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Preescolar con problemas de Preescolar con problemas de malnutrición por excesomalnutrición por exceso

INTEGRANTES: Ernna Hernández Romina Herrera Patricia Lantadilla Eduardo Ramírez

Claudia RiveraKarina RoblesMarcela Romo

CASO

Ud. Realiza el control de salud infantil a Juan de 3 años.

• La madre refiere que preescolar se alimenta con 3 mamaderas de leche purita cereal con 250 cc. De agua , 7 medidas de leche y 2 ½ de azúcar, más 2 comidas.

• Es cuidado por la abuela. • Padres trabajan de vendedores ambulantes.• Padre: José, 24 años, octavo básico.• Madre: Marcela, 21 años, primero medio.• Rosa: 39 años, sexto básico.

VALORACIÓNREVISIÓN DE DOCUMENTOS

Antecedentes:•Embarazo de evolución normal•PTVE•Desarrollo psicomotor normal•Estado nutricional normal hasta los 6 meses. A partir de esa edad ha fluctuado entre los indicadores P/T +1 y P/T +2•En el control actual se encuentra lo siguiente:•Peso: 17,200 grs.•Talla: 95 cms.•Calificación nutricional: P/T +2 , P/E +1 Y T/E Normal•Vacunograma

Antecedentes a valorar• Situación de la pareja.• Situación económica.• Antecedentes y estado de salud de los padres y

abuela.(Antropometría, enfermedades)• Constitución del grupo familiar.• Previsión.• Hábitos (alimentación, higiene, nocivos).• Antecedentes de salud del niño.• Saneamiento básico.• Indicaciones dadas en el último control.• Previa referencia a nutricionista.• Características del hogar.

VALORACIÓNANAMNESIS:Necesidad de

alimentación:• Duración lactancia

materna.• Manipulación de

alimentos.• Hábitos y rutinas de

alimentación (horarios).• Cantidad y tipo de

alimentos.

•Cantidad y tipo de líquidos.•Ingesta fuera de horario.•Consumo de golosinas.•Cumplimiento de indicaciones.•Autonomía en la alimentación.•Dentición.•Colaciones (¿Jardín infantil?)•Conocimientos sobre alimentación.•Control de esfínter.

VALORACIÓN

Necesidades relacionadas con la alimentación

ACTIVIDAD, MOVIMIENTO Y RECREACIÓN• Tipo de juego y juguetes.• Distribución de actividades y tiempo que dedica a

ver TV.• Compañeros de juego.• Asistencia a jardín infantil.• Tiempo compartido con los padres.• Características del hogar (espacio para juego)

VALORACIÓN

EXAMEN FÍSICO (General y Segmentario)• Antropometría.• CSV.• Nº y estado de piezas dentarias.• Postura y amplitud de movimientos.• Características de la marcha.• Distribución grasa corporal.

APRECIACIÓN DSMDSM normal en último control, por lo tanto, debiera realizar:

Motora: Sube las escaleras alternando los pies. Se para en un pie y corre con estabilidad.

Lenguaje: Dice frases de 3 a 4 palabras. Dice 250 a 900 palabras.

Coordinación: Ayuda a vestirse. Puede alimentarse bien solo.

Psicosocial: Juego paralelo y asociativo

Factores Protectores:DSM normalRed de apoyo (abuela)Embarazo evolución normal.

Riesgo: Escolaridad abuela. Malnutrición por exceso desde los 6 meses.Ser cuidado por abuela.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Alteración de la necesidad de alimentación: malnutrición por exceso R/C supuesto

desconocimiento de la cuidadora con respecto a dieta equilibrada del preescolar, preparación de esta y posible falta de actividad física M/P

P/T +2 (OBESIDAD)

OBJETIVOS

• Que el preescolar disminuya progresivamente su peso hasta que alcance rangos de normalidad con ayuda del equipo de salud en un mediano plazo.

• Que el preescolar aumente la actividad física con ayuda del equipo de salud y la familia en un corto plazo.

• Que la cuidadora adquiera los conocimientos necesarios para que el preescolar consuma una dieta equilibrada con ayuda del equipo de salud en un corto plazo.

INDICADORES

• Niño: P/TActividad físicaDieta ingerida

• Cuidadora: Devolución de conocimientos

INTERVENCIÓNIndicaciones:

• Dieta del preescolar• LPC 5 medidas en 250 cc. +

1 medida de azúcar.(disminuir progresivamente)

• Consumo de leche en taza o vaso.

• Integrarlo al ambiente familiar.

• Suspender alimentación a deshoras.

• Suspender golosinas, bebidas dulces y alimentos grasos.

• Ambiente tranquilo durante comidas.

• Reducir consumo de sal.

INTERVENCIÓN

Indicaciones:

• Realización de actividades lúdicas fuera del hogar a diario.

• Asistencia a jardín infantil (si no asiste).• Juego con otros niños.• Permitir 1 hora de televisión diaria.

Otras indicaciones: • Cepillado dental después de cada comida, sin

pasta o pasta para niños.• Solicitar hora para TEPSI.• Leerle cuentos.

* Dependiendo del próximo control: Vacuna DPT

INTERVENCIÓN

INTERVENCIÓNEducación:• Importancia de una dieta equilibrada.• Importancia de la actividad física.• Preparación de los alimentos.• Patrones de crianza.• Importancia de la formación de hábitos.

(alimenticios, sueño, higiene, etc.)• Prevención de accidentes por etapa de ciclo vital.• Pensamiento imaginario del PE. (juego libre, pero

supervisado)• Complejo de Edipo.

• Guía anticipatoria DSMMotora: Sube y baje escaleras alternando los

piesLenguaje: Frases de 4 a 5 palabras.Coordinación: Puede atarse los zapatos pero no

hacer el nudo.Psicosocial: Demuestra curiosidad con juegos

exploratorios.

INTERVENCIÓN

Referencia:• Derivar a médico para descartar otra

patología.• Referencia a nutricionista.

*Visita domiciliaria en 1 semana más.

INTERVENCIÓN

¡Muchas gracias!