grado de rugosidad de un composite de nanopartÍcula, aplicando tres sistemas de ... ·...
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i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSGRADO DE ESTÉTICA Y OPERATORIA DENTAL
GRADO DE RUGOSIDAD DE UN COMPOSITE DE NANOPARTÍCULA, APLICANDO
TRES SISTEMAS DE PULIDO. ANÁLISIS MEDIANTE MICROSCOPÍA
ELECTRÓNICA DE BARRIDO Y RUGOSÍMETRO. ESTUDIO IN VITRO.
AUTORA: OD. VANYA PRISCILA GUZMÁN BELTRÁN
TUTORA: OD. PAOLA MENA SILVA.
Quito, Noviembre 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo Vanya Priscila Guzmán Beltrán en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación GRADO DE RUGOSIDAD DE UN COMPOSITE DE
NANOPARTÍCULA, APLICANDO TRES SISTEMAS DE PULIDO. ANÁLISIS
MEDIANTE MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO Y RUGOSÍMETRO.
ESTUDIO IN VITRO, modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114
del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con
fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la universidad de
toda responsabilidad.
Firma
Vanya Priscila Guzmán Beltrán
C. I.: 1716726193
e-mail:
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dra. Paola Mena con C.I. 1804259669 en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por Od. VANYA PRISCILA GUZMÁN
BELTRÁN, cuyo título es: “GRADO DE RUGOSIDAD DE UN COMPOSITE DE
NANOPARTÍCULA, APLICANDO TRES SISTEMAS DE PULIDO. ANÁLISIS
MEDIANTE MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO Y RUGOSÍMETRO.
ESTUDIO IN VITRO”, previo a la obtención del título de: Especialista en Estética y
operatoria dental: considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea
habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central
del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 6 días del mes de noviembre del 2017
Dra. Paola Mena Silva
DOCENTE TUTORA
C.I. 1804259669
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Eddy Álvarez, Dra. Rosa Ana Chiluisa, Dr. Darío Pérez.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título
de Especialista en Estética y Operatoria dental, presentado por la Od. Vanya Priscila
Guzmán B.
Con el título: “GRADO DE RUGOSIDAD DE UN COMPOSITE DE NANOPARTÍCULA,
APLICANDO TRES SISTEMAS DE PULIDO. ANÁLISIS MEDIANTE MICROSCOPÍA
ELECTRÓNICA DE BARRIDO Y RUGOSÍMETRO. ESTUDIO IN VITRO”
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 14 de diciembre del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
…………………………………………
Dr. Eddy Álvarez
Presidente del Tribunal
………………………………… ………………..………………
Dra. Rosa Ana Chiluisa, Dr. Darío Pérez.
Miembro del tribunal Miembro del tribunal
v
DEDICATORIA
Esta obra la dedico a:
Dios y a la Virgen
Mis padres Cristina y Luis
Mis hermanas Cristina y Coralía
Mis sobrinos Esteban y Luciana
Mi novio Fernando
Quienes han sido parte de este proceso, fuente de inspiración
y pilares en mi desarrollo personal y profesional.
Por y para ustedes es este trabajo.
Vanya Priscila Guzmán Beltrán
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios por bendecirme cada día de mi vida, me siento afortunada, pues uno de mis objetivos se
ha llegado a cumplir por medio de su gracia.
A mis padres, Luis y Cristina, mis ángeles terrenales, quienes cuidan y velan por toda su familia,
mi motor día a día, y que sin sus esfuerzos no podría haber llegado donde estoy ahora.
A mis hermanas Cristina y Coralía, quienes son un ejemplo de amor y amistad en mi vida, que
con sus consejos me han impulsado a ser mejor.
A Fernando, quien me ha acompañado en esta etapa, por su apoyo y ayuda constante, para
superar las dificultades de este camino.
A mis sobrinos Esteban y Luciana, mis bebés, que con cada ocurrencia, risas, y gestos de cariño,
a su corta edad, llenan mi corazón y me motivan a ser mejor persona.
A la Universidad Central y mis maestros quienes han contribuido con su conocimiento, para
poder convertirme en una profesional de excelencia.
Vanya Priscila Guzmán Beltrán
vii
CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR .............................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ......................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL .............................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................... vi
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................................... x
ÍNDICE DE IMÁGENES ............................................................................................................... xi
ÍNDICE DE GRÁFICAS .............................................................................................................. xii
LISTA DE ANEXOS ................................................................................................................... xiii
RESUMEN .................................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ................................................................................................................................... xv
INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................16
CAPÍTULO I ..................................................................................................................................18
1. PROBLEMA ..............................................................................................................................18
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..........................................................................18
1.2 OBJETIVOS .........................................................................................................................19
1.2.1 Objetivo General ...........................................................................................................19
1.2.2 Objetivos Específicos .....................................................................................................19
1.3 HIPÓTESIS ..........................................................................................................................20
HIPÓTESIS DE TRABAJO, H1 ...........................................................................................20
HIPÓTESIS NULA, H0: ........................................................................................................20
1.4. JUSTIFICACIÓN ...............................................................................................................21
CAPÍTULO II ................................................................................................................................22
2 MARCO TEÓRICO ...................................................................................................................22
2.1. Antecedentes ........................................................................................................................22
2.2. Sistemas de Pulido ...............................................................................................................26
2.2.1 Tipo de instrumentos de terminado y pulido. ..............................................................27
2.2.2. Sistemas de Terminado y Pulido Sof-Lex de 3M ESPE .............................................29
2.2.3. Sistema de pulido Astrobrush de ivoclar® vivadent. .................................................33
viii
2.2.4. Sistema de pulido Astropol de ivoclar® vivadent. .....................................................35
2.2.5. Sistema JiffyHishine de Ultradent® ............................................................................37
2.3. Sistema de foto polimerización ...........................................................................................40
2.4. Sistema en base a Resina Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE..................................43
2.4.1. Sistema de Colores de Filtek Z350 XT ........................................................................44
2.5. Propiedades físicas ..............................................................................................................45
2.6. Microscopio confocal láser de barrido ...............................................................................45
2.6.1. Aplicaciones ..................................................................................................................47
2.6.2 Microscopio de barrido. ................................................................................................47
CAPÍTULO III ...............................................................................................................................50
3 METODOLOGÍA .......................................................................................................................50
3.1 Diseño del estudio .................................................................................................................50
3.2 Población ...............................................................................................................................51
3.3 Selección y tamaño de la muestra........................................................................................51
3.4 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................................52
3.4.1 Criterios de Inclusión ....................................................................................................52
3.4.2 Criterios Exclusión ........................................................................................................53
3.5 Variables ...............................................................................................................................53
3.5.1. Conceptualización de las variables ..............................................................................53
3.5.2 Definición y operalización de las variables ..................................................................54
3.6 Materiales .............................................................................................................................55
3.7. Procedimiento ......................................................................................................................55
3.7.1. Elaboración de los especímenes de resina ...................................................................55
3.7.2. Acabado y pulido de la muestra ..................................................................................57
3.7.3. Uso del perfilómetro y microscopio Electrónico de Barrido .....................................58
3.8 Aspecto ético .........................................................................................................................59
CAPÍTULO IV ...............................................................................................................................61
4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ................................................61
4.1 Recolección de datos .............................................................................................................61
4.2 Análisis estadístico................................................................................................................61
4.2.1 Presentación y análisis de resultados ...........................................................................62
4.3 Discusión ...............................................................................................................................69
ix
CAPÍTULO V.................................................................................................................................72
5.1 Conclusiones .............................................................................................................................72
5.2 Recomendaciones .....................................................................................................................73
Bibliografía .....................................................................................................................................74
Anexos .............................................................................................................................................78
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Resultados del test de normalidad .......................................................................... 62
Tabla 2: Valor medio del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de medición y
subgrupo. .............................................................................................................................. 63
Tabla 3: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos sin pulir .................................. 65
Tabla 4: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos con pulido .............................. 67
Tabla 5: Resultados del test de Bonferroni .......................................................................... 68
xi
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen 1: Imagen 1 Instrumentos de pulido y terminado ................................................... 27
Imagen 2: Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de 3M ................................................ 29
Imagen 3: Discos del Sistema de terminado y pulido Sof-Lex de 3M ................................ 30
Imagen 4: Código de colores de los Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de 3M ....... 31
Imagen 5: Cepillos de terminado Sof-Lex de 3M ............................................................... 31
Imagen 6: Mandril para los discos de los Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de 3M32
Imagen 7: Tiras de terminado y pulido Sof-Lex de 3M ...................................................... 33
Imagen 8: Pulidores Astrobrush .......................................................................................... 34
Imagen 9: Diferencia en tamaño de copas de Astrobrush ................................................... 34
Imagen 10: Indicaciones de uso de las copas y punta ......................................................... 35
Imagen 11: Elementos de pulido de Astropol ..................................................................... 36
Imagen 12: Pasos para el pulido conAstropol ..................................................................... 36
Imagen 13: Implementos del sistema Jiffy de Ultradent ..................................................... 38
Imagen 14: Colores del sistema Jiffy de Ultradent ............................................................. 38
Imagen 15: Cepillos del sistema Jiffy de Ultradent ............................................................ 39
Imagen 16: Lámpara de luz ultravioleta .............................................................................. 40
Imagen 17: Lámpara de luz halógena más reciente ............................................................ 41
Imagen 18: Sistemas de colores Filtek Z350 XT ................................................................ 44
Imagen 19: Equipo de Laser confocal ................................................................................. 45
Imagen 20: Esquema del principio de la microscopia confocal .......................................... 46
Imagen 21: Microscopio electrónico de barrido ................................................................. 48
xii
ÍNDICE DE GRÁFICAS
Gráfica 1: Distribución de la media del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de
medición y grupo.................................................................................................................. 64
Gráfica 2: Distribución de la media del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de
medición y sección de cada grupo. ...................................................................................... 65
Gráfica 3: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos sin pulir .............................. 66
Gráfica 4: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos con pulido .......................... 67
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo N° 1. Fotografías con Microscopio Electrónico de Barrido
Anexo N° 2. Capturas del recorrido del perfilómetro ESPE
xiv
TEMA: “Grado de Rugosidad de un composite de nanopartícula, aplicando tres sistemas
de pulido. Análisis mediante Microscopía Electrónica de Barrido y Rugosímetro. Estudio In
vitro.”
Autor: Od. Vanya Priscila Guzmán B.
Od. Paola Mena Silva
RESUMEN
La utilización de las resinas en la Odontología tiene el propósito de dotar a la pieza dental
modificada un aspecto natural en donde el acabado y pulido de éstas es fundamental para alcanzar
una contextura lo más parecido al área del esmalte dental original, lo que permite una mejor
estética y una menor adherencia del biofilm. Objetivo: Determinar el grado de rugosidad final de
las superficies de una resina de nanopartícula comparando tres sistemas de pulido. Materiales y
métodos: Se utilizó una muestra de 21 discos de resina Universal Filtek Z350 XT (3M ESPE) de
10mm de diámetro por 4mm de espesor, divididos en 3 grupos con 7 especímenes cada uno; uno
para cada sistema de pulido: Soflex (3M®), Astropol (Ivoclar® de Vivadent) y JiffyHishine
(Ultradent). Se realizó una valoración inicial de la rugosidad de la muestra con el uso de un
perfilómetro y microscopio electrónico de barrido, luego de lo cual se aplicó cada sistema de
pulido en su respectivo grupo siguiendo las instrucciones del fabricante y se finalizó con una
segunda valoración de rugosidad. Los datos reportados por el Centro de Nanociencia y
Nanotecnolgía de la Universidad de las Fuerzas Armadas fueron analizados en el programa SPSS
23, se aplicó test de Kolmogorov Smirnov, ANOVA y Test de Bonferroni. Conclusión: El
sistema de pulido Soflex (3M®) resultó ser el más efectivo, seguido de Jiffy Hishine y Astropol.
Palabras clave: rugosidad, composite, nanopartícula, pulido.
xv
TOPIC: “Roughness degree of a nanoparticle compound, applying three polishing
systems. Analysis by Scanning and Roughness Electronic Microscopy. In vitro study."
Autor: Od. Vanya Priscila Guzmán B.
Od. Paola Mena Silva
ABSTRACT
The use of resins in dentistry aims to provide the modified tooth with a natural appearance where
the finishing and polishing of these is essential to achieve a texture as close to the original tooth
enamel area, which allows a better aesthetics and a lower adherence of the biofilm. Objective: To
determine the degree of final roughness of the surfaces of a nanoparticle resin by comparing three
polishing systems. Materials and methods: A sample of 21 Universal Filtek Z350 XT resin discs
(3M ESPE) of 10mm diameter by 4mm thickness was used, divided into 3 groups with 7
specimens each; one for each polishing system: Soflex (3M®), Astropol (Ivoclar® by Vivadent)
and JiffyHishine (Ultradent). An initial assessment of the roughness of the sample was made with
the use of a profilometer and scanning electron microscope, after which each polishing system was
applied in its respective group following the manufacturer's instructions and was finalized with a
second roughness assessment. The data reported by the Center for Nanoscience and
Nanotechnology of the University of the Armed Forces were analyzed in the program SPSS 23,
the Kolmogorov Smirnov test, the ANOVA and the Bonferroni test were applied. Conclusion:
The Soflex polishing system (3M®) proved to be the most effective, followed by Jiffy Hishine
and Astropol.
Keywords: roughness, composite, nanoparticle, polished.
16
INTRODUCCIÓN
La odontología actual tiene la obligación de ofrecer en sus tratamientos alta calidad
estética, es por ello que se han tomado muchas consideraciones en los materiales de
restauración dental y sus técnicas de uso (1), ya que la boca y su sonrisa constituyen un
pilar fundamental en la estética de una persona. (2) (3) (4)
Es así que con el paso del tiempo y en especial en los últimos años, los materiales a base
de resina se han ido perfeccionado marcadamente, partiendo desde el año 1930 en
Alemania con propiedades muy limitadas, hasta el punto en que actualmente son más
duraderas, sumamente estéticas y de éxito previsible. (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Sin embargo, a pesar del gran desarrollo de las resinas en cuanto a estética, adhesión y
durabilidad es crucial saber escoger y aplicar apropiadamente los mecanismos de acabado
y pulido de las mismas, para lo cual se han desarrollado varios sistemas: fresas de carburo
multihojas, fresas de diamante, piedras, discos y tiras con terminado abrasivo, pastas para
pulir, copas de hule suave o duras y ruedas con abrasivos. (1) (5) (11) Con los cuales se
pretende buscar un índice de rugosidad parecido al del esmalte natural equivalente a Ra
0.64 micrómetros. (1) (12)
Sin embargo, lo aceptable en cualquier sistema de pulido es de 15 μm, ya que el sistema
nervioso central, interpreta como desagradable las irregularidades en cavidad bucal
superiores a esa medida obtenida en el acabado. (13)
Es por ello que, este trabajo investigativo se valió de los beneficios del perfilómetro y la
microscopia electrónica de barrido para determinar, a través de un experimento in vitro,
la eficacia de tres sistemas de pulido seleccionados, y así contribuir a la evidencia
17
científica para la selección del mejor sistema para resinas en tratamientos odontológicos
estéticos
18
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la ejecución de una restauración con resina compuesta el odontólogo se preocupa por
realizar la correcta preparación de la cavidad, un correcto protocolo adhesivo y una
correcta inserción del material, pero en muchos casos descuida realizar un adecuado
acabado y pulido de la restauración y a veces no considera los errores en esta parte
fundamental como la causa de fracaso. (5) (11)
Es de vital importancia obtener la conservación de las superficies de las restauraciones,
es decir, mantenerlas sin manchas o acúmulos de placa bacteriana; para lo que se debe
reducir las superficies ásperas, márgenes inadecuadamente acabados y retirar los excesos
del material sobre todo en los bordes cerca a las encías ya que esto es un factor para la
aparición de caries secundarias. (1) (2) (3)
Es así que al considerar que el propósito del pulido es conseguir superficies tersas y
brillantes, haciendo que las imperfecciones superficiales de las resinas pasen inadvertidas
al ojo humano y que valores superiores a los 15 µm son considerados desagradables por
el sistema nervioso central (13), aunque estudios recientes demuestran que estos valores
serían menores ya que valores por encima de 0.3 µm llegan a ser percibidos (7). Cabe
realizar la siguiente interrogante: ¿Cuál de los sistemas de acabado y pulido de las resinas
compuestas utilizadas por el odontólogo para las obturaciones dentales, es la que genera
el mejor pulido de las restauraciones?
19
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General
Determinar el grado de rugosidad de las superficies de un composite de
nanopartícula comparando tres sistemas de pulido mediante microscopía
electrónica de barrido y rugosímetro.
1.2.2 Objetivos Específicos
i. Determinar la rugosidad de la superficie de una resina de nanoparticula Z350
XT®de 3M® usando el Sistema de pulido Sof-Lex de 3M® ESPE.
ii. Determinar la rugosidad de la superficie de una resina de nanoparticula Z350
XT®de 3M® usando el Sistema de pulido Optra Pol- Astrobrush de Ivoclar.
iii. Determinar la rugosidad de la superficie de una resina de nanoparticula Z350
XT® de 3M® usando el Sistema de pulido JiffyHishine de Ultradent®
iv. Comparar los resultados obtenidos de los tres sistemas de pulido utilizados en la
resina de nanopartícula Z350 DE 3M.
20
1.3 HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DE TRABAJO, H1:
Existen diferencias significativas comparando los tres sistemas de pulido, Sof-lex
de 3M, Astro Pol de Ivoclar de Vivadent, y JiffyHishine de Ultradent, en cuanto
a la rugosidad final que se obtiene después de usarse en el pulido final de la resina
de nano partícula Filtek Z350 de 3M ESPE.
HIPÓTESIS NULA, H0:
No existen diferencias significativas comparando los tres sistemas de pulido, Sof-
lex de 3M, Astro Pol de Ivoclar de Vivadent, y JiffyHishine de Ultradent, en
cuanto a la rugosidad final, que se obtiene después de usarse en el pulido final de
la resina de nano partícula Filtek Z350 de 3M ESPE.
21
1.4. JUSTIFICACIÓN
Las resinas de nanopartícula, son materiales de restauración que han suplantado ya viejas
generaciones de resinas compuestas por calidad física, mecánica y estética. (13) Así
también, desde un punto de vista clínico, las fases de acabado y pulido poseen un rol de
extrema importancia en una restauración, ya que su omisión hace que su calidad estética
disminuya en términos tanto cualitativos como temporales, lo que se refleja como un
estado de salud. (1)
Por ello es muy importante que el profesional conozca los diferentes materiales y sistemas
de acabado y pulido de las resinas, para lograr un buen terminado de la superficie, el cual
presente la menor rugosidad posible y así repercuta en una restauración con mejor
pronóstico (14).
Tomando en cuenta las demandas por parte del paciente estimo imprescindible ejecutar
un análisis comparativo con el fin de precisar el grado de rugosidad de una resina de
nanopartícula seleccionada para este estudio, al ser sometida al pulido con tres sistemas
diferentes. Con esto sabremos con certeza que sistema otorga restauraciones con
superficies más lisas que destaque entre los otros dando como resultado restauraciones
duraderas, disminuyendo la acumulación de placa bacteriana y reduciendo las
modificaciones del color marginal en su superficie.
22
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Son varios los estudios realizados sobre cuál de los diferentes métodos de acabado o
pulido (14) resulta más compatible con los materiales y resinas compuestas que se
encuentran en el mercado.
Laskeviscz, 2001, llevó a cabo un estudio en el cual contrastó la aspereza superficial con
la utilización de tres sistemas de pulido, obteniendo los resultados más significativos con
el sistema Sof-Lex. (15)
Ryba, 2002, confrontó los anillos de óxido de aluminio y las puntas de resina, efectuando
un estudio perfilo métrico, sin obtener valores estadísticamente significativos, se
determinó que estos discos permiten alcanzar superficies más lisas. (16)
Reis et al, 2003, contrastaron diferentes métodos de terminado y pulido, evaluando la
rugosidad superficial con un rugosímetro, afirmando que el sistema “Enance” provoca
áreas de acabado y pulido más naturales y regulares de 1.25 um que los discos SofLex
cuyas mediciones arrojan valores de 2.24 um (17)
Jung M, et al, 2003, valoraron las áreas de cuatro materiales desiguales y con seis distintas
metodologías de pulido, para lo cual se manipuló Definite/Degussa, SureFil/ Dentsply y
Solitaire/Heraeus-Kulzer, se pulieron con el sistema Astropol, Sof-Lex, utilizando pasta
SuperBuff, Diafix-oral. Se obtuvo como resultados que la pasta fue determinante en el
23
sistema de pulido final, debido a que se le agrego una pasta pulidora; sin embargo el
resultado fue aún mejor con el sistema de Sof-Lex de 3M ESPE. (26).
Bhuler et al, 2004, llegaron a la conclusión que el nivel de rugosidad que tiene una resina
dental, está relacionado con el sistema de pulido utilizado en el tratamiento. Además,
encontraron que el sistema Sof-Lex fue el que menor índice de rugosidad superficial
presentó. (18)
Yap, Au, et al, 2004, en sus trabajos realizados en el departamento de Odontología
Restauradora de la universidad de Singapur, utilizó varios métodos de pulido de un paso
en distintas resinas, algunas de estas fueron: Z100, 3M ESPE; F2000, 3M ESPE, después
aplicó One-Gloss, Sof-Lex Brush, 3M ESPE, el área áspera fue cubierta con matriz strip,
los especímenes fueron de 3x3x2 mm, las superficies se analizaron con microscopio de
barrido, consiguiendo un pulido superior con Sof-Lex Brush de 3M ESPE (19).
Barbosa, et al, 2005, analizaron los efectos en resinas resinas compuestas microfresadas,
híbridas y empacables, con ocho métodos de pulido distintos; a) fresas de carburo; b)
fresas de diamante finas / extrafinas; Discos de óxido de aluminio; c) Discos de óxido de
aluminio Sof-Lex; d) Discos de óxido de aluminio Super-Snap; e) puntas de pulido de
goma + pastas de pulido finas / extrafinas; f) fresas de diamante + puntas de pulido de
goma + pastas de pulido finas / extrafinas; g) fresas de diamante + sistema Sof-Lex; h)
fresas de diamante + sistema Super-Snap. La rugosidad fue medida con microscopio de
barrido, siendo la medida de 0.2 µm la menor, lograda con la secuencia completa de
discos Sof-Lex. (20)
Asimismo, Álvarez y su equipo, 2008, en la Universidad Autónoma de Tamaulipas
(México), estudiaron una resina con tres métodos diferentes de pulido, utilizando “Sof-
Lex (3M ESPE), Enhance (Desntply) y Astropol (Ivoclar)” en la resina (Filtek z350), se
24
realizó la medición con un rugosímetro “Mitutoyo SJ-301”, y obtuvieron los siguientes
resultados: con “Sof-Lex” una rugosidad superficial de (Ra) 0.066µm, con
“Enhance”(Ra) 0.142 µm y con “Astropol” Ra 0.352 µm, al comparar los diferentes
resultados se observó que con “Sof-Lex” se obtuvieron los mejores resultados con la
menor rugosidad superficial. (21)
Ergücü Z, 2008, efectuó un estudio de cinco resinas las mimas que fueron pulidas con
uno y dos pasos para conocer el cambio de color de estas, las resinas fueron sometidas a
una solución de café (Nescafe), las resinas utilizadas fueron “Filtek Supreme XT”,
“Grandio”, “CeramX2, “Premise” y “TetricEvo Ceram”, se realizaron 150 especímenes
de 10X2mm los cuales fueron pulidos con PoGo y Optra Pol dando como resultados que
después de una semana no se presentaron cambios estadísticamente significativos, pero
la rugosidad fue menos con “OptraPol”. (22)
Por su parte Lippo V.J Lassila, 2009, analizaron la aglutinación del “estreptococo-
mutans” en los materiales de restauración resinosos, analizando el papel que desempeña
la rugosidad y las microfibras de este material en la adherencia del “estreptococo mutans”.
El resultado que se obtuvo es que, si no se realiza un buen pulido del material de
restauración, no es posible que exista un cambio revelador en la adherencia del
“estreptococo-mutans”. (23)
CeliK C y Ozgunaltay G, 2009, en la universidad de Bahcelievler, Ankara, Turquía,
realizaron una comparación entre dos métodos de pulido: el Sof-Lex de 3M ESPE y el
“Astropol” y “Astrobrush” de Ivoclarvivadent, utilizando las resinas Admira Flow, Voco;
DyractFlow, Dentsply; FiltekFlow, 3M ESPE y de Filtek Z250, 3M ESPE y obtuvieron
como resultado, que el sistema Sof-Lex de 3M tiene mejor terminado y pulido al
rugosímetro. (24)
25
Kusum B. y Sonal J., 2010, efectuaron un estudio con sistemas de pulido de uno y dos
pasos aplicados a dos diferentes resinas, para determinar el nivel de aspereza en dos
resinas, para lo cual utilizaron cuarenta y dos discos de fabricación propia, de los cuales
veintiuno fueron aplicados con la resina DENTSPLY/Caulk, Milford, DE, USA y
veintiuno fueron obturados con HeraeusKulzer, Inc., Southbend. Los especímenes eran
de 10x2 mm, además en cada grupo, 7 especímenes no fueron pulidos como parte del
grupo control; los demás fueron pulidos, el grupo de un paso Dentsply/Caulk, Milford,
DE, USA y el de dos pasos Shofu, Inc. Kyoto, Japan. La rugosidad fue medida con un
“perfilometro”, y se llegó a concluir que el mejor método de pulido fue el de un paso.
(25)
Da Costa JB, 2010, realizó un experimento para evaluar las superficies de los
“composites” que fueron sometidos a un sistema de dos pasos con métodos de diversos
de múltiples pasos, para lo cual se valió de 75 muestras, las mismas que fueron obturadas
con “Durafill-D, FiltekSupreme-FS”, “Filtek Z250-FZ, Esthet-EX”, algunos fueron
pulidos con discos, otros con sistema Enhance Flex NST-EF que es de 2 pasos, de cuatro
pasos Sof-Lex, se analizaron con un “rugosímetro” que es un microscopio de barrido
donde se destaca el resultado con Sof-Lex, que resultó ser el mejor. (26)
Chmitt V. et al, 2011, realizaron un análisis de las medidas de rugosidad alcanzadas y el
cambio de color experimentado en un grupo de 6 muestras en los que se utilizó Filtek
supremo XT, el mismo que no fue pulido. De la misma forma otro grupo con Filtek
Supreme que fue pulido con Sof-Lex de 3M, también se tuvo otro grupo con Amelogen
más PoGo, y finalmente uno con Amelogen más Sof-Lex y Amelogen que tampoco fue
pulido, en estos casos encontraron mejor resultado tanto en color como pulido para los
discos Sof-Lex. (27)
Zimmerli B, et al. 2011, realizaron un experimento en el cual doce especialistas
maniobraron resina “Tetric EvoCeram” puliéndolos con “PoGo” (fresas de diamante,
26
discos de carburo, discos de silicón), en este experimento se definió que hay divergencias
en la rugosidad dependiendo del operador, y no solamente del procedimiento utilizado.
(28).
Goncalves MA, 2012, analizó el nivel de rugosidad de una restauración después del
pulido utilizando la resina “Filtek Z250 de 3M ESPE”, color A2 y la resina “Filtek
supremo XT” de nanorelleno 3M ESPE, se realizaron 31 muestras de acrílico de 5X2 mm
sellándolos con las resinas ya indicadas foto curándolos con Light 2500 (3M) durante 40
segundos. Se concluyó que los discos Sof-Lex se desempeñaron mejor para el tratamiento
superficial de las resinas compuestas probadas y que cubrirse con adhesivo de dentina
aumentó la rugosidad de la superficie de los composites. (29)
Este sinnúmero de experimentos y pruebas sobre la utilización de las distintas resinas
compuestas, así como de los sistemas de pulido especializados, indican el interés para el
avance y mejoramiento en la calidad de tratamientos restaurativos realizados por los
profesionales odontólogos, no solo en la búsqueda de la estética sino sobre todo la salud
e higiene de la cavidad bucal.
2.2. Sistemas de Pulido.
El sistema de acabado y pulido de las obturaciones es un medio de eminente importancia
en estomatología ya que a más de eliminar en gran medida las asperezas o rugosidad
residual, reduce el índice de depósito de placa bacteriana (30).
Es así que, investigador Barceló (11), lo definió como el proceso mediante el cual la
superficie es secuencialmente removida por la generación de una serie de cortes y ranuras;
dejando una superficie áspera que requiere forzosamente de pulido para lo cual, deben
usarse también secuencialmente una serie de partículas abrasivas de menor dureza y con
tamaños decrecientes
27
Por su parte, el investigador asiático Yap, define al sistema de pulido como la reducción
de la restauración, procurando un acabado y una anatomía perfecta para el diente
reparado, el pulido se refiere a la disminución de la superficie de rugosidad dada por
instrumentos específicos para dicho proceso (19).
2.2.1 Tipo de instrumentos de terminado y pulido.
Barceló, hace referencia a los componentes de los sistemas de pulido y destaca que
pueden incorporar fresas de carburo de gran diversidad como multi-hojas, tornos de
diamante, piedras, discos y tiras con acabado rugoso o abrasivo, pastas para pulir, copas
de goma dócil o duras y ruedas ásperas. En definitiva, este procedimiento se reduce a tres
pasos. (11)
Reducción de los excedentes de los materiales restaurativos.
Contorneado que involucra la reproducción del tamaño, forma y surcos para dar
la forma del diente.
Terminado y pulido para establecer una unión exacta entre el diente y la
restauración, eliminando las rayas para producir una superficie suave y brillosa.
Imagen 1: Imagen 1 Instrumentos de pulido y terminado
Fuente: Pérez Hernán Daniel
https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/instrumental-rotatorio-en-
odontologia/
28
A continuación se describe las características y aplicación de varios tipos de instrumentos
de pulido.
Fresas de Diamante.- Su principal característica es que incorporan pedazos de diamante
industrial dentro de su estructura, se introducen en diferentes medidas que van entre 8μ y
50μ; la utilidad que tiene el diamante es que permite contornear, ajustar y lijar las resinas
y porcelanas. Estos instrumentos utilizan agua y la velocidad debe ser menor a 50,000
r.p.m. (1)
Fresas de carburo.- Las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad se utilizan
por ser capaces de actuar en cortos períodos de tiempo y para los instrumentos rotatorios
por su extremada dureza y finura en el corte (31); se utilizan para pulir y contornear, el
número de hojas van de 8-30. Son muy delicadas con los tejidos blandos.
Cada fresa es diseñada para desenvolverse a una óptima velocidad y para ser manejada
en la pieza de mano apropiada. La naturaleza del material de corte y del diámetro de la
fresa, son los que determinan la velocidad que se necesita; en consecuencia, “una fresa
con diámetro pequeño necesita rotar mucho más rápido que una de diámetro mayor para
llevar a cabo una velocidad lineal de las hojas de la fresa sobre el substrato al que está
cortando”. (31)
Piedras. - son utilizadas para contornear y dar acabado a las restauraciones y donde se
necesite una abrasión máxima, estas no dan una anotomía detallada ni brillo; las mejores
piedras abrasivas se consideran aquellas que contienen una matriz de cerámica que
conserva las partículas de óxido de aluminio (31).
Ruedas de caucho, copas y puntas. - Estos instrumentos son utilizados para sentar y
pulir las resinas, así también para dar una conformación definida al cuerpo de la pieza
restaurada, existe una gran variedad de tamaño en granos, formas y consistencias; los
29
abrasivos utilizados con estos instrumentos usualmente son: carburo de silicona, oxido de
aluminio o diamante, el uso del instrumento varía según su desgaste (1).
Discos.- Son manipulados para el “desgaste en bruto, contornear, terminar y pulir
restauraciones” (1). Generalmente estos implementos son manejados para dar brillo a las
superficies. La forma en que se usan es siguiendo una secuencia de los gramos que va
desde el más abrasivo al terminando con un grano superfino (30).
Tiras.- aplicados para suavizar y pulir las superficies interproximales de las
restauraciones adheridas directas o indirectas, cuentan con apoyos metálicos y de plástico
y con diferentes abrasivos, tiene mayor efectividad cuando “los contactos interproximales
están muy apretados” (32).
Pastas. –“El óxido de aluminio es el abrasivo primario más utilizado en el pulido de
resinas, este tipo de pasta se coloca sobre el diente y después se coloca el instrumento de
pulido humedecido con incrementos de agua” (1).
2.2.2. Sistemas de Terminado y Pulido Sof-Lex de 3M ESPE
2.2.2.1. Discos Sof-Lex de 3M ESPE
Estos discos son codificados por colores, lo que permite escoger la secuencia del grano
apropiado de manera lógica y conveniente.
Imagen 2: Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de 3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
30
Estructura.
Poseen un anillo metálico que permite la inserción del dispositivo en su mandril,
permitiendo que el cambio del disco sea cómodo y rápido dado que no se tiene que alinear
ni realizar ninguna otra actividad. Para la remoción del disco es suficiente con la presión
con un dedo. (3)
Imagen 3: Discos del Sistema de terminado y pulido Sof-Lex de 3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
Estos discos están hechos de un papel de cubierta de uretano que les da buena flexibilidad.
El sistema se encuentra comprendido de “cuatro granos individuales de óxido de aluminio
que varían de grueso a superfino” (3).
Los discos están disponibles en tres tamaños; 13mm (1/2 pulgada), 9mm (3/8 pulgada), y
uno de 16mm (5/8pulgada) con un ojo cuadrado de latón (3).
Una importante característica de este disco es ser reversible, esto facilita su
operacionalidad en cualquier superficie de la pieza dental que se encuentre en tratamiento
A continuación se resumen las características de este sistema de discos Sof-Lex:
Discos de pulido flexible con recubrimiento de óxido de aluminio
Cuatro grados diferentes de abrasividad (grano grueso a superfino) y dos grosores
de disco (normal y extrafino)
Los discos pueden ser cambiados de forma sencilla con el sistema de mandril
patentado
31
Mandril metálico resistente a la fractura y esterilizable.
Entre más delgado el disco, éste es ligeramente más rígido lo cual permite un mayor
refinamiento de las troneras.
Imagen 4: Código de colores de los Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de 3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
El código de colores permite al profesional una rápida selección del instrumental más
idóneo de acuerdo a la necesidad, al final es posible que se utilicen todos los implementos
en relación a cada paso del tratamiento ejecutado.
2.2.2.2. Cepillo de Terminado Sof-Lex
Imagen 5: Cepillos de terminado Sof-Lex de 3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
El cepillo de acabado Sof-Lex cuenta con un elastómero termoplástico de poliéster que
contiene partículas de un abrasivo de óxido de aluminio moldeado en una forma similar
a la de un cepillo de profilaxis. El cepillo por si solo es desmontable de un mandril de
acero Inoxidable. (3)
32
El dispositivo es muy fácil de utilizar, basta un solo paso, lo importante del cepillo es que
puede ser reutilizado, desarrollado para pulir la anatomía cóncava y convexa encontrada
en restauraciones posteriores. La fase de terminado precisa de un elemento suave que, al
ser aplicado en la superficie tratada, se obtiene como resultado un terminado y pulido
suave (3).
2.2.2.3. Mandriles Sof-Lex
Según la empresa fabricante “los mandriles Sof-Lex y los ojos de los discos han sido
patentados para una fácil inserción y remoción de los disco. Existe una opción de tres
diferentes mandriles para ser usados con una pieza de mano de baja velocidad, una
cerradura de contra ángulo (RA), empuñadura de fricción (FG), o pieza de mano recta de
laboratorio (HP)” (3).
Imagen 6: Mandril para los discos de los Sistemas de terminado y pulido Sof-Lex de
3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
Mandriles para los Cepillos de Terminado Sof-Lex.- Tal como ocurre con los discos,
los cepillos están diseñados para ser complementados en un mandril cuyas
características permiten la utilización de los diferentes implementos de Sof-Lex.
33
“Los mandriles para los cepillos Sof-Lex se encuentran disponibles para pieza de mano
de baja velocidad con una empuñadura de fricción, o para una cerradura de contra
ángulo.” (3)
2.2.2.4. Tiras de Terminado y Pulido Sof-Lex
El diseño de las tiras Sof-Lex permite el terminado interproximal. Las tiras están hechas
de plástico y se encuentran cubiertas con un abrasivo de óxido de aluminio. Las tiras Sof-
Lex se encuentran libres de cualquier abrasivo en su parte central para una fácil inserción
interproximal.
Imagen 7: Tiras de terminado y pulido Sof-Lex de 3M
Fuente: 3M fabricantes dentales; sitio oficial
Las tiras están formadas por dos diferentes granos; grueso/mediano, o fino/superfino. Así
mismo utilizan el código de colores para su codificación. “El grano más grueso en cada
tira es de un color más obscuro que el de su lado opuesto”. (3)
2.2.3. Sistema de pulido Astrobrush de ivoclar® vivadent.
Estos implementos permiten pulir las zonas oclusales y cóncavas de restauraciones,
especialmente fisuras, el carburo de silicio es la substancia que permite generar el efecto
de pulido el mismo que se halla integrado a la cerda. (33)
Cabe destacar que este pulido se realiza sin una pasta pulidora; a medida que las cerdas
se desgastan, el medio abrasivo fresco se libera en la superficie. Por lo tanto, los cepillos
34
proporcionan un rendimiento de pulido consistentemente alto. Los resultados deseados se
obtienen claramente más rápido que con los pulidores convencionales. (33)
Formas. - Está disponible en tres formas copa regular, copa pequeña y punta como se
observa en la imagen 8. (33)
Imagen 8: Pulidores Astrobrush
Fuente: Invoclar® vivadent; sitio oficial
Composición. - Los cepillos están fabricados de poliamida con carburo de silicio
incorporado como sustancia abrasiva, el mango es de latón dorado, la imagen 8 también
permite apreciar esos detalles. (33)
Indicaciones. - Pulido de obturaciones de composite, compómeros, cerámica e ionómero
de vidrio, eliminación de decoloraciones exógenas en el marco de la profilaxis (33).
Imagen 9: Diferencia en tamaño de copas de Astrobrush
Fuente: Invoclar® vivadent; sitio oficial
35
2.2.3.1. Aplicación de las copas de Astrobrush:
Copa grande.- Aplicada para restauraciones de composite, compómero, cementos de
ionómero de vidrio reforzadas con resina, especialmente para el pulido de restauraciones
del sector posterior y eliminación de manchas. (33).
Copa pequeña. Para el pulido de restauraciones de dientes anteriores y cervicales,
superficies oclusales, en cuellos eliminación de manchas próximas a encía, así como áreas
reducidas. (33).
Punta. Pulido de fisuras oclusales, zonas proximales, es decir las zonas estéticas en sector
posterior, además de la eliminación de coloraciones. Debe ser utilizada a 500 rpm,
esterilizarse en autoclave 140 º C. (33).
A continuación se presenta un esquema de las indicaciones de la utilización de cada uno
de estos implementos según su tamaño y zona en que se esté interviniendo.
Imagen 10: Indicaciones de uso de las copas y punta
Fuente: Invoclar® vivadent; sitio oficial
2.2.4. Sistema de pulido Astropol de ivoclar® vivadent.
Este es un sistema avanzado de pulido en un solo paso, recomendado para el acabado y
pulido de los composites (resinas) más populares, compómeros, cementos de ionómeros
de vidrio y amalgamas (33). Este sistema de alta calidad ahorra tiempo, son
dimensionalmente estables, resistentes al desgaste y de larga duración, pueden ser
esterilizados en autoclave y se utiliza hasta 20 veces.
36
Estos Pulidores de silicona para el pulido en un solo paso contienen hasta un 72% en peso
de polvo de diamante. En consecuencia, los resultados del excelente rendimiento del
pulido son visibles en segundos. Las restauraciones de composite altamente estéticas
exhiben un brillo natural muy duradero.
Imagen 11: Elementos de pulido de Astropol
Fuente: Invoclar® vivadent; sitio oficial
Cuando las superficies dentarias se encuentran lisas, se favorece la prevención de
acumulación de placa bacteriana y la decoloración de los dientes. Es decir que el tipo de
acabado incide en la mayor o menor resistencia de la pieza dental. “El acabado con una
superficie lisa es especialmente importante en restauraciones de composite” (33). (33)
Imagen 12: Pasos para el pulido conAstropol
Fuente: Invoclar® vivadent; sitio oficial
37
Según se describe en cada paso, eliminan con efectividad cualquier rugosidad de la
superficie en un solo paso, en un tiempo muy corto, dejando la superficie de restauración
excepcionalmente suave y mostrando un brillo duradero de aspecto natural. Como
resultado, las restauraciones son menos susceptibles a las manchas y la acumulación de
placa. (33)
Por otro lado, el sistema de un solo paso de pulido elimina la necesidad de cambiar los
instrumentos y el riesgo de confundir el tamaño de grano de pulidores. A diferencia de
los discos de pulido elástica, están disponibles en formas distintas que se adaptan
óptimamente a los contornos de los dientes anteriores y posteriores. Por lo tanto, las
superficies de la restauración pueden ser pulidas con mucha más precisión (33).
Las diferentes formas de los pulidores permiten que las restauraciones en diferentes
superficies dentales anteriores y posteriores sean pulidas con máxima precisión.
Flama pequeña
Flama grande
Copa
Disco
Superficies convexas son también pulidas con la forma de copa o disco, la copa es ideal
para cúspides y para zonas cóncavas, la flama pequeña para superficies oclusales. (33)
2.2.5. Sistema JiffyHishine de Ultradent®
Es un sistema de pulido que posee copas, discos y puntas, viene en diferentes tipos de
grosor los cuales son diferenciados por el color, al igual que los otros productos que han
sido analizados en el presente estudio, también se maneja por código de colores siendo
verde, amarillo y blanco que va de grueso, mediano y fino respectivamente, existiendo
incluso un color azul que es superfino y que no constan en la imagen 13, pero que forma
parte del producto. (34) Están compuestos por caucho de silicona sin látex rígido saturado
con diamantes y carburo de silicio y están montados en un mandril de metal. (34)
38
Imagen 13: Implementos del sistema Jiffy de Ultradent
Fuente: Ultradent® vivadent; sitio oficial
Estos implementos están diseñados con vástago de contra ángulo los mismos que son
adaptables a la pieza de mano.
Imagen 14: Colores del sistema Jiffy de Ultradent
Fuente: Ultradent® vivadent; sitio oficial
Pasos recomendados para utilizar los pulidores.
Paso 1.- El profesional debe rebajar las irregularidades más pronunciadas con los
pulidores Jiffy de color verde.
Paso 2.- Se continúa con los pulidores Jiffy amarillos con el propósito de suavizar las
irregularidades menores existentes.
Paso 3.- Los pulidores blancos son utilizados para el acabado final.
Paso 4.- de ser necesario existe un último pulidor de color azul, extra fino.
39
2.2.5.1 Pulidores/Cepillos
Al analizar la estructura de los cepillos del sistema Jiffy, se observa que cada uno de los
filamentos posee millares de partículas de pulido compuestas de carburo de silicio. De
esta forma penetra a ranuras y genera pulidos sobre las superficies de masticación,
permitiendo obtener acceso y realizar el pulido de fisuras oclusales de las resinas
compuestas y cerámicas. (34)
Imagen 15: Cepillos del sistema Jiffy de Ultradent
Fuente: Ultradent® vivadent; sitio oficial
En forma general con el fin de pulir con el compuesto se deben realizar movimientos
rápidos, ejerciendo una gran presión y trabajar a alta velocidad (5.000 - 10.000 rpm) y el
ángulo de baja velocidad de la contra. “Los cepillos de dientes son neutralizados por un
número limitado de ciclos de esterilización en autoclave”. (34)
Pasos para la correcta utilización de los cepillos: (34) (1)
1. Es preciso aplicar baja presión de contacto para minimizar la generación de calor.
2. Se debe trabajar a una velocidad de 5.000 – 6.000 rpm, para aumentar la vida útil
(aunque puede llegar a 10.000 rpm).
3. Es recomendable pulir siempre con movimientos suaves y circulares.
4. Para lograr superficies de alto brillo cuando se usa el pulido en etapas, los
pulidores deben utilizarse en la secuencia indicada, según el código de colores.
5. Siempre se deben utilizar los implementos de seguridad, especialmente en el
laboratorio; así, una mascarilla (boca y nariz), un dispositivo de aspiración.
40
6. Es importante también proteger los ojos con implementos especialmente
diseñados para ese fin.
Desinfección y limpieza
Dadas las propiedades de los materiales que componen estos cepillos y pulidores, es
preciso utilizar métodos especiales de limpieza muy diferentes a los utilizados para
instrumentos rotatorios. El fabricante pone a disposición agentes de desinfección y
limpieza adecuados para pulidores. El proceso consiste en mezclar la solución atendiendo
a la concentración indicada. (34)
2.3. Sistema de foto polimerización
Existe bibliografía que indica que es en la década de los años setenta cuando se introduce
una modificación en la activación de las resinas compuestas, que hasta ese momento eran
químicamente activadas. (35) Este cambio está relacionado con la introducción de la
llamada “foto activación” o “foto polimerización” de las resinas compuestas y con esto
evitar los inconvenientes que provocaban las resinas químicamente activadas (36). El
proceso consiste en generar a través de irradiación electromagnética una longitud de onda
especifica que provoca la activación de la reacción de la polimerización. (36) El sistema
de fotocurado fue interpuesto para las resinas dentales, inicialmente las lámparas
utilizadas fueron las de luz ultra violeta, pero mostraban inconveniente de
biocompatibilidad, así que fueron sustituidas por las de luz halógena que emitían un haz
de luz de 200 a 400nm. (37)
Imagen 16: Lámpara de luz ultravioleta
Fuente: Carrillo Sánchez Carlos
41
Profundizando un poco sobre las lámparas de luz ultravioleta (UV), se indica que
presentaban, otras características perjudiciales, que a pesar de ser un método muy
innovador en la odontología restauradora, lo convertían en un método de polimerización
con indiscutibles problemas, como: una intensidad inestable, poca profundidad de curado,
el posible daño a piel y retina, dificultad de visualizar antes de la foto polimerización,
poca o ninguna indicación visual después de curado y que se requería de sistemas de alta
energía; asimismo, de que la lámpara necesitaba ser calentada anticipadamente a ser
utilizada y en ocasiones entre exposiciones, por al menos 5 ó 10 minutos, para tener una
eficiente generación de luz. (37)
Es por eso que este sistema fue remplazado por el sistema de luz visible (halógena) de los
cuales existe un grupo de cuatro que son los más utilizados:
1. Halógena de Cuarzo – Tungsteno (TQH), Halógena de Alta Intensidad (HHI).
2. LED.
3. Plasma ARC (PAC).
4. Láser.
Imagen 17: Lámpara de luz halógena más reciente
Fuente: Carrillo Sánchez Carlos
Lo relevante de este sistema que se puede resaltar como ventajas es que lleva ya varios
años siendo un estándar en la industria dental y sobre todo es tecnología de bajo costo.
(36) (37)
Después de unos cuantos años del uso de este sistema de foto polimerización con luz
halógena, se tropezaron también con algunas desventajas como, por ejemplo, “una baja
eficacia, una corta vida de servicio, el generar altas temperaturas, la degradación fácil con
42
el tiempo de sus focos, reflectores y filtros y que la presencia de ventiladores puede
acumular polvo y basura que delimitan la capacidad de enfriamiento” (37)
Es por eso que entre mediados de los años ochenta y noventa, la luz de mayor utilización
ha sido la lámpara halógena, la misma que en ese periodo no experimento mayor
evolución cualitativa ya que “los principales esfuerzos científicos se encaminaban hacia
la mejora de la polimerización mediante el desarrollo y evolución sobre la propia
composición química de los materiales foto curables” (38).
Ya en estos días, la industria se ha preocupado nuevamente de la fuente lumínica de foto
activación como la alternativa para la mejora en las propiedades clínicas de estos
materiales, presentando al mercado, nuevas lámparas de foto polimerización encaminadas
a mejorar los atributos de las viejas lámparas de luz halógena o también incorporando
fuentes lumínicas alternativas, teóricamente más eficientes. (38)
Se considera que la principal misión de la lámpara de foto activación en el proceso de
compactación del composite o en su aplicación sobre un agente blanqueador, consiste en
la activación, mediante su energía lumínica, de los compuestos químicos foto iniciadores
existentes en la propia formulación del material, los cuales liberarán la reacción química
de transformación del producto inicial en el producto final deseado (37)“Estos
compuestos, cuyo principal representante son las canforoquinonas, son especialmente
sensibles a la energía lumínica en el rango de los 470-475 mm de longitud de onda (luz
azul), provocando tras su foto activación, la aparición de radicales libres capaces de
desencadenar la reacción química deseada sobre el compuesto” (38)
Por otro lado, la luz emitida para la polimerización de los composites se aplica a través
de la superficie de un composite, de modo en cuanto se incrementa la profundidad se
43
atenúa el estímulo de iniciar el proceso de polimerización esto repercute en las
propiedades físicas del polímero (37)
2.4. Sistema en base a Resina Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE.
La Resina Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE, es una resina activada por luz visible
diseñada para ser utilizada en restauraciones delanteras y ulteriores. Un adherente
odontológico, de similares y mejoradas características como aquellos productos
fabricados por 3M ESPE, es usado para unir de manera permanente la restauración con
la estructura dental. La resina está disponible en un amplio rango de colores para dentina,
esmalte, cuerpo y translúcidos. Viene en presentación de jeringas y en cápsulas mono
dosis (3)
La empresa 3M ESPE, ha puesto en el mercado este “material de obturación innovador y
de última Tecnología”, con el cual ha mejorado de manera reveladora el ejercicio clínico
de los ámbares universales. (3).
Siendo pioneros en el uso de la nano-tecnología con propósito de brindar la
ornamentación del micro relleno y la firmeza de una combinada. Todas las partículas de
relleno en esta novedosa resina son nano-partículas diseñadas. Con esta tecnología se
obtiene un brillo más duradero, manipulación versátil y quizá lo más relevante un
desgaste de la pieza similar al esmalte natural. (3)
La resina Filtek Z350 XT está indicada para los siguientes usos: TM
Restauraciones directas anteriores y posteriores (incluyendo las superficies
oclusales)
Fabricación de núcleos
Ferulización
Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, Onlays y carillas)
44
2.4.1. Sistema de Colores de Filtek Z350 XT
El sistema de colores está basado en el sistema clásico VITAPAN con las siguientes
excepciones:
Para dientes con blanqueamiento:
o Dentina blanca, cuerpo y esmalte (WD, WB, WE),
o cuerpo extra blanco y esmalte (XWB, y XWE).
Para restauraciones cervicales:
o Colores translúcidos:
Clear, Blue, Gray y Amber
Imagen 18: Sistemas de colores Filtek Z350 XT
Fuente: Sof-Lex sistemas de terminado y pulido
La imagen 20, también muestra el código de colores utilizado en el sistema de TM resina
universal Filtek Z350 XT. Entre más oscuro el código de colores, más opaca la resina
.
45
2.5. Propiedades físicas
En las restauraciones de composite lo que se debe destacar es el buen pulido de la
superficie ya que es definitivo para un buen rendimiento clínico y la apariencia estética.
(21) El aparecimiento de rugosidades en la superficie puede provocar una decoloración y
acumulación de placa bacteriana; es por eso que el pulido es el factor más crítico como el
paso final a realizar en una terapia de obturación directa. (39) “Es por esto, que se ha
prestado especial atención al desarrollo de un producto con propiedades de pulido
favorables. Se ha optimizado tanto el pulido final de la superficie como el tiempo
necesario para pulir la restauración”. (3) (39)
2.6. Microscopio confocal láser de barrido
El microscopio de barrido confocal combina el microscopio de fluorescencia con imagen
electrónica y puntos de luz suministrados por láser dirigido al espécimen en particular
para obtener imágenes tridimensionales. (40)
Imagen 19: Equipo de Laser confocal
Fuente: Martínez Nistal Ángel (Pág. 5)
La particularidad esencial que diferencia a la microscopía láser confocal es que las
imágenes se originan punto a punto en el plano imagen a partir de los correspondientes
puntos de iluminación del plano de la muestra (40). “Una fuente de iluminación puntual
46
ilumina una región del objeto y el detector puntual recibe la radiación de esta área objeto.
La imagen se construye por el barrido sincronizado de la fuente y el detector”. (40)
A continuación, se presenta una imagen de cómo es que funciona el principio de la
microscopía confocal que difiere de la convencional.
Imagen 20: Esquema del principio de la microscopia confocal
Fuente: Martínez Nistal Ángel (Pág. 2)
El Microscopio Confocal se basa en el principio de la existencia de dos diafragmas
(pinhole), uno entre la fuente de luz y el objetivo y el otro entre el objetivo y el detector.
Los dos pinhole deben de estar totalmente alineados de forma que el segundo de ellos
únicamente deje llegar al detector la luz procedente del plano focal. (40) (12)
Esa característica de alta calidad que presentan las imágenes obtenidas, se debe a la
omisión de toda la información óptica que esta fuera de foco, que degrada la imagen en
la microscopía convencional (40).
Este principio permite obtener secciones ópticas en profundidad que generan imágenes
tridimensionales de la conformación de una muestra. Esta capacidad es útil para medir
perfiles de superficie y cuando se acopla con la luminosidad da una forma tridimensional
de la morfología interna de la muestra. (40)
47
2.6.1. Aplicaciones
Las aplicaciones de este equipo sofisticado son tremendamente numerosas
principalmente dentro de la ciencia biomédica: biología celular, biología molecular,
fisiología, etc. Ya que permite identificar y localizar componentes moleculares
específicos con la particularidad de que al no ser una técnica destructiva permite una
observación in vivo. (40)
Dentro de la ciencia de materiales también encuentra aplicación en la observación de la
morfología o los defectos en sólidos como componentes microelectrónicos, polímeros,
resinas, depósitos, minerales, cerámicas, metales, etc. Así como el estudio de perfiles de
superficie y rugosidad. (41).
2.6.2 Microscopio de barrido.
Constituye un equipo que consiente la investigación e identificación superficial de
materiales inorgánicos y orgánicos, otorgando información somática del material
examinado. A partir de él se producen distintos tipos de señal que se generan desde la
muestra y se utilizan para examinar muchas de sus características. (42)Con él se logran
realizar estudios de las características morfológicas de partes microscópicas de los
diferentes materiales con los que trabajan los investigadores de la colectividad científica
y las empresas privadas, conjuntamente con el proceso y análisis de las imágenes
obtenidas. (42)
Esta tecnología es traída como una de las técnicas más variables en el estudio y análisis
de las características microestructurales de objetos sólidos. Esto nos permite observar
modelos afines con el campo de la ciencia de materiales y de materiales biológicos. (40)
Otra particularidad significativa de “microscopía electrónica de barrido” es que se puede
observar modelos en tres dimensiones en oposición con la “microscopía electrónica de
48
transmisión” en donde las muestras son observadas en dos dimensiones, lo cual encarna
una pérdida en información respectiva con el espesor. “Se debe destacar que, para ésta
última técnica, la preparación de la muestra debe ser lo suficientemente delgada como
para ser transparente al haz de electrones.” (42)
Imagen 21: Microscopio electrónico de barrido
Fuente: Ecu red, Blog
El microscopio tiene tres funciones: ultra alto, alto o en bajo vacío. Para lograr la primera
función al vacío se debe obtener por etapas. Existen microscopios que utilizan una bomba
mecánica para iniciar el prevacío, estos sistemas operan en varias etapas de compresión.
(42) El diseño más convencional representa mediante el funcionamiento de un rotor
excéntrico, en un estractor que mediante fuerza centrífuga hace que las espátulas del rotor
empujen hacia la parte exterior el gas del interior. Este gas pasa por una válvula enfriada
por aceite y que es utilizada también para lubricar la bomba. (42)Para obtener bajo vacío
habitualmente se utiliza una bomba de dos fases y para alto vacío la de una etapa. El
propósito principal de la bomba rotatoria es obtener un vacío que esté en la región de
medio vacío. También es considerada una bomba de ayuda para una primera etapa en el
caso de querer obtener presiones de alto o de ultra- alto vacío. (42)
2.6.2.1. Utilización
Es muy utilizado en la biología celular, ya que admite una menor cabida de aumento que
el microscopio electrónico de transmisión, éste permite apreciar con mayor facilidad
49
texturas y objetos en tres dimensiones que se hayan pulverizado metálicamente antes de
su observación. (26)Por esta razón solamente pueden observarse organismos muertos, y
no se puede ir más allá de la textura externa que se quiera ver. Los microscopios
electrónicos sólo pueden ofrecer imágenes en blanco y negro puesto que no utilizan la luz
visible.
Este instrumento permite la observación y caracterización superficial de materiales
inorgánicos y orgánicos, entregando información morfológica del material analizado. A
partir de él se producen distintos tipos de señal que se generan desde la muestra y se
utilizan para examinar muchas de sus características. Con él se pueden observar los
aspectos morfológicos de zonas microscópicas de diversos materiales, además del
procesamiento y análisis de las imágenes obtenidas. (14)
En odontología una aplicación específica de este microscopio, se obtiene al estudiar la
direccionalidad de las varillas del esmalte dental. Además, se pueden analizar a través del
SEM las alteraciones que producen los ácidos producidos por la entrada de
microorganismos y restos alimenticios en las superficies vestibulares de los dientes
anteriores, ya que sobre ellos se produce la retención de los materiales odontológicos en
fracturas, fisuras, ferulizaciones, entre otras. (42)
50
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 Diseño del estudio
Es un estudio Observacional Analítico Transversal experimental.
Diseño transversal. A través de este se obtiene una imagen de un punto específico en el
tiempo; permite medir la magnitud de un problema de salud en determinada comunidad;
en este caso mediremos la rugosidad de la resina sometida a tres sistemas de pulido
diferentes. (14).
Diseño experimental. - Se caracteriza porque el investigador introduce y a la vez controla
la variable experimental, el campo de la experimentación es tal vez el que ofrece más
posibilidades en las investigaciones médicas sin embargo se debe tener en cuenta los
principios éticos.
Este proyecto de investigación fue realizado in vitro ya que se ejecutaron tres grupos de
muestras de una misma resina de nanopartícula, el método experimental fue empleado
para someter dichas muestras a tres sistemas de pulido diferente y observar las
consecuencias de esa acción, el método cuantitativo se usó para recopilar los resultados
obtenidos y determinar si existe una diferencia estadística significativa.
Fue un estudio transversal ya que se realizaron las mediciones de la rugosidad de la resina
en un solo tiempo de la investigación y a la vez se registró los cambios inmediatos que se
presentaron. El método analítico nos permitió examinar cada uno de los capítulos para
llegar a unificar toda la información adquirida en el desarrollo de la investigación con la
ayuda del método sintético.
51
3.2 Población
El presente estudio se realizó con una población establecida, basándose en una muestra
a conveniencia, de un estudio realizado anteriormente, como lo fue el de Bazarra GAA.
“Comparación de 3 Sistemas de pulido en una resina de Nanorelleno y su relación con la
superficie del esmalte dental”. 2013.
En nuestra investigación se estudiaron 21 especímenes de resina en el sistema Resina
Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE, composite nanopárticulado de las siguientes
dimensiones 10mm de diámetro por 4mm de espesor.
3.3 Selección y tamaño de la muestra
En el presente proyecto la muestra está conformada por todos aquéllos especímenes que
cumplieron con los requisitos para ser incluidos en el estudio y que forman parte del
universo especificado de 21 especímenes.
Determinación del Tamaño de la muestra
Por las condiciones de la variable a evaluar del tipo cuantitativa (rugosidad de la
superficie) donde, además, se trata de una población infinita se estima el tamaño de la
muestra con la aplicación de la siguiente fórmula general:
z2 2
n e2
Por lo tanto, para el cálculo de la muestra en el presente proyecto, se determinó los
siguientes valores con base a los resultados del artículo “rugosidad superficial de una
resina de nanorelleno utilizando tres sistemas de acabado y pulido” y que fueron aplicados
para determinar el tamaño de la muestra: (1)
52
z = 1.96 para 95% confiabilidad
σ=0.116775
e=0.05
Para obtener el tamaño de la muestra se sustituyeron los valores y se obtuvo que:
1.962 0.116775 2 n
0.052
3.8416 * 0.0136364
0.0025 21
De aquí se obtuvo que el número total de piezas de estudio sea de 21 especímenes, los
cuales fueron divididos en tres grupos experimentales de 7 especímenes de resina, es decir
3 grupos, uno para cada sistema de pulido.
Figura 1: Muestra: conformación de grupos.
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
3.4 Criterios de inclusión y exclusión
3.4.1 Criterios de Inclusión
1. Especímenes de resina que tengan las siguientes dimensiones 10mm de diámetro y
4mm de espesor.
2. Especímenes de Resina Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE
53
3. Especímenes fotocurados con una lámpara que tenga una intensidad mínima de 656
mw/cm².
4. Elemento que esté bajo el protocolo de pulido según el fabricante en cada grupo
(Soflex, AstroPol y JiffyHishine)
3.4.2 Criterios Exclusión
1. Especímenes de resina que difieran de las dimensiones estandarizadas de 10mm de
diámetro y 4mm de espesor.
2. Muestras defectuosas
3. Muestras que no se lograron fotopolimerizar de manera adecuada.
4. Muestras que después de ser fotopolimerizadas no lograron tener una superficie lisa
y estandarizada.
5. En los casos en que pudiera haber fallado el protocolo de pulido según el fabricante
en cada grupo (Soflex, AstroPol y JiffyHishine)
3.5 Variables
3.5.1. Conceptualización de las variables
Variable dependiente.
1. Especímenes de resina que tengan las siguientes dimensiones 10mm de diámetro
y 4mm de espesor.
2. Rugosidad de la superficie de resina Filtek Z350 XT de 3M ESPE
Variable independiente.
1. Índice de rugosidad con el sistema JiffyHishine de Ultradent®
2. Índice de rugosidad con el sistema Optra Pol de Ivoclar®.
3. Índice de rugosidad con el sistema Soflex de 3M®.
54
3.5.2 Definición y operalización de las variables
VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADO
RES
ESCALA UNIDAD DE MEDIDA
JiffyHishine
de
Ultradent®,
Optra Pol de
Ivoclar® y
(independient
e)
Sistema de pulido que
posee copas, discos y
puntas, viene en
diferentes tipos de grosor
los cuales son
diferenciados por el color
Se debe trabajar a
una velocidad de
5.000 – 6.000 rpm,
para aumentar la
vida útil (aunque
puede llegar a
10.000 rpm
Nivel de
rugosidad,
mediante
rugosimetro
nominal Cuantitativa
Astropol de
Ivoclarvivade
nt.
(independient
e)
Sistema avanzado de
pulido en un solo paso,
recomendado para el
acabado y pulido de los
composites
Deja la superficie de
restauración
excepcionalmente
suave y mostrando
un brillo duradero
de aspecto natural.
Nivel de
rugosidad,
Mediante
rugosímetro
nominal Cuantitativa
Soflex de
3M®.
Discos de óxido de
aluminio. Primero se
utilizaron los discos
grueso (Nº 1981C) y
mediano (Nº 1981M)
hasta que la superficie de
la resina y el tejido
dentario quedaron en un
solo plano. Luego se uso
el disco fino (Nº 1981F)
y, finalmente, el
superfino (Nº 1981SF)
Se usa a baja
velocidad en seco.
Se debe seguir la
escala de uso: disco
grano grueso, grano
medio, grano fino y
ultrafino.
Nivel de
rugosidad,
mediante el
uso de
rugosímetro
nominal Cuantitativa
Rugosidad
(dependiente)
es el conjunto de
irregularidades que posee
una superficie.
En el Sistema
Internacional la unidad de
rugosidad es el
micrómetro
o micra (1micra= 1 µm =
0,000001 m = 0,001 mm)
La mayor o menor
rugosidad de una
superficie depende
de su acabado
superficial
Muy rugoso
Poco rugoso
Nada rugoso,
mediante uso
de
microscopio
electrónicoyr
ugosímetro
Ordinal Cualitativo
55
3.6 Materiales
Resinas Z350 3M
Lámpara de fotocurado LED RAINBOW CURING LIGHT
Prototipo de espécimen
Tiras de celuloide
Gutaperchero para resina
3 Sistemas de pulido (Soflex, AstroPol y JiffyHishine)
Micromotor
Contrángulo
Rugosímetro
Microscopio de barrido
Ficha de recolección de datos
Útiles de escritorio.
Computador portátil
3.7. Procedimiento
3.7.1. Elaboración de los especímenes de resina
Para la elaboración de 21 especímenes de 10 milímetros de diámetro y 4mm de espesor,
se utilizaron moldes de policarbonato fabricados específicamente para este estudio.
La resina Filtek Z 3250 color A2 (3M®) fue instrumentada con Hu-fredy® mango #6S
XTS; la inserción del material se realizó de forma homogénea, a continuación se colocó
una tira de mylar sobre la resina y sobre esto una placa de vidrio para retirar los excesos
logrando una superficie lisa y estandarizada. Para la polimerización se utilizó una lámpara
de fotocurado LED RAINBOW CURING LIGHT
Se aplicó una capa muy fina de gel glicerina (KY) con la ayuda de un pincel en la
superficie de los discos, con la finalidad de eliminar la capa inhibida por oxígeno.
56
a) b)
c)
d)
e)
Imagen 2. Elaboración de los especímenes de resina
a) Conformación de discos de resina; b) Colocó de tira de mylar sobre la resina; c) Aplicación de presión
con placa de vidrio sobre la tira, logrando una superficie lisa y estandarizada; d) Polimerización con lámpara
de fotocurado LED RAINBOW CURING LIGHT, e) Discos de resina de terminados
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
57
3.7.2. Acabado y pulido de la muestra
Un grupo fue sometido al pulido final con el sistema de pulido de discos soflex de 3M, el
segundo grupo fue manejado con el sistema de pulido Astropol de Ivoclar Vivadent, el
tercer grupo fue tratado con el sistema de pulido de Hiffy Hishine de Ultradent.
Los discos Sof-Lex™ XT, poseen cuatro granos individuales de óxido de aluminio que
varian desde grano grueso (naranja oscuro), mediano ( naranja), fino (naranja claro) y
superfino(amarillo). Se procedió al uso de los cuatro discos de forma secuencial y
ordenada siguiendo las instrucciones del fabricante
El sistema de pulido de astropol, es un sistema avanzado, posee tres grados de abrasión y
cuatro formas diferentes. Los de color plomo son de grano grueso, el azul de grano medio
y el rosa de grano fino, y se los uso para dar un pulido progresivo
Para el uso del sistema de pulido JiffyHishine de Ultradent, El profesional debe rebajar
las irregularidades más pronunciadas con los pulidores Jiffyde color verde. Se continuó
con los pulidores Jiffy amarillos con el propósito de suavizar las irregularidades menores
existentes, los pulidores blancos fueron utilizados junto con el pulidor de color azul
(extrafino) para el acabado final.
a) b)
c)
Imagen 3: Acabado y pulido de la muestra: a) Sistema SofLex ; b)Sistema Astropol de
Ivoclar Vivadent; c) Sistema JiffyHishine de Ultradent. Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
58
3.7.3. Uso del perfilómetro y microscopio Electrónico de Barrido
La medición en Perfilómetro de 21 resinas se realizó bajo las siguientes condiciones:
Tipo de escaneo: Standard Duración:180 seg
Longitud: 9000 μm Perfil: Hills and valleys
Fuerza de la aguja: 1mg Tipo de aguja:Radio: 25μm
a)
b)
Imagen 4: a) Perfilómetro y b) microscopio electrónico de barrido. ESPE
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
Los discos de resina fueron limpiados con nitrógeno gas para eliminar impurezas
superficiales.
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
59
Los resultados fueron colectados y procesados en el software Vision64 obteniéndose dos
mediciones antes y dos después del tratamiento de pulido al que fue sometida cada muestra.
Para la observación en el SEM, la cara a estudiar de seis resinas fueron cubiertas con oro para
hacerlas conductoras, para esto se utilizó un evaporizador de oro Sputter Coating Quorum
Q105R bajo las siguientes condiciones: 15 mA y 80 mTorr por 30 segundos para producir una
capa con espesor aproximado de 20 nm.
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
Cada resina fue fijada al porta muestra con cinta conductiva de carbono e insertada en el carrusel
del microscopio electrónico de barrido TESCAN MIRA 3. Se las observó con un voltaje de 7kV y
se obtuvieron varias microfotografías a diferentes magnificaciones de su topografía antes y
después del tratamiento de pulido. Anexo 1.
100x 500x
Fuente: Autor, Od. Vanya Guzmán Beltrán
3.8. Aspecto ético
De acuerdo al Registro Oficial aprobado el 1 de julio del 2014, se consideran los
siguientes parámetros para el presente tema de investigación:
a) Beneficencia: El beneficio que generará este estudio, ante la comparación de
diferentes sistemas de pulido en una resina de nanopartícula, es de gran interés
para todos los estudiantes de Pregrado de las diferentes Facultades de
Odontología, Odontólogos Generales, Odontólogos especialistas en área de:
60
Operatoria Dental y Estética y Rehabilitacion Oral, en sí para toda la comunidad
Odontológica del País.
a) Bondad ética: con la presente investigación se pretende determinar si
existe diferencias significativas entre el uso de los sistemas de pulido y
terminado en base a las mediciones y discrepancias que se establecen
entre los mismos.
b) Confidencialidad: en la presente investigación se emplearon 21
modelos construidos para el experimento de tal manera que no
intervinieron pacientes que hayan sido atendidos en ningún
establecimiento de salud, por tal motivo no se pone en riesgo ningún
dato personal o confidencial.
De todos modos, los datos obtenidos, fueron utilizados
exclusivamente con fines de la investigación y no se expondrán a
ninguna otra instancia, bajo ningún concepto.
c) Riesgos potenciales de estudio: El estudio no presento riesgos de
ninguna índole ya que se trabajó con materiales inertes como los
especímenes de resina, que no afectaron a la salud de ninguna persona,
los materiales utilizados tampoco representaron ningún riesgo.
d) Beneficios potenciales de estudio: Se considera que los beneficiarios
directos de la investigación son los Profesionales de Odontología en
general y los especialistas en el Área de Odontología Restauradora y
Estética, ya que el propósito de establecer uno de los métodos de pulido
y terminado para un tratamiento aplicado, como el más eficiente en
cuanto a los resultados en rugosidad, genera una buena alternativa de uso
para el profesional.
61
CAPÍTULO IV
4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1 Recolección de datos
Los valores resultantes después de cada paso de la muestra por el perfilómetro antes y
después del pulido, fueron reportados por el Centro de Nanociencia y Nanotecnología de
la Universidad de las Fuerzas Armadas, los mismos que se recolectaron en tablas
preelaboradas.
4.2 Análisis estadístico
Para el análisis de la información, se tomó como base el informe entregado por el Centro
de Nanociencia y Nanotecnología de la Universidad de las Fuerzas Armadas, en el cual
se hacía constar la probeta o muestra, el grupo al que pertenecía, el nivel lateral de
medición y la altura de los picos que denotaban la rugosidad, en este sentido, es preciso
indicar que para cada muestra se realizó un barrido a través del instrumento de prueba,
realizando valoraciones infinitesimales en el rango de 0 a 10 mm (diámetro del disco),
reportando el total profile (indicador inverso de la rugosidad), que entregaban en la
mayoría de muestras 54000 datos, por lo que con fines estadísticos se procedió a realizar
una estimación de los valores medios para cada mm de longitud, con la concentración de
datos entre los 0,25mm y 0,75mm.
Estos valores, originalmente registrados en una hoja de Microsoft Excel fueron
exportados como base de datos al programa SPSS 23, con el fin de proceder a estimar los
estadísticos centrales y de dispersión con el fin de proceder a realizar las pruebas de
inferencia estadística.
62
En primer lugar se sometieron los datos a la prueba de normalidad, según test de
Kolmogorov Smirnov, obteniéndose los siguientes resultados:
Tabla 1: Resultados del test de normalidad
Kolmogorov-Smirnov
Grupo Estadístico gl Significancia
Grupo A
con pulido
,167
54000
0,20
Grupo A
sin
pulido
,169
9000
0,20
Grupo B
con pulido
,149
54000
0,20
Grupo B
sin
pulido
,215
54000
0,16
Grupo C
con
pulido
,219
33000
0,15
Grupo C sin
pulido
,218
24000
0,07
Como se observa en la tabla 1, los datos de los distintos grupos cumplieron con el criterio
de distribución normal (p>0,05), con lo que cualquier muestra de esta distribución puede
considerarse igualmente con distribución normal, lo que permitió la aplicación de las
pruebas paramétricas, en este caso ANOVA y Test de Bonferroni.
4.2.1 Presentación y análisis de resultados
Como se mencionó en el inciso anterior, se realizó una estimación de valores promedio
para cada uno de los tres grupos de prueba, considerando los subgrupos: con y sin pulido,
y dentro de éstos, las secciones 1 y 2 como elementos de análisis. La distribución de
muestreo se realizó en los rangos intercuartílicos (dentro del entero, agrupando 3000 datos
63
en los cortes entre 0,25 y 0,75) para cada probeta, siendo 7 para cada subgrupo. Gracias
a esta determinación metodológica se pudo estimar el valor medio que se expone en la
tabla 2.
Tabla 2: Valor medio del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de medición y
subgrupo.
GRUP
O
0 mm
1 mm
2 mm
3 mm
4 mm
5 mm
6 mm
7 mm
8 mm
A1 con pulido
8018 2
18726 5
24931 9
28418 8
30330 1
30977 1
29547 0
24148 2
11446 7
A2 con
pulido
8035 5
18210 5
23775 4
26571 0
27478 2
26859 0
24651 4
19884 4
96790
A con
pulido
8026 9
18468 5
24353 6
27494 9
28904 1
28918 1
27099 2
22016 3
10562 9
A1 sin
pulido 5559 5031 9053 12149 14496 13285 10737 6465 1783
A2 sin pulido
6324 5454 15051 18004 19006 17981 14854 10185 4324
A sin
pulido 5941 5242 12052 15077 16751 15633 12795 8325 3054
B1 con
pulido
7191 1
15187 9
18470 9
20153 6
20841 4
20671 5
19399 1
16412 0
86511
B2 con pulido
7315 9
14120 7
17111 2
18449 6
18895 5
18775 7
17864 6
15414 8
81384
B con
pulido
7253 5
14654 3
17791 0
19301 6
19868 4
19723 6
18631 9
15913 4
83948
B1 sin
pulido 2129 6696 9614 11055 13277 13268 11515 8932 4681
B2 sin
pulido 1650 -866 8279 9978 10643 10547 5407 3068 4531
B sin pulido
1890 2915 8947 10517 11960 11907 8461 6000 4606
C1 con
pulido
6057 5
11570 7
13182 8
13140 7
14130 9
12708 3
10867 1
82844 39476
C2 con pulido
6376 6
11832 2
12678 1
11948 1
12237 8
98046 89900 70554 35435
C con pulido
6217 1
11701 4
12930 4
12544 4
13184 4
11256 4
99286 76699 37455
C1 sin
pulido 979 3151 6049 11010 11363 9421 6690 3059 630
C2 sin
pulido 2106 6488 9690 12177 12470 12227 10140 5727 1101
C sin
pulido 1543 4820 7870 11594 11917 10824 8415 4393 865
64
0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm
0
50000
A sin pulido
B sin pulido
C sin pulido
A con pulido
B con pulido
C con pulido
200000
150000
100000
250000
300000
Gráfica 1: Distribución de la media del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de
medición y grupo.
A partir de la tabla 2 y gráfica 1, se observan comportamientos de los datos que permiten
inferir las siguientes características:
1. La rugosidad no es uniforme a lo largo del análisis lateral y presenta un
comportamiento cóncavo de distribución, es decir crece hacia el centro del
elemento de muestra y luego empieza a decrecer.
2. Para todos los pares correspondientes, el pico de rugosidad fue muy superior para
el caso de que las muestras recibieron el proceso de pulido, recordando que estos
picos son una referencia inversa a la rugosidad, esto es que mientras más alto es
el pico, menor rugosidad presentaría la sección. En la gráfica 2, se observa que las
65
0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm
A1 con A2 con A1 sin A2 sin B1 con B2 con B1 sin B2 sin C1 con C2 con C1 si C2 sin pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido pulido
curvas de los grupos con pulido están muy por encima de sus respectivos grupos
no pulidos.
3. Los grupos sin pulir presentan condiciones de rugosidad bastante similares, de
hecho al observar las curvas, estas parecen superponerse.
4. Analizando la tabla 4, se observa que prácticamente no hay diferencias entre las
secciones 1 y 2 para un mismo subgrupo, por lo que para un análisis general, bien
pueden juntarse dichos subgrupos sin que las conclusiones posteriores se vean
alteradas.
Gráfica 2: Distribución de la media del pico de rugosidad (nm) por longitud lateral de
medición y sección de cada grupo.
Como se mencionó en el análisis anterior, no se observan grandes diferencias entre las
secciones para el mismo subgrupo, se realza además el comportamiento parabólico con
valor máximo hacia el centro de la muestra (entre 4 y 5mm), además permite observar
que el grupo A con pulido es el que presenta los picos más altos y en consecuencia refieren
la mayor eficacia en el pulido.
Tabla 3: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos sin pulir
GRUPO 0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm
A sin pulido 5941 5242 12052 15077 16751 15633 12795 8325 3054
66
B sin pulido 1890 2915 8947 10517 11960 11907 8461 6000 4606
C sin pulido 1543 4820 7870 11594 11917 10824 8415 4393 865
Significancia 0,77 0,82 0,88 0,91 0,95 0,90 0,72 0,80 0,71
Gráfica 3: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos sin pulir
El grupo A presentó comparativamente picos más altos, indicio de menor rugosidad que
sus pares correspondientes en B y C, no obstante de acuerdo a la prueba de ANOVA, para
las 9 medidas laterales consideradas, no se hallaron diferencias significativas entre los
tres grupo (p >0,05), con lo que se puede inferir que los tres grupos considerados,
presentan rugosidades iniciales similares, y en esos tres grupos se observa la tendencia
que se ha venido relatando en este informe; distribución parabólica, con picos más altos
hacia el centro.
0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 16751
15633 150
2795
120 11960 11907 11594
11917
105 0824
8947
8325 8461 8415 7870
5941
5242
6000
4606 4820 4393
3054 2915
1890 1543
865
A sin pulido B sin pulido C sin pulido
1 17
52
1
77
67
Tabla 4: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos con pulido
GRUPO 0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm
A con
pulido
8026 9
18468 5
24353 6
27494 9
28904 1
28918 1
27099 2
22016 3
10562 9
B con
pulido
7253 5
14654 3
17791 0
19301 6
19868 4
19723 6
18631 9
15913 4
83948
C con pulido
6217 1
11701 4
12930 4
12544 4
13184 4
11256 4
99286 76699 37455
Significanci
a 0,042 0,033 0,008 0,002 0,007 0,007 0,007 0,002 0,004
Gráfica 4: Media del pico de rugosidad (nm) para los grupos con pulido
En este caso si se observaron diferencias significativas en todos los niveles de medición,
entre los tres grupos, siendo casi siempre los valores de los picos medios para A mayores
que sus pares correspondientes de B, y éstos mayores que los de C. (p <0,05), en este caso
289041 289181 0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm
2749 70992
2435
20163
193016 198684 197236
1846 86319
1779
59134
1465
129304 125444
131844
1170 12564
05629 99286
80269 83948
72535 76699
62171
37455
A con pulido B con pulido C con pulido
1
1
1
2
2
1 14
43
10 85
36
49
68
el test post Hoc de Bonferroni fue necesario, estos resultados se encuentran en la siguiente
tabla.
Tabla 5: Resultados del test de Bonferroni
Gropo
(I)
Grupo
(J)
0 mm
1 mm
2 mm
3 mm
4 mm
5 mm
6 mm
7 mm
8 mm
Grupo
A con
pulido
Grupo A sin
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
B con pulido
1,00
,67
,19
,09
,05
,03
,02
,04
,30
Grupo
B sin
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo C con
pulido
,45
,01
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
C sin
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
A sin
pulido
Grupo B con
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
B sin
pulido
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
Grupo
C con pulido
,00
,00
,00
,02
,02
,07
,07
,06
,03
Grupo
C sin pulido
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
Grupo
B con
pulido
Grupo
B sin
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
C con
pulido
1,00
1,00
,92
,34
,49
,09
,03
,00
,00
Grupo
C sin pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
,00
Grupo
B sin
pulido
Grupo
C con
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,02
,02
,01
,02
69
Grupo
C sin pulido
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
Grupo C con
pulido
Grupo C sin
pulido
,00
,00
,00
,00
,00
,02
,02
,01
,00
Se observa que si existieron diferencias significativas para los tres grupos al comparar la
rugosidad antes y después de pulir, es decir que el pulido si disminuye la rugosidad para
los tres grupos (p<0,05). Como se mencionó anteriormente, no existieron diferencias
significativas entre los tres grupos, cuando los materiales no se habían pulido (p>0,05).
Luego al hacer las comparaciones entre el grupo A (mejor performance), se observó que
no existieron diferencias respecto a sus pares del grupo B hasta los 4 mm y en el último
mm, pero si en las medidas correspondientes a los valores entre 4 y 7mm (valores
centrales), en tanto que si existió diferencia significativa respecto al grupo C en todas las
magnitudes laterales de valoración.
De igual forma el grupo B se presentó diferente al grupo C, en todas las magnitudes (p
<0,05), salvo en el primer milímetro.
4.3 Discusión
El acabado y pulido de las resinas son pasos cruciales para garantizar una adecuada
estética y durabilidad del diente restaurado; ya que superficies mal pulidas son más
propensas a la decoloración, acúmulo de placa bacteriana, irritación gingival y caries.
(11)
Existen varios artículos, como los realizados por Laskeviscz, 2001; Jung M 2003; Bhuler
et al, 2004; Yap et al, 2004; Barbosa, et al, 2005; Costa JB, 2010; Chmitt V. et al, 2011;
los cuales emplearon una gran variedad de sistemas de pulido, sin embargo, su conclusión
70
final concuerda con la obtenida en esta investigación, en la que se demostró el mejor
desempeño del sistema de discos Sof-Lex en el pulido de las resinas. (15) (18) (19) (20)
(26) (27)
Cabe destacar que en los estudios de Álvarez 2008; CeliK C y Ozgunaltay G, 2009; Chour
RG, 2016; fueron utilizados dos de nuestros tres sistemas de pulido: Sof-Lex y Astropol,
cuyos resultados concuerdan con los obtenidos en nuestra investigación, donde el grupo
C en el cual se aplicó el sistema de pulido Astropol (ivoclar vivadent), presentó mayor
rugosidad superficial en comparación con el grupo A en el que se usó el sistema de Discos
Soflex, que arrojó mejores resultados, con una menor rugosidad. (21) (24) (43)
A demás, es importante resaltar el impacto generado por los discos Sof-Lex, sobre resinas
de distintas casas comerciales, como lo demuestran los resultados obtenidos por CeliK C
y Ozgunaltay G, 2009; en donde refleja la calidad de este sistema. (24) (21). Como dato
complementario es crucial también mencionar la gran influencia que tiene la composición
de la resina para obtener un mejor pulido de las restauraciones finales. Es decir que van
de la mano el material resinoso con el material de pulido. (1) (3)
En definitiva, los resultados obtenidos en esta investigación indican que existen
diferencias marcadas en el uso de los diferentes sistemas de pulido al aplicarse en una
resina de nanorelleno (Filtek Z350). Consiguiendo resultados que demuestran que el
grupo con mayor diferencia estadísticamente significativa, fue el del sistema Sof-Lex, en
comparación con el grupo control. Lo que pudo deberse a que estos discos poseen granos
de óxido de aluminio que van de mayor a menor tamaño, produciendo el desgaste de
manera homogénea entre la cantidad de matriz orgánica e inorgánica de la resina.
Así como también a que este fue el único grupo (Sof-Lex) que presentó flexibilidad,
mejorando así su adaptación al ser usado en la superficie en estudio, además el último
disco que se usó fue el de grano ultra fino, siendo tan solo de 0,8 um.
71
En general, los tres sistemas de pulido presentaron menor rugosidad superficial que sus
respectivos grupos control, ya que fueron capaces de retirar la capa inhibida por oxígeno,
lo que permitió reducir la cantidad de monómeros no polimerizados, los cuales favorecen
la presencia de burbujas de aire, aumentando así la rugosidad superficial
Como nota complementaria podemos mencionar que la gran mayoría de literatura
encontrada avalan el exitoso pulido del sistema Sof-Lex, sin embargo, existen artículos
como los de Reis et al, 2003; Erdemir U. 2013, que indican un menor desempeño del
sistema Sof Lex al compararlos con “Enhance” y gomas de pulido Kenda. Así también,
un estudio más actual Alfawaz Y. 2017, indica el mejor desempeño del pulido de un solo
paso con PoGo con respecto al sistema Sof-Lex. (17) (44)
72
CAPÍTULO V
5.1 Conclusiones
No existieron diferencias significativas entre los tres grupos, cuando los materiales no se
habían pulido (p>0,05).
Se observó que si existieron diferencias significativas para los tres grupos al comparar la
rugosidad antes y después de pulir, es decir que el pulido si disminuyó la rugosidad para
los tres grupos (p<0,05).
Al hacer las comparaciones entre el grupo A (mejor performance), se observó que no
existieron diferencias respecto a sus pares del grupo B hasta los 4 mm y en el último mm,
pero si en las medidas correspondientes a los valores entre 4 y 7mm (valores centrales),
en tanto que si existió diferencia significativa respecto al grupo C en todas las magnitudes
laterales de valoración.
De igual forma el grupo B se presentó diferente al grupo C, en todas las magnitudes (p
<0,05), salvo en el primer milímetro.
El sistema Sof Lex es el que presentó mayor diferencia estadísticamente significativa en
comparación con el grupo control.
73
5.2 Recomendaciones
Se recomienda el uso de discos Sof Lex como parte del protocolo de restauraciones
estéticas. Sin embargo también es necesario realizar más estudios que analicen los
materiales y técnicas de pulido que permitan obtener resultados lo más parecidas al
esmalte natural.
Es prudente realizar este tipo de estudios empleando piezas dentarias reales, para generar
un ambiente más real de los procesos restaurativos.
Es importante enfocarse también en las restauraciones que incluyen superficies oclusales,
ya que son sitios en los que por su morfología resulta difícil la aplicación de discos.
74
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3.B3n_del_Microscopio_Electr.C3.B3nico_de_Barrido_.28_MEB_.29.
78
ANEXO 1 y 2
Fotografías con Microscopio Electrónico de Barrido y Capturas del recorrido del Perfilómetro
79
80