guía de beneficios 2018 para - fedcap rehabilitation...

Bienvenido al programa de beneficios integrales y competitivos de Fedcap Rehabilitation Services, Inc. En Fedcap, sabemos lo importante que es tener buenos beneficios de salud grupales accesibles. Nuestro programa se ha diseñado para reconocer las diversas necesidades de nuestra fuerza de trabajo y para brindarle la flexibilidad de elegir los planes ideales para usted y su familia.

Esta guía le proporciona un panorama de sus beneficios de Fedcap. Asegúrese de revisar esta guía con detenimiento para tener una mejor comprensión de los planes ofrecidos y elegir las coberturas que necesita para el año. Si necesita información adicional sobre beneficios, comuníquese con el Centro de servicios de beneficios de Fedcap llamando al 1-866-533-3227 o por email a

[email protected].

Guía de beneficios 2018 paraEmpleados y trabajadores de clientes que trabajan en la autoridad portuaria

i Información de contacto

1 Elegibilidad e inscripción

3 Créditos de salud y bienestar

4 ¿Que hay de nuevo o qué está

cambiando?

5 Beneficios médicos

7 Cuenta de reembolso de salud

8 Bienestar Fedcap

9 Beneficios dentales

10 Beneficios oftalmológicos

11 Cuentas de gastos flexibles

12 Beneficios para viajeros frecuentes

13 Accidentes/vida y discapacidad

14 Beneficios adicionales

—Plan de ahorros 403(b)

— Plan legal de Hyatt

15 Divulgaciones legales

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Información de contacto

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Centro de servicios de beneficios Fedcap Comuníquese con el Centro de servicios de beneficios de Fedcap llamando al 1-866-533-3227 si tiene preguntas sobre los beneficios o necesita asistencia con la inscripción. Los representantes de beneficios están disponibles de lunes a viernes entre las 9:00 a.m. y las 5:00 p.m., Hora del Este. También puede enviar preguntas por email, en cualquier momento, a [email protected].

Durante la inscripción abierta, los representantes de beneficios están disponibles de lunes a viernes entre las 9:00 a.m. y las 7:00 p.m., Hora del Este, al igual que el sábado 18 de noviembre de 2017 y el domingo 19 de noviembre de 2017 entre las 12:00 p.m. y las 5:00 p.m., Hora del Este.

Sitios web y números de teléfono importantes

Recursos Humanos de Fedcap Teléfono: 212-727-4253Correo electrónico: [email protected] fax: 877-421-7283

Beneficios/Operador Teléfono Sitio webMédicoEmpire BCBS

800-435-1385800-241-6894 (TDD) www.empireblue.com

Línea de enfermería de 24 horasEmpire BCBS 877-825-5276 N/C

LiveHealth Online 844-784-8409 www.livehealthonline.com

DentalEmpire BCBS 877-606-3338 www.empireblue.com

VisiónNational Vision Administrators 888-682-2020 www.e-nva.com

FSA & eTRACBenefit Resource Inc.

800-473-9595

www.benefitresource.com(código de compañía: fedcapID de ingreso: SSN completocontraseña: código postal del hogar)

Accidentes/vida y discapacidadThe Hartford 800-523-2233 www.thehartford.com

Administración de licencias (FMLA y otras licencias)The Hartford 877-822-3184 www.thehartford.com

Plan de ahorros 403(b)Mutual of America 212-587-9045 www.mutualofamerica.com

Plan legalHyatt Legal Plans

800-821-6400De lunes a viernes: 8 a.m. a 7 p.m.Contraseña: MetLaw

www.legalplans.com(código de acceso: 1500985)

El contenido de este folleto de beneficios tiene solo fines informativos y no constituye una oferta de cobertura ni asesoramiento médico ni legal. Incluye solo una descripción parcial de los beneficios del plan o programa y no constituye un contrato. En caso de conflicto entre los contratos de su plan y esta información, prevalecen los contratos del plan. A pesar de que este contenido se considera preciso desde la fecha de impresión, está sujeto a cambios. Si tiene preguntas sobre los beneficios a su disposición como empleado elegible de Fedcap Rehabilitation Services, Inc., comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.

Los beneficios médicos y odontológicos están cubiertos por Empire y los beneficios oftalmológicos están administrados por NVA. Los beneficios por discapacidad de corto plazo, de seguro de vida y muerte accidental y de desmembramiento están administrados y asegurados por The Hartford.

Todas las marcas comerciales, los nombres comerciales o de las compañías mencionados en el presente se usan solo con fines informativos y de identificación y son de propiedad exclusiva de sus respectivos dueños.

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1

Elegibilidad e inscripción

Cuando sus beneficios son efectivos*Para nuevos empleados, los beneficios están vigentes

MédicoDentalVisión:Cuentas de gastos flexiblesBeneficios para viajeros frecuentesDiscapacidad a corto plazoHyatt Legal Plan

Primero de mes des-pués de 30 días de empleo

Seguro de vida Primero de mes des-pués de 90 días de empleo

Plan de ahorros 403(b) Inmediatamente

Si usted es un empleado actual que hace cambios durante el período de inscripción abierta, cualquier cambio a los beneficios se hará efectivo el 1 de enero.

ElegibilidadPara usted: Usted es elegible para los beneficios si es empleado regular de tiempo parcial o de tiempo completo después de 30 días de empleo.*

Para sus dependientes: Sus dependientes se hacen elegibles para la cobertura en la misma fecha que usted. Los dependientes elegibles son:

} Cónyuge legal

} Sus hijos de hasta 26 años, incluso hijastros, hijos adoptivos e hijos en adopción temporal (para servicios médicos, dentales y oftalmológicos)

} Su hijo discapacitado de cualquier edad (con documentación de discapacidad) que depende de usted para recibir apoyo debido a una discapacidad física o mental que ocurra antes de cumplir los 26 años de edad.

Los beneficios entran en vigencia según el cronograma a continuación.

InscripciónNuevos empleados: Usted tiene 30 días desde la fecha de contratación para inscribirse en los beneficios.

Empleados actuales: Usted puede inscribirse o cambiar sus elecciones de beneficios solo durante el período anual de inscripción abierta o si atraviesa un evento de vida calificado.

Cómo inscribirsePara inscribirse o hacer cambios en sus beneficios, deberá acceder al portal de beneficios de Fedcap:

} Visite www.fedcapbenefits.hrintouch.com

} Regístrese como nuevo usuario

} Anote su nombre de usuario y contraseña para su uso futuro

} Vea sus beneficios en línea y haga sus elecciones

Una vez que haya enviado sus elecciones para 2018, sus beneficios se mantendrán vigentes hasta el 31 de diciembre de 2018, a menos que atraviese un evento de vida que califica (consulte Hacer cambios durante el año en la página siguiente).

Nota: Usted puede inscribirse o cambiar sus beneficios de viajero frecuente o los beneficios del plan de ahorros 403(b) en cualquier momento.

Si necesita asistencia con la inscripción, comuníquese con el Centro de servicios de beneficios de Fedcap llamando al 1-866-533-3227 o por email a [email protected].

Portal de beneficios de Fedcap El portal de beneficios de Fedcap es un recurso en línea para obtener información e inscribirse en los beneficios. Puede inscribirse en la comodidad de la computadora de su casa, un dispositivo móvil o en el trabajo. El sitio web también proporciona información detallada y herramientas para ayudarlo a decidir entre las opciones de beneficios disponibles.

Al ingresar:

} Compare los planes de beneficios disponibles

} Inscríbase, haga la elección de beneficios o cambios

} Ingrese dependientes elegibles

} Designe/cambie beneficiarios en cualquier momento

} Descargue los formularios necesarios, descripciones del resumen del plan (SPD, por sus siglas en inglés), etc.

} Acceda a los números de teléfono del operador, al enlace de los sitios web del operador y a las direcciones para reclamos

*A menos que el contrato establezca otra fecha de inicio del beneficio.

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Elegibilidad e inscripción (cont.)

Hacer cambios durante el añoEl IRS exige que las elecciones de beneficios que se paguen antes de impuestos estén vigentes durante todo el año del plan. Sin embargo, el IRS permite hacer cambios dentro de los 30 días posteriores a un evento de vida calificado. Algunos ejemplos de eventos de vida calificados son:

} Su casamiento, divorcio, separación legal o anulación,

} El nacimiento de un hijo, la adopción o adopción temporal de un niño u otro cambio en la cantidad de sus dependientes,

} El fallecimiento de un dependiente,

} La elegibilidad o no de la cobertura para su dependiente (por ejemplo, si él o ella alcanza la edad límite de elegibilidad del plan),

} Un cambio en la ubicación de su trabajo o de la dirección de su casa, de su cónyuge o sus dependientes,

} Un cambio en la cobertura a otro de plan de su cónyuge o sus dependientes,

} Su calificación para una inscripción especial en el Ley de Responsabilidad y Movilidad del Seguro de Salud de 1996 (HIPAA),

} Una orden judicial recibida por el plan, como por ejemplo una Orden de manutención médica infantil calificada (QMCSO), o

} Su calificación, la de su cónyuge o su dependiente para Medicare o Medicaid.

Si necesita hacer un cambio de elección durante el año o si tiene preguntas sobre qué es lo que constituye un cambio de condición, comuníquese con el Centro de servicios de beneficios de Fedcap llamando al 1-866-533-3227 o por email a [email protected].

Los términos que debería conocerDeducible: Una suma de dinero fija (individual o familiar), durante el año calendario, que el asegurado paga de su bolsillo antes de que el asegurador comience a hacer los pagos de los servicios cubiertos.

Coseguro: Una forma de compartir costos de un plan de seguros que requiere que la persona asegurada pague un porcentaje compartido de los gastos cubiertos después de pagar el deducible, si corresponde.

Copago: Una suma fija que un proveedor del servicio de salud exige que pague el asegurador por cada receta o visita de paciente ambulatorio (en consultorio).

Máximo de desembolso de su bolsillo: La cantidad máxima que un asegurado debe abonar “de su bolsillo” durante el año del plan. Después de haber alcanzado el máximo, el proveedor de seguros paga el costo total de todos los gastos cubiertos elegibles.

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Créditos de salud y bienestar

Créditos de salud y bienestar - ¿Cómo funciona?El costo de los beneficios elegidos y el cargo de administración por los créditos de salud y bienestar pueden ser deducibles de su cantidad de créditos de H&W. Los beneficios de salud elegibles incluyen costos médicos, dentales, de visión, legales y del seguro de vida. Según su elección de beneficios, la diferencia podrá deducirse de su cheque de pago o depositarse en su cuenta de jubilación en Mutual of America. Si usted no elige beneficios de salud, el cargo de administración será deducido de su cantidad de créditos de H&W.

Créditos de salud y bienestar - ¿Cuántos recibe?Los créditos de salud y bienestar (H&W, por sus siglas en inglés) se calculan sobre la cantidad definida en su contrato y la cantidad de horas que usted trabaja cada semana. Las horas usadas para calcular los créditos H&W para un período de pago dato siempre será un período de pago atrasado, ya que solo se usan las horas realmente trabajadas. Las horas adicionales nunca se incluyen en la cantidad de horas usadas para calcular los créditos de H&W.El cuadro que sigue puede ayudarle a comprender sus créditos H&W.

Cómo se distribuyen los créditos quincenales de H&W.

¿Optó por cobertura de beneficios?

Sí No

¿El costo de los beneficios es mayor que el crédito quincenal de H&W?

El crédito quincenal de H&W se deposita en su cuenta 403(b).

Sí No

Costo de los beneficios - Crédito quincenal de H&W = Monto

deducido de su cheque de pago

Créditos quincenales de H&W - Costo de beneficios = Monto depositado en su

cuenta 403(b)

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¿Qué hay de nuevo o qué cambia en el 2018?Inscripción pasiva abierta } Esta es una inscripción pasiva abierta, lo que significa que usted debe tomar medi-

das únicamente si desea inscribirse, cambiar o remover cobertura médica, dental, de visión o legal.

} Las cuentas de atención médica y de gastos flexibles para dependientes requieren de una inscripción activa cada año del plan.

Médico } Nos complace anunciarle que agregamos el plan Cuenta de reembolso de salud (HRA) al programa de beneficios de Fedcap. Un plan HRA permite a Fedcap hacer contribuciones a la cuenta de cada empleado para el reembolso de gastos elegi-bles.

} El copago de sala de emergencias aumentará a $250 en 2018.

Dental } Nos complace anunciarle que agregamos un plan dental PPO de bajo costo a nivel nacional. Este plan, PPO2, reemplazará al DMO que solo estaba disponible para empleados en el área triestatal de NY.

} Los participantes actuales en DMO serán afiliados a este plan de forma automática. Si no desea ser afiliado, usted puede optar por darse de baja durante la inscripción abierta.

Cuentas de gastos flexibles

} Si desea inscribirse en las cuentas de atención médica y/o gastos flexibles para de-pendientes (FSA), debe dar los pasos necesarios durante esta inscripción abierta.

} Si se inscribe en el plan HRA3000, solo es elegible para participar en la FSA de fines limitados. Este plan solo reembolsa los gastos dentales y oftalmológicos elegibles.

Vida y discapacidad } Incorporamos un plan STD voluntario. Se brindarán más detalles en las próximas sesiones informativas.

¿Que hay de nuevo o qué está cambiando?

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Beneficios médicos

Fedcap ofrece cuatro planes médicos a través de Empire Blue Cross Blue Shield, Exclusive Provider Organizations (EPO) y Preferred Provider Organization (PPO). Para obtener información adicional, consulte la descripción detallada del plan proporcionada por Empire BCBS.

Empire BCBSCaracterísticas del plan

Plan 1: EPO1 Plan 2: EPO2(Blue Priority) Plan 3: PPO Plan 4: HRA3000

Solo dentro de la red

Solo dentro de la red

Dentro de la red Fuera de la red Solo dentro de la red

Deducible anual(individual/familiar) $1,000/$2,500 Ninguno $750/$1,875 $2,000/$5,000 $3,000/$6,000

Coseguro (plan/miembro) 80%/20% 100%/0% 90%/10% 70%/30% 90%/10%

Máximo de desembolso de su propio bolsillo(individual/familiar)

$5,000/$10,000(todos los costos dentro de la red)

$5,080/$12,700(todos los costos dentro de la red)

$3,250/$8,125(incluye deducible; todos

los costos dentro de la red)

$4,000/$10,000(incluye deducible)

$7,150/$14,300(incluye deducible; todos

los costos dentro de la red)

Físico anual de prevención Cobertura al 100% Cobertura al 100% Cobertura al 100% Cubierto solo dentro de

la red Cobertura al 100%

Visitas al consultorio (PCP/Especialista) Copago de $35/$50 Copago de $25/$40 Copago de $20/$35 Deducible/coseguro Deducible/coseguro

LiveHealth Online

Copago de $0 Copago de $0 Copago de $0 N/C

Deducible/coseguro(Si no se alcanza el deducible,

el costo es de $49. Si se alcanza el deducible, el costo

es de $4.90)

Paciente ambulatorio de laboratorio y radiografías*

Cobertura al 100% Cobertura al 100% Copago de $20/$35** Deducible/coseguro Deducible/coseguro

Imágenes MRI/MRA, CAT, PET Deducible/coseguro Copago de $50 Copago de $20/$35** Deducible/coseguro Deducible/coseguro

Atención de urgencia Copago de $50 Copago de $40 Copago de $35 Copago de $35 Deducible/coseguro

Sala de emergencias (si es ingresado no se paga) Copago de $250 Copago de $250 Copago de $250 Copago de $250 Deducible/coseguro

Cuidado de maternidad de rutina Deducible/coseguro Cobertura al 100% Deducible/coseguro Deducible/coseguro Deducible/coseguro

Cuidado hospitalarioDeducible/coseguro

$100 por admisión; límite por año

calendario de $250Deducible/coseguro Deducible/coseguro Deducible/coseguro

Paciente ambulatorio de cirugía Deducible/coseguro Copago de $100 Copago de $20/$35** Deducible/coseguro Deducible/coseguro

Equipo médico duradero Deducible/coseguro Coseguro del 20% Deducible/coseguro Cubierto solo dentro de

la red Deducible/coseguro

Salud mental/abuso de sustancias} Paciente hospitalario

} Establecimiento de consultas ambulatorias

Deducible/coseguro

Copago de $35Solo coseguro

$100 por admisión; límite por año

calendario de $250

Copago de $25Cobertura al 100%

Deducible/coseguro

Copago de $20*Solo coseguro

Deducible/coseguro

Deducible/coseguro

Deducible/coseguro

Deducible/coseguro

Rehabilitación de corto plazo para pacientes ambulatorios (examen/evaluación)

Copago de $35/$50** Copago de $25/$40 Copago de $20/$35**Cubierto solo dentro de

la red Deducible/coseguro

*cobertura total cuando parte de la visita al consultorio se produce el mismo día del servicio **solo examen/evaluación; otros servicios objeto de deducible/coseguro

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Beneficios médicos (cont.)

Información importante sobre suministros y medicamentos para la diabetesSi toma medicación para la diabetes y necesita suministros, pagará un copago de $0.

Los suministros para la diabetes incluyen:

} Diagnóstico de azúcar en sangre

} Glucómetros

} Jeringas para insulina

} Lancetas

} Tiras para análisis de orina

} Torunda con alcohol

Para más información sobre los medicamentos y suministros disponibles por un copago de $0, ingrese a www.empireblue.com.

Programa de medicamentos recetados genéricos preferidosCon el programa de medicamentos recetados genéricos preferidos, puede ahorrar dinero eligiendo un medicamento genérico por sobre un medicamento de marca. Cuando su médico le recete un medicamento de marca que tenga una opción genérica, su farmacia abastecerá la receta con el medicamento genérico de forma automática. Pagará menos por el medicamento genérico.

Si su médico prescribe una receta para un medicamento de marca que tiene una opción genérica y escribe "dispensar como está escrito", la farmacia abastecerá la receta con el medicamento de marca.

Pagará el copago genérico más la diferencia de costo entre el medicamento genérico y el medicamento de marca.Asegúrese de hablar con su médico sobre los medicamentos genéricos y los medicamentos de marca. Para obtener más información sobre el Programa de medicamentos recetados genéricos preferidos, visite www.empireblue.com.

Acerca de LiveHealth Online Con LiveHealth Online, usted puede ver a un médico certificado desde su casa, la oficina o donde sea que se encuentre, sin costo. Cuando se inscriba en www.livehealthonline.com o descargue la aplicación en su smartphone o tableta, puede acceder a médicos las 24 horas, los 7 días de la semana para tratar temas de salud como gripe, resfrío, ojos rojos y más. También puede hablar con un terapeuta o psicólogo con licencia, por video, a través de LiveHealth Online Psychology cuando se sienta estresado. Nota: También puede llamar a LiveHealth Online al 844-784-8409 de 7:00 a.m. a 11:00 p.m. Según las leyes estatales, LiveHealth Online no está disponible en los 50 estados y las restricciones del estado pueden limitar la cobertura en los estados en los que está disponible. Visite www.livehealthonline.com/availability para obtener detalles.

Los planes médicos de Empire BCBS también incluyen cobertura para los medicamentos recetados. El plan 1 y el plan 2 exigen que respete el deducible de un medicamento recetado antes de comenzar a pagar copagos en base al nivel de medicamentos. A continuación se encuentra un resumen de la cobertura de medicamentos recetados de Empire.

Empire BCBSCaracterísticas del plan Plan 1: EPO1 Plan 2: EPO2

(Blue Priority) Plan 3: PPO Plan 4: HRA3000

Cobertura de medicamentos recetados Solo dentro de la red Solo dentro de la red Dentro de la red Fuera de la red Solo dentro de la red

Minorista (suministro para 30 días)} Genérico} Marca (formulario)} Sin formulario

Deducible de $100*Copago de $10Copago de $35Copago de $70

Deducible de $50*Copago de $10Copago de $35Copago de $70

No deducibleCopago de $10Copago de $25Copago de $50

Cubierto solo dentro de la red

Entonces es deducible;Copago de $10Copago de $35Copago de $70

Pedido por correo (suministro por 90 días)} Genérico} Marca (formulario)} Sin formulario



No deducibleCopago de $20Copago de $50

Copago de $100

Cubierto solo dentro de la red

Entonces es dedu-cible;

Copago de $20Copago de $70Copago de $140

*por persona; no se aplica a genéricos

Elección de entrega a domicilio - ¡Ahorre tiempo y dinero!La elección de entrega a domicilio le permite decidir cómo desea recibir sus medicinas de mantenimiento: en su farmacia local o enviados a su casa. Usted gozará del envío estándar gratuito, recordatorios de reposición e incluso puede configurar reposiciones automáticas. Las medicinas de mantenimiento son medicamentos suministrados para enfermedades crónicas y de tratamiento prolongado, como indigestión, presión alta, colesterol alto, diabetes. Participe en la Elección de entrega a domicilio visitando www.empireblue.com, seleccione “Administrar recetas” e ingrese. En la página de su farmacia, seleccione “Cambiar a entrega a domicilio”; en el sitio web “Administrar sus recetas Express Scripts” elija “Centro de mis decisiones”, luego “entrega a domicilio” para que sus recetas sean enviadas directamente a su casa. Llame a Empire al 1-877-536-4320 si tiene preguntas. (Puede continuar presentando sus recetas en su farmacia local sin multas).

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Fedcap le proporciona una cuenta de reembolso de salud (HRA) a través de Empire. Una HRA es una cuenta con fondos del empleador que puede usar para pagar los gastos de cuidado de la salud elegibles no cubiertos por Empire.

Este plan es “solo dentro de la red”, lo que significa que no hay cobertura si se atiende con un proveedor fuera de la red. Debe cumplir con el deducible antes de que el plan empiece a pagar los beneficios, a excepción de los servicios de atención preventiva, que están cubiertos sin costo para usted. Una vez que se ha cumplido con el deducible, el plan proporciona cobertura de salud tradicional a través de una red nacional de médicos y centros.

Cómo funciona el HRA con Empire

Fedcap proporcionará un estipendio de HRA para usar para el deducible. El monto del estipendio de HRA varía según el nivel de cobertura. A partir del 1 de enero de 2018, Fedcap proporcionará lo siguiente a los participantes de HRA3000:

Nivel de cobertura Monto de estipendio

Solo empleado $500

Empleado + hijo(s) $750

Empleado + cónyuge $750

Empleado + familia $1,000

En el plan HRA3000, el deducible se alcanza tan pronto como la persona cubierta alcance su deducible individual para el nivel Solo empleado, cuando una o más personas en conjunto alcancen el deducible familiar. En otras palabras, no se requiere que cada persona cubierta alcance el deducible individual, excepto para las personas del nivel solo empleado. Además, HRA3000 tiene un deducible acumulado; el monto del deducible familiar incluirá todos los gastos elegibles combinados que hagan usted y sus dependientes cubiertos. Un miembro o la combinación de dos o más miembros cubiertos por el plan HRA3000 pueden cumplir con el monto del deducible familiar.

¿Puedo elegir gastos flexibles para usar en mi deducible y otros gastos médicos?

Cuando se inscribe en el plan HRA3000, solo tiene acceso a la cuenta de gastos flexibles con fines limitados. Esta cuenta le reembolsará sus gastos dentales y oftalmológicos únicamente.

Cuenta de reembolso de salud (HRA)

Muestre su tarjeta de

identificación cuando visite al médico o recoja

sus recetas

Una vez que haya agotado su HRA, usted pagará de su bolsillo hasta que pague

su deducible completo

Después de haber pagado su deducible

completo, pagará coseguro o

copagos* hasta que alcance su

máximo de bolsillo

Fedcap deposita efectivo en su

HRA

*Los copagos solo aplican para recetas. Todos los demás servicios se encuentran sujetos a coseguro después de que el deducible se ha alcanzado.

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Bienestar Fedcap

¡Entrénese en forma saludable en 2018!Reembolso ExerciseRewards™ Gym: reciba el reembolso de sus cuotas de gimnasio. ¡Es un forma más de recibir recompensas!

Hay muchas formas en que el ejercicio da recompensas. Puede ayudarlo a controlar su peso. Puede ayudarlo a aliviar el estrés. También puede reducir el riesgo de mayores problemas de salud, tales como diabetes y alta presión arterial.

El programa de reembolsos ExerciseRewards™ Gym de Empire le da una posibilidad de recibir un reembolso de hasta $300 por año del plan de beneficios por las cuotas de membresía de su centro de gimnasia. Calificar es fácil:

1. Entrénese en un centro de ejercicios que califique

2. Haga un seguimiento de las sesiones de entrenamiento

3. Complete y envíe los formularios correspondientes y el comprobante de pago cuando haya cumplido con los requisitos de visitas

¡Puede recibir su reembolso mientras disfruta de las actividades que le encantan! Para comenzar, visite www.empireblue.com o llame al número en el reverso de su tarjeta de identificación para hablar con un representante sobre el programa de reembolsos ExerciseRewards Gym.

¡Busque más información al respecto y sobre otras actividades de bienestar para los empleados de Fedcap en 2018!

¿Sabía usted? El programa ConditionCare® de Empire está disponible para ayudar a los miembros a comprender mejor y controlar ciertas enfermedades, tales como:

} Diabetes (Tipos 1 y 2)

} Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

} Insuficiencia cardíaca

} Asma (pediátrica y de adultos)

} Enfermedad de la arteria coronaria

Future Moms ayuda a las futuras mamás a llevar embarazos más saludables. Las afiliadas embarazadas pueden recibir

información sobre cuidados prenatales, prevención del parto prematuro y sobre cómo seguir el plan de atención del médico para reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

Nos dedicamos a ayudarlo a participar activamente en su entrenamiento saludable. ¡Manténgase informado sobre cómo USTED puede calificar para recibir incentivos para participar en actividades saludables durante el año!

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Beneficios odontológicos

Acceso a las tarjetas de identificación de Empire BCBS Dental

} Visite www.empireblue.com desde su computadora o navegador móvil y haga clic en Inicio/Registro

} Inicie sesión con su nombre de usuario de miembro y contraseña para acceder a su sitio seguro para miembros

Red PPO1: Dental Complete

Red PPO2: Dental Prime

Fedcap ofrece dos planes odontológicos de Preferred Provider Organization (PPO) a través de Empire BCBS.

Características del plan de Empire BCBS Plan 1: PPO1 Plan 2: PPO2

Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la redDeducible anual (individual/familiar)Eximido para servicios de diagnóstico y prevención

$50/$150 $50/$150 $100/$300 $100/$300

Máximo anual $1,500 $1,500 $1,000 $1,000

Servicios de diagnóstico y prevención} Examen dental} Limpiezas} Radiografía de boca completa} Radiografía de aleta de mordida} Tratamiento de flúor} Selladores dentales (niños de menos

de 16 años)

Cobertura al 100% Cobertura al 100% Cobertura al 100% Cobertura al 100%

Servicios básicos} Rellenos} Amalgamas (plateadas)} Extracciones simples

80% despuésdel deducible




Endodoncia} Tratamiento de conducto





Periodoncia} Raspado y limadura de raíces





Cirugía oral} Extracciones quirúrgicas





Servicios principales} Coronas





Prótesis dentales} Dentaduras postizas} Puentes





Ortodoncia 50% 50% 50% 50%

Máximo de por vida de ortodoncia $1,500 $1,500 $1,000 $1,000

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Beneficios para visión

Fedcap ofrece beneficios de visión a través de National Vision Administrators (NVA) Para obtener información adicional, consulte la descripción detallada del plan proporcionada por NVA.

Características del plan de NVA Beneficios para visión de NVA

Dentro de la red Fuera de la redReembolsos de hasta...

Examen de la vistaUna vez cada 12 meses

Copago de $5 $30

LentesUna vez cada 12 meses

Copago de $10 Sencillo: $25 Bifocales: $35Trifocales: $45 Lenticulares: $80

ArmazonesUna vez cada 24 meses

Cobertura de hasta $120 (asignación minorista)

20% de descuento en el saldo sobre $120

$70

Lentes de contacto (en lugar de gafas)Una vez cada 12 meses} A elección} Médicamente necesario} Evaluación y prueba

Cobertura de hasta $120 (asignación minorista); 15% de descuento

(convencional) o 10% de descuento (disponible) del saldo sobre $120

Cobertura al 100%Cobertura al 100%

Hasta $120

Hasta $200Uso diario $20/uso extendido $30

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Cuentas de gastos flexibles (FSA)

Cuentas de gastos flexibles (FSA)

FSA le permite pagar los gastos de atención médica no reembolsada y/o de cuidado de dependientes antes de impuestos.

Tipo de cuentaEjemplos de gastos elegibles

Límites de contribu-ción

Acceso a los fondosBeneficio antes de impuestos

FSA de atención médicaPara usted o cualquier dependiente registrado en su declaración de impuestos federales

• Deducibles y coseguros del plan médico

• La mayoría de los copagos de seguros

• Medicamentos recetados

• Exámenes de la vista/gafas/lentes de contacto

• Cirugía ocular con láser

FSA de atención médica de hasta $2,650; no incluye sus contribuciones para el costo de la cobertura del plan médico.

Permite el acceso inmediato a su monto de contribución anual completo a partir del 1 de enero

• Ahorre entre el 20% y el 40% de sus gastos de cuidado de salud

• Ahorre en las compras no cubiertas por el seguro

• Reduzca su ingreso imponible

FSA de propósito limitadoPara usted o cualquier dependiente inscrito en el plan HRA3000

• Gastos dentales• Exámenes de la

vista/gafas/lentes de contacto

• Cirugía ocular con láser

FSA de atención médica de hasta $2,650; no incluye sus contribuciones para el costo de la cobertura del plan médico.

Permite el acceso inmediato a su monto de contribución anual completo a partir del 1 de enero

• Ahorre entre el 20% y el 40% de sus gastos dentales y oftalmológicos

• Ahorre en las compras no cubiertas por el seguro


Cuidado de dependientes FSAPara dependientes elegibles menores de 13 años, un cónyuge discapacitado, un padre o niño discapacitado de más de 13 años

• Centros de cuidado de dependientes/niños

• Cuidado diurno para adultos• Guardería/preescolar• Programas

extracurriculares/campamento de verano

FSA para cuidado de dependientes de hasta $5,000 ($2,500 si es casado y se presenta por separado)

• Los fondos se agregan a su cuenta FSA para cuidado de dependientes en cada fecha de pago.

• Presente los reclamos hasta su monto acumulado del año hasta la fecha en su cuenta

• Ahorre entre el 20% y el 40% de sus gastos de cuidado de salud de sus dependientes


Presupuesto apropiado. Las FSA se consideran “úselas o se pierden”. Esto significa que perderá el saldo restante si no usa todos los fondos antes del 15 de marzo, 2019. Tiene hasta el 31 de marzo de 2019 para enviar todas las reclamaciones. Es importante que haga un presupuesto apropiado y utilice todos los fondos dentro del año del plan FSA.

Nota importante: Todo saldo de FSA de atención médica de un año anterior no estará disponibles en su tarjeta; debe enviar un reclamo manual para su reembolso y tenga en cuenta que este gasto debería ser reembolsado con los fondos del plan del año anterior.

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Beneficios para traslado al trabajo: eTRACFedcap ofrece un programa de beneficios para viajeros frecuentes, que le permite separar dinero antes de impuestos para pagar el traslado al lugar de trabajo que califique y los gastos de estacionamiento cuando viaje a su trabajo. Puede inscribirse en cualquier momento durante el año.

Gastos de transporte elegibles. Los gastos elegibles según el plan de gastos de transporte que califican son aquellos que brindan transporte y/o estacionamiento en el traslado entre la residencia de un empleado y el lugar de trabajo, de acuerdo con las pautas del IRS. Estos incluyen:

} Transporte en un vehículo para transporte en carretera

} Cualquier pase de transporte

} Estacionamiento calificado

Pase de transporte. Cualquier pase, tarjeta de viáticos, vale o similar que brinda traslado (o traslado a un precio reducido) si ese traslado es...

} En instalaciones de transporte masivo (ya sea público o no), o

} Proporcionado por cualquier persona en el sector de transporte de personas por una compensación o alquiler si el servicio de transporte se brinda en un vehículo que cumple con los requisitos de vehículo de transporte en carretera.

Monto de la contribución. Usted puede aportar hasta el máximo mensual siguiente determinado por el IRS:

Transporte Monto por mesGastos de traslado $260

Gastos de estacionamiento $260

Si su gasto total de transporte mensual excede de $260, la diferencia se deducirá después de impuestos.

Los costos de traslado se deducen dos veces al mes. Si en un mes tiene 3 cheques de pago, las deducciones de transporte no se realizarán en el 3er cheque de ese mes.

Beneficios para traslado al trabajo

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Accidentes/vida y discapacidad

Seguro de vida y muerte accidental y desmembramiento (AD&D) La cobertura de vida/AD&D básica está disponible con una tarifa grupal de $0.227 por $1,000 de cobertura por mes (la tarifa del salario dividido por $1,000). Por ejemplo, si su salario anual es de $40,000, el costo mensual para ambas pólizas es de 40 x .227 = $9.08.

Beneficio Empleados activos

Monto de beneficio (Vida) 1 vez el salario anual hasta un máximo de $100,000

Monto del beneficio (AD&D) 1 vez el salario anual hasta un máximo de $100,000

Cronograma de reducción del beneficio

50% a los 70 años

Debe designar un beneficiario para recibir el beneficio en caso de que usted fallezca. Asegúrese de revisar la designación de su beneficiario registrado y haga las actualizaciones de ser necesario.

Discapacidad a corto plazo

Los beneficios por discapacidad estatutarios son proporcionados por Fedcap. Si usted está ausente de su trabajo, debe notificar a su gerente. Si usted está ausente por más de tres días consecutivos, el cuarto día usted debe comunicarse con The Hartford al 877-822-3184 y presentar un reclamo de acuerdo con la Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA) y/o discapacidad. Además, también debe comunicarse con su Administrador.

Beneficio

Empleados de NY y DCPóliza Hartford N.° 637005

Empleado de NJPóliza Hartford N.° 411122

Monto de beneficio

50% del salario hasta $170 semanal

66 2/3% del salario hasta $633 semanal

Período de espera de elegibilidad

7 días de incapacidad total

7 días de incapacidad total

Vigencia de beneficio

26 semanas 26 semanas

Si cuenta con beneficios de cuidado de salud. Las deducciones de nómina para sus beneficios de cuidado de salud se continuarán tomando de su cheque de pago mientras se encuentra de licencia paga, utilizando tiempo de vacaciones, para asuntos personales o de enfermedad acumulado. Si su licencia no se abonara,

usted será notificado y se requerirá que pague el costo de sus beneficios (que normalmente sería deducido de su cheque de pago) durante su licencia sin pago. Si se solicita por anticipado, en ciertas circunstancias adversas, la alta gerencia debe aprobar un cronograma de repago al regreso al trabajo.

Discapacidad a corto plazo voluntaria

Tiene la oportunidad de comprar un plan de discapacidad a corto plazo adicional.

Beneficio Empleados activos

Monto de beneficio (STD)

60% del salario hasta un beneficio máximo de $500 semanal Calcule su beneficio semanal restando cualquier otro ingreso que reciba como resultado de su discapacidad del monto que se muestra. El monto del beneficio es el pago que podría recibir si se tiene una discapacidad.

Cómo se pagan los beneficios

Los pagos inician por incapacidades resultantes de accidentes y enfermedades de la siguiente manera:} El 8vo. día por accidente } El 8vo. día por enfermedadEl período del beneficio máximo es de 26 semanas.

Licencia familiar paga estatalFedcap cumple con las leyes de licencia familiar paga obligatoria exigida por el estado. Comuníquese con The Hartford al 877-822-3184 para obtener información adicional.

Acerca de FMLALa Ley federal de licencia médica y familiar (FMLA) proporciona a los empleados elegibles hasta 12 semanas de licencia no remunerada, protección al trabajo y beneficios a la salud en caso de que se sufra una grave enfermedad o una grave afección de un miembro de la familia que califique.

Usted es elegible para FMLA en el momento del evento que califica si tiene al menos 12 meses de servicio y ha trabajado un mínimo de 1,250 horas en los 12 meses anteriores con Fedcap.

Además, algunos estados abonan licencia familiar. Consulte www.fedcapbenefits.hrintouch.com para obtener más detalles.

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Beneficios adicionales

Plan de ahorros 403(b)El ahorro para la jubilación es importante. Usted tiene la posibilidad de separar dinero antes de impuestos para crear un colchón para su jubilación.

Elegibilidad. Usted es elegible para inscribirse en cualquier momento durante su empleo.

Sus contribuciones. Puede contribuir del 1% al 100% de su compensación elegible (después de haberse deducido los impuestos correspondientes), hasta los límites del IRS y del Plan anuales ($18,000 combinados antes y después de impuestos para 2018). Si usted contribuyó a otro plan del empleador, el monto máximo combinado no puede superar los $18,000.

Compensación elegible. Salario base, horas adicionales y bonos, de corresponder.

Otorgamiento. Sus contribuciones: 100% otorgadas.

Acumulaciones. Usted puede transferir la parte imponible de una distribución de efectivo de otro plan de jubilación que califique (incluyendo una IRA, un plan 403(b), 408(a) o 401(k).

Contribuciones para equiparación. Si usted hace contribuciones y tendrá al menos 50 años durante el año del plan, puede hacer una “contribución para equiparación” antes de impuestos de hasta $6,000 para 2018.

Fondos de inversiones. Mutual of America ofrece diversos fondos para satisfacer las necesidades de todos los inversores. Para obtener más información, comuníquese con Mutual of America 212-587-9045.

Hyatt Legal PlanMetLaw®, administrado por Hyatt Legal Plans, es un programa accesible que puede brindarle a usted, su cónyuge y dependientes servicios legales cubiertos en su totalidad a través de abogados con experiencia a una tarifa grupal mensual baja. Cuando se inscribe, puede acceder a Hyatt Legal para recibir asesoramiento legal sobre una gran variedad de temas legales, tales como:

} Comprar, vender o refinanciar su vivienda

} Testamentos y planificación de patrimonio

} Preparación de escrituras

} Deudas

} Defensa contra el robo de identidad

} Defensa en juicios civiles

Una vez inscrito, debe permanecer en el plan durante todo el año.

Para comunicarse con MetLaw®, llame al 800-821-6400 (contraseña: MetLaw) o ingrese a www.legalplans.com (código de acceso 1500985).

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Divulgaciones legales

Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998Si usted se sometió o se someterá a una mastectomía, puede tener ciertos beneficios según la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998 (WHCRA, por sus siglas en inglés). Para las personas que reciben beneficios relacionados con una mastectomía, la cobertura se ofrecerá de la forma determinada en la consulta con el médico interviniente y el paciente para:

} Todas las etapas de reconstrucción del seno en el cual se realizó la mastectomía;

} Cirugía y reconstrucción del otro seno para lograr una apariencia simétrica;

} Prótesis; y

} Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedema.

Estos beneficios se brindarán con los mismos deducibles y coseguros aplicables a otros beneficios quirúrgicos y médicos establecidos en este plan. Por lo tanto, se aplican los siguientes deducibles y coseguros:

EPO 1 EPO 2* PPO HRA3000DENTRO

DE LA

RED**

DENTRO

DE LA

RED**

DENTRO

DE LA

RED**

FUERA DE

LA RED**

DENTRO DE

LA RED**

Deducible individual

$1,000 $0 $750 $2,000 $3,000

Deducible familiar

$2,500 $0 $1,875 $5,000 $6,000

Coseguro 20% 0% 10% 30% 10%

*Blue Priority Network **INN = dentro de la red, OON = fuera de la red

Ley de Protección de la Salud de las Madres y los Recién NacidosLos emisores de planes de salud grupales y de seguros de salud no pueden, según las leyes federales, restringir beneficios a la duración de la estadía en el hospital en relación con el nacimiento de un niño para la madre o el recién nacido a menos de 48 horas a continuación del parto vaginal, o a menos de 96 horas a continuación de una operación cesárea. Sin embargo, las leyes federales en general no prohíben al proveedor de salud de la madre o del recién nacido, después de consultar con la madre, dar de alta a la madre o al recién nacido antes de las 48 horas (o 96, de corresponder). En todo caso, los planes y los aseguradores no pueden, según las leyes federales, exigir que un proveedor obtenga autorización del plan o del asegurador para indicar una estadía de más de 48 horas (o 96 horas).

Derechos de inscripción especiales según HIPAASi usted rechaza la inscripción para usted o sus dependientes (incluyendo a su cónyuge) por otro seguro de salud o plan de cobertura de salud grupal, usted puede inscribirse o inscribir a sus dependientes más tarde en el plan de salud de Fedcap si usted o sus dependientes pierden la elegibilidad para esa otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para su cobertura o la otra cobertura de sus dependientes). Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días posteriores a que la cobertura u otra cobertura de sus dependientes finalice (o después de que el empleador deje de contribuir en esa otra cobertura). Además, si usted tiene un nuevo dependiente como resultado del matrimonio, nacimiento, adopción o adopción temporal, usted puede inscribirse y a sus dependientes, siempre que usted solicite la inscripción dentro de los 30 días posteriores al matrimonio, nacimiento, adopción o adopción temporal. Si usted ha perdido la cobertura Medicare o CHIP porque ya no es elegible, debe solicitar la inscripción dentro de los 60 días. Si usted o sus dependientes resultan elegibles para asistencia de prima de acuerdo con el programa CHIP o Medicaid del estado y usted pagaría la porción del empleado de la prima del seguro de salud, usted puede solicitar la inscripción dentro de los 60 días. Para solicitar una inscripción especial o información adicional, comuníquese con el Centro de servicios de beneficios de Fedcap al 1.866.533.3227 o a [email protected].

Paridad de salud mentalLa Ley de Equidad de Paridad de Salud Mental y Adicciones de 2008 solicita que los planes brinden beneficios para la salud mental y el abuso de sustancias al mismo nivel que se ofrecen los beneficios médicos y quirúrgicos. Puede encontrar detalles e información adicional visitando la página de Paridad de salud mental del Departamento de Trabajo en http://www.dol.gov/ebsa/newsroom/fsmhpaea.html.

Resumen de beneficios y coberturaComo empleado, los beneficios de salud disponibles para usted representan un componente significativo de su paquete de compensación. También brindan una protección importante para usted y su familia en caso de enfermedad o lesión.

Su plan ofrece varias opciones de cobertura de salud. Elegir una opción de cobertura de salud es una decisión importante. Para ayudarlo a hacer una elección informada, su plan cuenta con un Resumen de

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Divulgaciones legales (cont.)

Cobertura continua a través de COBRALa Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés) le permite a usted, su cónyuge y sus dependientes cubiertos a recibir beneficios médicos, odontológicos y oftalmológicos extendidos temporalmente y FSA de cuidado de la salud en ciertas situaciones en que la cobertura finalizaría (como la terminación de su empleo o la reducción de horas). Si usted opta por la cobertura de COBRA, sus beneficios continuarán por un período de tiempo determinado. Su cónyuge y sus niños dependientes también pueden continuar con la cobertura de COBRA en caso de divorcio, pérdida de la condición de dependiente o su fallecimiento. Usted deberá pagar las primas de la continuación de esta cobertura, que alcanzará al costo total del plan más un cargo administrativos del 2%. Para más información sobre la continuación de la cobertura a través de COBRA, consulte los documentos de su plan o comuníquese con el Centro de servicios de beneficios Fedcap al 1.866.533.3227 o a [email protected].

Declaración de derechos de ERISAComo participante del plan, usted tiene derecho a ciertos derechos y protecciones según la Ley de Seguridad de Ingresos para los Empleados Jubilados de 1974 (“ERISA”, por sus siglas en inglés). ERISA dispone que todos los participantes tendrán derecho a:

Recibir información sobre su plan y beneficios

} Examine, sin cargo alguno, en la oficina del administrador del plan y en otros lugares especificados, el plan y los documentos del plan, incluso el contrato del seguro y las copias de todos los documentos presentados por el plan en el Departamento de Trabajo de EE. UU., si los hubiera, informes anuales y descripciones de planes.

} Obtenga copias de los documentos del plan y de otra información del plan por medio de solicitud por escrito al administrador del plan. El administrador del plan puede hacer un cargo razonable por las copias.

} Reciba un resumen del informe financiero anual del plan, si es necesario presentarlo de acuerdo con ERISA. El administrador del plan por ley debe entregar a cada participante una copia de este resumen anual, si corresponde.

Continuar la cobertura del plan de salud grupal

De corresponder, puede continuar con la cobertura de cuidado de salud para usted, su cónyuge o dependientes en caso de pérdida de la cobertura según el plan como resultado de un evento que califique. Puede ser necesario que usted y sus dependientes paguen esa cobertura. Revise la descripción del resumen del plan y los documentos que regulan el plan para conocer las normas sobre continuación de COBRA de los derechos de cobertura.

Acciones prudentes de los fiduciarios del plan

Además de crear derechos para los participantes, ERISA impone obligaciones a las personas responsables del funcionamiento del plan. Estas personas, denominadas “fiduciarios” del plan, tienen la obligación de administrar el plan con prudencia y en su beneficio y en el de los otros participantes del plan.

Nadie, ni la compañía ni ninguna otra persona, pueden despedirlo o discriminarlo de manera alguna para evitar que usted obtenga los beneficios o ejerza sus derechos en virtud de ERISA.

Ejerza sus derechos

Si su reclamación por un beneficio es rechazada en su totalidad o en parte, usted debe recibir una explicación por escrito del motivo del rechazo. Usted tiene derecho a obtener la revisión del plan y la reconsideración de su reclamación.

Según ERISA, usted puede tomar ciertas medidas para hacer valer estos derechos. Por ejemplo, si usted solicita información al administrador del plan y no la recibe dentro de los 30 días, puede presentar una demanda en un tribunal federal. En ese caso, el tribunal puede solicitar al administrador del plan que entregue esa información y que pague hasta $110 por día hasta que usted reciba esa información, a menos que la información no haya sido enviada por motivos ajenos al control del administrador del plan. Si usted tiene una reclamación por beneficios rechazados o ignorados, en su totalidad o en parte, y ha agotado todos los procedimientos de reclamaciones disponibles en virtud del plan, puede presentar una demanda en un tribunal federal o del estado. En caso de que los fiduciarios del plan utilicen en forma incorrecta el dinero del plan, o en caso de que usted sea discriminado por

beneficios y cobertura (SBC, por sus siglas en inglés), que resume la información importante acerca de cualquier opción de cobertura de salud en un formato estándar, para ayudarlo a comparar entre las distintas opciones. El SBC está disponible en la red de la compañía. Se encuentra disponible una copia en papel, sin cargo, llamando al Centro de servicios de beneficios al 1.866.533.3227.

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Aviso importante de Fedcap sobre su cobertura de medicamentos recetados y MedicareLea este aviso con detenimiento y guárdelo donde pueda encontrarlo. Este aviso tiene información sobre su cobertura actual de medicamentos recetados de Fedcap y sobre sus opciones según la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Esta información lo ayuda a decidir si desea inscribirse o no en el plan de medicamentos de Medicare. Si usted considera incorporarse, debería comparar su cobertura actual, incluyendo los medicamentos que cubre y a qué costo, con la cobertura y costos del plan que ofrece la cobertura de medicamentos recetados de Medicare en su área. Al final de este aviso encontrará información sobre donde obtener ayuda para tomar decisiones sobre su cobertura de medicamentos recetados.

Si este aviso se le proporciona en forma electrónica, y usted es un participante del plan, es su responsabilidad ofrecer una copia de este aviso a sus dependientes elegibles de Medicare cubiertos por el plan médico.

Hay dos cosas importantes que usted debe saber sobre su cobertura actual y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare:

1. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare está disponible desde 2006 a todos quienes tengan Medicare. Puede obtener esta cobertura si se incorpora al plan de medicamentos recetados de Medicare o al plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) que ofrece cobertura de medicamentos recetados. Todos los planes de medicamentos de Medicare brindan al menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Además, algunos planes pueden ofrecer más cobertura por una prima mensual más alta.

2. Fedcap ha determinado que la cobertura de medicamentos recetados ofrecida por Fedcap, en promedio para todos los participantes del plan, se espera pague tanto como lo que paga la cobertura de medicamentos estándar de Medicare y por lo tanto se la considera una cobertura respetable. Debido a que su cobertura actual es una cobertura respetable, puede mantener esta cobertura y no pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare.

¿Cuándo puede unirse a un plan de medicamentos de Medicare? Usted puede unirse a un plan de medicamentos de Medicare cuando se hizo elegible para Medicare por primera vez y cada año desde el 15 de octubre al 7 de diciembre.

Sin embargo, si usted pierde su cobertura de medicamentos recetados acreditable actual, sin culpa de su parte, también será elegible por un período de inscripción especial (SEP, por sus siglas en inglés) de dos (2) meses para inscribirse a un plan de medicamentos de Medicare.

¿Qué sucede a su cobertura actual si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare? Si usted decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare, su cobertura de Fedcap actual no estará afectada.

Si usted decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare y abandona su cobertura actual de Medicare, tenga en cuenta que usted y sus dependientes pueden obtener esta cobertura de vuelta hasta la próxima inscripción abierta del plan. Usted no abandona la cobertura de medicamentos recetados por un plan médico y deja la otra cobertura según el plan médico. Esto se debe a que la cobertura de medicamentos recetados es parte de la totalidad del plan médico.

exigir la aplicación de sus derechos, puede solicitar ayuda del Departamento de Trabajo de EE. UU. o puede presentar una demanda en un tribunal federal. El tribunal decidirá quien pagará los costos del tribunal y los cargos legales. Si usted tiene éxito, el tribunal puede ordenar a la persona que usted ha demandado que pague estos costos y cargos. Si usted no tiene éxito (por ejemplo, si el tribunal decide que su reclamación es frívola), el tribunal puede ordenar que usted pague estos costos y cargos.

Ayuda con sus preguntas

Si usted tiene dudas sobre su plan, esta declaración o sus derechos en virtud de ERISA, debería comunicarse con la oficina más cercana de la Administración de Seguridad y Beneficios, del Departamento de Trabajo de EE. UU. que se encuentra en su directorio telefónico, o con la División de Asistencia Técnica y Consultas, Beneficios de Empleados y Administración de Seguridad del Departamento de Trabajo de EE. UU., 200 Constitution Avenue N.W., Washington, D.C. 20210.

Información de contacto

Puede dirigir sus preguntas sobre esta información a Donna Quinn, Directora de beneficios al 212-727-4267 o a [email protected].

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¿Cuándo pagará una prima más alta (multa) para unirse a un plan de medicamentos de Medicare? También debería saber que si abandona o pierde su cobertura actual de Fedcap y no se une a un plan de medicamentos de Medicare dentro de los 63 días corridos posteriores a la finalización de la cobertura, puede pagar una prima más alta (una multa) para unirse más adelante a un plan de medicamentos de Medicare.

Si transcurren 63 días corridos o más sin una cobertura de medicamentos recetados respetable, su prima mensual puede aumentar al menos un 1% de la prima base de beneficiarios de Medicare por mes por cada mes que usted no cuente con esa cobertura. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura respetable, su prima puede ser al menos un 19% más alta que la prima base de un beneficiario de Medicare. Es posible que deba pagar esta prima más alta (una multa) mientras tenga la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Además, puede ser necesario esperar hasta el siguiente mes de octubre para unirse.

Para más información sobre este aviso o su cobertura de medicamentos recetados actual ... Comuníquese con la persona mencionada más abajo para más información.

NOTA: Usted recibirá este aviso todos los años. También lo recibirá antes del siguiente período en que pueda unirse a un plan de medicamentos de Medicare y si esta cobertura a través de Fedcap se modifica. También puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.

Para más información sobre sus opciones según la cobertura de medicamentos recetados de Medicare ... Más información detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados en el cuadernillo “Medicare & You”. Recibirá una copia del cuadernillo por correo todos los años de parte de Medicare. También pueden comunicarse con usted directamente de los planes de medicamentos de Medicare.

Para más información sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare: } Visite www.medicare.gov

} Llame al programa de asistencia del seguro de salud del estado (busque en el interior de su copia del cuadernillo “Medicare & You” su número de teléfono) para recibir ayuda personalizada

} Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberían llamar al 1-877-486-2048.

Si usted tiene ingresos y recursos limitados, está disponible una ayuda adicional para pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Para información sobre esta ayuda adicional, visite el Seguro social en el sitio web www.socialsecurity.gov o llámelos al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).

Recuerde: Guarde este aviso de cobertura acreditable. Si decide unirse a uno de los planes de medicamentos de Medicare, es posible que se le solicite que proporcione una copia de este aviso cuando se incorpore para demostrar si ha mantenido una cobertura acreditable y, por lo tanto, si es necesario que usted pague una prima más alta o no (una multa).

Fecha: 1 de noviembre de 2017

Nombre de la entidad/remitente:

Fedcap Rehabilitation Services Inc.

Oficina/contacto: Centro de servicios de beneficios Fedcap

Dirección: c.c.: Benefit Management Solutions

45 Research Way, Suite 106

East Setauket, NY 11733

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Asistencia Premium de acuerdo con Medicaid y el Programa de seguro de la salud de los niños (CHIP, por sus siglas en inglés) Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para la cobertura de salud de su empleador, su estado puede contar con un programa de asistencia con las primas que puede ayudarle a pagar la cobertura, con fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es posible que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del Mercado de Seguros Médicos. Para obtener más información, visite www.healthcare.gov.

Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y vive en uno de los estados enumerados más abajo, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para averiguar si la asistencia con prima está disponible.

Si usted o sus dependientes NO están actualmente inscritos en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o alguno de sus dependientes podría ser elegible para cualquiera de esos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado o marque 1-877-KIDS NOW o visite www.insurekidsnow.gov para averiguar como solicitarlo. Si califica, pregunte a su estado si tiene un programa que podría ayudarlo a pagar las primas de un plan patrocinado por un empleador.

Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con las primas de acuerdo con Medicaid o CHIP, además de ser elegibles para el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en ese plan si aún no está inscrito. Esto se denomina oportunidad de “inscripción especial” y debe solicitar cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que es elegible para la asistencia con las primas. Si tiene preguntas sobre como inscribirse en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento de Trabajo al www.askebsa.dol.gov o llame al 1-866-444-EBSA (3272).Si vive en uno de los siguientes estados, puede ser elegible para la asistencia pagando las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente lista de estados está vigente al 10 de agosto de 2017. Comuníquese con su estado para más información sobre elegibilidad.

ALABAMA – MedicaidSitio web: http://myalhipp.com/Teléfono: 1-855-692-5447

ALASKA – MedicaidPrograma de pago de primas de seguro de salud de AKSitio web: http://myakhipp.com/ Teléfono: 1-866-251-4861Correo electrónico: [email protected] Elegibilidad para Medicaid: http://dhss.alaska.gov/dpa/Pages/medicaid/default.aspx

ARKANSAS – MedicaidSitio web: http://myarhipp.com/Teléfono: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)

COLORADO – Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) y Child Health Plan Plus (CHP+)Sitio web de Health First Colorado: https://www.healthfirstcolorado.com/ Centro de contacto para miembros de Health First Colorado: 1-800-221-3943/ State Relay 711CHP+: Colorado.gov/HCPF/Child-Health-Plan-PlusServicio al cliente de CHP+: 1-800-359-1991/ State Relay 711

FLORIDA – MedicaidSitio web: http://flmedicaidtplrecovery.com/hipp/Teléfono: 1-877-357-3268

GEORGIA – MedicaidSitio web: http://dch.georgia.gov/medicaid- Haga clic en Pago de primas de seguro de salud (HIPP)Teléfono: 404-656-4507

INDIANA – MedicaidHealthy Indiana Plan para adultos de bajos recursos, de 19 a 64Sitio web: http://www.in.gov/fssa/hip/Teléfono: 1-877-438-4479Todos los otros de MedicaidSitio web: http://www.indianamedicaid.comTeléfono: 1-800-403-0864

IOWA – MedicaidSitio web: http://dhs.iowa.gov/ime/members/medicaid-a-to-z/hippTeléfono: 1-888-346-9562

KANSAS – MedicaidSitio web: http://www.kdheks.gov/hcf/Teléfono: 1-785-296-3512

KENTUCKY – MedicaidSitio web: http://chfs.ky.gov/dms/default.htmTeléfono: 1-800-635-2570

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LOUISIANA – MedicaidSitio web: http://dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1/n/331Teléfono: 1-888-695-2447

MAINE – MedicaidSitio web: http://www.maine.gov/dhhs/ofi/public-assistance/index.htmlTeléfono: 1-800-442-6003TTY Maine relay 711

MASSACHUSETTS – Medicaid y CHIPSitio web: http://www.mass.gov/eohhs/gov/departments/masshealth/Teléfono: 1-800-862-4840

MINNESOTA – MedicaidSitio web: http://mn.gov/dhs/people-we-serve/seniors/health-care/heal-th-care-programs/programs-and-services/medical-assistance.jspTeléfono: 1-800-657-3739

MISSOURI – MedicaidSitio web: http://www.dss.mo.gov/mhd/participants/pages/hipp.htmTeléfono: 573-751-2005

MONTANA – MedicaidSitio web: http://dphhs.mt.gov/MontanaHealthcarePrograms/HIPPTeléfono: 1-800-694-3084

NEBRASKA – MedicaidSitio web: http://www.ACCESSNebraska.ne.govTeléfono: (855) 632-7633Lincoln: (402) 473-7000Omaha: (402) 595-1178

NEVADA – MedicaidSitio web de Medicaid: https://dwss.nv.gov/Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900

NUEVO HAMPSHIRE – MedicaidSitio web: http://www.dhhs.nh.gov/oii/documents/hippapp.pdfTeléfono: 603-271-5218

NUEVA JERSEY – Medicaid y CHIPSitio web de Medicaid: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/Teléfono de Medicaid: 609-631-2392Sitio web de CHIP: http://www.njfamilycare.org/index.htmlTeléfono de CHIP: 1-800-701-0710

NUEVA YORK – MedicaidSitio web: https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/Teléfono: 1-800-541-2831

CAROLINA DEL NORTE – MedicaidSitio web: https://dma.ncdhhs.gov/ Teléfono: 919-855-4100

DAKOTA DEL NORTE – MedicaidSitio web: http://www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/Teléfono: 1-844-854-4825

OKLAHOMA – Medicaid y CHIPSitio web: http://www.insureoklahoma.orgTeléfono: 1-888-365-3742

OREGON – MedicaidSitio web: http://healthcare.oregon.gov/Pages/index.aspxhttp://www.oregonhealthcare.gov/index-es.htmlTeléfono: 1-800-699-9075

PENSILVANIA – MedicaidSitio web: http://www.dhs.pa.gov/provider/medicalassistance/healthinsu-rancepremiumpaymenthippprogram/index.htmTeléfono: 1-800-692-7462

RHODE ISLAND – MedicaidSitio web: http://www.eohhs.ri.gov/Teléfono: 855-697-4347

CAROLINA DEL SUR – MedicaidSitio web: https://www.scdhhs.govTeléfono: 1-888-549-0820

DAKOTA DEL SUR - MedicaidSitio web: http://dss.sd.govTeléfono: 1-888-828-0059

TEXAS – MedicaidSitio web: http://gethipptexas.com/Teléfono: 1-800-440-0493

UTAH – Medicaid y CHIPSitio web de Medicaid: https://medicaid.utah.gov/Sitio web de CHIP: http://health.utah.gov/chipTeléfono: 1-877-543-7669

VERMONT – MedicaidSitio web: http://www.greenmountaincare.org/Teléfono: 1-800-250-8427

VIRGINIA – Medicaid y CHIPSitio web de Medicaid: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfmTeléfono de Medicaid: 1-800-432-5924Sitio web de CHIP: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfmTeléfono de CHIP: 1-855-242-8282

WASHINGTON – MedicaidSitio web: http://www.hca.wa.gov/free-or-low-cost-health-care/program-administration/premium-payment-programTeléfono: 1-800-562-3022 ext. 15473

VIRGINIA OCCIDENTAL – MedicaidSitio web: http://mywvhipp.com/Teléfono gratuito: 1-855-MyWVHIPP (1-855-699-8447)

WISCONSIN – MedicaidSitio web: https://www.dhs.wisconsin.gov/publications/p1/p10095.pdfTeléfono: 1-800-362-3002

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Divulgaciones legales

WYOMING – MedicaidSitio web: https://wyequalitycare.acs-inc.com/Teléfono: 307-777-7531

Para consultar si algún otro estado incorporó un programa de asistencia por prima desde el 10 de agosto de 2017, o para más información sobre los derechos de inscripción especial, comuníquese con:

Departamento del Trabajo de EE. UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados Centros para Servicios de Medicare y Medicaidwww.dol.gov/agencies/ebsa www.cms.hhs.gov 1-866-444-EBSA (3272) 1-877-267-2323, Opción de menú 4, ext. 61565

Declaración de la Ley de Reducción de TrámitesSegún la Ley de Reducción de Trámites de 1995 (Pub. L. 104-13) (PRA, por sus siglas en inglés), ninguna persona debe responder a una recopilación de información a menos que dicha recopilación muestre un número de control válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). El Departamento menciona que una agencia federal no puede llevar a cabo o patrocinar una recopilación de información a menos que sea aprobada por OMB según la PRA y cuente con un número de control válido de OMB actual; el público no está obligado a responder a una recopilación de información a menos que tenga un número de control válido de OMB actual. Ver 44 U.S.C. 3507. Además, no obstante otras disposiciones de la ley, no se impondrán multas a persona alguna por no cumplir con una recopilación de información si la misma no cuenta con el número de control válido de OMB actual. Ver 44 U.S.C. 3512.

La carga de información pública para esta recopilación de información se estima en promedio en aproximadamente siete minutos por persona. Se alienta a las partes interesadas a enviar comentarios sobre la estimación de la carga o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir esta carga, al Departamento de Trabajo de EE. UU., a la Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados, la Oficina de Políticas e Investigación. Atención: PRA Clearance Officer, 200 Constitution Avenue, N.W., Room N-5718, Washington, DC 20210 o por email a [email protected], haciendo referencia al número de control de OMB 1210-0137.

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Aviso importante de Fedcap sobre las nuevas opciones de cobertura en el mercado de seguros de salud y su cobertura médica Parte A: Información generalCuando las partes clave del cuidado de salud entraron en vigencia en 2014, se creó una nueva forma de contratar el seguro de salud: el mercado del seguro de salud. Para asistirlo mientras evalúa las opciones para usted y su familia, este aviso brinda cierta información básica sobre la nueva cobertura de salud en base al empleo y el mercado ofrecida por su empleador.

¿Qué es el mercado del seguro de salud?

El mercado está diseñado para ayudarle a encontrar un seguro de salud que cumpla con sus necesidades y se adapte a su presupuesto. El mercado ofrece un “solo lugar” donde encontrar y comparar las opciones de seguro de salud privadas. También puede ser elegible para un nuevo tipo de crédito impositivo que reduzca su prima mensual de inmediato. La inscripción abierta de cobertura de seguro de salud a través del mercado comienza el 1 de noviembre de 2017 para la cobertura que comience el 1 de enero de 2018.

¿Puedo ahorrar dinero con las primas de seguro de salud del mercado?

Puede calificar para ahorrar dinero y reducir sus primas mensuales, pero solo si su empleador no ofrece cobertura o si ofrece cobertura que no cumple con ciertos estándares. Los ahorros de sus primas para los que es elegible dependen del ingreso de su hogar.

¿La cobertura de salud de empleador afecta la elegibilidad de los ahorros en primas a través del mercado?

Sí. Si tiene una oferta de cobertura de salud de su empleador que cumpla con ciertos estándares, usted no será elegible para un crédito impositivo a través del mercado y puede desear inscribirse en el plan de salud de su empleador. Sin embargo, puede ser elegible para un crédito impositivo que reduzca su prima mensual, o para una reducción de ciertos costos compartidos si su empleador no ofrece cobertura alguna o no ofrece cobertura que cumpla con ciertos estándares. Si el costo de un plan de su empleador que le ofrece cobertura a usted (y no a otros miembros de su familia) es mayor al 9.5% de su ingreso familiar anual, o si la cobertura que su empleador proporciona no cumple con el “valor mínimo” estándar según la ley de atención accesible, usted puede ser elegible para un crédito impositivo1.

Nota: Si usted compra un plan de salud a través del mercado en lugar de aceptar la cobertura de salud ofrecida por su empleador, puede perder la contribución del empleador (de existir) a la cobertura ofrecida por éste. Asimismo, esta contribución del empleador, además de su contribución de empleado a la cobertura ofrecida por el empleador, es a menudo excluida de los ingresos a los fines del impuesto a los ingresos federal y estatal. Sus pagos de cobertura a través del mercado se calculan después de impuestos.

¿Cómo puedo obtener más información?

Para más información sobre la cobertura ofrecida por su empleador, consulte los documentos de su plan o comuníquese al Centro de servicios de beneficios Fedcap al 1.866.533.3227 o a [email protected].

El mercado puede ayudarlo a evaluar sus opciones de cobertura, incluyendo su elegibilidad para la cobertura a través del mercado y su costo. Visite HealthCare.gov para más información, incluyendo una aplicación en línea para la cobertura de seguro de salud e información de contacto para el mercado de seguro de salud en su área.

1 Un plan de salud patrocinado por el empleador cumple con el “valor mínimo estándar” si la cuota del plan de los costos totales de los beneficios cubiertos por el plan no es inferior al 60% de esos costos.

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Parte B: Información sobre la cobertura de salud ofrecida por su empleadorEsta sección contiene información sobre la cobertura de salud ofrecida por su empleador. Si decide comprar cobertura en el mercado, HealthCare.gov lo guiará en el proceso. Esta es la información del empleador que deberá ingresar cuando visite HealthCare.gov para averiguar si puede obtener un crédito impositivo para reducir sus primas mensuales. Esta información está numerada para que se corresponda con la aplicación del mercado.

3. Nombre del empleadorFedcap Rehabilitation Services

4. Número de identificación del em-pleador (EIN, por sus siglas en inglés)13-5645879

5. Dirección del empleado633 Third Avenue, 6th Floor

6. Número de teléfono del empleador(212) 727-4200

7. CiudadNueva York

8. EstadoNY

9. Código postal10017

10 ¿A quién podemos contactar acerca de la cobertura de salud del empleado de este trabajo?Donna Quinn

11 Número de teléfono (si es diferente al de más arriba)(212) 727-4267

12 Dirección de correo electró[email protected]

Le ofrecemos cierta información básica sobre la cobertura de salud ofrecida por este empleador:

} Como su empleador, ofrecemos una cobertura de plan de salud para empleados que trabajan 30 horas o más por semana.

} Con respecto a los dependientes, ofrecemos cobertura. Los dependientes elegibles son:

— Su cónyuge

— Sus hijos dependientes

Si se confirma, esta cobertura cumple el valor mínimo estándar1, y el costo de esta cobertura puede ser accesible para usted, según el salario del empleado.

Nota: Aun si su empleador intenta que su cobertura sea accesible, usted puede ser elegible para un descuento en la prima a través del mercado. El mercado utilizará el ingreso de su hogar, además de otros factores, para determinar si puede ser elegible para un descuento en la prima. Si, por ejemplo, sus salarios varían de semana a semana (tal vez usted sea un empleado por horas o trabaja en base a una comisión), si es un nuevo empleado de mitad de año o si tiene otras pérdidas de ingresos, usted aún puede calificar para un descuento de la prima.

1 Un plan de salud patrocinado por el empleador cumple con el “valor mínimo estándar” si la cuota del plan de los costos totales de los beneficios cubiertos por el plan no es inferior al 60% de esos costos.

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RESUMEN DEL INFORME ANUALPara el plan de bienestar y salud de Fedcap Rehabilitation Services

Este es un resumen del informe anual del plan de bienestar y salud de Fedcap Rehabilitation Services, EIN 13-5645879, plan N° 506, para el período del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016. El informe anual ha sido presentado a la Administración de Seguridad de Beneficios del Empleado, Departamento del Trabajo de EE. UU., como lo exige la Ley de Seguridad de Ingresos para los Empleados Jubilados de 1974 (ERISA).

Información del seguro

El plan tiene contrato con Empire HealthChoice Assurance, Inc., Hartford Life Insurance Company, Metropolitan Property and Casualty Insurance Company, CCA, Inc., The Lincoln National Life Insurance Company, Neighborhood Health Plan, Inc. y FSL NY para pagar reclamos médicos, odontológicos, de seguro de vida, de discapacidad de corto plazo y de largo plazo, de muerte accidental y desmembramiento, asuntos legales, programas de asistencia a empleados y de muerte accidental y desmembramiento ocurridos según los términos del plan. El total de primas abonadas por el año del plan que finalizó el 31 de diciembre de 2016 fue de $12,955,792.

Sus derechos a información adicional

Usted tiene derecho a recibir una copia del informe anual completo, o una parte del mismo, a su pedido. Lo enumerado a continuación se incluye en ese informe:

} Información sobre seguros, incluso las comisiones por ventas pagadas por las empresas de seguro;

Para obtener una copia del informe anual completo, o alguna parte del mismo, escriba o llame a la oficina de Fedcap Rehabilitation Services Inc. en 633 3rd Avenue, 6th Floor, New York, NY 10017, o por teléfono al (212) 727-4253.

Usted también tiene el derecho legal protegido de examinar el informe anual en la oficina principal del plan (Fedcap Rehabilitation Services Inc., 633 3rd Avenue, 6th Floor, New York, NY 10017) y en el Departamento del Trabajo de EE. UU. en Washington, D.C., o para obtener una copia del Departamento de trabajo de EE. UU. una vez abonado los costos de copiado. Las solicitudes al Departamento se


deben dirigir a: Public Disclosure Room, Room N1513, Employee Benefits Security Administration, U.S. Department of Labor, 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, D.C. 20210.

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Notas

noviembre 10, p.m. 3:09 p.m.

guía de beneficios 2018 para - fedcap rehabilitation...

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