Gua de prctica clnica sobre trastorno lmite de la personalidad

GPC01/2011

Versin resumida

La Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut (AIAQS) es una empresa pblica, sin nimo de lucro, del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya y adscrita al CatSalut, que fue creada en junio de 2010. Su misin es generar conocimiento relevante para contribuir a la mejora de la calidad, seguridad y sostenibilidad del sistema de salud, facilitando la toma de decisiones a los ciudadanos, profesionales, gestores y planificadores, a travs de los mbitos de actuacin y organizacin de la integracin de los sistemas y tecnologas de la informacin y las comunicaciones, y la evaluacin de las tecnologas, la investigacin y la calidad en el mbito de la salud. La AIAQS es centro colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud en evaluacin de tecnologas sanitarias, miembro fundador de la International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA), miembro corporativo de la Health Technology Assessment International (HTAi), miembro de la Guidelines International Network (G-I-N), miembro del CIBER de Epidemiologa y Salud Pblica (CIBERESP) y grupo de Investigacin en Evaluacin de Servicios y Resultados de Salud reconocido por la Generalitat de Catalunya. Se recomienda que esta gua sea citada de la siguiente manera: Grupo de trabajo de la gua de prctica clnica sobre trastorno lmite de la personalidad. Frum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores. Gua de prctica clnica sobre trastorno lmite de la personalidad [Versin resumida]. Barcelona: Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut. Servei Catal de la Salut. Pla Director de Salut Mental i Addiccions. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2011. Las personas interesadas en este documento pueden dirigirse a: Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut. Roc Boronat, 81-95 (segunda planta). 08005 Barcelona Tel.: 93 551 3888 | Fax: 93 551 7510 | direccio@aatrm.catsalut.cat | www.aatrm.net Edita: Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut. 1 edicin, octubre 2011, Barcelona Correccin: Vctor Igual Diseo: Isabel Parada (AIAQS) Depsito legal: B. 41781-2011 Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut La Agencia tiene la propiedad intelectual de este documento, que podr ser reproducido, distribuido y comunicado pblicamente, total o parcialmente, por cualquier medio, siempre que no se realice un uso comercial y se cite explcitamente su autora y procedencia.

Esta gua de prctica clnica (GPC) es una ayuda a la toma de decisiones en la atencin sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clnico del personal sanitario

Autora y colaboraciones

Grupo de trabajo de la GPC sobre trastorno lmite de la personalidad

Irene lvarez Toms, psicloga. Centro de Salud Mental de Adultos, Sarri-Sant Gervasi. Centre Higiene Mental (CHM) Les Corts (Barcelona). Coordinadora subgrupo de trabajo sobre rea Psicosocial.

scar Andin Prez, psiclogo. Departamento Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron (Barcelona).

Carmen Barral Picado, psiquiatra. Departamento Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron (Barcelona). Coordinadora subgrupo de trabajo sobre rea biolgica.

Natalia Calvo Piero, psicloga. Departamento Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron (Barcelona).

M Carmen Casadella Ventura, psiquiatra. Centro de Salud Mental de Adultos, Sarri-Sant Gervasi. CHM Les Corts (Barcelona).

Roco Casaas Snchez, psicloga y enfermera. Departamento de Formacin, Docencia, Investigacin y Publicaciones. CHM Les Corts (Barcelona).

Maria-Dolors Estrada Sabadell, medicina preventiva y salud pblica. Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut (AIAQS) (Barcelona).

Marc Ferrer Vinardell, psiquiatra. Departamento Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron (Barcelona). Coordinador subgrupo de trabajo sobre rea biolgica.

Beatriz Gancedo Villegas, psicloga. Departamento Psiquiatra. Hospital Universitario Vall dHebron. (Barcelona).

Fernando Gutirrez Ponce de Len, psiclogo. Hospital Clnic (Barcelona). Coordinador rea Psicosocial.

Llus Lalucat Jo, psiquiatra. CHM Les Corts. Frum de Salut Mental (Barcelona).

Yolanda Lozano Echevarra, trabajadora social. Centro de Salud Mental de Adultos. CHM Les Corts (Barcelona).

Ana Martn Blanco, psiquiatra. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).

Mara Martnez de Cheshire, psiquiatra. Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil. CHM Les Corts (Barcelona).

Laia Mas Expsito, psicloga. Departamento de Formacin, Docencia, Investigacin y Publicaciones. CHM Les Corts (Barcelona).

Josep M Otin Grasa, psiquiatra. Parc Sanitari Sant Joan de Du (PSSJD) (Barcelona). Coordinador subgrupo de trabajo sobre rea programas asistenciales y dispositivos.

Juan Carlos Pascual Mateos, psiquiatra. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). Coordinador subgrupo de trabajao sobre rea biolgica.

Nria Puigdellvol Morta, psicloga. Servicios de Rehabilitacin Comunitaria. CHM Les Corts (Barcelona).

ngels Pujol Pujol, psicloga. Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil. CHM Les Corts (Barcelona).

M Jess Rufat Sabio, psicloga. Hospital de Da, Centro Psicoterapia Barcelona (CPB) (Barcelona). Coordinadora subgrupo de trabajo sobre rea programas asistenciales y dispositivos.

Elena Snchez Gmez, psicloga. Centro de Salud Mental de Adultos, Les Corts. CHM Les Corts (Barcelona).

Merc Teixid Casas, psiquiatra y psicloga. Centro de Salud Mental de Adultos, Sarri-Sant Gervasi. CHM Les Corts (Barcelona).

Ester Verdaguer Rosas, psicloga. Hospital de Da, Centro Psicoterapia Barcelona (CPB) (Barcelona).

Coordinacin

Llus Lalucat Jo, psiquiatra (coordinador clnico). CHM Les Corts. Frum de Salut Mental (Barcelona).

Roco Casaas Snchez, psicloga y enfermera (coordinadora tcnica). Departamento de Formacin, Docencia, Investigacin y Publicaciones. CHM Les Corts (Barcelona).

Maria-Dolors Estrada Sabadell, medicina preventiva y salud pblica (asesora metodolgica). AIAQS (Barcelona).

Laia Mas Expsito, psicloga (coordinadora tcnica). Departamento de Formacin, Docencia, Investigacin y Publicaciones. CHM Les Corts (Barcelona).

Merc Teixid Casas, psiquiatra y psicloga (coordinadora tcnica). Centro de Salud Mental de Adultos, Sarri-Sant Gervasi. CHM Les Corts (Barcelona).

Colaboracin

Marta Millaret Senpau, tcnica de apoyo a la documentacin, AIAQS (Barcelona).

Antoni Parada Martnez, documentalista, AIAQS (Barcelona).

Revisin externa

Julio Bobes Garca, psiquiatra. Catedrtico de Psiquiatra de la Universidad de Oviedo (Oviedo).

Jos Luis Carrasco Perera, psiquiatra. Hospital Clnico San Carlos (Madrid).

Jordi Cid Colom, psiclogo. Institut Assistncia Sanitria (Girona).

Enrique Garca Bernardo, psiquiatra. Hospital Gregorio Maran (Madrid).

Carlos Mirapeix Costas, psiquiatra. Fundacin para la Investigacin en Psicoterapia y Personalidad (Santander).

Dolores Mosquera Barral, psicloga. Logpsic Psicologa y Logopedia (A Corua).

Vctor Prez Sol, psiquiatra. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).

Vicente Rubio Larrosa, psiquiatra. Hospital Provincial (Zaragoza).

Carmen Snchez Gil, psicloga. Parc de Salut Mar. Centres Dr. Emili Mira (Barcelona).

Enric Vicens Pons, psiquiatra. Parc Sanitari Sant Joan de Du (PSSJD) (Barcelona).

Entidades colaboradoras

Esta GPC ha sido revisada externamente por las siguientes entidades:

Carmen Bayon Prez, Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra (AEN).

Mercedes Rueda Lizana, Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra (AEN).

Jos Juan Uriarte Uriarte, Federacin Espaola de Asociaciones de Rehabilitacin Psicosocial (FEARP).

Agradecimientos

El grupo de trabajo agradece su participacin en la gua a las siguientes personas: Alejandro Allepuz Palau, Dolors Bentez Sols, Silvina Berra, Anna Folch Espada, Margarita Garca Romo, Eva Leno Macarrilla, Isabel Parada Martnez, Berta Sunyer Carreras-Candi, M Graciela Rodrguez Garavano, Cristian Teb Cordom y Laura Viv Vivancos.

Declaracin de intereses: Todos los miembros del grupo de trabajo as como las personas que han participado en la colaboracin y en la revisin externa de la gua (a ttulo individual o como representantes de entidades), han realizado la declaracin de intereses cumplimentando un formulario estndar elaborado por la AIAQS especficamente para este fin (ver Anexo 1 de la versin completa). Esta gua es editorialmente independiente de la entidad financiadora.

ndice

Presentacin ........................................................................................................................................ 11

1. Introduccin ..................................................................................................................................... 13

2. Alcance y objetivos ......................................................................................................................... 15

3. Metodologa ..................................................................................................................................... 17

Niveles de evidencia y grados de recomendacin ............................................................................ 19

4. Consideraciones generales acerca del trastorno lmite de la personalidad (TLP) .................. 21

4.1. Definicin y evolucin del concepto ........................................................................................... 21

4.2. Epidemiologa, curso clnico y pronstico .................................................................................. 22

4.3. Etiologa ....................