Grupos sanguíneos

Grupo Banco de sangre

INFORMACIÓN GENERAL

Otros nombres: Grupo ABO) Factor RH

Usos La determinación de estos grupos, que al

principio se limitaban a la sección de donantes y receptores para la transfusión sanguínea se ha extendido a la determinación de: La paternidad y la Identificación en criminología.

Por una parte los grupos sanguíneos son antígenos y

pueden conducir a la producción de anticuerpos

específicos si son inoculados en forma de sangre en una

persona distinta.

es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro individuo donador

de sangre con los hematíes y suero de otro individuo que la

recibe.

¿QUÉ ES EL GRUPO SANGUÍNEO?

Sistema ABO

- El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto.

- Landsteiner en 1900 descubrió que los GR pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antígenos ( aglutinógenos )reactivos en la superficie de los glóbulos rojos.

Según las diferentes combinaciones de las proteínas de las superficies de los GR:

Grupo ATiene

proteína A en la

superficie del gr.

Grupo BTiene

proteína B en la superficie

del GR.

Grupo ABTiene ambas proteínas A y

B

Tipos de Sangre

Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central.

También se encuentran presentes en las secreciones

La importancia de dicho sistema en transfusión de:

NATURALEZA ANTÍGENOS A Y B

Eritrocitos

Leucocitos Plaquetas

Trasplante de

tejidos

Ac y Ag del Sistema ABO

La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones entre antígenos en los glóbulos rojos y anticuerpos en el

suero.

Los anticuerpos sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA.

La capacidad de fijar complemento por algunos de estos anticuerpos son también importantes para el en-tendimiento de algunos fenómenos en

vitro y en vivo.

Anticuerpos sanguíneos

IgG

Tienen mayor significado clínico

Reacciones transfusionales hemolíticas causadas por estos Ac pueden causar hemolisis extravascular y reacción menos severa .

Ej. incompatibilidad Rh

IgM

Las reacciones hemolíticas transfusionales causadas por estos Ac con fijación de complemento

pueden causar hemolisis intravascular severa .

ej. incompatibilidad de grupo ABO

Anticuerpos sanguíneos

AC COMPLETOS ( OCURRENCIA NATURAL)AC INCOMPLETOS

Termino utilizado para indicar anticuerpos IgM capaces de producir aglutinación visible de glóbulos rojos suspendidos en solución salina.

son producidos por estimulación antigénica

Ejm. Suero anti-A, anti-B

Usualmente IgG son capaces de adherirse al antígeno pero son incapaces de aglutinar GR suspendidos en salina .

Solo aparecen con estimulación antigénica

ANTICUERPOS COMPLETOS E INCOMPLETOS

En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar

terminal del antígeno se combina con el anticuerpo.

Esta combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarán con el antígeno A.

Reacciones Ag - Ac

Respuesta primaria (primera exposición al antígeno)

elevación transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA)

el antígeno proporciona la información necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo.

Pruebas para la determinación de los grupos sanguíneos

Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de Ag - Ac, los más

utilizados en serología de Banco de Sangre son:

Aglutinación

Hemolisis

REACCIONES SEROLÓGICAS

es el fenómeno in vitro más comúnmente utilizado en serología de Banco de Sangre.

El Ac reacciona Ag especifico de la superficie de los GR (y no es

visible.

Sensibilización

AglutinaciónFormación de puentes entre los

eritrocitos sensibilizados

Definicion.

Fases

Descripción

1. Aglutinación

2. HEMOLISISAlgunos anticuerpos cuando reaccionan contra antígenos o grupos sanguíneos específicos producen por consiguiente lisis de los eritrocitos.

Estos anticuerpos se llaman hemolisinas.

Ej: Anti A, antí B, antí AB, etc.

Situaciones Especiales Ag ABO

En algunas situaciones, ejemplo: Carcinoma Infecciones gastrointestinales, etc.

En personas grupo A o O pueden ocurrir adquisición de "antígeno B", el que desaparece al desaparecer el proceso patológico.

Esta anormalidad puede crear problemas en el tipiaje ABO.

ANTÍGENOS ABO ADQUIRIDOS

Debilidad antigénica de los grupos ABO pueden observarse en:

Recién nacido Pacientes con leucemia Personas de edad

avanzada, etc

ANTÍGENOS ABO DÉBILES

En ciertas ocasiones encontramos pacientes cuyo glóbulos rojos

reaccionan con todos los antisueros que se utilizan

POLIAGLUTINACIÓN

Alteraciones en el tipiaje

Tipo de suero Tipo de sangre

Suero anti-A tipo A

Suero anti- B Tipo B

Suero anti- A y anti- B Tipo AB

Tipo de sangre

Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, uno tiene sangre tipo O.

Tipo O

Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS

DETERMINACIÓN GRUPOS SANGUÍNEOS

Si la sangre

se aglutina

Células B

Tipo A

Si la sangre

se aglutina

Células A

Tipo B

Si la sangre se aglutina

Células A y B

Tipo O

No se aglutina

Células A y B Tipo AB

PRUEBA INVERSA

COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS

Tipos Sanguíneos Rh

Ely Vallecillo

DEFINICION

El Factor Rh es un aglutinógeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glóbulos rojos en uno primates (Macacus rhesus)

Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante, que

corresponde a una determinada secuencia de

aminoácidos que en lenguaje común son

denominados habitualmente Rh+

Rh- es tener la misma proteína pero con

modificaciones en ciertos aminoácidos

El factor Rh está constituido por un complejo de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee

El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D, quien tiene este Ag, se considera Rh positivo.

Aproximadamente el 85% de personas de raza blanca es Rh+

FACTOR RH

Sistema ABO

• Las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontanea

Sistema Rh

• Las aglutinas responsables de producir las reacciones transfusionales, casi nunca aparecen de forma espontanea, pueden demorar desde semanas a años.

DIFERENCIA ENTRE EL SISTEMA ABO Y RH

RESPUESTA INMUNITARIA AL RH

Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se

alcanza una concentración máxima de aglutininas 2-4

meses después.

Esta respuesta varia en personas.

Reacción Transfusional

Retardada

Situaciones especiales: Rh

Sangre Rh+, transfundida a Rh-

Formación de Anticuerpos

Sucesivas transfusiones

Hemolisis y Fagocitosis de GR

Incompatibilidad RhMadre: Rh Negativo

Feto: Rh positivo

Parte de la sangre fetal, pasa a la sangre de la madre, por lo que su

cuerpo genera Ac.

Los Ac de la madre pueden pasar a la sangre fetal y

destruir los GR, causando anemia e ictericia en el

feto

Eritroblastosis Fetal

INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD

Una madre Rh negativa que tiene su primer hijo Rh positivo, no suele producir aglutinas anti-Rh suficientes para provocar ningún daño.

Pero alrededor del 3% de los segundos bebes Rh+ muestran signos de Eritroblastosis fetal.

El 10% de los terceros bebes presenta la enfermedad.

COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

Al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos.

En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos).

DONANTE UNIVERSAL No existe.

Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen las células A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad.

Aun las células empacadas todavía tienen un 30 % del plasma original.

El uso de sangre O para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.

RECEPTOR UNIVERSAL Tampoco existe. Debe recordarse que los receptores AB

que no tienen Anti A o Anti B

pueden recibir sangre de donantes de

otros grupos siempre y cuando el anticuerpo en el donante no sea de título elevado.

COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS

POSIBILIDADES DE DONACIÓN

POSIBILIDADES DE RECEPCIÓN

ESQUEMATIZACIÓN DEL FACTOR RH Y POSIBILIDADES DE TRANSFUSIONES

ENTRE ELLOS:

GR se aglutinan

Suero anti- Rh

Rh positivo

GR no se aglutinan

Suero anti-Rh

Rh negativo

TIPIFICACIÓN DEL RH:

Tipificación

Reacciones Transfusionales

Por incompatibilidad de los grupos sanguíneos

Se trasfunde la sangre de un tipo a un receptor con otro tipo

Se produce una reacción en la que se aglutinan los hematíes del donante

Es raro que se de la aglutinación de las células del receptor por las siguientes razones:

Dilución del plasma del donante que conduce a:Disminución del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinación

La pequeña cantidad de sangre transfundida no diluye las aglutininas del plasma del receptor . Por tanto las aglutininas del receptor pueden aglutinar los eritrocitos incompatibles del donante

Reacciones Transfusionales desembocan en:

• Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas

• Hemolisis tardía por fagocitosis de células aglutinadas

La Hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina por la acción de los fagocitos y después se excreta por el hígado

Bilirrubina

La bilirrubina suele aumentar lo suficiente para ocasionar ictericia

Pero si la función hepática es normal se excreta al intestino a través de la bilis

No aparece ictericia en el adulto a menos que se hemolicen mas de 400ml de sangre en menos de un día

Insuficiencia Renal Aguda

• Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales

• Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte

Bloqueo renal

Bloqueo tubular

Shock circulatorioVasoconstricción

Vasoconstricción

La Reacción antígeno-anticuerpo Libera Sustancias Toxicas de la sangre

hemolizada que provoca

Vasoconstricción

Shock circulatorio

La desaparición de eritrocitos circulantes la reacción inmunitaria originan a menudo

shock circulatorio

Bloqueo Tubular

• Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina

• El exceso pasa a través de las membranas glomerulares hacia los túbulos renales

• Hay bloqueo de muchos de los túbulos

CUANTO AUMENTAN LAS PLAQUETAS EN UN CONCENTRADO

Aumentan de 3000 a 4000 maximo 5000

CUANTO AUMENTA EL HEMATOCRITO EN UN

CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS?

Aumentan un maximo de 3%

CUANTO DURA EL PLASMA FRESCO CONGELADO?

El plasma fresco congelado dura un año, una vez

descongelado dura 24 horas

CUANTO SE NECESITA DE PLASMA PARA AUMENTAR EL 10% DEL

VOLUMEN SANGUINEO?

El plasma no es usado para aumentar el volumen sanguineo

sino para reponer componentes o tambien factores de coagulacion.

PLASMAFERESIS• Filtracion de la sangre para remover el plasma, y

añadir plasma fresco y se regresa la sangre al cuerpo

AFERESIS• Separacion de los componentes de la sangre

extrayendo asi un componente sanguineo especifico destinado a una transfusion o tratamiento de alguna enfermedad.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!