 18: ¿Conoce que causa el Parkinson? Sí ___ No ___

Figura 43

Conoce que Causa el Parkinson

Nota: el 51,7% de los estudiantes no saben la causa del porqué de la enfermedad del Parkinson, solo el 48,3 %

conocen la causa. Contribuyendo en nuestro proyecto para darles las bases fundamentales de esta enfermedad.

2020.

3.7 Análisis General

El instrumento de recolección de información y datos fue aplicado a los estudiantes que

se encontraban cursando sexto y séptimo semestre de Instrumentación Quirúrgica ya que estos

tenían más familiaridad con la cátedra de neurocirugía, al aplicar el instrumento fue notable la

falta de conocimiento por parte de los estudiantes de dichos semestres demostrado así que el

proyecto es viable y puede contribuir directamente con el aprendizaje de nuevas técnicas de

instrumentación que los estudiantes a menudo no poseen por ser estas de tipo especial y poco

particular.


4. Análisis e Interpretación de Datos

Según los resultados obtenidos inicialmente se contaba con una población en general de

estudiantes de Instrumentación Quirúrgica y una aplicación del primer instrumento dirigido a

estudiantes de sexto y séptimo semestre para así analizar la viabilidad de la propuesta de

implementación de una herramienta de enseñanza - aprendizaje para la enfermedad de Parkinson

y sus técnicas quirúrgicas, en este caso, la herramienta pedagógica sería una guía digital.

Se demostró mediante la encuesta "análisis de grado de conocimiento en el tratamiento de

la enfermedad de Parkinson por parte de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica”, la

carencia de conocimientos acerca de la enfermedad, quedando evidenciada la importancia de

contar con material de apoyo referente al tema. Se decide diseñar y crear la Guía digital The

Newton Brain Neurocirugía, la cual está dirigida a los estudiantes de Instrumentación

Quirúrgica y para el público en general que quisiera investigar sobre el tema, para saber si la

herramienta pedagógica iba a ser acogida positivamente se diseñó y aplico una segunda encuesta

para el "análisis del nivel de satisfacción de los estudiantes" posterior a la divulgación de la

misma, esta se realizó para la población en general de estudiantes de Instrumentación Quirúrgica

sin ninguna muestra específica manteniendo la información dada por el lector de manera

anónima.


5. Ingeniería del Proyecto

5.1 Fase de Diseño: Propuesta Pedagógica

La motivación para el desarrollo de la herramienta pedagógica Guía “ Newton Brain

Neurocirugía” es la carencia de bases teóricas y material de estudio relacionados con la

enfermedad de Parkinson y la estimulación cerebral profunda como tratamiento quirúrgico para

los estudiantes de la cátedra de Neurocirugía de Instrumentación Quirúrgica de la Facultad de

Ciencias de la Salud de la Universidad de Santander; como características generales de este

modelo pedagógico resaltan la facilidad de acceso al mismo puesto que se encuentra en una

plataforma digital online, aquí el contenido estará a disposición de los estudiantes, quienes

pueden ingresar por medio de la búsqueda web del tema o por una URL.

Cabe resaltar que la implementación de esta guía digital estará a disposición de todos los

interesados en consultar en ella, puesto que se desarrollará en una aplicación digital conocida

como Flipsboock de www.flipsnack.com

5.2 Fase de Desarrollo: Componente Tecnológico

5.2.1 Determinación del Contenido del Componente Tecnológico

La preparación de la información y el contenido de la estrategia pedagógica se realizó

mediante la búsqueda, análisis y recolección de la misma para posteriormente ser segmentada y

aplicada en el modelo informático digital.

5.2.2 Especificaciones del Diseño en Forma y Uso del Componente Tecnológico

● El modo de ingreso a la estrategia pedagógica se realiza mediante la búsqueda de

la misma en el buscador Google, se accede a esta a través de una cuenta personal de Google para

la generación del usuario y posterior validación del mismo para proceder a la creación y diseño


http://www.flipsnack.com/


Figura 44

Búsqueda de la Estrategia Pedagógica en la Web

Nota: en la figura se observa el link parala b´suqueda de la estrategia pedagóbica. Tomado de Google búsquedas.

2020.

Figura 45

Acceso a la Estrategia Pedagógica

Nota: en la figura se observa el acceso a la estrategia pedagógica. Tomado de Flipsnack. 2020.

● El tipo de letra utilizada para el título de la portada fue Arial Narrow en el tamaño

36 y color blanco, el subtítulo está descrito en fuente Calibri (cuerpo) en el tamaño de fuente

número 28, el título central del tema está escrito en fuente Calibri (cuerpo) en tamaño 72 con un

color verde claro, los subtítulos de los temas fueron redactados en fuente Calibri (cuerpo) en el

tamaño 12 y 18 y colores oro y blanco.

El titulo descrito en la página de contenido está realizado en fuente Arial Narrow con un

tamaño de 72 y color blanco, los subtítulos de la misma están dados en fuente Calibri (cuerpo) y

Algerian en tamaños de 28 y 36 en color negro, el contenido descrito en esta página está en


fuente Arial Narrow con un tamaño de 13 y color blanco y, por último, la numeración de las

páginas de estos esta dado en Calibri (cuerpo) en un tamaño de 24 con color verde.

En cuanto al contenido de la guía, su título está dispuesto en fuente Arial Narrow-negrita

en un tamaño de 16 y con una coloración azul oscuro; los subtítulos del mismo están descritos en

fuente Arial Narrow-negrita, en un tamaño de 12 y en cuanto a la descripción general del

contenido, está dado en fuente Arial Narrow, algunos con aplicación cursiva, en tamaños de

fuente 11 y 12 en color negro.

● El enlace externo que da acceso a la herramienta pedagógica es:

https://www.flipsnack.com/5F7C68DEFB5/tnb.html

● El contenido científico se incluye a la estrategia pedagógica mediante la

contextualización de la información en un documento Word el cual se convierte posteriormente a

PDF para ser creado en una colección digital de la aplicación tecnológica Flipsboock de

Flipsnack y posteriormente publicado en la misma.

Figura 46

Documento Final en PDF

Nota: en la figura se puede observar el documento final formato pdf. 2020.

https://www.flipsnack.com/5F7C68DEFB5/tnb.html


● Las gráficas se incluyeron mediante la búsqueda de las mismas en la web, su

descarga y posterior inserción en el documento Word.

5.2.3 Implementación del Componente Tecnológico

La aplicación de la estrategia pedagógica Guía “The Newton Brain Neurocirugía” en los

estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander se hará mediante la

publicación web de esta herramienta para posteriormente hacerles llegar la misma por medio de

un link de acceso remoto.

Figura 47

Acceso Remoto a la Guía Digital

Nota: en la figura se observa el acceso remoto a la guía digital. Tomado de Flipsnack. 2020.

5.3 Implementación

La ejecución de la propuesta desarrollada se llevó a cabo mediante el cumplimiento de

múltiples actividades cuyo enfoque estaba determinado desde la búsqueda y recolección de la

información, análisis, conferencias con fuentes de importancia experimental, redacción, la

adaptación de los datos obtenidos en la aplicación web, su posterior distribución online y

evaluación a la población objetiva que dio percepción en cuanto al diseño estructural y

conceptual de la misma, lo anteriormente descrito se observa evidenciado en:


Figura 48

Conferencia de Estimulación Cerebral Profunda

Nota: en la figura se observa la conferencia de estimulación cerebral profunda. Tomado de Join Microsoft Teams

Meeting. 2020.

Figura 49

Cirugía Estereotáctica

Nota: en la figura se observa la cirugía esterotáctica. 2020.


Figura 50

Etapa de Redacción de la Información Recolectada

Nota: en la figura se observa la etapa de redacción de la información recolectada. 2020.

Figura 51

Etapa de Adaptación en la Aplicación Web

Nota: en la figura se puede observar la etapa de adaptación en la aplicación. Tomado de Flipsnack. 2020.


Figura 52

Etapa de Publicación de la Guía Digital

Nota: en la figura se observa la etapa de publicación de la guía digital. Tomado de flipsnack. 2020

5.3.1 Ejecución del Componente Tecnológico

La Guía digital “The Newton Brain” Neurocirugía se envió a los estudiantes por medio

de la URL de la misma, esta fue compartida a través de una aplicación de mensajería instantánea

para Smartphones como lo es WhatsApp, con solo hacer clic a este link de acceso remoto los

estudiantes accedían automáticamente a la guía digital.

Figura 53

Envió de la Guía Digital por WhatsApp

Nota: en la figura se puede observa el envío dela guía digital por medio del WhatsApp. 2020.


5.3.2 Modelo Formato de la Encueta de Evaluación

Evidencia del formato la encuesta de satisfacción para los estudiantes de Instrumentación

Quirúrgica, enfocada al diseño estructural y contenido científico de la herramienta pedagógica.

Figura 54

Formato de Encuesta Análisis del Nivel de Satisfacción

Nota: en la figura se observa el formato de encuesta análisis del nivel de satisfacción. 2020


Análisis Encuesta: Encuesta para Análisis del Nivel de Satisfacción

Tabla 8

Ficha Técnica de la Encuesta Número 2

Nombre de los encuestadores Francy Yolima Hernández Neira, Saraí Lorena Martínez Romero, María

Fernanda Merchán Duarte.

Grupo objetivo Público en general.

Tamaño de la muestra 15 encuestas.

Técnica de Recolección 15 encuestas en formato online de google, con cuestionario organizado y

estructurado con una duración máxima de 5 minutos desde cualquier

dispositivo electrónico con acceso a internet.

Tipo de Estudio Cualitativo / Exploratorio

Temas tratados Encuesta para análisis del nivel de satisfacción.

Fecha de Realización Noviembre de 2020.

Nota: en la tabla se puede observar la ficha técnica de la encuesta número 2. 2020.

Pregunta 1: ¿Consideras que el diseño de la Guía "The Newton Brain Neurocirugía”

posee una estructura, organización, diseño de letra y colores llamativos que permitan su

recordación? Sí ___ No ___

Figura 55

Consideración del Diseño de la Guía Digital

Nota: el 100 % de los encuestados consideran que el diseño de la guía digital “The Newton Brain Neurocirugía"

maneja una estructura, organización diseño de letra y colores llamativos que permite su recordación. Esto nos

permite afirmar que el diseño de la guía es de agrado para los estudiantes. 2020.

Pregunta 2: Si la respuesta anterior fue NO responda ¿por qué? de lo contrario escriba no

aplica ¿Por qué? ___ no aplica ___


Figura 56

Respecto a la Pregunta Anterior

Nota: de la anterior respuesta se concluye que no aplica ya que todos los estudiantes respondieron que sí a la

pregunta dada anteriormente de esta. 2020.

Pregunta 3: ¿Crees que los contenidos científicos cumplen con los siguientes parámetros?

● Transmite los contenidos de la enfermedad de Parkinson en Instrumentación

Quirúrgica

● Se enfoca al grupo objetivo que la utiliza

● Posee gráficas que permiten analizar el proceso quirúrgico

● Ninguna de las anteriores

Figura 57

Cumplimiento de Parámetros del Contenido Científico

Nota: la primera respuesta tiene un 86.7% de usuarios que contestaron que nuestra guía si cumple con este

parámetro, por otro lado, la segunda y tercera respuesta tiene un 46.7% de usuarios que contestaron que nuestra guía

si cumple con este parámetro. Siendo de satisfacción para nuestro estudio ya que nos permite identificar que nuestra

guía si está acorde a los objetivos que planteamos. 2020.


Pregunta 4: ¿Crees que la estrategia digital de la Guía “The Newton Brain Neurocirugía"

facilita el proceso de enseñanza- aprendizaje de los contenidos de neurocirugía en la parte teórica

y práctica? Sí ___ No ___

Figura 58

Guía Digital Facilita el Proceso de Enseñanza- Aprendizaje

Nota: en la figura se puede observar que el 100% de los estudiantes están de acuerdo que la guía digital ayuda en el

proceso de enseñanza - aprendizaje. 2020.

Pregunta 5: Justifica tu respuesta de la pregunta anterior. Justificación de respuesta ___

Figura 59

Justificación de la Pregunta 4

Nota: de las respuestas anteriores se puede concluir que los estudiantes están conformes con el contenido que abarca

la guía digital y que es de gran ayuda para su proceso de enseñanza- aprendizaje. 2020.


Pregunta 6: ¿Recomienda el uso de la Guía digital "The Newton Brain Neurocirugía”?

Sí ___ No ___

Figura 60

Recomendación del Uso de la Guía Digital

Nota: el 100% de los estudiantes recomienda la guía digital “The Newton Brain Neurocirugía". Esto nos ayuda a

llegar a más usuarios que quieran conocer acerca de esta enfermedad. 2020.

Pregunta 7: ¿Qué sugerencias o recomendaciones tiene al respecto de la guía digital “The

Newton Brain Neurocirugía”?

Figura 61

Sugerencias Respecto de la Guíta Digital

Nota. Como conclusión a la pregunta anterior podemos definir que los encuestados están acorde al diseño y

contenido de la guía, sin embargo, los estudiantes presentan algunas sugerencias en colocar unas herramientas de

evaluación para el usuario auto evaluándose sobre el conocimiento que adquirió al leer la guía, adicionalmente nos

sugieren una recomendación del arreglo de mesas en la colocación de números sobre ellas y por último estar

actualizando el contenido de la guía. 2020.


5.4 Análisis General

La encuesta de evaluación de la Guía Digital “The Newton Brain Neurocirugía” fue

aplicada a los estudiantes que se encuentran cursando octavo semestre de Instrumentación

Quirúrgica puesto que estos ya han asistido a la cátedra de Neurocirugía, ellos tienen, tanto

experiencia teórica como práctica en esta especialidad quirúrgica, al aplicar el instrumento

evaluativo de satisfacción se obtuvo un resultado optimista y favorable en cuanto a la percepción

del diseño digital y contenido científico de la herramienta pedagógica, dando a conocer que este

trabajo de drago es viable y contribuye directamente con el proceso de enseñanza - aprendizaje

desde el tema referente a la Enfermedad de Parkinson y la Estimulación Cerebral Profunda.


6. Impacto Social

6.1 Indicadores de Impacto Social

• Eficiencia

• Satisfacción

• No estrés

6.2 Indicadores de Impacto Económico-Financiero:

• Incremento de la rentabilidad

• Nuevas alianzas estratégicas

6.3 Indicadores de Impacto en Ciencia y Tecnología:

• Publicación

• Nuevo producto

6.4 Indicadores de Impacto en el Medio Ambiente:

• Disminución de tala en el bosque

• Disminución de erosión

• Niveles de contaminación (disminución)


7. Conclusiones

Lo expuesto anteriormente permite hacer énfasis en los resultados obtenidos mediante la

implementación de la estrategia pedagógica demostrando que la guía posee un diseño estructural

organizado, un diseño de letra y colores llamativos que permiten su recordación, así mismo

cumple los parámetros de contenido científico acerca de la enfermedad, posee gráficas y

especificaciones pertinentes para el análisis de cada una de las etapas del proceso quirúrgico y

facilita el proceso de enseñanza - aprendizaje con su contenido de neurocirugía en la parte

teórica y práctica. Consecuente a lo anterior, la implementación de la Guía digital "The Newton

Brain Neurocirugía", si contribuye directamente con el proceso de enseñanza - aprendizaje del

estudiante de Instrumentación Quirúrgica en dicha área de especialización, puesto que la

percepción de los mismos con referencia al diseño estructural y contenido científico de la

herramienta digital es acogida de buena manera, determinando que dicha herramienta es viable y

contribuye con el proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes, por esto se ofrece la Guía

digital “The Newton Brain Neurocirugía” al grupo objetivo al que está dirigido dicho trabajo de

grado, en una configuración digital accesible de alta calidad, ponderado en investigaciones y

recolección de la información de bases teóricas irrefutables, cumpliendo con la normatividad y

bases legales vigentes.


8. Recomendaciones

• Recomendaciones Desde el Punto de Vista Metodológico

Se invita al programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander

UDES a realizar estudios e investigaciones posteriores enfocadas a la enfermedad de Parkinson

con el fin de indagar y determinar otros niveles de conocimiento relacionados a la temática de la

catedra de Neurocirugía, aplicando nuevas metodologías de la investigación y su posterior

implementación en herramientas pedagógicas innovadoras.

• Recomendaciones desde el punto de Vista académico.

Se invita all programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander

UDES a la aplicación de la temática referente a la enfermedad de Parkinson dentro la cátedra de

neurocirugía, puesto que se deja a disposición bases teóricas en una configuración digital que

harán del proceso de enseñanza-aprendizaje una sucesión idónea y de gran calidad para el

desarrollo de nuevos conocimientos de los estudiantes.


9. Limitaciones

• Se hallaron debilidades en el manejo de las herramientas digitales que nos

permitirían diseñar y crear la herramienta pedagógica que en un inicio era una revista

multimedial de Parkinson para el proceso de enseñanza-aprendizaje de neurocirugía en los

estudiantes de instrumentación quirúrgica de la Universidad de Santander UDES, debido a esto,

surgió la necesidad de optar por el diseño y creación de una guía digital referente al tema,

replanteando y re ejecutando el objetivo general del presente trabajo de grado.

• Se considera que hubo falencias en el desarrollo de algunas de las etapas del

presente trabajo de grado, puesto que el manejo de algunas herramientas de recolección y

análisis de datos, no son manejadas de la manera adecuada e idónea, retrasando el desarrollo de

las mismas.

• Se descubrió que el trabajo en equipo es de gran importancia en el progreso del

trabajo de grado, puesto que surgieron algunos conflictos y dificultades interpersonales al no

desarrollar a tiempo y de la manera adecuada cada fase del mismo.


10. Proyecciones / Trabajos Futuros

• Emprender un proyecto enfocado a la simulación quirúrgica en todas las etapas

del mismo, puesto que, al realizar este tipo de acciones, la cognición de estos nuevos

conocimientos se verá reforzada y realimentada, esto puede llevarse a cabo mediante la

adecuación e implementación de un área de simulación que esté a disposición para los

estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander UDES.

• Lograr que los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de

Santander UDES se interesen en los temas que no son vistos a profundidad, así mismo como

temas poco comunes dentro de la catedra de Neurocirugía, de igual manera que los temas que se

manejen en la catedra, puedan ser aplicados mediante el uso de las Tic.

• Conseguir que la guía digital “The Newton Brain” Neurocirugía pueda ser creada

y diseñada en una publicación web multimedial, dando un giro más dinamico al contenido de la

misma haciendo uso de herramientas como visores de video, audio, cuestionarios, entre otros.

• Que los estudiantes puedan acceder a la guía digital y relacionarse con la

información allí redactada para posteriormente realizar una medición de impacto en estos.


Referencias Bibliográficas

Aprendizaje de la Cátedra de Fundamentos Quirúrgicos Especializados III Cardiovascular en los

estudiantes universitarios de Instrumentación Quirúrgica, Autor Lidy Janneth Higuera

Ibáñez (2017)

Boston Scientific. Burr Hole Cover Directions For Use.

https://www.bostonscientific.com/content/dam/Manuals/co/current-rev-es/91062297-

02_RevA_SureTek_Burr_Hole_Cover_DFU_multi_OUS_S.pdf

Boston Scientific. Opciones de tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Kenny y Tania H.

https://dbsandme.com/parkinsonstreatments/#parkinsons-treatment-options

Boston Scientific. Síntomas de la enfermedad de Parkinson. Kenny y Tania H.

https://dbsandme.com/parkinsonstreatments/#parkinsons-symptoms

Castaño, E., Gallón, S., & Gómez, K. (2006). Análisis de los factores asociados a la deserción y

graduación estudiantil universitaria. Lecturas de Economía, 65(65), 9–36.

Claudio, G., & Teresa, N. (2019). Anestesia General en las técnicas de estimulación cerebral

profunda de la cirugía del Parkinson (Doctoral dissertation, Universitat de Valencia).

https://oatd.org/oatd/record?record=handle%5C%3A10550%5C%2F72189

Colombiana. Volume 35 Páginas 75 - 79.

Comité de Movimientos Anormales de la Asociación Colombiana de Neurología. 2019.

Congreso de la República (2014). Ley 1733 de 2014. Diario Oficial No. 49.268 de 8 de

septiembre de 2014.

constitución Política de colombia 1991. Artículo 27.

https://pdba.georgetown.edu/Constitutions/Colombia/colombia91.pdf

https://www.bostonscientific.com/content/dam/Manuals/co/current-rev-es/91062297-02_RevA_SureTek_Burr_Hole_Cover_DFU_multi_OUS_S.pdf

https://www.bostonscientific.com/content/dam/Manuals/co/current-rev-es/91062297-02_RevA_SureTek_Burr_Hole_Cover_DFU_multi_OUS_S.pdf

https://dbsandme.com/parkinsonstreatments/#parkinsons-treatment-options

https://dbsandme.com/parkinsonstreatments/#parkinsons-symptoms

https://oatd.org/oatd/record?record=handle%5C%3A10550%5C%2F72189

https://pdba.georgetown.edu/Constitutions/Colombia/colombia91.pdf


GE de trastornos del movimiento. Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Sociedad

Española de Neurología. https://getm.sen.es/profesionales/escalas-de-valoracion/26-

getm/escalas-de-valoracion/88-unified-parkinson-s-disease-rating-scale-updrs

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-

87482019000500075&lang=pt

Hurtado, F., Cardenas, M. A. N., Cardenas, F. P., & León, L. A. (2016). La Enfermedad de

Parkinson: Etiología, Tratamientos y Factores Preventivos. Universitas Psychologica,

15(5). http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.upsy15-5.epet

Hurtado, F; N Cárdenas, Melissa Andrea; Cárdenas, Fernando; León, Laura Andrea.2016.La

Enfermedad de Parkinson: Etiología, Tratamientos y Factores Preventivos. Universitas

Psychologica.Volumen 15 Nº spe5 Paginas 1 - 26.


92672016000500012&lang=es

Investigación y Ciencia. Bases moleculares de la enfermedad de Parkinson. E. Fernández Espejo.

ENERO/FEBRERO 2007. https://www.investigacionyciencia.es/revistas/mente-y-

cerebro/las-races-de-la-violencia-434/bases-moleculares-de-la-enfermedad-de-parkinson-

6062

Journal of Neurosurgery JNS. Implantation of deep brain stimulators into subthalmic nucleus:

technical approach and magnetic imaging—verified electrode locations. Philip A. Starr

M.D., Ph.D., Chadwick W. Christine M.D., Philip V. Theodosopoulos M.D., Nadja

Lindsey R.N., Deborah Byrd R.N., Anthony Mosley M.D. and William J. Marks Jr. M.D.

Aug 2002. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/97/2/article-p370.xml

https://getm.sen.es/profesionales/escalas-de-valoracion/26-getm/escalas-de-valoracion/88-unified-parkinson-s-disease-rating-scale-updrs

https://getm.sen.es/profesionales/escalas-de-valoracion/26-getm/escalas-de-valoracion/88-unified-parkinson-s-disease-rating-scale-updrs

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482019000500075&lang=pt


http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.upsy15-5.epet

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-92672016000500012&lang=es


https://www.investigacionyciencia.es/revistas/mente-y-cerebro/las-races-de-la-violencia-434/bases-moleculares-de-la-enfermedad-de-parkinson-6062



https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/97/2/article-p370.xml


Juri, C., & Wanner, V. (2016). Neuroimágenes en enfermedad de Parkinson: rol de la resonancia

magnética, el SPECT y el PET. Revista médica clínica las condes, 27(3), 380-391.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300384

Kunstmann, Carolina; Valdivia, Felipe; De Marinis, Alejandro; Ayach, Fredy; Montes, José

Miguel; Chana-Cuevas, Pedro.2018. Estimulación cerebral profunda en enfermedad de

Parkinson.Revista médica de Chile.Volumen 146 Nº 5 Paginas 562 -

569.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

98872018000500562&lang=es

Lee-Torres, J. D., & Becerra-Hernandez, L. V. (2018). Tratamiento farmacológico de los

síntomas motores de la enfermedad del Parkinson. Salutem Scientia Spiritus, 4(1).

https://revistas.javerianacali.edu.co/index.php/salutemscientiaspiritus/article/view/1942

Leksell SurgiPlan. Overview. https://www.elekta.com/dam/jcr:48eb0186-2854-4eb9-adec-

b3a60b461042/Leksell-SurgiPlan-product-brochure.pdf

Ley 1341 de 2009. 29-jul-2009. El Congreso de Colombia.

https://www.mintic.gov.co/portal/604/articles-3707_documento.pdf

Ley 1414 de 2010. noviembre, 2010. Ministerio de salud. http://www.suin-

juriscol.gov.co/viewDocument.asp?id=1679623

Ley 30 de diciembre 28 de 1992. El Congreso de Colombia,

https://www.cna.gov.co/1741/articles-186370_ley_3092.pdf

Machado, Flavia Amaral; Reppold, Caroline Tozzi.2015.The effect of deep brain stimulation on

motor and cognitive symptoms of Parkinson's disease: A literature review. Dementia &

Neuropsychologia Volume 9 Nº 1 Páginas 24 - 31: https://doi.org/10.1590/S1980-

57642015DN91000005


http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872018000500562&lang=es

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872018000500562&lang=es




https://www.elekta.com/dam/jcr:48eb0186-2854-4eb9-adec-b3a60b461042/Leksell-SurgiPlan-product-brochure.pdf

https://www.elekta.com/dam/jcr:48eb0186-2854-4eb9-adec-b3a60b461042/Leksell-SurgiPlan-product-brochure.pdf

https://www.mintic.gov.co/portal/604/articles-3707_documento.pdf

http://www.suin-juriscol.gov.co/viewDocument.asp?id=1679623

http://www.suin-juriscol.gov.co/viewDocument.asp?id=1679623

https://www.cna.gov.co/1741/articles-186370_ley_3092.pdf

http://www.google.com/search?q=%22Machado,%20Flavia%20Amaral%22

http://www.google.com/search?q=%22Reppold,%20Caroline%20Tozzi%22

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-57642015000100024&lang=pt

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-57642015000100024&lang=pt

https://doi.org/10.1590/S1980-57642015DN91000005

https://doi.org/10.1590/S1980-57642015DN91000005


Marín D, Carmona H, Ibarra M, Gámez M. Enfermedad de Parkinson: fisiopatología,

diagnóstico y tratamiento. Rev Univ Ind Santander Salud. 2018; 50(1): 79-92. doi:

10.18273/revsal.v50n1-2018008

Marin-Medina, Daniel Stiven; Quintero-Moreno, Juan Felipe; Valencia-Vásquez, Aníbal;

Duque-Salazar, Catalina; Gil-Restrepo, Andrés Felipe; Castaño-Montoya, Juan Pablo;

García-Rodríguez, Daniela; Carmona-Villada, Hans.2018. Estimulación cerebral

profunda en enfermedad de Parkinson. Iatreia.Volumen 31 Nº 3 Paginas 262 - 273.:


07932018000300262&lang=es

Martínez-Fernández, R., Gasca-Salas, C., Sánchez-Ferro, Á., & Obeso, J. Á. (2016).

Actualización en la enfermedad de Parkinson. Revista Médica Clínica Las Condes, 27(3),

363-379. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300372

Medicamentos utilizados en la enfermedad de Parkinson: guía práctica. Acta Neurológica

MEN, M. de educación nacional. (2008). Análisis de determinantes de la deserción en la

Educación superior colombiana con base en el SPADIES. Bogotá.

Moreno López, Claudia Lucia; Cerquera Cleves, Sonia Catalina.2019.Tratamiento de las

complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson.Acta Neurológica

Colombiana.Volumen 35 Paginas 19 -

27.http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-

87482019000500019&lang=es

Muñoz Ospina, Beatriz Elena; Orozco Vélez, Jorge Luis.2019.Espectro clínico y tratamiento del

trastorno cognoscitivo y demencia asociada a la enfermedad de Parkinson.Acta

Neurológica Colombiana. Volumen 35 Paginas 33 -







46.http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-

87482019000500033&lang=es

Onate-Cadena, Nelcy; Cisneros-Otero, Marcela; Ruiz-Chow, Ángel Alberto; Arellano-Reynoso,

Alfonso; Kobayashi-Romero, Luis Fabian; Pérez-Esparza, Rodrigo.2020. Deep-brain

stimulation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: Clinical and molecular

neuroimaging correlation.Revista Colombiana de Psiquiatría.Volumen 49 Nº 1 Paginas

62 - 65. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

74502020000100062&lang=es

ortizximena. (2012). ¿Cómo elaborar una introducción? Slideshare. Retrieved May 20, 2003,

from http://es.slideshare.net/ortizximena/como-hacer-introduccion

Pérez-Sánchez, J. R., Martínez-Álvarez, R., Moreno, N. M., Diaz, C. T., Rey, G., Pareés, I., ... &

Kurtis, M. M. (2020). Radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife® como tratamiento

del temblor esencial y parkinsoniano: experiencia a largo plazo. Neurología.


Picó Berenguer, Marusela; Yévenes Briones, Humberto Alejandro.2019. Trastornos del habla en

la enfermedad de parkinson. revisión. Revista Científica Ciencia Médica. Volume 22 Nº

1 Páginas 36 - 42 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-

74332019000100006&lang=pt

Recopila todas las fuentes bibliográficas utilizadas en el informe, formateadas de acuerdo con las

normas Apa Y/O Vancouver.

Revista de Neurología. Cirugía del núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson. G.

Linazasoro-Cristóbal, J. Guridi, M.C. Rodríguez, A. Gorospe, E. Ramos, M. Ruibal, J.A.

Obeso. https://www.neurologia.com/articulo/99662





http://es.slideshare.net/ortizximena/como-hacer-introduccion


http://www.google.com/search?q=%22Pic%C3%B3%20Berenguer,%20Marusela%22

http://www.google.com/search?q=%22Y%C3%A9venes%20Briones,%20Humberto%20Alejandro%22

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332019000100006&lang=pt

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332019000100006&lang=pt

https://www.neurologia.com/articulo/99662


Rodríguez-Carrillo, Juan Camilo; Ibarra, Melisa.2019.Depresión y otros trastornos afectivos en

la enfermedad de Parkinson.Acta Neurológica Colombiana.Volumen 35 Paginas 33 - 46.


87482019000500033&lang=es

Rotondo, J; Toro, M; Bolívar, M; Seijas, ME; Carrillo, C.2020.Dolor en la enfermedad de

Parkinson. Una mirada a un aspecto poco conocido de esta patología. Revista de la

Sociedad Española del Dolor. Volume 26 Nº 3 Páginas 184 - 198.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-

80462019000300008&lang=pt

Saavedra Moreno, Juan Sebastián; Millán, Paula Andrea; Buriticá Henao, Omar Fredy.2019.

Introducción, epidemiología y diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Acta

Neurológica Colombiana. Volume 35 Páginas 2 - 10.


87482019000500002&lang=pt

Sociedad de Neurología psiquiatría y Neurocirugía. Revista Internacional Sonepsyn Journal of

Neuropsychiatry. Dr. Luis Risco. Julio - septiembre 2020.

https://www.sonepsyn.cl/web/sitio.php?id=364

Sociedad Española del Dolor. Volume 26 Nº 3 Páginas 184 - 198.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-

80462019000300008&lang=pt



http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462019000300008&lang=pt


http://www.google.com/search?q=%22Saavedra%20Moreno,%20Juan%20Sebasti%C3%A1n%22

http://www.google.com/search?q=%22Mill%C3%A1n,%20Paula%20Andrea%22

http://www.google.com/search?q=%22Buritic%C3%A1%20Henao,%20Omar%20Fredy%22



https://www.sonepsyn.cl/web/sitio.php?id=364




Apéndices

Apéndice A. Arreglos de Mesa de Mayo y Reserva Primer Tiempo

Fuente: Francy Hernandez, María Merchán, Saraí Martínez- Hospital Universitario los Comuneros.


Apéndice B. Vestida de Paciente Primer Tiempo de Cirugía También



Apéndice C. Incisión Coronal

Fuente: Francy Hernandez, María Merchán, Saraí Martínez Hospital Universitario los Comuneros -.


Apéndice D. Primer Trepano Izquierdo



Apéndice E. Posicionamiento de los Electrodos



Apéndice F. Arreglos de Mesa Segundo Tiempo



Apéndice G. Tunelización Paso de los Electrodos



Apéndice H. Colocación de la Batería


guÍa digital de enfermedad de parkinson 1 diseño de guía

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